簡介：中醫(yī)藥治療心腦血管病的優(yōu)勢,一、前言心腦血管病是人類健康的頭號(hào)殺手。我國中老年人80患有高血脂、高血壓、冠心病、腦中風(fēng)。中醫(yī)在防治心腦血管病歷史悠久。中醫(yī)藥又有簡、便、驗(yàn)、廉和安全、低毒、副作用小的優(yōu)勢。,二、高血壓病全球范圍的重大公共衛(wèi)生問題。高血壓還是眾多心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。有效地降低血壓、減少高血壓對(duì)心、腦、腎等器官損害及動(dòng)脈血管的重塑，是目前治療高血壓的熱點(diǎn)。西藥根據(jù)其作用靶點(diǎn)的不同，分為很多類別。中藥復(fù)方降壓不及西藥，但由于其作用是多靶點(diǎn)的，所以有降血壓、改善微循環(huán)、降脂抗氧化、保護(hù)內(nèi)皮、調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)。,中藥在靶器官保護(hù)方面也有獨(dú)特的優(yōu)勢。目前應(yīng)用中藥治療高血壓主要還是通過辯證診治。綜合現(xiàn)代藥理如丹參、勾藤、益母草、淫羊藿、川芎等均有降壓作用。對(duì)中藥降壓的研究應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的、多層次的、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的系列研究，從整體、器官、細(xì)胞甚至分子水平進(jìn)行研究對(duì)應(yīng)用合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康等方面中醫(yī)藥均有優(yōu)勢,三、冠心病冠心病是嚴(yán)重威脅人們健康的常見病。我國冠心病的發(fā)病率將有大幅度上升。2020年左右，會(huì)迎來冠心病的流行頂峰。中醫(yī)藥在治療冠心病的優(yōu)勢首先體現(xiàn)辯證論治。根據(jù)不同證型分別或綜合采用行氣止痛、活血化瘀、袪痰化濁、行氣、滋陰、補(bǔ)陽等中藥，它們能通過多途徑、多靶點(diǎn)的整合作用而起效，具有個(gè)體針對(duì)性強(qiáng)，因而取得明顯效果。,對(duì)冠心病急重者，現(xiàn)已有許多中藥針劑，臨床辯證選用，效果迅速肯定。對(duì)介入治療（PCI）出現(xiàn)再狹窄，應(yīng)用中醫(yī)藥進(jìn)行防治，明顯優(yōu)于單純西藥治療。,四、高脂血癥高脂血癥呈增長之現(xiàn)象。西藥降脂藥效果好，副作用大。中藥治療高脂血癥效果確切，副作用小有明顯的降脂中藥，但應(yīng)在辯證基礎(chǔ)上選用。還有從中藥中提取有效成分而制成中成藥泰脂安、血脂康都有很好降脂作用。,中藥降脂的機(jī)理抑制內(nèi)源性脂質(zhì)的合成如絞股蘭、澤瀉。減小外源性脂質(zhì)的吸收大黃、何首烏、決明子。調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝山楂、菊花、茶葉。促進(jìn)脂質(zhì)的分布、轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄人參、蒲黃、葛根等。,五、缺血性中風(fēng)缺血性中風(fēng)是一種常見于中老年的急性腦血管病。發(fā)病率、死亡率和致殘率都很高。會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥。急性期應(yīng)用中藥治療一方面擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)?？寡“寰奂?、抗血栓形成、促進(jìn)纖維蛋白降解。降低血液粘度、改善血液流變性。,另一方面改善微循環(huán)與能量代謝，降低興奮性。神經(jīng)遞質(zhì)的毒性作用和糾正神經(jīng)遞質(zhì)的異常。阻斷自由基連鎖反應(yīng)與抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。調(diào)節(jié)氨基酸的代謝，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載。從而保護(hù)缺血性損傷，保護(hù)腦組織?；謴?fù)其及后遺癥期的中醫(yī)藥治療。,六、血管性癡呆血管性癡呆是由腦血管病所導(dǎo)致的癡呆綜合癥。臨床表現(xiàn)以記憶、認(rèn)知功能缺損為主。據(jù)報(bào)道中國65歲以上老年人中癡呆發(fā)病率為39，而血管性癡呆占老年性癡呆中685。中醫(yī)藥治療VD多標(biāo)本兼治，攻補(bǔ)兼施，針對(duì)“虛”“瘀”“痰”“毒”采用補(bǔ)腎、健脾、益氣、化痰、祛瘀、解毒。充分發(fā)揮中醫(yī)藥有治療VD方面優(yōu)勢副作用??；或兼有降低血粘度。改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量等。,對(duì)于中醫(yī)藥治療心腦血管病的機(jī)制，眾多學(xué)者進(jìn)行了大量的研究。歸納起來主要有以下幾方面降低血管內(nèi)皮通透性，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)或功能完整性，從而維護(hù)血管內(nèi)皮的屏障功能。具有抑制血小板聚集、釋放反應(yīng)的作用，從而防止血栓形成。有效調(diào)節(jié)前列環(huán)素（PG12）與血栓烷素（TXA2）之間的平衡，影響血液凝固的多個(gè)環(huán)節(jié)，從而具有抗凝作用。,影響血液中纖溶原酶激活劑（TPA）及其抑制物（PAI）的水平，從而增纖溶活性。改善血液理化特性，如降低血液粘稠度、降低纖維蛋白原水平、提高紅細(xì)胞表面電荷、抑制血管通透性等。升高一氧化氮水平（NO），降低內(nèi)皮素水平（ET），從而松弛血管平滑肌細(xì)胞，降低動(dòng)脈壓、防止動(dòng)脈痙攣。抑制血管內(nèi)膜、平滑肌細(xì)胞的增殖，從而防止血管狹窄及再狹窄。阻斷自由基連鎖反應(yīng)與抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，從而保護(hù)組織細(xì)胞，防止再灌注損傷。,增強(qiáng)缺血后血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子（VEGF）、成纖維細(xì)胞生長因子（FGF）等的表達(dá)，促進(jìn)血管再生，增加微血管數(shù)量，建立側(cè)枝循環(huán)?？傊?，中醫(yī)藥治療心腦血管病是通過作用其多個(gè)病理環(huán)節(jié)，多途徑、多靶點(diǎn)、多層次積極干預(yù)。因此，與西藥僅針對(duì)某個(gè)單一病理環(huán)節(jié)治療相比較，中醫(yī)藥能取得更全面的療效，體現(xiàn)出其獨(dú)特優(yōu)勢。,

簡介：國家中醫(yī)藥相關(guān)政策解讀,2017年9月,中醫(yī)藥法部分法條解讀,醫(yī)改中醫(yī)藥政策要點(diǎn),,目錄,中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（20162030）重點(diǎn)內(nèi)容,2015年2月15日上午習(xí)近平總書記考察西安市雁塔區(qū)電子城街道二O五所社區(qū)中醫(yī)館時(shí)說“走過很多社區(qū)，但像這樣在社區(qū)里辦中醫(yī)館的就你們一家。開設(shè)中醫(yī)科、中藥房很全面，現(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥，很多患者喜歡看中醫(yī)，因?yàn)楦弊饔眯。熜Ш?，中草藥價(jià)格相對(duì)便宜，像我們自己也喜歡看中醫(yī)?！?我國推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。鞏固全民基本醫(yī)保，通過改革整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均320元?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到1000個(gè)縣。擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格。鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。健全分級(jí)診療體系，加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。提高重大傳染病、慢性病和職業(yè)病、地方病防治能力，人均基本公共服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加到35元。扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。為了人民的身心健康和家庭幸福，我們一定要堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個(gè)世界性難題。,2014年，十二屆全國人大二次會(huì)議在人民大會(huì)堂開幕，李克強(qiáng)總理代表國務(wù)院向大會(huì)作政府工作報(bào)告。李克強(qiáng)總理在介紹2014年重點(diǎn)工作時(shí)指出,劉延?xùn)|副總理批示,獨(dú)特的衛(wèi)生資源潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源,優(yōu)秀的文化資源重要的生態(tài)資源,“健康中國2030”規(guī)劃綱要中的中醫(yī)藥內(nèi)容,第一篇“總體戰(zhàn)略”中的第一章“指導(dǎo)思想”、第二章“戰(zhàn)略主題”中均提到“中西醫(yī)并重”。第二篇“普及健康生活”第三篇“優(yōu)化健康服務(wù)”將中醫(yī)藥內(nèi)容獨(dú)立設(shè)立第九章“充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢”，并分為提高中醫(yī)藥服務(wù)能力、發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務(wù)、推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新等三部分表述。第十章“加強(qiáng)重點(diǎn)人群健康服務(wù)”第二節(jié)“促進(jìn)健康老齡化”中提出推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展。第四篇“完善健康保障”第十二章“完善藥品供應(yīng)保障體系”第一節(jié)“深化藥品、醫(yī)療器械流通體制改革”中提出健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系。第五篇“建設(shè)健康環(huán)境”第十五章“保障食品藥品安全”第二節(jié)“強(qiáng)化藥品安全監(jiān)管”中提出積極推進(jìn)中藥（材）標(biāo)準(zhǔn)國際化進(jìn)程。第六篇“發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)”第十八章“發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)”中提出大力發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游。第二十章“促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展”第一節(jié)“加強(qiáng)醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新”中提出加強(qiáng)中藥新藥等創(chuàng)新能力建設(shè)，大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)中藥等內(nèi)容。第七篇“健全支撐與保障”第二十二章“加強(qiáng)健康人力資源建設(shè)”第一節(jié)“加強(qiáng)健康人才培養(yǎng)培訓(xùn)”中提出加強(qiáng)藥師和中醫(yī)藥健康服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生信息化復(fù)合人才隊(duì)伍建設(shè)。第二十三章“推動(dòng)健康科技創(chuàng)新”第一節(jié)“構(gòu)建國家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系”中提出依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)推進(jìn)中醫(yī)藥臨床研究基地和科研機(jī)構(gòu)能力建設(shè)；第二節(jié)“推進(jìn)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步”中提出重點(diǎn)部署中醫(yī)藥現(xiàn)代化等任務(wù)，顯著增強(qiáng)重大疾病防治和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科技支撐能力。第二十五章“加強(qiáng)健康法治建設(shè)”中提出推動(dòng)頒布并實(shí)施中醫(yī)藥法。第二十六章“加強(qiáng)國際交流合作”中提出加強(qiáng)中醫(yī)藥國際交流與合作。,中醫(yī)藥法的部分法條解讀,11,,,,（一）中醫(yī)藥立法的進(jìn)程,2003年國務(wù)院頒布中華人民共和國中醫(yī)藥條列2005年國家中醫(yī)藥局起草中醫(yī)藥法（草案）2006年全國人大453名代表提交14分議案、提案2008年列入十一屆全國人大常委會(huì)立法規(guī)劃2013年列入十二屆全國人大常委會(huì)立法規(guī)劃20142015年列入國務(wù)院法制辦一檔立法計(jì)劃2014年7月8月向社會(huì)公開征求意見2015年12月9日通過國務(wù)院常務(wù)會(huì)審議2015年12月21至27日全國人大18次常委會(huì)第一次審議,12,,,,（一）中醫(yī)藥立法的進(jìn)程,2016年8月30日，第十二屆全國人大常委會(huì)第二十二次會(huì)議對(duì)中醫(yī)藥法（草案）完成了第二次審議。,2016年12月19日至25日，第十二屆全國人大常委會(huì)第二十五次會(huì)議對(duì)中醫(yī)藥法（草案）進(jìn)行第三次審議。,13,,,,（一）中醫(yī)藥立法的進(jìn)程,在全國人大常委會(huì)三次審議過程中，立法機(jī)關(guān)貫徹科學(xué)立法、民主立法原則，進(jìn)行了深入調(diào)研和廣泛聽取意見，主要有兩次通過中國人大網(wǎng)，向社會(huì)公開征求意見將中醫(yī)藥法草案印發(fā)全國各省和中央有關(guān)部門、中醫(yī)藥科研單位、高等院校等單位，書面征求意見深入廣東、福建等五省調(diào)研，聽取各部門和專家意見召開立法通過前評(píng)估會(huì)就主要問題同國務(wù)院法制辦、國家衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)局等部門交換意見，共同研究,會(huì)議以144票贊成、3票反對(duì)、3票棄權(quán)，高票表決通過了中醫(yī)藥法。,2016年12月25日，國家主席習(xí)近平簽署第五十九號(hào)主席令，中醫(yī)藥法正式公布，定于2017年7月1日正式施行。,16,,,,12月25日，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)在全國人大常委會(huì)辦公廳新聞發(fā)布會(huì)回答關(guān)于中華人民共和國中醫(yī)藥法的問題。,2016年12月25日，國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)在全國人大常委會(huì)辦公廳新聞發(fā)布會(huì)上指出,中醫(yī)藥法作為第一部全面、系統(tǒng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的綜合性法律，將黨和國家關(guān)于發(fā)展中醫(yī)藥的方針政策用法律形式固定下來，將人民群眾對(duì)中醫(yī)藥的期盼和要求用法律形式體現(xiàn)出來，對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有里程碑意義。,17,,,,（二）中醫(yī)藥立法的總體思路,一是大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，依法保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。二是遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，建立符合自身特點(diǎn)的制度規(guī)范。三是堅(jiān)持扶持與規(guī)范并重，保障醫(yī)療安全。四是處理好與現(xiàn)行法律的關(guān)系，僅對(duì)不適應(yīng)的制度作適當(dāng)調(diào)整。五是重點(diǎn)突出，統(tǒng)籌兼顧，促進(jìn)中醫(yī)藥全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。,18,,,,（三）中醫(yī)藥法內(nèi)容分類,1、中醫(yī)診所備案管理辦法第14條2、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理辦法第15條3、古代經(jīng)典名方目錄第30條4、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范第44條5、修訂中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定辦法第50條、,（四）中醫(yī)藥法的配套細(xì)則與規(guī)定,20,,,,１、（第一條）為了繼承和弘揚(yáng)中醫(yī)藥，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，保護(hù)人體健康，制定本法。立法宗旨,（五）中醫(yī)藥法的部分法條,21,,,,2、（第四條）縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建立健全中醫(yī)藥管理體系。建立獨(dú)立系統(tǒng)的中醫(yī)管理體系,第一章總則,我國目前中醫(yī)管理體系現(xiàn)狀,要發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，沒有中醫(yī)藥自己的管理體系是不行的。過去中醫(yī)一直處在從屬、邊緣化的地位，有了國家中醫(yī)藥管理局，中醫(yī)才有了娘家。但現(xiàn)在三十一個(gè)省市自治區(qū)，只有十幾個(gè)省市有中醫(yī)藥管理局，有一部分在衛(wèi)計(jì)委里的中醫(yī)處加掛了一個(gè)中醫(yī)藥管理局的牌子。地市、縣市很少或甚至沒有中醫(yī)藥管理局，很多縣衛(wèi)計(jì)委里連一個(gè)中醫(yī)股都沒有。中醫(yī)界一直自嘲是“高位截癱”，上面有國家中醫(yī)藥管理局，中間沒有身子，下面沒有腿。這次中醫(yī)藥法專門提出要解決這個(gè)問題。我認(rèn)為，各省市自治區(qū)都應(yīng)該成立中醫(yī)藥管理局，有條件的地市衛(wèi)計(jì)委也要成立中醫(yī)管理局，縣衛(wèi)計(jì)委里至少應(yīng)該有一個(gè)中醫(yī)股。,24,,,,3、（第十一條）縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，舉辦規(guī)模適宜的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扶持有中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。合并、撤銷政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者改變其中醫(yī)醫(yī)療性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)征求上一級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門的意見。保護(hù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),第二章中醫(yī)藥服務(wù),25,,,,４、（第十四條）舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的規(guī)定辦理審批手續(xù)，并遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定。舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門備案后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。中醫(yī)診所應(yīng)當(dāng)將本診所的診療范圍、中醫(yī)醫(yī)師的姓名及其執(zhí)業(yè)范圍在診所的明顯位置公示，不得超出備案范圍開展醫(yī)療活動(dòng)。具體辦法由國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門擬訂，報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。中醫(yī)診所備案制,第二章中醫(yī)藥服務(wù),2017年7月出臺(tái)細(xì)則,26,,,,5、（第十五條）師承與醫(yī)術(shù)確有專長人員，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。解決歷史遺留的民間中醫(yī)合法行醫(yī)這一重要問題,第二章中醫(yī)藥服務(wù),2017年7月出臺(tái)細(xì)則,27,,,,中醫(yī)藥法“第十五條從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的人員應(yīng)當(dāng)依照中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，通過中醫(yī)醫(yī)師資格考試取得中醫(yī)醫(yī)師資格，并進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊。中醫(yī)醫(yī)師資格考試的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)?！薄耙詭煶蟹绞綄W(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格；按照考核內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個(gè)人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)。國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)中醫(yī)藥技術(shù)方法的安全風(fēng)險(xiǎn)制定本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布?！?從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)的人員分類,29,,,,2015年，全國平均每千常住人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)033人（中醫(yī)藥十三五規(guī)劃指標(biāo)為04人），有8個(gè)省的每千常住人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到04人（北京、四川、內(nèi)蒙古、甘肅、天津、重慶、青海、浙江）。,社會(huì)上一些人對(duì)這一條有誤區(qū)。有一大批經(jīng)過長期師帶徒、確實(shí)身懷絕技、能解決很多疑難雜癥的人，可以依據(jù)這一條進(jìn)入中醫(yī)師隊(duì)伍中。有一些愛好中醫(yī)、但沒有扎實(shí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床療效的人，也想通過這個(gè)途徑進(jìn)入中醫(yī)師隊(duì)伍。還有一部分社會(huì)上的江湖游醫(yī)、靠虛假宣傳，甚至坑蒙拐騙的人也想由此進(jìn)入中醫(yī)師隊(duì)伍。針對(duì)目前魚龍混雜的情況，國家中醫(yī)藥管理局在短短一個(gè)月內(nèi)已經(jīng)召開了三次會(huì)議進(jìn)行研究討論，三月份又組織多個(gè)專家組到十幾個(gè)省市去調(diào)查研究，最終要制定一個(gè)確有醫(yī)術(shù)中醫(yī)人員的考核、注冊、管理的辦法。,怎么考核呢中醫(yī)藥法說的是考核，沒有說考試。不能用考執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、考中醫(yī)大學(xué)畢業(yè)生的辦法，用一門一門課程的考試來考民間的確有醫(yī)術(shù)的中醫(yī)。每個(gè)確有醫(yī)術(shù)中醫(yī)所從事的?？?、專病、診療技術(shù)和方法都不一樣，應(yīng)該分為綜合、專科、專病、專門診療技術(shù)四類來進(jìn)行臨床和療效考核。當(dāng)然考核這些人是不是有真才實(shí)學(xué)，能不能治病救人，完全不掌握中醫(yī)的基本理論和基本知識(shí)也不合適。本人認(rèn)為，考核中的基本理論和知識(shí)可以占30。臨床療效、?？茖２Ｐg(shù)的考核可占70。,32,,,,6、（第十六條）“中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員為主，主要提供中醫(yī)藥服務(wù)；經(jīng)考試取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)師按照國家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，可以在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中采用與其專業(yè)相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法。在醫(yī)療活動(dòng)中采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)方法的，應(yīng)當(dāng)有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢?！?第二章中醫(yī)藥服務(wù),33,,,,7、（第三十條）生產(chǎn)符合國家規(guī)定條件的來源于古代經(jīng)典名方的中藥復(fù)方制劑，在申請(qǐng)藥品批準(zhǔn)文號(hào)時(shí)，可以僅提供非臨床安全性研究資料。具體管理辦法由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會(huì)同中醫(yī)藥主管部門制定。前款所稱古代經(jīng)典名方，是指至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢的古代中醫(yī)典籍所記載的方劑。具體目錄由國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門制定。,第三章中藥保護(hù)與發(fā)展,2017年7月出臺(tái)細(xì)則,如何界定中藥經(jīng)典名方是關(guān)鍵據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國歷史上有文字記載的方劑近10萬個(gè)。目前，我國學(xué)術(shù)界一般將古代醫(yī)藥史上黃帝內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒雜病論、神農(nóng)本草經(jīng)看做是中醫(yī)四大經(jīng)典，其中記錄了眾多的方劑。此外，還有其他的中醫(yī)治病多用方劑。2008年1月，原國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的中藥注冊管理補(bǔ)充規(guī)定第一次在官方語境中明確下來“經(jīng)典方無需臨床”。八年過去，查閱國家食品藥品監(jiān)督管理總局的數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)，罕有豁免臨床直接上市的中藥案例。最大的問題在于，沒人知道到底什么是經(jīng)典方，經(jīng)典方的名錄有哪些，后續(xù)政策該如何實(shí)施。按照字面理解，清代及以前的方劑都是經(jīng)典方，但這個(gè)數(shù)量大而雜，有的效果并不是很好，甚至存在較大毒性。,經(jīng)典名方目錄遵循的原則①以健康需求為導(dǎo)向，圍繞中醫(yī)優(yōu)勢病種選擇方劑，主治要兼顧已上市中成藥涉及較少的病證；處方中不含有中華人民共和國藥典2015年版收載的大毒藥材；處方中不涉及國家重點(diǎn)保護(hù)的野生動(dòng)物藥材品種目錄的一級(jí)保護(hù)品種。②處方中藥味均按2015年版藥典的法定標(biāo)準(zhǔn)；處方適合工業(yè)化生產(chǎn)，成藥性較好；給藥途徑與古代醫(yī)籍記載一致；處方中不含有十八反和十九畏等配伍禁忌。③原則上處方適用范圍不包括急癥、危重癥、傳染病，不涉及孕婦、嬰幼兒等特殊用藥人群；但對(duì)確有療效的、特色突出的方劑，酌情列入，以適應(yīng)臨床需求。④國內(nèi)未上市品種。,36,,,,8、（第三十二條）僅應(yīng)用傳統(tǒng)工藝配制的中藥制劑，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門備案后即可配制，不需要取得制劑批準(zhǔn)文號(hào)。,第三章中藥保護(hù)與發(fā)展,省級(jí)藥監(jiān)部門備案,省級(jí)藥監(jiān)部門審批取得制劑批準(zhǔn)文號(hào),,38,,,,9、（第三十三條）中醫(yī)藥教育應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥人才成長規(guī)律，以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，注重中醫(yī)藥經(jīng)典理論和中醫(yī)藥臨床實(shí)踐、現(xiàn)代教育方式和傳統(tǒng)教育方式相結(jié)合。明確中醫(yī)藥教育的原則,第四章中醫(yī)藥人才培養(yǎng),中醫(yī)藥教育的主要類別,40,,,,第六章中醫(yī)藥傳承與文化傳播,中醫(yī)藥不僅是醫(yī)學(xué)，也是我國的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，是中華文化的瑰寶，所以要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥的傳承與文化傳播。,41,,,,10、（第四十四條）國家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門制定。鼓勵(lì)發(fā)展中醫(yī)藥的大健康服務(wù)與產(chǎn)業(yè),第六章中醫(yī)藥傳承與文化傳播,2017年7月出臺(tái)細(xì)則,養(yǎng)生保健,醫(yī)療,中醫(yī)藥服務(wù)包涵的內(nèi)容,全生命周期,健康服務(wù)業(yè),以醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體的醫(yī)療產(chǎn)業(yè),以藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材為主體的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),以保健食品、健康產(chǎn)品為主體的保健品產(chǎn)業(yè),以健康檢測評(píng)估、咨詢服務(wù)、調(diào)理康復(fù)、保健養(yǎng)生等為主體的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè),,國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見國發(fā)201340號(hào)提出健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬億元以上，成為推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)發(fā)展的重要力量。,,中醫(yī)藥健康服務(wù)體系,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),中醫(yī)醫(yī)療服務(wù),中醫(yī)特色康復(fù)服務(wù),相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè),,中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù),中醫(yī)藥文化和健康旅游產(chǎn)業(yè),中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易,46,,,,當(dāng)前的中醫(yī)藥健康養(yǎng)生服務(wù)，主要在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，如社會(huì)上各種中醫(yī)藥的健康、養(yǎng)生、調(diào)理、美容、按摩和足底按摩等機(jī)構(gòu)。據(jù)中國保健協(xié)會(huì)2012年中國保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書統(tǒng)計(jì)，我國大大小小的保健服務(wù)企業(yè)總數(shù)已達(dá)140余萬家，相關(guān)鏈條產(chǎn)業(yè)300余萬家，從業(yè)人員3700余萬人，這里面大多數(shù)是運(yùn)用中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法的保健服務(wù)機(jī)構(gòu)。,47,,,,11、（第四十七條）縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供政策支持和條件保障，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展經(jīng)費(fèi)納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。政府責(zé)任,第七章保障措施,48,,,,12、（第四十八條）縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照政府定價(jià)目錄規(guī)定的權(quán)限，合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本和專業(yè)技術(shù)價(jià)值。合理調(diào)整中醫(yī)服務(wù)價(jià)格，使中醫(yī)機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展,第七章保障措施,49,,,,中醫(yī)藥價(jià)格低廉是把雙刃劍。2015年全國中醫(yī)醫(yī)院門診病人次均診療費(fèi)用20639元，比綜合醫(yī)院23758元低13（3119元），住院病人人均費(fèi)用660947元、比綜合醫(yī)院（895335元）低26（234388）元。在全國醫(yī)院準(zhǔn)許收費(fèi)的9360個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，中醫(yī)項(xiàng)目僅占36；北京市平均每個(gè)中醫(yī)診療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格為885元，中醫(yī)包括主任醫(yī)師看一次病不及一碗面條錢；中醫(yī)診療項(xiàng)目971虧損；2011年北京13家中醫(yī)醫(yī)院的104個(gè)中醫(yī)藥項(xiàng)目共計(jì)虧損884億元。中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過低，中醫(yī)醫(yī)院僅依靠服務(wù)收費(fèi)難以補(bǔ)償虧損。結(jié)果是迫使部分中醫(yī)醫(yī)院不得不放棄很多有獨(dú)特療效的傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方法，為了生存而棄中從西，使患者對(duì)這些療法的需求無法滿足，也使一些寶貴的傳統(tǒng)療法長期不用造成失傳。,50,,,,中醫(yī)的“簡、便、廉、驗(yàn)”可控制醫(yī)療費(fèi)用的上漲；但是如果“過廉”，則會(huì)影響到中醫(yī)服務(wù)供方的積極性，勢必會(huì)阻礙中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的臨床使用。目前中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格已不能體現(xiàn)其價(jià)值，影響了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格進(jìn)行合理的調(diào)整勢在必行。要建立科學(xué)合理的中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格體系。當(dāng)前價(jià)格調(diào)整的原則應(yīng)當(dāng)是“總量穩(wěn)定，結(jié)構(gòu)調(diào)整，削峰補(bǔ)谷，降高補(bǔ)低”，總體上保持醫(yī)藥價(jià)格穩(wěn)定，不提高人民群眾負(fù)擔(dān)，不超越社會(huì)的支付能力。價(jià)格調(diào)整的主要措施（1）降低大型高端醫(yī)療設(shè)備、部分檢查項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（2）對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行全成本核算（3）制定合理的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立對(duì)中醫(yī)的科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。,51,,,,13、（第五十九條）中醫(yī)藥的管理，本法未作規(guī)定的，適用中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國藥品管理法等相關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定。中醫(yī)藥依法自主管理，以本法為準(zhǔn)，與其他衛(wèi)生醫(yī)藥法律同等地位，本法未作規(guī)定的，可執(zhí)行其他法規(guī)。,第八章法律責(zé)任,52,,,,（六）中醫(yī)藥法的重大突破（王國強(qiáng)）,53,,,,（七）中醫(yī)藥法的亮點(diǎn)（黃薇）,54,,,,（七）中醫(yī)藥法的亮點(diǎn)（黃薇）,中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（20162030）重點(diǎn)內(nèi)容,階段性目標(biāo)到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)服務(wù)，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善。規(guī)劃首次提出每千人口公立中醫(yī)院床位達(dá)到055張，每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)職業(yè)類（助理）醫(yī)師達(dá)04人，中藥工業(yè)總產(chǎn)值占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)到30以上，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)重要支柱之一。到2030年，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康保障的貢獻(xiàn)率更加突出。,規(guī)劃綱要的亮點(diǎn),規(guī)劃綱要的亮點(diǎn),醫(yī)改中醫(yī)藥政策要點(diǎn),2009年3月,中共中央國務(wù)院印發(fā)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)6號(hào)），明確改革總體目標(biāo)和20092011年具體目標(biāo)，提出改革策略措施。,基本原則,基本路徑,基本理念,確立三個(gè)基本,一）深化醫(yī)改的總體情況,淡泊名利,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,醫(yī)療保險(xiǎn)制度中對(duì)勞動(dòng)者或社會(huì)成員最基本的福利性照顧。（人社部負(fù)責(zé)）,?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制,統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn),,,,,,從基層改起,從基本保起,由下而上由基層到城市循序漸進(jìn),十八屆三中全會(huì)決定統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。,,完善醫(yī)藥衛(wèi)生的管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。,,第一階段（20092011）打好基礎(chǔ)、形成框架、試點(diǎn)探索,,關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)6號(hào)）,,醫(yī)療服務(wù),第二階段（20122015）提升質(zhì)量、制度建設(shè)、全面推進(jìn),十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案（國發(fā)12號(hào)）,第三階段（20162020）實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求,國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知（國發(fā)〔2016〕78號(hào)）,統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革,,五部門關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號(hào)）1個(gè)目標(biāo)、3個(gè)領(lǐng)域、9項(xiàng)任務(wù)17個(gè)城市國辦關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見（國辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）7個(gè)方面311個(gè)縣五部門關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見的通知（衛(wèi)體改發(fā)〔2014〕12號(hào)）醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制原則性要求700個(gè)縣國辦關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見（國辦發(fā)〔2015〕33號(hào)）縣級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋國辦關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）,國辦關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號(hào)）衛(wèi)計(jì)委關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕15號(hào)）衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見的通知（國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)）衛(wèi)計(jì)委關(guān)于開展超過1500張床位公立醫(yī)院備案工作的通知（國衛(wèi)規(guī)函〔2015〕640號(hào)）國辦關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)）衛(wèi)計(jì)委關(guān)于落實(shí)完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2015〕70號(hào)）,“三步走”推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革,第一批試點(diǎn)城市17個(gè)（2010年）,第二批試點(diǎn)城市17個(gè)（2014年）,第三批試點(diǎn)城市66個(gè)（2015年）試點(diǎn)省4個(gè),第四批試點(diǎn)城市100個(gè)（2016年）試點(diǎn)省7個(gè),所有地市以上城市全面推開333個(gè)（2017年）,“五步走”推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革,醫(yī)改中醫(yī)藥工作的基本思路在醫(yī)改中謀發(fā)展醫(yī)改中醫(yī)藥工作的目標(biāo)不缺位、有特色、見成效推動(dòng)建立中西醫(yī)共同發(fā)揮作用的中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生制度，放大醫(yī)改的惠民效果,二）醫(yī)改中醫(yī)藥政策要點(diǎn)和工作進(jìn)展,國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知（國發(fā)201211號(hào)）,國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見的通知（國辦發(fā)201233號(hào)）,衛(wèi)生部、中央編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見的通知（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)201020號(hào)）,國家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見的通知（國衛(wèi)體改發(fā)201412號(hào)）,1、公立中醫(yī)醫(yī)院,2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),3、社會(huì)辦中醫(yī),,,（一）合理規(guī)劃布局中醫(yī)藥資源提升中醫(yī)藥服務(wù)能力,,政策要求全國衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（20152020年）明確提出公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可以按照每千常住人口055張配置，在地市級(jí)區(qū)域原則上設(shè)置1個(gè)地市辦中醫(yī)類醫(yī)院，在縣級(jí)區(qū)域原則上設(shè)置1個(gè)縣辦中醫(yī)類醫(yī)院?！笆濉敝嗅t(yī)藥發(fā)展規(guī)劃提出每千常住人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到04人。,1公立中醫(yī)醫(yī)院,資源和服務(wù)的要求,改善醫(yī)療服務(wù)，改善群眾就醫(yī)感受與國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，針對(duì)人民群眾看病就醫(yī)感受最強(qiáng)烈的問題提出十項(xiàng)措施，通過優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局、推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)、合理調(diào)配診療資源、改善住院服務(wù)流程、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、規(guī)范診療行為、注重人文關(guān)懷等，不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，明顯改善群眾看病就醫(yī)感受，明顯提高社會(huì)滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。,1公立中醫(yī)醫(yī)院,資源和服務(wù)的要求,改革中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)模式，探索了五種模式融醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)、預(yù)防保健于一體、全鏈條的醫(yī)院發(fā)展模式多種中醫(yī)藥方法綜合應(yīng)用的綜合治療模式多專業(yè)聯(lián)合診療的服務(wù)模式涵蓋醫(yī)院、社區(qū)、家庭、養(yǎng)老的服務(wù)模式大醫(yī)精誠的中醫(yī)藥文化弘揚(yáng)模式,1公立中醫(yī)醫(yī)院,資源和服務(wù)的要求,機(jī)構(gòu)2015年全國公立中醫(yī)類醫(yī)院2684所、占全國公立醫(yī)院（13069所）的2054。333個(gè)地市中，313個(gè)地市設(shè)置了公立中醫(yī)類醫(yī)院，占地市總數(shù)的94，未設(shè)置的地市20個(gè)。1930個(gè)縣（市，不含市轄區(qū)）中，1749個(gè)縣（市）設(shè)置了公立中醫(yī)類醫(yī)院、占縣（市）總數(shù)的91，未設(shè)置的縣（市）180個(gè)。床位床位數(shù)73萬張、占全國公立醫(yī)院床位數(shù)（430萬張）的1701。每千常住人口中醫(yī)床位數(shù)053張。,1公立中醫(yī)醫(yī)院,資源和服務(wù)的現(xiàn)狀,門診服務(wù)2015年全國公立中醫(yī)類醫(yī)院診療量占公立醫(yī)院總診療量的1902。每床日均診療量276人次（公立醫(yī)院247人次），醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次為795人次（公立醫(yī)院76人次），單位水平中醫(yī)院的門診工作量高，且高于綜合醫(yī)院，這是中醫(yī)類醫(yī)院的特點(diǎn)與優(yōu)勢。住院服務(wù)出院人數(shù)占公立醫(yī)院出院人數(shù)的比例為1591。病床使用率為8639（公立醫(yī)院904），平均住院日為1007天（公立醫(yī)院98天），這兩個(gè)指標(biāo)中醫(yī)類醫(yī)院均明顯不如綜合醫(yī)院。與綜合醫(yī)院相比，公立中醫(yī)醫(yī)院的門診優(yōu)勢較明顯,1公立中醫(yī)醫(yī)院,資源和服務(wù)的現(xiàn)狀,,開展提升工程,推動(dòng)基層中醫(yī)藥各項(xiàng)政策貫徹落實(shí)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢建設(shè)推廣基層常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推動(dòng)基層開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)鼓勵(lì)社會(huì)力量在基層舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管深入開展“中醫(yī)中藥中國行進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)軍營”活動(dòng),,,2基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),95以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院70以上的社區(qū)

簡介：登峰街家庭綜合服務(wù)中心廣州市開心社會(huì)工作發(fā)展中心小組計(jì)劃書小組計(jì)劃書登峰街登峰街社區(qū)社區(qū)一、活動(dòng)綜述一、活動(dòng)綜述11活動(dòng)名稱健康加油站活動(dòng)名稱健康加油站活動(dòng)編號(hào)活動(dòng)編號(hào)22活動(dòng)主題快樂保健，你我共享活動(dòng)主題快樂保健，你我共享33活動(dòng)理念活動(dòng)理念理論架構(gòu)理論架構(gòu)認(rèn)為老年人的生活滿足感與活動(dòng)間有積極的聯(lián)系，造成適應(yīng)老年生活的人認(rèn)為老年人的生活滿足感與活動(dòng)間有積極的聯(lián)系，造成適應(yīng)老年生活的人是能夠維系活力，力爭不從社會(huì)生活中退出的人。是能夠維系活力，力爭不從社會(huì)生活中退出的人。連續(xù)性理論認(rèn)為，不論是年輕還是年老，人們都有著不同的個(gè)性和生活連續(xù)性理論認(rèn)為，不論是年輕還是年老，人們都有著不同的個(gè)性和生活方式，而個(gè)性在適應(yīng)衰老時(shí)起著重要的作用?？偸窍麡O或退縮的人不可能在方式，而個(gè)性在適應(yīng)衰老時(shí)起著重要的作用?？偸窍麡O或退縮的人不可能在退休后成為積極分子；同樣，一貫活躍、自信和參與社會(huì)的人在老年時(shí)不可退休后成為積極分子；同樣，一貫活躍、自信和參與社會(huì)的人在老年時(shí)不可能安靜的在家里。人主要的個(gè)性特點(diǎn)和價(jià)值觀念隨著年齡的增長變得更加突能安靜的在家里。人主要的個(gè)性特點(diǎn)和價(jià)值觀念隨著年齡的增長變得更加突出。在連續(xù)性理論看來，如果一個(gè)人在老年時(shí)仍能保持中年時(shí)代的個(gè)性和生出。在連續(xù)性理論看來，如果一個(gè)人在老年時(shí)仍能保持中年時(shí)代的個(gè)性和生活方式，那么他（她）便會(huì)有一個(gè)幸福的晚年?；罘绞剑敲此ㄋ┍銜?huì)有一個(gè)幸福的晚年。馬斯洛需求理論人的一切需要如果都未能獲得滿足，滿足最主要的需馬斯洛需求理論人的一切需要如果都未能獲得滿足，滿足最主要的需要比滿足其他需要更要緊。社區(qū)的老年人由于生理和心理都處于衰老階段，要比滿足其他需要更要緊。社區(qū)的老年人由于生理和心理都處于衰老階段，社會(huì)參與、社會(huì)體驗(yàn)和被關(guān)注的機(jī)會(huì)減少，需要滿足社會(huì)上的需要和尊重的社會(huì)參與、社會(huì)體驗(yàn)和被關(guān)注的機(jī)會(huì)減少，需要滿足社會(huì)上的需要和尊重的需要。社區(qū)老人由于年事已高，在生活的很多方面需要依賴社會(huì)和家庭，老需要。社區(qū)老人由于年事已高，在生活的很多方面需要依賴社會(huì)和家庭，老人的自尊和自我表現(xiàn)的需要沒能獲得滿足。人的自尊和自我表現(xiàn)的需要沒能獲得滿足。登峰街家庭綜合服務(wù)中心廣州市開心社會(huì)工作發(fā)展中心4分享總結(jié)分享總結(jié)第五節(jié)第五節(jié)2012201275930930主題告訴你，我的養(yǎng)生小竅訣主題告訴你，我的養(yǎng)生小竅訣內(nèi)容內(nèi)容1玩“撲克牌”游戲玩“撲克牌”游戲2分享自己生活中的養(yǎng)生保健知識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)分享自己生活中的養(yǎng)生保健知識(shí)，交流經(jīng)驗(yàn)3分享總結(jié)分享總結(jié)譚秀儀譚秀儀第六節(jié)第六節(jié)2012201271212930930主題快樂主題快樂886886內(nèi)容內(nèi)容1淺談夏季衣食住行淺談夏季衣食住行2留下祝福語留下祝福語3拍照留念拍照留念4分享總結(jié)分享總結(jié)譚秀儀譚秀儀77招募活動(dòng)對(duì)象的方法招募活動(dòng)對(duì)象的方法社區(qū)宣傳海報(bào)張貼、探訪對(duì)象中篩選、居委會(huì)推薦社區(qū)宣傳海報(bào)張貼、探訪對(duì)象中篩選、居委會(huì)推薦99活動(dòng)所需人力資源活動(dòng)所需人力資源1名工作人員、照相機(jī)名工作人員、照相機(jī)1010協(xié)辦者或協(xié)辦單位協(xié)辦者或協(xié)辦單位陳姻靜陳姻靜1111活動(dòng)的評(píng)估方法活動(dòng)的評(píng)估方法1、過程評(píng)估、過程評(píng)估①觀察老人的參與度。觀察老人的參與度。②觀察現(xiàn)場氣氛。觀察現(xiàn)場氣氛。③參與活動(dòng)老人的回響。③參與活動(dòng)老人的回響。2、結(jié)果評(píng)估、結(jié)果評(píng)估對(duì)老年人的學(xué)習(xí)能力、參與活動(dòng)者對(duì)中心培訓(xùn)的保健知識(shí)了解程對(duì)老年人的學(xué)習(xí)能力、參與活動(dòng)者對(duì)中心培訓(xùn)的保健知識(shí)了解程度等方面的改變結(jié)果進(jìn)行成效評(píng)估。度等方面的改變結(jié)果進(jìn)行成效評(píng)估。財(cái)政預(yù)算財(cái)政預(yù)算項(xiàng)目項(xiàng)目預(yù)計(jì)開支預(yù)計(jì)開支預(yù)計(jì)收入預(yù)計(jì)收入12水10102（件）（件）紙杯紙杯8282（打）（打）水果水果卡紙卡紙2525（張）（張）202016161010

簡介：中醫(yī)科上半年個(gè)人工作總結(jié)中醫(yī)科上半年個(gè)人工作總結(jié)在我院深化醫(yī)療體制改革的20XX年里，我科在院領(lǐng)導(dǎo)正確的領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞我院20XX年的工作主題開展各項(xiàng)工作，在落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理、創(chuàng)建平安醫(yī)院、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新與發(fā)展等方面取得了很大的進(jìn)展。我科全體醫(yī)護(hù)人員以醫(yī)院制定的核心制度為指引，銳意創(chuàng)新，奮發(fā)圖強(qiáng)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目，培養(yǎng)人才，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了20XX年度上半年各項(xiàng)工作計(jì)劃，為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，現(xiàn)將20XX年上半年的工作匯報(bào)如下一、思想政治方面一、思想政治方面我科全體醫(yī)護(hù)人員與黨中央保持高度一致，堅(jiān)決維護(hù)祖國統(tǒng)一與和諧穩(wěn)定局面，進(jìn)一步提高了科室的思想政治意識(shí)，增強(qiáng)科室工作人員的凝聚力和向心力。二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面我科一直注重提高醫(yī)護(hù)人員的思想品德教育，提升醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)，努力營造和諧的醫(yī)患氛圍。我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。提升科室服務(wù)質(zhì)量，樹立起優(yōu)質(zhì)的服務(wù)特色和行為規(guī)范。組織科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范以及浙江省的醫(yī)務(wù)人員十不準(zhǔn)，緊密圍繞服務(wù)的基本理念，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新，為我科生存和發(fā)展的源動(dòng)力，優(yōu)良的科學(xué)技術(shù)和先進(jìn)的管理理念能推動(dòng)科室向科學(xué)化、規(guī)范化的方向發(fā)展。嚴(yán)謹(jǐn)有序的醫(yī)療秩序能夠確保醫(yī)療質(zhì)量的安全。我科圍繞著強(qiáng)化本科室的學(xué)科建設(shè)，營造和諧的醫(yī)患關(guān)系為中心，在思想上轉(zhuǎn)變新思路，在專業(yè)上拓展新項(xiàng)目，繼續(xù)將冬病夏治治療項(xiàng)目延展的更加寬廣，治療常見病多發(fā)病，如頸椎病、腰椎病、關(guān)節(jié)炎、肩周炎及軟組織損傷，得到了患者和家屬的一致好評(píng)。四、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及考試考核四、業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)及考試考核組織科室醫(yī)護(hù)人員做好三基訓(xùn)練、基本理論、基本技能的三基三嚴(yán)訓(xùn)練和考核，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度確定專業(yè)的發(fā)展方向，落實(shí)環(huán)節(jié)指控程序，加強(qiáng)階段質(zhì)量檢查，進(jìn)行每月一次的業(yè)務(wù)考核，力求使每一名醫(yī)生能夠達(dá)到考核的目標(biāo)。組織全科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)和抗生素的合理使用、進(jìn)一步規(guī)范科室醫(yī)護(hù)人員的執(zhí)業(yè)行為，做到依法行醫(yī)、因病施治，組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療和護(hù)理的核心制度，切實(shí)加以督導(dǎo)、檢查、質(zhì)控，不斷的規(guī)范提高全科醫(yī)務(wù)人員的診療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量安全教育，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，進(jìn)一步防范和遏制醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生。強(qiáng)化質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員的院內(nèi)感染的意識(shí)，減少院內(nèi)感染的發(fā)生，認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，做好一次性物

簡介：中醫(yī)大19秋學(xué)期生理學(xué)（中專起點(diǎn)大專實(shí)踐考試試題標(biāo)準(zhǔn)答案1閾電位是指A引起膜的通道開放的臨界膜電位B引起膜的通道關(guān)閉的臨界膜電位C引起膜的通道大量開放的臨界膜電位D引起膜的通道關(guān)閉的臨界膜電位E動(dòng)作電位的最大幅值答C2下列哪個(gè)時(shí)相細(xì)胞的興奮性為零A靜息期B絕對(duì)不應(yīng)期C相對(duì)不應(yīng)期D超常期E低常期答B(yǎng)3關(guān)于兔血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)中動(dòng)脈插管術(shù)描述錯(cuò)誤的是A分離右側(cè)頸總動(dòng)脈3厘米左右B近心端用動(dòng)脈夾夾閉C遠(yuǎn)心端用線結(jié)扎D耳緣靜脈注入肝素10ML答D4引導(dǎo)的神經(jīng)干動(dòng)作電位幅度在一定范圍內(nèi)隨刺激強(qiáng)度增強(qiáng)而增大的原因是A“全或無”定律B離子通道不同C局部電流不同D局部反應(yīng)不同E各條纖維興奮性不同答E5自家兔耳緣靜脈注射110，000去甲腎上素0２ML／KG，血壓和尿量如何變化A血壓不變，尿量增加B血壓升高，尿量增加C血壓升高，尿量減少D血壓不變，尿量減少答C6缺氧對(duì)呼吸的刺激主要是通過A直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元B刺激中樞化學(xué)敏感區(qū)C刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器D刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器D有髓纖維傳導(dǎo)動(dòng)作電位的速度比無髓纖維快答B(yǎng)13下列哪些情況下，腎血流量比較穩(wěn)定A缺氧B劇烈肌肉運(yùn)動(dòng)C動(dòng)脈血壓在80180MMHG內(nèi)變動(dòng)D環(huán)境溫度升高答C14下列哪項(xiàng)可引起心率減少A交感活動(dòng)增強(qiáng)B迷走活動(dòng)增強(qiáng)C腎上腺素D甲狀腺激素答B(yǎng)15哪種物質(zhì)的腎小球?yàn)V過率乘以它在血漿中的濃度等于它從尿中排泄的速率A菊粉B葡萄糖C對(duì)氨馬尿酸D碘銳特E肌酐答A16動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，先剪斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，再電刺激減壓神經(jīng)向中端，血壓的變化是A升高B下降C不變D先升后降答D17竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位去極化是由A內(nèi)流引起B(yǎng)內(nèi)流引起C外流引起D內(nèi)流引起E以上都不是答B(yǎng)18家兔中頸動(dòng)脈鞘中不包括A頸總動(dòng)脈B交感縮血管神經(jīng)C減壓神經(jīng)

簡介：中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案一、一、總則總則（一）、（一）、編制目的制目的為有效應(yīng)對(duì)突發(fā)性環(huán)境事件，積極預(yù)防、及時(shí)控制、消除隱患，提高應(yīng)急反應(yīng)和救援水平，將突發(fā)性環(huán)境事件對(duì)人員、財(cái)產(chǎn)和環(huán)境造成的損失降至最小程度，最大限度地保障人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全及生態(tài)環(huán)境安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。（二）、（二）、編制依據(jù)制依據(jù)根據(jù)中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法、中華人民共和國安全生產(chǎn)法和國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案及相關(guān)的法律、行政法規(guī)，制定本預(yù)案。（三）、適用范（三）、適用范圍本預(yù)案適用于在本院區(qū)范圍內(nèi)人為或不可抗力造成的廢水、廢氣、固廢（包括危險(xiǎn)廢物）、破壞事件，因自然災(zāi)害造成的危及人體健康的環(huán)境污染事故等。二、二、應(yīng)急組織組織機(jī)構(gòu)及其機(jī)構(gòu)及其職責(zé)職責(zé)（一）、指（一）、指揮機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)醫(yī)院成立突發(fā)性環(huán)境污染事故應(yīng)急救援“指揮領(lǐng)導(dǎo)小組”由院長、主管業(yè)務(wù)、環(huán)保的副院長及院辦、總務(wù)科、感染控制科、供應(yīng)室等科室領(lǐng)導(dǎo)組成下設(shè)應(yīng)急救援辦公室設(shè)在院辦日常工作由院辦兼管，并有物業(yè)管理部門協(xié)助事故報(bào)常監(jiān)管和信息收集工作。2、信息的報(bào)告各相關(guān)部門指定專人負(fù)責(zé)。遇有突發(fā)性環(huán)境事件隱患及特殊情況立即上報(bào)，應(yīng)急救援辦公室在收到各相關(guān)部門和各社區(qū)上報(bào)的信息后立即匯總，上報(bào)指揮領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮。（二）、（二）、預(yù)警預(yù)防行防行動(dòng)1、各部門在日常檢查中發(fā)現(xiàn)，或經(jīng)群眾舉報(bào)、新聞媒體報(bào)道等其它途徑得到的重大環(huán)境事件隱患，必須立即報(bào)應(yīng)急救援辦公室以及時(shí)上報(bào)指揮領(lǐng)導(dǎo)小組。2、對(duì)重大環(huán)境事件隱患，無論屬于哪個(gè)部門主管，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即向應(yīng)急救援辦公室報(bào)告以及時(shí)上報(bào)指揮領(lǐng)導(dǎo)小組。3、各部門應(yīng)在上報(bào)信息的同時(shí)，指派有關(guān)人員對(duì)突發(fā)環(huán)境事件隱患的源頭進(jìn)行污染控制，以防止環(huán)境污染進(jìn)一步擴(kuò)大。（三）、（三）、預(yù)警支持系警支持系統(tǒng)指揮領(lǐng)導(dǎo)小組各成員，根據(jù)其職責(zé)范圍，建立信息員制度，負(fù)責(zé)日常環(huán)境污染信息的收集、整理、歸類建檔工作，保障信息的傳遞高效快捷。（四）、（四）、預(yù)警發(fā)布依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，院區(qū)內(nèi)環(huán)境的預(yù)警，由應(yīng)急救援辦公室發(fā)布。（五）、響（五）、響應(yīng)程序程序

簡介：中醫(yī)診所自查報(bào)告中醫(yī)診所自查報(bào)告共1010篇路北寶魁醫(yī)診所自查自糾報(bào)告路北區(qū)衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生局關(guān)于開展基層醫(yī)療工作大檢查的通知的精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)政監(jiān)督管理，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，促進(jìn)臨床合理診療，落實(shí)院感管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，通過學(xué)習(xí)對(duì)照通知相關(guān)要求，我診所近期進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)就自查自糾情況報(bào)告如下1、診所名稱唐山市路北寶魁診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號(hào)5。地址唐山市路北區(qū)金港怡園11號(hào)底商，法人代表邢寶魁，性別男，年齡32歲。2、診所于XX年取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開業(yè)行醫(yī)至今已經(jīng)有1年，按嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例，如期申報(bào)年審年檢和評(píng)定及繳納相關(guān)管理規(guī)費(fèi)，沒有受到過任何違規(guī)和違章處罰。3、我診所符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有醫(yī)技人員2人，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人，4、診所現(xiàn)有屬于自建產(chǎn)權(quán)房屋106㎡，其中設(shè)有診室，治療室，處置室，每室獨(dú)立且符合診所布局要求。5、診所現(xiàn)擁有的基本診療設(shè)備情況如下診察桌、診關(guān)于做好國家中醫(yī)藥管理局來張開展中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略專題調(diào)研準(zhǔn)備工作的通知精神，現(xiàn)將我院中醫(yī)工作自查報(bào)告呈報(bào)，如有不妥之處，請(qǐng)局機(jī)關(guān)給與批評(píng)指導(dǎo)一、基本情況鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建于1958年，，全鎮(zhèn)有萬人，有村衛(wèi)生室11個(gè)。衛(wèi)生院占地面積XX平方米，建筑面積平方米，衛(wèi)生院設(shè)有住院部、門診部、中醫(yī)館、婦幼科、防疫科、職工之家等六大區(qū)?，F(xiàn)有在職職工人，其中醫(yī)藥人員人，中醫(yī)藥工作人員人。主要開展的中醫(yī)藥業(yè)務(wù)有中醫(yī)臨床、針灸、康復(fù)、理療等。能開展的中醫(yī)適宜技術(shù)有普通針刺、溫針、電針、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牽引、火療、蠟療、熏蒸、手法復(fù)位、單驗(yàn)方等。二、創(chuàng)建了中醫(yī)科我院目前按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立設(shè)置了中醫(yī)科設(shè)立了2個(gè)中醫(yī)診室、1個(gè)中醫(yī)針灸室和1個(gè)康復(fù)理療室。設(shè)備配備有診斷床、聽診器、血壓計(jì)、溫度計(jì)、治療推車、計(jì)算機(jī)、針灸器具、火罐、電針儀、艾灸儀、六合治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、腰椎牽引床、TDP神燈、中藥足浴桶、針灸治療床、推拿治療床、火療設(shè)備、蠟療設(shè)備、熏蒸桶、中

簡介：中醫(yī)大19春學(xué)期生理學(xué)（本科）實(shí)踐考試試題0001試卷總分30得分100一、單選題共30道試題共30分1閾電位是指A引起膜的通道開放的臨界膜電位B引起膜的通道關(guān)閉的臨界膜電位C引起膜的通道大量開放的臨界膜電位D引起膜的通道關(guān)閉的臨界膜電位E動(dòng)作電位的最大幅值正確答案C2下列哪個(gè)時(shí)相細(xì)胞的興奮性為零A靜息期B絕對(duì)不應(yīng)期C相對(duì)不應(yīng)期D超常期E低常期正確答案B3關(guān)于兔血壓調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)中動(dòng)脈插管術(shù)描述錯(cuò)誤的是A分離右側(cè)頸總動(dòng)脈3厘米左右B近心端用動(dòng)脈夾夾閉C遠(yuǎn)心端用線結(jié)扎D耳緣靜脈注入肝素10ML正確答案D4引導(dǎo)的神經(jīng)干動(dòng)作電位幅度在一定范圍內(nèi)隨刺激強(qiáng)度增強(qiáng)而增大的原因是A“全或無”定律B離子通道不同C局部電流不同D局部反應(yīng)不同E各條纖維興奮性不同正確答案E5自家兔耳緣靜脈注射110，000去甲腎上素0２ML／KG，血壓和尿量如何變化A血壓不變，尿量增加B血壓升高，尿量增加C血壓升高，尿量減少D血壓不變，尿量減少正確答案C11下列哪種激素不是腎臟產(chǎn)生A腎素B25二羥膽鈣化醇C雌激素D促紅細(xì)胞生成素E前列腺素正確答案B12下列有關(guān)同一細(xì)胞興奮傳導(dǎo)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A動(dòng)作電位可沿細(xì)胞膜傳導(dǎo)到整個(gè)細(xì)胞B動(dòng)作電位的幅度隨傳導(dǎo)距離增加而減小C在有髓纖維是跳躍式傳導(dǎo)D有髓纖維傳導(dǎo)動(dòng)作電位的速度比無髓纖維快正確答案B13下列哪些情況下，腎血流量比較穩(wěn)定A缺氧B劇烈肌肉運(yùn)動(dòng)C動(dòng)脈血壓在80180MMHG內(nèi)變動(dòng)D環(huán)境溫度升高正確答案C14下列哪項(xiàng)可引起心率減少A交感活動(dòng)增強(qiáng)B迷走活動(dòng)增強(qiáng)C腎上腺素D甲狀腺激素正確答案B15哪種物質(zhì)的腎小球?yàn)V過率乘以它在血漿中的濃度等于它從尿中排泄的速率A菊粉B葡萄糖C對(duì)氨馬尿酸D碘銳特E肌酐正確答案A16動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，先剪斷雙側(cè)迷走神經(jīng)，再電刺激減壓神經(jīng)向中端，血壓的變化是A升高

簡介：1雙中醫(yī)發(fā)20112號(hào)雙峰雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)院“十二五十二五”發(fā)展規(guī)劃（2011～2015）為進(jìn)一步明確發(fā)展目標(biāo)，堅(jiān)定發(fā)展方向，理清發(fā)展思路，科學(xué)決策，搶抓機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建設(shè)和事業(yè)發(fā)展新跨越，為了更好地利用中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，又好又快地建設(shè)和發(fā)展中醫(yī)醫(yī)院，根據(jù)我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)院20112015年建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。一、醫(yī)院一、醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院于1964年6月建院，在各級(jí)政府及衛(wèi)生中醫(yī)藥管理部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，現(xiàn)已發(fā)展成為雙峰縣中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療、康復(fù)、科研、教學(xué)、中醫(yī)特色濃厚的領(lǐng)頭羊。（一）醫(yī)院（一）醫(yī)院發(fā)展背景展背景醫(yī)院占地23畝，建筑面積10090平方米，編制床位3003困難和問題由于長期的投入不足，中醫(yī)藥基礎(chǔ)差、底子薄，就醫(yī)環(huán)境和條件較差；人才梯次結(jié)構(gòu)不盡合理、衛(wèi)生技術(shù)人員中中醫(yī)藥人員比例偏低；部分臨床科室中醫(yī)特色不濃，無醫(yī)院自己的中醫(yī)藥制劑；?？苾?yōu)勢不夠突出，尚不能完全滿足患者多層次的診療需要；中醫(yī)藥文化建設(shè)無特色，服務(wù)質(zhì)量仍須進(jìn)一步提高等，這都有待于在今后的工作中致力解決。（三）醫(yī)院（三）醫(yī)院發(fā)展形展形勢分析分析醫(yī)改意見中明確提出“在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)”。隨著醫(yī)改的深入，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)提出更高的要求。新的發(fā)展環(huán)境和形勢也將為我院建設(shè)和事業(yè)發(fā)展帶來前所未有的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)。黨和政府高度重視中醫(yī)事業(yè)，將在政策、投入等方面給予大力扶持，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展特別是中醫(yī)特色建設(shè)提供政策支持和保障。同時(shí)隨著人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)認(rèn)識(shí)的提高，中醫(yī)中藥越來越受到患者的認(rèn)可。中醫(yī)藥所具有的獨(dú)特優(yōu)勢和療效在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生工作中將發(fā)揮更大的作用?；舅幬镏贫鹊膶?shí)施，要求提高中藥飲片使用的比例，這既是醫(yī)院發(fā)展的要求也是市場需求。二、二、20112015年建年建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃（一）指（一）指導(dǎo)思想思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以構(gòu)建和諧社會(huì)為出發(fā)點(diǎn)，以二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院為標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持“以人為本、誠信服務(wù)，把醫(yī)院做精做強(qiáng)”的辦院總則，突

簡介：7、素問、素問脈要精微論說脈要精微論說“____________“____________者，精明之府。者，精明之府。”A腦B心C頭D腎E肝1111、下列各項(xiàng)，哪項(xiàng)不是哮病與喘證的鑒別診斷、下列各項(xiàng)，哪項(xiàng)不是哮病與喘證的鑒別診斷A哮病是獨(dú)立的疾病，喘證是一個(gè)癥狀B哮病有哮鳴音，喘證是指呼吸困難C哮病必兼喘D喘證必兼哮E哮病和喘證均有呼吸氣促困難的表現(xiàn)2323、下列各項(xiàng)，哪項(xiàng)不是痰氣交阻型郁證的臨床主證、下列各項(xiàng)，哪項(xiàng)不是痰氣交阻型郁證的臨床主證A心神不寧，喜怒無常B咽中有異物感C發(fā)病與情緒有關(guān)D胸中窒悶E脈弦滑2525、屬于佛手的功效是、屬于佛手的功效是A溫化寒痰B清熱化痰C止咳平喘B皮膚光亮而薄C為頭面部先腫D多挾風(fēng)邪為患E按之凹陷難復(fù)4747、津與血液的關(guān)系可概括為、津與血液的關(guān)系可概括為A津能行血B津?yàn)檠d體C津血同源D津能攝血E血能行津5151、下列哪項(xiàng)不是辨證所應(yīng)明確的內(nèi)容、下列哪項(xiàng)不是辨證所應(yīng)明確的內(nèi)容A病位B病勢C病名D病因E病性5353、“乙癸同源乙癸同源”可歸屬于可歸屬于A心和肝的關(guān)系B肺和脾的關(guān)系C肝和腎的關(guān)系D肺和腎的關(guān)系E心和腎

簡介：附件2省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書2008YA006項(xiàng)目名稱溫補(bǔ)腎陽法對(duì)哮喘小鼠骨髓CD34祖細(xì)胞分化的干預(yù)研究（此頁不可另行附頁）三、項(xiàng)目研究前景分析三、項(xiàng)目研究前景分析（包括國內(nèi)外同類項(xiàng)目研究現(xiàn)狀，市場需求情況，研究開發(fā)意義，可附主要參考文獻(xiàn)）支氣管哮喘哮喘是一種以嗜酸粒細(xì)胞EOS浸潤為主的氣道反應(yīng)性炎癥和以氣道高反應(yīng)性AIRWAYHIGHREACTION，AHR為特征的疾病。當(dāng)今世界上約有16億哮喘病患者，發(fā)病率呈逐年增長趨勢。但其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。目前認(rèn)為，氣道炎癥是哮喘AHR的基礎(chǔ)，而EOS是其關(guān)鍵的效應(yīng)細(xì)胞。EOS被激活后，能釋放EOS陽離子蛋白ECP、主要堿基蛋白MBP、血小板活化因子PAF和白三烯LTＳ等，還能促使肥大細(xì)胞釋放組胺、5羥色胺、LT及趨化因子，并建立“自身維持環(huán)”SERFSUSTAININGCYCTE吸引更多EOS聚集到炎癥反應(yīng)部位氣道，從而形成一種周而復(fù)始的持續(xù)性慢性炎癥反應(yīng)，再釋放ECP、MBP、PAF和緩激肽，這些細(xì)胞因子分布到氣道，對(duì)氣道黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性破壞作用，上皮成簇地脫落，將上皮細(xì)胞下的感覺神經(jīng)末梢C纖維暴露，從而形成氣道反應(yīng)性增高。近年來著眼于嗜酸粒細(xì)胞在哮喘氣道中的浸潤和凋亡的研究較多，但關(guān)于哮喘骨髓嗜酸粒細(xì)胞分化的研究較少。EOS來源于骨髓CD34祖細(xì)胞。一般情況下，EOS祖細(xì)胞EOSB祖細(xì)胞在骨髓分化成熟為EOS，后者在骨髓中存儲(chǔ)數(shù)日后被釋放至血循環(huán)，并在1H內(nèi)進(jìn)入組織1。哮喘患者體內(nèi)誘導(dǎo)CD34細(xì)胞分化為EOS的刺激物增多，結(jié)果導(dǎo)致EOS從骨髓中釋放增多，隨后其在粘附分子等因子的作用下移出循環(huán)系統(tǒng)，并在其特異性的趨化物如EOTAXIN等作用下向肺組織局部浸潤。IL3、IL5、IFNΓ等均可影響骨髓嗜酸粒細(xì)胞的分化、增殖及遷移。研究表明，變應(yīng)原吸入后5小時(shí)IL3應(yīng)答的嗜酸粒細(xì)胞祖細(xì)胞顯著增加，變應(yīng)原吸入后12～24小時(shí)IL5應(yīng)答的嗜酸粒細(xì)胞祖細(xì)胞顯著增加，變應(yīng)原吸入后48小時(shí)，骨髓IFNΓ水平也顯著增加，說明變應(yīng)原吸入后骨髓多種細(xì)胞因子水平以時(shí)間依賴的變化方式調(diào)節(jié)和控制著骨髓嗜酸粒細(xì)胞祖細(xì)胞的分化、增殖及遷移活動(dòng)2。其中IL5是關(guān)鍵的嗜酸粒細(xì)胞生成因子。IL5能特異作用于嗜酸粒細(xì)胞，不僅可遠(yuǎn)距離地作用于骨髓嗜酸粒細(xì)胞祖細(xì)胞促進(jìn)其繁殖、分化，維持并延長成熟嗜酸粒細(xì)胞的生存期，引起嗜酸粒細(xì)胞趨化和黏附3。GMCSF是刺激骨髓嗜酸粒細(xì)胞分化、增殖和抗嗜酸粒細(xì)胞凋亡的細(xì)胞因子4。此外，嗜酸細(xì)胞活化趨化因子EOTAXIN也可在不依賴IL3、IL5、GMCSF的情況下誘導(dǎo)嗜酸粒細(xì)胞從臍帶血CD34祖細(xì)胞的分化5。信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)子和轉(zhuǎn)錄激活子5（STAT5）也具有明顯的促CD34嗜酸粒細(xì)胞分化、增殖作用6?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)哮喘動(dòng)物骨髓CD34祖細(xì)胞表明IL5RΑ及EOTAXIN受體CCR3表達(dá)升高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明糖皮質(zhì)激素潑尼松、強(qiáng)的松可抑制哮喘小鼠骨髓內(nèi)CD34造血細(xì)胞的增殖分化及遷移至外周血。但哮喘治療需堅(jiān)持長期應(yīng)用激素，對(duì)人體副作用大。目前，西醫(yī)尚無另外成藥抑制哮喘骨髓EOS分化。因此，尋找一種代替激素能夠降低哮喘骨髓EOS生成并且毒副作用少的藥物，具有巨大的市場潛力。而祖國醫(yī)學(xué)治療哮喘有上千年的歷史，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，其中溫補(bǔ)腎陽法是治療緩解期哮喘的經(jīng)典治法之一，療效確切，毒副作用少?，F(xiàn)代醫(yī)家對(duì)腎陽虛在哮喘發(fā)病中的作用也有深刻認(rèn)識(shí)。柯新橋7認(rèn)為無論何時(shí)期，腎虛尤其是腎陽虛是本病最根本的病理機(jī)制，并提出防治哮喘發(fā)作當(dāng)以補(bǔ)腎溫陽納氣為要。沈自尹8在用以溫補(bǔ)腎陽藥為主的溫陽片治療哮喘的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)腎虛為哮喘患者的基本體質(zhì)。倪偉等9通過對(duì)緩解期哮喘患者腎陽虛與氣道炎癥的研究表明腎陽虛是哮喘緩解期的主要病機(jī)。實(shí)驗(yàn)研究也表明，溫補(bǔ)腎陽法能對(duì)抗哮喘氣道炎癥，改善氣道痙攣，調(diào)節(jié)有下丘腦垂體腎上腺（HPA）軸等作用。如張煒等10研究發(fā)現(xiàn)喘可治巴戟天、仙靈脾等可降低患者EOS絕對(duì)計(jì)數(shù)、IGE水平，消除氣道炎癥。張惠勇等11通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)喘可治巴戟天、仙靈脾等霧化吸人能通過影響IFNΓ和IL4的含量來調(diào)節(jié)TH1／TH2細(xì)胞比例，糾正免疫失衡，抑制氣道炎癥。許建華等12研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎陽鹿角片、肉蓯蓉、巴戟天、鵝管石、熟附片、肉桂可使哮喘大鼠Β2受體MRNA明顯上升。還發(fā)現(xiàn)13補(bǔ)腎定喘湯（鹿角片、肉蓯蓉、巴戟天、鵝管石、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉、熟附片、肉桂能使肺組織過高的GR水平下降，可升高血漿促腎上腺皮質(zhì)激素ACTH、皮質(zhì)醇（CT水平，興奮垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)。溫補(bǔ)腎陽法能使哮喘患者外周血或肺泡灌洗液中EOS數(shù)目降低，但其降低EOS的機(jī)制尚未見有深入研究報(bào)道。EOS的產(chǎn)生，受骨髓微環(huán)境中的細(xì)胞、調(diào)節(jié)因子和細(xì)胞外基質(zhì)調(diào)節(jié)。中醫(yī)理論認(rèn)為腎主骨生髓，故應(yīng)用相關(guān)中藥調(diào)控骨髓造血微環(huán)境，可能有減少哮喘時(shí)EOS生成的作用。本研究選用臨床應(yīng)用頗為有效的溫補(bǔ)腎陽方（由生熟地各15G，菟絲子15G，補(bǔ)骨脂15G，仙靈脾20G，巴戟天15G等組成，以下簡稱補(bǔ)腎方）進(jìn)行研究，探討溫補(bǔ)腎陽法對(duì)哮喘小鼠骨髓中EOS祖細(xì)胞向EOS分化及其調(diào)節(jié)因子的干預(yù)作用機(jī)制，具有較大理論意義，有助于臨床選方用藥。1GIEMBYCZMALINDSAYMAPHARMACOLOGYOFTHEEOSINOPHILPHARMACOLREV1999512133402DMANSCSEHMIRGAUVREAUGMETA1KIICSOFBONEMARROWEOSINOPHILOPOIESISASSOCIATEDCYTOKINESAFTERALLERGENINHALATIONAMJRESPIRCRITCAREMED200416955495503江榮林沈華浩IL5、EOTAXIN與支氣管哮喘國外醫(yī)學(xué)呼吸系統(tǒng)分冊2004241L8204SHENZJESNAULTSMALTERJSTHEPEPTIDYLPROLYLISOMERASEPIN1REGULATESTHESTABILITYOFGRANULOCYTEMICROPHAGECOLONYSTIMULATINGFACTMRNAINACTIVATEDEOSINOPHILSNATLMMUNOL，2005612L280L2875BOUCHAIBLSOUSSIGAQUTAYBAHETALTHECCR3RECEPTISINVOLVEDINEOSINOPHILDIFFERENTIATIONISUPREGULATEDBYTH2CYTOKINESINCD34PROGENITCELLSTHEJOURNALOFIMMUNOLOGY2002169537–5476BUITENHUISMBALTUSBSINGALTRANSDUCERACTIVATOFTRANION5ASTATSAISREQUIREDFEOSINOPHILDIFFERENTIONOFHUMANCDBLOODDERIVEDCD34CELLSBLOOD20031011134L427柯新橋補(bǔ)腎防喘述要湖北中醫(yī)雜志，1997，19638沈自尹中西醫(yī)結(jié)合防治支氣管哮喘的探討中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，1574269倪偉，于素霞，王宏長，等緩解期哮喘患者腎陽虛與氣道炎癥關(guān)系的研究附175例病例分析中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001766010張煒，畢小利溫補(bǔ)腎陽法治療成人支氣管哮喘急性期20例遼寧中醫(yī)雜志2002，291272011張惠勇，倪偉，張金福，等喘可治注射液霧化吸入對(duì)調(diào)節(jié)支氣管哮喘大鼠免疫失衡的實(shí)驗(yàn)研究上海醫(yī)學(xué)2003261290412許建華，吳敦序，方肇勤，等不同補(bǔ)腎法對(duì)哮喘大鼠肺組織P2腎上腺素能受體MRNA的影響上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，1533813許建華，范忠澤，吳敦序，等補(bǔ)腎定喘湯對(duì)哮喘大鼠肺組織糖皮質(zhì)激素受體及血漿皮質(zhì)酮、ACTH的影響中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9127技術(shù)路線技術(shù)路線擬解決的關(guān)鍵問題擬解決的關(guān)鍵問題1哮喘小鼠模型的復(fù)制。2流式細(xì)胞儀檢測骨髓CD34造血祖細(xì)胞及CD34CCR3細(xì)胞比例。3原位雜交結(jié)合免疫組化方法測定骨髓細(xì)胞IL5RΑMRNA及CD34的表達(dá)。BALBC小鼠60只空白對(duì)照組模型組補(bǔ)腎方高劑量組陽性對(duì)照組地塞米松NS致敏NS霧化OVAALOH3百日咳滅活桿菌致敏2OVA霧化激發(fā)7天補(bǔ)腎方低劑量組補(bǔ)腎方中劑量組NS灌胃7天末次激發(fā)后甲醛固定HE染色肺組織EOS浸潤情況抗凝血EOS計(jì)數(shù)原位雜交免疫組化離心、瑞氏姬姆薩染色；ELISA骨髓懸液EOS計(jì)數(shù)IL5、EOTAXINCD34造血祖細(xì)胞CD34CCR3比例IL5RΑMRNACD34表達(dá)流式細(xì)胞儀NS灌胃7天NS霧化7天NS灌胃7天OVA霧化7天灌胃7天OVA霧化7天灌胃7天OVA霧化7天灌胃7天OVA霧化7天腹腔注射7天OVA霧化7天NS灌胃7天灌胃7天灌胃7天灌胃7天腹腔注射7天

簡介：【奧鵬】中國醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)大18春學(xué)期藥理學(xué)中專起點(diǎn)大專實(shí)踐考試試題試卷總分100得分100第1題最常引起直立性低血壓的藥物A、貝那普利B、吲達(dá)帕胺C、特拉唑嗪D、胍乙啶E、氨氯地平正確答案D第2題黃體酮可用于A、先兆流產(chǎn)B、絕經(jīng)期前乳腺癌C、卵巢功能不全和閉經(jīng)D、骨髓造血功能低下E、腎上腺皮質(zhì)功能減退正確答案A第3題心臟上主要的腎上腺素能受體亞型是A、Α1B、Α2C、Β1D、Β2正確答案C第4題藥物對(duì)離體腸管的作用的實(shí)驗(yàn)是A、半定量實(shí)驗(yàn)B、定量實(shí)驗(yàn)C、定性實(shí)驗(yàn)D、既是定量又是定性實(shí)驗(yàn)正確答案C第5題用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，應(yīng)與下列何藥合用A、維生素B6B、多巴C、苯乙肼D、卡比多巴E、多巴胺正確答案D正確答案C第11題在大環(huán)內(nèi)酯類中，對(duì)革蘭陽性菌、嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎衣原體作用最強(qiáng)的是A、阿奇霉素B、克拉霉素C、麥迪霉素D、紅霉素E、克林霉素正確答案B第12題有中樞降壓作用的藥物是A、肼屈嗪B、胍乙啶C、硝普鈉D、吡那地爾E、可樂定正確答案E第13題硫脲類藥物的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、粒細(xì)胞缺乏B、藥熱C、甲狀腺腫大D、突眼加重E、甲狀腺素缺乏正確答案A第14題弱酸性阿司匹林的PKA值為34，它在PH＝14的胃液中，約可吸收（血漿PH＝74）A、01％B、999％C、1％D、10％E、001％正確答案B第15題去甲基腎上腺素注射外漏易導(dǎo)致局部皮膚的蒼白壞死，一旦發(fā)生此種情況用下列哪種藥物對(duì)抗A、普萘洛爾B、酚妥拉明

簡介：中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，醫(yī)院必須把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過程，要納入醫(yī)院的各項(xiàng)工作。2、醫(yī)院要建立健全醫(yī)療質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，職責(zé)明確，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。21醫(yī)院設(shè)置的質(zhì)量管理與改進(jìn)組織（例如醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)）要與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，人員組成合理，職責(zé)與權(quán)限范圍清晰，能定期召開工作會(huì)議，為醫(yī)院質(zhì)量管理提供決策依據(jù)。22院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，應(yīng)認(rèn)真履行質(zhì)量管理與改進(jìn)的領(lǐng)導(dǎo)與決策職能；其它醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)切實(shí)參與制定、監(jiān)控質(zhì)量管理與改進(jìn)過程；23醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技職能管理部門行使指導(dǎo)、檢查、搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等。42對(duì)病歷質(zhì)量管理要重點(diǎn)加強(qiáng)運(yùn)行病歷的實(shí)時(shí)監(jiān)控與管理5、加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期、逐級(jí)上報(bào)。通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，將質(zhì)量與安全的評(píng)價(jià)結(jié)果納入對(duì)醫(yī)院、科室、員工的績效評(píng)價(jià)評(píng)估。7、建立與完善醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究的制度、形成醫(yī)療質(zhì)量管可追溯與質(zhì)量危機(jī)預(yù)警管理的運(yùn)行機(jī)制。8、加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用診療常規(guī)指導(dǎo)對(duì)患者診療工作，有條件的醫(yī)院要逐步用臨

簡介：19秋中醫(yī)大19秋學(xué)期藥理學(xué)（本科）實(shí)踐考試試題0001參考資料請(qǐng)仔細(xì)閱讀下面說明再下載預(yù)覽的題目和您自己的試題必須完全相同再下載金由金鋤頭賬號(hào)QQ號(hào)1072066377電大奧鵬助學(xué)團(tuán)隊(duì)獨(dú)家整理僅在金鋤頭網(wǎng)上傳第1題單選題）最常引起直立性低血壓的藥物A、貝那普利B、吲達(dá)帕胺C、特拉唑嗪D、胍乙啶E、氨氯地平參考答案D第2題單選題）黃體酮可用于A、先兆流產(chǎn)B、絕經(jīng)期前乳腺癌C、卵巢功能不全和閉經(jīng)D、骨髓造血功能低下E、腎上腺皮質(zhì)功能減退參考答案A第3題單選題）心臟上主要的腎上腺素能受體亞型是A、Α1B、Α2C、Β1D、Β2參考答案C第4題單選題）藥物對(duì)離體腸管的作用的實(shí)驗(yàn)是A、半定量實(shí)驗(yàn)B、定量實(shí)驗(yàn)C、定性實(shí)驗(yàn)D、既是定量又是定性實(shí)驗(yàn)參考答案C第5題單選題）用左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，應(yīng)與下列何藥合用A、維生素B6B、多巴C、苯乙肼D、卡比多巴E、多巴胺參考答案D第6題單選題）能治療阿米巴肝膿腫的藥物是A、乙胺嘧啶B、伯氨喹C、乙胺嘧啶＋伯氨喹D、氯喹E、以上都不是第13題單選題）硫脲類藥物的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是A、粒細(xì)胞缺乏B、藥熱C、甲狀腺腫大D、突眼加重E、甲狀腺素缺乏參考答案A第14題單選題）弱酸性阿司匹林的PKA值為34，它在PH＝14的胃液中，約可吸收（血漿PH＝74）A、01％B、999％C、1％D、10％E、001％參考答案B第15題單選題）去甲基腎上腺素注射外漏易導(dǎo)致局部皮膚的蒼白壞死，一旦發(fā)生此種情況用下列哪種藥物對(duì)抗A、普萘洛爾B、酚妥拉明C、阿托品D、筒箭毒堿參考答案B第16題單選題）在腸管上沒有下面哪種受體A、Α1B、Α2C、MD、GABA參考答案D第17題單選題）關(guān)于藥物與血漿蛋白的結(jié)合，敘述正確的是A、結(jié)合是牢固的B、結(jié)合后藥效增強(qiáng)C、結(jié)合特異性高D、結(jié)合后暫時(shí)失去活性E、結(jié)合率高的藥物排泄快參考答案D第18題單選題）治療粘液性水腫的藥物是A、甲基硫氧嘧啶B、甲巰咪唑C、碘制劑

簡介：中醫(yī)康復(fù)科中醫(yī)康復(fù)科治療記錄單治療記錄單姓名性別年齡住院（門診）號(hào)床位號(hào)治療措施患者或家屬評(píng)價(jià)患者或家屬簽字備注日期項(xiàng)目是否執(zhí)行執(zhí)行者很滿意滿意不滿意針刺、電針、TDP頸椎病推拿腰椎間盤突出推拿理療OT、PT針刺、電針、TDP頸椎病推拿腰椎間盤突出推拿理療OT、PT針刺、電針、TDP頸椎病推拿腰椎間盤突出推拿理療OT、PT針刺、電針、TDP頸椎病推拿腰椎間盤突出推拿理療OT、PT針刺、電針、TDP頸椎病推拿腰椎間盤突出推拿TDP頸椎病推拿腰椎間盤突出推拿理療OT、PT每次治療結(jié)束，患者（或家屬）對(duì)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目簽字確認(rèn)，并對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果“不滿意”，提出您的寶貴意見，并在備注中填寫。2