簡介：中醫(yī)適宜技術(shù)推廣專題督灸德州聯(lián)合醫(yī)院康復(fù)理療科李汝耀,1,一、什么是督灸,,2,督灸的概念,督灸是在督脈的脊柱段，上從大椎穴，下至腰俞穴，施以隔藥隔物發(fā)泡灸的一種中醫(yī)特色外治法。在黃帝內(nèi)經(jīng)中有“督脈生病治督脈，治在骨上”、“用焠針、藥熨”等記載。,3,二、督灸的源流與發(fā)展,,4,（一）操作方法,“病在骨，焠針，藥熨”素問調(diào)經(jīng)論“督脈生病治督脈，治在骨上”素問骨空論,,,,,,,,,（一）督灸的源流,5,（一）督灸的源流,6,7,（二）督灸的發(fā)展,8,（二）督灸的發(fā)展,另外，崇教授還指導(dǎo)她的研究生做了大量的督灸細化研究2003年張建英的“督灸糾正強直性脊柱炎脊柱畸形的臨床研究”；2004年沈曉勇（馬來西亞）的“督灸治療強直性脊柱炎關(guān)于HLAB27陰性與陽性患者的療效觀察”2005年魯士友的“督灸治療強直性脊柱炎對腸粘膜免疫影響的臨床驗研究”；,9,,2007年張麗艷的“督灸治療強直性脊柱炎疼痛強度的量化研究”；2008年馬本緒的“督灸治療強直性脊柱炎改善僵硬癥狀的臨床研究”；2008年鄧玉霞的“督灸治療強直性脊柱炎改善疲勞癥狀的療效觀察”；2008年楊繼國的“督臍灸治療強直性脊柱炎脾胃虛弱證的臨床研究”；2011年張彤的“隔姜蒜督灸治療強直性脊柱炎改善骨代謝、影像學(xué)變化臨床研究”。,10,三、督灸的理論基礎(chǔ),督脈、艾灸、藥物,11,（一）督脈,督脈是聯(lián)系腎、髓、血、腦、骨的生理、病理通道，通過艾灸督脈穴位來調(diào)動機體內(nèi)因，可以達到改善骨代謝的目的。夾脊穴恰在督灸灸面邊緣，為經(jīng)外奇穴，向內(nèi)可輔助督脈，益督通陽，向外可聯(lián)絡(luò)足太陽膀胱經(jīng)，激發(fā)背俞穴潛能，綜合調(diào)理臟腑氣血。,12,（二）艾灸,艾的藥性作用及成分可以產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)、光輻射效應(yīng)，加之艾的燃燒生成物及芳香療法等因素綜合作用，可以直接將熱力作用于經(jīng)脈，以祛寒邪、通經(jīng)脈、暖丹田、壯元陽、補腎精、益骨髓的效果。,13,（三）藥物,督灸粉，由斑蝥、麝香等組成，具有芳香透達、行氣破癖、溫腎壯陽、散寒除濕、拔毒散結(jié)、柔筋止痛等功效?，F(xiàn)代研究認(rèn)為生姜具有解表散寒、溫中止嘔、溫肺止咳的作用，生姜含有姜辣素及多種揮發(fā)油，在艾灸熱力作用下，可溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)，擴張血管，改善血循環(huán)。,,,14,四、督灸的作用機理,,15,（一）督脈為主，調(diào)節(jié)整體,督灸是以背部督脈施術(shù)為主，取用后背正中線，自“大椎”穴至“腰俞”穴。督脈線為背部正中，向兩側(cè)有一定的鋪灸寬度，所以也包括了脊柱兩側(cè)的夾脊穴、背俞穴。背部為陽，督脈為陽脈之總綱，能統(tǒng)攝全身陽氣。在督脈鋪灸可以改善體質(zhì)，增強抵抗能力、發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用。督脈兩側(cè)的夾脊穴、背俞穴均與臟腑高下相當(dāng)，可以近直取攻，調(diào)節(jié)臟腑功能。,16,（一）督脈為主，調(diào)節(jié)整體,艾火的熱力擴散至整個背部正中及兩側(cè)背俞穴，熱度大，感應(yīng)強，集中火力在短時間內(nèi)將全身氣血溫通激發(fā)，使病體虛弱的陽氣得以溫煦、寒濕之邪得以祛除、痰濁瘀血病理產(chǎn)物得以化解、痹阻之氣血得以暢通。不同部位病變可選擇不同的脊柱節(jié)段重點灸治，如呼吸消化系統(tǒng)疾病重點灸治部位為胸椎節(jié)段，泌尿生殖系統(tǒng)疾病重點灸治腰骶部節(jié)段。,17,（二）艾絨辛溫，通達諸經(jīng),艾葉能宣理氣血，溫中逐冷，除濕開郁，暖子宮，灸百病，能通十二經(jīng)氣血，能回垂絕之元陽。外用，能灸治百病，強壯元陽，溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)，回陽救逆。艾絨辛溫性烈，能通行十二經(jīng)，振奮元陽、祛寒逐冷、除風(fēng)燥濕、調(diào)理氣血。本草綱目謂“灸之則透諸經(jīng)而治百病邪，起沉苛之人為康泰,其功亦大矣”。,18,,通過艾火的燃燒，刺激人體穴位，溫煦激發(fā)陽氣，活躍臟腑功能，通過經(jīng)絡(luò)對臟腑起到特殊的調(diào)節(jié)作用。督灸艾絨用量多，艾柱大而長，火力足，溫通功效強，能夠竄透肌膚直達組織深部。,19,（三）生姜加溫，協(xié)同溫透,姜味辛、性微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)。發(fā)汗解表，溫中止嘔，溫肺止咳，解魚蟹毒，解藥毒，可用于通汗、祛風(fēng)、散寒、開胃、止嘔、去水氣、開痰。生姜中含有姜辣素，揮發(fā)油中含有姜醇、姜烯等，對皮膚有一定刺激作用，在艾火熱力加溫后作用可增強數(shù)倍，滲透至人體穴位，擴張局部血管，改善血液循環(huán)，加強局部病理代謝產(chǎn)物排泄。生姜藥性穩(wěn)定，適合于所有督灸病證，尤其對虛寒證最宜。,20,（四）督灸藥物增強功效,督灸的一大特點是施灸部位的鋪敷的中藥粉末，通過穴位滲透直達病所，增強治病功效。督灸方根據(jù)辯證和病情而制定的，為臨床實用有效的驗方，由于鋪灸與藥物相結(jié)合，功效更為彰顯。督灸藥物大多具有祛風(fēng)溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)止痛的功效，再鋪墊以生姜泥借艾火之力促進藥物的滲透和吸收，透達于體內(nèi)而增強其效。藥物、姜泥、艾絨三者協(xié)同配合，既可扶正又可祛邪，共同發(fā)揮督灸功效。,21,,22,五、督灸的功用,,23,調(diào)陰和陽,強壯真元,通痹止痛,扶正法邪,健脾利濕,溫腎壯陽,消腫止痛,益腎通督,活血化瘀,溫陽散寒,溫補督脈,通經(jīng)活絡(luò),督灸功用,24,六、督灸的適應(yīng)癥,,25,,（一）寒證支氣管哮喘、反復(fù)性咳嗽、過敏性鼻炎等呼吸系統(tǒng)疾病。頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥以及風(fēng)濕類關(guān)節(jié)炎、肌肉纖維炎等骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病。（二）虛證慢性胃炎、慢性腸炎、胃十二指腸潰瘍、胃腸神經(jīng)功能紊亂、腸易激綜合癥、慢性便秘等消化系統(tǒng)疾病等；（三）瘀證女性怕冷、手腳冰涼、痛經(jīng)以及黃褐斑、雀斑、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后頭痛、坐月傷風(fēng)、慢性盆腔炎等屬瘀寒證者。（四）保健調(diào)節(jié)免疫、增強體質(zhì)體虛易感冒、亞健康狀態(tài)，疲勞綜合征；（五）特殊疾病強直性脊柱炎、增生性脊柱炎等。,26,七、督灸的禁忌癥,,27,,（一）哺乳期或經(jīng)期的女性患者，孕婦；（二）有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病、出血性疾病及精神病、過敏體質(zhì)者；（三）嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形活動不利的患者；（四）施灸部位皮破損損者。,28,八、督灸的時間及療程,,29,應(yīng)以天氣晴朗，氣溫高，白天為佳,30,三伏、三九、節(jié)氣尤佳,31,,32,,每次治療約2小時，每2周治療1次，3次為一個療程?？筛鶕?jù)患者的病情及耐受能力，酌情加減。可以按24節(jié)氣進行保健治療。,33,九、督灸的注意事項,,34,,（一）飲食要求督灸治療前7天開始以清淡素食為主，多食用植物蛋白、蔬菜及豆制品，如大豆、花生等；忌食一切酒類和水產(chǎn)品雞、羊、狗肉及肥甘之品。（二）治療時間每次2小時，強脊患者每月1次、保健者23次每月，3次為一個療程。（三）施灸后忌食生冷、辛辣刺激，肥甘厚味之品及奶酪、雞、鵝、魚腥等發(fā)物，以免留戀病邪，禁食生冷瓜果以保存體內(nèi)陽氣。避免受涼，不洗冷水澡，不用空調(diào)電扇直吹。督灸前后三天禁行房事，避免耗傷陽氣，利于病情恢復(fù)。,35,,（四）發(fā)泡灸多于灸后46小時后發(fā)泡，第二天放泡。（五）發(fā)泡后的護理起泡后穿寬松的棉線衣服、睡覺俯臥或是側(cè)臥位，防止將磨破水泡；放皰后勿抓、撓。（六）心理指導(dǎo)和日常起居等，囑患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣及飲食生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,36,（七）可能的意外情況及處理方案,1施灸中艾火脫落，應(yīng)迅速用持物鉗將艾火放入水中滅火。2督灸治療后特殊體質(zhì)起泡過大，大如杏核。處理措施第2天放泡后，如仍有鼓泡第3天再放1次，消毒發(fā)泡周圍的皮膚保持清潔，預(yù)防感染。3泡痂愈合緩慢者，嚴(yán)格控制忌食物品，結(jié)合血常規(guī)情況，令患者調(diào)整高植物蛋白飲食，或?qū)ΠY處理并注意休息。,37,,4暈泡放泡時病人過度緊張，出現(xiàn)頭暈、惡心或者胸悶謂之暈泡。處理措施預(yù)防暈泡對初次接受治療的患者，放水泡之前要做好解釋工作，消除病人的恐懼心理，手法宜輕；對過累、過饑的患者，應(yīng)囑其稍休息恢復(fù)體力、進食后再放泡；保持室內(nèi)空氣流通，放泡過程中密切關(guān)注患者反應(yīng)，如果出現(xiàn)暈泡，立即停止放泡，使病人側(cè)臥位，給予溫開水，稍后即可恢復(fù)。,38,十、督灸的操作方法,,39,（一）督灸前準(zhǔn)備,1提前打好備用的督灸粉4G；2制作姜泥新鮮生姜15KG，洗凈，切丁，粉碎機打碎為泥待用；3制作艾炷將艾絨搓成約40個紡錘形形艾炷，艾炷直徑約2CM，長約34CM；4其他桑皮紙（寬9CM、長50CM），75、95酒精棉球、火機等。,40,,41,（二）督灸操作步驟,1體位令患者裸背俯臥于治療床上；2取穴大椎穴至腰俞穴的督脈端，醫(yī)者用拇指指甲沿脊柱（督脈）凸處按壓“”字痕跡；3消毒75酒精棉球自上而下沿脊柱常規(guī)消毒3遍；4涂汁沿脊柱凸部“”字痕跡涂抹姜汁；5撒督灸粉沿脊柱凸部“”字痕跡撒督灸粉，呈線條狀；,42,,43,,6敷桑皮紙將桑皮紙敷蓋在藥粉上面；7鋪介質(zhì)把姜泥牢固地鋪在桑皮紙中央，壓實，要求泥底寬5CM、高2CM、頂寬4CM、長為大椎穴至腰俞穴的長度，狀如梯形；8放置艾炷在姜蒜泥上面放置三棱錐形艾炷，首尾緊密相連，狀如蛇形；,44,,45,,9點燃艾炷點燃艾炷的上、中、下三處；燒透第一炷換第二炷，點燃上、中、下及四分之一處；燃畢換第三炷，點法同第一炷，任其自燃自滅；10移去介質(zhì)灸完3壯后取下姜泥，用毛巾輕輕擦凈灸后藥泥及艾灰。,46,謝謝大家,,47,
下載積分： 4 賞幣
上傳時間：2024-01-06
頁數(shù)： 47
大?。?5.33(MB)
子文件數(shù)：
簡介：中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué),成都中醫(yī)藥大學(xué)謝慧,,中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是中醫(yī)學(xué)臨床學(xué)科之一，和臨床其它各科一樣,也是用望,聞,問,切四診收集資料運用八綱、臟腑、氣血津液、三焦以及六經(jīng)辨證等辯證手段對臨床資料進行、分析、歸納、辨識、辨別,,?？铺攸c“孔小、洞深、竇道狹窄，不能直接窺視”,,概念中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)是運用中醫(yī)基本理論和中醫(yī)思維方法研究人體耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其疾病防治的一門臨床學(xué)科,中醫(yī)耳鼻喉科發(fā)展簡史,殷商時代開始出現(xiàn)最早的文字甲骨文和青銅器銘文,,周易、周禮始出現(xiàn)耳、鼻、咽喉疾病的記載周易“耳痛”周禮“九竅之變”,一先秦時期,1973年底,長沙馬王堆漢墓出土的,據(jù)考證大約成書于公元前六四世紀(jì)的帛書五十二病方是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)籍其中涉及耳鼻咽喉科方面的內(nèi)容有20余處,約170余字其內(nèi)容包括,一先秦時期,陽經(jīng)多循行于頭面疾病的記載聾、耳疆、嗌痛等治療方面白蘞治療喉癰、堇葵治療口鼻敗瘡等,,綜上所述,先秦時期中醫(yī)學(xué),在臨床各?？品矫嬉逊e累了豐富的經(jīng)驗耳鼻喉科已處于萌芽狀態(tài),并為耳鼻喉科的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ),二戰(zhàn)國時期,一黃帝內(nèi)經(jīng)生理靈樞五閱五使“鼻者，肺之官也耳者，腎之官也”靈樞脈度“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣”,二戰(zhàn)國時期,病理靈樞脈度“五臟不和，則七竅不通”靈樞本神“肺氣虛則鼻塞不利少氣”素問氣厥“膽移熱于腦，則辛頞鼻淵，鼻淵者濁涕下不止也”,二戰(zhàn)國時期,內(nèi)經(jīng)的整體觀耳48鼻59咽喉61聲音24共192條,二戰(zhàn)國時期,二扁鵲（秦越人）戰(zhàn)國時期杰出醫(yī)家，世界上最早的五官科醫(yī)生。精通內(nèi)外婦兒科，尤長于脈診,二戰(zhàn)國時期,史記扁鵲倉公列傳“扁鵲名聞天下，過邯鄲聞貴婦人，即為帶下醫(yī)，過雒陽，聞周人愛老人，即為耳目痹醫(yī)”。,三東漢公元25220年,一張仲景（河南南陽人勤求古訓(xùn)博采眾方）醫(yī)籍考的方論中提到，張仲景著有口齒論,,1有效方劑（張仲景在傷寒論、金匱要略中已有四十多張方藥，用以治療耳鼻喉科病，至今還廣泛的應(yīng)用于臨床）傷寒論桂枝湯仲景群方之冠甘草湯邪熱客于少陰半夏散及湯少陰客寒豬膚湯少陰虛熱,,金匱要略半夏厚樸湯,三東漢公元25220年,2臨床禁忌“咽喉干燥者，不可發(fā)汗”“衄家，不可發(fā)汗”,四晉朝公元265420年,（一）葛洪（281341年60歲）江蘇句容人肘后方1藥末液吹滴耳。這在耳鼻咽喉科中是最早的2最早提出“卒聾”一病及治療3“百蟲入耳”以酒灌之或以雞冠血,韭汁滴耳4異物入喉或食道以韭菜大束食之或以磁石磨如棗核鉆孔,絲線穿之,吞下,五隋朝公元581618年31年,公元610年，巢元方諸病源候論（50卷67門載列候1739條）其中耳鼻咽喉口齒唇舌共130余候注意小兒特點例就鼻淵（鼻竇炎）一病，把兒童和成人分開來討論另外，本書首次記載了耳源性顱內(nèi)感染,,六唐宋時期,1唐代618907年289年1太醫(yī)署公元624年由唐政府設(shè)立太醫(yī)署學(xué)制與現(xiàn)在一樣學(xué)科其中就有耳目口齒科世界醫(yī)學(xué)史上有記載,六唐宋時期,2孫思遜581682年101歲陜西耀縣人“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”（1用動物甲狀腺防治甲狀腺腫大動物肝臟,防治夜盲2用燒灼方法治療咽喉疾病載于千金翼方3下頜脫臼整復(fù)法,一直沿用至今4在翼方卷一里還有“通九竅藥品”、“衄血藥品”、“耳聾藥品”等幾個專題章,六唐宋時期,2宋代9601279年319年宋代分為13科其中就有口齒科,咽喉科沈括字存中10311095年64歲杭州人天文學(xué)家地質(zhì)學(xué)家數(shù)學(xué)家夢溪筆談“世人以竹木牙骨之類為叫子，置入喉中，吹之能著人言，謂之顙叫子”。,,嚴(yán)用和濟生方蒼耳子散,七金元時期,劉完素素問病機氣宜保命集耳聾治肺張子和儒門事親扁桃體炎以及許多咽喉病內(nèi)腔鏡鉗取異物的創(chuàng)始人,八明代13681644年276年,薛已字立齋口齒類要現(xiàn)存最早王肯堂字宇泰喉外傷的分層縫合陳實功字毓仁鼻息肉手術(shù)的最早記載張介賓（字景岳）鼓膜按摩術(shù),九清代,白喉大流行喉科?？漆t(yī)生出現(xiàn)喉科專著出版1喉科指掌重樓玉鑰尤氏喉科2白喉條辨白喉全生集喉白闡微,十新中國,中醫(yī)學(xué)院成立耳鼻喉科專科出現(xiàn)五官專業(yè)（88年）招收碩士研究生招收博士研究生（98年）,
下載積分： 4 賞幣
上傳時間：2024-01-06
頁數(shù)： 28
大?。?0.4(MB)
子文件數(shù)：
