簡介：避孕藥具培訓LIUZHOU2019年,避孕藥具培訓內(nèi)容,工作原則及知識如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討避孕藥具知識,一、工作原則及知識,1、基層藥具管理工作的基本原則（1）免費發(fā)放的原則。（2）滿足需要的原則。（3）減少浪費的原則。（4）方便群眾的原則。2、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)容避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)以人為本，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，以維護群眾的利益為出發(fā)點，根據(jù)國家指導和群眾自愿的原則，在育齡群眾的整個育齡期內(nèi)，為其提供科學、規(guī)范、安全、及時的避孕節(jié)育服務(wù)。3、避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)六個要素有哪些（1）提供足夠選擇的避孕方法。（2）介紹避孕知識和服務(wù)內(nèi)容。（3）與被服務(wù)對象建立良好的人際關(guān)系。（4）周密的跟蹤服務(wù)。（5）適宜的多功能服務(wù)。（6）科學管理的原則,一、工作原則及知識,4、什么是知情選擇目前避孕節(jié)育方法較多，但每一種避孕方法都有其優(yōu)勢和不足，不能滿足不同人的要求。因此，夫妻雙方應(yīng)在了解各種避孕藥具不同特點基礎(chǔ)上，做出自己正確的選擇。中華人民共和國人口與計劃生育法規(guī)定，國家創(chuàng)造條件，保障公民知情選擇安全、有效、適宜的避孕措施。5、藥具管理工作的基本要求做到三個落實（1）領(lǐng)導落實。（2）組織落實。（3）任務(wù)職責落實。抓好五項工作（1）計劃發(fā)放。（2）宣傳教育。（3）隨訪服務(wù)。（4）業(yè)務(wù)培訓。（5）考核評比。熟悉三項業(yè)務(wù)（1）計劃編報。（2）帳表管理。（3）質(zhì)量管理。,一、工作原則及知識,6、社區(qū)（居委會）藥具管理員的基本要求那些三清應(yīng)使用藥具對象清，藥具進、發(fā)、存數(shù)量清，藥具使用效果清。三懂懂避孕節(jié)育基本知識，懂藥具基本性能，懂藥具使用方法和副作用理。三會會宣傳，會管理，會指導。三到戶宣傳到戶，送藥具到戶，咨詢到戶。7、什么是藥物避孕藥物避孕指用合成的女性激素（雌激素、孕激素）經(jīng)過配制成各種劑型，通過口服、注射及其他特殊方式應(yīng)用以達到避孕的目的。8、避孕藥有哪些種類（1）短效口服避孕藥。（2）長效口服避孕藥。（3）長效避孕針。（4）探親避孕藥（速效避孕藥）。（5）皮下埋植劑。,,,,,一、工作原則及知識,9、服用口服避孕藥可能出現(xiàn)哪些副反應(yīng)（1）可能出現(xiàn)類早孕反應(yīng)（服藥后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力）。（2）月經(jīng)變化（不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)延長、經(jīng)量減少或閉經(jīng)）（3）體重增加（4）白帶增多（5）其他（乳房脹痛、色素沉著）。10、服避孕藥期間懷孕或懷孕早期服了避孕藥，對胎兒有什么影響口服避孕藥中的雌、孕激素對胎兒的性器管發(fā)育會產(chǎn)生一定的影響。避孕藥中的人工合成的孕激素可能會使女性胎兒男性化，而避孕藥中的雌激素可能對胎兒產(chǎn)生遠期影響。口服避孕藥中的雌、孕激素作用于胚胎，有可能造成孕婦流產(chǎn)或使胎兒發(fā)生畸形。,一、工作原則及知識,11、簡述“三相避孕片“的用法首次服藥從月經(jīng)的第3日開始，每晚1片，連續(xù)21日。先服黃色片6日，繼服白色片5日，最后服棕色片10日。以后各服藥周期均于停藥第8日按上述順序重新服用。不得漏服。若停藥7天，連服兩月閉經(jīng)者，應(yīng)咨詢醫(yī)師。12、簡述狄波普維拉150針的用法于月經(jīng)來潮第5天之內(nèi)或產(chǎn)后6周肌肉注射1支，以后每3個月注射1支，如超過14周必須排除妊娠后再注射長效避孕針。,一、工作原則及知識,13、避孕藥具的質(zhì)量變化其外觀主要有哪些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有以下狀況者均不能使用變色、斑點、膨脹、裂片、松散片、粘連、潮解、溶化、注射針劑發(fā)生渾濁、沉淀、霉變、避孕套因貯存不當產(chǎn)生老化等情況。宮內(nèi)節(jié)育器變形，表面變色、光潔度差。14、什么是緊急避孕緊急避孕是指無避孕措施或使用避孕措施失誤的性生活后，在一定時間內(nèi)采用的臨時補救避孕措施。15、毓婷（緊急避孕藥）的使用方式口服，在房事后72小時內(nèi)服第1片，隔12小時后服第2片。,一、工作原則及知識,16、哪些婦女不宜服用口服避孕藥有以下情況者應(yīng)禁用或慎用（1）急慢性肝炎、腎炎，血栓形成性脈管炎者禁用。（2）患有心臟病，有充血性心力衰竭史者禁用。（3）原發(fā)性高血壓患者可在醫(yī)師的指導下服用。如在用藥期間發(fā)生高血壓，應(yīng)停藥觀察。（4）內(nèi)分泌疾病，如糖尿病甲狀腺功能亢進者，暫不宜使用。（5）血液高凝傾向者應(yīng)慎用。（6）子宮肌瘤、惡性腫瘤或疑有癌前期變化者不宜使用。（7）肺結(jié)核患者慎用。（8）用藥期間發(fā)生偏頭疼或持續(xù)性頭疼者應(yīng)停藥觀察。（9）哺乳期婦女不宜服用。（10）神經(jīng)病患者或呆傻者，自己不能掌握服藥時間和劑量，可在家人的幫助下服用長效避孕,一、工作原則及知識,17、為什么45歲后婦女不宜服用避孕藥婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。18、什么是正常月經(jīng)周期月經(jīng)自出血第1天為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)的第1天之間間隔為1個月經(jīng)周期，一般為2830天，縮短或延長7天左右仍屬正常月經(jīng)周期。正常月經(jīng)持續(xù)37天。一般月經(jīng)無癥狀，不影響生活與工作。20、什么叫宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）是一種安全、有效、經(jīng)濟、可逆、長期穩(wěn)定的避孕工具。放置宮內(nèi)節(jié)育器是我國已婚育齡婦女使用的主要避孕節(jié)育措施之一。,一、工作原則及知識,21、什么是宮外孕宮外孕是指孕卵未在子宮著床而在輸卵管、卵巢等處著床，其中輸卵管妊娠最常見。22、什么是更年期更年期在女性是指卵巢功能逐漸衰退并直到最后消失的一個過渡期，一般在4555歲。卵巢功能徹底消失，也就是女性實際生育能力的終結(jié)。男性性腺衰老的時間較晚，更年期的界限不明顯。23、什么是藥具隨訪隨訪是跟蹤服務(wù)對象訪問并進行指導、服務(wù)的一種工作方式。開展藥具隨訪是藥具管理的重要工作內(nèi)容，是藥具管理人員對被服務(wù)對象提供信息或技術(shù)服務(wù)后對效果、適應(yīng)性等結(jié)果跟蹤并進行繼續(xù)服務(wù)的過程。,一、工作原則及知識,24、藥具隨訪的形式（1）上門隨訪。（2）約定隨訪。（3）書面隨訪。（4）電話隨訪。25、藥具隨訪對象有哪些已婚育齡婦女人群中，凡是用了避孕藥具避孕的育齡婦女，都是隨訪工作的對象。以下對象必須進行重點隨訪1）心臟病、肺病、婦科病患者。2）聾啞盲人對象。3）新使用避孕藥具者。4）使用時間長達10年左右的人員。5）哺乳期用藥具對象。6）更換節(jié)育措施或避孕藥具品種者。7）使用避孕藥具已發(fā)生副作用者。8）藥具使用后失敗者。,二、如何為廣大群眾提供避孕藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)的探討,二十世紀七十年代，我國開始實行避孕藥具免費供給，八十年代末期，群眾對避孕藥具需求提高，實行了“免費發(fā)放”和“市場零售”相結(jié)合的“雙軌制”發(fā)放模式。藥具工作為我國人口和計劃生育事業(yè)做出了巨大貢獻。隨著經(jīng)濟發(fā)展、社會進步，群眾觀念、需求的變化，面臨著許多新的情況和問題，迫切需要我們轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新工作，適應(yīng)廣大群眾的健康需求。本文目的是探討藥具工作在新形式下出現(xiàn)的新情況、新變化和我們的一點想法、做法。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,1、計生、藥監(jiān)部門職能交叉，與當前繁重的計劃生育藥具管理任務(wù)不相適應(yīng)。藥品管理法和醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例，國家逐步將藥品和醫(yī)療器械納入法制化管理的軌道。避孕藥具既含藥品，也有醫(yī)療器械。一方面，作為落實基本國策的物資，以往從組織研究生產(chǎn)，到采購、供應(yīng)、發(fā)放，主要由計劃生育部門負責協(xié)調(diào)管理，另一方面依照法制統(tǒng)一的原則，已將計劃生育藥具歸屬藥品監(jiān)督部門管理。但是作為我國的一項公益事業(yè)，藥具是免費向群眾發(fā)放的，不屬于經(jīng)營行為。暴露出管理和經(jīng)營分離，封閉運行和開放市場沖突等管理體制和經(jīng)濟體制方面的問題。2、計劃生育藥具干部隊伍也面臨著一些不適應(yīng)發(fā)展的新情況和新問題。第一、整體學歷偏低，人員素質(zhì)參差不齊，部分藥管員業(yè)務(wù)能力不夠強，大局意識不夠好，缺乏法制觀念和服務(wù)意識。兼職人員太多，隊伍不夠穩(wěn)定。第二，制度不夠嚴格，管理不夠到位。主要表現(xiàn)在執(zhí)行計劃差、倉庫設(shè)施不完善，存在積壓浪費的現(xiàn)象，對流動人口的避孕藥具服務(wù)和發(fā)放工作不夠到位，隨訪工作也不夠。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,3、日益增長的群眾需求與發(fā)展緩慢的藥具工作不相適應(yīng)。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，群眾對避孕節(jié)育、生殖保健，特別是對生命健康方面的需求、安全程度在不斷增強。從量上看，群眾自覺使用藥具人數(shù)逐年增長，從質(zhì)上看，群眾對避孕藥具的產(chǎn)品和服務(wù)也有了更高的要求，關(guān)注藥具對生命、健康的長遠影響。希望接觸和掌握更多的產(chǎn)品知識和信息，免費發(fā)放的藥具已不能滿足全部群眾的需求。相比之下，藥具管理部門還有一定差距，比如品種不豐富，質(zhì)量存在隱患，信息誤導，行政干預(yù)，群眾雖有了知情選擇的權(quán)力，但藥具科普宣傳工作薄弱，服務(wù)意識不強，群眾特別是農(nóng)村避孕節(jié)育，生殖健康方面的知識還很缺乏。4、藥具工作與計生整體工作不相適應(yīng)。計劃生育為我國的社會、經(jīng)濟、環(huán)境、資源的可持續(xù)發(fā)展做出了突出貢獻。計生經(jīng)費投入逐年增加，工作條件不斷改善，機構(gòu)隊伍保持穩(wěn)定，人員素質(zhì)不斷提高，法律法規(guī)逐年完善，宣傳活動有聲有色。人口計生委在觀念、思路、方法和渠道上發(fā)生了深刻變化，過去以行政手段為主，現(xiàn)在要以人為本，知情選擇，保護隱私，維護權(quán)益。但藥具管理在服務(wù)群體增高，需求提高，市場規(guī)模不斷擴大，流動人口劇增的同時，其管理機構(gòu)和人員特別是技術(shù)服務(wù)人員反而萎縮，有的雖人員增多，也是不會干事，不能干事的增多。職能在削弱，調(diào)撥不實際，管理粗放，計劃與需要誤差，日常管理經(jīng)費不足市、縣、鄉(xiāng)表現(xiàn)尤為突出，與工作要求和發(fā)展形勢不相適應(yīng)，與計生整體工作不相協(xié)調(diào)。,（一）、認識新形式下藥具工作出現(xiàn)的新情況、新變化。,5、混亂的藥具零售市場與日漸規(guī)范的市場經(jīng)濟秩序不相適應(yīng)。按照醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例規(guī)定，具有醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的機構(gòu)，方可從事避孕套經(jīng)營活動。但現(xiàn)實情況是，避孕套銷售點隨處可見，雖然方便使用，可假冒偽劣產(chǎn)品充斥市場，極大地損害了育齡群眾的身心健康，浪費了社會資源。米非司酮的使用十分混亂，醫(yī)藥公司、個體商販都在批發(fā)、零售，大小藥店、診所都在從事經(jīng)營活動，適應(yīng)癥掌握不準，用藥安全令人憂慮，全國報道已有死亡病例。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,1、創(chuàng)新工作理念我國人口的增長速度雖得到有效控制，但每年凈增人口仍有1000多萬。計劃生育工作不能有絲毫松懈。作為一項基本國策，仍要堅持很長一段時間，即使國家不用控制人口，育齡群眾仍然需要避孕藥具。作為落實基本國策的物質(zhì)保證之一，作為健康人群的特殊產(chǎn)品，避孕藥具的重要性不容忽視。使用藥具的人群在農(nóng)村、在社區(qū)，應(yīng)將藥具管理溶入優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全過程，同步進行。不論如何管理、發(fā)放、使用可因地制宜，但必須服從、服務(wù)于群眾的健康，把群眾的安全健康放在首位。所以必須培養(yǎng)一支會管理、咨詢、宣傳，精于技術(shù)服務(wù)的藥具管理隊伍。讓藥具服務(wù)于群眾，不能讓群眾適應(yīng)藥具。2、堅持方便群眾，建立多種發(fā)藥渠道，完善人性化服務(wù)。世界以人為本，人以健康為本，健康以預(yù)防為本。群眾得到安全、方便、有效、人性化的避孕藥具服務(wù)，不出現(xiàn)非意愿的妊娠，是對我們計劃生育工作最好的評價。近年來，我市在發(fā)放、服務(wù)上做了些嘗試一是設(shè)立了藥具發(fā)放領(lǐng)取點。因為我們過去堅持的“送藥具上門”的服務(wù)模式，越來越不適宜群眾的需求。為此，我們根據(jù)各地使用藥具人數(shù)的分布增設(shè)藥具免費領(lǐng)取發(fā)放點，在全市設(shè)立了800個藥具發(fā)放領(lǐng)取點，同時發(fā)放了避孕藥具“服務(wù)卡”，已婚育齡婦女持藥具發(fā)放服務(wù)卡，可到全市任一藥具發(fā)放領(lǐng)取點領(lǐng)取所需藥具。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,二是隨著經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使得從事農(nóng)業(yè)的勞動力下降，大批當?shù)剞r(nóng)民和外來務(wù)工人員跨街跨村在各種經(jīng)濟組織中務(wù)工從業(yè)，使計劃生育工作人員很難登門服務(wù)。我們在全市全面推行了避孕藥具“一卡通”。三是避孕方法“知情選擇”的普遍開展，使可供選擇的避孕節(jié)育方法進一步增多，安全套防范性病、艾滋病和提高生活質(zhì)量的功能，被越來越多的群眾所認可。在人口密集地安置了400臺自動售套機，為高危人群提供方便。四是針對廣大群眾對避孕方法、避孕藥具的多樣化需求日益加劇。我們在全市、縣、辦事處、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（社區(qū)）設(shè)置了避孕藥具展示柜，掛牌示意。五是為了更好地服務(wù)群眾，加強了藥具管理人員的培訓，通過培訓、知識競賽等活動。使各級藥具管理人員達到“會使用、會補救、會保管、會指導、會講解”。對全市117個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都配備了具有醫(yī)學專業(yè)技術(shù)資格的藥具管理員。六是針對流動人口居無定期的特點，我們對于流出人員，放寬領(lǐng)藥期限，對流入人員，持流動人口婚育證明，也可以到就近的村居委會申請領(lǐng)取避孕藥具、領(lǐng)取服務(wù)卡。七是育齡群眾對個人隱私的保護意識日漸增強，他們在渴望提高生活質(zhì)量的同時，對計生藥具的獲取，需要更加自主、快捷和私密的服務(wù)方式。我們設(shè)立避孕藥具咨詢電話、電話預(yù)約式。通過電話約定，計生工作人員按照育齡群眾選擇的時間和地點提供服務(wù)。事先做好預(yù)約登記，事后連同隨訪情況一并記錄在案。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,這種服務(wù)方式不受時間和地點的限制，受到群眾以及個體工商業(yè)戶的歡迎。八是調(diào)整增加對無生育條件群眾的藥具發(fā)放。包括年齡超過49周歲的婦女、有生育計劃但近幾年不想生育的、喪偶和離異者等等。這些人原則上不屬于藥具發(fā)放的范圍，但部分人也有藥具需求，我們及時地將這部分人納入了藥具供求計劃當中。同時調(diào)整增加了藥具品種，使群眾能夠根據(jù)情況充分選擇適合自己的避孕方法。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,3、加強避孕藥具科學知識的普及。充分利用我們組織健全、網(wǎng)絡(luò)完善的優(yōu)勢，加大投入，努力提高農(nóng)村群眾對避孕藥具、生殖健康知識的認識和理解。利用各種機會宣傳培訓藥具知識，應(yīng)篩選內(nèi)容科學，通俗易懂，便于群眾掌握的各種節(jié)育措施的基本知識和性能，采取了墻報、板報、櫥窗宣傳欄、培訓班、貿(mào)易市場、廣場文化等多種有效形式，進行宣傳，使廣大群眾對藥具科普知識，生殖保健常識有深刻的了解和掌握，經(jīng)常舉辦藥品管理員、社區(qū)計生干部培訓班，與文化部門協(xié)同舉辦文藝宣傳演出，提高廣大群眾的節(jié)育避孕知識水平。4、提高服務(wù)水平，實行標準化服務(wù)?；鶎拥乃幘吖芾碇饕欠?wù)，要根據(jù)不斷出現(xiàn)的新情況，改進藥具管理、發(fā)放模式，修正不合時宜的政策措施。重點是告知群眾避孕藥具科學原理，毒副作用，對身體的影響，以及建立聯(lián)系方式。嚴格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。不能把藥具工作停留在發(fā)到群眾手中就算完成任務(wù)的水平上。要大力宣傳藥具政策、知識、千方百計地讓群眾更多地了解藥具信息，豐富藥具品種，推廣使用新藥具。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,5、規(guī)范市場秩序。計生部門應(yīng)主動協(xié)調(diào)配合藥監(jiān)、質(zhì)監(jiān)、工商等管理部門將計生藥具市場管好、管活。建立聯(lián)合執(zhí)法機制，保障消費者的合法權(quán)益。加強有關(guān)計生藥具無費發(fā)放政策，市場管理法規(guī)，新產(chǎn)品信息宣傳，引導鼓勵消費者使用優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，自覺抵制假冒偽劣產(chǎn)品，促進計生藥具事業(yè)健康、穩(wěn)定發(fā)展。,（二）、探索新時期避孕藥具工作新思路。,總之，隨著避孕方法知情選擇權(quán)的實施，藥具作為一種主要的避孕方法，它方便、安全的特點被廣大育齡群眾所認可和接受，作為藥具一定要按照“管理與服務(wù)緊密結(jié)合，以“服務(wù)促管理”的指導思想，轉(zhuǎn)變工作作風，把管理對象變?yōu)榉?wù)對象，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從宣傳教育到人，藥具發(fā)放到人，隨訪指導到人入手，把工作重點放在服務(wù)上，切實改變作風，保證供應(yīng)，滿足需要，方便群眾。進一步創(chuàng)新藥具發(fā)放模式，拓展多元化需求渠道，做到主動式發(fā)放和需求式服務(wù)相結(jié)合、普及性發(fā)放和個性化發(fā)放相結(jié)合，形成”多渠道，全方位，開放式“的藥具發(fā)放網(wǎng)絡(luò)，全面提高廣大群眾對避孕藥具的易得性。積極實施“面對面”的避孕藥具知識宣傳，逐步推廣“互動式”的避孕節(jié)育知情選擇，廣泛開展“個性化”的藥具隨訪服務(wù)，提高育齡群眾的自我保健意識和生殖健康水平。要樹立“品牌意識”，走“特色路”，打“便民牌”，開“直通車”，推進“十進工程”（進機關(guān)、廠礦、賓館、社區(qū)、鄉(xiāng)村、學校、商場、藥店、公廁、工地），提高藥具發(fā)放的覆蓋率讓群眾放心使用避孕藥具，并得到人性化的服務(wù)，使藥具服務(wù)成為計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要內(nèi)容，為促進我市經(jīng)濟社會持續(xù)、快速、健康發(fā)展和全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造良好的人口環(huán)境做出更大的貢獻。,避孕藥具知識,避孕藥具知識,什么是避孕避孕就是避免受孕。按照夫婦的意愿，采用各種避孕措施來調(diào)節(jié)生育，以達到在一定時期內(nèi)阻止受孕的目的。避孕的原理和方法（1）抑制排卵同時使宮頸粘液變稠，并引起內(nèi)膜變化，抑制著床。如女用口服避孕藥、避孕針和激素緩釋避孕系統(tǒng)（皮下埋植）。（2）殺死精子或使精子失去活動能力。如各類外用殺精劑（3）阻止精子和卵子相遇。如避孕套、男女結(jié)扎等。理想的避孕藥具應(yīng)具備哪些基本條件（4）改變宮腔內(nèi)環(huán)境，使受精卵不能著床。如宮內(nèi)節(jié)育器。（1）安全、副作用小（2）具有可逆性。一經(jīng)停用，能迅速恢復(fù)生育能力（3）效果可靠，方法簡便,分類,宮內(nèi)節(jié)育器甾體激素避孕法（1）口服類短效、速效、（2）注射類（3）皮埋劑緊急避孕方法屏障避孕法外用避孕藥安全期避孕（不提倡）哺乳閉經(jīng)避孕法（不提倡）男女絕育術(shù),宮內(nèi)節(jié)育器,作用原理1、宮內(nèi)節(jié)育器所帶的銅能夠殺死精子或受精卵，銅離子和宮內(nèi)節(jié)育器的異物作用還能影響宮腔的內(nèi)環(huán)境，從而影響受精卵著床2、釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器通過抑制排卵、使宮頸粘液變稠及抑制子宮內(nèi)膜生長，加強宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果適用對象凡已婚育齡婦女，尤其是生育過一個孩子的婦女，只要月經(jīng)規(guī)則，生殖系統(tǒng)正常，無全身性嚴重疾病，均可放置宮內(nèi)節(jié)育器不宜對象1、妊娠或妊娠可疑者2、生殖器官炎癥3、子宮頸內(nèi)口過松或重度狹窄以及子宮2度以上脫垂4、凡3個月以內(nèi)有頻發(fā)月經(jīng)、月經(jīng)過多或不規(guī)則陰道出血者5、生殖器官畸形6、子宮小于55厘米或大于9厘米者7、人工流產(chǎn)后子宮收縮不良，出血多，可能有妊娠組織物殘留或有感染可能,宮內(nèi)節(jié)育器,8、產(chǎn)時或剖宮產(chǎn)時如有潛在感染或出血可能應(yīng)暫緩放置9、產(chǎn)后會陰傷口未愈者10、有各種較嚴重的全身急、慢性疾病11、有銅過敏史者，不能放置帶銅節(jié)育器12、生殖器腫瘤放置時間1、月經(jīng)干凈35天內(nèi)2、哺乳期閉經(jīng)者，排除早孕后可以放置3、人工流產(chǎn)吸宮術(shù)和鉗刮術(shù)后可即時放置；中期妊娠引產(chǎn)12小時內(nèi)清宮術(shù)后即可放置4、自然流產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后及中期妊娠引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后5、產(chǎn)后42天6、剖宮產(chǎn)半年后可放置7、剖宮產(chǎn)時或陰道正常分娩胎盤娩出后即時放置8、用于緊急避孕，在無保護性交后5天內(nèi)放置,宮內(nèi)節(jié)育器,不良反應(yīng)及并發(fā)癥1、子宮異常出血2、腰腹痛和白帶增多3、子宮穿孔4、節(jié)育器異位5、感染優(yōu)點1、高效、可逆、長效2、經(jīng)濟實惠、低價值、高效益3、不干擾泌乳4、不影響內(nèi)分泌激素水平5、不影響性交缺點1、需經(jīng)宮腔操作2、放置技術(shù)人員需培訓3、操作要求在無菌條件及專用設(shè)施下進行4、可能發(fā)生不良反應(yīng)5、可能脫落，或帶器妊娠,宮內(nèi)節(jié)育器,注意要點1、放置后注意休息及個人衛(wèi)生，1周內(nèi)禁止重體力勞動，2周內(nèi)禁止房事2、放置后早期注意宮內(nèi)節(jié)育器是否脫落，尤其是第1次月經(jīng)期要特別留意3、定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后3、6、12個月各復(fù)查1次，以后每年檢查一次4、哺乳期使用宮內(nèi)節(jié)育器放置的型號較小，停止哺乳后3個月，子宮恢復(fù)正常后應(yīng)更換合適的型號5、絕經(jīng)后6個月至1年最好取出宮內(nèi)節(jié)育器，因為隨著卵巢功能衰退，子宮逐漸萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器在宮腔內(nèi)相對過大，易嵌入肌層，導致取出困難,短效口服避孕藥,作用原理抑制排卵抑制子宮內(nèi)膜生長，不利于受精卵著床。3、改變輸卵管蠕動頻率，影響精子上行，并且使孕卵的運送與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步。4、使宮頸粘液變稠厚，不利于精子穿過宮頸管上行。適用對象1、年齡＜40歲2、非哺乳婦女產(chǎn)后30天以上，哺乳婦女產(chǎn)后6個月以上3、早、中孕流產(chǎn)后即刻4、月經(jīng)規(guī)律或不規(guī)律，如功血患者、月經(jīng)量多伴滴血者5、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥6、有先兆子癇、妊娠糖尿病史7、甲狀腺良性腫瘤、甲亢、甲減8、子宮、乳腺、卵巢良性腫瘤9、肝炎病毒攜帶者，非活動性肝炎10、慢性盆腔炎、性傳播性疾病、異位妊娠術(shù)后11、結(jié)核、癲癇（治療期間不宜用）12、惡性腫瘤，如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、滋養(yǎng)葉細胞腫瘤（非治療期間可用）,短效口服避孕藥,禁用對象1、妊娠或可疑妊娠者2、哺乳期產(chǎn)后6個月內(nèi)3、吸煙者（每天20支以上），年齡35歲及以上者4、高血壓、缺血性或瓣膜性心臟病，有并發(fā)癥、腦血管意外史、高血脂、深靜脈血栓者5、反復(fù)發(fā)作的嚴重頭痛及偏頭痛者6、不明原因的陰道出血者7、乳腺癌患者不良反應(yīng)及處理1、類早孕反應(yīng)處理（1）維生素B610MG，每天3次，共35天。（2）口服抗付反應(yīng)片1片，每天1次，共3天。每天于晚飯后或睡前服用。,短效口服避孕藥,3、經(jīng)量過少可每日加服炔雌醇0005MG，連續(xù)22天，與避孕藥同服。4、閉經(jīng)連續(xù)3個月閉經(jīng)，需停藥觀察，排除妊娠，同時采用其他避孕措施，大多數(shù)婦女于停藥后可自然恢復(fù)。5、體重增加體重明顯出現(xiàn)進行性加重者，應(yīng)停藥改用其他避孕措施6、皮膚褐斑、可選用低劑量的避孕藥，避免過度日光照射，癥狀明顯者可停藥觀察。優(yōu)點1、避孕效果好、安全、使用簡便2、可以治療月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量多和有痛經(jīng)的婦女3、對健康有益，可預(yù)防盆腔炎、缺鐵性貧血，防宮外妊娠等,短效口服避孕藥,缺點1、需每天服藥2、可能發(fā)生胃腸道反應(yīng)及陰道點滴出血等不良反應(yīng)注意要點1、如果糖衣潮解或破碎，則影響避孕效果，還可導致陰道不規(guī)則出血。2、每天固定時間服藥，以睡前服為宜，養(yǎng)成習慣，避免漏服。3、藥片應(yīng)保存于兒童不易拿到的地方，置于陰涼干燥處。4、服藥期間患腹瀉、高熱、嘔吐，應(yīng)加用避孕藥。5、避免同時服用拮抗藥物，如利福平、氯霉素、氨芐青霉素、苯巴比妥、苯妥英鈉、利眠寧、呋喃坦啶等6、服藥期間感到頭痛、胸痛、視物模糊、復(fù)視、偏盲應(yīng)及時就醫(yī)7、服藥期間欲改用其它方法時，仍需將該周期的藥物按時服完，不應(yīng)中途藥。8、婦女45歲以后，卵巢功能逐漸衰退。為了防止卵巢功能早衰，長期服用避孕藥的婦女45歲以后最好停用避孕藥，改用其他避孕措施。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,作用原理1、抑制排卵2、改變宮頸粘液變粘稠，不利于精子穿透3、干擾子宮內(nèi)膜的發(fā)育和分泌，不利于孕卵著床4、改變受精卵在輸卵管內(nèi)的運行速度禁用對象乳腺癌、不明原因陰道出血、肝炎、肝硬化、肝腫瘤、哺乳產(chǎn)后＜6周者不宜使用。使用方法1、甲地孕酮片（探親1號）用法于探親當天中午（性生活前810小時）服1片，當晚加服1片，以后每晚1片，探親結(jié)束的第2天上午加服1片。如探親不足14天，也要連服14天。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,2、雙炔失碳酯（抗孕53號）用法每次房事后服1片，唯第1次房事后的次晨加服1片，每月服藥總量不得少于12片。如探親結(jié)束尚未服完12片，需繼續(xù)每天服1片，直到服完為止；如探親未結(jié)束已服完12片，以后每次房事后仍需服1片。不良反應(yīng)及處理1、上海探親1號（1）類早孕反應(yīng)處理同短效口服避孕藥（2）不規(guī)則陰道出血處理可每晚加服炔雌醇12片，與探親避孕藥同服至探親結(jié)束。如出血發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，可使用短效口服避孕藥12片，每晚1次，連服45天。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,2、抗孕53號避孕藥（1）類早孕反應(yīng)處理同短效口服避孕藥（2）月經(jīng)周期處長處理先排除妊娠，然后在醫(yī)生的指導下用藥。優(yōu)點1、不受月經(jīng)周期的限制，適用于兩地分居的夫婦，探親時由女性短期服用。2、如能按要求正確服用，避孕效果很好。3、單純孕激素的探親避孕藥哺乳婦女可以服用。4、不干擾性生活。缺點1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如果夫妻分居的時間不長或分離、相聚較頻繁，不宜采用。2、服藥后可能會出現(xiàn)類早孕和月經(jīng)改變等副作用。,復(fù)方長效避孕針,作用機理同短效口服避孕藥適用對象、禁用對象同短效口服避孕藥1、7300針、復(fù)方已酸孕酮注射液用法第一周期注射2次，分別于月經(jīng)來潮當天算起第五天和第十二天各注射一支。第二周期按第二次注射日期計算，每隔3031天注射一支，或于每月行經(jīng)的第1012天注射一支。2、復(fù)方炔諾酮庚酸酯注射液用法第一次于月經(jīng)周期第5天肌注2支，以后在每次月經(jīng)周期第1012天注射1支，或每隔30天注射1支。,速效口服避孕藥（探親避孕藥）,注意要點1、探親避孕藥不宜作為常規(guī)避孕藥使用，如一個月經(jīng)周期內(nèi)多次短期探親，應(yīng)改用其他避孕方法2、53號探親片為腸溶性，不宜咬碎服用，以免影響效果。,復(fù)方長效避孕針,不良反應(yīng)及處理1、經(jīng)期延長處理經(jīng)期超過7天，可口服短效避孕藥1號，每天12片，連服34日。2、月經(jīng)周期縮短處理注射避孕針后10天開始加服避孕藥1號或2號，每日12片，連服46天。3
下載積分： 4 賞幣
上傳時間：2024-01-06
頁數(shù)： 76
大?。?1.77(MB)
子文件數(shù)：
簡介：1114,,中國建筑第四工程局鋼筋管理手冊,商務(wù)管理部二〇一六年十月,內(nèi)部資料注意保密,局商務(wù)管理部二〇一六年十月,2114,前言為提高鋼筋管理水平，降低鋼筋損耗率，增加鋼筋收入，局商務(wù)管理部根據(jù)各家公司提供的寶貴經(jīng)驗和豐富案例，匯總編制了這本中國建筑第四工程局鋼筋管理手冊（以下簡稱手冊），旨在幫助大家加深對鋼筋配料、施工細節(jié)、算量技巧等知識了解的同時，拋磚引玉，引導大家充分發(fā)揮主觀能動性解決過程中遇到的各項問題，從而實現(xiàn)項目鋼筋利潤的最大化。手冊主要針對各單位、項目實施過程中發(fā)現(xiàn)的各種易忽略、易誤解和需要重點關(guān)注的問題，根據(jù)相應(yīng)的施工規(guī)范、驗收規(guī)范、標準圖集等資料，按照施工及建模順序，分為三大部分六個方面的內(nèi)容第一部分主要是現(xiàn)場物資管理和施工管理方面的內(nèi)容；第二部分主要是商務(wù)算量設(shè)置、技巧方面的內(nèi)容；第三部分主要是結(jié)算核對時，內(nèi)外部協(xié)調(diào)方面的內(nèi)容。手冊在編制過程中，得到了局屬各公司專業(yè)人員的幫助，同時還得到了中國建筑四局總部領(lǐng)導的鼎力支持，在此一并表示誠摯感謝全局鋼筋管理水平的提升，需各級單位和全體人員的共同努力。由于時間倉促，所編制內(nèi)容不足之處在所難免，敬請批評指正。如您有任何改進意見和建議，請及時反饋至局商務(wù)管理部。中國建筑四局商務(wù)管理部2016年10月,3114,第一部分鋼筋用量兩控制001一、物資采購控制001二、現(xiàn)場施工控制006第二部分鋼筋計量三管理044一、軟件設(shè)置管理044二、算量技巧管理050三、易漏項管理091第三部分鋼筋對量一協(xié)調(diào)117一、結(jié)算核對協(xié)調(diào)117,目錄,4114,一、物資采購控制001,第一部分鋼筋用量兩控制,001,5114,第一部分鋼筋用量兩控制物資采購控制,1、利用鋼筋價格波動，來實現(xiàn)鋼筋差價利潤鋼筋每天的價格和股票一樣都有波動，如現(xiàn)場有條件，和對市場的行情熟悉，在不影響現(xiàn)場施工進度及其他方面的情況下，鋼筋采購也是盈利手段之一。根據(jù)“我的鋼鐵網(wǎng)”等網(wǎng)站實時監(jiān)控市場上鋼筋價格波動，在鋼筋價格較長時間處于低谷時，在上級批準后，可以適當多進鋼筋，適當囤貨；當鋼筋價格處在高峰期時，項目的鋼筋工長、物資部、商務(wù)部等相關(guān)部門要嚴格按照施工進度計劃審核鋼筋采購計劃。,002,6114,2、用過磅方式采購，用理論重量方式結(jié)算根據(jù)國家標準，鋼筋的直徑和重量允許一定的偏差，公稱直徑≤20時，直徑允許偏差范圍為±040；公稱直徑為812MM時，實際重量與公稱重量偏差±7，公稱直徑為1420MM時，偏差±5。鋼筋進場后對其質(zhì)量和數(shù)量認真檢查驗收，按標準重量進行換算，復(fù)核過磅重量。若復(fù)核重量＞過磅重量，則按過磅重量接收，既在保證鋼筋長度的情況下，節(jié)約了鋼筋使用量；若復(fù)核重量＜過磅重量，且超過規(guī)范要求，則要重新過磅或者清點核查，查找錯誤原因。通常市場上的鋼筋實際重量低于理論重量，但盤圓鋼筋時注意，往往實際重量大于理論重量，如A8的盤圓，理論重量是0395，實際重量達到0446，超過偏差±7的范圍，應(yīng)拒收。如此一來，僅采購環(huán)節(jié)就可盈利約34點。各地市場交易方式差異導致項目鋼筋在采購環(huán)節(jié)的節(jié)余率不同。,第一部分鋼筋用量兩控制物資采購控制,003,7114,3、合理布置鋼筋堆場，避免未使用先損失鋼筋進場后，應(yīng)合理布置鋼筋堆場，各種規(guī)格、型號鋼筋不能混淆，準確清晰標識鋼筋銘牌，成品和半成品分別碼放，以便加工、吊裝鋼筋時查看、取料方便，提升工作效率，同時做好下墊上蓋防護措施，避免鋼筋生銹。,第一部分鋼筋用量兩控制物資采購控制,004,8114,4、成品、半成品的保護，避免返工和鋼筋浪費成品、半成品的保護責任需落實到每一個施工班組，同時強化現(xiàn)場工人的成品半成品保護意識。對于已經(jīng)切割好的鋼筋，應(yīng)按照鋼筋的長度、直徑等分類放置；對于已經(jīng)加工好的鋼筋成品，如鋼筋籠、箍筋等，宜分門別類存放，存放場地應(yīng)下墊上蓋。遠離油污，避免現(xiàn)場的機械用油污染鋼筋成品或半成品；鋼筋的成品存放區(qū)周圍應(yīng)設(shè)置圍欄，防止現(xiàn)場施工機械碾壓鋼筋構(gòu)件，導致構(gòu)件變形或折斷。,第一部分鋼筋用量兩控制物資采購控制,005,9114,二、施工過程控制006,第一部分鋼筋用量兩控制,006,10114,1、合理翻樣下料，提高鋼筋使用率（1）鋼筋料表審核①鋼筋構(gòu)件鋼筋型號的審查注意鋼筋型號規(guī)格、鋼筋的等級（特殊或者不常見等級鋼筋要引起重視）。②鋼筋構(gòu)件數(shù)量的審查構(gòu)件的受力鋼筋、附加鋼筋、洞口加強鋼筋、規(guī)范規(guī)定的其他鋼筋（如雙層雙向鋼筋的馬凳筋、屋面的溫度筋、有特殊規(guī)定的水電線管的保護鋼筋、陽角附加鋼筋、墻下無梁板底附加鋼筋）等。③鋼筋下料尺寸的審查注意工程抗震等級、鋼筋錨固長度、搭接長度、鋼筋伸長值的扣減（下料表中鋼筋的長度要扣減伸長值，舉幾個比較常見的鋼筋伸長值為例90度的彎曲扣減值為2倍鋼筋直徑，45度的彎曲扣減值為05倍鋼筋直徑，135度的彎曲扣減值為25倍鋼筋直徑）等關(guān)鍵問題。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,007,11114,④鋼筋受力斷點的審查根據(jù)圖紙設(shè)計、施工規(guī)范確定鋼筋的斷點位置，斷點要在受力最小位置。如梁的底筋斷點在邊跨1/3，面筋在中跨1/3。⑤鋼筋重量的審查鋼筋型號分類重量的匯總。（2）鋼筋下料注意事項鋼筋的下料是整個鋼筋工程的重要環(huán)節(jié)，直接影響現(xiàn)場鋼筋的綁扎質(zhì)量和鋼筋工程的驗收。鋼筋要嚴格按照下料表進行制作，按照制作規(guī)范進行加工。要注意以下幾個問題①制作機械的選定機械主要是樁芯的選定，多大的鋼筋采用多大的樁芯，直接影響鋼筋的彎曲幅度，影響鋼筋制作的觀感，影響制作鋼筋的質(zhì)量。鋼筋彎曲時的特點在鋼筋彎曲處內(nèi)弧縮短，外弧增長，中心長度不變。以下為鋼筋彎曲內(nèi)弧直徑取值表,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,008,12114,②鋼筋大料的平直長度控制施工圖所指的鋼筋長度是鋼筋外輪廓尺寸，就是鋼筋外皮到外皮的尺寸，這是施工中度量鋼筋長度的基本依據(jù)。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,009,13114,③鋼筋大料的彎鉤長度控制鋼筋支座過小，不能滿足鋼筋的錨固長度的情況下，鋼筋彎折，在制作時尺寸要準確。以免造成浪費或者不符合施工規(guī)范。如圖所示④箍筋的彎鉤平直長度的控制箍筋的彎鉤長度是按照平直長度計算。嚴格控制彎鉤的長度，做到不浪費，按規(guī)范施工，這樣綁扎出來的整體感官效果才好。箍筋彎鉤的取值標準如圖所示,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,010,14114,⑤注意彎曲調(diào)整值鋼筋在彎曲過程中會變長，這稱鋼筋的延伸率或伸長率，詳見下表確保要彎曲的鋼筋，除按上述內(nèi)容控制鋼筋的彎曲內(nèi)徑外，還需在翻樣計算時應(yīng)扣除彎曲調(diào)整值，鋼筋下料長度應(yīng)是已扣除了彎曲調(diào)整值后的長度。如C25的鋼筋，兩端彎折90度，需扣除4D，即100長。根據(jù)測算，如不扣彎曲調(diào)正值，±0以上的工程浪費08，如一個±0以上的工程有1000噸鋼筋量就會浪費8噸。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,011,15114,⑥直螺紋鋼筋車絲質(zhì)量的控制要嚴格控制絲頭長度和完整絲扣的圈數(shù)，保證直螺紋車絲的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不合格要及時給予改正。鋼筋切口要求必須使用砂輪切割機斷面平整，對車絲成品要用塑料帽進行保護，防止損壞絲扣。各種型號鋼筋車絲規(guī)定如下表,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,012,16114,（3）鋼筋下料方法項目部在對圖紙和鋼筋料表對照無誤后，再對各種規(guī)格的鋼筋總量進行材料采購，然后進行鋼筋下料。在下料過程中把所有同強度等級同直徑的鋼筋依長度，由長到短的順序進行一次組合排列，從中去發(fā)現(xiàn)一些規(guī)律，如相加下料規(guī)律、相乘下料規(guī)律、混合下料規(guī)律等等，從而節(jié)約鋼材。①鋼筋短料合理搭配下法在鋼筋制作過程中，同一種鋼筋往往有多種下料尺寸。不應(yīng)按下料單中的先后順序下料，而應(yīng)先截長料，所余鋼筋往往能做短料，反之就會浪費鋼筋。這是鋼筋下料時節(jié)省鋼筋的一項原則。例某梁需用以下負彎矩筋，現(xiàn)場有9M長Ф25鋼筋。①號筋42M③號筋47M，如果按下料單下料的順序分別下料,在截①號筋時會有600MM短頭出現(xiàn)，而如果在截③號筋時,剩余43M鋼筋,用搭配法下①筋料,只有100MM短頭出現(xiàn)。另外在鋼筋放樣或計算鋼筋下料時，應(yīng)對短料的用處做到心中有數(shù)，例如，住宅樓的預(yù)制過梁、梁墊、煙道、管道側(cè)面的附加筋、框架梁端頭的負彎矩筋等。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,013,17114,②相乘計算鋼筋下料法例某商廈標準層主梁需用Φ箍筋3000個，單個箍筋料長19M。在調(diào)直機普遍使用之前，盤條的調(diào)直加工一般是，用絞磨或卷楊機調(diào)直后，用大剪子截取箍筋時往往會出現(xiàn)大量的短頭。在某商廈工程中，盤條采用卷楊機調(diào)直，正確的作法是，先計算19M595M,調(diào)直后的鋼筋上截取600根95M長直條,然后再截取19M長箍筋,不會有短頭出現(xiàn)。③相加計算鋼筋下料法例某商廈基礎(chǔ)大梁需用以下兩種長度的Ф25鋼筋，其數(shù)量相近?，F(xiàn)場有9M長鋼筋。①Ф2539M②Ф2549M，39M49M88M。顯然,在1根9M長鋼筋上可截取39M和49M長鋼筋各一根,比分別截取兩種鋼筋,可減少短鋼筋頭,避免焊接。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,014,18114,④混合計算鋼筋下料法例如某框架樓需要以下兩種長度的Ф20負彎距筋，現(xiàn)場有12M的鋼筋。①Ф2038M②Ф2042M38242M118M。在一根12M長鋼筋上截取2根38M鋼筋和一根42M長鋼筋為最佳下料方案。在鋼筋下料時，為了減少鋼筋短頭，需要經(jīng)常采用相加法和混合法下料。這兩種方法尤其適用于有多個下料尺寸的較粗鋼筋的下料，是框架結(jié)構(gòu)中經(jīng)常采用的下料方法。在框架結(jié)構(gòu)的鋼筋工程施工中，一般安排兩個小組分別制作大梁的主筋。一組負責鋼筋成型后的下料長度大于現(xiàn)場整尺長度的鋼筋制作，另一組負責鋼筋下料長度小于現(xiàn)場整尺長度的鋼筋制作。后一小組在下料前應(yīng)把有多個成型及下料尺寸的某一種鋼筋下料單抄寫在一起，然后運用加法與混合進行比對計算，設(shè)計出節(jié)省鋼筋的最佳下料方案。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,015,19114,⑤上下柱結(jié)合鋼筋下料法例某框架樓層高為42米，現(xiàn)需要對焊第二層柱筋。二層地面已留出650毫米長Ф22柱筋。按一般作法柱筋截取同層高尺寸相等的長度，經(jīng)對焊后在第二層、第三層頂板上均勻露出略小于650毫米長的鋼筋柱頭，但在常見的9米和12米整尺上截取42米柱筋后，均有大量的廢短頭和焊接出現(xiàn)。如果把第二層柱與第三層柱結(jié)合起來推算，這兩根柱筋加起來總長為42米＋42米＝84米，如果設(shè)計第二層柱筋取45米（易從9米長整尺鋼筋上取得），第三層柱筋取4米（易從12米鋼筋上取得），則45米＋4米＝85（米），經(jīng)過焊接后在第三層頂板上露出650毫米＋100毫米－230毫米＝690毫米長的鋼筋柱頭。結(jié)果既沒有短頭出現(xiàn)，也避免了短頭鋼筋接長的焊接。但第二層柱筋不宜設(shè)計太高，否則就會影響本層主梁鋼筋的放置。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,016,20114,⑥報批代用鋼筋下料法例某框架樓標準大梁中需用4550毫米長Ф25負彎矩筋?，F(xiàn)場有9米長鋼筋。顯然，若從9米長整尺鋼筋上截取45米長鋼筋，會比需用長度短5厘米?？紤]此處負彎矩筋取用45米對結(jié)構(gòu)的強度影響很小，可向設(shè)計人員提出申請代用，在征得設(shè)計人員同意后方可進行。這樣可以省大量得鋼筋避免焊接。⑦一步到位鋼筋下料法例某新建小區(qū)的每幢住宅樓外圍均設(shè)有66根明柱,柱頂端在一層檐子底部標高為2050米處封頂，且每根柱子配有6根Ф16鋼筋，現(xiàn)需要在基礎(chǔ)工程中下料?；A(chǔ)工程的柱子下料時，人們往往習慣于把每根柱子的柱筋甩出防潮層以上，并錯開搭接在進行一層施工時再另下料接長，因為住宅樓結(jié)構(gòu)圖不像框架樓結(jié)構(gòu)圖那樣出示柱子的剖面圖，所以人們不太注意防潮層以上柱子的情況而按以上習慣性合作法下料。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,017,21114,如果認真查看柱子防潮層以上的情況就會發(fā)現(xiàn)，在防潮層以上甩出的較高柱筋的柱頭距柱子頂部只有136米。所以考慮柱筋下料從基礎(chǔ)直接到頂端，總共只有34米，可以一步到位。這樣不僅減少了接頭，而且省去了加密箍筋，預(yù)先綁扎柱骨架時一次把箍筋綁完，不僅節(jié)省人工，而且工程質(zhì)量有保證。另外，在一層標高2400米處封頂?shù)倪€有內(nèi)墻構(gòu)造柱GZ2、GZ3、GZ4,其截面尺寸分別為370毫米570毫米、370毫米700毫米、370毫米900毫米，主筋分別為10根Ф14、10根Ф14、12根Ф14。其柱筋下料也可采用一步到位法。由此可見，柱筋采取一步到位法下料，其綜合經(jīng)濟效益非?？捎^。原來擔心柱筋按照一步到位法下料，其綁扎成形后的骨架較高，將妨礙回填土，但實際問題不大，而且只有當兩根柱子受到碰撞時才稍有變形。GZ2、GZ3、GZ4因骨架寬大，穩(wěn)定性很好。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,018,22114,⑧短尺定做鋼筋下料法有的鋼筋經(jīng)銷處能進長短不齊但質(zhì)量合格的鋼筋，長度大多在7米以下，可以根據(jù)需要截到各種長度的短料，價格也不貴。進這種鋼筋短料，不僅無短頭，而且省去了機械切割費用，所以當工程中所需要鋼筋短料時，可以根據(jù)鋼筋下料單提前呈報、定做。⑨廢鋼筋頭降格使用下料法例某框架梁端頭需用Ф20負彎矩筋，料長188米；現(xiàn)場有直徑Ф22、長2米左右的短鋼筋頭?？梢越厝￠L188米Ф22短鋼筋頭代替Ф20鋼筋使用?？紤]這種做法會增大構(gòu)件配筋率，為避免過量使用，具體實施時應(yīng)降低一個規(guī)格使用。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,019,23114,⑩改接頭鋼筋下料法住宅樓在圈梁主筋接長常常采用綁扎搭接，如果采用焊接方法接長，既節(jié)省了綁扎長度的鋼筋也節(jié)省了加密箍筋。綜合來看，焊接鋼筋需要人工費、電費及焊條，與綁扎搭接需用的接頭費用大致相抵，但可以節(jié)約箍筋?？蚣軜谴罅旱牡捉钤谥觾蓚?cè)往往有搭接接頭。有的鋼筋工按100％接頭搭接率綁扎搭接，在下料時以兩個柱子為一段分別截取鋼筋，這樣不僅會有大量的短頭鋼筋出現(xiàn)，而且大大的增加了鋼筋焊接量，其損失較大。如果通長焊接，不僅避免了上述弊病，也減少了搭接接頭，其綜合經(jīng)濟效益也很可觀。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,020,24114,?無短頭起頭鋼筋下料法例某住宅基礎(chǔ)網(wǎng)片為Ф12鋼筋綁扎搭接?，F(xiàn)場有12米長鋼筋。施工規(guī)范規(guī)定綁扎接頭在同一截面內(nèi)的百分率不大于25％，所以網(wǎng)片鋼筋起頭至少要四根相差13倍搭接長度的鋼筋為一組，然后平排列。為避免出現(xiàn)短頭，可以按以下方法起頭先截取長度＋后余長度＝12米（1）2米＋10米＝12米（2）3米＋9米＝12米（3）4米＋8米＝12米（4）5米＋7米＝12米，可取2組，并成一組，也可以把12米整長鋼筋作為每一組的第五根。但制作時并不與每組起頭捆在一起，而在布筋時單獨排列。這種起頭方法沒有短鋼筋頭。在框架樓大梁起頭時，如果現(xiàn)場只有一種長度的整尺鋼筋，可以把整尺鋼筋一分為二，與整尺鋼筋各50％起頭。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,021,25114,?短頭鋼筋對接下料法工地上往往堆放著一些暫時不用的短鋼筋頭，有時經(jīng)過焊接后能作短料，但是這些鋼筋頭長短不齊，如果每兩根進行對比，速度太慢?，F(xiàn)在介紹一種便捷的對比方法。先在地上劃出兩道平行的所需鋼筋短料的尺寸線，然后把鋼筋短頭在地上對齊后，分別沿兩道尺寸線平行擺放，再站在與鋼筋垂直的一側(cè)查看，如果兩個鋼筋兩個端頭的重疊量等于或略大于焊接預(yù)留量，可以把這兩根鋼筋拿出進行焊接，之后截成所需的短料。這種方法不僅快捷，而且廢短頭鋼筋很少，但不能作為受力鋼筋使用。按照混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范規(guī)定，在鋼筋焊接區(qū)段內(nèi)，即兩倍的35D（動荷載時245D）或2500毫米范圍內(nèi)的短鋼筋是不能用來連接焊接使用的。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,022,26114,（4）箍筋下料控制箍筋一般都會提前下料，在鋼筋管理的過程中，現(xiàn)場對箍筋加工量管理不足，未有效控制現(xiàn)場箍筋加工數(shù)量，且對樓層剩余箍筋未進行再利用，主體完工后必然存在多余箍筋。建議做法①與勞務(wù)班組簽訂合同時約定，結(jié)余鋼筋達到一定比例給予獎勵，剩余或是浪費鋼筋給予處罰；②根據(jù)工程量收支臺賬，對箍筋鋼筋用量實施實時監(jiān)控，確保鋼筋不領(lǐng)超；③在給鋼筋工的梁、柱料單后面應(yīng)附一份箍筋型號以及數(shù)量的統(tǒng)計，在統(tǒng)計中將每種規(guī)格箍筋的數(shù)量適當減少，按料單的數(shù)量的95﹪給工人加工。在綁扎時箍筋不夠可以再加工，如果箍筋加工多了就會有剩余。每層鋼筋綁扎完可能會多一些箍筋，分規(guī)格進行整理，查看上層料單，上層能用的用到上層，上層用不了的進行切斷再利用。10、12的箍筋可以切了做構(gòu)造柱、圈梁植筋或插筋。8的鋼筋可以切了做梁、柱拉鉤。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,023,27114,（5）尾料控制在鋼筋制作過程中，應(yīng)綜合考慮料單的尺寸，根據(jù)組合排列的規(guī)律先截長料，再做短料，盡量減少尾料的產(chǎn)生；科學堆置尾料，合理、迅捷使用尾料，使用尾料作為部分措施筋；尾料可按不同規(guī)格，統(tǒng)一一頭齊堆放，并在堆放處設(shè)置標尺，清晰分清各種長度，便于查找合適長度余料，或使用套筒連接，盡快利用。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,024,28114,2、結(jié)合圖紙，合理利用規(guī)范條款（1）鋼筋安裝位置規(guī)范允許偏差表根據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB502042015，鋼筋安裝位置允許一定偏差，作為施工單位，要合理利用負偏差，達到節(jié)約鋼筋的目的。綁扎墻柱筋時采用皮數(shù)桿，確保間距，同時鋼筋驗收時抽測鋼筋綁扎間距，確保符合圖紙和規(guī)范要求。規(guī)范允許偏差詳見下表,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,025,29114,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,026,30114,（2）注意新老規(guī)范鋼筋間距變化①基礎(chǔ)筏板離基礎(chǔ)梁邊1/2板筋間距，且不大于75處，放第一根鋼筋。由于老的做法是離基礎(chǔ)梁50處放第一根鋼筋的，施工班組還沿用老的做法，實際自03G1011圖集就已改成1/2板筋間距，且不大于75。②板筋應(yīng)離梁或墻邊1/2板筋間距，放第一根鋼筋，但施工班組還按老的做法離梁或墻邊50處放第一根鋼筋。需要注意的是，實際施工時和與甲方核對時，應(yīng)靈活選用有利的圖集。相關(guān)內(nèi)容圖集見下圖,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,027,31114,11G101112G9011,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,028,32114,（3）注意抗震鋼筋的使用，要及時確認根據(jù)GB506662011混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范522對有抗震設(shè)防要求的結(jié)構(gòu)，其縱向受力鋼筋的性能應(yīng)滿足設(shè)計要求；當設(shè)計無具體要求時，對按一、二、三級抗震等級設(shè)計的框架和斜撐構(gòu)件（含梯段）中的縱向受力鋼筋應(yīng)采用HRB335E、HRB400E、HRB500E、HRBF335E、HRBF400E或HRBF500E鋼筋。①當圖紙未明確說明鋼筋帶“E”時，在圖紙會審或是施工前發(fā)聯(lián)系單明確提出具體構(gòu)件縱向受力鋼筋使用帶“E”鋼筋。②應(yīng)嚴格把控抗震鋼筋的材料采購計劃，與預(yù)算量實時對比，做出預(yù)警；施工時確?？拐痄摻钣迷趯?yīng)部位，避免用抗震鋼筋代替非抗震鋼筋情況發(fā)生。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,029,33114,（4）明確鋼筋連接方式各個地區(qū)項目在編制施工方案時，結(jié)合圖紙，在符合規(guī)范的情況下，根據(jù)當?shù)厮剑瑢Ρ确治鼋壴?、焊接及機械連接的成本和收入，選擇最優(yōu)連接方式，進行施工與計量計價。為保計量計價資料完整，需在施工方案中明確范圍，且施工后要在隱蔽資料和竣工圖上體現(xiàn)出來。①豎向鋼筋連接方式從Φ≥18MM開始、水平方向鋼筋從Φ≥25MM開始使用直螺紋套筒?，F(xiàn)場可以減少鋼筋搭接用量，搭接區(qū)間可減免箍筋加密數(shù)量。而直螺紋套筒又可以跟甲方單獨計算費用。②水平筋直徑大于12MM要求焊接，如板筋或墻水平筋直徑為14MM。二級抗震、混凝土等級C30，（LAE40D1采用電弧焊（單面焊10D）接頭長140MM；2綁扎搭接長度144012672MM；每個接頭多用鋼筋532MM,約064公斤。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,030,34114,3、各階段施工注意事項（1）放線階段要精確定位，鋼筋固定牢靠①墻、柱豎向鋼筋在基礎(chǔ)內(nèi)就要精確定位、固定牢靠，可與基礎(chǔ)鋼筋焊接在一起。②樓層模板安裝好后應(yīng)將軸線引測到模板面上，在梁柱交接處應(yīng)按照軸線引測點用兩個箍筋與柱縱向鋼筋點焊固定，同時綁扎上部鋼筋，在樓面以上500MM處用柱箍筋點焊固定；柱子和剪力墻等豎向構(gòu)件的模板要按規(guī)范安裝，且滿足一定的強度、剛度、和穩(wěn)定性，增強鋼筋骨架的整體性確保鋼筋保護層厚度。③柱子和剪力墻等豎向構(gòu)件鋼筋應(yīng)采用“定距框”方法控制主筋位置?！岸ň嗫颉笔怯糜谙拗萍袅?、暗柱和框架柱縱向主筋的工具，根據(jù)需控制部位的尺寸大小，可以預(yù)制成多種規(guī)格的拼裝式“模板”，可以周轉(zhuǎn)使用，根據(jù)柱截面大小豎向鋼筋的數(shù)量設(shè)計間距使用Φ12～14鋼筋制作定距框。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,031,35114,（2）基礎(chǔ)施工階段（包括塔吊基礎(chǔ)）①塔吊基礎(chǔ)采用55M55M15M的承臺作為基礎(chǔ)，采用構(gòu)造配筋。有條件的話，盡量利用原承臺，在原筏板下部增設(shè)暗梁，作為塔吊基礎(chǔ)，或使用暗梁代替?zhèn)鹘y(tǒng)基礎(chǔ)形式，從而節(jié)省鋼筋，節(jié)省混凝土。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,032,36114,②大承臺箍筋下料長度一般很長，且大部份一根原材下料只有一只箍筋，余料非常多?？刹捎闷唇拥男问?，靈活地把箍筋做成L形，U形，通過拼接來實現(xiàn)，減少鋼筋損耗，同時向甲方和設(shè)計溝通確認，減少鋼筋尾料廢料的形成，還可以多算箍筋拼接的接頭。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,033,37114,③筏板鋼筋實際施工中，常碰到錯誤地把筏板上部筋伸至基礎(chǔ)梁的外側(cè)邊留保護層。注意端部無外伸的筏板上部筋錨入基礎(chǔ)梁內(nèi)≥12D,且至少伸至基礎(chǔ)梁中線。每根鋼筋兩端則不會浪費一基礎(chǔ)梁寬長度的鋼筋。如基礎(chǔ)梁寬600，每根筏板鋼筋可減少浪費520MM。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,034,38114,（3）主體施工階段①地下室墻柱基礎(chǔ)相連的地下室一層墻柱插筋或人防墻柱插筋可考慮通長下料，不宜斷開處理，從基礎(chǔ)直接通到相鄰樓層，盡量避免按照傳統(tǒng)的施工方法，先做基礎(chǔ)插筋，再連接通上去。這樣可減少鋼筋搭接用量，且方便施工，后期結(jié)算還可以跟甲方計算鋼筋搭接用量或者套筒用量。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,035,39114,②地下室頂板、屋面防水保護層鋼筋一般而言，地下室頂板、屋面防水保護層圖紙設(shè)計為?6＠150雙向鋼筋網(wǎng)，按照常規(guī)做法鋼筋先下料，再綁扎。為了確保施工質(zhì)量，施工現(xiàn)場采用焊接而成的半成品?4＠150雙向鋼筋網(wǎng)，并跟業(yè)主與設(shè)計確認。既節(jié)省加工與安裝的工日，節(jié)省成本，又加快施工進度。③墻柱插筋優(yōu)化厚度較大的基礎(chǔ)承臺或筏板配筋中設(shè)置有中層網(wǎng)片，配筋率較大。工程為框架核心筒結(jié)構(gòu)的超高層建筑，墻、柱配筋率較大，若按圖紙要求施工所采用鋼筋用量較大。此時可利用工程基礎(chǔ)筏板厚度較厚，根據(jù)11G1013圖集P59頁備注第四條，與設(shè)計溝通，優(yōu)化施工方案，讓墻、柱插筋伸至中層網(wǎng)片處彎折150MM，節(jié)省了一半底板厚度的豎向錨固鋼筋。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,036,40114,④剪力墻縱筋搭接按照圖集11G101170頁，剪力墻鋼筋搭接滿足圖集要求時，可100搭接。但搭接長度無需乘16的搭接倍數(shù)，乘12即可?？杀苊猬F(xiàn)場翻樣人員“按柱子縱筋在基礎(chǔ)頂面或是樓板頂面是100搭接，乘16的搭接倍數(shù)”的錯誤處理方式。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,037,41114,⑤柱插筋當基礎(chǔ)厚度滿足圖集要求時，柱插筋僅4角筋伸至底板鋼筋網(wǎng)上，而不是插筋都到底板鋼筋網(wǎng)片上。⑥梁的主筋保護層在實際下料過程中，還應(yīng)考慮梁主筋放在柱最外側(cè)縱筋內(nèi)側(cè)，所以還要多扣除柱主筋直徑1832MM，每根梁主筋至少可以節(jié)約18MM以上。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,038,42114,⑦板分布筋搭接根據(jù)11G101，板分布筋自身及與受力主筋、構(gòu)造鋼筋的搭接長度為150MM，避免現(xiàn)場按“板負筋伸出支座長度一般都在600MM以上，大部分鋼筋班組把負筋分布筋配長，甚至伸到支座邊”的錯誤做法，每根分布筋可以減少450MM以上的浪費。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,039,43114,⑧陽臺懸挑梁與框架梁懸挑梁與框架梁之間的剪力墻長度小于2倍的鋼筋錨固長度時，可以征求設(shè)計意見，將懸挑梁配筋與框架梁配筋改為相同配筋，施工時則可以將懸挑梁與框架梁拉通施工，可節(jié)約部分鋼筋。,第一部分鋼筋用量兩控制施工過程控制,040,
下載積分： 4 賞幣
上傳時間：2024-01-06
頁數(shù)： 124
大?。?8.09(MB)
子文件數(shù)：
