簡(jiǎn)介：老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展之思考老年醫(yī)學(xué)科發(fā)展之思考無錫市普仁醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科包紀(jì)盛老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景老年醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景老年醫(yī)學(xué)（或醫(yī)學(xué)老年學(xué)）既是老年學(xué)的分支，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)組成部分，所以老年醫(yī)學(xué)天然是自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的統(tǒng)一體。老年醫(yī)學(xué)不只研究老年病，而且涉及人類衰老的基礎(chǔ)理論研究以及老年醫(yī)學(xué)教育的研究。近代老年醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)初期。隨著時(shí)代的進(jìn)步，其內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)大。20世紀(jì)20年代開始了臨床研究和觀察，40年代主要是病理形態(tài)的研究，50年代以生理功能及生物化學(xué)為主，60年代以后發(fā)展到細(xì)胞生物學(xué)與分子生物學(xué)的研究。老年醫(yī)學(xué)得以不斷發(fā)展在于全社會(huì)持續(xù)的人口老齡化。老齡化是社會(huì)進(jìn)步的標(biāo)志，體現(xiàn)人類衰老的延遲，壽命的延長(zhǎng)，死亡率和出生率的下降。據(jù)聯(lián)合國估計(jì)，1950年全世界60歲以上的老年人大約有20億，2000年增加至59億，到2025年可達(dá)11億。1985年法國成為世界上第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家，因此包括法國在內(nèi)的西歐也是老年醫(yī)學(xué)最早起步的地區(qū)。我國是世界上老年人口最多的國家，正處在人口老齡化加速發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。截至2016年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)23億人，其中失能和半失能老人達(dá)4000萬。預(yù)計(jì)2020年，我國老年人口將達(dá)24億，占總?cè)丝诘?717，2025年將上升到20；到2050年，中國老年人口將超4億，老齡化水平將達(dá)30以上。另一方面，自上世紀(jì)中期以來人們?cè)谶M(jìn)入老年期（65歲）后的平均期望壽命明顯增長(zhǎng)，目前一個(gè)男人在65歲時(shí)期望壽命是13年保健提供科學(xué)依據(jù)。老年預(yù)防醫(yī)學(xué)研究如何預(yù)防老年??；老年保健工作是通過各種努力盡量保持老年人身體各器官的正常功能，維護(hù)老年人身以健康。這兩者密切相關(guān)，重點(diǎn)在研究抗衰老措施，普及衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)已患的疾病，即使不能治愈亦要爭(zhēng)取減少病殘。許多老年病是中年患病延續(xù)下來的，而多病的中年也難得有健康的老年，所以老年預(yù)防醫(yī)學(xué)和老年保健研究都要涉及到中年的防病和中年的保健。老年社會(huì)醫(yī)學(xué)是近年來才發(fā)展起來的學(xué)科，是從社會(huì)的角度來探討老年醫(yī)學(xué)，根據(jù)管理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)和社會(huì)學(xué)等科學(xué)的方法和成果來研究環(huán)境對(duì)老年人健康的影響，同時(shí)也涉及對(duì)老年人的各種保健和福利事業(yè)。老年人（尤其是衰弱的老年人）的醫(yī)療照護(hù)具有特殊性。老年人由于整體功能的衰退，老年病的急性期、亞急性期、康復(fù)期、長(zhǎng)期照料和臨終關(guān)懷等不同階段需要進(jìn)行分級(jí)管理，即使在在急性病控制或者慢性疾病急性加重轉(zhuǎn)入穩(wěn)定期后，仍需要繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，避免病情反復(fù)或惡化。部分老年人甚至需要長(zhǎng)期的醫(yī)療護(hù)理照顧。這就是所謂的連續(xù)性醫(yī)療。老年醫(yī)學(xué)認(rèn)為住院應(yīng)限于重病的老人，因?yàn)樽≡罕旧碛捎诓∪吮魂P(guān)在醫(yī)院里接觸藥物經(jīng)受診斷檢查和治療對(duì)老年病人會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。住院老年病人常有夜間精神錯(cuò)亂譫妄、跌倒、褥瘡、尿失禁、大便嵌塞及尿潴留等，恢復(fù)可能很慢。在美國，早在1972年護(hù)理院床位已超出急性病住院床位。在170萬張護(hù)理院床位中90由65歲以上的人占用而超過80歲的高齡老年人中50將死在那里。家庭照護(hù)是出院后最常用的措施老年人在家居住通過對(duì)老年人衛(wèi)生保健需求進(jìn)行評(píng)估后由專業(yè)人員或家人及社區(qū)志愿者對(duì)老人

簡(jiǎn)介：聊城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（20162020年）聊城市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)0聊城市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（20162020年）為進(jìn)一步優(yōu)化我市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)健康發(fā)展，根據(jù)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年）（國辦發(fā)〔2015〕14號(hào)）和山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（20162020）（魯政辦發(fā)［2016］33號(hào)），制定本規(guī)劃。第一章第一章規(guī)劃背景規(guī)劃背景第一節(jié)現(xiàn)狀一、衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善。經(jīng)過長(zhǎng)期發(fā)展，我市已建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。截至2015年底，我市各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5619家，其中醫(yī)院92家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5341家（其中，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)98所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道服務(wù)中心）135所，村衛(wèi)生室4915所，門診部所193所），專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)178家；衛(wèi)生人員41507人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員29606人；全市開放床位26280張。二、衛(wèi)生資源總量持續(xù)增長(zhǎng)。截至2015年底，全市

簡(jiǎn)介：第1頁共5頁英國全科醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)體會(huì)英國全科醫(yī)學(xué)短期學(xué)習(xí)體會(huì)作為中英初級(jí)衛(wèi)生保健合作項(xiàng)目，我非常榮幸于2017年11月19日至2017年12月9日被北京市西城區(qū)衛(wèi)生局選派赴英國參加全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。三周時(shí)間內(nèi)，50時(shí)間接受理論課授課，50時(shí)間參與英國全科醫(yī)生的診室工作，進(jìn)行了家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、慢病管理、績(jī)效考核、臨終關(guān)懷、循證醫(yī)學(xué)、繼續(xù)教育、診室管理、溝通技巧等方面的培訓(xùn)及見習(xí)。一英國全科醫(yī)療概況英國的全科醫(yī)學(xué)教育采用523模式?！?”是高中畢業(yè)生后要經(jīng)過5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，“2”是在取得醫(yī)師資格后，還要經(jīng)過2年的臨床基礎(chǔ)訓(xùn)練“3”即還要完成3年的全科臨床培訓(xùn)，期間至少要在全科診所接受1年的培訓(xùn)，然后才可在英國醫(yī)學(xué)總會(huì)UKGENERALMEDICALCOUNCIL注冊(cè)成為全科醫(yī)生。英國的全科醫(yī)生分為全職醫(yī)生和兼職醫(yī)生，全職醫(yī)生固定在一個(gè)診所工作，如果有事不能來或想去休假旅游，可以雇傭兼職醫(yī)生，兼職醫(yī)生可以在數(shù)個(gè)診所工作。在英國，大部分診所是私人的，每個(gè)診所有一個(gè)或數(shù)個(gè)老板，這些老板是全科醫(yī)生，他們主要從事醫(yī)療和教學(xué)等工作，同時(shí)還雇傭數(shù)個(gè)全科醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行日常醫(yī)療工作，此外，老板還會(huì)雇傭非醫(yī)療專業(yè)的管理經(jīng)理和工作人員，負(fù)責(zé)員工工作安排、經(jīng)費(fèi)運(yùn)轉(zhuǎn)、診所維護(hù)、水電等各項(xiàng)診所管理事宜。這樣，全科醫(yī)生可以更有效地救治患者。英國居民生病一般先找自己的全科醫(yī)生就診，當(dāng)全科醫(yī)生不能解決時(shí)，由其聯(lián)系轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院。在英國，居民85到90的健康問題都可以在診所解決。每個(gè)診所承擔(dān)大約1萬名左右居民的各項(xiàng)初級(jí)衛(wèi)生保健工作。包括疾病診療，第3頁共5頁效果框架，即QOF系統(tǒng)。這個(gè)框架總共1000條內(nèi)容，分為4大類，對(duì)具體指標(biāo)賦予一定分?jǐn)?shù)實(shí)現(xiàn)量化，并按總的分?jǐn)?shù)向全科醫(yī)生支付報(bào)酬。第一是臨床服務(wù)，第二是組織結(jié)構(gòu)框架，第三是病人反饋意見，第四是額外服務(wù)。臨床服務(wù)方面包括10種疾病哮喘、非傳染性疾病、慢性呼吸道疾病、慢性心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、精神疾病、中風(fēng)、癌癥，這10種疾病醫(yī)生要提供高質(zhì)量服務(wù)。二學(xué)習(xí)體會(huì)從英國學(xué)習(xí)回來，頗有一些體會(huì)。1、我十分感慨英國全科醫(yī)生所掌握知識(shí)的廣度，基本內(nèi)科、外科、婦科、兒科等疾病都可以診治。其實(shí)在現(xiàn)實(shí)中，通過用心、適當(dāng)培訓(xùn)，這些知識(shí)是很容易掌握的，只有這樣，才能做到真正意義上的居民健康“守門人”的角色，才能做到以人為本的健康管理。2、我十分感慨團(tuán)隊(duì)合作精神。全科醫(yī)生不是無所不能的，全科醫(yī)生也是術(shù)有專攻的，有的側(cè)重糖尿病的診治，有的側(cè)重婦科診治，遇到稍微疑難的患者，全科醫(yī)生間就可會(huì)診，即可方便患者，又可提高全科醫(yī)生的診療水平。醫(yī)生、護(hù)士也是一起合作管理患者，醫(yī)生更多給予患者疾病診斷、治療，護(hù)士除完成常規(guī)的抽血、檢查等工作外，注冊(cè)護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者的健康教育、健康促進(jìn)工作，一些病情平穩(wěn)的患者甚至就由注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行管理，使得醫(yī)生更多的精力用于提高診治水平，更好地提高醫(yī)術(shù)。3、資源的合理應(yīng)用。英國每個(gè)社區(qū)都有一個(gè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行社區(qū)服務(wù)，如上門輸液、臨終關(guān)懷等，即可滿足社區(qū)居民的需求，即可將診所有限的醫(yī)護(hù)人員從繁重的護(hù)理工作中解脫出來，更多的時(shí)間用于管理患者。

簡(jiǎn)介：第三屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽（華東賽區(qū)）單人徒手心肺復(fù)蘇操作男性患者，55歲，因發(fā)作性胸悶到醫(yī)院就診，途中突然發(fā)生倒地，意識(shí)喪失。家屬急呼120施救，并告知既往有心梗病史。請(qǐng)?jiān)卺t(yī)學(xué)模擬人上進(jìn)行判斷、復(fù)蘇操作。請(qǐng)2號(hào)選手完成。單人心肺復(fù)蘇單人心肺復(fù)蘇術(shù)項(xiàng)目分值內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)滿分得分1發(fā)現(xiàn)情況，迅速到位。注意處理欠果斷扣5分。52利用地形，快速使患者脫離險(xiǎn)處（口述）。注意處理不正確扣2分。2術(shù)前準(zhǔn)備103醫(yī)院內(nèi)應(yīng)備好紗布、彎盤、硬板等。注意一項(xiàng)不符合要求扣1分。31判斷時(shí)間＜10秒。注時(shí)間＞10秒扣1分。（1）判斷意識(shí)拍打患者雙肩，呼喚“咳怎么啦”觀察有無反應(yīng)。注聲音小扣1分，拍打重扣1分。2（2）判斷呼吸看胸廓起伏，聽呼吸聲，用頰部感受氣流。注未判斷扣3分，一項(xiàng)不符合要求扣1分。3（3）判斷動(dòng)脈搏動(dòng)右手示、中指在甲狀軟骨一側(cè)、胸鎖乳突肌前緣凹陷處輕輕觸診，檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)。注觸診位置不正確、手法不對(duì)、用力過大各扣1分。32呼救診斷明確，舉手高喊“快來救人啊”。注聲音小扣1分。23體位（1）患者將患者平放地上或去枕仰臥于硬板床墊硬板；雙手放于身體兩側(cè)；立即解開衣領(lǐng)、上衣、腰帶。注一項(xiàng)不符合要求扣1分。3（2）操作者立于或雙膝跪地于患者右側(cè)，左腿與患者肩平齊，兩腿之間相距一拳，膝部與患者一拳距離。注位置不符合要求扣2分。24清理氣道檢查并取出義齒；清除口腔、鼻腔異物、分泌物。注一項(xiàng)不符合要求扣1分。25心臟按壓（C）（1）定位迅速、正確（胸骨中下13交界處）；方法用手指沿肋弓向中間滑移，找到劍突近端后，再向上移動(dòng)兩橫指。注位置不正確扣5分，未快速定位扣2分。5操作過程80（2）方法一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，手指反扣、向上翹起，兩臂伸直并與患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，使胸骨下陷≥5CM，每次按壓后使胸廓完全恢復(fù)，但掌根部不離開定位點(diǎn)，按壓與放松時(shí)間相等，節(jié)律規(guī)整，頻率≥100次分，連續(xù)按壓30次。10注按壓方法不正確（雙手未重疊、兩臂未伸直）各扣2分，壓力不均勻扣1分，節(jié)律不規(guī)整扣1分，胸廓未完全回復(fù)扣1分，頻率不符合要求扣2分。6順暢氣道A仰頭舉頦以手放在患者前額上，手掌向后下方施力，使頭向后傾；另一手手指在靠近頦部的下頜骨下方，將頦部向前抬起；使患者口張開。注一項(xiàng)不符合要求扣1分。37人工呼吸（B）連續(xù)吹兩大口氣一手捏緊患者鼻孔，患者口上墊紗布，操作者吸氣后將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，看到患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松開捏鼻的手，離開患者的口，見到患者胸部向下塌陷。接著做第二次吹氣。要求每次吹氣時(shí)間大于1秒，潮氣量500600ML或7MLKG，A、B總時(shí)間＜5秒。注手法不正確一次扣2分，吸氣時(shí)未離開患者面部扣1分，吹氣未捏鼻、呼氣時(shí)未松開各扣2分，呼氣時(shí)間不符合要求扣1分，氣量不足或過大各扣1分，轉(zhuǎn)頭觀察胸部方法不正確扣1分，A、B總時(shí)間＞5秒扣1分。108復(fù)蘇結(jié)果（1）按壓呼吸302。注一次比例不對(duì)扣1分。5（2）連續(xù)5次循環(huán)。注少一個(gè)循環(huán)扣5分，順序顛倒扣3分。25（3）判斷復(fù)蘇效果膚色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)；自主呼吸恢復(fù)；心音恢復(fù)；瞳孔縮小，光反應(yīng)恢復(fù)；收縮壓≥60MMHG。成功（完成）后舉手示意，停止操作。注判斷復(fù)蘇效果不全扣2分。59后續(xù)處理（1）檢查有無復(fù)蘇并發(fā)癥（骨折、氣胸、肝破裂等）。注未檢查扣2分。2（2）移去硬板或?qū)⒒颊咭浦链采?，為患者取舒適臥位。注未處理扣1分。1后續(xù)處理5（3）整理衣被保暖。注未酌情保暖扣2分。210整體要求（1）操作熟練、準(zhǔn)確、動(dòng)作迅速。注一項(xiàng)不符合要求扣1分。3整體要求5（2）積極創(chuàng)造條件，準(zhǔn)備氣管插管，建立輸液通道及應(yīng)用藥物（口述）。注未處理扣2分。2總分100100注及時(shí)報(bào)告判斷和復(fù)蘇結(jié)果，以利于評(píng)判。注及時(shí)報(bào)告判斷和復(fù)蘇結(jié)果，以利于評(píng)判。100100理論題1心跳呼吸驟停常見原因有哪些（列出五個(gè)）2心肺復(fù)蘇并發(fā)癥有哪些（列出五個(gè)）

簡(jiǎn)介：更多資料請(qǐng)?jiān)L問更多企業(yè)學(xué)院更多企業(yè)學(xué)院SHOPSHOP中小企業(yè)管理全能版183套講座89700份資料SHOP40SHTML總經(jīng)理、高層管理49套講座16388份資料SHOP38SHTML中層管理學(xué)院46套講座6020份資料SHOP39SHTML國學(xué)智慧、易經(jīng)46套講座SHOP41SHTML人力資源學(xué)院56套講座27123份資料SHOP44SHTML各階段員工培訓(xùn)學(xué)院77套講座324份資料SHOP49SHTML員工管理企業(yè)學(xué)院67套講座8720份資料SHOP42SHTML工廠生產(chǎn)管理學(xué)院52套講座13920份資料SHOP43SHTML財(cái)務(wù)管理學(xué)院53套講座17945份資料SHOP45SHTML銷售經(jīng)理學(xué)院56套講座14350份資料SHOP46SHTML審批（項(xiàng)目總監(jiān)理工程師）工程建設(shè)咨詢有限公司二O年月目錄第一章第一章專業(yè)工程的劃分及特點(diǎn)專業(yè)工程的劃分及特點(diǎn)第二章第二章監(jiān)理工作流程監(jiān)理工作流程第三章第三章專業(yè)工程監(jiān)理工作方法及控制要點(diǎn)專業(yè)工程監(jiān)理工作方法及控制要點(diǎn)附錄A質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及頻率質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及頻率

簡(jiǎn)介：環(huán)境衛(wèi)生整治工作生整治工作匯報(bào)匯報(bào)材料材料今年以來，為進(jìn)一步做好我X環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，強(qiáng)化全民參與意識(shí)，擴(kuò)大整治成果，我們立足實(shí)際，迅速行動(dòng)，實(shí)施了一系列卓有成效的舉措，成效顯著，為全年“雙創(chuàng)”工作順利開展打下了良好的基礎(chǔ)。一、加一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，夯，夯實(shí)責(zé)實(shí)責(zé)任。任。今年，社區(qū)成立了以負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)的環(huán)境衛(wèi)生整治領(lǐng)導(dǎo)小組，召開機(jī)關(guān)同志及各村全體干部會(huì)，階段性部署環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作，把責(zé)任落實(shí)到人。一是一是今年X月初，社區(qū)抽調(diào)專人和各村書記、主任組成環(huán)境衛(wèi)生觀摩團(tuán)，對(duì)全社區(qū)各村范圍內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生開展情況進(jìn)行排名打分，排名前兩位的各獎(jiǎng)現(xiàn)金X元、X元，排名后兩位的經(jīng)濟(jì)處罰X元和X元，并做出書面檢討限期整改，有效的提高了鎮(zhèn)村干部對(duì)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治的認(rèn)知度和執(zhí)行力。二是二是投入資金X萬余元，集中開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治X次并落實(shí)長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)環(huán)衛(wèi)人員的日常監(jiān)督和管理，確保了村內(nèi)垃圾做到及時(shí)清理、清運(yùn)，先后配備清潔員X名。同時(shí)多次組織群眾集中開展了對(duì)門前“三堆”、亂搭亂建、門前旱廁、房前屋后、亂搭亂建等“臟亂差”問題的綜合整治，先后重點(diǎn)對(duì)柿園村、淡村、永久村、橋北村、橋南等村進(jìn)行清理門前三堆，先后清理門前廁所X間，柴草堆X余處，農(nóng)村度，確保了環(huán)境衛(wèi)生整治工作的扎實(shí)有效開展。我們堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)同志包片、包村、包重點(diǎn)路段，對(duì)公路沿線、社區(qū)集鎮(zhèn)和各村環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了“地毯式”整治，社區(qū)街道、各村、各路段生活垃圾做到了日產(chǎn)日清。目前，我X環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作正在有力、有序、有效開展，農(nóng)村環(huán)境面貌得到了切實(shí)的提高。

簡(jiǎn)介：112某縣衛(wèi)生局關(guān)于全面提升醫(yī)療服務(wù)水平的某縣衛(wèi)生局關(guān)于全面提升醫(yī)療服務(wù)水平的調(diào)研報(bào)告調(diào)研報(bào)告新醫(yī)改實(shí)施以來，隨著國家基本藥物制度等改革措施的推行和實(shí)施，我區(qū)醫(yī)改取得了一定的成效，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性的運(yùn)行新機(jī)制逐步形成，居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)逐年下降。但同時(shí)，也暴露出一些深層次的矛盾，出現(xiàn)了一些令人擔(dān)憂的狀況，如基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍出現(xiàn)功能萎縮、服務(wù)能力下降、工作人員積極性不高等現(xiàn)象。通過調(diào)研，借鑒其他地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)好的做法，研究完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，激發(fā)公立醫(yī)院內(nèi)部活力，有效提升全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力。一、吳中區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀至2012年底，全區(qū)共有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)17家，其中二級(jí)醫(yī)院3家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8家（其中5家由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。額定床位1539張。衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為2198人，含高級(jí)職稱170人、中級(jí)職稱770人、初級(jí)職稱1258人，占比分別為、、。2012年，全區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診總數(shù)為萬人次，比3123學(xué)科建設(shè)依然薄弱。近幾年來，雖然進(jìn)一步加快了重點(diǎn)?？?、特色專科建設(shè)，也取得了一定成效，全區(qū)現(xiàn)有市級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè)，區(qū)級(jí)重點(diǎn)?？?4個(gè)、特色?？疲▽２。?個(gè)，但與周邊市（區(qū)）相比，尚處于相對(duì)落后的位置。另外，前一段時(shí)期由于受床位數(shù)量少等客觀因素限制，吳中、木瀆等區(qū)級(jí)公立醫(yī)院臨床科室分科不細(xì)，現(xiàn)在二級(jí)專科才初步建立，重點(diǎn)?？?、特色專科的發(fā)展受到了嚴(yán)重制約。4醫(yī)院收入來源減少。隨著基本藥物制度和公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購并統(tǒng)一執(zhí)行15加成率后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品收入（利潤(rùn)）顯著減少，吳中、木瀆醫(yī)院藥品加成率分別從2008年的、下降至2012年的、，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品加成率2008年、2009年分別是、，目前全部實(shí)行零差率銷售，醫(yī)院收入急劇下降。雖然政府增加了財(cái)政補(bǔ)償力度，但因各地補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不一，醫(yī)務(wù)人員收入水平未見明顯提高，影響了積極性的調(diào)動(dòng)。5基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)受限。實(shí)施基本藥物制度以后，基層醫(yī)療單位全部配備使用基本藥物，只能使用基本藥物目錄中的藥品，所能使用藥品品種明顯減少，原先可以開展的醫(yī)療項(xiàng)目、可以實(shí)施的手術(shù)，現(xiàn)在卻不能開展，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展產(chǎn)生了不利影響。三、意見和建議

簡(jiǎn)介：成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料解剖解剖骨學(xué)骨學(xué)長(zhǎng)骨有骨髓腔，骺軟骨使長(zhǎng)骨長(zhǎng)長(zhǎng)，（指骨。鎖骨、肋骨不是長(zhǎng)骨）不規(guī)則骨含氣骨，耳骨、頂骨、上頜骨、篩骨骨質(zhì)、骨膜（包裹于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)，鼓膜使長(zhǎng)骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，髂骨、胸骨和椎骨等處終生保存紅骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴椎骨向后方延伸一個(gè)棘突頸椎有橫突孔，第七頸椎叫隆椎，臨確定椎骨的序數(shù)胸骨有肋凹骶骨骶管裂孔兩側(cè)有骶角，麻醉點(diǎn)胸骨分胸骨柄、胸骨角體、劍突。柄體相連處，向前微突為胸骨角，側(cè)端與第2肋相連，骨性標(biāo)志。顱骨腦顱8塊（不成對(duì)額骨、篩骨和枕骨；成對(duì)的顳骨、頂骨），面顱15塊（成對(duì)的上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、腭骨，不成對(duì)的犁骨、下頜骨、舌骨）顱底的內(nèi)外面相通的孔裂卵圓孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、頸動(dòng)脈孔圓孔是不通的顱的側(cè)面有翼點(diǎn)額骨，頂骨，顳骨，蝶骨匯合出，“H”容易受傷。顱前眶經(jīng)眶上裂和視神經(jīng)管通顱中窩四肢骨肩胛骨下角對(duì)應(yīng)第7肋深面，第8肋，肋骨角數(shù)骨計(jì)數(shù)髖骨由髂骨、恥骨和坐骨融合而成，融合的位置是髖臼關(guān)節(jié)骨連接的形式有直接連接（纖維連接、軟骨連接、直接連接）和間接連接。關(guān)節(jié)構(gòu)造關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔（為密閉的負(fù)壓結(jié)構(gòu)，腔內(nèi)有少量的滑液）輔助結(jié)構(gòu)韌帶、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇有囊內(nèi)韌帶的有髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)有肌腱的關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)胸椎有腔靜脈孔下腔靜脈。）肋間外肌、肋間內(nèi)肌膈肌呼吸?。ㄆ届o）胸大肌、背闊肌引體向上的肌腹肌腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹直肌鞘（由腹外側(cè)壁3層扁肌的腱膜構(gòu)成，在臍下45CM以下為弓狀線。咀嚼肌咬肌、顳?。ㄩ]口?。?、翼內(nèi)肌、翼外?。◤埧诩。?。頰肌表情肌斜角肌前、中斜角肌與第1肋之間的間隙稱斜角肌間隙，有鎖骨下動(dòng)脈和臂叢通過。上肢肌三角?。珀P(guān)節(jié)外展）、肱二頭?。偶∏猓?、肱三頭肌（伸肘）。前臂旋前肌旋前圓肌，旋前方肌。前臂旋后肌旋后肌，肱二頭肌前臂肌前群屈腕、屈肘、旋前后群伸腕、伸肘、旋后下肢肌臂大肌（使髖關(guān)節(jié)后伸和旋外）、股四頭?。ü芍奔　⒐蓛?nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌。髕韌帶作用伸膝。）股二頭?。ò腚旒　肽ぜ?，作用屈膝關(guān)節(jié)和伸髖關(guān)節(jié)）、小腿三頭肌（腓腸肌和比目魚肌，二肌合一條跟腱踝關(guān)節(jié)趾屈、屈膝）伸膝的關(guān)節(jié)肌股四頭肌屈膝的關(guān)節(jié)肌縫匠肌、半腱、半膜肌屈大腿的肌小腿肌屈膝關(guān)節(jié)的肌足外翻腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌足內(nèi)翻脛骨前、后肌消化系統(tǒng)消化管（十二指腸以上的消化管為上消化道，空腸以下為下消化道）和消化腺（口腔腺口腔腺，下頜下腺，舌下腺、肝、胰）組成，口腔分為口腔前庭和固有口腔。腭扁桃體腭舌弓和腭咽弓之間的窩內(nèi)。咽峽分界腭舌弓，腭垂，舌根舌舌體、舌根、舌尖。舌的黏膜絲狀乳頭（最多）感受觸覺；菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭含有味覺感受器（味蕾）頦舌肌兩側(cè)的頦舌肌同時(shí)收縮舌頭前伸，一側(cè)收縮舌間伸向?qū)?cè)一側(cè)癱瘓偏向患側(cè)口腔腺（唾液腺）腮腺（腮腺管開口于平對(duì)上頜第2磨牙的峽粘膜處）、下頜下腺（頜體的內(nèi)面，腺管開口與舌下阜）、舌下腺（開口于舌下阜）

簡(jiǎn)介：建國六十年輝煌歷程衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與成就（一）建國六十年輝煌歷程衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與成就（一）建國60年，光輝歲月彈指揮間，60年，中華大地滄桑巨變。在祖國蓬勃發(fā)展的60年里，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民的健康狀況也正在發(fā)生著巨大變化。60年前，群眾就醫(yī)大多靠個(gè)人診所；60年后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遍布城鄉(xiāng)。從“赤腳醫(yī)生”到接受高等教育的專業(yè)醫(yī)護(hù)人才，從“望聞問切”到高科技大型診療儀，從破舊、低矮的老建筑到花園式、賓館式醫(yī)院。60年來，無論是醫(yī)療環(huán)境還是治療手段都發(fā)生了跨越性的變革讓我們沿著歷史的足跡，一起回顧60年來我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與成就。一、建國60年醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展三階段（一）19491977年市場(chǎng)改革前的醫(yī)療衛(wèi)生狀況解放前的一個(gè)世紀(jì)中，中國飽受內(nèi)戰(zhàn)和反帝戰(zhàn)爭(zhēng)的蹂躪。中華人民共和國繼承的爛攤子經(jīng)濟(jì)蕭條、社會(huì)危機(jī)重重、民眾中傳染病、寄生蟲疾病、營養(yǎng)不良疾病肆虐。在戰(zhàn)后初期，平均壽命不到35歲，嬰兒死亡率高達(dá)250‰。醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員總數(shù)少的可憐，無力解決當(dāng)時(shí)人民群眾大量的健康問題。從事醫(yī)療服務(wù)的主體是傳統(tǒng)中醫(yī)和草藥醫(yī)生，許多都缺乏必要的培訓(xùn)和鍛煉，無法應(yīng)對(duì)和處理流行疾病和疫情。當(dāng)時(shí)，全國性的預(yù)防計(jì)劃和體系是不存在的。面對(duì)這些狀況，新中國必須發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生體系，以有效解決人民當(dāng)前迫在眉睫的健康問題。當(dāng)時(shí)，世界上其它面臨同樣問題的國家最常用的解決途徑是采取西方模式或修正的西方模式。這種模式主要的特點(diǎn)包括（1）嚴(yán)重依賴通過昂貴財(cái)力投入培養(yǎng)出來的高技術(shù)的專科醫(yī)生；（2）非常強(qiáng)調(diào)較高的醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)；（3）治療為主的導(dǎo)向；（4）關(guān)注個(gè)人醫(yī)療服務(wù)，而不是建設(shè)公共衛(wèi)生計(jì)劃。這種模式對(duì)已經(jīng)完成工業(yè)化的國家也許適合，因?yàn)樵谶@些國家里人口死亡率隨人民生活和醫(yī)療水準(zhǔn)的提高、衛(wèi)生設(shè)施的改善而下降。然而，對(duì)于發(fā)展中國家，實(shí)踐證明這種模式是不恰當(dāng)?shù)?。有限的國家資源使得發(fā)展中國家無法培訓(xùn)足夠數(shù)量的高技能的西醫(yī)醫(yī)療人員，以完成當(dāng)時(shí)大量的、緊迫的醫(yī)療任務(wù)。而且，一旦這些醫(yī)療人員從學(xué)校畢業(yè)了，大部分都會(huì)呆在城市里，農(nóng)村居民仍然得不到充分的醫(yī)療；昂貴的醫(yī)療技術(shù)，多半也只有城市居民才能負(fù)擔(dān)得起；以極少數(shù)高技能的醫(yī)療人員提供個(gè)人醫(yī)療以及個(gè)人衛(wèi)生服務(wù)的方式，無法有效解決在農(nóng)村貧困人口中傳染性疾病蔓延和營養(yǎng)不良疾病充斥的問題。新中國是少數(shù)幾個(gè)選擇異于西方醫(yī)療模式的國家之一，它發(fā)展了具有重大革新性的公共衛(wèi)生體系主要依靠經(jīng)過很短時(shí)間就可培訓(xùn)出來的較低技能醫(yī)護(hù)工作者；發(fā)展了勞力密集而不是資本密集的醫(yī)療技術(shù)；強(qiáng)調(diào)預(yù)防和初級(jí)保??；集中精力實(shí)施公共衛(wèi)生計(jì)劃，而不是單純關(guān)注個(gè)體健康。革命后很短的時(shí)間內(nèi)，新中國提出了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的四項(xiàng)指導(dǎo)方針。這些指導(dǎo)方針確定了接下來30年時(shí)間內(nèi)新中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展框架。這四項(xiàng)指導(dǎo)方針是（1）醫(yī)療衛(wèi)生體系為工農(nóng)兵服務(wù)；（2）預(yù)防為主；（3）中西醫(yī)相結(jié)合；（4）衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。1面向工農(nóng)兵與預(yù)防為主建國前，農(nóng)民和工人在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位上處于最弱勢(shì)，傳染病、寄生蟲疾病、營養(yǎng)不良性疾病在工農(nóng)群體中肆虐。在建設(shè)社會(huì)主義的過程中，新中國把工人、農(nóng)民、士兵作為最重要的服務(wù)對(duì)象，這一點(diǎn)也反映在醫(yī)療衛(wèi)生體系的發(fā)展方向上。同時(shí)還強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，而不是治療為主。在建國后的三十年時(shí)間里，與世界上其它國家相比，新中國實(shí)際上把更多的人力、物力投入到預(yù)防而不是醫(yī)療部門。開始階段和農(nóng)業(yè)集體化運(yùn)動(dòng)、社會(huì)主義理想信念的高潮時(shí)期大量的上海醫(yī)師組織起來奔赴農(nóng)村，辦短期培訓(xùn)班，將大量農(nóng)民培養(yǎng)成衛(wèi)生工作者。主要的想法是，這些受培訓(xùn)的農(nóng)民醫(yī)護(hù)人員，會(huì)以不脫產(chǎn)的方式為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民提供衛(wèi)生與醫(yī)療的服務(wù)。在文革期間，農(nóng)村合作醫(yī)療體系在人民公社中迅速發(fā)展，赤腳醫(yī)生數(shù)量引人注目的大幅增加。到1978年，中國農(nóng)村大約活躍著180萬赤腳醫(yī)生，平均在每個(gè)生產(chǎn)大隊(duì)中有3個(gè)赤腳醫(yī)生。每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)都會(huì)選拔他們自己的赤腳醫(yī)生。最重要的標(biāo)準(zhǔn)是被選拔的人大公無私，愿意“為人民服務(wù)”。其它標(biāo)準(zhǔn)，比如教育程度、年齡和個(gè)人興趣是比較次要的。在各個(gè)公社之間，培養(yǎng)赤腳醫(yī)生的方式各不相同。然而，所有的公社都強(qiáng)調(diào)預(yù)防和治療常見疾病，培訓(xùn)期也都在3～6個(gè)月之間。培訓(xùn)計(jì)劃大多在縣醫(yī)院執(zhí)行，有的時(shí)候也在公社衛(wèi)生所或生產(chǎn)大隊(duì)由城里來的流動(dòng)醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)。合作醫(yī)療體系十分注重在職經(jīng)驗(yàn)的監(jiān)督和指導(dǎo)以及在職繼續(xù)教育，也承擔(dān)這些活動(dòng)所需的費(fèi)用。赤腳醫(yī)生的工作內(nèi)容因不同的公社或生產(chǎn)大隊(duì)而有所不同。但是，他們通常有共同的工作任務(wù)，包括預(yù)防性的工作，例如健康教育、衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生、急救、公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，以及為一般病人提供基本醫(yī)療服務(wù)等。因?yàn)槌嗄_醫(yī)生需負(fù)責(zé)完成合作醫(yī)療體系的工作，上面這些職責(zé)也是合作醫(yī)療體系的主要工作內(nèi)容。赤腳醫(yī)生的收入計(jì)算方式跟其它農(nóng)民差不多。公社成員的收入取決于所在公社的總收入和個(gè)人的“工分”數(shù)量。赤腳醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生的工作也被視為農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的一部分，以“工分”方式計(jì)算。同西方醫(yī)療模式相比，中國農(nóng)村的赤腳醫(yī)生系統(tǒng)有幾個(gè)鮮明的特征。首先，赤腳醫(yī)生為數(shù)眾多，經(jīng)過短期培訓(xùn)可以滿足農(nóng)村地區(qū)緊迫的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)需要。其次，赤腳醫(yī)生同農(nóng)民同吃同住同勞動(dòng)，對(duì)誰患有什么病癥、什么季節(jié)會(huì)復(fù)發(fā)了若指掌，比從城市來的西醫(yī)更了解實(shí)際情況。再次，作為農(nóng)民，赤腳醫(yī)生同他的病人有同樣的階級(jí)地位，比那些來自其它地方技術(shù)高超的醫(yī)師有更強(qiáng)烈的為本階級(jí)成員奉獻(xiàn)一生的愿望。此外，半農(nóng)半醫(yī)的工作方式縮小了醫(yī)護(hù)工作中的腦體差距，阻止了脫離群眾的精英醫(yī)師的出現(xiàn)，而在西方模式中，這種精英醫(yī)師大量存在，社會(huì)地位都是明顯高人一等的。第四，赤腳醫(yī)生的推行不僅僅讓醫(yī)療服務(wù)普及化，也讓衛(wèi)生知識(shí)普及化，使醫(yī)療工作不再成為專職醫(yī)療工作者的特權(quán)。最后，赤腳醫(yī)生的推行促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)人員的去專業(yè)化，對(duì)傳統(tǒng)的西方醫(yī)療教育進(jìn)行了革命性改造。西方醫(yī)護(hù)專業(yè)通常排斥培訓(xùn)那些較低技能的醫(yī)療人員從事簡(jiǎn)單醫(yī)療工作、治療常見疾病，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這會(huì)降低他們的專業(yè)水準(zhǔn)。赤腳醫(yī)生的推行打破了這種專業(yè)排斥行為，為醫(yī)療衛(wèi)生工作人員創(chuàng)造出一種新的角色。總體上講，新中國充分發(fā)揮人民的創(chuàng)造力，在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)培訓(xùn)出大量的赤腳醫(yī)生，使其人力資源豐富的優(yōu)勢(shì)最大化，而使其對(duì)昂貴的醫(yī)療高科技或高技能醫(yī)療人員的依賴最小化。這一政策的實(shí)行的結(jié)果，使得新中國可以從容面對(duì)農(nóng)村專業(yè)醫(yī)療人員嚴(yán)重短缺形成的挑戰(zhàn)。4醫(yī)療衛(wèi)生工作中的群眾運(yùn)動(dòng)對(duì)于共產(chǎn)黨來說，革命戰(zhàn)爭(zhēng)只有發(fā)動(dòng)群眾依靠群眾才能進(jìn)行下去并取得勝利。這種認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)在于他們深信普通群眾只要被賦予正確的認(rèn)識(shí)，適當(dāng)?shù)膭?dòng)機(jī)和權(quán)力，就可以解決各種復(fù)雜的問題。同樣被應(yīng)用到衛(wèi)生事業(yè)中，因?yàn)橹袊I(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)識(shí)到，要迅速地改變中國大多數(shù)人的衛(wèi)生面貌，沒有群眾的全力參與是不可能的。在全民參與衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的過程中，人們?cè)黾恿诵l(wèi)生知識(shí)，更清楚他們自己的健康問題，因此為了保護(hù)自己的健康，他們更傾向于改變平時(shí)的不衛(wèi)生的習(xí)慣。在毛主席領(lǐng)導(dǎo)下，“自力更生”是新中國國家建設(shè)的另一個(gè)顯著主題。在衛(wèi)生方面的群眾路線，同樣被貫徹了中國式的“自力更生”政策，群眾被動(dòng)員起來自己解決自己的衛(wèi)生問題。群眾廣泛參與到“愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”中，這些衛(wèi)生戰(zhàn)役通常都是全國范圍的。盡管衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)每年會(huì)有四到五次，最深入的運(yùn)動(dòng)通常是在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)間隙期間展開。在中央、各省市、縣區(qū)、公社、以及小隊(duì)層次，都有愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)，負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行。農(nóng)村小隊(duì)的委員會(huì)通常由赤腳醫(yī)生來領(lǐng)導(dǎo)。在運(yùn)動(dòng)期間，各種資訊傳播手段（如報(bào)紙，收音機(jī)，小冊(cè)子，壁報(bào)，漫畫，講演，小組討論，戲劇，街道宣傳，展覽等等）都用來鼓動(dòng)人們參與到簡(jiǎn)單的公共衛(wèi)生行動(dòng)中，從清掃街道到滅殺釘螺。衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重點(diǎn)在于預(yù)防疾病，包括預(yù)防注射，環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的昆蟲等。

簡(jiǎn)介：2014年7月份手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果分析及整改措施一、手一、手衛(wèi)生性從性生性從性調(diào)查調(diào)查情況情況1、調(diào)查人員組成由院感科工作人員組成調(diào)查小組對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性隨機(jī)跟蹤暗訪。2、調(diào)查方法①根據(jù)院感科制定調(diào)查表格；②采用直接觀察法，調(diào)查人員隨機(jī)跟隨醫(yī)護(hù)人員工作過程，現(xiàn)場(chǎng)觀察工作人員每個(gè)手衛(wèi)生時(shí)機(jī)實(shí)施手衛(wèi)生情況，記錄調(diào)查表每項(xiàng)內(nèi)容；③匯總調(diào)查表，計(jì)算醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率。3、調(diào)查結(jié)果1本月醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率調(diào)查共觀察到全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生時(shí)機(jī)86次，執(zhí)行手衛(wèi)生44次，手衛(wèi)生依從率51。（2）調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸體液后、接觸患者周圍環(huán)境后五個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施情況有較大差別，接觸周圍環(huán)境后1625、接觸患者前2625、無菌操作前625、接觸患者后70、接觸體液后100，如圖0102030405060708090100接觸病人前無菌操作前接觸病人后接觸體液后接觸周圍環(huán)境后系列3手衛(wèi)生設(shè)施配置情況全院除手術(shù)室、供應(yīng)室外洗手龍頭屬于手接觸式，仍然使用固體肥皂，未配備洗手液，無干手設(shè)施，不符合規(guī)范。治療車、病歷車上配備速干手消毒劑。極少數(shù)洗手池未張貼七步洗手法示意圖。護(hù)患者的意識(shí)，從而提高手衛(wèi)生依從性。2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)。培訓(xùn)有計(jì)劃并定期考核培訓(xùn)效果，發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組成員的積極性，繼續(xù)暗訪自查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，總結(jié)問題所在，全科知曉并整改。經(jīng)常性地以各種方式現(xiàn)場(chǎng)提問，采用不同形式的教育培訓(xùn)方式進(jìn)行培訓(xùn)，促使廣大工作人員熟練掌握手衛(wèi)生知識(shí)和方法。3、改進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施。向醫(yī)院后勤部門及院部提出更換手接觸式，水花四濺的水龍頭，改為非接觸式或腳踏式水龍頭。在洗手池旁邊配備指甲剪，護(hù)手霜，張貼7步洗手法宣傳畫，并配備干手設(shè)施，為醫(yī)務(wù)人員洗手提供方便。在每個(gè)治療室、換藥室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室等處放置速干手消劑。C加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和反饋?？谱o(hù)士長(zhǎng)不定期檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對(duì)不按規(guī)范進(jìn)行洗手的人員登記姓名，違反次數(shù)，給予批評(píng)教育，對(duì)累計(jì)違反5人次以上的人員罰款處理。充分發(fā)揮院感監(jiān)控護(hù)士的作用，協(xié)助做好監(jiān)督檢查。手衛(wèi)生落實(shí)考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤，院感科每月醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查中，將手衛(wèi)生作為重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行檢查，并對(duì)存在問題進(jìn)行原因分析和幫助整改，以進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，保障患者安全。A通過PDCA循環(huán)方法，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差的情況進(jìn)行分析討論并提出整改措施，經(jīng)過下個(gè)月的自查情況來看，手衛(wèi)生執(zhí)行率有所提高，但仍未達(dá)標(biāo)，手衛(wèi)生設(shè)施仍未完全改善，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

簡(jiǎn)介：成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)重點(diǎn)成人高考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)重點(diǎn)篇一20XX年全國成人專升本醫(yī)學(xué)綜合全新復(fù)習(xí)資料20XX年成人高考醫(yī)學(xué)綜合第一部分第一章考點(diǎn)第二節(jié)脊柱一、脊柱的組成和分部脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨借椎問盤、韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)連結(jié)形成，組成人體的中軸，上承頭顱，下連下肢帶骨?？煞譃轭i、胸、腰、骶四個(gè)部分。二、椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其臨床意義椎間盤是位于相鄰兩椎體問的纖維軟骨盤，由內(nèi)、外兩部分構(gòu)成。外部稱纖維環(huán)，由多層纖維軟骨以同心圓緊密排列而成，堅(jiān)韌而富有彈性。內(nèi)部為髓核，為柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)。椎間盤不僅將相鄰椎體牢固地連結(jié)，還可承受壓力、吸收震蕩、減緩沖擊，保護(hù)腦和內(nèi)臟，并賦予脊柱以一定的運(yùn)動(dòng)功能，椎間盤各處厚度不同，胸部中段最薄，向上、向下則逐漸增厚，腰部最厚，故脊柱腰段活動(dòng)度最大。成年人由于椎間盤發(fā)生退行性改變，在過度勞損、負(fù)重、體位驟變或用力不當(dāng)?shù)惹闆r下，可致纖維環(huán)破裂，因纖維環(huán)前厚后薄，髓核易向后或后外脫出，壓迫脊髓或脊神經(jīng)根，產(chǎn)生腰腿痛等癥狀，稱椎間盤突出癥。該癥多發(fā)生在運(yùn)動(dòng)幅度大、負(fù)重大的腰椎間兩肋之間的間隙稱肋間隙。胸廓具有支持和保護(hù)胸、腹腔器官，參與呼吸運(yùn)動(dòng)的功能。第四節(jié)顱骨的連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)的組成及運(yùn)動(dòng)篇二20XX年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合復(fù)習(xí)資料20XX年成考專升本醫(yī)學(xué)綜合解剖骨學(xué)長(zhǎng)骨有骨髓腔，骺軟骨使長(zhǎng)骨長(zhǎng)長(zhǎng)，（指骨。鎖骨、肋骨不是長(zhǎng)骨）不規(guī)則骨含氣骨，耳骨、頂骨、上頜骨、篩骨骨質(zhì)、骨膜（包裹于除關(guān)節(jié)面以外的骨質(zhì)，鼓膜使長(zhǎng)骨增粗）、骨髓（位于骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，髂骨、胸骨和椎骨等處終生保存紅骨髓）骨穿的部位是髂后上嵴椎骨向后方延伸一個(gè)棘突頸椎有橫突孔，第七頸椎叫隆椎，臨確定椎骨的序數(shù)胸骨有肋凹骶骨骶管裂孔兩側(cè)有骶角，麻醉點(diǎn)胸骨分胸骨柄、胸骨角體、劍突。柄體相連處，向前微突為胸骨角，側(cè)端與第2肋相連，骨性標(biāo)志。顱骨腦顱8塊（不成對(duì)額骨、篩骨和枕骨；成對(duì)的顳骨、頂骨），面顱15塊（成對(duì)的上頜骨、顴骨、

簡(jiǎn)介：中華人民共和國精神衛(wèi)生法解讀,前言,難產(chǎn)的新生兒1985年啟動(dòng)起草，歷經(jīng)27年2012年10月26日全國人大常委會(huì)會(huì)通過2013年5月1日實(shí)施“產(chǎn)力”（國際，肇禍，心理需求，“被精神病”）“博弈”（醫(yī)學(xué)與法學(xué)，精神醫(yī)學(xué)與心理咨詢）不是“精神病防治法”,,,,,目錄第一章總則第二章心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防第三章精神障礙的診斷和治療第四章精神障礙的康復(fù)第五章保障措施第六章法律責(zé)任第七章附則,,內(nèi)容提綱,堅(jiān)定貫徹實(shí)施精神衛(wèi)生法的信念做好迎接困難挑戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備掌握精神衛(wèi)生工作的基本原則清楚法定患者基本權(quán)益和各方責(zé)任,本講預(yù)期目標(biāo),第一部分新中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展歷程,主要內(nèi)容,新中國精神衛(wèi)生大事記精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò),1新中國精神衛(wèi)生大事記1,1958年6月，衛(wèi)生部、公安部、民政部在南京召開“全國精神病防治工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議”（后人稱為第一次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議）。會(huì)后，制定了19581962年精神衛(wèi)生工作5年計(jì)劃，提出“積極防治、就地管理、重點(diǎn)收容、開放治療”工作指導(dǎo)原則新中國精神衛(wèi)生服務(wù)體系，一開始就強(qiáng)調(diào)了防與治的高度整合，并充分體現(xiàn)了政府的責(zé)任。,1新中國精神衛(wèi)生大事記2,1985年，衛(wèi)生部委托華西醫(yī)院劉協(xié)和教授牽頭，組織起草精神衛(wèi)生法草案。1986年10月，衛(wèi)生部、公安部、民政部聯(lián)合在上海召開“第二次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議”。1992年7月，衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)精神衛(wèi)生工作“八五”計(jì)劃要點(diǎn)1998年6月，衛(wèi)生部將精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生。,1新中國精神衛(wèi)生大事記3,2001年10月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合在北京舉辦“第三次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議”。提出“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點(diǎn)干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理”工作指導(dǎo)原則。2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃20022010年確立了精神衛(wèi)生工作的涵蓋范圍即我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。,1新中國精神衛(wèi)生大事記4,2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見。要求建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。即，要按照精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，綜合性醫(yī)院精神科為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的原則，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。2004年12月，“重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”納入中央轉(zhuǎn)移支付地方公共衛(wèi)生項(xiàng)目。重新開始了全國范圍的精神疾病防治結(jié)合實(shí)踐。,1新中國精神衛(wèi)生大事記5,2006年4月，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局成立精神衛(wèi)生處。2006年6月，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）將“精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導(dǎo)”納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。,1新中國精神衛(wèi)生大事記6,2006年10月，黨中央在“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定”，提出注重促進(jìn)人的心理和諧，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)人們正確對(duì)待自己、他人和社會(huì)，正確對(duì)待困難、挫折。加強(qiáng)心理健康教育和保健，健全心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)。2006年11月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，成立精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度。衛(wèi)生部牽頭中宣部、國家發(fā)改委、公安部、教育部、司法部、民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、文化部、國家食品藥品監(jiān)管局、國務(wù)院法制辦、中國科學(xué)院、全國總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、中國殘聯(lián)、全國老齡辦為成員單位。,1新中國精神衛(wèi)生大事記7,2008年1月，衛(wèi)生部等17個(gè)部門印發(fā)全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008－2015年）建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與”工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系明確各部門在精神衛(wèi)生工作中的職責(zé)2008年3月，十一屆人大一次會(huì)議“政府工作報(bào)告”首次提出“加強(qiáng)精神病防治”。,1新中國精神衛(wèi)生大事記8,2008年6月，汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例首次在國家法規(guī)中提出開展災(zāi)后心理援助工作。2009年4月，中央印發(fā)關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見明確將精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生；要求落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，逐步加大政府投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助對(duì)精神專科醫(yī)院在投入政策上予以傾斜。,1新中國精神衛(wèi)生大事記9,2009年11月，衛(wèi)生部發(fā)布重性精神疾病管理治療工作規(guī)范（2012年修訂），明確了重性精神疾病防治程序以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，建設(shè)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)設(shè)立重性精神疾病登記和報(bào)告制度明確各級(jí)各類機(jī)構(gòu)的職責(zé)、分工建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作銜接機(jī)制、工作流程,1新中國精神衛(wèi)生大事記10,2010年9月，發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、民政部印發(fā)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃明確精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及一般綜合醫(yī)院在精神衛(wèi)生防治體系中的功能定位和任務(wù)。投資2010年2012年精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)。,1新中國精神衛(wèi)生大事記11,2011年7月，中央加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理意見要求加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，建立對(duì)具有肇事肇禍傾向的重性精神病人監(jiān)測(cè)預(yù)警、救治救助、服務(wù)管理機(jī)制。建立健全心理衛(wèi)生服務(wù)體系，積極開展心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo)工作，建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，防范和降低社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)展、規(guī)范心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，提供社會(huì)化心理咨詢、治療等服務(wù)。,1新中國精神衛(wèi)生大事記12,2012年3月，國務(wù)院印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案逐步提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，免費(fèi)提供重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；重點(diǎn)做好精神衛(wèi)生等對(duì)居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)；完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神疾病防治等能力建設(shè)；加大精神衛(wèi)生等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。,1新中國精神衛(wèi)生大事記13,2012年10月，國務(wù)院印發(fā)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃，將精神疾病納入重大疾病防治內(nèi)容?！笆濉逼陂g工作目標(biāo)建立重性精神疾病病例報(bào)告制度，加強(qiáng)管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。到2015年，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達(dá)到70，治療率達(dá)到60。保障措施逐步完善社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)制度化和規(guī)范化管理。要求建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)；重點(diǎn)加強(qiáng)精神衛(wèi)生等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)；大力培養(yǎng)精神衛(wèi)生等急需緊缺專門人才。,1新中國精神衛(wèi)生大事記14,2012年10月26日，中華人民共和國精神衛(wèi)生法頒布，于2013年5月1日實(shí)施。2012年11月，黨的十八次報(bào)告指出“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)?！?2精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)1,“俠義”與“廣義”的精神衛(wèi)生“狹義”的精神衛(wèi)生，僅涉及傳統(tǒng)的“精神病學(xué)”的有關(guān)領(lǐng)域，是指精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作?！皬V義”的精神衛(wèi)生，涵蓋了與人的心理健康（又稱精神健康）有關(guān)的所有方面，不僅指開展精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)，還指促進(jìn)公民心理健康的各項(xiàng)活動(dòng)。,2精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)1,在不同階段的精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)原則1958年第一次會(huì)議積極防治，就地管理，重點(diǎn)收容，開放治療1986年第二次會(huì)議（提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)協(xié)作，擴(kuò)大服務(wù)，推廣技術(shù)）2001年第三次會(huì)議預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點(diǎn)干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理,2精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)2,有關(guān)文件對(duì)精神衛(wèi)生的表述我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。2002年中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年2010年）加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生要求開展兒童、青少年、婦女、老年人、受災(zāi)人群、職業(yè)人群等重點(diǎn)人群心理行為干預(yù)加強(qiáng)重點(diǎn)精神疾病的治療與康復(fù)工作2004年關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見,2精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)3,有關(guān)文件對(duì)精神衛(wèi)生的表述精神衛(wèi)生工作關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要意義。堅(jiān)持預(yù)防為主，提高開展心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理行為問題預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)工作的能力。堅(jiān)持防治結(jié)合，增強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的預(yù)防和社區(qū)康復(fù)功能，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合調(diào)整現(xiàn)有資源并逐步實(shí)現(xiàn)功能分化，健全完善精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持發(fā)展全面的精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，健全完善社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持重點(diǎn)干預(yù)，完善機(jī)構(gòu)間工作銜接機(jī)制，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，維護(hù)社會(huì)安定。2008年全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年2015年）,21世紀(jì)以來，我國精神衛(wèi)生工作一直遵循“防治精神疾病、促進(jìn)心理健康”的二條脈絡(luò)，出臺(tái)政策，制定目標(biāo)，提供服務(wù)。精神衛(wèi)生法使用了“廣義”精神衛(wèi)生的概念，我國精神衛(wèi)生工作與法律確定的調(diào)整范圍一致。精神衛(wèi)生法第二條規(guī)定在中華人民共和國境內(nèi)開展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)的活動(dòng)，適用本法。,2精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)4,第二部分精神障礙及我國患病情況,主要內(nèi)容,概念精神障礙、嚴(yán)重精神障礙我國精神障礙患病情況,1概念1,精神障礙（MENTALDISORDER）精神衛(wèi)生法第八十三條規(guī)定本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。按照世界衛(wèi)生組織公布的國際疾病和健康相關(guān)問題分類第10版（ICD10）精神障礙分10大類，72小類，近400種,1概念2,精神障礙與精神疾病從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來說，“精神障礙”與“精神疾病”的范圍大體相同。我國精神科醫(yī)師普遍認(rèn)為“精神障礙”這一概念更為準(zhǔn)確，而且避免歧視。,國際分類（ICD10）F0器質(zhì)性精神障礙。如老年期癡呆。F1使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙。如酒精依賴綜合征。F2精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙。F3心境（情感）障礙。如抑郁癥和躁狂癥。F4神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。如焦慮癥。F5伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征。如失眠癥。F6成人人格與行為障礙。如偏執(zhí)型人格障礙。F7精神發(fā)育遲滯。即通常所說的智力低下。F8心理發(fā)育障礙。如兒童孤獨(dú)癥。F9通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙。如注意缺陷多動(dòng)障礙。,精神障礙分類,1概念4,嚴(yán)重精神障礙與精神病精神衛(wèi)生法第八十三條規(guī)定本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對(duì)自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識(shí)，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。嚴(yán)重精神障礙是一個(gè)法律概念，不是一個(gè)專業(yè)診斷名稱。（重點(diǎn)在第三章介紹）從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來說，“嚴(yán)重精神障礙”與“精神病”的范圍大體相同。,1概念5,嚴(yán)重精神障礙與重性精神疾病嚴(yán)重精神障礙分2類第一類需要發(fā)病報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙，又稱“重性精神疾病”第二類其他嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病是一個(gè)管理概念，是一組疾病的統(tǒng)稱。目前我國包括6種疾病精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯。以精神分裂癥最常見。,1概念6,嚴(yán)重精神障礙與重性精神疾病（重性精神?。﹪H上，許多國家對(duì)重性精神病患者提供免費(fèi)醫(yī)療和社區(qū)管理，并在生活、就業(yè)等方面給予扶持。但各國納入的病種不盡一致。如，澳大利亞，重癥抑郁患者也是管理對(duì)象。根據(jù)我國精神衛(wèi)生法，重性精神疾病應(yīng)該依法報(bào)告發(fā)病情況（第24條）、特殊情況下進(jìn)行非自愿住院治療（第30條第2款第2項(xiàng)）；同時(shí)，患者有獲得治療幫助和生活扶持的權(quán)益，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在家居住的患者提供精神科基本藥物維持治療（第55條）、接受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（第68條）、獲得最低生活保障（第69條）等。,35,,我國精神障礙總體高發(fā)，但，重性精神病患病率相對(duì)穩(wěn)定,2我國精神障礙患病情況1,36,,我國精神障礙的總體治療率低20012005年4省調(diào)查,,2我國精神障礙患病情況2,第三部分立法背景和目的,1立法背景1,社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，精神衛(wèi)生問題成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。群眾心理衛(wèi)生問題明顯上升富士康員工自殺事件精神障礙患者救治救助、服務(wù)管理存在薄弱環(huán)節(jié)北大醫(yī)院幼兒院精神病人傷人事件重性精神病患者肇事肇禍。殘奧會(huì)開幕式群眾信訪，社會(huì)呼吁，專家建言，反映患者治療缺失問題非自愿住院治療制度缺失公眾對(duì)“被精神病”的擔(dān)憂,1立法背景2,立法意義三大立法宗旨發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)保障患者合法權(quán)益,2立法目的,精神衛(wèi)生法第一條規(guī)定為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)精神障礙所造成的負(fù)擔(dān)增長(zhǎng)精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足需求。規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益精神障礙患者屬于社會(huì)弱勢(shì)群體，其合法權(quán)益尚未得到全面、有效保障通過為患者提供有效的救治救助服務(wù)和建立有序管理的制度，實(shí)現(xiàn)保護(hù)個(gè)人權(quán)利與維護(hù)公共安全之間的平衡,第四部分我國精神衛(wèi)生立法基礎(chǔ),1精神衛(wèi)生工作的方針、原則,精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針精神障礙是可以預(yù)防的。預(yù)防主要是增強(qiáng)精神障礙的保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素。包括改善營養(yǎng)狀況、改善住房條件、增加受教育的機(jī)會(huì)、減少經(jīng)濟(jì)上的不安全感、培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍、加強(qiáng)社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)、減少成癮物質(zhì)的危害、防止暴力、進(jìn)行災(zāi)難后心理干預(yù)、開展健康教育、發(fā)展個(gè)人技能等。堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則防治結(jié)合主要通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、及早康復(fù)，控制疾病，降低危害。,43,1600萬重性精神?。癜l(fā)育遲滯＋癲癇所致精神病常見精神疾病例如抑郁癥、焦慮、酒精依賴和濫用等心理行為問題例如互聯(lián)網(wǎng)使用問題災(zāi)后心理援助1340億維護(hù)和促進(jìn)心理健康,,重性精神疾病管理治療,常見精神疾病防治,心理咨詢、心理健康指導(dǎo),2精神衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容廣泛、方式多樣,第一步推進(jìn)重性精神疾病管理治療工作目前，正在由點(diǎn)到面推開－落實(shí)工作規(guī)范－建立精神衛(wèi)生防治體系和工作網(wǎng)絡(luò)－加強(qiáng)培訓(xùn)，提高地市、區(qū)縣級(jí)精神?？迫藛T素質(zhì)－指導(dǎo)相關(guān)部門開展患者生活、職業(yè)技能康復(fù)實(shí)現(xiàn)方式以中央轉(zhuǎn)移地方“重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”、“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”實(shí)施為契機(jī)、為依托，逐步擴(kuò)大。第二步提高常見精神疾病治療率目前，部分地區(qū)試點(diǎn)－開展以抑郁癥為主的其他精神障礙防治，減少自殺危害－開展心理危機(jī)干預(yù)（心理援助熱線災(zāi)后心理援助）－加強(qiáng)綜合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)實(shí)現(xiàn)方式依托不斷強(qiáng)大的精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)和基層網(wǎng)絡(luò)第三步開展精神疾病預(yù)防，心理行為問題干預(yù)目前，僅開展宣傳和健教實(shí)現(xiàn)方式指導(dǎo)相關(guān)部門共同開展工作,3精神衛(wèi)生工作發(fā)展策略,,建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與”工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系。全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展規(guī)劃綱要（20082015年）范圍全人群正常人－健康人，心理行為問題者患者－重性疾病患者，常見疾病患者－慢性疾病患者內(nèi)容醫(yī)學(xué)問題－預(yù)防、醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù)非醫(yī)學(xué)問題－心理支持、社會(huì)救助－生活及職業(yè)能力康復(fù)核心隊(duì)伍精神衛(wèi)生專業(yè)人員－醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技師－心理師、社工師、康復(fù)師（待增）核心機(jī)構(gòu)精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室生活/職業(yè)技能康復(fù)機(jī)構(gòu)（無醫(yī)療功能）,急性住院,慢性住院、康復(fù)機(jī)構(gòu),4精神衛(wèi)生工作體系簡(jiǎn)介,精神衛(wèi)生防治體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃,常見精神疾病患者,重性精神疾病患者,慢性疾病患者,衛(wèi)生部全面承擔(dān)精神衛(wèi)生工作的相關(guān)工作，其中精神疾病防治為工作重點(diǎn)。精神健康促進(jìn)和精神疾病預(yù)防的相關(guān)工作，主要涉及中宣部、教育部、文化部、全國總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、全國老齡辦。精神疾病醫(yī)療和康復(fù)的相關(guān)工作，主要涉及公安部、民政部、中國殘聯(lián)。發(fā)展改革委、司法部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管局、法制辦、中國科學(xué)院等成員單位在機(jī)構(gòu)建設(shè)、財(cái)政保障、法律制度、人事管理、藥品管理、科學(xué)研究等方面承擔(dān)了精神衛(wèi)生工作的保障任務(wù)。,各部門和單位精神衛(wèi)生工作職責(zé),5重點(diǎn)工作1,心理衛(wèi)生服務(wù)（第二章專門介紹）心理衛(wèi)生服務(wù)指采用心理學(xué)理論和技術(shù)，由心理衛(wèi)生專業(yè)人員提供的以促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神障礙發(fā)生為目的的相關(guān)專業(yè)活動(dòng)。常見精神障礙防治（第二章有所涉及）主要包括抑郁癥、焦慮癥、酒精依賴和濫用等在人群中較為常見的疾病。防治工作一方面要加強(qiáng)心理衛(wèi)生服務(wù)，做好疾病預(yù)防；一方面要提高疾病識(shí)別、診斷和治療率。在綜合性醫(yī)院、腫瘤等?？漆t(yī)院開設(shè)精神科，拓寬精神衛(wèi)生服務(wù)渠道，提高服務(wù)可及性，是做好常見精神障礙防治的關(guān)鍵。,49,重性精神疾病管理治療工作（第四章專門介紹）目標(biāo)提高疾病治療率、患者管理率要求病重治療進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)管理在社區(qū),,患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告篩查,病情評(píng)估,,定期隨訪及康復(fù)指導(dǎo)、每年免費(fèi)體檢1次,日常門診治療和檢查,急癥患者應(yīng)急醫(yī)療處置重癥患者住院治療,,,,,納入國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目2009年,,重性精神疾病信息管理系統(tǒng)2011年8月啟用,建立健康檔案,錄入信息管理系統(tǒng),5重點(diǎn)工作2,開展醫(yī)院社區(qū)一體化患者管理治療工作的地區(qū)，2012年30省、區(qū)、市，兵團(tuán)189個(gè)地市1578個(gè)區(qū)縣,1新發(fā)病人報(bào)告2病人管理、治療隨訪、康復(fù)指導(dǎo)3家屬教育4心理咨詢/輔導(dǎo),重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò),第四部分各方責(zé)任,主要內(nèi)容,患者權(quán)益保障監(jiān)護(hù)人職責(zé)（在第三章介紹）政府責(zé)任單位和社會(huì)責(zé)任,1精神障礙患者權(quán)益保障1,患者基本權(quán)益精神衛(wèi)生法第四條規(guī)定精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。,患者人格尊嚴(yán)不受侵犯聯(lián)合國大會(huì)決議46/119原則1（2）基本自由和基本權(quán)利“所有精神病患者或作為精神病患者治療的人均應(yīng)受到人道的待遇，其人身固有的尊嚴(yán)應(yīng)受到尊重”人格尊嚴(yán)是公民的憲法權(quán)利人格尊嚴(yán)是公民的民事權(quán)利，屬于非物質(zhì)性人格權(quán)民法通則第一百二十條和侵權(quán)責(zé)任法第二條規(guī)定，侵害公民的姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、榮譽(yù)權(quán)，致使他人人格尊嚴(yán)遭受損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,1精神障礙患者權(quán)益保障2,患者人身權(quán)不受侵犯人身權(quán)包括人格權(quán)和身份權(quán)。人格權(quán)又包括物質(zhì)性人格權(quán)和非物質(zhì)性人格權(quán)。物質(zhì)性人格權(quán)包括生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)。非物質(zhì)性人格權(quán)包括姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)人身自由權(quán)和婚姻自主權(quán)難以歸入物質(zhì)性人格權(quán)或者非物質(zhì)性人格權(quán)，但卻屬于人格權(quán)范疇人身自由權(quán)首先是一項(xiàng)憲法性權(quán)利,1精神障礙患者權(quán)益保障3,人身自由權(quán),憲法第三十七條“中華人民共和國公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非經(jīng)人民檢察院批準(zhǔn)或者決定或者人民法院決定，并由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剝奪或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身體”2001年最高人民法院發(fā)布的關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋規(guī)定，自然人因人身自由權(quán)遭受非法侵害，向人民法院起訴請(qǐng)求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理,婚姻自主權(quán),是一種憲法權(quán)利。憲法第四十九條規(guī)定婚姻受國家的保護(hù)，禁止破壞婚姻自由婚姻自主權(quán)更主要是一項(xiàng)民事權(quán)利。我國婚姻法明確規(guī)定實(shí)行婚姻自由的婚姻制度，禁止包辦、買賣婚姻和其他干涉婚姻自由的行為?；橐鲎杂砂ńY(jié)婚自由和離婚自由。侵權(quán)責(zé)任法第二條規(guī)定的內(nèi)容之一是，侵害公民婚姻自主權(quán)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,患者的財(cái)產(chǎn)不受侵犯精神障礙患者同其他公民一樣，其財(cái)產(chǎn)權(quán)不受侵犯。財(cái)產(chǎn)權(quán)主要指物權(quán)、債權(quán)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)（指其中的財(cái)產(chǎn)權(quán)），以及財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)。物權(quán)包括所有權(quán)、用益物權(quán)和擔(dān)保物權(quán)。我國憲法規(guī)定，公民的合法的私有財(cái)產(chǎn)不受侵犯。國家依照法律規(guī)定保護(hù)公民的私有財(cái)產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)。,1精神障礙患者權(quán)益保障4,尊重、理解、關(guān)愛患者精神衛(wèi)生法第五條規(guī)定“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容?！?1精神障礙患者權(quán)益保障5,不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由歧視取消或損害權(quán)利的平等享受的任何區(qū)分、排除或選擇侮辱以暴力或者其他方法侮辱他人人格虐待指家庭成員以暴力或者其他方法虐待其他家庭成員非法限制他人身自由主要指非法拘禁他人、以勒索財(cái)物為目的綁架他人，或者以拐賣婦女、兒童為目的，非法限制他人人身自由的行為,1精神障礙患者權(quán)益保障6,禁止虐待、遺棄患者精神障礙患者因?yàn)殚L(zhǎng)期患病，給所在家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，極有可能成為家庭暴力的受害者。為了保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，精神衛(wèi)生法明確規(guī)定禁止對(duì)精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，對(duì)違反這一規(guī)定的，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。對(duì)于沒有獨(dú)立生活能力的精神障礙患者，其監(jiān)護(hù)人或其他具有扶養(yǎng)義務(wù)的人不履行對(duì)其扶養(yǎng)義務(wù)的，屬于典型的遺棄行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任本法規(guī)定，遺棄精神障礙患者，給患者造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，要依法承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任、處罰和刑事責(zé)任,1精神障礙患者權(quán)益保障7,2政府責(zé)任1,縣級(jí)以上政府的職責(zé)精神衛(wèi)生法第六條規(guī)定精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。第七條規(guī)定縣級(jí)以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)精神工作，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，組織開展預(yù)防精神障礙發(fā)生、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)等工作。,縣級(jí)以上政府的職責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指政府對(duì)精神衛(wèi)生工作承擔(dān)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。納入規(guī)劃指縣級(jí)以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級(jí)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。建設(shè)體系指縣級(jí)以上政府組織建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。建立機(jī)制指縣級(jí)以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制。考核監(jiān)督指縣級(jí)以上政府對(duì)有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。,2政府責(zé)任2,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處的職責(zé)職責(zé)主要是預(yù)防和康復(fù)兩個(gè)方面。在預(yù)防方面組織開展精神障礙預(yù)防活動(dòng)指導(dǎo)村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、知識(shí)宣傳教育活動(dòng)創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境等在康復(fù)方面積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等開展精神障礙防治工作為家有精神障礙患者的困難家庭解決實(shí)際困難為精神障礙患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件,2政府責(zé)任3,精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責(zé)部門縣級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門主管精神衛(wèi)生工作精神衛(wèi)生法對(duì)衛(wèi)生行政部門的職責(zé)作了很多細(xì)化如，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門在發(fā)生突發(fā)事件后的心理援助的職責(zé)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員在疾病診療服務(wù)中對(duì)就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)的職責(zé)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的職責(zé)應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展精神障礙康復(fù)工作給予指導(dǎo)的職責(zé)；組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)的職責(zé)等等衛(wèi)生部，建立精神衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，組織開展精神障礙專題調(diào)查；組織制定精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的職責(zé)，等等,2政府責(zé)任4,精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責(zé)部門本法確定的縣級(jí)以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等5個(gè)部門的職責(zé)司法行政部門負(fù)責(zé)對(duì)監(jiān)獄、勞教所等單位履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。按照職責(zé)范圍，對(duì)有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員依據(jù)本法開展的鑒定活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管等。,2政府責(zé)任5,民政部門按照職責(zé)分工，對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。對(duì)符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的重性精神病患者，及時(shí)將其納入最低生活保障。對(duì)屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城市“三無人員”中重性精神病患者，按照國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救濟(jì)。對(duì)上述規(guī)定以外的重性精神病患者確有困難的，采取臨時(shí)救助等措施，幫助解決其生活困難。,2

簡(jiǎn)介：市衛(wèi)市衛(wèi)生院生院新農(nóng)新農(nóng)合工合工作自作自查自查自糾報(bào)糾報(bào)告第一篇201X年度衛(wèi)生院新農(nóng)合工作自查自糾報(bào)告201X年度付寨鄉(xiāng)衛(wèi)生院新農(nóng)合工作自查自糾報(bào)告正陽縣衛(wèi)生局根據(jù)省市縣衛(wèi)生局及新農(nóng)合管理辦公室政策文件精神，201X年我院新農(nóng)合工作水平再上新臺(tái)階，但是也存在一些問題如下一存在掛床現(xiàn)象。二藥品加價(jià)嚴(yán)格按照省市縣物價(jià)部門價(jià)格執(zhí)行。三醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目嚴(yán)格按照省價(jià)格主管部門規(guī)定價(jià)格執(zhí)行不存在超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象。四我院不存在弄虛作假現(xiàn)象，我院嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合“六條禁令”在醫(yī)務(wù)人員中開展互相監(jiān)督互相自查，嚴(yán)格做到醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制。農(nóng)合員嚴(yán)格執(zhí)行查房制度，驗(yàn)證病人身份。五我院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，落實(shí)新農(nóng)合惠民政策，在我院充分體現(xiàn)以“興院為榮，微笑服務(wù)”受到患者的好評(píng)。我院繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng)擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合政策，為使我院新農(nóng)合工作下年做的更好。對(duì)以上存在的問題。我院整改如下一針對(duì)掛床問題。我院新購進(jìn)一批病床和被褥，加大病房建設(shè)絕弄虛作假惡意套取新農(nóng)合基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，定期組織學(xué)習(xí)、總結(jié)，對(duì)院內(nèi)職工實(shí)施明確的獎(jiǎng)懲制度，為進(jìn)一步樹立新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院良好形象打下良好基礎(chǔ)。二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院根據(jù)上級(jí)精神健全了各項(xiàng)新農(nóng)合管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)新農(nóng)合工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新農(nóng)合工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)做到了定崗、定人專人負(fù)責(zé)。各項(xiàng)基本新農(nóng)合制度健全，相關(guān)新農(nóng)合管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)新農(nóng)合信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析新農(nóng)合享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本新農(nóng)合用藥管理規(guī)定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)相關(guān)文件要求的必要性，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，杜絕推諉患者的現(xiàn)象的發(fā)生，方便患者就醫(yī)。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為，嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)

簡(jiǎn)介：人體解剖選擇題【A型題】L骨是一種器官，它的構(gòu)造包括A骨膜、骨密質(zhì)和骨髓B骨質(zhì)、骨膜和骨髓C黃骨髓、骨膜和骨松質(zhì)D紅骨髓、骨密質(zhì)和骨膜E骨髓、骨質(zhì)、骨膜、血管、淋巴管和神經(jīng)2關(guān)于四肢骨的敘述，正確的是A肩胛骨貼于胸廓后面B手骨由掌骨和指骨組成C下肢帶骨包括坐骨和恥骨D肩胛骨介于第2到第7肋骨之間E足趾骨和跖骨合稱為跗骨3屬于椎體間的連結(jié)結(jié)構(gòu)是A項(xiàng)韌帶B前縱韌帶C棘間韌帶D黃韌帶F棘上韌帶4關(guān)于肩關(guān)節(jié)的描述，正確的是A是典型的滑車關(guān)節(jié)B由肩關(guān)節(jié)孟與肱骨小頭構(gòu)成C可作矢狀軸和冠狀軸上的運(yùn)動(dòng)D由肩胛骨喙突與肱骨頭構(gòu)成E是典型的球窩關(guān)節(jié)5膽囊位于A肝的臟面右側(cè)縱溝的前部B肝的臟面左側(cè)縱溝的前部C肝的臟面橫溝的前方D肝的裸區(qū)內(nèi)E肝的臟面橫溝的后方6女性，51歲，突發(fā)右上腹絞痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為綠色，苦味。6小時(shí)后，右上腹出現(xiàn)壓痛和肌緊張，墨菲征陽性，診斷為急性膽囊炎。請(qǐng)問在何部位可隔腹前壁觸及膽囊底A兩側(cè)肋弓最低點(diǎn)的連線中點(diǎn)B右鎖骨中線與右肋弓交點(diǎn)稍下方C左鎖骨中線與左肋弓交點(diǎn)稍下方D臍與右髂前上棘連線的中外13交點(diǎn)處E劍突下35CM7男性，62歲，患肺氣腫多年，3年前被診斷為肺源性心臟病。近日癥狀加重，出現(xiàn)右心衰竭、呼吸功能不全，為提供一條呼吸支持治療的途徑，擬行氣管切C腰背部的淋巴D會(huì)陰部的淋巴E臀部的琳巴16心肌的血液來自A胸主動(dòng)脈的分支B主動(dòng)脈弓的分支C左右冠狀動(dòng)脈D胸廓內(nèi)動(dòng)脈E心包膈動(dòng)脈17門靜脈系A(chǔ)通過食管靜脈叢與上腔靜脈系吻合B通過直腸靜脈叢與下腔靜脈系吻合C通過臍周靜脈網(wǎng)與上腔靜脈系吻合D通過臍周靜脈網(wǎng)與下腔靜脈系吻合E以上均對(duì)18不從內(nèi)囊后腳通過的纖維束為A皮質(zhì)脊髓束B皮質(zhì)腦干束C視輻射D聽輻射E丘腦皮質(zhì)束19迷走神經(jīng)屬A內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身平滑肌運(yùn)動(dòng)B內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配全身腺體分泌活動(dòng)C內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配咽喉肌運(yùn)動(dòng)D內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維支配心肌E內(nèi)臟感覺纖維管理全身粘膜感覺；20尿道A有排尿和排精功能B有三個(gè)狹窄部C短而直，開口于陰道前庭、D細(xì)長(zhǎng)而彎曲E以上均不對(duì)生理選擇題【A型題】21內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A刺痛B慢痛C定位不精確D必有牽涉痛E對(duì)牽拉不敏感22糖皮質(zhì)激素維持正常血壓的機(jī)制是A直接引起血管平滑肌收縮B增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性C增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量D增加腎對(duì)鈉和水的重吸收E增加紅細(xì)胞數(shù)目和血容量23男43歲，胃大部切除術(shù)中輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)其中心靜脈壓為2LKPA16CMH20，應(yīng)

簡(jiǎn)介：寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)科及學(xué)位點(diǎn)建設(shè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)科及學(xué)位點(diǎn)建設(shè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2008－2015年）學(xué)科及學(xué)位點(diǎn)建設(shè)，是學(xué)校提高教學(xué)質(zhì)量和科研整體水平的重要環(huán)節(jié)，也是學(xué)校實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本保障。為進(jìn)一步提高學(xué)校醫(yī)學(xué)教育水平，提升辦學(xué)層次，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，根據(jù)寧夏回族自治區(qū)“十一五”教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和寧夏回族自治區(qū)“十一五”科學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合寧夏醫(yī)科大學(xué)“十一五”教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，特制定寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)科及學(xué)位點(diǎn)建設(shè)中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃（2008－2015年）。一、學(xué)科及學(xué)位點(diǎn)建一、學(xué)科及學(xué)位點(diǎn)建設(shè)現(xiàn)設(shè)現(xiàn)狀（一）（一）發(fā)展現(xiàn)狀1學(xué)科布局合理，學(xué)科學(xué)科布局合理，學(xué)科優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)特色明特色明顯按照適應(yīng)寧夏社會(huì)經(jīng)濟(jì)目前和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的需要，學(xué)校以省部級(jí)重點(diǎn)學(xué)科為龍頭，分層次進(jìn)行建設(shè)?，F(xiàn)有1個(gè)國家博士后流動(dòng)工作站，9個(gè)省部級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，7個(gè)校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域，已成為寧夏醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)的指導(dǎo)基地、專業(yè)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)基地、醫(yī)療衛(wèi)生科研成果孵化、產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化基地。多年來，通過對(duì)癲癇病綜合防治、體外生育力保存、骨關(guān)節(jié)結(jié)核預(yù)防與治療、腫瘤及遺傳病發(fā)病機(jī)制等研究，外科學(xué)、人體解剖與組織胚胎學(xué)等優(yōu)勢(shì)學(xué)科的研究水平已跨入國內(nèi)先3學(xué)校不斷加大對(duì)教學(xué)和科研硬件建設(shè)的投入力度，辦學(xué)條件有了質(zhì)的變化。目前，學(xué)校固定資產(chǎn)總值達(dá)833億元。建成了近1萬平方米的科技樓，購置了基質(zhì)輔助激光解析發(fā)行時(shí)間質(zhì)譜儀、激光共聚焦顯微鏡、流式細(xì)胞儀、膜片鉗氣相色譜儀等性能優(yōu)越、技術(shù)先進(jìn)的大型儀器設(shè)備1472臺(tái)。構(gòu)建了由生殖與遺傳、顱腦疾病2個(gè)自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，臨床病原微生物耐藥研究、心血管疾病基礎(chǔ)研究等3個(gè)校級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，神經(jīng)病研究所、心血管病研究所等13個(gè)研究所，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心和大型儀器設(shè)備共享平臺(tái)共同組成的開放的科技創(chuàng)新平臺(tái)體系。直屬附屬醫(yī)院是自治區(qū)級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，也是寧夏唯一的臨床醫(yī)護(hù)人員規(guī)范化臨床技能培訓(xùn)基地和重要的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)及科研中心。開放床位1900張，年收治病人33萬余人次、完成手術(shù)16萬余例。建成了5萬平方米的現(xiàn)代化外科大樓和13萬平方米的科技大樓，擁有國內(nèi)一流的64排螺旋CT、30T核磁共振等先進(jìn)設(shè)備，為臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究提供了強(qiáng)有力的保障。5科研科研項(xiàng)目大幅增加，整體目大幅增加，整體實(shí)力明力明顯提升提升近五年，承擔(dān)各級(jí)各類科研項(xiàng)目900余項(xiàng)，國家級(jí)項(xiàng)目28項(xiàng)，其中2008年承擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目13項(xiàng)，參與“863”項(xiàng)目、“973”項(xiàng)目各一項(xiàng)。獲得省部級(jí)以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)62項(xiàng)。