簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多燒傷科健康宣教資料.文檔word精彩內(nèi)容。

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簡(jiǎn)介：目的了解燒傷科成人院內(nèi)獲得性肺炎的危險(xiǎn)因素，為臨床治療提供參考資料。方法對(duì)1995年1月至2008年3月間我科燒傷病人中診斷為院內(nèi)獲得性肺炎者運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果老年患者比年輕患者HAP感染率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X2283，P005。痰培養(yǎng)顯示院內(nèi)獲得性肺炎主要有2種或2種以上細(xì)菌混合感染引起，革蘭氏陰性桿菌是主要的致病菌。創(chuàng)面細(xì)菌遷移和胃腸一肺感染途徑是院內(nèi)獲得性肺炎的重要感染途徑。結(jié)論燒傷科感染院內(nèi)獲得性肺炎危險(xiǎn)因素有年齡，燒傷程度、吸入性損傷、氣管切開，與性別無(wú)關(guān)。對(duì)胃腸道返流和創(chuàng)面處理上需要引起足夠的重視，并盡量避免交叉感染。

簡(jiǎn)介：目的了解安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷科20012008年臨床分離非發(fā)酵菌分布及對(duì)常用抗菌藥物的耐藥情況進(jìn)行分析指導(dǎo)臨床合理用藥。對(duì)臨床分離的13株銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南耐藥機(jī)制進(jìn)行研究。材料與方法收集20012008年安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷科住院患者分離的非發(fā)酵菌無(wú)重復(fù)菌株共235株。按美國(guó)臨床及實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)CLINICALLABATYSTARDINSTITUTECLSI推薦標(biāo)準(zhǔn)采用MH瓊脂倍比稀釋法對(duì)分離菌株進(jìn)行抗菌藥物的體外藥物敏感試驗(yàn)。針對(duì)13株銅綠假單胞菌采用MH瓊脂倍比稀釋法對(duì)分離菌株進(jìn)行抗菌藥物的體外藥物敏感試驗(yàn)。用亞胺培南EDTA雙紙片協(xié)同試驗(yàn)篩選產(chǎn)金屬酶菌株聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)金屬酶MBLS基因IMP1、IMP2、VIM1、VIM2和PER超廣譜Β內(nèi)酰胺酶ESBLS基因及外膜蛋白OPRD2基因等氰氯苯腙檢測(cè)主動(dòng)外排情況及其對(duì)亞胺培南最低抑菌濃度MINIMUMINHIBITYCONCENTRATIONMIC的影響。結(jié)果8年間共分離非發(fā)酵菌235株以銅綠假單胞菌753％和鮑曼不動(dòng)桿菌140多見(jiàn)。從耐藥性分析來(lái)看銅綠假單胞菌對(duì)頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢噻肟、哌拉西林的耐藥率分別為904、955、877、100。并且對(duì)亞胺培南的耐藥率也達(dá)到了741。而鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)阿米卡星、頭孢吡肟、亞胺培南的耐藥率分別達(dá)到了906、100、50。調(diào)查結(jié)果顯示創(chuàng)面感染率與燒傷程度具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義Χ213014P結(jié)論在體外藥敏試驗(yàn)中對(duì)臨床常用抗菌藥物中的大部分耐藥率均較高單環(huán)Β內(nèi)酰胺類第三代氟喹諾酮類都不適宜治療臨床上銅綠假單胞菌引起的感染目前對(duì)銅綠假單胞菌感染的首選藥物仍是碳青霉烯類其次為含酶抑制劑的Β內(nèi)酰胺類和頭孢菌素類抗菌藥物條件許可時(shí)可聯(lián)合使用氨基糖苷類抗菌藥物。本研究中發(fā)現(xiàn)OPRD2蛋白表達(dá)缺失和產(chǎn)生超廣譜Β內(nèi)酰胺酶是引起銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南耐藥的主要原因亞胺培南EDTA雙紙片協(xié)同試驗(yàn)是一種準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、操作方便的檢測(cè)金屬酶的方法13株銅綠假單胞菌均存在多重耐藥現(xiàn)象其中有8株1、2、3、4、5、6、11、13存在兩種耐亞胺培南的機(jī)制。

簡(jiǎn)介：目的了解我院燒傷科近5年住院患者感染的幾種主要病菌分布特點(diǎn)及其藥物敏感情況為燒傷科抗感染治療提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析20062011年我科133例住院患者細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)采用WALKAWAY96全自動(dòng)微生物細(xì)菌鑒定儀。結(jié)果133例住院患者送檢的標(biāo)本中分離出308株細(xì)菌其主要流行病菌依次為銅綠假單胞菌2305、金黃色葡萄球菌2143、鮑曼不動(dòng)桿菌1104、嗜麥芽黃單胞菌487、陰溝腸桿菌487、肺炎克雷伯菌422。金黃色葡萄球菌中耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA的發(fā)生率為9091其較為敏感的藥物為氯霉素、復(fù)方新諾明及四環(huán)素未發(fā)現(xiàn)對(duì)糖肽類藥物的耐藥菌株。銅綠假單胞及嗜麥芽黃單胞菌僅對(duì)碳?xì)涿赶╊愃幬锉Ａ糨^高的敏感率而對(duì)哌拉西林他唑巴坦及頭孢哌酮舒巴坦耐藥嚴(yán)重陰溝腸桿菌及肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜Β內(nèi)酰胺酶ESBLS菌株發(fā)生率超半數(shù)敏感率最高的藥物是美羅培南10000對(duì)亞胺培南的敏感率在60～80之間肺炎克雷伯桿菌對(duì)哌拉西林他唑巴坦6667尚保留一定的敏感性陰溝腸桿菌對(duì)羅米沙星的敏感率為90。結(jié)論燒傷病房細(xì)菌耐藥嚴(yán)重必須加強(qiáng)標(biāo)本送檢率為臨床抗菌治療提供科學(xué)依據(jù)并最終減少耐藥菌的產(chǎn)生及流行。

簡(jiǎn)介：目的1通過(guò)回顧性分析統(tǒng)計(jì)，了解寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院燒傷科2011～2013年臨床病原菌分布及抗菌藥物耐藥情況，為有效指導(dǎo)臨床用藥、控制感染提供依據(jù)。2通過(guò)構(gòu)建細(xì)菌16SRRNA基因文庫(kù)，了解燒傷科內(nèi)環(huán)境細(xì)菌群落結(jié)構(gòu)組成及優(yōu)勢(shì)細(xì)菌類群，以便有效預(yù)防和控制感染，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。方法1利用WHO軟件對(duì)2011年1月～2013年12月燒傷科送檢陽(yáng)性標(biāo)本的微生物培養(yǎng)結(jié)果及標(biāo)本類型進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。2采用16SRRNA基因測(cè)序技術(shù)進(jìn)行細(xì)菌多樣性分析，直接從燒傷科內(nèi)環(huán)境樣品中提取微生物總DNA，分別構(gòu)建細(xì)菌16SRRNA基因克隆文庫(kù)，通過(guò)HHAI和RSAI限制性核酸內(nèi)切酶對(duì)細(xì)菌16SRRNA基因文庫(kù)進(jìn)行ARDRAAMPLIFIEDRIBOSOMALDNARESTRICTIONANALYSIS分析，將所有陽(yáng)性克隆子分為若干個(gè)可分類操作單元（OUT）后測(cè)序。結(jié)果12011年1月～2013年12月燒傷科送檢標(biāo)本1833份，其中創(chuàng)面分泌物1496份（816％），呼吸系統(tǒng)標(biāo)本65份（37），導(dǎo)管標(biāo)本34份（18），血液191份（104），尿液標(biāo)本6份（04），膿腫液28份（15），其他標(biāo)本39份（21）。臨床共分離出病原菌2587株，革蘭陽(yáng)性菌1728株（668），分離率居前3位的病原菌分別為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及糞腸球菌，分別占215、94、65；革蘭陰性菌832株（321），分離率居前3位的病原菌分別為陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌和大腸埃希菌，分別占93、64、52；真菌27株（11），以白假絲酵母菌為主。2在革蘭陽(yáng)性菌中，金黃色葡萄球菌對(duì)大部分常用抗菌藥物的耐藥率高達(dá)700以上，表皮葡萄球菌對(duì)大部分常用抗菌藥物的耐藥率達(dá)到400以上。革蘭陰性菌中，陰溝腸桿菌對(duì)氨芐西林、頭孢唑啉、哌拉西林、頭孢西丁及復(fù)方新諾明的耐藥率分別為629、100、375、100、983；鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)大部分抗菌藥物的耐藥率達(dá)到600以上；大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、阿米卡星、左旋氧氟沙星的耐藥率分別為918、41、568。3燒傷科內(nèi)地面細(xì)菌群落包括Α變形菌門、Β變形菌門、Γ變形菌門、厚壁菌門和放線菌門，門把手細(xì)菌群落包括Α變形菌門、Β變形菌門、Γ變形菌門、擬桿菌門和放線菌門，窗臺(tái)細(xì)菌群落包括Α變形菌門、Β變形菌門、擬桿菌門、厚壁菌門和異常球菌門，床欄細(xì)菌群落包括Β變形菌門、Γ變形菌門、放線菌門、異常球菌門和厚壁菌門。4燒傷科病房環(huán)境分離細(xì)菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，且分離的金黃色葡萄球菌均為MRSA，表皮葡萄球菌對(duì)大部分抗菌藥物敏感。結(jié)論1燒傷科送檢臨床標(biāo)本以創(chuàng)面分泌物為主，其次為血液標(biāo)本。燒傷科患者存在混合感染的情況，致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和陰溝腸桿菌為主。燒傷科患者臨床分離病原菌對(duì)臨床常用抗菌藥物的耐藥率普遍較高，且存在多重耐藥情況，因此需要加強(qiáng)對(duì)燒傷科耐藥細(xì)菌的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物。2燒傷科環(huán)境分離致病菌以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主，且金黃色葡萄球菌均為MRSA，需要加強(qiáng)日常消毒工作，采取有效措施預(yù)防感染的發(fā)生。3燒傷科環(huán)境特殊，不同環(huán)境表面細(xì)菌群落結(jié)構(gòu)組成及多樣性均存在差異性，應(yīng)重視對(duì)醫(yī)護(hù)人員的衛(wèi)生管理，應(yīng)有針對(duì)性的做好消毒措施，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

簡(jiǎn)介：目的研究燒傷科創(chuàng)面常見(jiàn)感染細(xì)菌對(duì)五種外用藥的耐藥性，為臨床外用抗菌藥的選擇提供參考，同時(shí)引起人們對(duì)細(xì)菌外用藥耐藥性的關(guān)注。方法收集我院燒傷科常見(jiàn)的3種創(chuàng)面感染菌株，鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌各10株，通過(guò)測(cè)定5種外用藥碘伏溶液、磺胺嘧啶銀SDAG霜、納米銀抗菌凝膠、莫匹羅星軟膏（百多邦）、呋喃西林溶液的對(duì)標(biāo)準(zhǔn)菌株及相應(yīng)臨床菌株最低抑菌濃度MIC，判定細(xì)菌有無(wú)產(chǎn)生耐藥性。結(jié)果30株臨床菌株檢測(cè)出對(duì)莫匹羅星軟膏產(chǎn)生耐藥性的菌株14株，其中鮑曼不動(dòng)桿菌5株，銅綠假單胞菌7株，金黃色葡萄球菌2株，產(chǎn)生耐藥性菌株占比為47％對(duì)碘伏溶液產(chǎn)生耐藥性菌株10株，其中鮑曼不動(dòng)桿菌4株，銅綠假單胞菌3株，金黃色葡萄球菌3株，占比33％對(duì)納米銀抗菌凝膠產(chǎn)生耐藥性菌株9株，其中鮑曼不動(dòng)桿菌3株，銅綠假單胞菌3株，金黃色葡萄球菌3株，占比3000％對(duì)磺胺嘧啶銀霜產(chǎn)生耐藥性菌株7株，其中鮑曼不動(dòng)桿菌2株，銅綠假單胞菌3株，金黃色葡萄球菌2株23％對(duì)呋喃西林溶液產(chǎn)生耐藥性菌株5株，其中鮑曼不動(dòng)桿菌2株，銅綠假單胞菌1株，金黃色葡萄球菌2株，占比僅為17％。30株臨床菌株中，已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的菌株有22株。其中對(duì)種一外用抗菌藥產(chǎn)生耐藥性的有7株，對(duì)兩種外用抗菌藥產(chǎn)生耐藥性的有10株，對(duì)兩種以上的抗菌藥耐藥的有5株，分別占27％、33％、17％。結(jié)論1實(shí)驗(yàn)的5種抗菌藥對(duì)3種細(xì)菌都有抗菌作用，但彼此之間抗菌效果也有一定的差異。25外用抗菌藥中，細(xì)菌對(duì)莫匹羅星軟膏產(chǎn)生耐藥性檢出率最高，次之為碘伏溶液，隨之是納米銀抗菌凝膠及磺胺嘧啶銀霜，呋喃西林溶液的耐藥性檢出率最低。3檢測(cè)的30株臨床菌株中，部分細(xì)菌已經(jīng)對(duì)這5種外用抗菌藥產(chǎn)生了耐藥性，應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。

簡(jiǎn)介：目的了解我科20102014年臨床分離細(xì)菌分布及耐藥情況，了解近期鮑曼不動(dòng)桿菌耐藥基因情況，從而為臨床有效控制感染、使用抗菌藥物提供依據(jù)。方法對(duì)2010年至2014年5年間入住本院燒傷病房并送檢且培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。對(duì)臨床收集的鮑曼不動(dòng)桿菌，隨機(jī)選取50株，采用PCR方法檢測(cè)其9種常見(jiàn)耐藥基因BLAKPC、BLAIMP、BLAVIM、BLM1、BLAOXA23、BLSOXA24、BLAOXA48、BLAOXA51和BLAOXA58。結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示，燒傷因素和性別Χ224318，P結(jié)論革蘭陽(yáng)性菌感染率下降，銅綠假單胞菌和葡萄球菌屬耐藥性增加，主要與萬(wàn)古霉素和二線利奈唑胺使用以及早期削痂策略有關(guān)，而兒童檢出革蘭陽(yáng)性菌高可能與兒童很少使用萬(wàn)古霉素和利奈唑胺有關(guān)，建議根據(jù)藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物。鮑曼不動(dòng)桿菌以呼吸道傳播為主，其較高的耐藥率形勢(shì)已十分嚴(yán)峻，碳青霉烯耐藥基因主要以BLAOXA23BLAOXA51耐藥基因?yàn)橹鳎嘀啬退幘牧餍幸才c之相關(guān)。