簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師針灸學(xué)考試大綱精彩內(nèi)容。

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簡(jiǎn)介：針灸臨床教研室陳梅,痛經(jīng),婦女在月經(jīng)期前后或月經(jīng)期中發(fā)生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為痛經(jīng)。本病以青年婦女為多見。西醫(yī)學(xué)分為原發(fā)性與繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性痛經(jīng)或稱功能性痛經(jīng)，常發(fā)生于月經(jīng)初潮后不久的未婚或未孕的年輕婦女，常于婚后或分娩后自行消失。由于生殖器官器質(zhì)性病變所引起的痛經(jīng)稱為繼發(fā)性痛經(jīng)，常見于子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔炎、腫瘤、子宮頸狹窄及阻塞等。,【病因病機(jī)】,痛經(jīng)多由情志不調(diào)，肝氣郁結(jié)，血行受阻；或經(jīng)期受寒飲冷，坐臥濕地，冒雨涉水，寒濕之邪客于胞宮，氣血運(yùn)行不暢所致；或由脾胃素虛，或大病久病，氣血虛弱；或稟賦素虛，肝腎不足，精血虧虛，加之行經(jīng)之后精血更虛，胞脈失養(yǎng)而引起痛經(jīng)。,【辨證】,主癥經(jīng)期或行經(jīng)前后下腹部疼痛，歷時(shí)數(shù)小時(shí)，有時(shí)甚至23天，疼痛劇烈時(shí)患者臉色發(fā)白，出冷汗，全身無(wú)力，四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。實(shí)證氣滯血瘀；寒濕凝滯。虛證氣血不足；肝腎不足。,,【治療】1．基本治療,（1）實(shí)證治法行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。主穴三陰交中極次髎配穴操作毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。方義,【治療】1．基本治療,（2）虛證治法調(diào)補(bǔ)氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰、足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。主穴三陰交足三里氣海配穴操作毫針補(bǔ)法，可加用灸法。方義,2其他治療,（1）耳針法（2）皮內(nèi)針法（3）皮膚針法（4）穴位注射法,【按語(yǔ)】,1．針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有較好的療效。對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)，運(yùn)用針灸減輕癥狀后，應(yīng)診斷清楚原發(fā)病，針對(duì)原發(fā)病治療。2．注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，防止受涼、過(guò)食生冷。,

簡(jiǎn)介：主要內(nèi)容,概述病因病機(jī)辨證治療按語(yǔ),一、概述,1、定義廣義泛指一切月經(jīng)病狹義指月經(jīng)的周期、經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)出現(xiàn)異常改變，并伴有其他癥狀。,,本節(jié)課主要以月經(jīng)周期的異常作為本病的主要特征介紹。,概述2、分類,月經(jīng)先期經(jīng)早分類月經(jīng)后期經(jīng)遲月經(jīng)先后無(wú)定期經(jīng)亂正常月經(jīng)周期28±7天2135天，平均28天。,,,,初潮14歲（1116歲）絕經(jīng)495歲（4555歲）特殊月經(jīng)現(xiàn)象并月（2月一至）居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）避年（1年一至）暗經(jīng)終身不行經(jīng)而能受孕。激經(jīng)受孕之初，按月行經(jīng)而無(wú)損于胎兒的。生理性停經(jīng)妊娠期、哺乳期,概述3、西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí),月經(jīng)受垂體前葉和卵巢分泌之激素的調(diào)節(jié)，而呈現(xiàn)周期性之子宮腔流血。丘腦下部垂體卵巢三者之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系失于平衡月經(jīng)不調(diào),,月經(jīng)生理（中醫(yī)）,腎氣旺盛肝脾調(diào)和月經(jīng)按時(shí)而下沖任脈盛相關(guān)因素①臟腑腎肝脾、胞宮②經(jīng)絡(luò)沖、任③氣血,,病因病機(jī),血熱素體陽(yáng)盛，過(guò)食辛辣旺行情志急躁或抑郁，肝郁化火月久病陰虧，虛熱擾動(dòng)沖任經(jīng)脾虛統(tǒng)攝無(wú)權(quán)飲食不節(jié)先勞倦過(guò)度期思慮傷脾,,,,病因病機(jī),寒主凝滯外感寒邪，寒凝血脈月久病傷陽(yáng)，運(yùn)血無(wú)力經(jīng)氣滯血瘀化生不足久病體虛，陰血虧虛后飲食勞倦傷脾期,,,,病因病機(jī),情志抑郁，疏泄不及后期實(shí)月氣郁化火，擾動(dòng)沖任先期經(jīng)稟賦素弱，重病久病先腎氣不足，行血無(wú)力后期后精血不足，血?？仗撎摕o(wú)腎陰虧虛，虛火內(nèi)擾先期定期,,,,,病因病機(jī)小結(jié),月經(jīng)先期熱（實(shí)/虛）、氣虛月經(jīng)后期寒（實(shí)/虛）、瘀、氣血不足月經(jīng)先后不定期肝郁、腎虛相關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)腎、肝、脾，沖任,三、臨床表現(xiàn),月經(jīng)先期主癥月經(jīng)周期提前7天以上，甚至10余天一行。實(shí)熱證分型虛熱證氣虛證,,臨床表現(xiàn),月經(jīng)后期主癥月經(jīng)周期推遲7天以上，甚至4050余天一行。分型實(shí)寒證（血瘀）虛寒證（血虛）,,臨床表現(xiàn),月經(jīng)先后無(wú)定期主癥月經(jīng)或提前或錯(cuò)后，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上，經(jīng)量或多或少。分型肝郁證腎虛證,,四、治療1、基本治療,治則調(diào)理沖任－－基本大法虛（氣、血、腎）益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)，針灸并用，補(bǔ)法血寒溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補(bǔ)平瀉氣郁、血熱疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法,處方及方義,關(guān)元任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴三陰交調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴血海理血調(diào)經(jīng)經(jīng)穴釋義匯解“穴為脾血?dú)w聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海。”,配穴加減,氣虛足三里、脾俞血虛脾俞、膈俞腎虛腎俞、太溪?dú)庥籼珱_、期門血熱行間、地機(jī)血寒灸歸來(lái)、命門,,月經(jīng)過(guò)多隱白心煩神門胸脅脹痛支溝、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉,,操作少腹部穴，針前排尿毫針刺補(bǔ)虛瀉實(shí)氣虛或血寒針后加灸、溫針,四、治療2、其他療法,（1）耳針法主穴皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作每次選24穴，毫針中等刺激，或用耳穴貼壓法。（2）皮膚針法選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。,2、其他療法,（3）穴位注射法選穴關(guān)元、三陰交、氣海、血海、肝俞、脾俞、腎俞。每次選23穴辨證選用注射液每穴注入藥液05毫升，隔日一次。,按語(yǔ),1注意鑒別診斷月經(jīng)先期與經(jīng)間期出血；月經(jīng)后期與閉經(jīng)、早孕、宮外孕；月經(jīng)先后不定期與絕經(jīng)前后諸證。2生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變引起的月經(jīng)不調(diào)，應(yīng)及早作適當(dāng)處理，以免延誤病情。3注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進(jìn)生冷及刺激性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激；適當(dāng)減輕體力勞動(dòng)強(qiáng)度。,按語(yǔ),4治療時(shí)機(jī)一般多在經(jīng)前57天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時(shí)間不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)為止。連續(xù)治療35個(gè)月經(jīng)周期。,小結(jié),概述定義、分類、正常月經(jīng)周期病因病機(jī)與肝、脾、腎、沖任密切相關(guān)?；局委熤靼Y、兼證、治法、主穴。其他療法耳針法、皮膚針法、穴位注射法。,閉經(jīng)醫(yī)案,王某某，女，38歲，1985年8月初診。主訴患閉經(jīng)已年余。現(xiàn)病史素有脾胃虛寒，消化不良。3年來(lái)飲食稍多則下午腹脹、大便溏瀉，稍食生冷則胃腑涼痛、飲食減少、大便泄瀉，時(shí)而完谷不化，時(shí)而糞便帶白色粘凍。倦怠乏力，少氣懶言，精神不振，下肢浮腫。月經(jīng)逐漸減少，遂致閉經(jīng)。閉經(jīng)已年余，少腹隨月經(jīng)周期而微痛。面色蒼白，舌淡苔白，脈象細(xì)弱。,,曾服破血通經(jīng)中藥上百劑不效，反覺全身無(wú)力，氣短心悸，入寐易驚，時(shí)覺心懸。曾以貧血治之，氣血虧虛癥狀有所好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)仍未來(lái)潮，脾胃虛寒仍然存在。,,辨證屬于脾胃虛寒，化源不足，經(jīng)事不行之閉經(jīng)證候。治則以溫陽(yáng)健脾養(yǎng)胃為主，佐以通經(jīng)活血。,,取穴一至五、七、九、十一、十三、十五診，針補(bǔ)足三里、陰陵泉，艾灸神闋、中脘；六、八、十、十二、十四診，針瀉歸來(lái)、三陰交。每隔1～3日針灸1次。效果五診后，脾胃虛寒病變明顯減輕，氣血虧虛癥狀明顯好轉(zhuǎn)；十診后，脾胃虛寒及氣血虧虛基本恢復(fù)正常，月經(jīng)來(lái)潮經(jīng)量極少，色淡稀??；十五診后，月經(jīng)來(lái)潮，經(jīng)色及經(jīng)量基本正常。告囑患者停止針灸，在家調(diào)養(yǎng)。,,按此例患者平素脾胃虛寒，消化不良，致使化源不足，經(jīng)血不生，因而月經(jīng)逐漸減少以至閉經(jīng)。由于化源不足，經(jīng)血不生，使用破血通經(jīng)之法，更傷氣血，故而反出現(xiàn)氣血虧虛癥狀。每在月經(jīng)周期少腹微痛，是夾有瘀阻之征。故補(bǔ)足三里、陰陵泉健脾養(yǎng)胃，艾灸神闋、中脘溫陽(yáng)益脾養(yǎng)胃。脾胃氣旺，氣血有源，新血得生，經(jīng)事得行。再佐以通經(jīng)活血之法，配瀉歸來(lái)、三陰交，與前法前穴交替施治。是以溫陽(yáng)健脾養(yǎng)胃為主，通經(jīng)活血為輔，補(bǔ)中寓通而收效。李世珍等編著針灸臨床辨證論治P747,

簡(jiǎn)介：第三節(jié)拔罐法,CUPPINGTHERAPY,拔罐的含義,拔罐法（CUPPINGTHERAPY）是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病目的的方法。拔罐法，或稱吸筒療法，古稱角法。,一、罐的種類,（一）竹罐用直徑35厘米堅(jiān)固無(wú)損的竹子，制成68厘米或810厘米長(zhǎng)的竹管，一端留節(jié)作底，另一端作罐口，用刀刮去青皮及內(nèi)膜，制成形如腰鼓的圓筒。用砂紙磨光，使罐口光滑平正。竹罐的優(yōu)點(diǎn)是取材較容易，經(jīng)濟(jì)易制，輕巧價(jià)廉，不易摔碎，適于煎煮。缺點(diǎn)是容易燥裂、漏氣，吸附力不大。,一、罐的種類,（二）陶罐用陶土燒制而成，有大有小，罐口光整，肚大而圓，口、底較小，其狀如腰鼓。優(yōu)點(diǎn)是吸附力大，缺點(diǎn)是質(zhì)地較重，易于摔碎、損壞。,一、罐的種類,（三）玻璃罐玻璃罐是在陶罐的基礎(chǔ)上，改用玻璃加工而成，其形如球狀，罐口平滑；分大、中、小三種型號(hào)，也可用廣口罐頭瓶代替。優(yōu)點(diǎn)是質(zhì)地透明，使用時(shí)可以觀察所拔部位皮膚充血、瘀血程度，便于隨時(shí)掌握情況。缺點(diǎn)也是容易摔碎、損壞。,一、罐的種類,（四）抽氣罐用透明塑料制成，上面加置活塞，便于抽氣。也有用特制的橡皮囊排氣罐，其規(guī)格大小不同。新型的抽氣罐具有使用方便，吸著力強(qiáng)，且較安全，又不易破碎等優(yōu)點(diǎn)。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法1．閃火法用長(zhǎng)紙條或用鑷子夾酒精棉球一個(gè)，用火將紙條或酒精棉球點(diǎn)燃后，使火在罐內(nèi)繞13圈后，將火退出，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法在罐內(nèi)無(wú)火，比較安全，是最常用的吸拔方法。但需注意切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法2．投火法用易燃紙片或棉花，點(diǎn)燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸附在皮膚上。此法由于罐內(nèi)有燃燒物質(zhì)，容易落下燙傷皮膚，故適宜于側(cè)面橫拔。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法3．滴酒法用95％酒精或白酒，滴人罐內(nèi)13滴（切勿滴酒過(guò)多，以免拔罐時(shí)流出，燒傷皮膚），沿罐內(nèi)壁搖勻，用火點(diǎn)燃后，迅速將罐扣在應(yīng)拔的部位。,二、罐的吸附方法,（一）火吸法4．貼棉法用大小適宜的酒精棉花一塊，貼在罐內(nèi)壁的下1／3處，用火將酒精棉花點(diǎn)燃后，迅速扣在應(yīng)拔的部位。此法需注意棉花浸酒精不宜過(guò)多，否則燃燒的酒精滴下時(shí)，容易燙傷皮膚。,二、罐的吸附方法,（二）水吸法水吸法是利用沸水排出罐內(nèi)空氣，形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚上的方法。此法一般選用竹罐。即選用510枚完好無(wú)損的竹罐，放在鍋內(nèi)，加水煮沸，然后用鑷子將罐口朝下夾出，迅速用涼毛巾緊捫罐口，立即將罐扣在應(yīng)拔部位，即能吸附在皮膚上?？筛鶕?jù)病情需要在鍋中放人適量的祛風(fēng)活血藥物，如羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、紅花、麻黃、艾葉、川椒、木瓜、川烏、草烏等，即稱藥罐法。,二、罐的吸附方法,（三）抽氣吸法此法先將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上，用注射器或抽氣筒通過(guò)橡皮塞抽出罐內(nèi)空氣，使其產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住。,三、拔罐方法,（一）留罐法（RETAININGCUPPING）又稱坐罐法，即將罐吸附在體表后，使罐子吸拔留置于施術(shù)部位1015分鐘，然后將罐起下。此法是常用的一種方法，一般疾病均可應(yīng)用，而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。,三、拔罐方法,（二）走罐法（MOVABLECUPPING）亦稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚或罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑劑，再將罐拔住。然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐起下。適宜于面積較大、肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位。,三、拔罐方法,（三）閃罐法（SUCCESSIVEFLASHCUPPING）即將罐拔住后，立即起下，如此反復(fù)多次地拔住起下，起下拔住，直至皮膚潮紅、充血，或瘀血為度。多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患，尤其適用于不宜留罐的患者，如小兒、年輕女性的面部。,三、拔罐方法,（四）刺血拔罐法（BLOODLETTINGPUNCTURINGANDCUPPING）又稱刺絡(luò)拔罐法，即在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后，再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位，使之出血，以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置1015分鐘，多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。,三、拔罐方法,（五）留針拔罐法（RETAININGNEEDLEANDCUPPING）簡(jiǎn)稱針罐即在針刺留針時(shí)，將罐拔在以針為中心的部位上，約510分鐘，待皮膚紅潤(rùn)，充血或瘀血時(shí)，將罐起下，然后將針起出。此法能起到針罐配合的作用。,四、拔罐的作用和適應(yīng)范圍,拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用。其適應(yīng)范圍較為廣泛，一般多用于風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。,五、起罐方法和注意事項(xiàng),（一）起罐方法起罐時(shí)，一般先用一手夾住火罐，另一手拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，使氣體進(jìn)入罐內(nèi)，即可將罐取下。若罐吸附過(guò)強(qiáng)時(shí)，切不可用力猛拔，以免擦傷皮膚。,五、起罐方法和注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng)1．拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位。若體位不當(dāng)、移動(dòng)，骨骼凸凹不平，毛發(fā)較多的部位，火罐容易脫落，均不適用。2．拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小而選擇大小適宜的罐。若應(yīng)拔的部位有皺紋，或火罐稍大，不易吸拔時(shí)，可作一薄面餅，置于所拔部位，以增加局部面積，即可拔住。操作時(shí)必須動(dòng)作迅速，才能使罐拔緊、吸附有力。,五、起罐方法和注意事項(xiàng),（二）注意事項(xiàng)3用火罐時(shí)應(yīng)注意勿灼傷或燙傷皮膚。若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小的勿須處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可；水泡較大時(shí)，用消毒針將水放出，涂以龍膽紫藥水，或用消毒紗布包敷，以防感染。4．皮膚有過(guò)敏、潰瘍、水腫及心臟、大血管分布部位，不宜拔罐。高熱抽搐者，以及孕婦的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。,,,

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簡(jiǎn)介：,,,針灸治療學(xué)婦科病證,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),閉經(jīng),崩漏,,,月經(jīng)病,,,,月經(jīng)不調(diào),,,月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病。臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后無(wú)定期幾種情況月經(jīng)先期又稱“經(jīng)早”或“經(jīng)期超前”。月經(jīng)后期“經(jīng)遲”“經(jīng)期錯(cuò)后”月經(jīng)先后不定期“經(jīng)亂”西醫(yī)學(xué)中月經(jīng)不調(diào)多見于排卵性功能型失調(diào)性子宮出血、生殖器炎癥或腫瘤等相關(guān)疾病。,,,病因房勞多產(chǎn)、飲食傷脾、感受寒邪、情志不暢等。病位胞宮，與沖、任二脈及肝、脾、腎關(guān)系密切?；静C(jī)沖任失調(diào)。,,,,,,,臨床表現(xiàn),,,,,,臨床表現(xiàn),,,,,,臨床表現(xiàn),,,,,,基本治療,,,,（1）月經(jīng)先期治法清熱益氣調(diào)經(jīng)。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴關(guān)元三陰交血海配穴實(shí)熱配行間；虛熱配太溪；氣虛配足三里、脾俞。,,基本治療,,,,（2）月經(jīng)后期治法溫經(jīng)散寒，補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。取任脈及足陽(yáng)明、太陰經(jīng)穴為主。主穴氣海三陰交歸來(lái)配穴血寒配關(guān)元、命門；血虛配足三里、血海；腎虛配腎俞、太溪；氣滯配太沖。,,基本治療,,,,（3）月經(jīng)先后無(wú)定期治法疏肝益腎，調(diào)理沖任。取任脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴關(guān)元三陰交配穴肝郁配肝俞、太沖；腎虛配腎俞、太溪。,月經(jīng)不調(diào),關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn),研究方法和思路,研究成果與應(yīng)用,論文總結(jié),錄其他療法,,,⑴皮膚針在腰椎至尾椎、下腹部任脈、脾經(jīng)、肝經(jīng)和腹股溝以及下肢足三陰經(jīng)循行線輕輕叩刺，以局部皮膚潮紅為度。⑵耳針取肝、脾、腎、子宮、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌。毫針中度刺激，留針15～30分鐘；也可用藥丸貼壓法。,,,,閉經(jīng),月經(jīng)不調(diào),關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn),研究方法和思路,研究成果與應(yīng)用,論文總結(jié),,,經(jīng)閉是指年逾16周歲月經(jīng)尚未來(lái)潮，或已行經(jīng)又中斷6個(gè)月經(jīng)周期以上的病證。西醫(yī)學(xué)中，經(jīng)閉多見于下丘腦、垂體、卵巢、子宮等功能失調(diào)，或者由于甲狀腺、腎上腺、消耗性疾病等所致。,,病因病機(jī),,,,,臨床表現(xiàn),,主癥女子年逾16周歲尚未初潮或經(jīng)行又復(fù)中斷6個(gè)月以上。氣血虛弱兼見頭暈心悸，納少肢倦，形體消瘦，面色萎黃。舌淡，脈細(xì)。腎氣虧虛兼見腰膝酸軟，頭暈耳鳴。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。氣滯血瘀兼見心煩易怒，胸脅少腹脹痛或刺痛。舌暗，脈弦澀。寒濕凝滯兼見形體肥胖，胸滿痰多。苔膩，脈滑。,,,,,,,基本治療,,,,,,治療,,,,加減肝腎虧虛加肝俞、太溪補(bǔ)益肝腎、調(diào)理沖任；氣血不足加氣海、血海、脾俞、足三里健脾養(yǎng)胃以化生氣血；氣滯血瘀加太沖、期門、膈俞行氣活血、化瘀通經(jīng)；寒濕凝滯加命門、大椎溫經(jīng)散寒、祛濕行滯。,其他療法,,⑴穴位注射取肝俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、歸來(lái)、足三里、三陰交等穴，每次23穴，選當(dāng)歸注射液、黃芪注射液等，每穴051ML。⑵耳針取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、脾、胃、心、神門。每次選3～5穴，毫針中度刺激，留針15～30分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。,,,,,,,,,痛經(jīng),月經(jīng)不調(diào),關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn),研究方法和思路,研究成果與應(yīng)用,論文總結(jié),,,痛經(jīng)又稱“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。以青年女性較為多見。西醫(yī)學(xué)將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性系指生殖器官無(wú)明顯異常者；后者多繼發(fā)于生殖器官的某些器質(zhì)性病變。,,病因病機(jī),,,,,臨床表現(xiàn),,主癥經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性的小腹疼痛。疼痛劇烈，拒按，經(jīng)色紫紅或紫黑，有血塊，下血塊后疼痛緩解者為實(shí)；疼痛綿綿，柔軟喜按，月經(jīng)色淡、量少者為虛者。氣滯血瘀脹痛或刺痛為主，伴胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，紫暗有塊，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈澀。寒凝血瘀冷痛為主，得熱則減，經(jīng)量少，色暗，苔白，脈緊。氣血虛弱腹痛下墜，經(jīng)色淡，頭暈，心悸。舌淡，脈細(xì)。腎氣虧虛綿綿作痛，腰酸，耳鳴，月經(jīng)量少質(zhì)稀。舌淡，脈沉細(xì)。,,,,,,,基本治療,,,,,,治療,,,,加減寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次髎調(diào)氣活血；氣血不足加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛；腎氣不足可加腎俞、命門補(bǔ)益腎氣。,其他療法,,⑴貼敷取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用1CM見方的“痛舒寧硬膏”貼敷。每日換L次。⑵皮膚針叩刺腰骶部夾脊和下腹部相關(guān)腧穴。中度刺激，以皮膚潮紅為度。⑶耳針取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、皮質(zhì)下、神門。每次選3～5穴，毫針中度刺激，留針15～30分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。,,,,,,,,,崩漏,月經(jīng)不調(diào),關(guān)鍵技術(shù)與實(shí)踐難點(diǎn),研究方法和思路,研究成果與應(yīng)用,論文總結(jié),,,女性不在行經(jīng)期間陰道突然大量出血或淋漓不斷者，稱為“崩漏”。突然出血、來(lái)勢(shì)急驟、血量多者為“崩”，又稱“崩中”；淋漓下血、來(lái)勢(shì)緩慢、血量少者為“漏”，又稱“漏下”。二者常交替出現(xiàn)，故概稱“崩漏”。西醫(yī)學(xué)中，多見于無(wú)排卵型功能失調(diào)型子宮出血、生殖器炎癥和某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則陰道出血。,,病因病機(jī),,,,,臨床表現(xiàn),,主癥月經(jīng)周期紊亂，出血時(shí)間長(zhǎng)短不定，有時(shí)持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)1日不等，出血量多如注或淋漓不斷。常伴白帶增多、不孕等證候。血熱內(nèi)擾經(jīng)血色紅質(zhì)稠，心煩口渴。舌紅，苔黃，脈弦。氣滯血瘀經(jīng)穴紫暗有塊，行經(jīng)日久又突然崩中漏下。舌紫暗，脈澀。腎陽(yáng)虧虛經(jīng)血色淡質(zhì)清，腰酸肢冷，夜尿頻多。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)。氣血不足經(jīng)血色淡質(zhì)稀，頭暈心悸。舌淡，苔薄，脈細(xì)。,,,,,,,基本治療,,,,,,治療,,,,加減血熱內(nèi)擾加大敦、行間、期門清瀉血中之熱；氣滯血痛加合谷、太沖理氣化瘀，使血有所歸；腎陽(yáng)虧虛加灸氣海、命門溫補(bǔ)下元；氣血不足加灸隱白、脾俞、足三里補(bǔ)氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。,其他療法,,（1）皮膚針取腰骶部督脈、足太陽(yáng)經(jīng)，下腹部任脈、足太陰經(jīng)、足陽(yáng)明經(jīng)、足太陰經(jīng)，下肢部足三陰經(jīng)。由上向下反復(fù)叩刺3遍至局部微微出血。（2）三棱針取腰骶部督脈或足太陽(yáng)經(jīng)上反應(yīng)點(diǎn)每次選用34個(gè)點(diǎn)，挑斷皮下白色纖維數(shù)根。每月一次，連續(xù)挑刺3次。（3）頭針取額旁3線，頭針常規(guī)刺法。（4）拔罐取脾俞、腎俞、十七椎、氣海俞，常規(guī)拔罐治療。,,,,,,,妊娠產(chǎn)后病婦科雜癥,,,,,,胎位不正,,,,,產(chǎn)后腹痛,,,,,2．其他療法,,（1）電針以子宮、橫骨為主穴，配中極、足三里、三陰交、照海、曲骨、氣海穴。每日一次，20次一個(gè)療程（2）穴位注射關(guān)元、氣海、腎俞、足三里。每次選兩穴，用維生素B1、B12，每穴12ML，隔日一次。,,,,,,,子宮脫垂,,,,,基本治療,,,,,,2．其他療法,,,,,,產(chǎn)后缺乳,,,,臨床表現(xiàn),,1、基本治療治則氣血虧虛者補(bǔ)益氣血，針灸并用，補(bǔ)法；肝郁氣滯者疏肝解郁、通絡(luò)下乳，只針不灸，瀉法。處方以足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。膻中乳根少澤足三里,,,,,,2．其他療法,,（1）電針取雙乳根針刺得氣后接電針儀，疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受為度，每次2030分鐘。（2）耳針取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、脾、肝、腎等，每次選35個(gè)穴位，毫針刺法，或埋針、壓丸法。,,,,,,,,,感謝聆聽,

簡(jiǎn)介：針灸治療學(xué)6,廣州中醫(yī)藥大學(xué)黃洪牛,WHAT,,WHAT,,,,疼痛發(fā)生的原因有哪些,,不通則痛不榮則痛,診斷,,周某，50歲，男，昨日晨起后自覺頸項(xiàng)部強(qiáng)痛，向左側(cè)肩背部及上臂放射，不能向左側(cè)轉(zhuǎn)頭、傾斜，左側(cè)肩背部壓痛（），呈刺痛感，既往多次該癥發(fā)作，45日痊愈，納差、多夢(mèng)，舌紫暗，苔薄白，脈沉細(xì)。,,,又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。,定義,頸椎病,治療方法,經(jīng)驗(yàn)有效穴,走罐、拔罐,艾灸、隔姜灸,針刺、放血,4,1,2,3,操作,,①落枕穴在手背側(cè)，當(dāng)?shù)诙?、第三掌骨之間，掌指關(guān)節(jié)后約05寸處。針刺方法定位后用10或15寸毫針，朝腕關(guān)節(jié)方向快速透皮，刺進(jìn)08或12寸左右，捻轉(zhuǎn)瀉法使局部出現(xiàn)強(qiáng)烈酸脹感，此時(shí)活動(dòng)頸部（順、逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)頸部各5分鐘），5分鐘行一次針，20分鐘以后起針。②后溪穴同上針刺法。,針刺處方,,主穴風(fēng)池、百勞、阿是穴隨癥加減頭暈率谷、百會(huì)肩背部痛肩中俞、肩井、天宗前臂麻痛養(yǎng)老、溫溜、會(huì)宗,診斷,,劉某，男，21歲，昨日下樓梯時(shí)不慎扭傷跌倒扭傷踝關(guān)節(jié)，現(xiàn)見右踝關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)受限、納可眠安，二便調(diào)。,針刺前你需要做什么呢,①排除骨折、脫位、韌帶斷裂、骨腫瘤等→→XRAY。②冷敷止血、熱敷消腫、活血化瘀。③注意保暖，避免感受風(fēng)寒。,各關(guān)節(jié)扭傷選穴,,,腕關(guān)節(jié),陽(yáng)池、陽(yáng)溪、外關(guān)、大陵、養(yǎng)老,,,踝關(guān)節(jié),,,膝關(guān)節(jié),犢鼻、陽(yáng)陵泉鶴頂、膝陽(yáng)關(guān)梁丘,,,肘關(guān)節(jié),曲池、小海天井、少海,扭傷,,①后溪②委中放血?局部選穴腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰眼,腰扭傷,解溪、梁丘、申脈、照海、昆侖,勿忘“阿是穴”,,,,痛癥阿是穴,讓你忘掉痛苦記憶,除了針刺你還能做什么,拔罐,,艾灸、隔姜灸,1,2,3,放血,診斷,李某，女，54歲，自訴左側(cè)肩關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛4年余，上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)受限，夜間及受涼后加重，無(wú)法抬高左肩梳頭，影響睡眠，疼痛得溫則減，舌暗，苔白，脈澀，舌下靜脈迂曲。查體左側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，壓痛（），肌肉輕度萎縮，左側(cè)上肢臂圍25CM，右側(cè)臂圍30CM。,定義,肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡(jiǎn)稱肩周炎；指肩部酸重疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，強(qiáng)直的臨床綜合征。屬于中醫(yī)“痹癥”范疇。又稱“凝肩”、“五十肩”。,病因,①慢性勞損。局部風(fēng)寒侵襲，或勞傷或習(xí)慣偏側(cè)而臥，遂致氣血不順而成。②外傷史。外傷未愈再感風(fēng)寒濕邪。,有沒有特效穴,條口→承山操作方法針刺透皮得氣后，使患者做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、后伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)同時(shí)行提插捻轉(zhuǎn)手法使局部出現(xiàn)明顯的酸麻脹重感即可。,處方,原則→局部取穴；阿是穴、肩前、肩貞、陽(yáng)陵泉辨證后伸痛為主尺澤外展痛手三里、外關(guān)內(nèi)收痛后溪,總結(jié),,,,落枕,頸椎病,肩周炎,謝謝,

簡(jiǎn)介：針灸學(xué)在心身醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景王永洲（法國(guó)巴黎六大醫(yī)學(xué)院中醫(yī)部）,,一、什么是身心醫(yī)學(xué)心身醫(yī)學(xué)是研究在疾病中心理和軀體相互作用的學(xué)科。狹義的心身醫(yī)學(xué)是指研究心身疾病的范疇、界定條件、病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、治療和預(yù)防，闡述心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展和防治過(guò)程中所起的作用。,廣義身心醫(yī)學(xué)研究人類和疾病斗爭(zhēng)中一切心身相關(guān)的現(xiàn)象，涉及醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、精神分析、腦科學(xué)、人類學(xué)、教育學(xué)、文化學(xué)、社會(huì)學(xué)等多種學(xué)科，探討軀體和精神、生理和心理現(xiàn)象交互作用的關(guān)系。,身心醫(yī)學(xué)PSYCHOSOMATICMEDICINE認(rèn)為人類的疾病有軀體的，也有心理的，軀體疾病可引起心理的反應(yīng)，心理的疾病也可以引起軀體的反應(yīng)，二者是可以相互影響的，前者稱為心理疾病軀體化，后者叫做軀體疾病心理化，身心二者之間沒有鴻溝，相反，一刻都沒用分離。,需要特別指出身心醫(yī)學(xué)從產(chǎn)生的那一天起就不是醫(yī)學(xué)或心理學(xué)的一個(gè)分支，而是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)共同的發(fā)展與未來(lái)，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，由心理因素導(dǎo)致的身體疾病，是造成現(xiàn)代人死亡率升高和許多疾病難以防治的重要原因，生物醫(yī)學(xué)模式越來(lái)越難以突破自身的局限，在解釋和療效上陷入雙重危機(jī)，真正能夠代表生物心理社會(huì)新模式的身心醫(yī)學(xué)未來(lái)將上升為醫(yī)學(xué)的真正主流。,目前醫(yī)學(xué)界棘手的疾病，像原發(fā)性高血壓、心律失常、消化道潰瘍、腸道易激綜合癥、偏頭痛、支氣管哮喘、帕金森氏綜合癥、慢性疲勞、全身慢性肌纖維質(zhì)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、濕疹、牛皮癬、肥胖病、厭食癥、貪食癥、煙酒毒品依賴癥、性功能障礙、不孕癥、甲亢、各類腫瘤等都是常見的身心性疾病。,,高血壓,疑難病,冠心病,支氣管哮喘,偏頭痛,帕金森,不孕癥,腫瘤,慢性疲勞,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,貪食癥,濕疹,甲亢,性功能障礙,消化道潰瘍,克羅氏病,心理疾病軀體化的深層原因在于患者生病之前所累積的心理問題長(zhǎng)期得不到有效解決，不斷在潛意識(shí)里產(chǎn)生的內(nèi)源性心理沖突，干擾了植物神經(jīng)系統(tǒng)和免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，從而誘發(fā)了不同生理器官的軀體癥狀和病變。,用軀體化癥狀置換或降低對(duì)內(nèi)心不愉快的心情的感受，最常見的臨床表現(xiàn)就是肌肉及關(guān)節(jié)疼痛，消化道潰瘍，皮膚病變，血壓及心律失常，各類過(guò)敏，性功能紊亂，內(nèi)分泌功能紊亂，飲食行為異常，煙酒毒品依賴等等，通過(guò)減輕由某種原因造成的悲傷感、焦慮感、負(fù)罪感等，最后以達(dá)到壓制和部分緩解內(nèi)心痛苦的目的，暫時(shí)性擺脫和部分轉(zhuǎn)移了源于自我的內(nèi)在個(gè)體心理沖突帶來(lái)的困境。,二、應(yīng)激（STRESS）擴(kuò)大疾病形成視野的關(guān)鍵,,應(yīng)激反應(yīng),心身反應(yīng),心身疾病,心身疾病的發(fā)病過(guò)程包括應(yīng)激和心身反應(yīng)兩個(gè)主要環(huán)節(jié),身心醫(yī)學(xué)大大突破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病因視野，把機(jī)體對(duì)所有外界或內(nèi)在的,軀體或精神或情緒上的任何有害刺激的生物學(xué)心理反應(yīng)總稱為應(yīng)激反應(yīng)。,,生物性,物理性,化學(xué)性,社會(huì)性,地理性,氣候性,心理性,文化性,生態(tài)性,應(yīng)激源STRESSEUR,應(yīng)激源的概念更加接近中醫(yī)的三因?qū)W說(shuō)，將一切自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的對(duì)生命發(fā)生影響的致病因子一網(wǎng)打盡，包羅萬(wàn)象，把人完全還原到與之不可分割的生存環(huán)境背景中，其視野已經(jīng)從關(guān)注人的疾病發(fā)展為關(guān)心有病的人，乃至形成疾病的一切自然、社會(huì)環(huán)境背景，這一點(diǎn)，身心醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的“大醫(yī)醫(yī)國(guó)，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病”的境界有深層次的共同語(yǔ)言。,心身反應(yīng)又叫應(yīng)激狀態(tài)，包括植物神經(jīng)反應(yīng)、內(nèi)分泌反應(yīng)和心理情緒反應(yīng)，當(dāng)生命個(gè)體受到外界刺激后，信息傳至下丘腦，分泌促腎上腺素釋放因子，然后激發(fā)腦垂體分泌腎上腺因子皮質(zhì)激素，使心率、血壓、體溫、肌肉緊張度、整體代謝水平都發(fā)生顯著變化，從而增加機(jī)體活力，以應(yīng)付緊急情境。,應(yīng)激在疾病中，不僅有適應(yīng)代償和防御的作用，而且它本身也可以引起病理變化，即便不夠疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可視為疾病前期，或者稱為亞健康狀態(tài)，或中醫(yī)所說(shuō)的“未病”，這種超前診斷和治療有非常積極地意義，把問題發(fā)現(xiàn)并解決在疾病的萌芽中，可以節(jié)約大量的社會(huì)醫(yī)療成本，而這恰恰是發(fā)達(dá)國(guó)家最為頭痛的社會(huì)問題之一。,三、形神一體中醫(yī)學(xué)術(shù)的精髓之一,心,身,早在先秦時(shí)期，中國(guó)思想家就已重視形神關(guān)系問題，莊子知北游提出“精神生于道，形本生于精，萬(wàn)物以形相生。”范縝在神滅論中概括總結(jié)為“神即形也，形即神也。是以形存則神存，形謝則神滅也。”奠定了神形合一的中國(guó)古代哲學(xué)基礎(chǔ)，這一思想對(duì)中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)而積極的影響。,內(nèi)經(jīng)的五臟情志論是研究情志活動(dòng)與臟腑關(guān)系的理論，人體形與神相互依附，不可分離，形是神的藏舍之處，神是形的生命體現(xiàn)。形神合一是生命存在的保證，而一個(gè)健康的身體必須是形與神俱?？床∫獜恼w、系統(tǒng)、狀態(tài)著眼，要對(duì)人體進(jìn)行系統(tǒng)的、整體的調(diào)治，不能孤立地看待某個(gè)癥狀、癥狀群和單一疾病。體內(nèi)流動(dòng)物質(zhì)精、氣、神的郁阻不通直接可以影響到精神情緒，堵塞不通產(chǎn)生病痛，中醫(yī)身心合一的傳統(tǒng)思想不僅沒有過(guò)時(shí)，而且至今依然具有前瞻性的指導(dǎo)意義。,四、腹部中醫(yī)診斷和針灸治療心身疾病的突破口,,中醫(yī)認(rèn)為腹為生命之本,百病之根。通俗傷寒論有“胸腹為五臟六腑之宮城，陰陽(yáng)氣血之發(fā)源。欲知其臟腑，則莫如按胸腹，名曰腹診”。,腹部在當(dāng)今被稱為人體的第二大腦，神經(jīng)胃腸病學(xué)（NEUROGASTROENTEROLOGY）研究表明腸神經(jīng)系統(tǒng)不僅可以自主運(yùn)作，而且還能影響大腦。事實(shí)上，在迷走神經(jīng)傳遞的信號(hào)中，大約90都并非來(lái)自“頭頂大腦”，而是來(lái)自腸神經(jīng)系統(tǒng)，稱其為“腹腦”。,中醫(yī)臨床發(fā)現(xiàn)，許多慢性疾患，都可以在腹部找到相應(yīng)的郁阻點(diǎn)。也就是說(shuō)，慢性病大都可以在腹部找到其對(duì)應(yīng)的氣結(jié)點(diǎn)。由此，當(dāng)我們的慢性病牽延不愈，尤其有很深心理背景的疑難病，可以去尋找這個(gè)腹部的郁阻點(diǎn)，也許是一個(gè)硬塊，也許是一個(gè)痛點(diǎn)，也許是一個(gè)“氣團(tuán)”，可以理解為引起氣機(jī)不暢的病理原發(fā)部位，只要通過(guò)不同的針法把它解開，慢性病的癥狀也隨之消失了，立竿見影。,內(nèi)經(jīng)所描述的“夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也。疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術(shù)也?！?針灸有不同的學(xué)派和治療技術(shù)，都建立在調(diào)理臟腑氣機(jī)的基礎(chǔ)上，氣是中國(guó)哲學(xué)和醫(yī)學(xué)的特有概念，通過(guò)氣可以聯(lián)絡(luò)溝通軀體與精神，將身心連接為一個(gè)有機(jī)化的整體，使身心疾病的治療有可實(shí)施性，對(duì)此我們已經(jīng)通過(guò)傳統(tǒng)針灸，腹針，頰針，合群針術(shù)等不同針灸技術(shù)成功的運(yùn)用于臨床，可以說(shuō)針灸是治療身心疾病非常好的療法，身心醫(yī)學(xué)的視野也提升了我們對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐的自信，醫(yī)學(xué)是門實(shí)踐科學(xué)，先進(jìn)與落后，最終由臨床效果說(shuō)了算，對(duì)常見病的穩(wěn)定效果和疑難病的突破是我們?nèi)〉米孕诺幕A(chǔ)。,五、針灸治療身心疾病案例舉偶,阿琳娜女21歲，獸醫(yī)大二學(xué)生，右側(cè)坐骨神經(jīng)痛九年，呈反復(fù)性發(fā)作，疼痛從臀部沿大腿外側(cè)、小腿外側(cè)放散到足部大趾，嚴(yán)重時(shí)須拄拐上學(xué)，只有嗎啡類強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥才能部分緩解，給患者學(xué)習(xí)、生活帶來(lái)極大的困擾?；颊叻裾J(rèn)外傷史，家庭環(huán)境好，父母關(guān)系及家庭成員和睦，祖父是醫(yī)生，18歲開始有一個(gè)男朋友，關(guān)系很好。檢查時(shí)腰部無(wú)明顯壓痛，臀部及膕窩部有壓痛點(diǎn)，大拇趾經(jīng)常麻木。X光及核磁共振無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，九年期間就診于法國(guó)多家醫(yī)院沒有找到滿意的治療方法，多次X光導(dǎo)引封閉治療無(wú)效，最后靠嗎啡類鎮(zhèn)痛藥才能部分緩解，醫(yī)院兩次建議手術(shù)治療，由于手術(shù)目的不明確被患者及家屬拒絕，患者九年期間處于痛苦和煩惱之中，幾乎對(duì)所有醫(yī)學(xué)的努力都不抱希望。,我在腹部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)右下腹有一雞蛋大小組織擠壓形成的結(jié)團(tuán)，壓痛明顯，抵抗感強(qiáng)，這是心理情緒引起的軀體化記憶反應(yīng)，通常與一個(gè)長(zhǎng)期的負(fù)性情緒及創(chuàng)傷有關(guān)，但患者否認(rèn)有心理創(chuàng)傷史，只是坐骨神經(jīng)痛給她帶來(lái)種種困擾和煩心，坐骨神經(jīng)痛最早發(fā)生在12歲，正好是月經(jīng)初潮之后的幾個(gè)月，同時(shí)也一直有較嚴(yán)重的痛經(jīng)史。用合群針術(shù)配合頰針治療二次，每次效果不錯(cuò)，右下腹結(jié)也散開，但一周后，癥狀逐漸又回來(lái)。,第三次請(qǐng)心理醫(yī)生做催眠術(shù)，用時(shí)間倒敘法，發(fā)現(xiàn)她在5歲時(shí)有一個(gè)性侵，圖景再現(xiàn)的是她父母的朋友，經(jīng)常在周末父母看電影出去吃飯的時(shí)候幫助照看她，幫她洗澡時(shí)借機(jī)觸摸親吻性器官，留下的陰影和創(chuàng)傷，（以至于和男朋友三年從來(lái)沒有性關(guān)系，只允許男友親吻擁抱，不允許更親密接觸，問其原因，她回答說(shuō)因?yàn)槭翘熘鹘掏?，要把童貞留給新婚，后來(lái)再診時(shí)又否定了，直言對(duì)性有非常莫名的緊張恐懼。）催眠治療后的針灸保持了三周，再診時(shí)，偶爾感到臀部酸困，無(wú)明顯坐骨神經(jīng)痛癥狀，一月后又治療一次，腹部氣結(jié)完全消失，療效繼續(xù)保持，三月后復(fù)診，再?zèng)]有坐骨神經(jīng)痛的困擾，與男朋友關(guān)系也自然親近，至今已經(jīng)一年。,這個(gè)病例是典型的心理疾病軀體化，由于受侵害年齡幼小，已經(jīng)沒有清楚的意識(shí)記憶，但下意識(shí)還保留深刻記憶痕跡，以至于青春期性發(fā)育時(shí)，出現(xiàn)軀體化轉(zhuǎn)移，下腰部與低級(jí)性中樞在同一脊髓節(jié)段，發(fā)生脊髓同節(jié)段肌肉持續(xù)性緊張痙攣，最后導(dǎo)致下腰段神經(jīng)根受到壓迫，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，同側(cè)下腹部的結(jié)節(jié)在腹診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，身心醫(yī)學(xué)讓兩個(gè)看似不相干的病理點(diǎn)，有了統(tǒng)一的解釋，最后在催眠術(shù)的協(xié)助下，讓患者知道了導(dǎo)致疼痛的原因是小時(shí)候的性侵為誘因，這種長(zhǎng)期壓抑的恐懼焦慮情緒形成的隱形沖動(dòng)，在患者月經(jīng)初潮的青春期性發(fā)育階段強(qiáng)烈爆發(fā)，與性相關(guān)聯(lián)的脊髓節(jié)段組織在潛意識(shí)沖動(dòng)刺激下，過(guò)度收縮出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛及痛經(jīng)。,六、小結(jié)中國(guó)古人推崇大道至簡(jiǎn)，習(xí)慣于在錯(cuò)綜復(fù)雜的聯(lián)系與整體中，動(dòng)態(tài)性地把握事物的本質(zhì)，不足之處在于對(duì)細(xì)節(jié)的追究往往不求甚解。以分析精神為專長(zhǎng)的西方研究常常把問題越分越細(xì)，學(xué)問越做越精，追求研究的清晰化的同時(shí)也不可避免地制造了人為的割裂，淹沒在自己制造的海量知識(shí)的細(xì)枝末節(jié)中無(wú)所適從。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病，更多關(guān)注的是人體內(nèi)部生物、化學(xué)、物理種種孤立的因素導(dǎo)致的變化而卻忽略了人體內(nèi)部具有系統(tǒng)整合能力的天然優(yōu)勢(shì)。,人體不僅具有生物性、化學(xué)性、物理性，心理性，社會(huì)性，而系統(tǒng)性才是反應(yīng)人體整體性的關(guān)鍵所在，人體的內(nèi)穩(wěn)能力和自我修復(fù)能力是健康的基礎(chǔ)，也是治療的基礎(chǔ)，充分的認(rèn)識(shí)到生命長(zhǎng)期進(jìn)化所形成的軀體智慧，就會(huì)因勢(shì)利導(dǎo)，順其自然。,現(xiàn)代疾病特別是疑難疾病已經(jīng)不是一因一果的簡(jiǎn)單模式，而是多因一果，一因多果，多因多果，是軀體與心理的共同病變。忽視了軀體建立在整體基礎(chǔ)上的固有的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，習(xí)慣于單一的病因解釋和局部分析，一眛施加人為干預(yù)，甚至不惜以損傷性、破壞性治療去實(shí)現(xiàn)和期望達(dá)到目的，這種片面的疾病觀、診斷觀、治療觀的局限以為人所熟知?？梢哉f(shuō)中西醫(yī)學(xué)如今都處于轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，相信中西方的醫(yī)學(xué)與哲學(xué)的互補(bǔ)，會(huì)讓人類進(jìn)入一個(gè)以人為本，從生活方式入手，身心同治的新的醫(yī)學(xué)未來(lái)，為人類的健康提供更好的服務(wù)與保障。,

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