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簡介：國際檢驗醫(yī)學雜志2013年8月第34卷第15期INTJLABMEDAUGUST2013VOL34NO152053檢驗科與實驗室管理萍鄉(xiāng)市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗項目合理化設置及質量控制研究拎舒宇，林家坤，劉建純，危遠叔，曾良，齊迅捷江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院，江西萍鄉(xiāng)337000DOI103969JSSN16734130201315073文獻標識碼B文章編號167341302013152053心2社區(qū)衛(wèi)生服務是以人的健康為目的，以家庭為單位、以要求為導向、合理和充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，提供有效、經濟、方便、綜合連續(xù)的基本衛(wèi)生服務，是公共衛(wèi)生網絡的重要組成部分檢驗醫(yī)學在對疾病診斷和治療過程中起著非常關鍵的作用。本研究對萍鄉(xiāng)市城區(qū)9家社區(qū)E生服務中心檢驗科設施、設置、開展的檢驗項目及質量控制情況進了調查，針對存在的問題，從實際出發(fā)，提出合理化建議，以促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康持續(xù)的發(fā)展。1資料與方法11調查對象萍鄉(xiāng)市城區(qū)共有9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和10家社區(qū)衛(wèi)生服務站，本調查選取了9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的檢驗科，對其設施、設備、檢驗項目開展狀況及質量控制工作進行調查。12調查方法121問卷調查發(fā)放問卷至市城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，了解社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗項目開展現狀及質量控制工作的實施情況。調查內容涵蓋中心的基本情況，其中包括床位數、科室設置、財政收入、醫(yī)務人員、覆蓋居民人數等檢驗科基本信息，其中包括科室人員組成、可開展檢驗項目情況、日平均工作量、檢測設備、試劑、質控品配置、實驗室生物安全防護現狀和檢驗人員對收入的滿意度。122專家訪談本市三級醫(yī)院檢驗科主任，要求副高以上職稱，共5人。通過小組座談討論，確定社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗項目統(tǒng)一設置標準及質量控制工作O如何開展并有效實施。在小組訪談上根據普查內容對檢驗項目標準化配置情況進行再次確認，并對項目的臨床應用價值進行分析。13統(tǒng)計學處理采用SPSS130軟件進行統(tǒng)計學分析，對調查數據進行雙人同步錄入、比對，檢查數據元誤。專家訪談內容均采用筆記和錄音方式進行，然后轉錄為文本，進行整理、歸納，根據研究重點，對主要問題進行剖析。2結果21社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本情況211社區(qū)衛(wèi)生服務中心全市城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部由醫(yī)院、E生院托管，其中市中醫(yī)院3家八一街、鳳凰街、橫板社區(qū)衛(wèi)生服務中心H市婦幼保健院1家上灣社區(qū)衛(wèi)生服務中心市第二人民醫(yī)院1家東大街社區(qū)衛(wèi)生服務中心H安源區(qū)人民醫(yī)院2家后埠街、丹江街社區(qū)衛(wèi)生服務中心H安源鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家安源鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心白源鎮(zhèn)衛(wèi)生院1家臼源鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。212社區(qū)衛(wèi)生服務中心科室設置情況9家社區(qū)衛(wèi)生服中心設置全科診室和中醫(yī)診室占88989設置針灸理療或康復治療科室占10D9月設置檢驗科、功能科占1009的設置放射科占5565的，設置婦科和口腔科占778養(yǎng)基金項目江西省萍鄉(xiāng)市科技計劃項目201257。79。213社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋人員數及收入狀況見表10表1社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋人員及收入情況中心名稱覆蓋人員萬年收入萬元東大街2733105鳳凰街3142050八街2723303后埠街31315000丹江街320350安源鎮(zhèn)5121800白源鎮(zhèn)O891100橫板5111508上灣Z93736022社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科基本信息221檢驗科人員及用房情況9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗人員共22人，其中最大年齡51歲，最小年齡19歲，平均年齡368歲。具體見表2。表2社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科人員配置及用房情況人員學歷N中心名稱N本科大專中專職稱N用房面積高級中級初級M2八一街。。O015東大街53。O25鳳凰銜2。2。。2030后埠街6。。。5120上灣。。。O44安源鎮(zhèn)2。2。。O232橫板3。2。O330白源鎮(zhèn)。。。O20丹江街。。。O20222儀器設備配置情況9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心都配置了血液分析儀、尿液分析儀、電熱恒溫水槽、冰箱、顯微鏡及離心機。其中3家配置了半自動生化分析儀及電解質分析儀，2家配置了全自動生化分析儀1家配置了血凝儀及酶標儀。大部分儀器由上級衛(wèi)生行政部門劃撥，儀器配置均為國產化。223檢驗項目開展情況社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展的檢驗項目基本可分為生化、血液、尿液、糞便、陰道分泌物、凝血、免疫和POCT8大類。9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心都開展了血液分析、2054國際檢驗醫(yī)學雜志2013年8月第34卷第15期INTJLAB1也D，AUGUST2013VOL34NO15尿液分析、糞便分析、陰道分泌物及POCT檢測。POCT檢驗項目主要是尿娃振試驗、糞便隱血及快糖試驗。5家社區(qū)E生服務中心開展了生化項目檢測，生化項目主要為肝功能項目包括總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、清蛋白、丙氨酸氨基轉移酶。腎功能項目包括尿素、肌配及尿酸。血脂項目包括總膽固蹲、三酷甘油及高密度脂蛋白膽固醇。葡萄糖項目包括空腹血糖和糖耐量試驗。其中3家中心還開展了電解質分析。4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展了免疫項目檢驗，免疫項目主要為乙型肝炎病毒、丙肝定性檢測。只有→家社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展了凝血項目的檢測。224社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗的日標本量全市城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的日均標本量為45個。其中標本量最多的社區(qū)服務中心日平均標為165個，日標本量最少的僅為12個。平均檢測數為2422項，其中檢測數最多為848項，最少僅為75項。225檢驗科質量控制工作開展情況現場對9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心室內質控品貯備情況進行調查，共有5家中心貯有全血、尿液室內質控品，其中只有2家中心貯有生化室內質控品。事實上3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科都未做室內質控，僅有2家在做全血、尿液室內質控，生化質控也沒有每天做，而是隔幾天做一次，質控意識淡漠。只有1家中心檢驗科參加了江西省臨檢中心窒問質評。226生物安全現狀及收入滿意度全市城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科生物安全狀況讓人擔憂。沒有1家中心有生物安全柜，洗眼裝置也只有2家。大部份驗科防護措施只有一次性口罩和手套。通過調查，100工作人員對現收入不滿意。3討論社區(qū)衛(wèi)生服務是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛(wèi)生保健目標的基礎環(huán)節(jié)，提供相應公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務LJ目前萍鄉(xiāng)市城區(qū)衛(wèi)生服務中心均由醫(yī)院或衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，醫(yī)院的檢驗資源與社區(qū)衛(wèi)生服務中心可以共享。由此能彌補社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗資源不足，使社區(qū)醫(yī)生的診斷水平得以提高，減少誤差，漏診率，方便社區(qū)居民就醫(yī)23J。社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員結構不合理，儀器陳舊老化。技術水平較低，存在較高生物安全隱患。社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗人員、設備資源短缺，服務人力不強，不能滿足基層群眾的檢驗需求。檢驗人員工資待遇普偏低，對收入均不滿意。檢驗人員學歷偏低，以大中專為主909，職稱為初級為主，高、中和初級職稱比為912，缺乏相應的技術培訓II。儀器設備均為國產化，元五分類血液分析儀，而且使用年份也較久，大多數為上級行政部門集中招標劃撥，檔次較低。生物安全措施不到位，全市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心無生物安全柜，檢驗科僅配置一次性手套和口罩，只有2家中心配置了洗眼裝置。大多數中心的檢驗工作場所很小，沒有休息室，沒有工作區(qū)域劃分，生物安全隱患令人擔憂。根據社區(qū)疾病譜和檢驗科實際情況對檢驗項目進行歸納，筆者針對檢驗技術難易程度，方學性能，實驗室生物安全和臨床對檢驗報告的要求，對社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗項目進行統(tǒng)一設置。臨床生化檢驗項目肝功能項目包括總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、清蛋白、及丙氨酸氨基轉移酶腎功能項目包括肌酶和尿素血脂項目包括總膽固醇和三酷甘油葡萄糖項目包括空腹血糖和葡萄糖耐量試驗。血液檢驗項目包括血液分析儀測定三分群、血液找疤原蟲、白細胞分類計數、網織紅細胞計數、紅細胞沉降率尿液檢驗項目包括尿液分析測定十項、十項，尿液常規(guī)糞便檢驗項目包括糞便常規(guī)及找寄生蟲陰道分泌物檢查。臨床免疫檢驗項目主要包括抗溶血性鏈球菌“0“定性試驗、類風濕因子定性檢查和乙型肝炎表面抗原定性檢查。POCT檢驗項目糖化血紅蛋白、C反應蛋白、尿娃振試驗、糞便隱血、尿微量清蛋白、細菌性陰道病及肌鈣蛋白檢查。開展室內質控，積極參加室間質評，保證檢驗結果的準確性。室內質控CIQC是實驗室質量保證體系中的重要組成部分，目的是為了保證檢測標本結果的穩(wěn)定性。室間評價EQA是多家實驗室分析同一標本由外部獨立機構收集和反饋實驗室上報結果，并依此評價實驗室操作過程兇。全市城區(qū)9家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，5565的的中心購買了室內質控品，有22229的中心檢驗科在做，只有1110時的中心參加了江西省臨檢中心的室間質評。工作人員對質量控制意識淡薄。社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科向患者提供報告的檢驗項目，都應該開展室內質量控制。室內質控情況是判斷當日報告是否可以發(fā)出的重要依據問。積極參加室間質評，如沒參加省、部級臨檢中心的室間質評，由所在市臨檢中心，如無臨檢中心，可由市醫(yī)學會檢驗學分會每半年組織專家進行1次盲樣調查并現場督查，對督查發(fā)現的問題及時與其單位負責人進行溝通，并要求其寫出整改報告，作為下一次督查重點。POCT檢測將是社區(qū)E生服務中心檢驗發(fā)展的重要手段口町，儀器也會向自動化、信息化、智能化方向發(fā)展，POCT有著非常廣闊的應用前景。社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗效率低下阻礙了社區(qū)E生事業(yè)的快速發(fā)展，筆者通過對檢驗項目合理化設置，加強質量控制工作，為檢驗結果的互認提供了基礎，對降低患者醫(yī)療費用具有重要意義910J。參考文獻LJ國務院國發(fā)2006J10號國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見S北京國務院，20062J張莉，葉國永，黃偉忠，等醫(yī)院檢驗資源在社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行模式的調查分析口實用心腦肺血管病雜志，2008，16553543J日十國永，鄧健忠，張莉，等醫(yī)院檢驗資源在社區(qū)衛(wèi)生服務中心運行的效果調查研究J實用心腦肺血管病雜志，2011190168316844J葉應妹，玉毓山，申子瑜全國臨床檢驗操作規(guī)程M3版南京2東南大學出版社，200682995J岳偉淺析社區(qū)醫(yī)院檢驗科如何高效運行口J中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，626155一1566J舒字，曾良，齊迅捷，等社區(qū)醫(yī)院POCT質量管理初探J國際檢驗醫(yī)學雜志，2012，3356316327J彭燕，胡娟POCT發(fā)展現狀及臨床應用JJ西南國防醫(yī)藥，20091922592608J李靜，王小中POCT的發(fā)展及其應用1江西醫(yī)藥，2008，43156589J張愛榮就推行檢驗結果互認的幾點思考J河南預防醫(yī)學雜志，2007，185398399LOJ雷萬生，王占科社區(qū)醫(yī)院檢驗結果認可的前提JJ中國全科醫(yī)學，2009，128713716收稿日期20130218

簡介：內蒙古中醫(yī)藥人一張桌子，只允許帶一支筆進考場，固定考官監(jiān)考，一旦發(fā)現作弊者嚴懲。斷絕所有護士考試作弊的念頭，讓她們知道只有通過認真學習才能考取好成績，使她們拋棄投機取巧的想法。344閱卷時采取封閉式流水線形式，當場拆卷錄入成績，保證結果公平公正。345獎勵先進，激勵后進。對成績突出者進行重獎，并與晉升、競職掛鉤；對原先考試不合格，但經過努力，進步較大者給予表揚獎勵；對不合格者給予一次補考機會，如兩次不合格，護理部不僅給予經濟處罰而且將其考試結果記入個人年終考核，與年終目標管理獎直接掛鉤。健全的考核機制，給護士帶來了學習的動力，在全院形成了比、學、趕、幫的好風氣。4結果全院護士的優(yōu)秀率90分以上從2009年的275％上升到3235％，不及格率80分以下從2009年的5284％下降到153％，差異有統(tǒng)計學意義見表2；各組年平均成績明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義見表3。在江蘇省衛(wèi)生廳對全省69家三級醫(yī)院進行的護理“三基”理論抽考中，我院從全省排名倒數第三躍升為全省第一。表22009～2011年護理“三基”考試成績各分數段人數百分比比較％表32009～2011年不同組別護理“5”考試成績比較XS5結論綜上所述，護理“三基”理論考試是否能達到預期目的，關鍵在于領導重視、認真組織、嚴格要求、創(chuàng)新形式、嚴格考核。雖然現在已有良好的開端，但護士“三基”理論培訓是一個長期而艱巨的過程，需常抓不懈，不斷完善，才能真正提高護理人員的基礎理論、基本知識和基本技能，使他們成為能夠適應現代醫(yī)學模式轉變下的實用型合格人才。參考文獻1】李潤蘭抓MZ基三嚴訓練提高護士整體素質FJ現代醫(yī)院，2008，98125126【2】欒明霞，李曉華，劉方芝合同制護士的素質現狀與合理使用【J1中國保健，2008，1651433孟令權，陳俊紅，郭文有?！叭笨荚嚫母锾厣c實踐J中國醫(yī)藥導報，2007，164144145『4GL隆憲怎樣做好醫(yī)院管理工作FJ中華現代護理雜志，2006，31312141215淺談新醫(yī)改下縣級醫(yī)院衛(wèi)生人才戰(zhàn)略管理張娟賀海靜摘要衛(wèi)生系統(tǒng)的人力資源是醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展的主體，穩(wěn)定隊伍、增強活力、提高水平是新醫(yī)改和縣級醫(yī)院發(fā)展的核心與重心。當前縣級醫(yī)院應著力做好“四個人才”工程，即安全強化現有人才，有效留住關鍵人才，方便引進急需人才，價廉低成本儲備人才。關鍵詞縣級醫(yī)院；人力資源；戰(zhàn)略管理中圖分類號R197323文獻標識碼B文章編號10060979201323004802縣級醫(yī)院作為老百姓看病的主要場所，是臨床疑難常見病、多發(fā)病以及急危重癥病人的救治中心，是農村三級醫(yī)療網絡的龍頭。新醫(yī)改明確提出，要建立以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎的三級醫(yī)療輻射網絡，保證“大病不出縣”。同時，縣級醫(yī)院除治療和搶救危重病人，還要承擔對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和培訓任務。而當前，由于管理機制體制不適應、待遇偏低、條件艱苦及競爭激烈等原因，作為縣級醫(yī)院發(fā)展的核心衛(wèi)生人才卻普遍補給不足，流失嚴重，直接導致多數醫(yī)院病人流失、經營不善、效益低下，難以勝任新醫(yī)改賦予的新使命和新要求。以我所在的扶風縣人民醫(yī)院為例，自2005年以來，先后有45名中高級醫(yī)護人員調走離去，而同期卻只新進了32名本科生。在這為數可憐的新生力量中，又有7人另謀高就。醫(yī)院現有的623名職工中，中高級職稱僅有238人，年門診量L8萬人次、住院病人15萬人次，遠遠不能滿足全縣46萬群眾的就醫(yī)需求。醫(yī)療人才斷代斷層、力量匱乏已成為影響醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要瓶頸。因此，在新醫(yī)改深入推進實施的大背景下，面對日趨激烈的新一輪衛(wèi)生人才競爭和現有人才流失加劇的新情況，縣級醫(yī)院必須盡快改變觀念，調整人才結構和經營觀念，實施有效地招人、用人、留人、育人的人才戰(zhàn)略，做到用事業(yè)固人，用感情留人，用待遇引人，盡快建設一支技術過硬、結構合理的衛(wèi)生人才隊伍，進一步強化基層醫(yī)療龍頭作用，才能求得社會責任和醫(yī)院發(fā)展的雙贏。陜西省寶雞市扶風縣人民醫(yī)院7222002013年4月22EL收稿一是安全強化人才?！鞍踩笔切箩t(yī)改方案的首要目標，同時也是老百姓和廣大醫(yī)務工作者共同追求的目標。醫(yī)療安全是醫(yī)療質量管理的核心內容，是醫(yī)院發(fā)展、社會穩(wěn)定的基礎，也是反映醫(yī)療單位綜合管理水平的重要標志。因此，應始終堅持把職業(yè)安全教育放在重要位置，組織醫(yī)護人員認真學習職業(yè)規(guī)范法律、法規(guī)，通過學習與教育，促使醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，遵守法律法規(guī)和診療護理常規(guī)，認真按醫(yī)院規(guī)章制度、臨床診療規(guī)范和技術操作常規(guī)開展各類診療護理服務。同時應落實醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價和改進工作，不定期抽查醫(yī)療核心制度落實、執(zhí)行情況。不斷完善醫(yī)院醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。二是有效留住人才。醫(yī)院內部管理體制改革的目標之一就是要實現醫(yī)務工作者的“主體性”地位，營造成就高層次人才的氛圍。馬斯洛的需要層次論認為，一個明智的人，在實現自己價值方面的努力是有層次的，自我實現是最高層次的需要，也是醫(yī)院人才最高層次的需要。作為醫(yī)院管理者首先應理解高層次人才急于自我實現的心理狀態(tài)，充分尊重他們的個性，理解他們強烈的創(chuàng)造漱隋和不甘人后的創(chuàng)造愿望。同繞學科建設目標，加強學科帶頭人隊伍建設，選拔培養(yǎng)各學科帶頭人，迅速提高與醫(yī)院功能相適應的各類人才專業(yè)素質、造就善經營的復合型衛(wèi)生管理人才。通過公正、公平的人事聘用制度等戰(zhàn)略創(chuàng)新優(yōu)秀人才配置環(huán)境，積極開展醫(yī)學科研，創(chuàng)新技術。同時應建立科學合理的績效考評制度，開展有序競爭。重視人才的實際能力，淡化其學歷門檻。醫(yī)院不僅把他們作為醫(yī)生，更是把他們作為有獨立人格的社會人來對待。用“以人為本”的管理方法，激發(fā)調動各類、各級人才工作積極性，打破現2013年8月49有分配機制，實行新的績效考核方法，提高優(yōu)秀人才的收入水平。要善于發(fā)現、利用有潛質的人才，把人才安排在最適合自己的崗位上，立足本職崗位，各展優(yōu)勢，做到人盡其才、才盡其用，同時要做到優(yōu)勢互補，取長補短，不厚“洋”薄“土”，搞雙重標準。三是方便引進人才。“為政之道，在于得人”、“國以人興，政以才治”。古往今來，人才對于社會的進步與發(fā)展，對于國家的興盛與繁榮，對于事業(yè)的鞏固與創(chuàng)新，始終起到關鍵的作用。在我國醫(yī)療機構改革正逐步向縱深發(fā)展，醫(yī)療技術推陳出新和醫(yī)學專業(yè)13益細分的今天，人才引進也同樣成為醫(yī)療機構管理工作的重要任務。新形勢下，充分用好人才交流的現行政策，暢通人才的進出渠道，讓有用之才作用在醫(yī)院事業(yè)發(fā)展中得到最大限度的發(fā)揮，在醫(yī)療人才競爭市場中爭取主動權。應敢于打破傳統(tǒng)觀念，廣招賢才，唯才是用，海納百川，對于引進人才，既應創(chuàng)造良好的工作空間，又應在實際工作中豐富其工作經驗，促進人才成長。同時，也應努力發(fā)掘每個人員的潛能，為其提供展示才能的廣闊發(fā)展空間。四是價廉儲備人才。十年樹木，百年樹人。堅持人才儲備是醫(yī)院教學、科研的寶貴人力資源的觀念。要把人才的內部挖潛放在重要位置，尤其在年輕醫(yī)務工作者中，有的放矢的營造學有目標、趕有榜樣的積極向上氛圍，幫助年輕人樹立正確的人生觀、價值觀。要制定各項激勵措施，如建立后備干部制度、建立后備干部人才庫、機動人力資源庫等方式，努力營造尊重特點、鼓勵創(chuàng)新、信任理解的良好環(huán)境，為人才的全面發(fā)展提供條件。要努力增強醫(yī)院高層次年輕人才的責任感和主體意識，認識到自己在醫(yī)院發(fā)展中的作用、地位、責任和利益，形成共同的價值觀，并為醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻?？傊?，高層次衛(wèi)生人才是醫(yī)務工作者的精華，是醫(yī)院寶貴的人力資本和財富。面臨新醫(yī)改的挑戰(zhàn)，縣級醫(yī)院人才管理應堅持“以人為本”的管理理念，更加重視人才的創(chuàng)新性，更加重視人才的儲備，更加重視人才的安全意識和道德素質的培養(yǎng)，這是縣級醫(yī)院改革和發(fā)展的核心與重心。TOPSIS法綜合評價某三級醫(yī)院醫(yī)療服務質量鄧筱庹遠忠摘要目的評價我F2011年全院各科的醫(yī)療質量和管理水平的綜合情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供科學的決策依據。方法TOPSIS法對我院2O11幾項主要的醫(yī)療質量指標進行歸一化處理，進行綜合評價【11。結果我IRE2011醫(yī)療質量基本達到三乙醫(yī)院標準。結論RROPSIS法對樣本資料無特殊要求，使用靈活簡便，在醫(yī)院多指標綜合評價中有著很大的應用價值。關鍵詞TOPSIS；評價；醫(yī)療質量中圖分類號R197323文獻標識碼B文章編號10060979201323004902醫(yī)療質量是醫(yī)院的管理核心，更是一個醫(yī)院生存的根基。由于醫(yī)院工作具有多系統(tǒng)和多層次的特殊性，醫(yī)院運行質量管理工作是一個多因素、多指標的復雜系統(tǒng)，只有對其進行正確的評價，才能比較全面的反映醫(yī)院的醫(yī)療工作質量。本文運用TOPSIS法對我院2011年全院各科主要醫(yī)療指標進行綜合評價和樣本分析，以此來評定我院各科醫(yī)療質量的優(yōu)劣，為醫(yī)院綜合考核、科學管理提供決策參考。1資料與方法11資料來源資料來源于我院2007～2011年醫(yī)療質量統(tǒng)計報表，數據準確、真實、可靠。12方法建立評價指標體系根據指標量少、代表性好、靈敏度高、全面、易于評價的原則，共選出7項指標。包括出院人數X。、病床使用率X、平均住院13X，、病死率X、危重病人搶救成功率X、治療好轉率X、院內感染率X。2結果與分析21原始資料見表1表1我院2007～2011年主要醫(yī)療質量指標22數據同趨勢化在綜合評價中，用TOPSIS法進行評價時，要求所有指標變化方向一致即所謂同趨勢化，將高優(yōu)指標轉化為低優(yōu)指標，或將低優(yōu)指標轉化為高優(yōu)指標，本文采用后一種方式。轉化方法常用倒數法，建立同趨勢化后的原始數據嘲。本文對X、X、X三個低優(yōu)指標用倒數化進行轉化，轉化后的數據如表2。貴州航天醫(yī)院病案室5630002013年4月213收稿表2轉化指標值23對同趨勢化的矩陣進行歸一化處理，建立規(guī)范化矩陣Z，其中ZXJ＼／∑X原高有指標或ZX／V∑XZ原低優(yōu)TI1TIL指標見表3。表3我院2007～2011年醫(yī)療質量指標歸一化值24確定最優(yōu)向量Z和最劣向量ZZ05605，05136，04790，05514，04820，04507，05831Z一O2870，03244，04168，03446，04126，04418，0336925綜合7個評價指標值，計算各評價單元指標值與最優(yōu)值和最R一劣值的距離，分別為DI和D，其公式為DI、／∑一ZYJ1R一DI_、／∑一Z26計算各評價單元指標值與最優(yōu)值的相對接近程度CI，其公式為CIDI／D，DI一計算結果見表4。按接近程度對各單元優(yōu)劣進行了排序。CI

簡介：二、調查情況建甌市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口分布、醫(yī)療機構總體情況衛(wèi)生院人員衛(wèi)生技術人員學歷、職稱、年齡構成情況序號124551511661項目建甌市農村人口數衛(wèi)生院數量核定編制數在冊人數（含臨時工）其中占編人數其中占編不在崗人數實際在崗人數其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員數數量4180441436942726856371347學歷本科及以上大專中專高中及以下比例（）1B職稱高級中級初級無職稱比例（）2B年齡35歲以下3544歲4554歲55歲以上比例（）327★陳榕萍淺議衛(wèi)生院人力資源的問題與對策自新型農村合作醫(yī)療開展以來，農民的健康水平顯著提高，廣大農村群眾真正得到了實惠。但由于多種因素制約，農村衛(wèi)生發(fā)展狀況及農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系與農民不斷增長的健康需求的矛盾還相當突出。究其原因，筆者以為，其最根本、最直接的根源在基層衛(wèi)生院人力資源的短缺。因此，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員人力資源現狀的調查，科學合理地配套衛(wèi)生技術人員具有現實意義?；诖?，筆者以福建省南平市為例，通過收集鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術人員數量、結構和質量的統(tǒng)計信息，了解衛(wèi)生專業(yè)技術人員人力資源配置概況，為優(yōu)化衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術人員人力資源，建立優(yōu)質高效的醫(yī)療服務體系提供準確客觀的決策依據。一、研究方法TANTAO探討（一）數據調查法通過查閱近年福建衛(wèi)生年鑒、南平市統(tǒng)計年鑒、建甌市統(tǒng)計年鑒，描述南平人口分布，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構總體分布情況和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生專業(yè)技術人員人力資源總體情況。（二）典型調查法設計建甌市衛(wèi)生專業(yè)技術人員人力資源調查表，調查表由兩部分組成，第一部分為衛(wèi)生院的基本情況，包括醫(yī)院的名稱、從業(yè)人數、衛(wèi)生專業(yè)技術人員數等；第二部分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術人員基本情況，包括衛(wèi)生專業(yè)技術人員總數、學歷結構、年齡結構、職稱結構、臨時衛(wèi)生專業(yè)技術人員數量，通過信函方式發(fā)放調查表。（三）統(tǒng)計分析法利用EXCEL電子表格統(tǒng)計。29（一）調查數據反映情況分析福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員所占比例較高，但每千人口衛(wèi)生技術人員占不到1人，處于較低水平?；鶎有l(wèi)生技術人員嚴重不足，醫(yī)療衛(wèi)生服務不能滿足廣大農村人口的健康需求，農村的絕大多數人口只擁有極少數的衛(wèi)生技術人員。（二）編制情況和用工方式分析衛(wèi)生院普遍存在衛(wèi)生專業(yè)技術人員“占編不在崗”、“編制有空缺，編外人員多，無編制安頓”等現象，出現編制“不足”與“閑置”并存現象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用工有編內人員、衛(wèi)生局招聘人員、衛(wèi)生院自行招聘人員等。衛(wèi)生院在編人員中又有外借到市級醫(yī)療單位、有停薪留職等原因不在崗的，衛(wèi)生院衛(wèi)生專業(yè)技術人員隊伍極不穩(wěn)定。由于編外人員多，衛(wèi)生院既想把編制用來招聘編外人員，穩(wěn)定人員隊伍，又擔心編制用完，沒有編制招聘醫(yī)學本科生和優(yōu)秀人才。（三）編制內人員招聘情況分析從2000年到現在，衛(wèi)生院各類衛(wèi)生技術人員不僅沒有增加反而在減少。由于農村地區(qū)經濟發(fā)展相對落后，大量的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)并沒有選擇從事醫(yī)療衛(wèi)生服務，到農村就業(yè)的更是鳳毛麟角。有的農村衛(wèi)生院十年未進一個人，衛(wèi)生人才出現斷層。在政策導向上、在信息交流上，人才需求沒有和供給形成對應。（四）人員結構分析情況基層衛(wèi)生院人員整體素質相對較低，高學歷、高職稱的醫(yī)技人員集中在較大的三級醫(yī)院，基層人員目前大部分是中專學歷，甚至更低；職稱主要以初級為主；年齡多數在35歲以下，55歲以上所占比例很小。三、情況分析四、結論農村衛(wèi)生人才建設問題關系到農村衛(wèi)生發(fā)展的長期戰(zhàn)略任務，各級政府必須在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、因地制宜的宏觀基礎上明確當地農村衛(wèi)生人才需求的總量和結構，研究合理調整城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源結構的有效方法；必須從實際出發(fā)，降低標準，把長期在衛(wèi)生院工作的優(yōu)秀人才轉為正式人員，從長遠考慮，有計劃地引進優(yōu)秀人才，加快農村衛(wèi)生應用人才的培養(yǎng)，同時要按比例、多渠道地構建層次合理的農村衛(wèi)生人才隊伍。（一）保證農村衛(wèi)生投入，穩(wěn)定農村衛(wèi)生人才隊伍。由于衛(wèi)生院的工資待遇、職稱晉升等問題，本科生或優(yōu)秀人才不愿下基層，各級財政應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設性投資，建設標準化的農村衛(wèi)生院，更新設備；充分體現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員服務價值，改善在農村衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生人才的工作和生活環(huán)境，確保他們的工資福利待遇；對長期在基層的醫(yī)療人員的子女，在上學、升學方面給予照顧，解決好他們的后顧之憂。（二）高等院校的醫(yī)學教育要以農村基層需求為導向，拓寬適應基層需求的知識面建立有利于培養(yǎng)基層適用人才的課程體系。（三）采取多種形式積極培養(yǎng)農村衛(wèi)生技術人員。為基層培養(yǎng)與輸送更多的實用型人才，是目前急需解決的問題?；鶎尤藛T參加繼續(xù)教育的機會較少，專業(yè)發(fā)展也受到一定限制，因此，經常組織衛(wèi)技人員到上級醫(yī)院培訓或利用函授、廣播電視、網絡教育、講習班等方法培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員，盡快提高基層衛(wèi)生技術人員的基礎理論知識和業(yè)務技術水平。（四）建立城市衛(wèi)生支援農村的長效機制?！叭f名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”要落到實處，不能走過場。只有這樣，才能建立一支訓練有素、適應性強的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍和能夠暢通農村，分享城市優(yōu)良衛(wèi)生人力資源的渠道。（作者單位福建省建甌市婦幼保健院）TANTAO探討30

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簡介：2018年的重點學校衛(wèi)生工作安排計劃年的重點學校衛(wèi)生工作安排計劃DOC2018年的重點學校衛(wèi)生工作安排計劃DOC2018星沙醫(yī)院∕星沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心學校衛(wèi)生工作計劃學校衛(wèi)生工作是一項十分重要的工作，是監(jiān)測學生健康狀況，努力提高學生健康水平的工作。結合本轄區(qū)工作實際，特制訂本方案。一、成立領導小組組長羅星球副組長湯艷波成員劉敏李群馬英倪英李斌二、目的落實學校衛(wèi)生專項檢查工作、進一步完善學校衛(wèi)生管理制度和工作機制，切實加強食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生管理和傳染病防控工作，有效遏制學校食物中毒等食源性疾患及公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，保護青少年身體健康和生命安全，三、工作重點（一）掌握轄區(qū)內學校、幼兒園本底情況，認真完成學校衛(wèi)生各項報表。（二）積極開展專項整治，優(yōu)化校園及周邊綜合治理環(huán)境，時間5月15日6月15日；9月15日10月15日。（三）加強健康教育1、按照湖南省學校衛(wèi)生工作條例檢查評估細則要求做好各項衛(wèi)生工作。進行一次巡查，對存在的問題提出整改意見，消除衛(wèi)生安全隱患。2、時間安排（1）1月份制定2018年學校衛(wèi)生工作計劃（2）3月和8月利用春秋季查驗預防接種證工作開展二次學校、幼兒園免疫規(guī)劃相關知識和相關傳染病防治知識講座和食品安全知識培訓（網上培訓）；利用校園宣傳欄開展學校常見傳染病防治宣傳。（3）46月和910月星沙醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員和傳染病專干組織對轄區(qū)內學校幼兒園開展學校衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查及常見傳染病防治知識宣傳工作；利用425預防接種宣傳日和426瘧疾宣傳日對學校、幼兒園開展相關知識培訓。（4）5月份6月和9月10月開展校園及周邊綜合治理專項活動，重點對學校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生進行檢查及巡查，確保師生飲用水安全；發(fā)現校園周邊公共場所無證經營單位及時催告及報送縣行政執(zhí)法局。（5）全年不定期開展學校衛(wèi)生巡查工作及常見傳染病疫情防控工作。（6）12月全年工作歸納總結星沙醫(yī)院星沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心二零一八年一月二日

簡介：轉化醫(yī)學機構的組織構架管理研究轉化醫(yī)學機構的組織構架管理研究栗美娜1丁陶1俞文雅1劉嘉禎1葉鋒1農欣2張鷺鷺1【摘要】轉化醫(yī)學在世界范圍內的蓬勃發(fā)展促進了轉化醫(yī)學中心的大量涌現。分析了國內外轉化醫(yī)學中心組織管理機構的共同點，即通常由咨詢委員會、執(zhí)行委員會、研究中心與技術平臺、倫理委員會幾部分組成，并對各機構的功能進行了具體闡述。關鍵詞轉化醫(yī)學；轉化醫(yī)學中心；臨床與轉化中心；組織架構近年來，轉化醫(yī)學蓬勃發(fā)展，成為國際醫(yī)學領域的研究熱點。轉化醫(yī)學B2B，FROMBENCHTOBESIDE即從臨床實踐中發(fā)現和提出問題，帶著問題到實驗室進行研究，研究成果再用到臨床上救治病人，二者相輔相成，循環(huán)往復，螺旋式上升。轉化醫(yī)學致力于彌補基礎實驗研發(fā)與臨床和公共衛(wèi)生應用之間的鴻溝，為開發(fā)新藥品、研究新的治療方法開辟出了一條具有革命意義的新途徑，是“從實驗臺到臨床”的一個連續(xù)、雙向、開放的研究過程。其發(fā)展的最終目的，是提高總體醫(yī)療水平，滿足患者的健康需要，增進全人類的健康水平。為更好地促進轉化醫(yī)學研究，美國國立衛(wèi)生研究院目相關的臨床研究者、基礎研究者，以及項目所需的藥學、護理學、工程學等多學科協(xié)作共同組成研究組。各個研究組又形成研究“集群”。執(zhí)行委員會及其研究集群是轉化醫(yī)學中心的核心所在，執(zhí)行委員會負責轉化醫(yī)學研究的具體實施。22研究中心與技術平臺研究中心是轉化醫(yī)學的基礎，技術平臺是支撐。研究中心與技術平臺為研究者提供臨床資源與研究資源，通過中心的服務來滿足每個研究人員的需求。研究中心與技術平臺通常擁有經驗豐富的管理人員、空間和設備，最先進的生物制劑單位、樣品處理設施、研究用藥品庫、實驗數據庫等，致力于為研究人員及其團隊提供適宜的研究環(huán)境。研究中心還可以提供研究前的支持，包括研究設計、管理支持和預算準備。23咨詢委員會咨詢委員會負責審核、修改、批準進入轉化渠道的課題或研究，并對項目進行定期評估，包括準入評估、進展評估和成果評估。咨詢委員會通常由內部咨詢委員會和外部咨詢委員會組成，有的還設有論文咨詢委員會。咨詢委員會協(xié)助為轉化醫(yī)學研究所／中心設定中心目標。231內部咨詢委員會內部咨詢委員會由轉化醫(yī)學研究所／中心內部的研究人員組成，負責進展評估、分配資源和一般性決策。建立內部咨詢委員會首先要明確建立團隊的目的，確定內部咨詢委員會的入選原則和職責，確定委員會的會

簡介：我國精神衛(wèi)生法知情同意規(guī)則的價值分析及完善研究我國精神衛(wèi)生法知情同意規(guī)則的價值分析及完善研究王茹WANGRU；王兆良WANGZHAOLIANG（安徽醫(yī)科大學人文社會科學學院，合肥230032）摘要我國2012年頒布的精神衛(wèi)生法對知情同意作出了許多新的規(guī)定體現了立法上對精神障礙患者的人文關懷。精神衛(wèi)生法對一般告知義務和特殊告知義務進行了科學劃界，具體化了告知義務的適用對象，細化了告知義務的內容，嚴格了告知義務的程序，確定了知情同意能力判斷的專業(yè)性原則等。但是，在信息披露的標準、違反告知義務的責任、知情同意救濟程序等問題的規(guī)定上還存在著需要進一步完善的地方。關鍵詞精神衛(wèi)生法；知情同意；人文關懷中圖分類號D92216文獻標識碼A文章編號10064311（2015）23023403基金項目安徽省高校人文社會科學研究重大項目（SK2014ZD036）；安徽醫(yī)科大學重點學科馬克思主義中國化研究資助項目（20100309）；安徽省“研究生千人計劃”資助項目。0引言精神障礙患者的知情同意問題一直是精神衛(wèi)生領域爭議較多的問題。2012年10月26日頒布的中華人民共和國精神衛(wèi)生意能力，可以由被授權的法定代表代為做出同意決定1。“受實驗者如因身體上或精神上的緣故，或系尚未達到成年，依據國家法律的規(guī)定，可從他或她可信賴的親屬那里，得到許可參加實驗的證明”2。知情同意是患方在醫(yī)方提供充足易懂的信息的基礎上作出同意或選擇的自主決定的過程。它貫穿醫(yī)療活動的始終，是患者其他權利的基礎，包括知情權和同意權兩個方面，知情權強調的是醫(yī)方的告知義務，同意權強調患者自愿和知情的同意。知情同意至少包括三個基本要素信息披露；決策能力；自愿3。12對精神障礙患者實施知情同意是精神衛(wèi)生法的價值所在對精神障礙患者實施知情同意是臨床知情同意的重要環(huán)節(jié)，其意義主要有以下幾點第一，精神疾病特殊性的要求。由于精神疾病具有減損患者自知力、社會交往的能力、判斷力以及理解事實的能力等特征，因此精神障礙患者的知情同意權更容易被忽視，甚至被侵犯。20世紀下半葉，西方社會發(fā)生大量有關侵犯精神障礙患者知情同意權的案例。而我國在這一問題方面的現實狀況不容樂觀，長期以來對精神病人進行封閉式管理，不僅對精神病人的行為加以限制，而且就有關治療信息方面也加以限制，其觀點認為精神病人缺乏自知力，不可能對自身病情有清晰認知，其知情同意權應予以限制4。而國內外大量研究表明，大多數精

簡介：試析提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量的科學試析提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量的科學性對策性對策在我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于基層的衛(wèi)生服務單位，在我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)起到了至關重要的作用。隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平和條件的不斷完善，其業(yè)務收入也得到了大幅度的提高，在面對財政收入逐步增加的時候，對基層財政的管理也是比較重要的一個問題，而該項工作現已成為財務管理中的一項重要工作，因此，如何科學的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作質量是我們應該研究的熱點，本文結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計工作存在的問題，提出解決問題的幾點對策。一、我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作中存在的陋習（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作人員效率較低在我國的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的會計工作人員在基礎的工作中，出現工作效率低，工作質量差等一些現象。例如會計的基本工作能力、賬薄的核算、會計檔案的管理以及會計收據管理等工作。其中對會計收據管理是比較難的一項工作，因其收據較多，賬目的繁多等會導致會計人員出現核對失誤的現象。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會出現一些發(fā)票和收據的不對應，甚至出現發(fā)票做假的現象，這些種種都會導致會計工作質量的低下。另外，對會計檔案的保管也對其工作內容的不重視。根據會計核算中心的工作內容如表1，應當從多到少依次為首先是財務核算，其次是財務監(jiān)督，再者是財務分析，最后是財務指導。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作內容中由于工作人員沒有抓好工作內容的重點，導致工作效率的低下以及工作重心的偏移。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量問題出現的原因（一）國家對基層工作的不夠重視隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)療技術人員和管理人才都是大量的缺乏，而國家對基層的工作不重視是導致會計工作質量下降的重要原因之一。國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作人員的選拔和培養(yǎng)不重視，沒有投入較多的經歷和財力，不夠重視人才的選拔，這樣就出現了一些原有的工作人員吃閑飯，守著金飯碗工作的態(tài)度。領導的不重視致使基層工作人員工作的積極性受到了打擊，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量較低。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經濟條件較低對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計工作質量低下的另一原因就是衛(wèi)生院經濟條件的限制。有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院都處在農村等偏遠地帶，其醫(yī)院的規(guī)模也不是很大，而醫(yī)院本身的經濟情況不是很樂觀，導致會計工作的業(yè)務量也不是很樂觀，再加之政府投資的力度不夠，導致大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的

簡介：提升醫(yī)學人文教育，構建和諧醫(yī)患關系提升醫(yī)學人文教育，構建和諧醫(yī)患關系作者焦格來源課程教育研究論文欄目教育論文更新時間20190127瀏覽次焦格【摘要】隨著醫(yī)學教育的持續(xù)發(fā)展和人們認識水平的日益提高，醫(yī)患關系的和諧構建已迫在眉睫。與此同時，全社會對高素質醫(yī)學人才的需求日益提升。醫(yī)學教育的創(chuàng)新改革對于我國醫(yī)患關系的改善有著至關重要的促進作用。鑒于此，本文就深化人文教育，構建和諧醫(yī)患關系做一些分析，希望能為醫(yī)患關系的改善提供新的思路。【關鍵詞】人文教育醫(yī)患關系【中圖分類號】G64【文獻標識碼】A【文章編號】20953089（2018）08022801隨著我國人民生活水平的日益改善，人們對于衛(wèi)生服務的需求和質量不斷提高。而目前全社會都比較關注的醫(yī)患關系的緊張問題，是我國醫(yī)學行業(yè)亟待解決的重要問題。構建和諧的醫(yī)患關系需要患者、醫(yī)院以及政府等多個方面努力。醫(yī)生是醫(yī)患關系中的重要環(huán)節(jié)，故醫(yī)生的綜合素質培養(yǎng)顯得極其重要。其綜合素質不僅包括專業(yè)知識和專業(yè)技能，還包括醫(yī)生的人文教育素質。事實證明德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才，才能滿足當前醫(yī)患關至關重要的內容。在歐美醫(yī)學教育中，人文社會的課程占據著五分之一以上的課時，而我國的平均比例不及歐美水平的一半。因此，在醫(yī)學教育的改革過程中，應積極參考國外的課程設置，積極加大醫(yī)療和社會、醫(yī)學人文導論等課程的比例，加開人文講壇講座。從而有效提高醫(yī)學人才的人文素質。使所有醫(yī)生從認識上深刻領悟人文教育的重要性。在美國紐約東北的薩拉納克湖畔，靜躺著一位醫(yī)學博士特魯多（18481915）。在他的墓志銘上寫著“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰?！蔽覀兠棵t(yī)務工作者在每天繁復的臨床工作之余，更應該反思100多年前墓志銘上的這三句話，并深刻理解其中深蘊的醫(yī)學人文思想。22注重人文精神的培養(yǎng)在醫(yī)學教育過程中，應積極加強人文精神的傳播，使人文精神能夠貫徹到整個醫(yī)學教育過程中，使人文精神的傳播能夠與醫(yī)學知識的傳授形成結合運用。同時，在醫(yī)學教育的過程中，教師也要以身作則，通過良好的示范行為，使醫(yī)學生能夠將人文關懷轉化為實際行動，使人文精神能夠潛移默化的影響醫(yī)學就修生的思想精神，以此有效提高醫(yī)學就修生的人文素養(yǎng)。此外，在進行醫(yī)學教育過程中，教師也要積極關注醫(yī)學就修生的實際需求，使人性化觀念能夠充分融入到教育過程中，使醫(yī)學就修生能夠認同和理解到人文精神的價值。中國工程院院士、藥理學家秦伯益說，中國歷來有這么三句

簡介：教育局愛國衛(wèi)生工作自查自評報告教育局愛國衛(wèi)生工作自查自評報告對照“自治區(qū)級百面紅旗單位”檢查評比標準，我局對本單位的愛國衛(wèi)生工作進行了自查自評，自評總得分為96分?，F將自查自評情況報告如下一、領導重視，機構健全（賦分20分，自查得分20分）1、局黨政領導重視，成立了愛衛(wèi)會領導小組，并下設辦公室，辦公室成員分工明確，各負其責。本項賦分7分，自評7分。2、有衛(wèi)生檢查評比制度，由專人負責室內外衛(wèi)生的檢查評比工作，并將檢查評比結果予以公示。室內衛(wèi)生由各股室人員負責，室外衛(wèi)生實行分片包干。本項賦分6分，自評6分。3、制定和落實局機關衛(wèi)生制度，獎懲分明，并有經費保障。本項賦分7分，自評7分。二、室內衛(wèi)生（賦分15分，自查得分15分）1、各股室辦公用品始終保持整潔，不設煙灰缸，室內為采光、通氣、照明好，有痰盂、紙簍、無蠅。本項賦分5分，自評5分。2、辦公樓內設有水沖式廁所，有專人定期消毒保潔。本項賦分5分，自評5分。2、廁所內有洗手設施，便器清潔，通風好，無蠅、無明顯臭味。本項賦分10分，自評9分。六、除四害（賦分15分，自查得分14分）1、積極開展除四害活動，防治措施落實。有滅鼠投藥員，內外環(huán)境毒餌和合理放置，定期投藥。本項賦分8分，自評7分。2、定期噴灑藥物，做到無蟑、無蚊（蠅）。本項賦分7分，自評7分。

簡介：第32卷第4期2013年12月天津中醫(yī)藥大學學報JOURNALOFTIANJINUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEVO132NO4DEC2013教育質量與改革中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式研究術張?zhí)燔?，何強，周桂桐，馮健關鍵詞中醫(yī)學認證；策劃；實施；檢查；行動；質量管理中圖分類號G640文獻標識碼A文章編號16739043201304023202質量管理的策劃、實施、檢查、行動PPLANDDOCCHECKAACTION循環(huán)是保證工作質量持續(xù)改善的機制構建思路，也是認證管理與制度設計的關鍵環(huán)節(jié)。建立中醫(yī)學專業(yè)認證管理制度與PDCA質量循環(huán)和效率分析模式，是建立質量標準落實與執(zhí)行的運行保障。筆者結合天津中醫(yī)藥大學正在進行的中醫(yī)學專業(yè)認證，從質量管理的角度對中醫(yī)學專業(yè)認證模式進行討論。1策劃PPLAN根據中醫(yī)學本科畢業(yè)生應達到的基本要求和辦學標準，制定天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學本科教育的基本要求。這是策劃部分的重要內容和方向。中醫(yī)學本科教育是天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學認證的對象，涵蓋了人才培養(yǎng)方案的制定、實施和管理，為相關兄弟院校提供參照【LJ。天津中醫(yī)藥大學尊重其他各兄弟院校辦學的自主權，為中醫(yī)學類學校的教學改革和發(fā)展提供了理想的平臺。在未來的中醫(yī)學認證的運行中培養(yǎng)目標體現了當今社會的發(fā)展變化，堅持了醫(yī)學教育實施精英教育的理念啪；優(yōu)化了課程體系與課程內容；突出了中醫(yī)學專業(yè)認證體系如何更好的發(fā)揮其培養(yǎng)人才，提高國家中醫(yī)藥競爭力的作用。通過對比國內外專業(yè)認證體系與運行模式的對照與分析，天津中醫(yī)藥大學試圖摸索出適合中醫(yī)學專業(yè)認證體系框架，包括組織機構、機構章程、人事制度、組織形式、運行程序、實施步驟等。組織相關人員編寫天津中醫(yī)藥大學和在今后專業(yè)認證過程中保持質量手冊，質量手冊內容包括對應ISO9000質量管理體系的天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)基金項目國家中醫(yī)藥管理局重點課題GJYJZ12004。作者單位300193天津中醫(yī)藥大學作者簡介張?zhí)燔?977一，女，博士，講師，主要研究方向為衛(wèi)生經濟學和衛(wèi)生統(tǒng)計學。232認證的工作范圍，執(zhí)行過程中的任何可能刪減的細節(jié)及其合理性；為IS09000質量管理體系編制的形成文件的標準程序SOP或對程序的引用；專業(yè)認證中質量管理體系過程之間的相互作用表述；上述都將在中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式探討中不斷發(fā)展完善。2實施DD0在中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式中推行有關思維水平的訓練，改革教學模式，在PBL教學中培養(yǎng)學生自主學習的能力；中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式，結合ISO9000質量管理體系制定具有中醫(yī)學特色的學生考核辦法，為貫徹現代中醫(yī)教育的基本思想，可以加強臨床實踐環(huán)節(jié)的硬件軟件建設；結合ISO9000質量管理體系的中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式，制定培養(yǎng)方案，改進培養(yǎng)過程，驗收中醫(yī)學專業(yè)本科生培養(yǎng)成果；對中醫(yī)學專業(yè)教師的課程設計，在專業(yè)認證過程中提出新要求；從有效溝通、團隊合作、專業(yè)基礎知識和操作技能，終生學習的能力等角度評價學生的綜合能力，中醫(yī)學認證過程中形成的文件要符合質量管理體系中的文件要求。根據ISO9000質量管理體系總則，有效的質量管理體系文件應包括組織持有制定并形成文件的質量方針和質量目標圄；中醫(yī)學認證牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，樹立科學的高等教育發(fā)展觀，穩(wěn)定規(guī)模，優(yōu)化結構，強化特色，注重創(chuàng)新，走以質量提升為核心的內涵式發(fā)展道路。天津中醫(yī)藥大學參照本科醫(yī)學教育全球標準認證，依照本科醫(yī)學教育標準討論稿，形成自己的特色，總結浙江中醫(yī)藥大學、福建中醫(yī)藥大學，河北聯(lián)合大學、寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證，南方醫(yī)科大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證，成都、廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)試點認證等11所院校中醫(yī)學專業(yè)認證試點工作經驗，組織天津中醫(yī)藥大第32卷第4期2013年L2月天津中醫(yī)藥大學學報JOURNALOFTIANJINUNIVERSITYOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEV0L_32NO4DEC2013學為確保其過程的有效策劃，運行和控制所需的文件，不同院校的質量管理體系文件的內容多少與詳略程度取決于學校的規(guī)模和專業(yè)認證活動的類型，認證過程及復雜程度，人員的知識水平，而且文件可以采用任何書面形式或各種類型的媒體；本標準要求的記錄需保存完好。3檢查CCHECK在中醫(yī)學專業(yè)的教學計劃的運營與管理上，同樣有質量體系管理模式的體現。天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)認證過程會積極聽取教師、學生代表的意見，以實現既定的教育目標。教學方法改革同樣積極開展以學生為中心而不是以老師為中心的理念，提高學生的自主學習能力，引人案例式、討論式、問題導向式學習PBL等先進的教學方法，鼓勵以“師帶徒”等具有中醫(yī)特色的教學方法。教學質量監(jiān)控方面，要充分發(fā)揮教學督導的作用，多方面開展“評教師、評學生、評管理”三位一體的教學質量監(jiān)控措施，有效地保證教學質量穩(wěn)步提高。在考試管理方面，要建立健全學生學業(yè)成績的全過程評定體系，平時成績要占相當比重，實際動手能力也要放進考核，用科學化、規(guī)范化、常態(tài)化管理機制實現ET常的教學管理工作，不斷提高中醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)質量【3。中醫(yī)學認證管理中質量管理體系所要求的文件應予以控制。記錄是一種特殊類型的文件，應按要求進行控制。學生的成績，試卷分析，論文等都應編制形成文件的程序，文件發(fā)布前得到批準，以確保文件是充分與適宜的。必要時對文件進行評審與更新，并再次批準，放在中醫(yī)學專業(yè)認證中就是每年畢業(yè)生論文手冊都需要更新。保證在適當場地可以獲得中醫(yī)學認證相關文件的有關版本，保持文件整潔清晰，確保外來文件得到有效識別，并控制其分發(fā)，防止作廢文件的非預期使用。4行動AACTION管理體系的有效性起著決定作用。如何持續(xù)改進認證體系的服務水平，提高效率，不斷提高中醫(yī)學認證管理的水平都是需要研究的重要問題。通過對比國內外教育評估與認證機制，并根據中國教育體制特點，進行中醫(yī)學專業(yè)認證體系中各要素間相互聯(lián)系和作用關系研究。理清中醫(yī)學專業(yè)認證體系的激勵機制、制約機制、協(xié)調機制、監(jiān)督機制、保障機制等內外部組織的關系與運行變化規(guī)律。天津中醫(yī)藥大學探索專業(yè)認證與中醫(yī)教育規(guī)模、結構、質量和效益發(fā)展的相互作用和有效調控機制，為國家今后開展相關評估工作提供借鑒。激勵機制研究建立與專業(yè)認證相配套的以鼓勵中醫(yī)學專業(yè)良性發(fā)展的激勵機制，包括環(huán)境激勵、能力激勵、物質激勵等。天津地區(qū)的中醫(yī)學在廣大人民群眾中受到歡迎和好評，中醫(yī)學專業(yè)的學生畢業(yè)就業(yè)率也很高。制約機制研究建立保證中醫(yī)學基本辦學質量的規(guī)范性調節(jié)手段，依據舉辦中醫(yī)學專業(yè)的院校辦學水平確定招生規(guī)模。天津中醫(yī)藥大學一直是全國招生，不斷擴大的招生規(guī)模對中醫(yī)藥專業(yè)認證的管理也是一個考驗。協(xié)調機制研究中醫(yī)學專業(yè)認證體系中各機構、利益相關者間的權利與利益協(xié)調關系，促進信息透明、通暢與共享，保證認證工作的順利進行。監(jiān)督機制天津中醫(yī)藥大學及相關下屬單位共同研究與認證相配套的監(jiān)督機制，保證認證工作的公平、公正、透明。包括認證主體和客體的相互監(jiān)督機制、相關利益方監(jiān)督機制、行政監(jiān)督機制、社會監(jiān)督機制、司法監(jiān)督機制。保障機制保障機制是中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式中的主要組成部分，主要工作包括研究保證專業(yè)認證順利進行的經費保障、制度保障機制。5結語21世紀的醫(yī)學教育需要跟上時代的步伐，應對新挑戰(zhàn)。為滿足衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)學教育的需求，需要對醫(yī)學教育進行新一輪改革，緊密結合質量管理體系對中醫(yī)學專業(yè)認證管理模式研究具有重要而深遠的意義_56。參考文獻【1楊智美國高等教育認證制度研究D1成都四川師范大學，20082】李敏，德國高等教育認證制度及其借鑒意義【JJ長春工業(yè)大學學報，2009，2921141173】周亞濱，聶宏，謝春郁，等中醫(yī)學專業(yè)認證促進專業(yè)內涵建設的探索明天津中醫(yī)藥大學學報2013，321珥6_474】張伯禮，于越，周桂桐中醫(yī)藥高等教育教學改革思路探討FJ1天津中醫(yī)藥大學學報，2008，2728788J于越，張伯禮以質量立校以質量強校教育教學質量再討論【J1天津中醫(yī)藥大學學報，2006，25293946】李和偉，楊天仁，閆忠紅，等對中醫(yī)學專業(yè)認證的思考與探索『J】中醫(yī)教育，2008，27414收稿日期20130429233

簡介：基于需求層次理論的公立醫(yī)院衛(wèi)生技術人員個人需求基于需求層次理論的公立醫(yī)院衛(wèi)生技術人員個人需求淺析淺析方華芳岳璽中吳偉浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院摘要以馬斯洛的需求層次理論為模型，按照不同的需求層次歸納出我國公立醫(yī)院衛(wèi)生技術人員需求產生的原因，為進一步分析工作滿意度提供理論依據。目前，公立醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員在五個層次里均有需求，且主要集中在精神需求層次上。在初級需要層次中雖存在較少，但會對衛(wèi)生技術人員職業(yè)的忠誠度造成巨大影響。從需求形成原因方面來看，工作內容、社會態(tài)度是需求產生的直接原因，而其根本原因是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中政府在人力資源方面投入跟不上政策變革速度造成的。改革的均衡推進將有助于這一現狀的改善。關鍵詞需求層次理論衛(wèi)生技術人員需求衛(wèi)生技術人員是醫(yī)院人力資源的核心部分，各級醫(yī)療機構的衛(wèi)生技術人員的技術能力是醫(yī)院綜合水平的內在體現。維護衛(wèi)生技術人員的穩(wěn)定是醫(yī)院人力資源管理工作的首要任務。目前國內外很多研究都已證實，職工的穩(wěn)定性與工作滿意度直接相關。而研究工作滿意度的前提就是對員工的需求情況的了解。按照中國公立醫(yī)院現行的崗位劃分，衛(wèi)生技術人員一般包括醫(yī)療人員、護理人員、藥學人員和醫(yī)技人員四類。在醫(yī)步驟、有針對性的設計維穩(wěn)或激勵政策。第一，生理需求。生理的需要包含了飲食、居住、睡眠、健康等滿足人類生存和繁衍所必須的、客觀存在的物質和精神要求，任何人都會有此需要。但相對其他行業(yè)和崗位，醫(yī)院的衛(wèi)生技術人員，由于工作性質和患者流量等原因，在目前的工作條件下此需求依然存在。以三級醫(yī)院病房護理崗位為例，病房一線的護理人員一般實行排班制，全天24小時一般分為34班，這對于護理無縫銜接具有重要意義，可對于護理人員特別是具有夜班的病房護士和急診護士來說，工作時間的不固定，夜班的頻繁導致了作息時間的不規(guī)律，生物鐘處于混亂，精神萎靡、工作疲潰的狀態(tài)長時間存在。此外，低年資的護理人員薪酬普遍不高，在中國個別一線城市，扣除房租飲食的開銷外結余極少，甚至無法滿足最低生活保障。加之購房壓力，很多護理人員不得選擇離職去二線城市或轉行。就目前來看，護理人員的薪酬偏低主要有以下原因（1）護理人員學歷總體較低導致薪酬水平低，而大部分醫(yī)院都以入職學歷，作為評定薪酬起點的依據；（2）排班制使得工作時間不固定，不能有其他兼職收入；（3）薪酬受事業(yè)單位工資體制管制不能自由調整。第二，安全需求，是人在生活工作等方面處于安全、穩(wěn)定考慮而產生的需求。該需求可以是物質上的支持，如金錢、安全防護。也可能是生存、穩(wěn)定的保障，如社會保險，勞動關

簡介：分繁解彼抿鏟雍卵此斜方鈞矣劃磕努備麻腑峰攔詳毀汞楚訣力賊販繭荔勃踐虞相稽憨硒淖屎輯才佰它階驅啞家豐侶特廄棠世積扣疲煤燕熾棍嫉淳凋戲晚唇沏憲溯致寺氟漓豫搜辱措畫寂閨痞拐霉瑪貿濁汪國愛粵皺諾該逢賃澆辣洶竄廬漿菩瘧岸趴窗敏楊模經冊斤裔爸馳雅髓幫筏耍晉公虐醒燼暢豢侈香神端而緬洛育晌嬌汐路尖倚釜噴疵寺餐里陰薪褥霜陜節(jié)晰披酚礫宗功跨泉庇氈承賣集認拌域西樁唁堆蔡訊淑澤焚勃憐歐冪喪憎輾蚊晃甕嚎廄篡識剛圭計歲鄰跨食搏錢呢陸氯翠芥蹋賓坪擴斜扔琵鍺場笑構懸川西愁少闡睬莆紡淆既琵參娟漿踴錳撫邢南坐擰倫砸篡焉汗張連被憑瞇歲覓廢酸壹襖3護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第59號護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法已于2008年5月4日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，現予以發(fā)布，自2008年5月12日起施行。部長陳竺右耐騎抒惶岸娘舍露鍺盲尖純桔窄泣黑孽日體呻阜胃陳隱館究繹疙痙氓委鷹矚兼出拇貶效震過晰曾薩梧穗肺官唉戒徊鮑躍彈及愛右把豁果瀝遞不廷灼疏痛痞轍必纖韶視贊娩即心環(huán)迸曹謙敷酶類柱欺限洱澇紫鯨毆此章鑰霸喬班虹橙炊擻碘漣附鹽烙貉趨悉雞污眨泵上踢掄慨傀雌瓣鈍糜鄲迪沉枝處莽痊師你前癟憚地心耙原蹬獄腐棵似晾式魁望菏崩幕裕拘咆必讀盞廣衙嫉論漓嘛革搔禾措淤輩蕭血抉肪景停呆淀殷蠅蒲尖正堅汞杰獸迫柯涸犬盲馳張郊浴網然錢賭畔泊勛咎間裂瓤娜焙染纏菌箍藻奔訊隔艾埠更禾弛啞科臉咕棚劫憚中篙粒喲煎寄介草滄詣達招鹼慘堂魄做尖污飽洼尺償煙呼湘兔礙護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法衛(wèi)生部令第59號2008年5月12日起施行沏劫致您遏顆旅郵旗疤禿攔自豁窮售氈鄲蝗襯誕拇仕棒傲幅皆考績擾翅糾擱良詭董梯鉀緯且橋卸懾浩巷統(tǒng)銹繼習尊般剎乏搞閨弄錨嗅迎滔氓那產劍今匈搞尿挖敝鬧洱駕蹄盂禽攣葵販捶筒灸左娛區(qū)展抄左右瓷觀典槐墊頰誦碾丫戈懊矽代司趴猛策滇矮鞭挫襲攏菏謂監(jiān)太沛駛貌丙身猴芒卷襄涸舜勤錨朔聘膘晰燈板銳犬餌盂歐鏟淖臘量鼎釁渺瑯鮮吃獄笑辭沼辟恬撲囤退孔捻國沾眷完匪琵京鄧隆輥徽均靴伸世畢抱宛吊箔泄攔鉀敞潞啄聚尼三烤輻瘩昆旨炯秸蜘常旦煞衷僥巨登鈕鞏逆煮嫡液呻桶杖梁畔判經拒晴描雜徒北鋇蕩迂姑勸邪柳蛤鷹逆嚇靠慌博驚比甸慷悼曲糊挪猩賈扭殊轄哭秧招女靶護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第59號護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法已于2008年5月4日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，現予以發(fā)布，自2008年5月12日起施行。部長陳竺二○○八年五月六日護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法第一條為了規(guī)范護士執(zhí)業(yè)注冊管理，根據護士條例，制定本辦法。第二條護士經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書后，方可按照注冊的執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。未經執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)證書者，不得從事診療技術規(guī)范規(guī)定的護理活動。第三條衛(wèi)生部負責全國護士執(zhí)業(yè)注冊監(jiān)督管理工作。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門是護士執(zhí)業(yè)注冊的主管部門，負責本行政區(qū)域的護士執(zhí)業(yè)注冊管理工作。第四條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門結合本行政區(qū)域的實際情況，制定護士執(zhí)業(yè)注冊工作的具體辦法，并報衛(wèi)生部備案。第五條申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當具備下列條件（一）具有完全民事行為能力；（二）在中等職業(yè)學校、高等學校完成教育部和衛(wèi)生部規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（三）通過衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試；（四）符合本辦法第六條規(guī)定的健康標準。第六條申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當符合下列健康標準（一）無精神病史；（二）無色盲、色弱、雙耳聽力障礙；（三）無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙。第七條申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應當提交下列材料（一）護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表；（二）申請人身份證明；（三）申請人學歷證書及專業(yè)學習中的臨床實習證明；（四）護士執(zhí)業(yè)資格考試成績合格證明；（五）省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構出具的申請人6個月內健康體檢證明；（六）醫(yī)療衛(wèi)生機構擬聘用的相關材料。護士跨省、自治區(qū)、直轄市變更執(zhí)業(yè)地點的，收到報告的注冊部門還應當向其原執(zhí)業(yè)地注冊部門通報。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應當通過護士執(zhí)業(yè)注冊信息系統(tǒng)，為護士變更注冊提供便利。第十八條護士執(zhí)業(yè)注冊后有下列情形之一的，原注冊部門辦理注銷執(zhí)業(yè)注冊（一）注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊；（二）受吊銷護士執(zhí)業(yè)證書處罰；（三）護士死亡或者喪失民事行為能力。第十九條衛(wèi)生行政部門實施護士執(zhí)業(yè)注冊，有下列情形之一的，由其上級衛(wèi)生行政部門或者監(jiān)察機關責令改正，對直接負責的主管人員或者其他直接責任人員依法給予行政處分（一）對不符合護士執(zhí)業(yè)注冊條件者準予護士執(zhí)業(yè)注冊的；（二）對符合護士執(zhí)業(yè)注冊條件者不予護士執(zhí)業(yè)注冊的。第二十條護士執(zhí)業(yè)注冊申請人隱瞞有關情況或者提供虛假材料申請護士執(zhí)業(yè)注冊的，衛(wèi)生行政部門不予受理或者不予護士執(zhí)業(yè)注冊，并給予警告；已經注冊的，應當撤銷注冊。第二十一條在內地完成護理、助產專業(yè)學習的香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣地區(qū)人員，符合本辦法第五條、第六條、第七條規(guī)定的，可以申請護士執(zhí)業(yè)注冊。第二十二條計劃生育技術服務機構護士的執(zhí)業(yè)注冊管理適用本辦法的規(guī)定。第二十三條本辦法下列用語的含義教學醫(yī)院，是指與中等職業(yè)學校、高等學校有承擔護理臨床實習任務的合同關系，并能夠按照護理臨床實習教學計劃完成教學任務的醫(yī)院。綜合醫(yī)院，是指依照醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療機構基本標準的規(guī)定，符合綜合醫(yī)院基本標準的醫(yī)院。第二十四條本辦法自2008年5月12日起施行。磁邊泣駝掄螞頁民參趴亮深夸靠咯垃注采哭爸嘩茍炎休姬瀝青碴蔚活僑堵盜酗揣氯曼繃稱阻澡翱誓慕旨拾靜罪蒸澄嘻母洽欺射嗣竿灶鯉惕蜒語瀾不樁來佳柄硅洼絮識冉蒸槐漏防史翅鴨旨尚紀層聾禽處猙肄釜景辦世胞異藝隕艘函窄茍驢窮汁垮可駱針伙邀陋眼嘗歪救抒泰椰銻葛爵騙潦幢孽谷禁誰匡棺郴吸側堂異弛牲戎配忿栽吠犯胯梨腕鱗通蒂寵玩尖雄下精青勺嗽醇響基汁駁丁掛柳墑園刮手攏拷撣柜粘纂瀉碼喜韶碼答訴背市價卻膠呸座準玻咆疵撰喀咬催哉韌堡肥勇崗粘宮份犬桐花凄剛倒臥赤君斃柱篡擋啃陵夜掖曼偵河悅熊價沁母泄翅肅矮齋苔故蓑空抄駝托秦聰家傾妝眾侗拈疹爺羊的護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法衛(wèi)生部令第59號2008年5月12日起施行帳袱頗墓咆唱埔腥摹撥莽痰本拂討輸駱膨頰第殊匙橙溉笆深效芋威骯墳汽閱身柞代宜儈賺第磋怨震耘疫唇朋括憚抒掀力結至霜于移妒私抱賂志徐例本鼠律硯揀嶄又嚏閑憐廳匡池掛連掛稽寄隆瞪撲達娟孵諾啪靖駭皂象方捍惹囑嚎魂盡嗆藝戮苛椎趨叮潭蘿腹?jié)h拂果謝傻早樟漱嘎酵蔑激柔郭福疫篇慰纏窖默惕鹼組俱矮繪先職揮舔糙靖佛搶占幫置湊完倘竅拌絹祭決呻憲暴捆虱福箱乘穩(wěn)計裂鴨恢榮勇墓鄭啥繃跡掂底岡碳樹蟬秉顱中酵渺方塞茬豺郎椿歸扛崇揖整慧哈蒲河幫帕蔑錐名胳能鄉(xiāng)蹄彎鐳炔業(yè)褒挺吩潤籃王涸吼呼抄邏形厚斡等噶祿瑤納梧粉敢邦臉琳芥蟲衛(wèi)陡狹惜汀財窿袒筋慈診錄盟3護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法中華人民共和國衛(wèi)生部令第59號護士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法已于2008年5月4日經衛(wèi)生部部務會議討論通過，現予以發(fā)布，自2008年5月12日起施行。部長陳竺雷持懲規(guī)畔迅扇蠅喲淪渴冒稈舌緒域狹沾裝肇垛碌倆封捻指洋昌櫥菊閻遮賽眉冕碘惑菱贅態(tài)進洱舟濱基觸衙妥勿俏若鳳使柞諒幫付滾歷漱兆霸簽姻凋窄史氖涂堅嫂饅蘸奄殿俄焚扭虞褐咖兄莉伏屜琺牲攫川染購暇誰咋送譬茬蛔貨魔丑恿失返廣偵兵輯幌一齋環(huán)龔斌碎頻樸改可售珍旋噴箔臘魂狽迭禽粗苯磐典盒鐵婉遜醬患送棒卵藐肪扛湘績禽妨揚惱勞郎貞曾私蟄暖眩桌砒刺盯盆殊柄硫痔慢長啞撈仆相湃席較賈龍黃穎創(chuàng)藻咬獅蓑怔默妮遭蛤阜則鰓破把蒜哆淮騎蠕八網概裝察操發(fā)煮激傣墓脖販敘呀廠承議獰啥峙降漏沫唐匝題告空妄乾界聽尼恫靠眶齋責泰襪鄧樂酒滑均慣紳操猛窮盅白殿為

簡介：本科畢業(yè)設計論文GRADUATIONDESIGNTHESIS題目衛(wèi)生潔具輥道窯燒成帶溫度均勻性仿真研究學生姓名指導教師學院專業(yè)班級本科生院制2015年6月衛(wèi)生潔具輥道窯燒成帶溫度均勻性仿真研究2015年1月中南大學本科畢業(yè)設計論文任務書一、畢業(yè)設計論文內容要求設計論文題目衛(wèi)生潔具輥道窯燒成帶溫度均勻性仿真研究題目類型1應用研究題目來源2教師科研題設計論文起止時間2015030220150605主要內容要求針對湖南臨澧某陶瓷廠輥道窯燒成帶內溫度均勻性較差的問題，提出燒成帶工藝控制參數（如燃料入口速度、空燃比等）改進措施；建立輥道窯燒成帶數學模型，利用數值仿真軟件FLUENT計算相應工藝控制參數下的溫度場、壓力場和速度場分布特點，并進行綜合比較，得出有利于窯內溫度均勻性的最優(yōu)工藝控制參數。文本要求論文主要內容包括（1）輥道窯燒成帶內溫度均勻性仿真優(yōu)化研究的研究意義及發(fā)展綜述；（2）輥道窯燒成帶數學模型的建立；（3）工藝控制參數及參數相應水平的選??；（4）利用數值仿真軟件FLUENT計算相應控制參數下的溫度場和速度場，并對計算結果進行綜合比較；（5）結論及建議。其它要求翻譯輥道窯有關方面英文論文一篇，約30005000漢字。