簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文高剖宮產(chǎn)率的原因分析和對(duì)策思考高剖宮產(chǎn)率的原因分析和對(duì)策思考剖宮產(chǎn)術(shù)是妊娠達(dá)28周以上，剖腹切開子宮，取出胎兒的手術(shù)，是解決異常分娩和挽救胎兒的重要手段。WHO提倡的剖宮產(chǎn)率應(yīng)當(dāng)控制在15以內(nèi)。但我國(guó)目前某些醫(yī)院剖宮產(chǎn)率已達(dá)50％，有的甚至達(dá)到70。其中不恰當(dāng)剖宮產(chǎn)占比較高且危害巨大。1高剖宮產(chǎn)率的原因?qū)τ诟咂蕦m產(chǎn)率的成因，一般來說，國(guó)內(nèi)學(xué)者常常總結(jié)為以下兩大類11醫(yī)學(xué)和醫(yī)院管理因素（1）剖宮產(chǎn)技術(shù)及產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法的進(jìn)步。新式剖官產(chǎn)術(shù)手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)損傷小，手術(shù)的安全性被廣泛認(rèn)同；不斷改進(jìn)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)方法及超聲診斷技術(shù)的進(jìn)步能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況；術(shù)后鎮(zhèn)痛水平的提高解除了患者痛苦，這些均促使剖宮產(chǎn)率呈逐年上升趨勢(shì)。（2）剖宮產(chǎn)手術(shù)指征掌握不嚴(yán)。大量研究顯示國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院產(chǎn)科存在明顯的診斷過度情況。（3）部分醫(yī)護(hù)人員不能耐心地觀察產(chǎn)程，未能給予充分的試產(chǎn)，而過早行剖宮產(chǎn)術(shù)；或根本就沒有試產(chǎn)，或誘導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（4）對(duì)醫(yī)療行為法律訴訟的擔(dān)憂。近幾年，產(chǎn)科糾紛增多，醫(yī)生擔(dān)心如果拒絕家屬的剖宮產(chǎn)要求，一旦在陰道分娩過程中發(fā)生意外，會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，不得已而放寬剖宮產(chǎn)指征。（5）國(guó)內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量控制體系并沒有有效地把剖宮產(chǎn)率作為產(chǎn)科質(zhì)量指標(biāo)。而且多數(shù)醫(yī)院對(duì)員工的績(jī)效考核注重經(jīng)濟(jì)收入，客觀上引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員通過放寬手術(shù)指征爭(zhēng)取更多的經(jīng)濟(jì)收入。此外，由于政府對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重匱乏，人員經(jīng)費(fèi)緊張，助產(chǎn)人員配備不足，服務(wù)水平低下，也是孕婦選擇剖宮產(chǎn)的重要因素。12是社會(huì)因素社會(huì)因素剖宮產(chǎn)是指沒有醫(yī)學(xué)指征，應(yīng)產(chǎn)婦及家屬要求而實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。綜合國(guó)內(nèi)研究，社會(huì)因素導(dǎo)致不恰當(dāng)剖宮產(chǎn)率呈快速上升趨勢(shì)。其原因大致如下（1）部分孕婦及家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為剖官產(chǎn)對(duì)胎兒安全有利，或?yàn)楹⒆舆x定良辰吉日后要求手術(shù)。（2）高齡初產(chǎn)婦增加，及產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒偏大或超聲提示胎兒有臍帶繞頸，分娩可能存在潛在危險(xiǎn)而拒絕試產(chǎn)。（3）部分孕婦對(duì)分娩恐懼，對(duì)陰道分娩缺乏信心，怕產(chǎn)程長(zhǎng)、難產(chǎn)，準(zhǔn)化管理。24改良績(jī)效考核方案，弱化員工的趨利性績(jī)效方案應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)終末質(zhì)量的考核，主要考核指標(biāo)應(yīng)包括剖宮產(chǎn)率、孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦和嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、平均分娩費(fèi)用及成本、醫(yī)療事故發(fā)生率、擇期手術(shù)術(shù)前等候時(shí)間、產(chǎn)科院內(nèi)感染率、床位利用率、客戶滿意度等。必須取消以經(jīng)濟(jì)收入為主的考核辦法，弱化員工的趨利性。25推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，實(shí)施全程陪伴分娩產(chǎn)痛是分娩過程中的生理現(xiàn)象，應(yīng)對(duì)產(chǎn)痛一方面要讓產(chǎn)婦了解分娩知識(shí)，做好心理準(zhǔn)備，另一方面要積極推廣分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。要積極引入導(dǎo)樂全程陪伴分娩的產(chǎn)科服務(wù)模式?！皩?dǎo)樂”要由經(jīng)驗(yàn)豐富的有愛心、善溝通的產(chǎn)房老助產(chǎn)士、助產(chǎn)小組的組長(zhǎng)和產(chǎn)科醫(yī)生但當(dāng)。其主要任務(wù)是對(duì)孕婦進(jìn)行生活護(hù)理，向產(chǎn)婦講解分娩的生理過程，為產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓她對(duì)分娩樹立信心，幫助其消除顧慮及恐懼，降低對(duì)疼痛的敏感，使產(chǎn)力加強(qiáng)，有利于正常產(chǎn)程的進(jìn)展。26加強(qiáng)產(chǎn)前干預(yù)，深入開展健康教育研究發(fā)現(xiàn)社會(huì)因素剖宮產(chǎn)主要因素源于孕婦及家屬的知識(shí)缺乏，近幾年來，通過健康教育加強(qiáng)產(chǎn)前干預(yù)逐步已被社會(huì)各界認(rèn)可。健康教育就是灌輸健康意識(shí)和知識(shí)，以教育的方式干預(yù)健康促進(jìn)過程，指導(dǎo)行為習(xí)慣的改變。健康教育的方式可以多種多樣。電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)以及婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)該為健康教育作出貢獻(xiàn)。但這些都無法替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員與孕婦面對(duì)面的宣教。為了提高健康教育的效率，可利用孕婦孕期檢查的機(jī)會(huì)預(yù)約時(shí)間，定期開設(shè)孕婦學(xué)校。這不但使孕婦學(xué)習(xí)到了許多有益的知識(shí)，而且使許多準(zhǔn)父母加強(qiáng)了與醫(yī)院的溝通，可以提高醫(yī)院的認(rèn)可度和知名度，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。符合帕累托最優(yōu)原則。27政府應(yīng)切實(shí)履職，提供必要的保障措施高剖宮產(chǎn)率是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問題，醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴呐Σ粫?huì)取得顯著效果，即使有所成效，也難以持久。因此，建議政府站在保護(hù)婦女兒童權(quán)益的角度為醫(yī)院控制剖宮產(chǎn)率的工作提供必要的配套保障措施。一是加大對(duì)醫(yī)院的投入。目前財(cái)政對(duì)多數(shù)醫(yī)院的投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院被迫在市場(chǎng)中趨利求生存，這也必然導(dǎo)致醫(yī)院?jiǎn)T工的趨利行為?；踞t(yī)療服務(wù)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文三維彩色血管能量成像對(duì)高血壓病腎臟血流灌注的研究三維彩色血管能量成像對(duì)高血壓病腎臟血流灌注的研究【摘要】【摘要】目的探討三維彩色血管能量成像3DCPA技術(shù)定量評(píng)估高血壓病腎臟血流灌注改變的臨床價(jià)值。方法根據(jù)2003歐洲高血壓治療指南的標(biāo)準(zhǔn)，將1級(jí)、2級(jí)高血壓病患者歸為高血壓組I36例、3級(jí)高血壓病患者歸為高血壓組II32例，設(shè)對(duì)照組36例。應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)測(cè)量腎臟的葉間動(dòng)脈收縮期峰值速度VMAX、舒張末期速度VMIN、阻力指數(shù)RI、搏動(dòng)指數(shù)PI，以及應(yīng)用三維彩色血管能量成像技術(shù)測(cè)量腎臟的血管指數(shù)VI、血流指數(shù)FI和血管血流指數(shù)VFI。結(jié)果高血壓組II與對(duì)照組間，VMAX、VMIN、VI、FI呈現(xiàn)降低趨勢(shì)T分別171、274、357、382，P3550NGML，或尿Β2微球蛋白154NGML，或尿白蛋白排泄率30MG24H作為高血壓病早期腎臟損害的判斷標(biāo)準(zhǔn)，則有腎臟早期損害的高血壓病患者腎血流頻譜參數(shù)特點(diǎn)是腎段動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈的收縮期最大血流速度、舒張期末血流速度減低，搏動(dòng)指數(shù)、阻力

簡(jiǎn)介：1目錄一、工程概況二、編制依據(jù)三、衛(wèi)生間防水四、屋面防水五、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)六、成品保護(hù)五、安全措施3凝結(jié)時(shí)間初凝≥20MIN終凝≤24H抗?jié)B壓力28D≥12MPA第二次抗?jié)B壓力56D≥08MPA抗折強(qiáng)度7D≥28MPA28D≥35MPA抗壓強(qiáng)度7D≥13MPA28D≥18MPA透水壓力比28D≥300潮濕基面粘結(jié)強(qiáng)度≥10MPA（2）、材料用量及配比根據(jù)設(shè)計(jì)要求水泥基滲透結(jié)晶型防水涂料的用量為10KGM2，重量比為滲透結(jié)晶型涂料水1026。（3）、防水涂料的施工①、施工流程涂刷面基層處理→基層面淋水濕潤(rùn)→無明水后先施工邊角及結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位→大面積施工→養(yǎng)護(hù)②、基層處理基層表面必須干凈、平整、堅(jiān)固、無明水、無塵土、油漬及其他污染物。地下室外墻在防水涂料施工前7天必須將外墻防水螺桿割除，鑿除木墊塊并用防水砂漿將孔洞修補(bǔ)平整。外墻上的凹凸不平、蜂窩、縫隙、起砂等必須剔除并修補(bǔ)平整。③、涂料施工前將基層面澆水充分濕潤(rùn)，等表面無明水后可直接在處理好的基層上進(jìn)行涂料施工。④、防水涂料涂刷。涂刷方法有刮涂法和噴涂法兩種。刮涂法是將涂料原料倒入容器中按重量比配制后充分?jǐn)嚢杈鶆蚝笥霉伟鍓耗?，先施工轉(zhuǎn)角、穿墻管道、水平施工縫等結(jié)構(gòu)復(fù)雜的加強(qiáng)層，再進(jìn)行大面積施工，每遍刮涂時(shí)要橫豎交叉進(jìn)行，使相互銜接厚度均勻，并在一層表面干后（以不粘手為

簡(jiǎn)介：1一、單選題，每題只有一個(gè)最佳答案請(qǐng)將正確答案的字母寫于每題題號(hào)左側(cè)。每題2分。1傳染病防治法規(guī)定，在傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣蓤?bào)上一級(jí)政府決定采取必要的緊急措施。下列措施中，不符合法律規(guī)定的是DA限制或停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)B停工、停業(yè)、停課C封閉被傳染病病原污染的公共飲用水源D限制或不允許離開自家家門2傳染病防治法規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)CA對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理B按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作C承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作3執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)之一是DA在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案B從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體C參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)水平4醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作中對(duì)非衛(wèi)生技術(shù)人員CA可以使用B盡量不用C不得使用D在次要的科室可以使用5醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是BA立即搶救B及時(shí)轉(zhuǎn)診C繼續(xù)觀察D提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診6下列屬于母嬰保健法規(guī)定可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的是CA對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果有異議的B對(duì)婚前衛(wèi)生咨詢有異議的C對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)有異議的D對(duì)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見有異議的7醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是AA罰款B吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證C民事賠償D撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件8某縣從事母嬰保健工作的醫(yī)師胡某，違反母嬰保健法規(guī)定，出具有關(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明而且情節(jié)嚴(yán)重。該縣衛(wèi)生局應(yīng)依法給予胡某的處理是CA罰款B警告C取消執(zhí)業(yè)資格D降職降薪9按照母嬰保健法規(guī)定，必須經(jīng)本人同意并簽字，本人無行為能力的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護(hù)人同意并簽字的手術(shù)或治療項(xiàng)目是CA產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前診斷B產(chǎn)前檢查、終止妊娠C終止妊娠、結(jié)扎D產(chǎn)前診斷、終止妊娠10醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療，無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得DA病房負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施B科室負(fù)責(zé)人同意后實(shí)施C科室全體醫(yī)師討論通過后實(shí)施D醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員批準(zhǔn)后實(shí)施11醫(yī)療事故鑒定辦法由哪個(gè)部門制定AA國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門B省級(jí)衛(wèi)生行政部門324未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具以下證明文件，除了DA疾病診斷書B死產(chǎn)證明書C死亡證明書D醫(yī)療糾紛分析證言25下列說法正確的是（A）A國(guó)務(wù)院可以根據(jù)情況，增加或減少甲類傳染病病種，并予公布B國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或減少甲類傳染病病種，并予公布C甲類傳染病的病種只能由WHO決定D省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)情況，增加或減少乙、丙類傳染病病種，并予公布26傳染病防治法第三十九條規(guī)定，那些人員凡因玩忽職守，造成傳染病傳播或流行的，要給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重、構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責(zé)任（D）A從事傳染病工作的醫(yī)療保健人員B從事傳染病工作的衛(wèi)生防疫人員和監(jiān)督管理人員C政府有關(guān)主管人員D以上都是27執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員，衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病人，必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限（C）A向當(dāng)?shù)厝嗣裾畧?bào)告疫情B向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告疫情C向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情D向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門報(bào)告疫情28決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明什么（B）A疾病與血型的關(guān)系B輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性C血液傳播性疾病的癥狀D血液的采集與保存29某鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生甲在實(shí)行闌尾手術(shù)時(shí)，誤將結(jié)腸切斷，因條件差，急將患者送往縣醫(yī)院。因延誤了時(shí)機(jī)，縣醫(yī)院醫(yī)生乙在助手配合下，也沒處理好，最終造成永久造瘺，該結(jié)果是（B）A醫(yī)生甲的醫(yī)療差錯(cuò)B醫(yī)生甲的醫(yī)療事故C醫(yī)生乙的醫(yī)療差錯(cuò)D醫(yī)生乙的醫(yī)療事故30根據(jù)藥品管理法規(guī)定按假藥論處的下列藥品中不包括（D）A變質(zhì)的B被污染的C所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的D未標(biāo)明有效期或者更改有效期的31護(hù)士注冊(cè)的條件包括（D）A專業(yè)條件B身體條件C品行條件D以上都是32患者要求術(shù)前自身貯血和術(shù)野自身血回輸時(shí)，輸血科醫(yī)生的職責(zé)是（A）A采血和貯血B輸血C向患者說明輸血可能引起的不良反應(yīng)D填寫輸血治療同意書33親友互助獻(xiàn)血，在輸血科填寫登記表后應(yīng)如何（C）A護(hù)士負(fù)責(zé)采血B輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血C到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血D經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)采血和貯血34因醫(yī)療事故賠償被撫養(yǎng)人生活費(fèi)時(shí)，正確的是（A）A不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16歲B年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)30年C60周歲以上的，不超過20年D70周歲以上的，不超過10年

簡(jiǎn)介：營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)網(wǎng)上教案緒論第一章第一章營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)蛋白質(zhì)第二節(jié)脂類第三節(jié)碳水化物第四節(jié)熱能第五節(jié)礦物質(zhì)第六節(jié)維生素第二章第二章各類食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值各類食品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值第一節(jié)食品營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的評(píng)定及意義第二節(jié)谷類營(yíng)養(yǎng)價(jià)值第三節(jié)豆類及其制品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值第四節(jié)蔬菜、水果的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值第五節(jié)畜、禽肉及魚類營(yíng)養(yǎng)價(jià)值第六節(jié)奶及奶制品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值第七節(jié)蛋類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值第三章第三章不同人群的營(yíng)養(yǎng)不同人群的營(yíng)養(yǎng)第一節(jié)孕婦營(yíng)養(yǎng)第二節(jié)乳母喂養(yǎng)第三節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)第四節(jié)學(xué)齡前、學(xué)齡與青少年?duì)I養(yǎng)第五節(jié)老年?duì)I養(yǎng)第七節(jié)職業(yè)接觸有毒（害）物質(zhì)人群的營(yíng)養(yǎng)第四章第四章營(yíng)養(yǎng)與疾病營(yíng)養(yǎng)與疾病第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化第二節(jié)膳食、營(yíng)養(yǎng)與糖尿病第三節(jié)膳食、營(yíng)養(yǎng)與肥胖第四節(jié)膳食、營(yíng)養(yǎng)與骨質(zhì)疏松第五節(jié)膳食、營(yíng)養(yǎng)與腫瘤每節(jié)課介紹12種食物的營(yíng)養(yǎng)屬性每節(jié)課介紹1條健康生活、飲食的秘訣第一章營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)蛋白質(zhì)學(xué)時(shí)分配3學(xué)時(shí)學(xué)習(xí)重點(diǎn)氨基酸和必需氨基酸、食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)、食物蛋白質(zhì)來源基本概念１必需氨基酸有9種氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿足機(jī)體需要必須從食物中直接獲得，稱為必需氨基酸。２條件必需氨基酸或半必需氨基酸半胱氨酸和酪氨酸在體內(nèi)分別由蛋氨酸和苯丙氨酸轉(zhuǎn)變而成，如果膳食中能直接提供這兩種氨基酸，則人體對(duì)蛋氨酸和苯丙氨酸的需要可分別減少30和50，故半胱氨酸和酪氨酸稱為條件必需氨基酸或半必需氨基酸。３氨基酸模式是指某種蛋白質(zhì)中各種必需氨基酸的構(gòu)成比例。４限制氨基酸食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸相對(duì)含量較低，導(dǎo)致其它的必需氨基酸在體內(nèi)不能被充分利用而浪費(fèi)，造成其蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低，這些含量相對(duì)較低的必需氨基酸稱限制氨基酸。其中含量最低的稱第一限制氨基酸，余者以此類推。５蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用為了提高植物性蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，往往將兩種或兩種以上的食物混合食用，以相互補(bǔ)充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用。６氮平衡是反應(yīng)機(jī)體攝入氮和排出氮的關(guān)系。其關(guān)系式BI（UFS），B氮平衡；I攝入氮；U尿蛋；F糞蛋；S；皮膚等氮損失?；疽笠?、蛋白質(zhì)的功能蛋白質(zhì)的功能概括起來主要有三個(gè)方面，即是人體組織的構(gòu)成成分；構(gòu)成體內(nèi)各種重要物質(zhì)和提供能量。二、氨基酸和必需氨基酸（一）氨基酸和肽蛋白質(zhì)是由許多氨基酸以肽鍵連接在一起，由于氨基酸的種類、數(shù)量、排列次序和空間結(jié)構(gòu)的千差萬別，就構(gòu)成了無數(shù)種功能各異的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)被分解時(shí)的次級(jí)結(jié)構(gòu)稱肽，含10個(gè)以上氨基酸的肽稱多肽，含3個(gè)或2個(gè)氨基酸分別稱3肽和2肽。（二）必需氨基酸構(gòu)成人體蛋白質(zhì)的氨基酸有20種，根據(jù)來源分別稱非必需氨基酸、必需氨基酸、半必需氨基酸。成人體內(nèi)必需氨基酸有8種，即異亮氨酸、亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸，兒童為9種，即上述8種加上組氨酸。（三）氨基酸模式和限制氨基酸人體蛋白質(zhì)以及食物蛋白質(zhì)在必需氨基酸的種類和含量上存在著差異，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上常用氨基酸模式來反應(yīng)這種差異。其計(jì)算方法是將該種蛋白質(zhì)中的色氨酸含量為1，分別計(jì)算出其它必需氨基酸的相應(yīng)比值，這一系列的比值就是該種蛋白質(zhì)的氨基酸模式。當(dāng)食物蛋白質(zhì)氨基酸模式與人體蛋白質(zhì)越接近時(shí)，必需氨基酸被機(jī)體利用的程度也越高，食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也相對(duì)越高。反之，食物蛋白質(zhì)中限制氨基酸種類多時(shí)，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值相對(duì)較低。三、蛋白質(zhì)的消化、吸收和代謝蛋白質(zhì)消化的主要場(chǎng)所在小腸。由胰腺分泌的胰蛋白酶和糜蛋白酶使蛋白質(zhì)在小腸中被分解為氨基酸和部分2肽和3肽，再被小腸粘膜細(xì)胞吸收、代謝。機(jī)體每天由于皮膚、毛發(fā)和粘膜的脫落，婦女月經(jīng)期的失血等，以及腸道菌體死亡排出，損失約20G蛋白質(zhì)，這種氮排出是機(jī)體不可避免的氮消耗，稱為必要的氮損失。理論上只要從膳食中獲得相當(dāng)于必要的氮損失的量，即可滿足人體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，維持機(jī)體的氮平衡。當(dāng)攝入氮和排出氮相等時(shí)，為零氮平衡。如攝入氮多于排出氮，則為正氮平衡。而攝入氮少于排出氮時(shí)，為負(fù)氮平衡。四、食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，對(duì)于食品品質(zhì)的鑒定，新的食品資源的研究和開發(fā)，指導(dǎo)人群膳食等許多方面，都是十分重要的。各種食物，其蛋白質(zhì)的含量、氨基酸模式等都不一樣，人體對(duì)不同的蛋白質(zhì)的消化、吸收和利用程度也存在差異，所以營(yíng)養(yǎng)學(xué)上主要從食物蛋白質(zhì)含量、被消化吸收的程度和被人體利用程度三方面全面地進(jìn)行評(píng)價(jià)。常用的指標(biāo)有（一）蛋白質(zhì)的含量雖然蛋白質(zhì)的含量不等于質(zhì)量，但是沒有一定數(shù)量，再好的蛋白質(zhì)其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也有限。所以蛋白質(zhì)含量是食物蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的基礎(chǔ)。食物中蛋白質(zhì)含量測(cè)定一般使用微量凱氏定氮法，測(cè)定食物中的氮含量，再乘以由氮換算成蛋白質(zhì)的換算系數(shù)，就可得到食物蛋白質(zhì)的含量。（二）蛋白質(zhì)消化率蛋白質(zhì)消化率不僅反映了蛋白質(zhì)在消化道內(nèi)被分解的程度，同時(shí)還反映消化后的氨基酸和肽被吸收的程度。蛋白質(zhì)消化率（）食物氮（糞氮糞代謝氮）X100食物氮。該計(jì)算結(jié)果，是食物蛋白質(zhì)的真消化率。在實(shí)際應(yīng)用中，往往不考慮糞代謝氮，這種消化率叫做表觀消化率。（三）蛋白質(zhì)利用率1生物價(jià)蛋白質(zhì)生物價(jià)是反映食物蛋白質(zhì)消化吸收后，被機(jī)體利用程度的指標(biāo)，生物價(jià)的值越高，表明其被機(jī)體利用程度越高。計(jì)算公式如下生物價(jià)儲(chǔ)留氮X100吸收氮

簡(jiǎn)介：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第75號(hào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）已于2010年3月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2010年8月1日起施行。部長(zhǎng)陳竺二○一○年六月三日醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）第一章總則第一條為保障公民、法人和其他組織依法獲取醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的透明度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信服務(wù)，根據(jù)中華人民共和國(guó)政府信息公開條例和有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。第二條本辦法所稱信息是指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中產(chǎn)生的，以一定形式記錄、保存的信息以及其他與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的信息。本辦法所稱醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位是指從事疾病診斷治療、疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、采供血和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的單位。承擔(dān)衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)信息公開工作，按照中華人民共和國(guó)政府信息公開條例執(zhí)行。第三條衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開工作?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)推進(jìn)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開工作。（四）傳染病、地方病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、精神疾病等疾病的預(yù)防控制措施及實(shí)施情況；（五）營(yíng)養(yǎng)和食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生的技術(shù)服務(wù)工作內(nèi)容、進(jìn)展及實(shí)施效果；（六）健康教育和健康促進(jìn)工作內(nèi)容、進(jìn)展及實(shí)施效果；（七）職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)、健康相關(guān)產(chǎn)品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)等衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和服務(wù)項(xiàng)目；（八）職責(zé)范圍內(nèi)確定的主動(dòng)公開的其他信息。第九條從事疾病診斷、治療和采供血等活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位應(yīng)當(dāng)公開下列信息（一）衛(wèi)生行政部門核發(fā)的執(zhí)業(yè)許可證、衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況和衛(wèi)生技術(shù)人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)的身份標(biāo)識(shí)；（二）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)開展的診療科目、準(zhǔn)予登記的醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況；（三）經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的大型醫(yī)用設(shè)備名稱、從業(yè)人員資質(zhì)及其使用管理情況；（四）提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、流程情況；（五）提供的預(yù)約診療服務(wù)方式及門診出診醫(yī)師信息；（六）醫(yī)療服務(wù)、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價(jià)格及其在醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的報(bào)銷比例；（七）納入醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷政策和補(bǔ)償流程；（八）接受捐贈(zèng)資助的情況和受贈(zèng)受助財(cái)產(chǎn)的使用管理情況；

簡(jiǎn)介：2015年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試大綱考試大綱臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)科目1基本知識(shí)；2相關(guān)專業(yè)知識(shí)；3專業(yè)知識(shí)；4專業(yè)實(shí)踐能力單元細(xì)目要點(diǎn)要求科目（1）血液組成掌握1，2（2）血液理化性質(zhì)了解1，2（3）血液特性了解1，21血液生理概要（4）血液生理功能掌握1，2（1）靜脈采血法掌握3，4（2）皮膚采血法掌握3，4（3）真空采血法掌握3，4（4）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，42采血方法（5）質(zhì)量控制了解3，43抗凝劑選擇掌握1，3（1）載玻片的清潔掌握3，44血液涂片制備（2）血涂片的制備掌握3，4（1）瑞氏染色法熟練掌握3，45血液細(xì)胞染色（2）吉姆薩染色法掌握3，4（1）血涂片制備了解3，46方法學(xué)評(píng)價(jià)（2）血液細(xì)胞染色了解3，4（1）血涂片制備掌握3，4一、血液樣本采集和血涂片制備7質(zhì)量控制（2）血液細(xì)胞染色掌握3，4（1）紅細(xì)胞生理了解1，21概要（2）血紅蛋白了解1，2（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，42紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（6）操作方法掌握3，4（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制了解3，4（4）參考值掌握2，4（5）臨床意義掌握2，43血紅蛋白測(cè)定（6）氰化高鐵血紅蛋白測(cè)定法操作熟練掌握3，4（1）檢測(cè)原理掌握1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值熟練掌握2，4二、紅細(xì)胞檢查4紅細(xì)胞形態(tài)檢查（5）臨床意義掌握2，4（6）操作方法熟練掌握3，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）質(zhì)量控制掌握3，4（4）參考值掌握2，43白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（5）臨床意義掌握2，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，4（3）參考值了解2，4（4）臨床意義了解2，44嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（5）操作方法掌握3，4（1）檢測(cè)原理了解1，3（2）方法學(xué)評(píng)價(jià)了解3，45白細(xì)胞形態(tài)檢查（3）臨床意義掌握2，4五、血型和輸血1紅細(xì)胞AB0血型系統(tǒng)（1）ABO血型系統(tǒng)的抗原及抗體檢查掌握1，3

簡(jiǎn)介：鄭州裝飾公司裝修家庭衛(wèi)生間的裝修衛(wèi)?。ㄠ嵵菅b飾公司）一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生間的衛(wèi)生設(shè)備一般由三大部份組成洗面設(shè)備、便器設(shè)備和淋浴設(shè)備。裝修設(shè)計(jì)要堅(jiān)持使用方便的原則，使用頻率最高的放在最方便的位置。衛(wèi)生間的形式衛(wèi)生間的形式衛(wèi)生間一般分一間式和兩間式兩種。兩間式是把洗面設(shè)備與便器、沐浴設(shè)備分開獨(dú)立成間。還有一些家庭布置主、客分隔的雙衛(wèi)生間，客人衛(wèi)生間一般只安裝一個(gè)蹲便器、面盆和淋浴器。衛(wèi)生間的給排水衛(wèi)生間的給排水一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生間一般應(yīng)有五個(gè)進(jìn)水點(diǎn)（三冷兩熱），四個(gè)排水點(diǎn)，浴缸、面盆、便器各需一個(gè)排水孔、一個(gè)冷水進(jìn)水管，浴缸、面盆還各需一個(gè)熱水進(jìn)水管，衛(wèi)生間需一個(gè)遺水口（即地漏）。衛(wèi)浴設(shè)備的安裝衛(wèi)浴設(shè)備的安裝1面盆的安裝理想的安裝高度為800～840毫米。臺(tái)式面盆應(yīng)配合臺(tái)板，由于臺(tái)板大都為天然石材，易碎，一般應(yīng)在正面臺(tái)板下立裝一塊增力裙板，正面裝一面鏡子。立柱式面盆由于缺少平臺(tái)，一般在面盆正墻上安裝化妝板，便于放置洗理、化妝用品，上方也應(yīng)有一面鏡子。掛式面盆適宜小衛(wèi)間的裝修，角式掛盆正好可利用衛(wèi)生間的墻角。2便器的安裝理想的安裝高度為360～410毫米。衛(wèi)生間排水管道有S彎管的，應(yīng)盡量選用直沖式便器，選用虹吸式便器后，安裝上應(yīng)留排氣孔，使之保持同一氣壓以達(dá)到虹吸效果。便器附近墻上應(yīng)安裝手紙盒。家有老人的衛(wèi)生間，坐便器附近應(yīng)安裝不銹鋼助力扶桿，以方便站起。衛(wèi)生間安裝蹲便器，可選用帶存水彎踏式蹲便器，它防滑除臭。選擇普通平便器，這方便安裝和地面裝飾，可選用前后四角均45鬼邡云澈K器，這樣安裝后的地面便器結(jié)合部不會(huì)有大的間隙。3浴缸的安裝理想的安裝高度為380～430毫米。為簡(jiǎn)便安裝和增加裝飾性，可選用帶裙板的浴缸。選用浴缸長(zhǎng)度一般在1500毫米左右為宜。經(jīng)濟(jì)較寬松的家庭可選用沖浪按摩浴缸，電動(dòng)造浪可解除你一天的疲勞。一間式衛(wèi)生間浴缸外應(yīng)有沐浴簾，浴缸靠墻方便的地方應(yīng)安裝皂盒，在浴缸靠背方向的上方應(yīng)安裝浴巾架。4其他設(shè)備的安裝一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生間應(yīng)安裝換氣扇、毛巾?xiàng)U，地面裝飾要防滑。衛(wèi)生間一般只需一組主光源，安裝于鏡面上方。經(jīng)濟(jì)寬松的家庭，還可在出門處安裝紅外線烘干機(jī)。衛(wèi)生間應(yīng)盡量安裝暗管道，以保持空間的潔凈。內(nèi)墻面應(yīng)安裝內(nèi)墻裝飾磚，較大的空墻面可安裝拼花門架，或不規(guī)則的安裝幾塊裝飾效果的手工貼花（印花）磚，在墻面一定高度安裝一周腰線裝飾磚。衛(wèi)生間的翻修衛(wèi)生間的翻修1蹲便器改坐便器，受排水孔限制。改造時(shí)，可保持原蹲便器排水孔，另外預(yù)埋80毫米左右的硬塑管匯水于蹲便器。2老式坐便器改新型坐便器。后排水坐便器改換比較方便，前排水坐便器改換時(shí)，由于新型坐便器一般排水口后移200毫米，可以在便器與墻的間隔處砌上一堵稍高于便器水箱的裝飾墻，既可便于安裝隱蔽管道，還可提供一個(gè)裝飾平臺(tái)放兩件工藝品、雜志之類物品。鄭州裝飾公司小編提醒您從美學(xué)角度講，北方地區(qū)最好選擇暖色調(diào)（如玫瑰紅色等），南方地區(qū)選擇冷色調(diào)（如寶石藍(lán)、苔綠等），主要依每個(gè)人的喜好而定，但一套衛(wèi)生間一般不要出現(xiàn)混色。目前，衛(wèi)生間色澤配置上，白色（即選配白色貼花藝術(shù)陶瓷衛(wèi)生設(shè)備）又成了一種新的潮流。

簡(jiǎn)介：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號(hào)序號(hào)課程名稱課程名稱級(jí)別負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時(shí)間獲得時(shí)間1法醫(yī)學(xué)校級(jí)樊愛英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級(jí)谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級(jí)陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級(jí)劉世國(guó)2007年5機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)李東亮2008年6組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級(jí)孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級(jí)楊保勝2009年1病理學(xué)省級(jí)趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級(jí)王輝2004年3生理學(xué)省級(jí)李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級(jí)閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級(jí)郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級(jí)李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級(jí)高福蓮2009年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院精品課程一覽表序號(hào)序號(hào)課程名稱課程名稱級(jí)別負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人主要完成人（前七名）主要完成人（前七名）獲得時(shí)間獲得時(shí)間1法醫(yī)學(xué)校級(jí)樊愛英2005年2醫(yī)學(xué)生物化學(xué)校級(jí)谷兆俠2007年3病理生理學(xué)校級(jí)陳正躍2007年4人體寄生蟲學(xué)校級(jí)劉世國(guó)2007年5機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)李東亮2008年6組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)校級(jí)楊廷桐2008年7分析化學(xué)校級(jí)孫祥德2008年8法醫(yī)物證學(xué)校級(jí)楊保勝2009年1病理學(xué)省級(jí)趙衛(wèi)星2004年2醫(yī)學(xué)免疫學(xué)省級(jí)王輝2004年3生理學(xué)省級(jí)李東亮2005年4醫(yī)用化學(xué)省級(jí)閆福林2006年5人體解剖學(xué)省級(jí)郭志坤2006年6神經(jīng)生物學(xué)省級(jí)李東亮2007年7組織胚胎學(xué)省級(jí)高福蓮2009年

簡(jiǎn)介：萬方數(shù)據(jù)萬方數(shù)據(jù)

簡(jiǎn)介：杭州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理辦法第一條第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目（含中醫(yī)藥，下同）申報(bào)認(rèn)可和舉辦過程的管理，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)質(zhì)量，根據(jù)浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法（浙繼委發(fā)2004009號(hào)）、國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法（全繼委發(fā)〔2006〕11號(hào)）、國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目管理辦法（中國(guó)醫(yī)藥繼教委發(fā)20072號(hào)和浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法（浙繼委發(fā)〔2007〕07號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本辦法。第二條第二條本辦法適用于杭州市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)（協(xié)）會(huì)。第三條第三條繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目根據(jù)項(xiàng)目批準(zhǔn)部門分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)三個(gè)級(jí)別。（一）國(guó)家級(jí)項(xiàng)目經(jīng)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和全國(guó)中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)評(píng)審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目；國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地申報(bào)，全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可公布的項(xiàng)目。（二）省級(jí)項(xiàng)目經(jīng)省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)和省中醫(yī)藥繼續(xù)教育委員會(huì)評(píng)審、批準(zhǔn)并公布的項(xiàng)目；省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地申報(bào)，省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可公布的項(xiàng)目。32、授課教師授課教師應(yīng)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)，熟悉教學(xué)環(huán)節(jié)，有較豐富的教學(xué)及臨床、衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（三）其他條件1、理論講授應(yīng)具有相應(yīng)的教案、系統(tǒng)的講稿及多媒體課件。實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)有示教實(shí)例或演示手段，可供實(shí)地觀摩；2、項(xiàng)目活動(dòng)應(yīng)有明確的培訓(xùn)目標(biāo)和考核指標(biāo)；3、項(xiàng)目主辦單位應(yīng)具備相應(yīng)的教學(xué)條件及健全的管理制度。第五條第五條申報(bào)項(xiàng)目應(yīng)提交的材料（一）申報(bào)表根據(jù)申報(bào)項(xiàng)目的級(jí)別和類別，應(yīng)分別填寫國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)表，或市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議項(xiàng)目申報(bào)表，或市級(jí)學(xué)術(shù)講座項(xiàng)目申報(bào)表。（二）授課教材理論課程相應(yīng)的講稿和實(shí)踐性教學(xué)應(yīng)有的示教實(shí)例。第六條第六條申報(bào)時(shí)間各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)一般在每年的89月份進(jìn)行。第七條第七條申報(bào)程序申報(bào)工作按屬地管理的原則，由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，并認(rèn)真填寫相應(yīng)的項(xiàng)目申報(bào)表，經(jīng)所在單位學(xué)術(shù)委員會(huì)初審?fù)夂螅屑?jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，在杭部隊(duì)、企事業(yè)單位職工醫(yī)院，市級(jí)

簡(jiǎn)介：復(fù)蘇氣囊的使用,,3掌握復(fù)蘇氣囊的使用方法及有效指征,4熟悉復(fù)蘇氣囊的消毒保養(yǎng),主要內(nèi)容,1了解復(fù)蘇氣囊使用的適應(yīng)癥及禁忌癥,2熟悉復(fù)蘇氣囊的構(gòu)造和工作原理,,概述,復(fù)蘇氣囊又稱“加壓給氧氣囊”是進(jìn)行人工通氣的簡(jiǎn)易工具提供高濃度氧氣，改善組織缺氧狀態(tài),3,,復(fù)蘇氣囊的使用適應(yīng)癥,急性呼吸衰竭,各種大型的手術(shù)中,轉(zhuǎn)運(yùn)危重患者時(shí),心肺復(fù)蘇,4,,意外事件中替代,復(fù)蘇氣囊的使用禁忌,嚴(yán)重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭,中等以上活動(dòng)性咯血,大量的胸腔積液后,5,,張力性氣胸,,活動(dòng)性肺結(jié)核,基本組成和工作原理,氧氣進(jìn)入球體、儲(chǔ)氣囊人工指壓氣囊活瓣打開氧氣被打入面罩人工通氣,6,自動(dòng)充氣式氣囊,,工作原理,,,儲(chǔ)氣閥,,,,,壓力安全閥,鴨嘴閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲(chǔ)氣安全閥,自動(dòng)充氣式氣囊,型號(hào)容量/擊氣量年齡大號(hào)20001000ML成人中號(hào)500350ML兒童小號(hào)300100ML新生兒,8,,復(fù)蘇氣囊面罩的選擇,標(biāo)準(zhǔn)完全覆蓋口鼻，完全覆蓋下巴，不遮住眼睛,9,,,復(fù)蘇氣囊的使用流程,1、評(píng)估、檢測(cè),,,,10,,2、清理呼吸道,3、開放氣道,4、緊扣面罩,5、擠壓,評(píng)估,是否有使用簡(jiǎn)易呼吸器的指征和適應(yīng)證立即通知醫(yī)生。準(zhǔn)備并連接面罩、球囊；如有可能應(yīng)備氧氣進(jìn)行輔助氧療，根據(jù)需要調(diào)節(jié)氧氣流量使儲(chǔ)氣袋充盈。,,檢測(cè)整套裝置的性能,感覺到壓力作用在手上儲(chǔ)氧器充氣是否良好減壓閥是否打開,12,,復(fù)蘇氣囊的使用,清理呼吸道,13,,,復(fù)蘇氣囊的使用,開放氣道,14,,,,仰頭提頦法,,仰頭抬頸法,雙下頜上提法,EC鉗夾法固定面罩,15,,,單手EC,雙手EC,復(fù)蘇氣囊的使用,16,,單人施救者使用,,雙人施救者使用,復(fù)蘇氣囊的使用,正確擠壓?jiǎn)问謹(jǐn)D壓球囊（2L的1/3,1L的1/2）壓力1520CMH20（每增加一指，壓力5CMH20）頻率新生兒40次/MIN，嬰幼兒30次/MIN，兒童20次/MIN，成人812次/MIN潮氣量812ML/KG（通常成人400600ML的潮氣量）,17,,復(fù)蘇氣囊的使用,注意事項(xiàng)扣面罩花時(shí)間多練練。胃食道脹氣的問題壓額抬頜，口腔、咽喉和氣管三條軸線盡量成為直線，或能緩解。接氧氣進(jìn)行氧療時(shí)，安全閥應(yīng)處于開啟狀態(tài)。如未接氧氣時(shí)應(yīng)將氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋取下。,18,,效果評(píng)估,胸廓起伏雙肺呼吸音對(duì)稱心率回升面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)自主呼吸恢復(fù),19,,視頻鏈接,,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,21,,1、拆分配件,,,2、浸泡（2戊二醛）或環(huán)氧乙烷熏蒸,,3、擦拭消毒儲(chǔ)氧袋,,4、清水洗待干,,5、重組檢測(cè)備用,復(fù)蘇氣囊的清潔與消毒,22,,,,,小結(jié),提問1、復(fù)蘇氣囊的使用流程2、開放氣道的方法3、復(fù)蘇氣囊使用效果評(píng)估,,24,

簡(jiǎn)介：衛(wèi)生應(yīng)急管理,1,提綱,相關(guān)概念衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理工作職能突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報(bào)告醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置職責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),2,概念,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件,3,概念,暴發(fā)通常是指在短時(shí)間內(nèi)小范圍人群中突然發(fā)生較多的某種疾病或衛(wèi)生事件。暴發(fā)的概念不是絕對(duì)的，依據(jù)不同疾病、地點(diǎn)、人群、時(shí)間以及其公共衛(wèi)生意義而有所不同。如霍亂、鼠疫等后果嚴(yán)重的疾病，某地新出現(xiàn)的傳染病，嬰兒病房等特殊地點(diǎn)發(fā)生的疫情，既使發(fā)生的病例數(shù)較少，但其公共衛(wèi)生意義較大，也可以稱為爆發(fā)。,4,概念,發(fā)生暴發(fā)疫情時(shí)要及時(shí)報(bào)告，如果拖延或瞞報(bào)就容易導(dǎo)致疫情進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)大，導(dǎo)致到達(dá)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（全縣一年都沒有幾起）暴發(fā)疫情要報(bào)告，但一定要進(jìn)行核實(shí)。,5,概念,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是指，在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生之前或之后（但還沒有結(jié)束），該事件給人們的生活、生命、財(cái)產(chǎn)等各個(gè)方面造成的影響和損失的可能性進(jìn)行量化評(píng)估的工作。即，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就是量化測(cè)評(píng)某一事件或事物帶來的影響或損,6,概念,一案三制衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案衛(wèi)生應(yīng)急管理體制衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制衛(wèi)生應(yīng)急管理法治,7,衛(wèi)生應(yīng)急是指為了預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除各類突發(fā)公共事件引起的健康危害，所采取的一切活動(dòng)的總稱。,,衛(wèi)生應(yīng)急,8,衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn)（1）,衛(wèi)生應(yīng)急工作的首要目標(biāo)是預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，盡可能地將突發(fā)公共衛(wèi)生事件控制在萌芽狀態(tài)或事件發(fā)生的初期。這就需要我們充分做好日常的衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作，如建立完善預(yù)案體系、組建訓(xùn)練有素的綜合性衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍、建立靈敏的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)化日常衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、提高預(yù)測(cè)預(yù)警和快速有效處置能力、促進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力提高等。,9,衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn)（2）,依法開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的出臺(tái)，為衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制的建設(shè)和衛(wèi)生應(yīng)急工作的開展提供了法律保障。同時(shí)，依靠科學(xué)、依靠專業(yè)隊(duì)伍、依靠全社會(huì)和群眾開展衛(wèi)生應(yīng)急。,10,衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn)（3）,衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制和體系的建設(shè)與完善是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，不可能一蹴而就。一方面要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、基礎(chǔ)建設(shè)等硬件建設(shè)；另一方面，更要依靠科學(xué)，以人為本，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和能力建設(shè)，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員在衛(wèi)生應(yīng)急工作中的關(guān)鍵作用。,11,我國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作的特點(diǎn)（4）,依法開展衛(wèi)生應(yīng)急工作。中華人民共和國(guó)傳染病防治法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的出臺(tái)，為衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制的建設(shè)和衛(wèi)生應(yīng)急工作的開展提供了法律保障。同時(shí)，依靠科學(xué)、依靠專業(yè)隊(duì)伍、依靠全社會(huì)和群眾開展衛(wèi)生應(yīng)急。,12,衛(wèi)生應(yīng)急工作的原則（1）,預(yù)防為主、常備不懈。要提高全社會(huì)防范突發(fā)公共事件對(duì)健康造成影響的意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)事件并需要衛(wèi)生應(yīng)急的情況，要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。,13,衛(wèi)生應(yīng)急工作的原則（2）,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共事件的范圍、性質(zhì)和對(duì)公眾健康危害程度，實(shí)行分級(jí)管理。各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門按照預(yù)案規(guī)定，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好衛(wèi)生應(yīng)急處理的有關(guān)工作。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，根據(jù)職責(zé)和預(yù)案規(guī)定，做好物資技術(shù)儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)演練、監(jiān)測(cè)預(yù)警等工作。,14,衛(wèi)生應(yīng)急工作的原則（3）,全面響應(yīng)、保障健康。突發(fā)公共事件，涉及人數(shù)眾多，常常遇到的不單是某一類疾病，而是疾病和心理因素復(fù)合危害，而且還有迅速蔓延的特點(diǎn)，所以在突發(fā)公共事件處理中，疾病控制、醫(yī)療救治等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要在衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)下，在其他部門的支持配合下，協(xié)同開展工作。,15,衛(wèi)生應(yīng)急管理體制構(gòu)成,,,,,,衛(wèi)生應(yīng)急體制構(gòu)成,16,衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范,中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)食品安全法、中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法學(xué)校衛(wèi)生工作條例、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法,17,衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范,國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理辦法職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)內(nèi)涵的釋義（試行）,18,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理工作職能1,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治職能和應(yīng)急信息報(bào)告職能，主要承擔(dān)病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送、診斷、治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制和檢測(cè)樣本采集，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行病人的流行病學(xué)調(diào)查。,19,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理工作職能2,突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法第十六條各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人，必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，履行法律規(guī)定的義務(wù)。,20,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理工作職能3,責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；,21,,㈠傳染病1、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘一周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、村莊、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例以上傳染病聚集性疫情（不含普通流感）。2、流腦3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3例及以上流腦病例，或者有2例及以上死亡。3、流行性乙型腦炎1周內(nèi)，同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道等發(fā)生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上4、流感1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1例及以上流感樣病例死亡,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)1,22,,㈠傳染病5、甲肝/戊肝病例建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝/戊肝病例。6、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾3天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。7、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)2,23,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)3,㈠傳染病8、傷寒（副傷寒）1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2例及以上死亡。9、手足口病局部地區(qū)或集體單位發(fā)生手足口病1周內(nèi)同一幼托機(jī)構(gòu)/學(xué)校發(fā)生10例及以上手足口病病例，或幼托機(jī)構(gòu)/學(xué)校發(fā)生手足口病重癥或死亡病例10、阜陽市市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范規(guī)定的Ⅳ級(jí)以上傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,24,㈡食物中毒1、發(fā)生1人及以上死亡的食物中毒事件。2、餐飲服務(wù)單位等1次發(fā)生10人以上的（疑似）食物中毒。3、學(xué)校、幼兒園、建筑工地1次發(fā)生5人以上（疑似）食物中毒。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)4,25,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)5,㈢職業(yè)中毒1、發(fā)生1人及以上死亡的職業(yè)中毒事件。2、發(fā)生5人以上急性職業(yè)中毒事件。3、配合有關(guān)部門共同調(diào)查處理，發(fā)生人員傷亡的職業(yè)中毒事件。,26,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)6,㈣醫(yī)源性感染事件發(fā)生輸血感染事件，醫(yī)源性、實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院感染暴發(fā)。㈤預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)發(fā)生10人以上群體性不良反應(yīng)，或發(fā)生1人及以上死亡。,27,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)7,㈥突發(fā)公共事件傷員救治1、全市各類自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共安全等突發(fā)公共事件造成1人以上傷亡的傷員救治和傷情報(bào)告。2、重大道路交通事故傷員救治和傷情報(bào)告。,28,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)8,㈦重大公共活動(dòng)應(yīng)急保障全市各類重大公共活動(dòng)中發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傷員傷情醫(yī)療救治情況。㈧醫(yī)療糾紛發(fā)生5人以上集體上訪或有公安部門介入處理的醫(yī)療糾紛。,29,突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告范圍和標(biāo)準(zhǔn)9,㈨其他事件上級(jí)衛(wèi)生行政部門和市委、市政府要求報(bào)告、處置的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,30,暴發(fā)疫情的報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)1,（1）麻疹是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的麻疹病例。暴發(fā)是相對(duì)的，只要麻疹發(fā)病超過平常水平即認(rèn)為是暴發(fā)。以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上麻疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上麻疹疑似病例。（2）風(fēng)疹是指在一個(gè)局部地區(qū)，短期內(nèi)突然發(fā)生較多的風(fēng)疹病例。暴發(fā)是相對(duì)的，只要風(fēng)疹發(fā)病超過平常水平即認(rèn)為是暴發(fā)。以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例以上風(fēng)疹疑似病例；或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上風(fēng)疹疑似病例。,,31,暴發(fā)疫情的報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)2,（3）流行性腮腺炎一周內(nèi)，同一學(xué)?；蛴變簣@等集體單位中發(fā)生3例以上，或者同一班級(jí)出現(xiàn)2例以上流行性腮腺炎病例。（4）流腦當(dāng)以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例或2例以上流腦病例；或在1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例或3例以上的流腦病例；或在1個(gè)縣1個(gè)月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例或5例以上流腦病例疫情時(shí)，視為聚集性病例。,32,暴發(fā)疫情的報(bào)告范圍與標(biāo)準(zhǔn)3,（5）水痘一周內(nèi)，同一學(xué)校或幼兒園等集體單位中發(fā)生3例以上，或者同一班級(jí)出現(xiàn)2例以上水痘病例。（6）手足口病1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例，或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例，或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。,33,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警1,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)做好轄區(qū)傳染病等的監(jiān)測(cè)分析，及時(shí)向衛(wèi)生行政部門做出預(yù)警報(bào)告。衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對(duì)公眾健康的危害程度和可能的發(fā)展趨勢(shì)，向同級(jí)人民政府做出相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警建議，并向上一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，及時(shí)做出預(yù)警。,34,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警2,衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測(cè)信息，按照公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，及時(shí)分析其對(duì)公眾健康的危害程度和可能的發(fā)展趨勢(shì)，向同級(jí)人民政府做出相應(yīng)級(jí)別的預(yù)警建議，并向上一級(jí)衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，及時(shí)做出預(yù)警。,35,突發(fā)衛(wèi)生事件的報(bào)告方式1,責(zé)任報(bào)告單位縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)；各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；各級(jí)衛(wèi)生行政部門；縣級(jí)以上地方人民政府；其他有關(guān)單位，如檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)機(jī)構(gòu)（報(bào)告人獸共患病的動(dòng)物疫情）等。責(zé)任報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員及其他責(zé)任報(bào)告單位的有關(guān)工作人員。,36,突發(fā)衛(wèi)生事件的報(bào)告方式2,設(shè)立全縣統(tǒng)一的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急值班報(bào)告電話（4426188），縣疾控中心承擔(dān)全年每天24小時(shí)值班任務(wù)，接受醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會(huì)公眾對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與應(yīng)急事件的報(bào)告與投訴。任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，都應(yīng)及時(shí)撥打“4426188”電話向縣疾控中心報(bào)告。,37,突發(fā)衛(wèi)生事件的報(bào)告方式3,突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向縣衛(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)向縣疾控中心電話報(bào)告?？h衛(wèi)生局接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告，應(yīng)立即組織縣疾控中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，對(duì)初步調(diào)查認(rèn)為是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，迅速報(bào)告市疾控中心并經(jīng)過初步確認(rèn)后，2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。并注意采取必要的控制措施，隨時(shí)報(bào)告事態(tài)的進(jìn)展情況。,38,突發(fā)衛(wèi)生事件的報(bào)告方式4,縣疾控中心接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告，應(yīng)立即安排疫情小分隊(duì)前往現(xiàn)場(chǎng)開展流行病學(xué)調(diào)查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需配合進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和檢測(cè)樣本的采集，負(fù)責(zé)病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送、診斷、治療、院內(nèi)感染控制（包括病人隔離）等，縣疾控中心對(duì)初步確認(rèn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，2小時(shí)內(nèi)盡快向縣衛(wèi)生局報(bào)告調(diào)查情況。,39,突發(fā)衛(wèi)生事件的報(bào)告方式5,縣衛(wèi)生局接到初步確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告后，對(duì)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，以及可能造成較大社會(huì)影響的Ⅳ級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2小時(shí)內(nèi)盡快向縣委、縣政府報(bào)告，同時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告。,40,突發(fā)衛(wèi)生事件的報(bào)告方式6,對(duì)確認(rèn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，事件發(fā)生地責(zé)任報(bào)告單位按照有關(guān)規(guī)定，通過國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?？h疾控中心應(yīng)及時(shí)審核信息，確保信息的準(zhǔn)確性，并統(tǒng)計(jì)匯總、分析，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告同級(jí)衛(wèi)生行政部門。,41,⑴各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“120”急救中心接到突發(fā)公共事件報(bào)告后，最短時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救，按照規(guī)范迅速將病人轉(zhuǎn)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)救治。必要時(shí)，衛(wèi)生行政部門可緊急抽派醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)搶救傷病員。⑵各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)承擔(dān)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害病人的接診和收治工作，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置職責(zé)1,42,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置職責(zé)2,⑶突發(fā)公共衛(wèi)生事件病人救治工作按照潁上縣突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援預(yù)案組織實(shí)施。⑷按照衛(wèi)生部相關(guān)文件和技術(shù)規(guī)范要求，做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。,43,⑸協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員開展標(biāo)本采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。⑹按照衛(wèi)生應(yīng)急信息報(bào)告管理規(guī)定，及時(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息報(bào)告工作。,醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置職責(zé)3,44,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí),根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（I級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）、一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)，依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。,45,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）,有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）⑴肺鼠疫、肺炭疽在城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。⑵發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。⑶涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。,46,特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅰ級(jí)）,⑷發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。⑸發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。⑹周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。⑺國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,47,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）,有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）⑴在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個(gè)及以上的縣（市）。⑵發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例。⑶腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)市行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)多點(diǎn)連續(xù)發(fā)病20例以上；或流行范圍波及2個(gè)以上市。,48,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）,⑷霍亂在一個(gè)市行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例及以上，或波及2個(gè)以上市，有擴(kuò)散趨勢(shì)。⑸乙類、丙類傳染病疫情波及2個(gè)及以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。⑹我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴(kuò)散。⑺發(fā)生群體性不明原因疾病，擴(kuò)散到縣（市）以外的地區(qū)。⑻發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。,49,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）,⑼預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。⑽一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例及以上死亡病例。⑾一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。⑿境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。⒀省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,50,重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅱ級(jí)）,⑾一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。⑿境內(nèi)外隱匿運(yùn)輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。⒀省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其他重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,51,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）,有下列情形之一的為較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）⑴發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域以內(nèi)。⑵腺鼠疫發(fā)生流行，在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個(gè)平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個(gè)以上縣（市）。⑶霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一周內(nèi)發(fā)病1029例；或波及2個(gè)以上縣（市）；或市級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。,52,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）,⑶霍亂在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一周內(nèi)發(fā)病1029例；或波及2個(gè)以上縣（市）；或市級(jí)以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。⑷一周內(nèi)在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。⑸在一個(gè)縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。,53,較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅲ級(jí)）,⑹一次食物中毒人數(shù)超過50人，或出現(xiàn)死亡病例。⑺預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。⑻一次發(fā)生急性職業(yè)中毒1049人，或死亡4人以下。⑼腸出血性大腸桿菌（O157H7）感染性腹瀉在縣（市）行政區(qū)域內(nèi)一周發(fā)生3例以上，或疫情波及2個(gè)以上縣（市），或省轄市的市區(qū)首次發(fā)生。⑽市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,54,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）,有下列情形之一的為一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）⑴在一個(gè)自然村（居委會(huì)）、廠礦企業(yè)、學(xué)校、托兒所、機(jī)關(guān)團(tuán)體內(nèi)，發(fā)生乙類、丙類傳染病暴發(fā)流行。⑵縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生了下列傳染病發(fā)生霍亂病例；發(fā)生腺鼠疫病例；發(fā)生腸出血性大腸桿菌（0157∶H7）感染性腹瀉病例；一周內(nèi)發(fā)生白喉、乙腦、流腦5例以上，或5例以下有死亡病例；2周內(nèi)，發(fā)生麻疹1029例，或10例以下有死亡病例；發(fā)生白喉、血吸蟲首例病人。,55,一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件（Ⅳ級(jí)）,⑶一次食物中毒人數(shù)1049人，未出現(xiàn)死亡病例。⑷一次發(fā)生急性職業(yè)中毒39人，未出現(xiàn)死亡病例。⑸縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,56,謝謝大家,57,

簡(jiǎn)介：WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,設(shè)備科二零一四年三月十三日,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,1,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,,2,,博學(xué)仁愛篤行求真,張店區(qū)人民醫(yī)院,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備管理，確保醫(yī)學(xué)裝備安全使用，監(jiān)管醫(yī)學(xué)裝備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的落實(shí)情況，結(jié)合本院實(shí)際，經(jīng)研究決定特制定本辦法。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,一、考核內(nèi)容醫(yī)學(xué)裝備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)制度的知曉和落實(shí)情況。二、考核周期定期考核每月進(jìn)行一次。（現(xiàn)大于1次）不定期考核可根據(jù)實(shí)際情況增加不定期考核。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,三、考核方法采取筆試和考核評(píng)分的方式進(jìn)行?？己嗽u(píng)分表采取百分制，根據(jù)相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行扣分（扣完為止）；培訓(xùn)考核為必考項(xiàng)目，采用筆試的方式進(jìn)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,四、考核細(xì)則1、設(shè)備科組織的法律法規(guī)、醫(yī)學(xué)裝備管理制度的培訓(xùn)內(nèi)容采取筆試考核。2、設(shè)備使用科室對(duì)醫(yī)學(xué)裝備管理制度、崗位職責(zé)執(zhí)行情況由設(shè)備科負(fù)責(zé)監(jiān)管執(zhí)行，采取考核評(píng)分的方式（參見具體考核細(xì)則）。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,五、改進(jìn)措施設(shè)備使用科室應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合質(zhì)量考核辦法，配合設(shè)備科完成考核。被考核科室分析考核結(jié)果中存在的問題，并提出改進(jìn)意見及措施，將改進(jìn)措施落實(shí)到新的工作周期內(nèi)執(zhí)行。,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,1、醫(yī)療設(shè)備科室管理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法有醫(yī)療設(shè)備管理檔案盒，資料齊全（10分）科室臺(tái)賬、維修記錄、醫(yī)療器械相關(guān)培訓(xùn)記錄、急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單、生命急救類設(shè)備檢查表、醫(yī)療器械相關(guān)制度、相關(guān)人員崗位職責(zé)等。（少一項(xiàng)扣2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,2、醫(yī)療設(shè)備的基本操作步驟、使用范圍和安全注意事項(xiàng)（護(hù)理部）考核范圍醫(yī)療設(shè)備操作人員，考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備操作管理制度考核方法設(shè)備懸掛醫(yī)療操作規(guī)程（2分）知曉設(shè)備使用范圍和注意事項(xiàng)（2分）熟練并正確操作醫(yī)療設(shè)備（2分）按要求填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,3、醫(yī)療設(shè)備三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)制度考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備維修、保養(yǎng)制度考核方法知曉醫(yī)學(xué)裝備三級(jí)維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容（2分）指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)裝備日常維護(hù)保養(yǎng)（2分）定期對(duì)設(shè)備及附件進(jìn)行保養(yǎng)清潔并填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本（4分）具有內(nèi)置電池的設(shè)備定期充電（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,4、設(shè)備故障的報(bào)告程序以及如何防止故障設(shè)備在未修理前被再次使用考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法知曉醫(yī)療設(shè)備故障的報(bào)修程序（立即停用，懸掛設(shè)備維修狀態(tài)標(biāo)識(shí)牌，填寫醫(yī)療設(shè)備使用、維護(hù)記錄本或生命急救類設(shè)備檢查表，通知設(shè)備科工程技術(shù)人員，配合查找原因，及時(shí)排除故障。）（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,5、完成醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的培訓(xùn)考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備培訓(xùn)考核制度、使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核方法新設(shè)備使用前培訓(xùn)記錄（2分）（設(shè)備科）新進(jìn)員工設(shè)備使用培訓(xùn)由科室自行完成，并留存培訓(xùn)記錄（2分）醫(yī)療器械管理員配合設(shè)備科完成科室內(nèi)醫(yī)學(xué)裝備相關(guān)培訓(xùn)，并留存培訓(xùn)記錄（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,6、急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度考核內(nèi)容知曉急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度（2分）急救、生命支持類設(shè)備始終保持在待用狀態(tài)（5分）每天做好急救、生命支持類設(shè)備的狀態(tài)檢查，認(rèn)真填寫生命急救類設(shè)備檢查表（5分）設(shè)備出現(xiàn)異常及時(shí)按報(bào)修程序報(bào)設(shè)備科，并做好詳細(xì)記錄。（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,7、急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配程序★考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)裝備調(diào)劑調(diào)撥制度、急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備管理制度和急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急調(diào)配預(yù)案考核方法知曉相關(guān)制度、預(yù)案（2分）知曉設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥和急救、生命支持類設(shè)備的應(yīng)急調(diào)配流程（2分）做好設(shè)備調(diào)劑調(diào)撥記錄，填寫急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配單（2分）做好急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急演練（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,8、醫(yī)療設(shè)備存放合理考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)使用科室醫(yī)學(xué)裝備管理制度、醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢、報(bào)損制度考核方法科室待用設(shè)備統(tǒng)一存放、整潔（2分）急救、生命支持類設(shè)備存放位置醒目、容易獲取（2分）醫(yī)療設(shè)備配件無丟失、折損（2分）知曉醫(yī)學(xué)裝備固定資產(chǎn)管理制度、醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢、報(bào)損制度和流程（2分）按規(guī)定執(zhí)行設(shè)備的報(bào)廢、報(bào)損；已報(bào)廢設(shè)備交設(shè)備科統(tǒng)一處理。（3分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,9、醫(yī)療器械不良事件上報(bào)程序考核范圍醫(yī)療設(shè)備使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械臨床使用不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度、醫(yī)療器械不良事件法規(guī)宣傳和培訓(xùn)制度考核方法知曉醫(yī)療器械不良事件相關(guān)法律法規(guī)、制度及相關(guān)知識(shí)（2分）科室設(shè)立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告兼職聯(lián)絡(luò)員（2分）醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告兼職聯(lián)絡(luò)員按時(shí)參加設(shè)備科組織的醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)并對(duì)全科人員進(jìn)行培訓(xùn)考核（2分）可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表填寫規(guī)范（2分）科室留存醫(yī)療器械不良事件培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料（2分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,10、醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、使用程序考核范圍醫(yī)用耗材、試劑使用科室考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用耗材發(fā)放領(lǐng)用制度醫(yī)用耗材新產(chǎn)品購置使用準(zhǔn)入制度考核方法知曉醫(yī)用耗材、試劑申領(lǐng)、發(fā)放和保管流程（2分）科室對(duì)醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行二級(jí)庫管理（2分）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)耗材、試劑計(jì)劃（2分）配合設(shè)備科發(fā)放接收科室申領(lǐng)的醫(yī)用耗材（2分）科室做到耗材使用有計(jì)劃性，不積壓，不浪費(fèi)（2分）嚴(yán)禁使用過期、破損醫(yī)用耗材、試劑（5分）,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表檢查日期,WWWTHEMEGALLERYCOM,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核細(xì)則,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,,醫(yī)學(xué)裝備使用科室綜合檢查考核表,WWWTHEMEGALLERYCOM,張店區(qū)人民醫(yī)院,,2,3,,博學(xué)仁愛篤行求真,謝謝,

簡(jiǎn)介：宜興CDC周茜20123,每個(gè)人都可以為自己奠定牢固的健康基石,,預(yù)防骨質(zhì)疏松,知識(shí)要點(diǎn),一、何為骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松是中老年人尤其是女性最常見的骨骼疾病。是一種全身性疾病，它的主要特征是骨礦物質(zhì)含量低下、骨結(jié)構(gòu)破壞、骨強(qiáng)度降低、易發(fā)生骨折。?疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質(zhì)疏松癥的特征性表現(xiàn)。但有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期常無明顯的感覺。?骨質(zhì)疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常負(fù)重、活動(dòng)、彎腰和跌倒后發(fā)生。?骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，輕者影響機(jī)體功能，重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。,二、骨質(zhì)疏松的危害,骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病，被稱為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖部骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20－25。存活者中50以上會(huì)有不同程度的殘疾。一個(gè)骨質(zhì)疏松性髖部骨折的患者每年的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是32,776元人民幣。中國(guó)每年骨質(zhì)疏松性髖部骨折的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是1080億元人民幣。,（三）發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的病因和高危人群,骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史；后天因素包括藥物、疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式等。年老、女性絕經(jīng)、男性性功能減退都是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因。有以下因素者屬于骨質(zhì)疏松癥的高危人群老齡；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其髖部骨折家族史）；低體重；性激素低下；吸煙；過度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣和/或維生素D缺乏（光照少或攝入少）；有影響骨代謝的疾病；應(yīng)用影響骨代謝的藥物。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,骨質(zhì)疏松癥可防可治。?人的各個(gè)年齡階段都應(yīng)當(dāng)注重骨質(zhì)疏松的預(yù)防，嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有密切聯(lián)系。?人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。?老年后積極改善飲食和生活方式，堅(jiān)持鈣和維生素D的補(bǔ)充可預(yù)防或減輕骨質(zhì)疏松。,（四）骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防策略,?均衡飲食增加飲食中鈣及適量蛋白質(zhì)的攝入，低鹽飲食。鈣質(zhì)的攝入對(duì)于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會(huì)增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病危險(xiǎn)。?適量運(yùn)動(dòng)人體的骨組織是一種有生命的組織，人在運(yùn)動(dòng)中肌肉的活動(dòng)會(huì)不停地刺激骨組織，使骨骼更強(qiáng)壯。運(yùn)動(dòng)還有助于增強(qiáng)機(jī)體的反應(yīng)性，改善平衡功能，減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這樣骨質(zhì)疏松癥就不容易發(fā)生。?增加日光照射中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴皮膚接受陽光紫外線的照射后合成。經(jīng)常接受陽光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。,提示,,防曬霜、遮陽傘也會(huì)使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶外光照不足，出門還要涂上厚厚的防曬霜或用遮陽傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。,（六）早診斷、規(guī)范治療，降低危害。,骨質(zhì)疏松癥任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。?骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分。?基礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。?藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。,,,,,身體健康,心理健康,社會(huì)適應(yīng)良好,,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè),以下問題可以幫助進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥高危情況的自我檢測(cè)，任何一項(xiàng)回答為“是”者，則為高危人群，應(yīng)當(dāng)?shù)焦琴|(zhì)疏松專科門診就診1您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼2您連續(xù)3個(gè)月以上服用激素類藥品嗎3您的身高是否比年輕時(shí)降低了三厘米4您經(jīng)常過度飲酒嗎（每天飲酒2次，或一周中只有1－2天不飲酒）5您每天吸煙超過20支嗎6您經(jīng)常腹瀉嗎（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）,骨質(zhì)疏松癥高危人群的自我檢測(cè),7父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會(huì)發(fā)生髖部骨折的情況8女士回答您是否在45歲之前就絕經(jīng)了9您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個(gè)月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）10男士回答您是否患有陽痿或者缺乏性欲這些癥狀提示高齡、低體重女性尤其需要注意骨質(zhì)疏松，醫(yī)生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運(yùn)動(dòng)、缺乏光照對(duì)年輕人來講同樣是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。,骨質(zhì)疏松癥的誤區(qū),1喝骨頭湯能防止骨質(zhì)疏松。2治療骨質(zhì)疏松癥等于補(bǔ)鈣。3骨質(zhì)疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關(guān)。4老年人治療骨質(zhì)疏松癥為時(shí)已晚。5靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。6骨質(zhì)疏松癥是小病，治療無須小題大做。7骨質(zhì)疏松癥治療自己吃藥就可以了，無需看?？漆t(yī)生。8骨質(zhì)疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動(dòng)。9骨折手術(shù)后，骨骼就正常了。,平衡膳食寶塔,,合理體重的自我判斷體質(zhì)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）＝體重（KG）/身高（M）2判斷標(biāo)準(zhǔn)BMI＜185消瘦185≤BMI＜24正常24≤BMI＜28超重BMI≥28肥胖,,腰圍正常值的判斷判斷標(biāo)準(zhǔn)男性≥85CM肥胖女性≥80CM肥胖,,謝謝大家,