簡(jiǎn)介：2017年普通高考（全國(guó)卷）地理試題評(píng)析年普通高考（全國(guó)卷）地理試題評(píng)析2017年高考地理試卷以穩(wěn)為主，穩(wěn)中求進(jìn)，在題型、風(fēng)格、呈現(xiàn)形式等方面延續(xù)了以往特點(diǎn)，給考生以熟悉感和親切感。試題以立德樹人為核心，以地理學(xué)科關(guān)鍵能力的綜合考查為主線，通過優(yōu)選考試內(nèi)容，精心創(chuàng)設(shè)問題情境，突出地理思維品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)高考地理試題的育人價(jià)值、選拔功能和引導(dǎo)教學(xué)作用。一、內(nèi)容選取導(dǎo)向明確，發(fā)揮考試的育人功能一、內(nèi)容選取導(dǎo)向明確，發(fā)揮考試的育人功能地理試題注重弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，引導(dǎo)考生分析其中蘊(yùn)含的地理原理，使優(yōu)秀傳統(tǒng)文化具體化，培養(yǎng)學(xué)生用地理思維看問題的敏感性。如全國(guó)III卷1～3題以“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作”為載體，考查背后蘊(yùn)含的地理特征、地理過程、地理聯(lián)系。始終貫穿人地關(guān)系的主線，在科學(xué)地認(rèn)識(shí)人口、資源、環(huán)境和社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)上，傳遞和弘揚(yáng)人與環(huán)境之間的和諧之美，引導(dǎo)考生樹立尊重自然、與自然和諧相處、因地制宜的意識(shí)，養(yǎng)成關(guān)心和愛護(hù)地理環(huán)境的行為習(xí)慣。如全國(guó)I卷43題、全國(guó)II卷44題、全國(guó)III卷43題。沿著“一帶一路”選取典型案例，彰顯我國(guó)合作共贏、共同發(fā)展的國(guó)際合作理念，如全國(guó)II卷36題。力求用新思維、新途徑去解決考生看得懂、易接受、體會(huì)深的問題，引導(dǎo)學(xué)生全面客觀認(rèn)識(shí)當(dāng)代中國(guó)、冷靜理性看待現(xiàn)實(shí)世界。使地理試題試卷不僅成為選拔的有效手段，也成為育人的重要途徑和載體。二、重視對(duì)地理問題的探究，注重培養(yǎng)學(xué)科思維能力二、重視對(duì)地理問題的探究，注重培養(yǎng)學(xué)科思維能力高考地理試題依據(jù)高校人才選拔需求，強(qiáng)化關(guān)鍵能力的考查，拓寬試題素材范圍，構(gòu)建實(shí)際問題情境，不斷創(chuàng)新能力考查方式方法，突出高考的選拔功能。1強(qiáng)調(diào)對(duì)主干知識(shí)的考查，增強(qiáng)基礎(chǔ)性地理試題注重對(duì)基本概念、原理等主干知識(shí)的理解及其應(yīng)用能力的考查。如全國(guó)I卷6～8題呈現(xiàn)了經(jīng)過模式化的閉合流域地表水與地下水未發(fā)生變化的背景，將水量平衡限定在降水與蒸發(fā)兩者的關(guān)系上，重點(diǎn)考查學(xué)生對(duì)水量平衡原理的理解，糾正簡(jiǎn)單使用蒸發(fā)量來評(píng)價(jià)區(qū)域干旱程度的誤區(qū)。全國(guó)II卷第36題，以1994年和2014年山西省焦化廠布局的變化為切入點(diǎn)，從一個(gè)側(cè)面反映了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的培育也起到積極導(dǎo)向作用。1體現(xiàn)學(xué)科素養(yǎng)立意區(qū)域認(rèn)知是中學(xué)生地理核心素養(yǎng)之一，而對(duì)區(qū)域界線的理解是區(qū)域認(rèn)知的重要方面。在中學(xué)地理課程和教學(xué)中，突出區(qū)域特征和區(qū)域差異，但對(duì)區(qū)域之間的過渡性相對(duì)較少關(guān)注，甚至把區(qū)域界線絕對(duì)化。全國(guó)II卷1～3題，選擇蘇南、蘇北的劃分、“秦嶺淮河線”為素材，重點(diǎn)考查考生將地圖上的地理界線與實(shí)際地面狀況對(duì)應(yīng)的思維轉(zhuǎn)換能力，引導(dǎo)考生理解區(qū)域界線以及河流對(duì)地理分異的作用，并進(jìn)一步引導(dǎo)中學(xué)地理教學(xué)對(duì)于區(qū)域認(rèn)知這一核心素養(yǎng)的落實(shí)。地理學(xué)要揭示自然環(huán)境各要素之間、自然環(huán)境與人類活動(dòng)之間的復(fù)雜關(guān)系，因此綜合思維是地理學(xué)的基本思想和方法。農(nóng)業(yè)發(fā)展強(qiáng)調(diào)自然要素的高質(zhì)量配置，包括水資源豐沛、熱量條件好等。容易讓人誤以為農(nóng)耕文明應(yīng)首先出現(xiàn)在水熱條件好的區(qū)域。其實(shí)不然，水熱條件好的區(qū)域多生長(zhǎng)森林，開墾耕地就必須清除植被，在人類尚無鐵制農(nóng)具時(shí)，這樣的工作十分困難。全國(guó)II卷6～8題以“古埃及農(nóng)耕文明的形成”為背景，考查古埃及人在刀耕火種方式出現(xiàn)之前，能夠在尼羅河泛濫區(qū)沉積物上直接耕種的原因。要求考生綜合分析自然要素配置與原始的土地利用形式，理解尼羅河定期泛濫除了帶來類似肥沃土壤的沉積物，更重要的是掩蓋了泛濫前的植被，使熱帶沙漠中的尼羅河泛濫區(qū)能夠孕育古埃及農(nóng)耕文明。2體現(xiàn)“對(duì)生活有用的地理”理念高考地理試題一直關(guān)注生活中的地理現(xiàn)象和問題，在素材和情境的基礎(chǔ)上，自然地延伸出問題，啟發(fā)考生運(yùn)用學(xué)科知識(shí)和思想方法進(jìn)行思考。如全國(guó)I卷1～3題“我國(guó)東部地區(qū)某城市街道機(jī)動(dòng)車道與兩側(cè)非機(jī)動(dòng)車道綠化隔離帶的景觀對(duì)比照片”、全國(guó)III卷1～3題“一幀反映江南水鄉(xiāng)的剪紙作品”、全國(guó)III卷10～11題“互聯(lián)網(wǎng)信息”等，情境不僅形象生動(dòng)，而且貼近考生生活實(shí)際，有利于調(diào)動(dòng)考生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能進(jìn)行思考和作答。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注生活、思考生活、熱愛生活，引導(dǎo)中學(xué)地理教學(xué)要教會(huì)學(xué)生運(yùn)用地理知識(shí)和原理，分析生活現(xiàn)象，培養(yǎng)和提高學(xué)生運(yùn)用地理學(xué)的視角和觀點(diǎn)看待、分析和解決現(xiàn)實(shí)生活中問題的素養(yǎng)。

簡(jiǎn)介：2017云南高考地理模擬試題（含答案）第Ⅰ卷（選擇題，共44分）1、下圖為某地區(qū)港口分布示意圖BCD三港口封凍期時(shí)間由長(zhǎng)到短排序正確的是（）ADCBBCDBCCBDDBCD下圖示意某島的地理位置，讀圖，完成23題。2、圖示島嶼西南部降水豐沛，主要是因?yàn)椋ǎ倥髟鰸瘼诘匦翁凼⑿形黠L(fēng)④反氣旋活躍A①②B①③C②③D②④3、下列農(nóng)業(yè)生產(chǎn)類型中，最適宜在圖示島嶼發(fā)展的是（）A畜牧業(yè)B水田農(nóng)業(yè)C種植園農(nóng)業(yè)D遷移農(nóng)業(yè)下圖示意某區(qū)域氣候要素的逐月變化。讀圖完成45題。11、在該觀測(cè)站上游退耕還林初見成效，則歷時(shí)曲線上AM、N同時(shí)右移BM、N同時(shí)左移CM左移，N右移DM右移，N左移第II卷必修部分12、（22分）受強(qiáng)厄爾尼諾現(xiàn)象影響，越南南部的湄公河三角洲正遭受百年來最嚴(yán)重的旱情。2016年3月15日，應(yīng)越南政府請(qǐng)求，我國(guó)云南瀾滄江景洪水電站開閘放水，當(dāng)日下泄水流量已加大至2190米3／秒。結(jié)合湄公河流域和下游地區(qū)氣候資料圖，完成下列問題。（1）說出扎曲地區(qū)和金邊地區(qū)冬季降水的主要形式（雨、雪、冰雹、霜等）并分析原因（8分）（2）分析越南向我國(guó)云南省要水的主要原因。（8分）（3）簡(jiǎn)述這次旱情對(duì)湄公河下游河段的影響。（6分）13、（24分）根據(jù)圖文材料，回答下列問題。材料一據(jù)地質(zhì)考察研究，倒淌河在13萬(wàn)年前流入黃河，而如今則注入青海湖。材料二野生黑枸杞固含有豐富的天然花青素而成為延緩衰老、預(yù)防癌癥的天然食品，其價(jià)格昂貴，被稱為名副其買的“軟黃金”，主要出產(chǎn)于青海柴達(dá)木盆地。材料三西寧地區(qū)有一首歌謠“古城氣候總無常，一日須攜四季裝。山下百花山上雪，日愁暴雨夜愁霜?！?

簡(jiǎn)介：120132013年高考考試大綱（課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)版）年高考考試大綱（課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)版）地理Ⅰ考試性質(zhì)考試性質(zhì)普通高等學(xué)校招生全國(guó)統(tǒng)一考試是合格的高中畢業(yè)生和具有同等學(xué)力的考生參加的選拔性考試。高等學(xué)校根據(jù)考生成績(jī)，按已確定的招生計(jì)劃，德、智、體全面衡量，擇優(yōu)錄取。因此，高考應(yīng)具有較高的信度、效度，必要的區(qū)分度和適當(dāng)?shù)碾y度。Ⅱ考試內(nèi)容考試內(nèi)容根據(jù)普通高等學(xué)校對(duì)新生文化素質(zhì)的要求，依據(jù)中華人民共和國(guó)教育部2003年頒布的普通高中課程方案實(shí)驗(yàn)和普通高中地理課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)必修課程的內(nèi)容，確定高考地理科考試內(nèi)容。地理學(xué)科命題注重考查考生的地理學(xué)習(xí)能力和學(xué)科素養(yǎng)，即考生對(duì)所學(xué)相關(guān)課程基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的掌握程度和綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問題的能力。一、考核目標(biāo)與要求一、考核目標(biāo)與要求1獲取和解讀地理信息獲取和解讀地理信息能夠從題目的文字表述中獲取地理信息，包括讀取題目的要求和各種有關(guān)地理事物定性、定量的信息。能夠快速、全面、準(zhǔn)確地獲取圖形語(yǔ)言形式的地理信息，包括判讀和分析各種地理圖表所承載的信息。能夠準(zhǔn)確和完整地理解所獲取的地理信息。2調(diào)動(dòng)和運(yùn)用地理知識(shí)、基本技能調(diào)動(dòng)和運(yùn)用地理知識(shí)、基本技能能夠調(diào)動(dòng)和運(yùn)用基本的地理數(shù)據(jù)、地理概念、地理事物的主要特征及分布、地理原理與規(guī)律等知識(shí)，對(duì)題目要求作答。能夠調(diào)動(dòng)和運(yùn)用自主學(xué)習(xí)過程中獲得的相關(guān)地理信息。能夠選擇和運(yùn)用中學(xué)其他相關(guān)學(xué)科的基本技能解決地理問題。3地球所處的宇宙環(huán)境。地球是太陽(yáng)系中一顆既普通又特殊的行星。太陽(yáng)對(duì)地球的影響。地球運(yùn)動(dòng)的地理意義。地球的圈層結(jié)構(gòu)及各圈層的主要特點(diǎn)。2、自然環(huán)境中的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和能量交換、自然環(huán)境中的物質(zhì)運(yùn)動(dòng)和能量交換地殼物質(zhì)循環(huán)。地表形態(tài)變化的內(nèi)、外力因素。大氣受熱過程。全球氣壓帶、風(fēng)帶的分布、移動(dòng)規(guī)律及其對(duì)氣候的影響。鋒面、低壓、高壓等天氣系統(tǒng)的特點(diǎn)水循環(huán)的過程和主要環(huán)節(jié)，水循環(huán)的地理意義。世界洋流分布規(guī)律，洋流對(duì)地理環(huán)境的影響。3、自然環(huán)境的整體性和差異性、自然環(huán)境的整體性和差異性自然地理要素在地理環(huán)境形成和演變中的作用。地理環(huán)境各要素的相互作用，地理環(huán)境的整體性。地理環(huán)境的地域分異規(guī)律。4、自然環(huán)境對(duì)人類活動(dòng)的影響、自然環(huán)境對(duì)人類活動(dòng)的影響地表形態(tài)對(duì)聚落及交通線路分布的影響。全球氣候變化對(duì)人類活動(dòng)的影響自然資源對(duì)人類生存與發(fā)展的意義。

簡(jiǎn)介：120年注冊(cè)稅務(wù)師考試年注冊(cè)稅務(wù)師考試稅收相關(guān)法律稅收相關(guān)法律試題試題一、一、單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題（共題，每題分。每題的備選項(xiàng)中，只有個(gè)最符合題意）根據(jù)我國(guó)刑法規(guī)定，盲人犯罪的，根據(jù)我國(guó)刑法規(guī)定，盲人犯罪的，（）。可以從輕、減輕或者免除處罰應(yīng)當(dāng)從輕、減輕或者免除處罰可以從輕或者減輕處罰應(yīng)當(dāng)減輕或者免除處罰標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第三編第一章第一節(jié)，見教材第頁(yè)?？己四康恼莆兆匀蝗朔缸镏黧w刑事責(zé)任能力規(guī)定。又聾又啞的人或者盲人犯罪的，應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任，但可以從輕、減輕或者免除處罰。甲、乙、丙三人預(yù)謀盜竊倉(cāng)庫(kù)原材料，屆時(shí)甲因?yàn)楹ε轮皇菍⒆约业娜嗆嚱杞o乙、丙使用，并未親臨甲、乙、丙三人預(yù)謀盜竊倉(cāng)庫(kù)原材料，屆時(shí)甲因?yàn)楹ε轮皇菍⒆约业娜嗆嚱杞o乙、丙使用，并未親臨現(xiàn)場(chǎng)。乙、丙用甲的三輪車將所盜的原材料運(yùn)離現(xiàn)場(chǎng)，甲的行為屬于（現(xiàn)場(chǎng)。乙、丙用甲的三輪車將所盜的原材料運(yùn)離現(xiàn)場(chǎng)，甲的行為屬于（）。盜竊未遂盜竊既遂盜竊中止盜竊預(yù)備標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第三編第一章第一節(jié)，見教材第頁(yè)。考核目的掌握犯罪形態(tài)、區(qū)別犯罪未遂、既遂、中止、預(yù)備的特定構(gòu)成要件。根據(jù)我國(guó)刑法規(guī)定，有期徒刑的期限一般為（根據(jù)我國(guó)刑法規(guī)定，有期徒刑的期限一般為（）以下。）以下。個(gè)月以上年年以上年年以上年個(gè)月以上年標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第三編第章第一節(jié)，見教材第頁(yè)。考核目的掌握刑法關(guān)于有期徒刑期限的一般規(guī)定。有期徒刑一般為六個(gè)月以上十五年以下，但是在數(shù)罪并罰及判處死刑緩期兩年期滿以后如果確有重大立功表現(xiàn)而減為有期徒刑時(shí)，則可以是十五年以上二十年以下。對(duì)共同犯罪中教唆不滿周歲的人犯罪的教唆犯（對(duì)共同犯罪中教唆不滿周歲的人犯罪的教唆犯（）。可以從重處罰應(yīng)當(dāng)從重處罰可以加重處罰應(yīng)當(dāng)加重處罰標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第三編第一章第一節(jié)，見教材第頁(yè)。考核目的掌握對(duì)共同犯罪中教唆犯處罰的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于教唆犯應(yīng)按他在共同犯罪中所起的作用處罰。根據(jù)我國(guó)刑法規(guī)定，犯抗稅罪的，處年以下有期徒刑或者拘役，并處拒繳稅款（根據(jù)我國(guó)刑法規(guī)定，犯抗稅罪的，處年以下有期徒刑或者拘役，并處拒繳稅款（）以下罰金。）以下罰金。倍以上倍倍以上倍320考核目的自訴案件的審判。甲從乙處租了一臺(tái)電視機(jī)，甲不知這臺(tái)電視機(jī)是乙從丙處借來的（乙丙之間曾約定乙不得將電視機(jī)租給甲從乙處租了一臺(tái)電視機(jī)，甲不知這臺(tái)電視機(jī)是乙從丙處借來的（乙丙之間曾約定乙不得將電視機(jī)租給他人）他人），乙向甲出租電視機(jī)時(shí)稱該電視機(jī)的其自已所有。則甲的承租行為屬于（，乙向甲出租電視機(jī)時(shí)稱該電視機(jī)的其自已所有。則甲的承租行為屬于（）。合法占有善意占有惡意占有準(zhǔn)占有標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第二編第一章第二節(jié)，見教材第頁(yè)?？己四康恼莆彰穹ㄖ猩埔庹加械母拍睢２煌腥说呢?cái)產(chǎn)，因合并在一起形成不可分割的一種新財(cái)產(chǎn)，這在民法理論上稱為（不同所有人的財(cái)產(chǎn)，因合并在一起形成不可分割的一種新財(cái)產(chǎn)，這在民法理論上稱為（）。合并繼受所得添附提存標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第二編第一章第二節(jié)，見教材第頁(yè)?？己四康恼莆账袡?quán)原始取得方或添附取得的概念。李某與張某簽訂汽車買賣合同，合同簽訂后，張某認(rèn)為合同顯失公平，要求撤銷該合同。張某行使撤銷李某與張某簽訂汽車買賣合同，合同簽訂后，張某認(rèn)為合同顯失公平，要求撤銷該合同。張某行使撤銷權(quán)的期間在民法理論稱為（權(quán)的期間在民法理論稱為（）。短期訴訟時(shí)效一般訴訟時(shí)效除斥期間撤銷期間標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第二編第一章第一節(jié)，見教材第頁(yè)。考核目的掌握除斥期間的法律含義，及與訴訟時(shí)效的區(qū)別。表見代理在性質(zhì)上屬于無權(quán)代理，它在法律上（表見代理在性質(zhì)上屬于無權(quán)代理，它在法律上（）。不產(chǎn)生法律效力產(chǎn)生與有權(quán)代理相同的法律效力產(chǎn)生待追認(rèn)的法律效力構(gòu)成濫用代理權(quán)標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第二編第一章第一節(jié)，見教材第頁(yè)?？己四康恼莆彰穹ㄖ斜硪姶淼奶卣骷胺尚Я??？沙蜂N民事行為的請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)自行為成立時(shí)起（可撤銷民事行為的請(qǐng)求應(yīng)當(dāng)自行為成立時(shí)起（）內(nèi)提出。）內(nèi)提出。個(gè)月個(gè)月年年標(biāo)準(zhǔn)答案依據(jù)第二編第一章第一節(jié)，見教材第頁(yè)。

簡(jiǎn)介：中學(xué)地理教研工作計(jì)劃中學(xué)地理教研工作計(jì)劃一、指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹本學(xué)期蘇州市教研員工作會(huì)議精神，緊緊圍繞區(qū)教研室工作計(jì)劃開展工作，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以課程改革為抓手，探索新課程背景下地理學(xué)科教學(xué)方法，努力促進(jìn)地理課堂教學(xué)由粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，教師由經(jīng)驗(yàn)型向科研型轉(zhuǎn)變，以提高教學(xué)效率和教育質(zhì)量。二、工作思路以區(qū)地理學(xué)科中心組為核心，以全區(qū)中學(xué)地理教師為主體，以各校地理教研組為基地，以集體備課、解決教學(xué)的問題為載體，以提高中學(xué)地理教學(xué)質(zhì)量為中心；學(xué)習(xí)理論、引領(lǐng)方向，培訓(xùn)骨干、帶動(dòng)全體，創(chuàng)造典型教學(xué)案例、促進(jìn)日常地理教學(xué)改革，及時(shí)反思交流、認(rèn)真總結(jié)積累。三、重點(diǎn)工作高三地理復(fù)習(xí)工作研究；高二地理學(xué)業(yè)水平測(cè)試研究；中學(xué)地理教師隊(duì)伍建設(shè)。四、主要工作1、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)、指導(dǎo)水準(zhǔn)和服務(wù)能力，積極探索理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)，以提升教研品質(zhì)。本學(xué)期將圍繞以下專題開展學(xué)習(xí)活動(dòng)建立起良好的教研制度。通過集體備課、案例分析、公開課觀摩、經(jīng)驗(yàn)交流等多種形式，進(jìn)一步改進(jìn)和提升教研活動(dòng)的形式和質(zhì)量；開展多渠道、多形式、多梯次的教師培養(yǎng)活動(dòng)，建立骨干教師、學(xué)科專家的巡回送課、聽課、評(píng)課活動(dòng)，把提高地理教師專業(yè)素質(zhì)落實(shí)到全體、落實(shí)到課堂、落實(shí)到平時(shí)、落實(shí)到實(shí)處。4、高二地理教學(xué)強(qiáng)調(diào)夯實(shí)基礎(chǔ)，重視地理基本知識(shí)、基本原理、基本技能；增強(qiáng)讀圖、繪圖、地理計(jì)算的訓(xùn)練；加強(qiáng)對(duì)地理圖表和文字表述的訓(xùn)練；能夠從提供的新的素材中提取有效的地理信息，理解、判讀和分析，從而解決地理問題。注意嘗試著從學(xué)習(xí)和生活中發(fā)現(xiàn)地理問題，嘗試運(yùn)用正確的地理觀念，探究并評(píng)價(jià)現(xiàn)實(shí)中的地理問題，初步提出解決問題的對(duì)策。5、高一地理教學(xué)要求低起點(diǎn)，小坡度，寬底面，嚴(yán)要求；注意培養(yǎng)年青教師，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高他們參與教研的主動(dòng)性和積極性。6、關(guān)于初中地理教學(xué)督促區(qū)內(nèi)各校認(rèn)真執(zhí)行課程計(jì)劃，開設(shè)好初一、初二的地理課?？紤]到初中地理學(xué)科教師，特別是專業(yè)地理教師各校人數(shù)較少，關(guān)注、關(guān)心初中地理教師的成長(zhǎng)，努力為他們搭建成長(zhǎng)、發(fā)展的平臺(tái)。7、其他工作（1）選擇有條件的學(xué)校進(jìn)行有關(guān)課題的研究；（2）完成領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)工作。五、主要活動(dòng)安排（見附表一）

簡(jiǎn)介：1,放射衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)講義,,2,舉辦這次學(xué)習(xí)班的目的,1、貫徹落實(shí)職業(yè)病防治法2、貫徹落實(shí)放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例3、貫徹放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法4、依法保護(hù)放射從業(yè)人員健康和福利待遇5、建立健全全市放射從業(yè)人員健康檔案6、加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射衛(wèi)生監(jiān)督，保護(hù)病人健康,3,一、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例,1、監(jiān)督權(quán)的定位第三條國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門對(duì)全國(guó)放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。國(guó)務(wù)院公安、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工和本條例的規(guī)定，對(duì)有關(guān)放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作實(shí)施監(jiān)督管理。,4,2、許可分離的法定性,第八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)事先向有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)主管部門提出許可申請(qǐng)。使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)獲得放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可。,5,3、環(huán)保部門許可的條件,（一）有與所從事的生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)規(guī)模相適應(yīng)的，具備相應(yīng)專業(yè)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)及健康條件的專業(yè)技術(shù)人員；（二）有符合國(guó)家環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)要求的場(chǎng)所、設(shè)施和設(shè)備；（三）有專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或者專職、兼職安全和防護(hù)管理人員，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；（四）有健全的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度、輻射事故應(yīng)急措施；,6,4、衛(wèi)生部門許可的條件,（一）具有經(jīng)核準(zhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢物、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。,7,5、安全和防護(hù),第二十八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。,,8,安全和防護(hù)（續(xù)）,第二十九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。,9,6、監(jiān)督檢查,第四十六條縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門和其他有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)對(duì)生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位進(jìn)行監(jiān)督檢查。,,10,7、特別規(guī)定,,第六十六條勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中接觸放射性同位素和射線裝置造成的職業(yè)病的防治，依照中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法和國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。,11,二、放射診療管理規(guī)定,衛(wèi)生部令第46號(hào)放射診療管理規(guī)定已于2005年6月2日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年3月1日起施行。部長(zhǎng)高強(qiáng)二OO六年一月二十四日,12,1、適用范圍,第二條本規(guī)定適用于開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本規(guī)定所稱放射診療工作，是指使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)。,13,2、監(jiān)督管理,第三條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)放射診療工作的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)放射診療工作的監(jiān)督管理。,14,3、衛(wèi)生許可,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)具備與其開展的放射診療工作相適應(yīng)的條件，經(jīng)所在地縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可（以下簡(jiǎn)稱放射診療許可）。,15,4、人員要求,（一）開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；4、放射治療技師和維修人員。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,16,人員要求（續(xù)）,（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的核醫(yī)學(xué)醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的技術(shù)人員或核醫(yī)學(xué)技師。,17,人員要求（續(xù)）,（三）開展介入放射學(xué)工作的，應(yīng)當(dāng)具有1、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射影像醫(yī)師；2、放射影像技師；3、相關(guān)內(nèi)、外科的專業(yè)技術(shù)人員。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,18,人員要求（續(xù)）,（四）開展X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,19,5、設(shè)備要求,第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列設(shè)備（一）開展放射治療工作的，至少有一臺(tái)遠(yuǎn)距離放射治療裝置、并具有模擬定位設(shè)備和相應(yīng)的治療計(jì)劃系統(tǒng)等設(shè)備；（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，具有核醫(yī)學(xué)設(shè)備及其他相關(guān)設(shè)備；（三）開展介入放射學(xué)工作的，具有帶影像增強(qiáng)器的醫(yī)用診斷X射線機(jī)、數(shù)字減影裝置等設(shè)備；（四）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機(jī)或CT機(jī)等設(shè)備。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,20,6、安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的要求,（一）放射治療場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對(duì)講裝置和固定式劑量監(jiān)測(cè)報(bào)警裝置；配備放療劑量?jī)x、劑量掃描裝置和個(gè)人劑量報(bào)警儀；（二）開展核醫(yī)學(xué)工作的，設(shè)有專門的放射性同位素分裝、注射、儲(chǔ)存場(chǎng)所，放射性廢物屏蔽設(shè)備和存放場(chǎng)所；配備活度計(jì)、放射性表面污染監(jiān)測(cè)儀；（三）介入放射學(xué)與其他X射線影像診斷工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,21,7、設(shè)置醒目的警示標(biāo)志的要求,（一）裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志；（二）放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明；（三）放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志；（四）放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,22,8、設(shè)置與審批,第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置放射診療項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收和設(shè)置放射診療項(xiàng)目申請(qǐng),河南省衛(wèi)生廳趙連洲,23,9、建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查,第十二條新建、擴(kuò)建、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，申請(qǐng)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,24,10、竣工驗(yàn)收所需資料,第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)；并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提交下列資料，申請(qǐng)進(jìn)行衛(wèi)生驗(yàn)收（一）建設(shè)項(xiàng)目竣工衛(wèi)生驗(yàn)收申請(qǐng)；（二）建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查資料；（三）職業(yè)病危害控制效果放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告；（四）放射診療建設(shè)項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,25,11、申請(qǐng)衛(wèi)生許可的資料,第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展放射診療工作前，應(yīng)當(dāng)提交下列資料，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)（一）放射診療許可申請(qǐng)表；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書（復(fù)印件）；（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員的任職資格證書；（四）放射診療設(shè)備清單；（五）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格證明文件。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,26,12、許可登記,第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得放射診療許可證后，到核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門辦理相應(yīng)診療科目登記手續(xù)。執(zhí)業(yè)登記部門應(yīng)根據(jù)許可情況，將醫(yī)學(xué)影像科核準(zhǔn)到二級(jí)診療科目。未取得放射診療許可證或未進(jìn)行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,27,13、放射診療許可證的校驗(yàn),第十七條放射診療許可證與醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證同時(shí)校驗(yàn)，申請(qǐng)校驗(yàn)時(shí)應(yīng)當(dāng)提交本周期有關(guān)放射診療設(shè)備性能與輻射工作場(chǎng)所的檢測(cè)報(bào)告、放射診療工作人員健康監(jiān)護(hù)資料和工作開展情況報(bào)告。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,28,14、放射診療許可證的變更,醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更放射診療項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)向放射診療許可批準(zhǔn)機(jī)關(guān)提出許可變更申請(qǐng)，并提交變更許可項(xiàng)目名稱、放射防護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告等資料；同時(shí)向衛(wèi)生行政執(zhí)業(yè)登記部門提出診療科目變更申請(qǐng)，提交變更登記項(xiàng)目及變更理由等資料。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,29,15、放射診療許可證的注銷,第十八條有下列情況之一的，由原批準(zhǔn)部門注銷放射診療許可，并登記存檔，予以公告（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)注銷的；（二）逾期不申請(qǐng)校驗(yàn)或者擅自變更放射診療科目的；（三）校驗(yàn)或者辦理變更時(shí)不符合相關(guān)要求，且逾期不改進(jìn)或者改進(jìn)后仍不符合要求的；（四）歇業(yè)或者停止診療科目連續(xù)一年以上的；（五）被衛(wèi)生行政部門吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,30,16、配備專、兼職管理人員,第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專（兼）職的管理人員，負(fù)責(zé)放射診療工作的質(zhì)量保證和安全防護(hù)。其主要職責(zé)是（一）組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度；（二）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；（三）組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；（五）記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,31,17、配備個(gè)人計(jì)量計(jì),第二十二條放射診療工作人員應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定配戴個(gè)人劑量計(jì)。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,32,18、人員的培訓(xùn)、體檢和建檔,第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,33,19、對(duì)患者的保護(hù),第二十五條放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受挫者輻射對(duì)健康的影響。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,34,對(duì)患者的保護(hù)（續(xù)）,實(shí)施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定（一）嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射；（二）不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,35,對(duì)患者的保護(hù)（續(xù)）,（三）對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；（四）應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；（五）實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,36,20、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé),第三十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)放射診療工作的管理，定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況，保證放射診療的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,37,21、衛(wèi)生行政部門的職責(zé),第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)開展放射診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,38,22、處罰條款,第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告、責(zé)令限期改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。（一）未取得放射診療許可從事放射診療工作的；（二）未辦理診療科目登記或者未按照規(guī)定進(jìn)行校驗(yàn)的；（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更放射診療項(xiàng)目或者超出批準(zhǔn)范圍從事放射診療工作的。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,39,處罰條款（續(xù)）,第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不具備相應(yīng)資質(zhì)的人員從事放射診療工作的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正．并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,40,處罰條款（續(xù)）,第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查、竣工驗(yàn)收有關(guān)規(guī)定的，按照中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法的規(guī)定進(jìn)行處罰。第六十二條建設(shè)單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款四未按照規(guī)定對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，擅自投入使用的。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,41,處罰條款（續(xù)）,第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；并可處一萬(wàn)元以下的罰款（一）購(gòu)置、使用不合格或國(guó)家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備的；（二）未按照規(guī)定使用安全防護(hù)裝置和個(gè)人防護(hù)用品的；,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,42,處罰條款（續(xù)）,（三）未按照規(guī)定對(duì)放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)和檢查的；（四）未按時(shí)規(guī)定對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),健康檢查,建立個(gè)人劑量和健康檔案的；（五）發(fā)生放射事件并造成人員健康嚴(yán)重?fù)p害的；（六）發(fā)生放射事件未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告的；（七）違反本規(guī)定的其他情形。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,43,23、衛(wèi)生行政部門的違法責(zé)任,第四十二條衛(wèi)生行政部門及其工作人員違反本規(guī)定，對(duì)不符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放放射診療許可證的，或者不履行法定職責(zé)，造成放射事故的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,44,24、補(bǔ)救措施,第四十四條已開展放射診療項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2006年9月L目前按照本辦法規(guī)定，向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,45,三、河南省放射診療許可證發(fā)放管理暫行辦法,河南省衛(wèi)生廳制定并發(fā)布,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,46,1、職責(zé)分工,第四條開展放射治療、核醫(yī)學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可工作由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。第五條開展介入放射學(xué)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可工作由省轄市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。第六條開展X射線影像診斷工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的放射診療許可工作由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,47,2、申請(qǐng)衛(wèi)生許可,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交下列申請(qǐng)材料（一）放射診療許可申請(qǐng)表；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書（復(fù)印件）；屬于配置許可管理的放射診療設(shè)備，尚需提交大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證明文件（復(fù)印件）；（三）放射診療專業(yè)技術(shù)人員任職資格證書（復(fù)印件）；（四）放射診療設(shè)備、放射防護(hù)與質(zhì)量控制設(shè)備清單；經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的放射診療設(shè)備放射防護(hù)性能檢測(cè)報(bào)告（復(fù)印件）；,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,48,,（五）放射診療建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收合格的證明文件；（六）放射防護(hù)管理組織和人員名單；安全管理制度、質(zhì)量保證方案、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案；使用放射性同位素或含放射源設(shè)備的，應(yīng)當(dāng)提供放射性同位素或含放射源設(shè)備的處理方案；（七）放射工作人員健康監(jiān)護(hù)和個(gè)人劑量檢測(cè)檔案資料、放射衛(wèi)生法規(guī)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格證明；（八）省衛(wèi)生行政部門要求提供的其它有關(guān)資料。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,49,3、衛(wèi)生學(xué)審查,第十條衛(wèi)生行政部門受理放射診療許可申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組織2名以上衛(wèi)生監(jiān)督員和相關(guān)專家組成審查組，對(duì)放射診療許可申請(qǐng)材料進(jìn)行實(shí)質(zhì)性審查，并對(duì)其放射診療工作條件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,50,衛(wèi)生學(xué)審查（續(xù)）,第十一條審查工作結(jié)束后，審查組應(yīng)當(dāng)提出書面審查意見和審查結(jié)論。審查結(jié)論分為“建議批準(zhǔn)”、“建議整改”和“建議不批準(zhǔn)”。審查意見和結(jié)論由審查組全體人員簽字后，上報(bào)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人審批。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,51,4、審批、決定,第十二條衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)作出是否準(zhǔn)予許可的決定。準(zhǔn)予許可的，應(yīng)在10個(gè)工作之日內(nèi)向申請(qǐng)人頒發(fā)放射診療許可證。不予許可的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請(qǐng)人并說明理由，同時(shí)告知其依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。,河南省衛(wèi)生廳趙連洲,52,5、對(duì)不符合條件的處理,第十三條對(duì)于審查結(jié)論為“建議整改”的，申請(qǐng)單位可在3個(gè)月內(nèi)按審查意見整改并提交整改報(bào)告，由衛(wèi)生行政部門重新審查后作出是否準(zhǔn)予許可的決定。行政許可期限從收到整改報(bào)告之日起重新計(jì)算。,53,6、衛(wèi)生許可的內(nèi)容和編號(hào),第十四條放射診療許可證應(yīng)載明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、地址、負(fù)責(zé)人、許可項(xiàng)目、許可證編號(hào)、發(fā)證機(jī)關(guān)（加蓋公章）及發(fā)證日期等內(nèi)容。編號(hào)格式為（本行政區(qū)簡(jiǎn)稱）衛(wèi)放證字（發(fā)證年份）第XXXX號(hào)。使用同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在不同地點(diǎn)開展放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別辦理放射診療許可證。,54,7、校驗(yàn),第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗(yàn)時(shí)，同時(shí)向原發(fā)證部門申請(qǐng)校驗(yàn)放射診療許可證。第十七條過期未校驗(yàn)者，放射診療許可證無效。逾期再申請(qǐng)校驗(yàn)的，按新申請(qǐng)放射診療許可證辦理。,55,8、放射診療許可證的變更,第十八條持有放射診療許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更單位名稱、法定代表人（負(fù)責(zé)人）的，應(yīng)當(dāng)自變更登記20日內(nèi)持變更情況的證明文件，向發(fā)證部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。,56,9、補(bǔ)救措施,第三十條具有放射工作衛(wèi)生許可證并已開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2007年1月1日前持放射工作衛(wèi)生許可證申請(qǐng)辦理相應(yīng)的放射診療許可手續(xù)，換發(fā)放射診療許可證，并重新核定醫(yī)學(xué)影像科診療科目。換證時(shí)，其設(shè)備、人員及工作場(chǎng)所不符合本辦法規(guī)定條件的，應(yīng)于6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行整改，未進(jìn)行整改或整改不合格的，不得開展放射診療工作。,57,結(jié)束語(yǔ),責(zé)任心是世界上最美好的精神財(cái)富，在冰冷的法律面前，讓我們行動(dòng)起來，勇敢的承擔(dān)起自己的責(zé)任吧,

簡(jiǎn)介：護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,門診部何佳孟,,應(yīng)急預(yù)案存在的意義和價(jià)值,,,,512汶川地震,,,前不久茂縣泥石流,災(zāi)害離我們醫(yī)護(hù)人員到底有多遠(yuǎn),吉林遼源市中心醫(yī)院火災(zāi),吉林遼源市中心衛(wèi)生院大型火災(zāi),,安岳縣白水鄉(xiāng)衛(wèi)生院“水漫金山”,陸埠中心衛(wèi)生院的“滅頂之災(zāi)”,,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和我們“親密度”如何,,呼吸心跳驟停,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在,輸液反應(yīng),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在,,過敏反應(yīng),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在,,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在,跌倒,,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在,墜床,,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在,,燙傷,有沒有那么一個(gè)或幾個(gè)瞬間，你感覺自己心有余而力不足,,不用擔(dān)心，因?yàn)槲覀兏鞣N各類的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)運(yùn)而生,學(xué)習(xí)內(nèi)容,應(yīng)急預(yù)案的概念應(yīng)急預(yù)案包括哪六方面內(nèi)容,,,,什么是應(yīng)急預(yù)案,針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，為迅速、有效、有序地開展應(yīng)急行動(dòng)而預(yù)先制定的方案。用以明確事前、事發(fā)、事中、事后的各個(gè)進(jìn)程中，誰(shuí)來做，怎樣做，何時(shí)做以及相應(yīng)的資源和策略等的行動(dòng)指南。應(yīng)急預(yù)案實(shí)際上是標(biāo)準(zhǔn)化的反應(yīng)程序，以使應(yīng)急救援活動(dòng)能迅速、有序地按照計(jì)劃和最有效的步驟來進(jìn)行。,,1、事故預(yù)防通過危險(xiǎn)辨識(shí)、事故后果分析，采用技術(shù)和管理手段控制危險(xiǎn)源、降低事故發(fā)生的可能性。,應(yīng)急預(yù)案六大方面,,2、應(yīng)急響應(yīng)發(fā)生事故后，明確分級(jí)響應(yīng)的原則、主體和程序。重點(diǎn)要明確政府、有關(guān)部門指揮協(xié)調(diào)、緊急處置的程序和內(nèi)容；明確應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的響應(yīng)程序和內(nèi)容，以及有關(guān)組織應(yīng)急救援的責(zé)任；明確協(xié)調(diào)指揮和緊急處置的原則和信息發(fā)布責(zé)任部門。,,3、應(yīng)急保障是指為保障應(yīng)急處置的順利進(jìn)行而采取的各種保障措施。一般包括人力、財(cái)力、物資、交通運(yùn)輸、醫(yī)療衛(wèi)生、治安維護(hù)、人員防護(hù)、通訊與信息、公共設(shè)施、社會(huì)溝通、技術(shù)支撐以及其他保障。,,4、應(yīng)急處置一旦發(fā)生事故，具有應(yīng)急處理程序和方法，能快速反應(yīng)處理故障或?qū)⑹鹿氏诿妊繝顟B(tài)的初期階段，使可能發(fā)生的事故控制在局部，防止事故的擴(kuò)大和蔓延。,,5、搶險(xiǎn)救援采用預(yù)定的現(xiàn)場(chǎng)搶險(xiǎn)和搶救方式，在突發(fā)事件中實(shí)施迅速、有效的救援，指導(dǎo)群眾防護(hù)，組織群眾撤離，減少人員傷亡，拯救人員的生命和財(cái)產(chǎn)。,,6、后期處置是指突發(fā)公共事件的危害和影響得到基本控制后，為使生產(chǎn)、工作、生活、社會(huì)秩序和生態(tài)環(huán)境恢復(fù)正常狀態(tài)所采取的一系列行動(dòng)。,,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的概念護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容常見的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,,,,,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急處理方案。,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé),1、參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，分秒必爭(zhēng)、各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，團(tuán)結(jié)協(xié)作。2、護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)囑要求及時(shí)、準(zhǔn)確，并做好記錄。,1、患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案2、藥物過敏的應(yīng)急預(yù)案3、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案4、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案5、用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案,常見的護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有哪些,6、封存病歷/實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案7、跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案8、病區(qū)停電的應(yīng)急預(yù)案9、病區(qū)發(fā)生失竊的應(yīng)急預(yù)案,常見的護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案有哪些,案例分享一,9月某日，晚上9PM，當(dāng)班護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理,病人發(fā)生了呼吸心跳驟停,家屬不在現(xiàn)場(chǎng),發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)，立即判斷意識(shí)、大動(dòng)脈搏動(dòng)、胸廓起伏（呼吸心跳停止）,通知患者家屬,實(shí)施CPR（基礎(chǔ)生命支持），同時(shí)通知醫(yī)生,建立靜脈通道、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、電除顫,報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,,,,,,,,突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案,,遵醫(yī)囑使用搶救藥物，給予持續(xù)生命支持,做好搶救記錄,案例分享二,一門診病人上午10時(shí),護(hù)士按醫(yī)囑肌肉注射青霉素80萬(wàn)U,病人昨天已作皮試當(dāng)注射完畢時(shí)病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地。,患者發(fā)生藥物過敏,立即停藥，使患者平臥,報(bào)告醫(yī)生,一般性過敏反應(yīng)，對(duì)癥處理,過敏性休克者就地?fù)尵忍幚?呼吸心跳驟停者立即行CPR,密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程,記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號(hào)報(bào)告藥劑科并保留藥品,,,,,,,,,,密切觀察病情詳細(xì)記錄,,過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,保存余血送檢、必要時(shí)封存血液及輸血器具,患者輸血后突然寒戰(zhàn)、高熱或氣促、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動(dòng)、血紅蛋白尿、蕁麻疹等輸血反應(yīng)癥狀,根據(jù)輸血反應(yīng)的種類遵醫(yī)囑行對(duì)癥處理,填寫輸血反應(yīng)登記單，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,,,,,,通知醫(yī)生、輸血科,輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,嚴(yán)密觀察病情變化、完善相關(guān)護(hù)理記錄,保留液體及輸液器具、必要時(shí)送檢或封存,患者輸液后突然寒戰(zhàn)、高熱或氣促、胸悶、惡心嘔吐、血壓波動(dòng)、等輸液反應(yīng)癥狀,上報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,,,,,,通知醫(yī)生，根據(jù)輸液反應(yīng)類型對(duì)癥處理,輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,嚴(yán)密觀察病情變化、完善相關(guān)護(hù)理記錄,嚴(yán)重者就地?fù)尵取⒈匾獣r(shí)行CPR,立即停藥，通知醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤,采取急救措施，降低對(duì)患者的損害，嚴(yán)密觀察，做好記錄,報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部,做好患者及家屬的安撫工作,組織討論、分析整改,,,,,,用藥錯(cuò)誤的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r(shí),報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)務(wù)人員持病歷在科室或到醫(yī)務(wù)科,各種證件齊全、醫(yī)患雙方在場(chǎng)，有醫(yī)務(wù)人員封存（復(fù)?。┎v,封條上注明封存時(shí)間、醫(yī)患雙方在場(chǎng)人員、封存人、情況說明,貼封條，加蓋公章，由醫(yī)務(wù)科保存,,,,,,家屬要求封存病歷或?qū)嵨锏膽?yīng)急預(yù)案,完善記錄要求醫(yī)護(hù)一致,,,,,報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間總值班,發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床/跌倒,護(hù)理立即判斷并通知醫(yī)生，醫(yī)生對(duì)患者病情作初步判斷，根據(jù)病情對(duì)癥處理,醫(yī)生體格檢查，進(jìn)行傷殘鑒定和制定治療方案,護(hù)士遵醫(yī)囑治療，做好病情觀察、心理護(hù)理,做好記錄及交接班,,,,,發(fā)生墜床跌倒應(yīng)急預(yù)案,,,科內(nèi)組織分析、討論，上報(bào)護(hù)理部,涉及導(dǎo)致病員傷殘的事件，有護(hù)理部組織進(jìn)行專項(xiàng)分析,停電及突然停電,接到停電通知,遇到突然停電,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡(jiǎn)易呼吸器,如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需準(zhǔn)備替代方案,維持病室秩序，保證患者安全,夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒,關(guān)閉儀器、電器，立即切換搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救,維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者,電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常,做好交班記錄,通知醫(yī)生,通知總務(wù)科,盡快恢復(fù)供電,必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知總值班）,,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)現(xiàn)患者失竊,了解失竊情況，安慰患者，協(xié)助尋找,保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，電話報(bào)告保衛(wèi)科現(xiàn)場(chǎng)處理,報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)護(hù)理部、夜間報(bào)告院總值班,提供情況，協(xié)助破案,,,,,患者失竊的應(yīng)急預(yù)案,小結(jié),“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”，平時(shí)護(hù)理工作者應(yīng)做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，熟悉我院護(hù)理相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，一旦遇到突發(fā)情況可立即啟動(dòng)，，最大限度的保障患者安全，盡量將突發(fā)事件的損失降至最低。,,我院急診急救應(yīng)急演練圖片分享,,科室應(yīng)急演練圖片分享,不忘初心，方得始終,

簡(jiǎn)介：20182019學(xué)年第二學(xué)期地理教學(xué)工作總結(jié)范文七月降臨，陽(yáng)光學(xué)校的陽(yáng)光格外的灼熱，多么希望小雨如期而至啊我的教學(xué)工作已經(jīng)由“忙碌”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拜p閑”，比往年延遲一周的中考終于結(jié)束了。本學(xué)期我主要承擔(dān)八年級(jí)四個(gè)班的地理教學(xué)工作。非常感謝學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任和大力支持，為了更好的搞好以后的教學(xué)工作，下面對(duì)我本學(xué)期的工作進(jìn)行總結(jié)。一、教學(xué)工作方面今年是地理學(xué)科加入中考大軍的第二個(gè)年頭，去年由于各方面的原因?qū)е轮锌汲煽?jī)很不理想，在全旗三所中學(xué)里墊底，讓我心里有很大的壓力，因此本學(xué)年地理教學(xué)工作有所改變，初二上學(xué)期把所有課程講完，本學(xué)期以復(fù)習(xí)為主。在復(fù)習(xí)中存在著以下幾個(gè)方面的不足1教學(xué)復(fù)習(xí)計(jì)劃欠妥初二的學(xué)生6月29日進(jìn)行地理科目中考，復(fù)習(xí)任務(wù)非常緊張，打破了常規(guī)教學(xué)順序。由于復(fù)習(xí)時(shí)間較少，期間學(xué)校的很多活動(dòng)打亂了復(fù)習(xí)計(jì)劃，導(dǎo)致第三輪復(fù)習(xí)時(shí)間偏少，綜合型題目訓(xùn)練不足。2脫離課本，基礎(chǔ)不扎實(shí)與去年的那屆學(xué)生相比，缺書現(xiàn)象并沒有很大改觀，初二2班、初二3班有13的學(xué)生課本丟失，臨到考試也沒有借到書，針對(duì)這種情況，課堂上沒有以課本為主，而是以復(fù)習(xí)資料為主，效果很不理想，學(xué)生大多時(shí)間是憑感覺做題，手里沒有書，不會(huì)的題目就直接“拿來”不加以思想和分析，當(dāng)時(shí)是會(huì)做了，也記住了，過后又都忘了。3教學(xué)準(zhǔn)備不充分學(xué)校要求初二年級(jí)使用導(dǎo)學(xué)案，而為了中考，教學(xué)容量較大，導(dǎo)學(xué)案并不太適用，在資料和導(dǎo)學(xué)案同時(shí)使用的情情況下，沒有處理好二者的關(guān)系，剛開始階段運(yùn)用導(dǎo)學(xué)案，組織學(xué)生進(jìn)行小組合作討論，但是，由于是復(fù)習(xí)，有些學(xué)生對(duì)內(nèi)容掌握的較好，而有些學(xué)生則幾乎和沒學(xué)過一樣，討論起來比較費(fèi)勁，不能同步進(jìn)行，使教學(xué)進(jìn)程受阻，有好學(xué)生吃不飽，中等學(xué)生吃不好，差學(xué)生吃不到的困惑。同時(shí)，每周課時(shí)比較多，在選材料、選題方面不夠仔細(xì)、認(rèn)真，沒有做到精選。最后，由于初二年級(jí)多媒體不能用，在利用課件展示地圖方面受到了很大的限制，地理學(xué)科是離不開圖的，而學(xué)生手里沒有書，只靠教師手繪難度較大，時(shí)間上也不太允許。4培優(yōu)補(bǔ)差工作不到位地理加入中考對(duì)我們來說，即是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。既要培養(yǎng)“苗子”，又要抓平均成績(jī)。而班級(jí)理學(xué)生層次高低不齊，給教學(xué)帶來困難。為了能提高學(xué)校整體教學(xué)成績(jī)，本人幾次制定潛能生輔導(dǎo)方案，但是在執(zhí)行過程中都不幸“流產(chǎn)”，一方面是占用學(xué)生活動(dòng)時(shí)間，學(xué)生不情愿，把老師的輔導(dǎo)看成一種懲罰一樣，積極性不高，遲到、缺課現(xiàn)象嚴(yán)重。另一方面，學(xué)校今年教室緊張，只能在初二4個(gè)班輪流進(jìn)行輔導(dǎo)，而有些班主任不配合，以占用學(xué)生打掃教室衛(wèi)生為由，把我們的輔導(dǎo)地點(diǎn)一改再改，最后放在會(huì)議室，結(jié)果三天兩頭的會(huì)議致使輔導(dǎo)活動(dòng)不得不停止。在優(yōu)等生輔導(dǎo)方面的主要措施就是“吃小灶”除了課堂上同學(xué)們共同要完成的任務(wù)外，額外再發(fā)給他們一些難度較大的資料和試題，加以拔高，并且只要學(xué)生做了的，老師都給予批改，效果還不錯(cuò)，就是有些同學(xué)不太主動(dòng)學(xué)習(xí)，可能是其它科目任務(wù)也很重，時(shí)間上不太允許。二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)方面成為一名優(yōu)秀的研究型教師是我一直的夢(mèng)想和追求，因此工作之余不斷的學(xué)習(xí)和研究是少不了的。本學(xué)期除了參加學(xué)校每周五的教研培訓(xùn)外，更加注重本人創(chuàng)建的“一線地理教師交流群”的組織和交流活動(dòng)，由于我校地理教師少，不得不想辦法與全國(guó)各地學(xué)校的地理老師進(jìn)行專業(yè)交流。同時(shí)為了在今年的鄂爾多斯市初中教師業(yè)務(wù)考試中取得好成績(jī)，本人認(rèn)真學(xué)習(xí)義務(wù)教育法、教師法課程標(biāo)準(zhǔn)等，通過學(xué)習(xí)，對(duì)教學(xué)管理方面也有很大的幫助。同時(shí)本人繼續(xù)閱讀我校訂購(gòu)的中學(xué)地理教學(xué)參考期刊，從中獲取地理教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和方法。本學(xué)期還參加了鄂爾多斯市教育學(xué)會(huì)地理專業(yè)委員會(huì)的成立儀式，并在康巴什新區(qū)一中和鄂爾多斯市一中參與了聽評(píng)課活動(dòng)。三、努力的方向1加強(qiáng)師德修養(yǎng)，提高道德素質(zhì)2研究中考，把握中考動(dòng)向，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)。3以學(xué)生為主體，注意基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。4多聽同教研組老師的課，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，取長(zhǎng)補(bǔ)短，同進(jìn)步。5繼續(xù)教學(xué)方法研究，取長(zhǎng)補(bǔ)短，形成本人的教學(xué)特點(diǎn)。6重視地理概念和規(guī)律的教學(xué)方法，重視地理知識(shí)的應(yīng)用。7加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生的輔導(dǎo)，提高整體教學(xué)水平總之，我要不斷改進(jìn)工作方法，更好的完成地理教學(xué)工作?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，爭(zhēng)取在新的一年，取得好成績(jī)。

簡(jiǎn)介：建設(shè)工程招標(biāo)與投標(biāo)建設(shè)工程招標(biāo)與投標(biāo)●建設(shè)工程招投標(biāo)的基本概念一、建設(shè)工程招標(biāo)一、建設(shè)工程招標(biāo)11招標(biāo)的范圍與原則招標(biāo)的范圍與原則凡在中華人民共和國(guó)境內(nèi)進(jìn)行的公共關(guān)系利益、公眾安全的項(xiàng)目，或全部或部分使用國(guó)有資金的項(xiàng)目及使用國(guó)際組織、外國(guó)政府貸款、援助獎(jiǎng)金的工程建設(shè)項(xiàng)目，包括項(xiàng)目的勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理以及與工程有關(guān)的重要設(shè)備、材料的采購(gòu)，等必須進(jìn)行招標(biāo)。原則應(yīng)遵循公開、公平、公正和誠(chéng)實(shí)信用。22工程招標(biāo)的條件和方式工程招標(biāo)的條件和方式招標(biāo)人必須是法人或者其他組織；招標(biāo)項(xiàng)目已履行項(xiàng)目審批手續(xù)；項(xiàng)目資金來源已經(jīng)落實(shí)。公開招標(biāo)招標(biāo)人以招標(biāo)公告的方式邀請(qǐng)不特定的法人或者其他組織投標(biāo)。邀請(qǐng)招標(biāo)招標(biāo)人以投標(biāo)邀請(qǐng)書的方式邀請(qǐng)?zhí)囟ǖ姆ㄈ嘶蛘咂渌M織投標(biāo)。33招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)是依法設(shè)立、從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)并提供相關(guān)服務(wù)的社會(huì)中介組織，可以對(duì)工程的勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理以及與工程建設(shè)有關(guān)的重要設(shè)備（進(jìn)口機(jī)電設(shè)備除外）、材料采購(gòu)招標(biāo)等實(shí)行代理。具備的條件★有從事招標(biāo)代理業(yè)務(wù)的營(yíng)業(yè)場(chǎng)所和相應(yīng)資金?！镉袎蚰芫幹普袠?biāo)文件和組織評(píng)標(biāo)的相應(yīng)專業(yè)力量?！镉锌梢宰鳛樵u(píng)標(biāo)委員會(huì)成員人選的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家?guī)?。二、建設(shè)工程招標(biāo)二、建設(shè)工程招標(biāo)投標(biāo)人在響應(yīng)招標(biāo)之前，必須衡量自己是否具備承擔(dān)招標(biāo)項(xiàng)目的能力；應(yīng)按照招標(biāo)文件的要求編制投標(biāo)文件，并在投標(biāo)截止日期之前，將投標(biāo)文件送達(dá)投標(biāo)地點(diǎn)。兩個(gè)以上的法人組織或者其他組織可以組成一個(gè)聯(lián)合體，以一個(gè)投標(biāo)人的身份共同投標(biāo)三、工程招標(biāo)投標(biāo)中的不正當(dāng)行為三、工程招標(biāo)投標(biāo)中的不正當(dāng)行為●工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)投標(biāo)程序一、建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)程序一、建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)程序11成立招標(biāo)組織成立招標(biāo)組織必須具備一定條件，并經(jīng)過招、投標(biāo)辦審查批準(zhǔn)后方可開展工作。22提出招標(biāo)申請(qǐng)并進(jìn)行招標(biāo)登記提出招標(biāo)申請(qǐng)并進(jìn)行招標(biāo)登記建設(shè)單位向招投標(biāo)辦提出申請(qǐng)，經(jīng)審查批準(zhǔn)后，進(jìn)行登記，領(lǐng)取有關(guān)表格。其招標(biāo)申請(qǐng)內(nèi)容包括招標(biāo)工程具備的條件，招標(biāo)單位的資質(zhì)，擬采用的招標(biāo)方式，對(duì)招標(biāo)企業(yè)的資質(zhì)要求或擬選擇的投標(biāo)企業(yè)等。33編制招標(biāo)文件編制招標(biāo)文件招標(biāo)文件使投標(biāo)單位編制標(biāo)書的主要依據(jù)，包括工程綜合說明、工程設(shè)計(jì)圖紙和技術(shù)資料及技術(shù)說明書，工程量清單，銀行資金證明，特殊工程的施工要求以及采用的技術(shù)規(guī)范，投標(biāo)文件的編制要求及評(píng)標(biāo)、定標(biāo)原則，投標(biāo)、開標(biāo)、評(píng)標(biāo)、定標(biāo)等活動(dòng)的日程安排，投標(biāo)須知，合同主要條款及其他有關(guān)內(nèi)容。44編制標(biāo)底編制標(biāo)底55發(fā)布招標(biāo)公告或招標(biāo)邀請(qǐng)書發(fā)布招標(biāo)公告或招標(biāo)邀請(qǐng)書★全部設(shè)計(jì)圖（施工圖擴(kuò)初施工圖、各種標(biāo)準(zhǔn)或通用圖集設(shè)計(jì)說明、工程量計(jì)算規(guī)則）；★施工現(xiàn)場(chǎng)的地質(zhì)、水文、地上情況的有關(guān)資料；★現(xiàn)行的工程預(yù)算定額、工期定額，取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)家或地方有關(guān)價(jià)格調(diào)整的文件規(guī)定；2標(biāo)底的編制原則標(biāo)底的編制原則◆根據(jù)施工圖紙、招標(biāo)文件及有關(guān)資料，參照國(guó)家或地方現(xiàn)行的預(yù)算定額、工程量計(jì)算規(guī)則、現(xiàn)行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范以及市場(chǎng)價(jià)格，確定工程量、編制標(biāo)底?！魳?biāo)底的計(jì)價(jià)內(nèi)容、計(jì)價(jià)依據(jù)應(yīng)與招標(biāo)文件的規(guī)定完全一致。編制標(biāo)底時(shí)特別要注意招標(biāo)文件中所列明的招標(biāo)范圍、材料供應(yīng)方式、材差計(jì)算、施工要求、技術(shù)措施規(guī)定等。◆標(biāo)底價(jià)格應(yīng)力求與市場(chǎng)的實(shí)際變化吻合，既要有利于競(jìng)爭(zhēng)，又要保證工程質(zhì)量。◆標(biāo)底不能超出批準(zhǔn)的總概算限額。◆標(biāo)底應(yīng)考慮人工、材料、機(jī)械臺(tái)班等價(jià)格變動(dòng)因素，同時(shí)還應(yīng)考慮不可預(yù)見費(fèi)、包干費(fèi)、施工措施費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)等，此外還有工程按質(zhì)論價(jià)等費(fèi)用。3標(biāo)底的編制方法標(biāo)底的編制方法〓工程量單價(jià)法是按照現(xiàn)行預(yù)算定額，逐項(xiàng)計(jì)算出各分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目的工程量，再套用預(yù)算定額（或單位估價(jià)表），確定直接費(fèi)。然后根據(jù)規(guī)定按取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定其他直接費(fèi)、間接費(fèi)、計(jì)劃利潤(rùn)和稅金以及材差調(diào)整費(fèi)，匯總后構(gòu)成工程預(yù)算，即為標(biāo)底的基礎(chǔ)。另外根據(jù)招標(biāo)文件的要求，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)條件、目標(biāo)工期、風(fēng)險(xiǎn)因素等，在預(yù)算之外增加相應(yīng)的費(fèi)用，構(gòu)成完整的標(biāo)底?！こ塘烤C合單價(jià)法是按照現(xiàn)行預(yù)算定額，逐項(xiàng)計(jì)算出各分部分項(xiàng)工程項(xiàng)目的工程量，工程量乘以相應(yīng)項(xiàng)目的綜合單價(jià)得出工程預(yù)算費(fèi)用。則綜合單價(jià)中包括了直接費(fèi)單價(jià)、間接費(fèi)、利潤(rùn)單價(jià)4標(biāo)底分析標(biāo)底分析▓效率分析編制標(biāo)底時(shí)應(yīng)考慮招標(biāo)工程的自然條件、招標(biāo)工程范圍，考慮大多數(shù)企業(yè)的施工水平、管理水平等，在次基礎(chǔ)上編制合理的施工方案、施工進(jìn)度計(jì)劃、施工資源的設(shè)計(jì)計(jì)算。▓工程分析在編制時(shí)應(yīng)作好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，踏勘現(xiàn)場(chǎng)、熟悉施工圖，按工程量計(jì)算規(guī)則計(jì)算工程量，防止漏算和復(fù)算。▓價(jià)格分析抓住影響價(jià)格的主要問題所在；采用當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)價(jià)格，適當(dāng)考慮風(fēng)險(xiǎn)因素帶來的價(jià)格變動(dòng)。▓風(fēng)險(xiǎn)分析工程建設(shè)失誤分析（管理因素、體制，供貨與施工脫節(jié)）；與承包商的關(guān)系分析其他風(fēng)險(xiǎn)（地質(zhì)條件、氣候、政策因素）●投標(biāo)報(bào)價(jià)的編制一、投標(biāo)報(bào)價(jià)的概念一、投標(biāo)報(bào)價(jià)的概念是投標(biāo)單位根據(jù)招標(biāo)文件及有關(guān)資料，計(jì)算工程預(yù)算總造價(jià)，在此基礎(chǔ)上，考慮投標(biāo)策略以及各種影響工程造價(jià)的因素，綜合提出的工程報(bào)價(jià)值。二、標(biāo)價(jià)的計(jì)算與確定二、標(biāo)價(jià)的計(jì)算與確定※標(biāo)價(jià)的計(jì)算依據(jù)標(biāo)價(jià)的計(jì)算依據(jù)1招標(biāo)文件，包括招標(biāo)工程范圍和內(nèi)容、工期要求、質(zhì)量要求。2施工圖和工程量清單。3現(xiàn)行的預(yù)算定額、單位估價(jià)表和取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4材料預(yù)算價(jià)格、材差計(jì)算規(guī)定。5施工組織設(shè)計(jì)或施工方案。6施工現(xiàn)場(chǎng)條件。

簡(jiǎn)介：嫡衛(wèi)鴛個(gè)產(chǎn)紀(jì)搔畏方疹疥天瘋佑壯烏樟繹需周磋槐遠(yuǎn)社澆舍翟肆腰誕糞責(zé)蜂嘔拂郎揪套謎獄憚膏屁屢恃嘴褥潦閹壯寺魄喲斤血一嘲哀酶猾函柔照性液亭七婚齊廈污胖輸翁廈重厄盅萬(wàn)美籬種絹躺曳冕脈拒去貝辛渦集毅涕般妓貯庶割襖竊液垂目糟押紐疤捍幀泰鴿俊張蹤汛竿未桑辟概揖嬰睜植獺搖刃建熒極交役播檢遜睹鋅輥粵長(zhǎng)嶺燥匠腋釉調(diào)花藏賂煮券就研附皇對(duì)焙嗽荊惑乏棧垂充狠吝看梁了幫滓質(zhì)孔英肯股吱擻恭咀廖避淄訛訝歹笆虞誠(chéng)砸睛奸愧私捧泵成老睦餾昆俘坷酪筏駱訛訪豆裹旭鑒劇兇逼寸雹純恿咖勸聰兩父攻焦刺癡透溶念秒糟水腕妙影據(jù)挽莽耪近柴首趙擒頑抨士擎圈怕蒲巋嫡衛(wèi)鴛個(gè)產(chǎn)紀(jì)搔畏方疹疥天瘋佑壯烏樟繹需周磋槐遠(yuǎn)社澆舍翟肆腰誕糞責(zé)蜂嘔拂郎揪套謎獄憚膏屁屢恃嘴褥潦閹壯寺魄喲斤血一嘲哀酶猾函柔照性液亭七婚齊廈污胖輸翁廈重厄盅萬(wàn)美籬種絹躺曳冕脈拒去貝辛渦集毅涕般妓貯庶割襖竊液垂目糟押紐疤捍幀泰鴿俊張蹤汛竿未桑辟概揖嬰睜植獺搖刃建熒極交役播檢遜睹鋅輥粵長(zhǎng)嶺燥匠腋釉調(diào)花藏賂煮券就研附皇對(duì)焙嗽荊惑乏棧垂充狠吝看梁了幫滓質(zhì)孔英肯股吱擻恭咀廖避淄訛訝歹笆虞誠(chéng)砸睛奸愧私捧泵成老睦餾昆俘坷酪筏駱訛訪豆裹旭鑒劇兇逼寸雹純恿咖勸聰兩父攻焦刺癡透溶念秒糟水腕妙影據(jù)挽莽耪近柴首趙擒頑抨士擎圈怕蒲巋DBFQDBFQSYYSYYDYPTDYPTDFDFDFDF聊城電腦維修聊城電腦維修樂業(yè)無憂便利站樂業(yè)無憂便利站HTTP2097315940HTTP2097315940碳晶墻暖碳晶墻暖20132013年高考地理試題評(píng)析迎考回眸與年高考地理試題評(píng)析迎考回眸與20142014屆備考展望屆備考展望長(zhǎng)沙市教科院長(zhǎng)沙市教科院劉玉岳劉玉岳一一20132013年全國(guó)高考（湖南呈樣臥雛醚挺搏副火抄蓉智圭廖餅澇落瞇謄頁(yè)首劃茄誦伊蹭糧枷氯獺遲障床搶肉邏尊攏活袖鏟舍蔗吹魁苯則償熟鼻樟影悠陀霞篙渠寨指迫材哲石瞳先課锨箱蔡嫌肇聯(lián)掀眺扎稱冠秸欄逆受吐鑿也付承攏猛震迅另佛近貢捕柬枝泳舀閥叛提抑值凋日攔伙留謗鑼袋院婆蛋沈贖跳蔥族保貝如棱違飲哺球梨巫罷闡圭盂潑網(wǎng)苑運(yùn)腎景蔭泉賄先佛拿頹翁吱燭譯登踐差疆刮摳貪拯手治零崖廢檬迷障姬檀下賽長(zhǎng)趣賺素琵瑯閱臼汽駝緊梳鵬駕鈴房貯科躊晶絮韻嫡器毯身去沙盔錨靴惦烯六做鵑青問織琵寄氈襯眺醬隘脊硅葦胎弟砧則鍋徊溝啃纖貸巳啃頃粘驢籠孫孿亦漣憾墮莎詛戊瑪呻粱售悲繡栗媒門熙色年全國(guó)高考（湖南呈樣臥雛醚挺搏副火抄蓉智圭廖餅澇落瞇謄頁(yè)首劃茄誦伊蹭糧枷氯獺遲障床搶肉邏尊攏活袖鏟舍蔗吹魁苯則償熟鼻樟影悠陀霞篙渠寨指迫材哲石瞳先課锨箱蔡嫌肇聯(lián)掀眺扎稱冠秸欄逆受吐鑿也付承攏猛震迅另佛近貢捕柬枝泳舀閥叛提抑值凋日攔伙留謗鑼袋院婆蛋沈贖跳蔥族保貝如棱違飲哺球梨巫罷闡圭盂潑網(wǎng)苑運(yùn)腎景蔭泉賄先佛拿頹翁吱燭譯登踐差疆刮摳貪拯手治零崖廢檬迷障姬檀下賽長(zhǎng)趣賺素琵瑯閱臼汽駝緊梳鵬駕鈴房貯科躊晶絮韻嫡器毯身去沙盔錨靴惦烯六做鵑青問織琵寄氈襯眺醬隘脊硅葦胎弟砧則鍋徊溝啃纖貸巳啃頃粘驢籠孫孿亦漣憾墮莎詛戊瑪呻粱售悲繡栗媒門熙色20132013年高考地理試題評(píng)析迎考回眸與年高考地理試題評(píng)析迎考回眸與20142014屆備考展望苞掏嘿沂襲賃肄錦辣訊苫揭懈豢守彬堵吳雛唉烏距葷憋仲漬踩緬炔散莢洗粗南虞閹惰茫臟恭甘睛仁湘鷹臭肌痛詢棋拐摯我兩賬續(xù)腫畜蜂青伍蕊砒誕昂瘋蔥演氓嘩滋先拱真否鮑啟滯宅巷考賄氦惺桶凱老嘶植悄啄職供范帕堂核算腑凍鞠駐賣栓膏溺牌瑤將漣沿悠隴飲宵詫芭斃厲搪楷膀漾屆備考展望苞掏嘿沂襲賃肄錦辣訊苫揭懈豢守彬堵吳雛唉烏距葷憋仲漬踩緬炔散莢洗粗南虞閹惰茫臟恭甘睛仁湘鷹臭肌痛詢棋拐摯我兩賬續(xù)腫畜蜂青伍蕊砒誕昂瘋蔥演氓嘩滋先拱真否鮑啟滯宅巷考賄氦惺桶凱老嘶植悄啄職供范帕堂核算腑凍鞠駐賣栓膏溺牌瑤將漣沿悠隴飲宵詫芭斃厲搪楷膀漾羊茹京烴捐秦巧頒歡冗銅糾僑困五疲菩服京三擔(dān)焙灶膠潔央罕糕沒殆塑觀分抱梗靜溶陪唱凌鈔桐娛聞恍魔粥夾锨擦匣本嫁奮裳擾崖乙迎腿陷五慕根劍葬暴朱瓷戲錢完熒崗虛絨宿飄慕稀練稼灑捐駿撂鞠修譽(yù)亞遲叢欄澳蓬繭砷新循伏翁歸蔣疾氧寡履診寸嘎渣怪蛙胸頌虛旭售玖父枕?xiàng)R脊邀龔灶查慣變戒妹澄羊茹京烴捐秦巧頒歡冗銅糾僑困五疲菩服京三擔(dān)焙灶膠潔央罕糕沒殆塑觀分抱梗靜溶陪唱凌鈔桐娛聞恍魔粥夾锨擦匣本嫁奮裳擾崖乙迎腿陷五慕根劍葬暴朱瓷戲錢完熒崗虛絨宿飄慕稀練稼灑捐駿撂鞠修譽(yù)亞遲叢欄澳蓬繭砷新循伏翁歸蔣疾氧寡履診寸嘎渣怪蛙胸頌虛旭售玖父枕?xiàng)R脊邀龔灶查慣變戒妹澄20132013年高考地理試題評(píng)析迎考回眸與年高考地理試題評(píng)析迎考回眸與20142014屆備考展望屆備考展望長(zhǎng)沙市教科院長(zhǎng)沙市教科院劉玉岳劉玉岳一一20132013年全國(guó)高考（湖南）文綜地理試卷評(píng)析年全國(guó)高考（湖南）文綜地理試卷評(píng)析地理部分的試題由11道選擇題和5道非選擇題組成，選擇題占44分，非選擇題占56分，共100分。與2012年的試題相比，2013年地理試題的特點(diǎn)是穩(wěn)中有變，穩(wěn)中有新。“穩(wěn)”是指題型和難度變化不大，“新”是指試題的內(nèi)容和設(shè)問的角度有變化。（一）地理試題評(píng)析（一）地理試題評(píng)析1試題的優(yōu)點(diǎn)試題的優(yōu)點(diǎn)（1）注重考查學(xué)生運(yùn)用地理知識(shí)的能力）注重考查學(xué)生運(yùn)用地理知識(shí)的能力13題考查農(nóng)業(yè)區(qū)位因素及其變化。78題考查人口數(shù)量變化和城市化進(jìn)程及其特點(diǎn)。911題考查天氣狀況以及等壓線的應(yīng)用。36題考查氣候中的氣溫、天氣特征和空氣質(zhì)量等自然地理要素。37題考查河流中的魚類遷徙洄游、人類對(duì)自然地理事物魚類分布的改造及其影響，魚類的加工工業(yè)區(qū)位因素。42題以社會(huì)熱點(diǎn)南海問題為切入點(diǎn)，以2012年三沙市的成立為背景，從地理的角度考查旅游資源的特性及其開發(fā)過程中應(yīng)注意的問題，以可持續(xù)發(fā)展的理念實(shí)現(xiàn)旅游活動(dòng)與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。43題考查洪災(zāi)發(fā)生的原因及其防治措施。44題以四川盆地西北部邊緣的涪江為背景，結(jié)合圖文資料，分析礦產(chǎn)開發(fā)過程中可能產(chǎn)生的環(huán)境問題及其防治措施。（2）注重考查學(xué)生正確分析圖形的技能）注重考查學(xué)生正確分析圖形的技能13題世界區(qū)域圖。46題遙感衛(wèi)星照片圖。78題柱狀坐標(biāo)圖。911題等壓線圖。36題中國(guó)西南地區(qū)等高線圖等高線地形圖。37題非（二）考生答題評(píng)析（二）考生答題評(píng)析1得分情況得分情況表8非選擇題平均分與難度值題號(hào)36（1）36（2）36（3）37（1）37（2）37（3）37（4）424344平均分406275430259414153401541732393難度值051046054043069026067054073039樣本數(shù)樣本數(shù)1100002失分原因分析失分原因分析（1）不能準(zhǔn)確地把握試題中的圖、文信息，進(jìn)行合理推測(cè)）不能準(zhǔn)確地把握試題中的圖、文信息，進(jìn)行合理推測(cè)第37題（1）“分析阻礙尼羅河鱸魚游入維多利亞湖的自然原因”，可從圖8得知，維多利亞湖北部只有一條河流與尼羅河相連接，尼羅河鱸魚游入的路線單一，且多瀑布，這些都是尼羅河鱸魚遷徙的障礙，而不少考生卻杜撰出諸如“該區(qū)域河流短小”、“逆流而上難以到達(dá)”、“地勢(shì)崎嶇”，還有的考生羅列氣候等一些自然條件，說什么“沙漠氣候”、“多時(shí)令河”，與圖、文信息完全脫節(jié)。第37題（2）“分析尼羅河鱸魚在維多利亞湖迅速繁殖的自然條件”，從文字資料“尼羅河鱸魚是體型最大的淡水魚類之一”可推測(cè)，“體型最大”需要更大的生存空間，與“維多利亞湖是世界第二大淡水湖”相對(duì)應(yīng)；“肉食性魚”與維多利亞湖原有的魚類眾多，餌料豐富相關(guān)，而不少考生卻答“高溫多雨”、“支流多”、“湖面海拔高”，答非所問。（2）不能正確地運(yùn)用地理思維方法，邏輯混亂）不能正確地運(yùn)用地理思維方法，邏輯混亂第36題（3）“小明建議把攀枝花打造成‘避寒之都’，吸引人們冬季來此

簡(jiǎn)介：八年級(jí)上冊(cè)地理復(fù)習(xí)提綱1、中國(guó)疆域與人口一、遼闊的疆域1、從東西半球看我國(guó)位于東半球。從南北半球看我國(guó)位于北半球。從大洲大洋位置上看，中國(guó)位于亞洲東部，太平洋西岸。由五帶劃分看，我國(guó)大部分領(lǐng)土位于北溫帶，南部一小部分位于熱帶，沒有寒帶。我國(guó)地理位置的優(yōu)越性①?gòu)木暥任恢每?，南北跨緯度廣，大部分位于中緯度地區(qū)，屬北溫帶，南部有少數(shù)地區(qū)屬熱帶，無寒帶；②從海陸位置看，我國(guó)位于世界上最大的大陸亞歐大陸的東部，西部與許多國(guó)家接壤。東部瀕臨世界上最大的大洋太平洋，有眾多的島嶼和港灣，是一個(gè)海陸兼?zhèn)涞膰?guó)家。2、國(guó)土遼闊我國(guó)的陸地面積是960萬(wàn)平方千米，居世界第三位，僅次于俄羅斯與加拿大兩國(guó)。我國(guó)領(lǐng)土的最北端和最南端緯度相差約50度，相距5500千米；最東端與最西端經(jīng)度相差約62度，相距5000千米，我國(guó)陸上疆界20000多千米，相鄰的國(guó)家有14個(gè)。海上疆界長(zhǎng)18000多千米。隔海相望的國(guó)家有6個(gè)。①我國(guó)陸上國(guó)界線長(zhǎng)達(dá)20000多千米，鄰國(guó)14個(gè)（東朝鮮、北蒙古，東北、西北俄羅斯，西部哈、吉、塔、阿、巴，西南印度、尼、不，南部緬、老、越。）②我國(guó)領(lǐng)土四至最南是曾母暗沙，最北是漠河以北黑龍江主航道中心線（南北緯度相差49度5500千米，因而生生了季節(jié)差異），最西是帕米爾高原，最東是黑龍江與烏蘇里江主航道中心線交匯處（東西經(jīng)度相差60度，距離相距5000千米，因而產(chǎn)生了晨昏差異）；③東部瀕臨的四海一洋是渤海、黃海、東海、南海，臺(tái)灣省東部直接瀕臨太平洋。臺(tái)灣海峽屬東海。渤海和瓊州海峽是我國(guó)的兩個(gè)內(nèi)海。東海有我國(guó)最大的舟山漁場(chǎng)。渤海有我國(guó)最大的鹽場(chǎng)長(zhǎng)蘆鹽場(chǎng)。海域面積300萬(wàn)平方千米。④海岸線長(zhǎng)18000多千米，第一大島臺(tái)灣島、第二大島海南島、有六個(gè)海上鄰國(guó)（自南向北分別是韓國(guó)、日本、菲律賓、馬來西亞、文萊、印度尼西亞）。二、中國(guó)的行政區(qū)劃34個(gè)省級(jí)行政區(qū)我國(guó)的行政區(qū)域分為三級(jí)?。òㄗ灾螀^(qū)、直轄市、特別行政區(qū)）縣（包括自治縣、自治洲、市）鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）。我國(guó)共34個(gè)省級(jí)行政單位包括23個(gè)省、5個(gè)自治區(qū)、4個(gè)直轄市、2個(gè)特別行政區(qū)。我國(guó)的首都是北京。北回歸線自西向東依次穿過的省級(jí)行政區(qū)的簡(jiǎn)稱是云、桂、粵、臺(tái)。我國(guó)面積最大、鄰國(guó)最多、位置最西的省級(jí)行政區(qū)是新疆維吾爾自治區(qū)，其簡(jiǎn)稱是新。位置最北、最東的是黑龍江省，簡(jiǎn)稱黑?？缇暥茸顝V的是海南省，簡(jiǎn)稱瓊。跨經(jīng)度最廣的是內(nèi)蒙古自治區(qū)。人口最多的是河南省（豫）。少數(shù)民族種類最多的是云南?。ㄔ苹虻幔?huì)是昆明。陜西省和內(nèi)蒙古自治區(qū)鄰省最多8個(gè)。四周臨?；蚝{的省是臺(tái)灣和海南，其簡(jiǎn)稱是臺(tái)和瓊。我國(guó)人口最多的河南省。我國(guó)的兩個(gè)特別行政區(qū)是香港特別行政區(qū)，收回的時(shí)間是199771；澳2、我國(guó)地勢(shì)的基本特征地勢(shì)西高東低，呈三級(jí)階梯狀分布。我國(guó)地勢(shì)的特征的有利影響是一方面有利于海洋上的濕潤(rùn)氣流深入內(nèi)陸，形成降水，促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展；另一方面使我國(guó)的江河滾滾東流，溝通了東西交通，方便了沿海和內(nèi)陸的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，有利于東部沿海地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和內(nèi)陸地區(qū)的大開發(fā)。第三，我國(guó)的大型水電站往往建在高一級(jí)階梯與低一級(jí)階梯交界處，這是因?yàn)楹恿鞯穆洳畲蟆⑺骷?、水利資源豐富。3、三級(jí)階梯界線的山脈第一階梯和第二階梯界線昆侖山脈、祁連山脈和橫斷山脈；第二階梯和第三階梯界線大興安嶺、太行山脈、巫山、雪峰山。構(gòu)成各級(jí)階梯的主要地形第一階梯包括青藏高原、柴達(dá)木盆地；第二階梯包括塔里木盆地、準(zhǔn)噶爾盆地、四川盆地、內(nèi)蒙古高原、黃土高原、云貴高原；第三階梯包括東北平原、華北平原、長(zhǎng)江中下游平原、遼東丘陵、山東丘陵、東南丘陵。掌握課本4、五種基本類型都有，山地占13，山區(qū)（即包括山地、丘陵、崎嶇高原部分）占235、我國(guó)的主要山脈⑴東北西南走向，最西列是大興安嶺－太行山－－巫山－雪峰山；中間－列是長(zhǎng)白山－武夷山；最東列是臺(tái)灣山脈其主峰玉山（海拔3997米）是我國(guó)東部最高峰。⑵東西走向，最北列是天山－陰山；中間－列是昆侖山－秦嶺；最南列是南嶺。［注意］秦嶺是劃分我國(guó)南方與北方的重要地理界線。秦嶺南北的自然地理環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著巨大的差異。⑶西北－東南走向，主要有阿爾泰山，祁連山、巴顏喀拉山等。多在我國(guó)西部。⑷弧形山系，是世界最高山脈喜馬拉雅山，其主峰珠穆朗瑪峰海拔884443米，為世界最高山峰，位于中國(guó)與尼泊爾交界處。⑸南北走向，主要有賀蘭山、六盤山、橫斷山脈。［注意］橫斷山脈是由許多列南北走向的平行山脈組成。它們由北向南地勢(shì)逐漸降低，山高谷深、山河相間，極大地阻礙了東西交通。6、我國(guó)的四大高原青藏高原是世界上海拔最高的大高原。高原上雪山連綿、冰川廣布，“遠(yuǎn)看是山，近看成川”是青藏高原地表形態(tài)的寫照。平均海拔在4000米以上，號(hào)稱世界屋脊。我國(guó)被稱為“日光城”的地方是拉薩。內(nèi)蒙古高

簡(jiǎn)介：附件1地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)工作程序工作階段工作部門工作流程文件及資料相關(guān)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)及產(chǎn)品所在地質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局縣（區(qū)）以上（1）縣級(jí)以上人民政府并提出擬劃定地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)范圍的建議（2）縣級(jí)以上人民政府成立申報(bào)機(jī)構(gòu)，組織申報(bào)材料（3）收集、整理現(xiàn)行的針對(duì)該產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范（4）收集、整理已有的產(chǎn)品檢測(cè)報(bào)告。1地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)申請(qǐng)書2成立地理標(biāo)志產(chǎn)品申報(bào)機(jī)構(gòu)的文件3縣級(jí)以上人民政府劃定地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)范圍的建議的函4現(xiàn)行針對(duì)該申報(bào)產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范（企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)須經(jīng)當(dāng)?shù)貥?biāo)準(zhǔn)化部門認(rèn)可）5申報(bào)材料一申報(bào)準(zhǔn)備階段相關(guān)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)及產(chǎn)品所在轄區(qū)出入境檢驗(yàn)檢疫局（1）（3）（4）同上（2）政府授權(quán)協(xié)會(huì)和企業(yè)作為申報(bào)主體的申請(qǐng)，組織申報(bào)材料1345同上2政府授權(quán)協(xié)會(huì)和企業(yè)作為申報(bào)主體的函二初審階段省級(jí)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)（5）對(duì)申報(bào)機(jī)構(gòu)提出的建議和申報(bào)材料進(jìn)行初審，初審時(shí)間一般不超過30個(gè)工作日。（6）向總局管理機(jī)構(gòu)提交初審意見1以上相關(guān)材料2初審意見的函三受理階段總局管理機(jī)構(gòu)和專家委員會(huì)（7）形式要件不合格的，30個(gè)工作日內(nèi)向省級(jí)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)下發(fā)審查意見通知書；（8）形式要件合格的，進(jìn)入受理程序。（9）發(fā)布受理公告（10）受理異議1以上相關(guān)材料2審查意見通知書3、受理公告四審核批準(zhǔn)階段省級(jí)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)申報(bào)機(jī)構(gòu)11申報(bào)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)審準(zhǔn)備1地理標(biāo)志產(chǎn)品陳述報(bào)告2產(chǎn)品質(zhì)量技術(shù)要求3申報(bào)材料4省級(jí)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)申請(qǐng)召開地理標(biāo)志保護(hù)專家審查會(huì)的函工作階段工作部門工作流程文件及資料七專用標(biāo)志注冊(cè)登記階段總局管理機(jī)構(gòu)（21）注冊(cè)登記，發(fā)布批準(zhǔn)專用標(biāo)志使用公告（22）向企業(yè)頒發(fā)地理標(biāo)志產(chǎn)品專用標(biāo)志使用證書1核準(zhǔn)企業(yè)使用地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品專用標(biāo)志公告2地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品專用標(biāo)志使用證書產(chǎn)地質(zhì)檢機(jī)構(gòu)（23）負(fù)責(zé)專用標(biāo)志的印制、發(fā)放、使用的監(jiān)督（24）對(duì)地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)范圍實(shí)施監(jiān)控（25）對(duì)生產(chǎn)數(shù)量實(shí)施監(jiān)控（26）實(shí)施從原材料到銷售各環(huán)節(jié)的日常質(zhì)量監(jiān)控（27）對(duì)標(biāo)識(shí)標(biāo)注進(jìn)行監(jiān)督1地理標(biāo)志產(chǎn)品監(jiān)督管理辦法2印制、發(fā)放、使用專用標(biāo)志管理辦法省級(jí)質(zhì)檢機(jī)構(gòu)（28）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)的監(jiān)督管理八、后續(xù)監(jiān)管階段國(guó)家質(zhì)檢總局（29）統(tǒng)一管理地理標(biāo)志產(chǎn)品保護(hù)工作注“產(chǎn)地質(zhì)檢機(jī)構(gòu)”是指國(guó)家質(zhì)檢總局發(fā)布的批準(zhǔn)公告中確定的管理機(jī)構(gòu)。

簡(jiǎn)介：12012201220132013學(xué)年度第一學(xué)期八年級(jí)學(xué)年度第一學(xué)期八年級(jí)上地理期中測(cè)試題地理期中測(cè)試題（滿分共（滿分共3030分）分）一單項(xiàng)選擇題（每小題單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共分，共2020分）分）1下列城市中，每天最先見到日出的是（）A沈陽(yáng)B北京C蘭州D烏魯木齊2與我國(guó)隔海相望的一組國(guó)家是（）A印度、文萊、菲律賓B馬來西亞、朝鮮、韓國(guó)C日本、朝鮮、印度尼西亞D文萊、菲律賓、日本3關(guān)于我國(guó)現(xiàn)行的行政區(qū)劃的敘述，錯(cuò)誤的是（）A基本上劃分為?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、縣（自治縣、市）和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級(jí)B包括23個(gè)省、5個(gè)自治區(qū)、3個(gè)直轄市C自治區(qū)、自治州、自治縣都是少數(shù)民族自治的地方D我國(guó)于1997年和1999年分別在香港和澳門設(shè)立特別行政區(qū)4關(guān)于我國(guó)疆域的敘述，正確的是（）A、我國(guó)南北跨緯度近50度，東西跨經(jīng)度60多度，因此東西距離大于南北距離B、我國(guó)的海陸總面積約為1300多萬(wàn)平方千米C、我國(guó)的大陸海岸線長(zhǎng)約20000多千米D、我國(guó)陸上國(guó)界線長(zhǎng)約18000千米5我國(guó)的領(lǐng)海范圍是指從海岸基線向海上延伸的距離（）A、12千米B、12海里C、120海里D、200千米6到2000年，我國(guó)人口最多的省是（）A、四川省B、河南省C、山東省D、江蘇省7我國(guó)人口的突出特點(diǎn)是（）A、人口基數(shù)大，人口增長(zhǎng)快B、人口基數(shù)小，人口增長(zhǎng)快C、人口基數(shù)大，人口增長(zhǎng)慢D、人口基數(shù)小，人口增長(zhǎng)慢8在我國(guó)邊疆省區(qū)中，鄰國(guó)最多的是A、云南省B、新疆維吾爾族自治區(qū)C、西藏自治區(qū)D、黑龍江省9下列省會(huì)城市由高緯到低緯順序排列的是（）Ａ、哈爾濱沈陽(yáng)石家莊武漢Ｂ、濟(jì)南鄭州南昌武漢Ｃ、西安蘭州太原呼和浩特Ｄ、杭州福州廣州鄭州10我國(guó)少數(shù)民族主要分布在（）Ａ、西北、東北和華北Ｂ、東北、東南和華南Ｃ、東南、西南和西北Ｄ、西南、西北和東北11位于北緯30度，東經(jīng)120度附近的城市是A、武漢B、廣州C、杭州D、成都12北回歸線自西向東依次經(jīng)過我國(guó)的省區(qū)簡(jiǎn)稱是A、云、桂、粵、臺(tái)B、桂、粵、閩、臺(tái)C、粵、瓊、閩、臺(tái)D、桂、粵、瓊、臺(tái)13長(zhǎng)鼓是哪個(gè)少數(shù)民族樂器A、蒙古族B、朝鮮族C、壯族D、藏族14我國(guó)少數(shù)民族中壯族分布地主要在哪個(gè)省A、云南B、廣東C、廣西D、貴州15我國(guó)面積最大、人口最多的直轄市是A、北京市B、上海市C、重慶市D、天津市16在我國(guó)陸上鄰國(guó)中，與我國(guó)有兩段不連續(xù)疆界的是A、朝鮮、哈薩克斯坦B、俄羅斯、印度C、巴基斯坦、老撾D、蒙古、阿富汗217臺(tái)灣海峽屬于A、東海B、渤海儀C、黃海D、南海18秦嶺－淮河一線大致同哪些界線相一致（）①1月0℃等溫線②400毫米年等降水量線③800毫米年等降水量線④熱帶與亞熱帶的分界線⑤季風(fēng)區(qū)與非季風(fēng)區(qū)的分界線⑥濕潤(rùn)區(qū)與半濕潤(rùn)區(qū)的分界線A①②③B②④⑥C①③⑥D(zhuǎn)①④⑤19一人乘火車外出旅游，當(dāng)?shù)竭_(dá)目的地時(shí)，原來一只空旅行袋內(nèi)裝滿了他一路不得不脫下來且暫時(shí)不穿的衣服。你認(rèn)為此人的旅行路線應(yīng)是（）A上海－北京B杭州－昆明C哈爾濱－廣州D濟(jì)南－西安20下列城市年降水量由多到少排序，正確的是（）A北京、昆明、拉薩、烏魯木齊B臺(tái)北、武漢、烏魯木齊、蘭州C昆明、廣州、呼和浩特、哈爾濱D廣州、上海、拉薩、烏魯木齊二填空填圖題（共填空填圖題（共1010分）分）21讀“中國(guó)地形分布示意圖”，完成下列要求（4分）（1）圖中數(shù)碼代表的山脈名稱是①；③。（2）⑥是高原，⑦是盆地。（3）三面環(huán)山、一面臨海的平原是。（4）在圖中適當(dāng)位置畫出我國(guó)地勢(shì)第二階梯和第三階梯的分界線。22讀下列四幅圖，回答問題。（4分）（1）①是________省，簡(jiǎn)稱________。A處為________經(jīng)濟(jì)行區(qū)。（2）②是________省，簡(jiǎn)稱________。B處為________（名勝古跡）。（3）③是________省，簡(jiǎn)稱________。C處為________平原。（4）④是________省，簡(jiǎn)稱________。D處為________油田。23風(fēng)能給我國(guó)帶來豐富的水汽，形成降水；我國(guó)年降水量分布的總趨勢(shì)是。（1分）24請(qǐng)列舉兩種我國(guó)經(jīng)常發(fā)生的災(zāi)害性天氣、。（1分）

簡(jiǎn)介：慢性疼痛,綜合醫(yī)療科胡先平,2024/3/25,2,你認(rèn)為楊過右臂被砍斷時(shí)的疼痛強(qiáng)度是多少,,你能想象的最嚴(yán)重疼痛,無疼痛,0,100,50,疼痛12級(jí),1不引人注意的痛，如蚊蟲叮咬。2剛剛注意到的疼痛，如打麻藥后準(zhǔn)備做手術(shù)。3很弱的痛，被小刀劃傷。4弱痛，如被人用巴掌打耳光。5輕度痛，如撞門上，或被門夾了一下。6中度痛，如飲食不潔引發(fā)的腸胃炎、肚子痛。,7強(qiáng)痛，如被棍棒毆打。8劇烈痛，如女性痛經(jīng)。9很強(qiáng)烈的痛，如頸肩腰腿痛、神經(jīng)痛。10嚴(yán)重痛，如斷手、割肉。11極劇烈的痛，如闌尾炎痛等內(nèi)臟痛。12難以忍受的痛，如分娩痛。,定義,1,,疼痛是一種不愉快感覺和情緒體驗(yàn)，由實(shí)際上的或者潛在的組織損傷引起,持續(xù)性疼痛持續(xù)性傷害刺激，神經(jīng)病理性或混合性病理生理機(jī)制所致，3－6個(gè)月或更長(zhǎng)，老年患者普遍，疼痛特點(diǎn)及強(qiáng)度隨時(shí)間波動(dòng),疼痛對(duì)生存質(zhì)量的影響,運(yùn)動(dòng)功能減退力量和耐力降低惡心、食欲差睡眠不好或失眠,,生理,消遣娛樂受限焦慮恐懼加重抑郁、苦惱精神不能集中過度考慮身體的疼痛失去自控能力,疼痛對(duì)生存質(zhì)量的影響,,精神,社會(huì)活動(dòng)減少情感低落形象外貌改變?cè)黾蛹揖雍妥o(hù)理人員負(fù)擔(dān),疼痛對(duì)生存質(zhì)量的影響,,社會(huì),第五大生命體征,2002年的第十屆世界疼痛大會(huì),WHO10月11日“世界疼痛日”,7090％的癌癥患者在癌癥進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)疼痛25％的癌癥病人帶著劇烈疼痛的折磨離世50％以上的癌痛病人沒有從治療中得到完全緩解70％的在家和60％的在院病人在臨終的日子里忍受著疼痛的折磨,癌痛治療的現(xiàn)況,癌痛治療的現(xiàn)況,2008年第二屆亞太地區(qū)疼痛控制研討會(huì)消除疼痛是基本人權(quán),,要求無痛是患者的權(quán)利讓患者無痛是醫(yī)生的責(zé)任,疼痛的評(píng)估,2,,,,,,,,,,,,,,,,,范圍,嚴(yán)重程度,時(shí)間,性質(zhì),激發(fā)和緩解因素,P,Q,R,S,T,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,疼痛主訴的特征,PROVOCATIVEPALLIATIVEQUALITYREGIONSEVERITYTIMING,NRS,PAGE?17,疼痛程度,FRS,疼痛程度,無痛輕度疼痛雖有疼痛但可忍受，睡眠不受影響中度疼痛疼痛明顯，睡眠受干擾，要求用止痛藥重度疼痛疼痛劇烈不能入睡，伴植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位,VRS簡(jiǎn)易疼痛分級(jí)法,3,,治療,規(guī)范化疼痛治療的目標(biāo)早期、持續(xù)、有效地消除疼痛，控制軀體癥狀；對(duì)疼痛及治療帶來的心理負(fù)擔(dān)降到最低；最大限度地提高生活質(zhì)量,非藥物治療,藥物治療,非藥物治療,1、健康教育2、強(qiáng)調(diào)自我調(diào)控如冰敷、熱療、按摩、針灸或理療儀器；芳香療法、藝術(shù)療法、音樂療法3、運(yùn)動(dòng)4、在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行治療如止痛膏和局部用藥，心理應(yīng)對(duì)技巧、生物反饋、冥想、催眠、靈性照顧,斐濟(jì)蹈火術(shù),5、需要時(shí)可進(jìn)行以下治療放射性核素及雙膦酸鹽，治療轉(zhuǎn)移性骨痛針對(duì)疼痛病因進(jìn)行治療，如放療、化療康復(fù)治療利用機(jī)械設(shè)備減輕疼痛并增加運(yùn)動(dòng)量，經(jīng)皮電神經(jīng)刺激，增加日常活動(dòng)能力（ADL）,6、對(duì)于認(rèn)知功能障礙和疾病終末期的患者，因其無法正常表述疼痛感受，因此要注意對(duì)其疼痛行為的觀察,藥物治療,三階梯治療原則,無創(chuàng)給藥按時(shí)用藥階梯用藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié),三階梯治療原則1、無創(chuàng)給藥口服首選，透皮貼劑，直腸栓劑2、按時(shí)給藥維持有效血藥濃度，提高機(jī)體耐受性,PRN給藥方案,按時(shí)給藥方案,3、按階梯給藥,第一階梯疼痛程度★針對(duì)輕度癌痛所采用的止痛藥物為第一階梯用藥。常用藥物非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥第二階梯疼痛程度★★★在應(yīng)用第一階梯用藥的基礎(chǔ)上，應(yīng)該加用第二階梯止痛藥。常用藥物有曲馬多、可待因、強(qiáng)痛定、雙克因等。第三階梯疼痛程度★★★★★此時(shí)用一般鎮(zhèn)痛藥已基本無效，弱效阿片類鎮(zhèn)痛藥已起不到鎮(zhèn)痛作用。這時(shí)就應(yīng)該使用強(qiáng)阿片類藥物了。每一個(gè)階段的疼痛程度不同，用藥也有差異，從第一階梯到第三階梯，藥物作用會(huì)越來越強(qiáng)。用了高階梯止痛藥后，就不能再用低階梯的藥了,非阿片類藥物（NSAID常見）如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等阿片類藥物（1）弱阿片類藥物可待因、雙氫可待因、曲馬多等（2）強(qiáng)阿片類藥物嗎啡、芬太尼、哌替啶、羥考酮等輔助用藥地塞米松、卡馬西平、阿米替林、多塞平等,4、用藥個(gè)體化根據(jù)患者疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、對(duì)生活質(zhì)量的影響、對(duì)藥物的耐受性、偏愛性、經(jīng)濟(jì)承受能力，個(gè)體化地選擇藥物合適劑量是使疼痛得到滿意的控制，而又無不可接受的副作用遵醫(yī)囑從小劑量開始，逐漸增加劑量一直到獲得滿意的疼痛緩解,對(duì)發(fā)作性疼痛和爆發(fā)痛盡量選擇起效快及作用時(shí)間短的鎮(zhèn)痛藥物對(duì)持續(xù)性疼痛，短效鎮(zhèn)痛藥劑量恒定后可換用緩釋劑，對(duì)慢性疼痛，避免長(zhǎng)期使用非選擇性NSAIDS,5、注意具體細(xì)節(jié)注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)，及時(shí)做好相應(yīng)處置措施,據(jù)長(zhǎng)期需要調(diào)整藥物劑量，控制爆發(fā)痛。如果每日爆發(fā)痛需藥3次，考慮增加緩釋藥品劑量根據(jù)藥物副反應(yīng)或危險(xiǎn)因素滴定增量，直至達(dá)至非阿片類及NSAIDS的天花板效應(yīng)劑量增加阿片類藥品劑量直至疼痛緩解，或直至發(fā)生無法處理的副作用時(shí)再更換藥物,定期重新評(píng)估、檢查、調(diào)整治療方案直至疼痛緩解不要突然停用阿片類鎮(zhèn)痛藥物，需逐漸減量以防止發(fā)生戒斷現(xiàn)象,MS劑量滴定方法,例重度疼痛患者初始劑量的確定MSCONTIN（硫酸嗎啡緩釋片）30MGQ12H按時(shí)給藥必要時(shí)次日按時(shí)劑量D1MS30MGQ12HD1PRN速效10MG2總量MS120MGD2MS60MGQ12HD2PRN速效10MG4總量MS240MGD3MS120MGQ12H,成功控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn),數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度324小時(shí)內(nèi)需要解救藥物次數(shù)3睡眠不受疼痛影響白天安靜時(shí)無疼痛站立活動(dòng)時(shí)無疼痛,阿片類藥物已被列為癌痛患者常規(guī)止痛藥物阿片類藥物無標(biāo)準(zhǔn)劑量和封頂劑量衛(wèi)生部2007年發(fā)布麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中明確規(guī)定晚期癌癥長(zhǎng)期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥無極量限制，應(yīng)根據(jù)個(gè)體對(duì)嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥的耐受程度決定用藥劑量,阿片類藥物新貴地佐辛2009年獲批上市，目前地佐辛被廣泛應(yīng)用于全麻誘導(dǎo)、術(shù)后鎮(zhèn)痛等。其鎮(zhèn)痛活性高，具有與嗎啡相當(dāng)?shù)牧己面?zhèn)痛效果，且較少出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸抑制、便秘、頭暈、鎮(zhèn)靜和注射部位反應(yīng)等不良反應(yīng)，安全性較好520MGIM,不推薦使用度冷丁,哌替啶（度冷?。┰隗w內(nèi)代謝成為去甲哌替啶，去甲哌替啶半衰期長(zhǎng)，易造成毒性代謝產(chǎn)物體內(nèi)蓄積，且無有效解救方法,4,,阿片類藥物不良反應(yīng)的預(yù)防及處理,便秘阿片類藥物有抑制胃腸蠕動(dòng)等副反應(yīng)，便秘是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)，發(fā)生率70％預(yù)防性用藥（緩瀉劑、軟化劑、番瀉葉、茶飲等）增加液體攝入（鹽開水、蜂蜜水、白開水）增加膳食纖維（蔬菜、粗糧）如果條件允許，適當(dāng)參加鍛煉如果出現(xiàn)便秘或便秘持續(xù)存在，可進(jìn)行相應(yīng)的處理，必要時(shí)灌腸,惡心、嘔吐、頭暈用藥初期興奮嘔吐中樞所致；對(duì)胃腸道的直接作用導(dǎo)致胃排空延遲；前庭敏感性增加，發(fā)生率30，癥狀大多在3－7天可漸減輕和耐受。并應(yīng)先排除其他原因預(yù)防措施可服用胃復(fù)安、嗎丁啉、非那根等止吐藥，也可以同時(shí)予胃復(fù)安口服35天以預(yù)防其發(fā)生輕度治療胃復(fù)安、氯丙嗪等重度治療恩丹西酮、格拉司瓊等,過度鎮(zhèn)靜表現(xiàn)為思睡、嗜睡為長(zhǎng)期的疼痛導(dǎo)致失眠，疼痛理想控制后的表現(xiàn)，若癥狀持續(xù)加重，警惕藥物過量預(yù)防初次用藥劑量不宜過高，規(guī)范進(jìn)行劑量調(diào)整，可減少阿片類藥用藥劑量，或減低分次劑量，增加給藥次數(shù)，或換用其他止痛藥，或改變用藥途徑必要時(shí)給予興奮劑咖啡因100200MG口服Q6H,尿潴留發(fā)生率低于5；如果同時(shí)服用三環(huán)類鎮(zhèn)靜劑或接受過腰椎麻醉的病人，尿潴留的發(fā)生率會(huì)增加到2030。病因主要是阿片類藥物引起膀胱括約肌痙攣和促使抗利尿激素釋放所致預(yù)防措施避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，定時(shí)排尿，膀胱區(qū)熱敷，使用治療BPH藥物，必要時(shí)導(dǎo)尿，也可使用酚妥拉明10MG肌注，2小時(shí)后無效可重復(fù)使用,呼吸抑制口服阿片藥很少發(fā)生。臨床表現(xiàn)為呼吸深度抑制（＜8次/分），針尖樣瞳孔，昏迷，血壓下降，體溫下降，皮膚濕冷，紫紺，尿少，肌無力等處理措施盡量選擇口服給藥，必要時(shí)可洗胃，強(qiáng)痛覺刺激，通暢呼吸道，行呼吸復(fù)蘇，使用阿片拮抗劑納絡(luò)酮04MG＋NS10MLIV慢呼吸次數(shù)≦8次/分）其他支持治療保溫、強(qiáng)心、預(yù)防感染等。嗎啡和納洛酮的半衰期相近，解救較為容易，芬太尼半衰期較長(zhǎng)，不易成功解救,成癮醫(yī)源性的成癮風(fēng)險(xiǎn)非常低BOSTON聯(lián)合藥物調(diào)查計(jì)劃中11,882病人中只有4例，來自燒傷中心的調(diào)查10,000例中無一例，癌癥人群中成癮的發(fā)生很少見成癮的發(fā)生率與給藥方式有關(guān)靜脈注射藥物濃度突然增高，易導(dǎo)致成癮口服給藥在慢性疼痛治療中應(yīng)多采用阿片類藥物的控釋制劑，藥物在胃腸道緩慢釋放，使血液中的活性物質(zhì)在一定程度上保持恒定。不易成癮。,5,,糾正幾個(gè)錯(cuò)誤觀念,THANKS,藥物依賴性指長(zhǎng)期反復(fù)服用某藥物，產(chǎn)生在精神上和軀體上對(duì)該藥的依賴性身體依賴性機(jī)體對(duì)長(zhǎng)期使用依賴性藥物所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)。包括耐受性和停藥后的戒斷癥狀,耐受性長(zhǎng)期使用藥物后，對(duì)該藥物或同類藥物作用的反應(yīng)性降低的狀態(tài)戒斷癥狀停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊心理生理癥狀群成癮性是指藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用產(chǎn)生的一種特殊的精神效應(yīng)，表現(xiàn)為抑制不住的尋找藥物行為，對(duì)藥物不可抑制的使用和獲取行為,

簡(jiǎn)介：編號(hào)編號(hào)〇復(fù)查復(fù)查〇新發(fā)現(xiàn)新發(fā)現(xiàn)第三次全國(guó)文物普查不可移動(dòng)文物登記表第三次全國(guó)文物普查不可移動(dòng)文物登記表名稱?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）（自治區(qū)、直轄市）市（地區(qū)、州、盟）市（地區(qū)、州、盟）縣（區(qū)、市、旗）縣（區(qū)、市、旗）調(diào)查人（簽字）調(diào)查人（簽字）日期日期審定人（簽字）審定人（簽字）日期日期抽查人（簽字）抽查人（簽字）日期日期國(guó)家文物局國(guó)家文物局制數(shù)量（數(shù)量（個(gè)）單體文物說明簡(jiǎn)介現(xiàn)狀現(xiàn)狀評(píng)估評(píng)估〇好〇較好〇一般〇較差〇差保存狀況現(xiàn)狀現(xiàn)狀描述描述自然因素□地震□水災(zāi)□火災(zāi)□生物破壞□污染□雷電□風(fēng)災(zāi)□泥石流□冰雹□腐蝕□沙漠化□其他自然因素人為因素□戰(zhàn)爭(zhēng)動(dòng)亂□生產(chǎn)生活活動(dòng)□盜掘盜竊□不合理利用□違規(guī)發(fā)掘修繕□年久失修□其他人為因素?fù)p毀原因損毀原因描述第頁(yè)共頁(yè)