簡介：衛(wèi)生資格基礎知識解剖學習題帶答案衛(wèi)生資格基礎知識解剖學習題帶答案1以下關于肱動脈敘述正確的是A為測量脈搏的常用動脈B在表面難以觸及其波動C壓迫肱動脈無止血效果D在肘窩的稍下方【正確答案】A【解析】在肘窩的稍上方，于肱二頭肌腱內側可摸到肱動脈的搏動，此處為測量血壓時聽診的部位。于肱二頭肌內側，向肱骨方，兩上肢下垂于軀干兩側，手掌向前，兩足并立，足尖向前所成的姿勢。3屬于長骨的是A胸骨B髖骨C肱骨D肋骨【正確答案】C

簡介：衛(wèi)生資格醫(yī)學專業(yè)基礎知識解剖學習題衛(wèi)生資格醫(yī)學專業(yè)基礎知識解剖學習題1以下哪項不是外周免疫器官A脾B淋巴結C闌尾D扁桃體E甲狀腺【正確答案】E【解析】縫匠肌是全身最長的肌，呈扁帶狀作用是是屈髖和屈膝關節(jié)，為使已屈的膝關節(jié)旋內。股四頭肌是全身最大的肌，作用是伸膝關節(jié)，屈髖關節(jié)。臀大肌作用是使髖關節(jié)伸和旋外。下肢固定時，能伸直軀干，防止軀干前傾，是維持人體直立的重要肌肉。腰大肌作用是使髖關節(jié)前屈和旋外。下肢固定時，可使軀干前屈，如仰臥起坐。3【判斷題】臨床上將空腸以下的部分稱為下消化道。【正確答案】

簡介：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學模擬題及答案臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學模擬題及答案1、在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是A暴飲暴食B酗酒C膽道結石病D胃腸炎E甲狀旁腺功能亢進答案CE血清T3、T4升高答案A解析此題應該選A，理由是血清甲狀腺球蛋白甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內碘在甲狀腺腺體的貯存形式3、男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約0ML時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓7545MMHG10060KPA。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應并發(fā)癥A非溶血性發(fā)熱性輸血反應B溶血性輸血反應

簡介：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學練習試題臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學練習試題1、在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是A暴飲暴食B酗酒C膽道結石病D胃腸炎E甲狀旁腺功能亢進答案CE血清T3、T4升高答案A解析此題應該選A，理由是血清甲狀腺球蛋白甲狀腺中的一種碘化糖蛋白是體內碘在甲狀腺腺體的貯存形式3、男，32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約0ML時，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓7545MMHG10060KPA。該患者最有可能是下列哪一種輸血不良反應并發(fā)癥A非溶血性發(fā)熱性輸血反應B溶血性輸血反應

簡介：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學練習題及答案臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學練習題及答案001、男性，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術方式是A胃大部切除術B大網(wǎng)膜覆蓋穿孔縫合術C迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術D高選擇性迷走神經(jīng)切斷術E縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術D補液試驗E充分補液答案C解析此題應選C，理由是中心靜脈壓更多的代表血容量，血壓除表現(xiàn)血容量外還反映心功能情況。中心靜脈壓為高，血壓正常，說明血容量過多或血容量正常，血管收縮強烈，適當選用血管擴張劑A腎上腺受體阻滯劑。003、血型不合輸血后，病人出現(xiàn)嚴重溶血反應，實驗室檢查的重要依據(jù)是A含鐵血黃素尿

簡介：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學練習試題及答案臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解剖學練習試題及答案1、股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是A骨質疏松B骨折畸形愈合C病人年齡大D股骨頭血供受損E長期臥床答案D解析本題應選D，理由是股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應是①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭②旋股內、外側動脈的分支在股骨頸基底關節(jié)囊滑膜返折處進入股骨頭③圓韌帶內的小凹動脈。股骨頸骨折時損傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動脈供應，故易發(fā)生股骨頭壞死，也易發(fā)生骨折不愈合。2、對急性乳房炎的處理中，下列哪項不正確A形成膿腫前，給廣譜抗菌藥B如感染不重，可允許嬰兒吸乳C水腫明顯者可用25硫酸鎂濕熱敷D如炎癥明顯而未見波動，不宜穿刺，而應使用強效抗感染藥物E將含有0萬單位青霉素的等滲鹽水20ML注射在炎塊周圍答案DC水中毒D低鉀血癥E低鈣血癥答案C解析此題應選C，理由是水中毒系指機體攝入或輸入水過多，以致水在體內潴留，引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多，又稱“水中毒”或稀釋性低鈉血癥。正常人水的平衡主要由抗利尿激素和腎臟的排水功能調節(jié)，當機體失水時，血漿晶體滲透壓升高，對下丘腦滲透壓感受器的刺激增強，抗利尿激素釋放量增多，腎臟對水的重吸收活動增強，尿量減少，從而保留了體內的水分，反之，大量飲清水后，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素釋放量減少，腎臟對水的重吸收減弱，使體內多余的水從尿液排出，腎臟生成的尿液被運送到膀胱，當膀胱尿量充盈到一定程度時400～500ML，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮，通過一系列神經(jīng)反射完成排尿過程，當以上調節(jié)機制失常時，大量飲清水或輸入大量5葡萄糖液后，細胞外液量急劇增加，呈稀釋性低鈉血癥，細胞外液滲透壓下降，水分從細胞外進入細胞內，導致細胞水腫，尤其是腦細胞水腫從而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般血清鈉低于25MMOLPL時出現(xiàn)惡心，不適，低于20MMOLPL時則出現(xiàn)抽搐，意識障礙，昏迷等。4、患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內感染，已治愈。腰穿測壓280MMH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室

簡介：解剖學解剖學脈管系統(tǒng)的組成（DA、由心、動脈、靜脈和毛細血管組成B、由心、動脈和靜脈組成C、由心血管系和淋巴管組成D、由心血管系和淋巴系組成E、由心血管系和淋巴器官組成2脈管系統(tǒng)的構成（AA、心血管系統(tǒng)和淋巴管組成B、心、動脈、毛細血管和靜脈C、心、血管系統(tǒng)和淋巴器官D、心、動脈、靜脈和淋巴導管E、心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)3心血管系統(tǒng)不包括（DA、心B、靜脈C、左心室一右心房E、主動脈一肺動脈7體循環(huán)起止于（AA、左心室一右心房B、主動脈一肺動脈C、右心室一左心房D、右心房一肺動脈E、左心房一右心房8CAPILLARY毛細血管BA、介于靜脈和淋巴管之間的管道B、是血液和組織液進行物質交換的場所C、布于全身的各個器官和組織D、管徑粗大，管壁厚E、血液在其中的流動較快9心（A

簡介：系統(tǒng)解剖學緒論及第一章系統(tǒng)解剖學緒論及第一章圖系統(tǒng)解剖學緒論及第一章圖裊罿薁螂羇芅蕆螁肀肈莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袇螆芀芆袆羈肂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膆蒞薅膄肈蚃薅袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁螞螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅薂蠆膅艿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿蒞蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肆膆蚅螃裊罿薁螂羇芅蕆螁肀肈莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袇螆芀芆袆羈肂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膆蒞薅膄肈蚃薅袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁螞螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅薂蠆膅艿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿蒞蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肆膆蚅螃裊罿薁螂羇芅蕆螁肀肈莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袇螆芀芆袆羈肂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膆蒞薅膄肈蚃薅袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁螞螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅薂蠆膅艿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿蒞蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肆膆蚅螃裊罿薁螂羇芅蕆螁肀肈莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袇螆芀芆袆羈肂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膆蒞薅膄肈蚃薅袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁螞螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅薂蠆膅艿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿蒞蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肆膆蚅螃裊罿薁螂羇芅蕆螁肀肈莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袇螆芀芆袆羈肂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膆蒞薅膄肈蚃薅袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈薃肈節(jié)莁螞螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅薂蠆膅艿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿蒞蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肆膆蚅螃裊罿薁螂羇芅蕆螁肀肈莃螀蝿芃艿蝿袂肆薈袈羄芁蒄袇肆肄莀袇螆芀芆袆羈肂蚄裊肁莈薀襖膃膁蒆袃袃莆莂蒀羅腿羋葿肇莄薇薈螇膇蒃薇衿莃荿薆肁膆蒞薅膄肈蚃薅袃芄蕿薄羆肇蒅薃肈節(jié)莁螞螈肅芇蟻袀芀薆蝕羂肅薂蠆膅艿蒈蠆襖膂莄蚈羇莇芀蚇聿膀蕿蚆蝿蒞蒄螅袁膈莀螄羃莄芆螃肆膆蚅螃裊罿薁螂羇芅芁蚄袃袁膇蚄薃肇肅蚃蚅衿蒁螞袈肅莇蟻羀羈芃蝕蝕膃腿蠆螂羆蒈蚈襖膁莄螈羇羄芀螇蚆膀膆莃蝿羃肂莂羈羋蒀莂蝕肁莆莁螃芆節(jié)莀裊聿膈荿羇袂蕆蒈蚇肇莃蕆蝿袀艿蒆袂肆芅蒆蟻衿膁蒅螄膄蒀蒄袆羇莆蒃羈膂節(jié)蒂蚈羅膇薁螀膁肅薀袃羃莂薀薂腿莈蕿螅羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆蠆袃蒞薅螁肈芁蚄袃袁膇蚄薃肇肅蚃蚅衿蒁螞袈肅莇蟻羀羈芃蝕蝕膃腿蠆螂羆蒈蚈襖膁莄螈羇羄芀螇蚆膀膆莃蝿羃肂莂羈羋蒀莂蝕肁莆莁螃芆節(jié)莀裊聿膈荿羇袂蕆蒈蚇肇莃蕆蝿袀艿蒆袂肆芅蒆蟻衿膁蒅螄膄蒀蒄袆羇莆蒃羈膂節(jié)蒂蚈羅膇薁螀膁肅薀袃羃莂薀薂腿莈蕿螅羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆蠆袃蒞薅螁肈芁蚄袃袁膇蚄薃肇肅蚃蚅衿蒁螞袈肅莇蟻羀羈芃蝕蝕膃腿蠆螂羆蒈蚈襖膁莄螈羇羄芀螇蚆膀膆莃蝿羃肂莂羈羋蒀莂蝕肁莆莁螃芆節(jié)莀裊聿膈荿羇袂蕆蒈蚇肇莃蕆蝿袀艿蒆袂肆芅蒆蟻衿膁蒅螄膄蒀蒄袆羇莆蒃羈膂節(jié)蒂蚈羅膇薁螀膁肅薀袃羃莂薀薂腿莈蕿螅羂芄薈袇芇膀薇罿肀葿薆蠆袃蒞薅螁肈芁蚄袃袁膇蚄薃肇肅蚃蚅衿蒁螞袈肅莇蟻羀羈芃蝕蝕膃腿蠆螂羆蒈蚈襖膁莄螈羇羄芀螇蚆膀膆莃蝿羃肂莂羈羋蒀莂蝕肁莆莁螃芆節(jié)莀裊聿膈荿羇袂蕆蒈蚇肇莃蕆蝿

簡介：鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術應用解剖數(shù)據(jù)的研究鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術應用解剖數(shù)據(jù)的研究沈建軍摘要目的應用解剖學方法測量鼻腔淚囊解剖數(shù)據(jù)，為鼻科醫(yī)生內鏡手術提供數(shù)據(jù)和指導，以提高鼻腔淚囊造口成功率，減少并發(fā)癥。方法以2012年1月2017年1月南京醫(yī)科大學解剖教研室28個無病損完整尸頭（56側）為研究對象。觀察鼻淚管解剖結構及中鼻甲腋、總淚小管和淚囊的解剖關系，鼻內鏡下不銹鋼游標卡尺測量鼻淚管長度、中鼻甲腋與淚囊頂、中鼻甲腋與淚囊底、總淚小管入口與淚囊底間距離等指標。結果尸頭標本鼻淚管長度（1587193）MM，中鼻甲腋至淚囊頂距離（781163）MM，中鼻甲腋至淚囊底距離（762188）MM，總淚小管入口至淚囊底距離（1120169）MM。結論鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術以中鼻甲腋為主要標志，有利于準確定位淚囊管。但淚囊與鼻淚管解剖變異較大，建議術前影像學觀察淚囊與中鼻甲腋的解剖關系，選擇鼻丘隆突下緣處為鼻淚管上口位，下鼻道前端頂壁、側壁處為鼻淚管上口位。關鍵詞鼻內窺鏡；鼻腔淚囊造口術；應用解剖學；解剖數(shù)據(jù)中圖分類號R777文獻標識碼A文章編號16740742（2018）01（C）007103ABSTRACTOBJECTIVETHEAPPLICATIONOFANATOMICALMETHODTOMEASURENASALLACRIMALSACANATOMICDATATOPROVIDETHEDATAGUIDANCEFTHEENDOSCOPICOPERATIONOFRHINOLOGISTSTOIMPROVETHEANATOMY；ANATOMICALDATA鼻內鏡下鼻腔淚囊造口術是臨床治療慢性淚囊炎等淚道疾病的常用手術，能通過吻合淚囊與鼻粘膜使淚液等分泌物經(jīng)淚囊直接進入鼻道，從而解除淚溢現(xiàn)象1。臨床實踐證實，其應用具有視野清晰、操作精細、微創(chuàng)安全等優(yōu)點，不僅能對因處理鼻淚管堵塞，且無面部畸形與瘢痕，效果肯定。但是，淚囊、鼻淚管位置隱蔽，毗鄰結構變異大，術中易損傷，因此，明確鼻淚管解剖位置及準確定位成為提高手術成功率、減少并發(fā)癥損害的關鍵2。既往，臨床關于鼻腔淚囊解剖數(shù)據(jù)的文獻報道結論準確性較差，是導致鼻腔淚囊造口偏低甚至失敗的原因之一。文章現(xiàn)以2012年1月2017年1月南京醫(yī)科大學解剖教研室提供的28個無病損完整尸頭為例，觀察淚囊與中鼻甲腋解剖關系，測量鼻腔淚囊解剖數(shù)據(jù)，旨在為鼻腔淚囊造口提供有價值的數(shù)據(jù)和指導，具體報道如下。1資料與方法11一般資料以南京醫(yī)科大學解剖教研室提供的28個（56側）無病損完整尸頭為研究對象，全部標本均以10福爾馬林浸泡固定，無外傷畸形，淚囊、鼻甲、鼻竇等解剖結構正常。其中，男性尸頭12個（24側），女性尸頭16個（32側），具體年齡不詳。12方法鼻內鏡下觀察尸頭標本鼻淚管走形、鼻道開口位置、大小及毗鄰關系，觀察中鼻甲腋、總淚小管與淚囊解剖關系。鼻內鏡下不銹

簡介：一張圖帶你了解行李掃描儀內核系統(tǒng)解剖一張圖帶你了解行李掃描儀內核系統(tǒng)解剖DOC一張圖帶你了解行李掃描儀內核系統(tǒng)解剖DOC一張圖帶你了解行李掃描儀內核系統(tǒng)解剖X射線行李掃描儀，想必大家并不陌生了，在車站、機場已經(jīng)成了一種必備設施。X射線檢查常用于行李的安檢掃描，例如機場的托運和手提行李檢查。由于在生活中常見，所以我們對它的外部構造并不陌生，像電機、觸摸盤、RS232等等，這次主要針對其內部內核進行分析X射線行李掃描儀原理當待驗物品須經(jīng)過X射線輻射，穿過物品卻未被吸收的輻射將被收集在影像探測器（通常為光電二極管）面陣上，這些探測器輸出需要特殊信號調節(jié)的超低電平電流，并且需要高分辨率數(shù)據(jù)轉換器來達到必需的分辨率以正確顯現(xiàn)被掃描的物品。此信號調節(jié)有時包含在單片數(shù)據(jù)采集解決方案中，正如精密模數(shù)轉換器（ADC）附帶電流至電壓（ITOV）轉換的情況一樣。其它時候，離散的極低電流噪聲前端放大器測量并放大影像探測器面陣的輸出電流，然后驅動獨立的電壓輸入ADCX射線行李掃描儀框圖內核系統(tǒng)包括一、DSP處理器DSP處理器可用于成像重構，利用影像探測器面陣接收的信號生成掃描物品的圖像①高性能單核DSP（TIA）①低噪聲放大器OPA211低噪聲、低功耗，精密運算放大器該系列的精密運算放大器，實現(xiàn)了36毫安的電源電流及非常低的噪聲密度。同時還提供軌到軌輸出擺幅，從而最大限度地提高動態(tài)范圍。由于其可以提供700NS的建立時間，以16位精度在整個10V輸出擺幅。結合僅125ΜV的失調和035ΜV℃溫度漂移，使得其適用于驅動高精度的16位ADC或緩沖的高分辨率輸出DAC特性1極低的電壓和低電流噪聲，高速和寬輸出擺幅，使這些器件在PLL的環(huán)路濾波器的放大器應用中成了最佳選擇2225V至18V，45V至36V的寬電源電壓范圍3可在小型DFN8（采用3MMX3MM）和MSOP8和SO8封裝②全差分放大器THS4130具有關斷功能的全差動輸入輸出低噪聲放大器③電壓反饋放大器OPA2835（中文資料）雙路、超低功耗、軌至軌輸出、負軌輸入、VFB放大器三、轉換器①ΔΣ類型的ADC通常具有集成電流至電壓（ITOV）轉換，可用于將低電平電流轉換為被計算元件處理的數(shù)據(jù)信息。②當單獨的前端放大器提供電流至電壓（ITOV）轉換時，通常需要使用電壓輸入ADC。③同時DAC是陣列最常用的的創(chuàng)建基礎接收ADCADS5263（中文資料）

簡介：人體解剖學,第五章泌尿系統(tǒng),第一節(jié)腎,一、腎的形態(tài)腎門腎蒂腎竇,二、腎的位置,,三、腎的結構,腎皮質腎柱腎髓質腎錐體腎乳頭腎小盞腎大盞腎盂,四、腎的被膜,1纖維囊2脂肪囊3腎筋膜,五、腎的組織結構,泌尿小管球旁復合體腎單位集合管,（一）腎單位,1腎小體（1）腎小球（2）腎小囊,2腎小管,（1）近端小管（2）細段（3）遠端小管（二）集合管,（三）球旁復合體,1球旁細胞2致密斑,六、腎的血液循環(huán),,第二節(jié)輸尿管,輸尿管的3處狹窄,第三節(jié)膀胱,一、膀胱的形態(tài)二、膀胱的位置和毗鄰,三、膀胱壁的結構,（一）黏膜層膀胱三角輸尿管間襞（二）肌層（三）外膜,第四節(jié)尿道,,作業(yè),泌尿系統(tǒng)模式圖（腎實質、腎盂、腎的解剖位置、注明肋骨、椎骨、輸尿管狹窄處）,

簡介：男性生殖系統(tǒng),MALEREPRODUCTIVESYSTEM,外生殖器內生殖器,,陰囊＋陰莖,生殖腺（睪丸）、輸送管道（附睪、輸精管、射精管和尿道）和附屬腺體（精囊、前列腺、尿道球腺）,男性外生殖器,一、陰囊SCROTUM,二、陰莖PENIS,由皮膚和肉膜組成，容納睪丸等結構。肉膜平滑肌舒縮可調節(jié)陰囊內的溫度，有利于精子的發(fā)育。,第一節(jié),二、陰莖PENIS,分3部頭、體、根由3條海綿體及包被它們的淺、深陰莖筋膜和皮膚組成。,第一節(jié),男性外生殖器,陰莖的結構,1條尿道海綿體2條陰莖海綿體,尿道海綿體居腹側，內有尿道。其前端膨大稱陰莖頭，后端膨大稱尿道球。,2條陰莖海綿體居背側，前端嵌入陰莖頭，后端分離并附著于恥、坐骨，稱陰莖腳。,橫斷面觀察,白膜海綿體小梁和腔隙筋膜和皮膚,陰莖的結構,1條尿道海綿體2條陰莖海綿體,陰莖皮膚至陰莖頸處游離向前形成包繞陰莖頭的雙層環(huán)形皮膚皺襞陰莖包皮。,在腹側，包皮內層與尿道外口相連的皮膚皺襞稱包皮系帶。,陰莖包皮,內生殖器,包括生殖腺（睪丸）輸送管道（附睪、輸精管、射精管、尿道）附屬腺體（精囊、前列腺、尿道球腺）,第二節(jié),一、睪丸TESTIS,睪丸表面有堅厚的白膜，沿后緣伸入睪丸形成睪丸縱隔，并發(fā)出小隔將睪丸分成許多睪丸小葉。,睪丸小葉內有精曲小管，可產(chǎn)生精子。小管之間的結締組織中有分泌男性激素的間質細胞。,產(chǎn)生精子雄性激素位于陰囊內，呈扁橢圓形，左右各一。,二、附睪EPIDIDYMIS,附睪頭附睪體附睪尾,,,,,緊貼睪丸上端和后緣。,附睪實際上為一盤曲的管道，可暫時儲存精子并使精子進一步分化成熟。附睪尾接輸精管。,二、附睪EPIDIDYMIS,三、輸精管和射精管,輸精管接附睪尾，沿睪丸后緣上升，可分為睪丸部、精索部、腹股溝部和盆部。其末段膨大為輸精管壺腹，斜行于膀胱之后。,DUCTUSDEFERENS,輸精管精索部位置表淺，男性節(jié)育手術（輸精管結扎術）常在此部進行。,輸精管的管壁主要為平滑肌，壁厚而腔細，觸之堅韌，如圓索狀。,三、輸精管和射精管,輸精管壺腹末端變細與精囊腺排泄管匯合成射精管，穿前列腺開口于尿道前列腺部。,,,射精管EJACULATORYDUCT,,附精索SPERMATICCORD,自腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端。內容輸精管、睪丸動脈、蔓狀靜脈叢、神經(jīng)、淋巴管和鞘韌帶等。,外包3層被膜，內→外為①精索內筋膜在腹股溝管腹環(huán)處續(xù)于腹橫筋膜②提睪肌續(xù)于腹內斜肌和腹橫?、劬魍饨钅ぴ诟构蓽瞎芷は颅h(huán)處續(xù)于腹外斜肌腱腹,四、精囊SEMINALVESICLE,位于膀胱底之后，輸精管壺腹的外側。由迂曲小管構成，排泄管與輸精管末端合成射精管。分泌液體參與精液的組成。,五、前列腺PROSTATE,扁栗子形。,上端稱前列腺底，鄰接膀胱頸。下端稱前列腺尖，位于尿生殖膈上。底與尖之間稱前列腺體，體后面有縱行的前列腺溝。,五、前列腺,前列腺囊堅韌，腺體可分為前、中、后及兩側葉。中葉位于尿道后，肥大可壓迫尿道引起排尿困難。,活體可經(jīng)直腸指診觸及前列腺，進行相關的檢查和治療。,六、尿道球腺BULBOURETHRAL,形似豌豆，位于尿道球后上方兩側、會陰深橫肌內，排泄管開口于尿道球部。,,,兼具排尿、排精功能。全長約1622CM，依其穿行結構不同分3部,第三節(jié)男性尿道MALEURETHRA,3個狹窄尿道內口、尿道膜部和尿道外口3個膨大前列腺部、尿道壺腹和舟狀窩2個彎曲恥骨下彎、恥骨前彎,臨床應用,附精液,由輸精管道各部及附屬腺（特別是前列腺和精囊）的分泌物組成，內含精子。,正常精液呈乳白色，弱堿性，適于精子的生存和活動。正常成年男性一次射精約155ML，含精子約2億5億個。,小結及復習思考題,1試述睪丸和附睪的形態(tài)結構。2輸精管的形態(tài)結構特點、分部及其臨床意義如何3前列腺的正常形態(tài)、毗鄰，及其對尿道的影響如何4比較男、女性尿道結構的異同點及各自的臨床（應用）意義。,再見,

簡介：系統(tǒng)解剖學,主講崔懷瑞ADD7A217/10A205TEL86689965/667817,溫州醫(yī)學院解剖教研室,,神經(jīng)系統(tǒng),,周圍神經(jīng)系統(tǒng),脊神經(jīng)腦神經(jīng)內臟神經(jīng),脊神經(jīng)概述SPINALNERVES,構成共31對前根運動纖維后根感覺纖維分部5部分C18，T112，L15，S15，CO1,8,脊N與椎間孔的關系C1環(huán)椎與枕骨之間的間隙C27相應椎骨上方椎間孔C8C7T1之間椎間孔T112及L15相應椎骨下方椎間孔S14骶前孔、骶后孔L5、CO1骶管裂孔,,,椎間孔前方為椎體和椎間盤椎間盤突出可壓迫脊神經(jīng)根,脊神經(jīng)纖維成分,軀體感覺皮膚、肌、肌腱、關節(jié)內臟感覺內臟、心血管、腺體軀體運動骨骼肌內臟運動心肌、平滑肌、腺體,脊神分支,前支混合性神經(jīng)。神經(jīng)叢頸叢、臂叢、腰叢和骶叢胸神經(jīng)呈節(jié)段性分布后支混合性交通支連于脊神經(jīng)和交感干之間。白交通支、灰交通支脊膜支,,,,,,,,頸叢,組成C14前支位置胸鎖乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起點前方神經(jīng)點胸鎖乳突肌后緣中點處,,頸叢,分支1皮支①枕小N②耳大N③頸橫N④鎖骨上N2肌支支配頸部深層肌、膈膈神經(jīng)（混合性N）C3C5①行程前斜角肌表面→鎖骨下V/A之間→胸腔縱隔胸膜與心包之間→穿膈中心腱入膈②分布運動纖維支配膈肌；感覺纖維分布于胸膜、心包及膈下部分腹膜。右膈N還分布到肝、膽,,,,,,膈神經(jīng),,前斜角肌,,膈神經(jīng),,,臂叢,組成C58前支，T1前支大部分位置斜角肌間隙鎖骨后方腋窩根、干、束C5、6上干前支C7中干前支C8、T1下干前支內側束上、中、下干后支后束,,外側束,,,,,,臂叢分支,鎖骨上分支胸長神經(jīng)C57，前鋸肌表面，支配前鋸肌。損傷后出現(xiàn)“翼狀肩”體征肩胛背神經(jīng)C45，穿中斜角肌，向后方行于肩胛提肌和菱形肌深面并支配該二肌肩胛上神經(jīng)C56，穿肩胛上切跡，支配岡上肌、岡下肌,胸長神經(jīng),,肩胛背神經(jīng),,,肩胛上神經(jīng),,肩胛上神經(jīng),,,,鎖骨下分支肩胛下神經(jīng)發(fā)自后束，支配肩胛下肌和大圓肌胸內側神經(jīng)發(fā)自內側束；胸外側神經(jīng)發(fā)自外側束。共同支配胸大肌、胸小肌胸背神經(jīng)發(fā)自后束，伴同名動脈支配背闊肌,肩胛下神經(jīng),,胸背神經(jīng),,胸內側神經(jīng),,,胸外側神經(jīng),,,,肌皮神經(jīng)發(fā)自外側束，穿喙肱肌，支配臂前群的3塊肌，其末支稱前臂外側皮N,肌皮神經(jīng),,前臂外側皮神經(jīng),,,正中神經(jīng)起自內、外側束①臂無分支②前臂行程穿旋前圓??；穿指淺屈肌腱弓；穿腕管支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半之外的前臂前群肌（65）③手掌支配肌支（正中神經(jīng)返支）魚際?。ǔ词占⊥猓?、第1、2蚓狀肌皮支橈側半手掌、橈側3個半指掌面及其中遠節(jié)指背的皮膚損傷后表現(xiàn)為“猿掌”,正中神經(jīng),,尺神經(jīng)發(fā)自內側束①臂穿內側肌間隔至臂后區(qū)，無分支②前臂尺N溝；指淺、深屈肌之間肌支尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半手背支分布于手背尺側半皮膚③手掌豌豆骨遠端分兩支淺支手指尺側1個半指掌面皮膚深支支配拇收肌、第3、4蚓狀肌、小魚際肌及骨間肌損傷后表現(xiàn)為“爪形手”,尺神經(jīng),,橈神經(jīng)起自后束①臂伴肱深動脈，穿橈神經(jīng)溝（肱骨肌管）肌支支配肱三頭肌皮支臂后皮神經(jīng)、臂外下皮神經(jīng)和前臂后皮神經(jīng)②前臂肱肌下緣分兩支淺支伴橈動脈深支穿旋后肌骨間后神經(jīng)，支配前臂后區(qū)所有肌及肱橈?、凼謽锷窠?jīng)淺支，分布于手背橈側半皮膚肱骨中段骨折→橈神經(jīng)損傷→“垂腕征”,橈神經(jīng),,,橈神經(jīng)肱骨中段骨折,,,,腋神經(jīng)發(fā)自后束，伴旋肱后動脈穿四邊孔，支配三角肌和小圓肌前臂內側皮神經(jīng)臂內側皮神經(jīng),胸神經(jīng)前支,組成111對肋間N；12對肋下N肋間隙內位置肋間內肌和肋間外肌之間分支皮支前皮支和外側皮支肌支肋間肌，腹前外側群肌節(jié)段性分布T2胸骨角、T4乳頭T6劍突、T8肋弓T10臍、T12臍與恥骨聯(lián)合連線中點,,胸神經(jīng)前支,,,,,腰叢,組成T12、L13、L4位置腰大肌深面、腰椎橫突前方分支①髂腹下神經(jīng)（T12、L1）腰方肌前方，腹股溝管淺環(huán)上方3CM②髂腹股溝神經(jīng)（L1）經(jīng)腹股溝管及淺環(huán)③股外側皮神經(jīng)（L2、3）大腿前外側,髂腹下神經(jīng),,髂腹股溝神經(jīng),,L1,④股神經(jīng)（L24）股三角肌支支配股四頭肌、縫匠肌、恥骨肌皮支隱神經(jīng)分布于小腿內側面、足內側緣皮膚⑤閉孔神經(jīng)肌支支配大腿內收肌群皮支⑥生殖股神經(jīng)穿腰大肌并于該肌表面下行生殖支提睪肌及陰囊（大陰唇）股支股三角部皮膚,閉孔神經(jīng),,股神經(jīng),,生殖股神經(jīng),,,,,,,骶叢,組成腰骶干L4、5骶N尾N位置盆腔內，骶骨和梨狀肌前方,S4,S5,CO,S1,L5,分支①臀上神經(jīng)出梨狀肌上孔，支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張?、谕蜗律窠?jīng)出梨狀肌下孔，支配臀大?、酃珊笃ど窠?jīng),,,,,④陰部神經(jīng)行程出梨狀肌下孔→穿坐骨小孔→坐骨肛門窩分支①肛神經(jīng)；②會陰神經(jīng)；③陰莖（陰蒂）背神經(jīng),,,⑤坐骨神經(jīng),體表投影坐骨結節(jié)與大轉子連線的中點至股骨內、外側髁連線的中點作一連線。分支出梨狀肌下孔→腘窩上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)主干支配大腿后群的3塊肌,,,脛神經(jīng),行程腘窩→目魚肌深面→穿踝管→足底內、外側N肌支小腿后群肌。損傷后出現(xiàn)小腿后群肌無力，呈“鉤狀足”皮支腓腸內側皮神經(jīng),脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)損傷,,,腓總神經(jīng),行程繞腓骨頸。損傷后呈“馬蹄”內翻足畸形腓淺神經(jīng)支配腓骨長、短肌；皮支腓深神經(jīng)支配小腿前群?。黄ぶ?先天性,,,

簡介：胸部CT實用斷層解剖,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科林征宇,縱隔解剖,注意血管、氣管、食道先從主動脈弓層面看起,主動脈弓層面,,,,主肺動脈窗層面,,肺動脈分叉層面,,右肺動脈主干層面,,上肺靜脈層面,,下肺靜脈層面,,心房心室層面,,氣管、支氣管,,,,,,,,支氣管樹SSD,左支氣管樹,12,3,4,5,6,7,8,9,10,1,2,3,5,4,6,7,8,9,10,7,8,9,10,右支氣管樹,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,肺葉,葉間裂位于無血管處,,,,,,,,,,,,,,,,,,肺段,右肺10段左肺8段,右肺,依據(jù)靜脈段間支（復雜，不易辨認）肺段血管交界處（簡單）利用段血管連續(xù)層面,,,,,,,,,,,,,,左肺,,,,,,,,,,,,,,,,冠狀位,,,,,,謝謝,

簡介：縱隔解剖及原發(fā)性縱隔腫瘤影像學診斷,,南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)學影像科,學習園地,金佳熙,,縱隔MEDIASTINUM是左、右側縱隔胸膜之間全部器官、結構和結締組織的總稱?？v隔的境界前界為胸骨，后界為脊柱胸段，兩側界為縱隔胸膜，上界是胸廓上口，下界為膈。,縱隔解剖（九分法）,前縱隔系胸骨之后,心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區(qū)。中縱隔相當于心、主動脈弓、氣管及肺門所占據(jù)的區(qū)域。食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。,,自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線,其上為上縱隔,其下至肺門下緣的水平線為中縱隔,肺門下緣以下至膈為下縱隔。,,,,,原發(fā)性縱隔腫瘤,原發(fā)性縱隔腫瘤指起源于縱隔內各種組織和結構所產(chǎn)生的腫瘤，但排除外氣管、食管和心臟大血管產(chǎn)生的良惡性腫瘤,種類繁多。原發(fā)性縱隔腫瘤樣病變支氣管囊腫、心包囊腫等。,,最常見的是神經(jīng)源性腫瘤，其次為惡性淋巴瘤、畸胎類腫瘤和胸腺瘤，再次為胸內甲狀腺和支氣管囊腫，其他類型少見。,原發(fā)性縱隔腫瘤,前縱隔腫瘤常見胸腺瘤、畸胎瘤及胸內甲狀腺腫。中縱隔主要有淋巴瘤，位于各脂肪間隙，支氣管囊腫多位于上中部，心包囊腫多位于前下部。后縱隔為神經(jīng)源性腫瘤多見。,,,1、胸腺瘤,胸腺瘤，前縱隔最常見的腫瘤，多位于前縱隔的中部,少數(shù)可發(fā)生于上部或下部?？梢娏夹约皭盒孕叵倭?。良性胸腺瘤密度均勻,邊緣清楚,呈圓形或卵圓形,形態(tài)大多數(shù)規(guī)則，可伴有囊變。增強良性呈均勻輕度強化。,,侵襲性胸腺瘤CT表現(xiàn)為密度不均,形態(tài)不規(guī)則,界限不清,邊緣呈小結節(jié)樣突起或侵犯縱隔間隙,縱隔器官間脂肪層消失,血管受壓變形和移位、管腔狹窄、胸膜增厚、粘連和多發(fā)結節(jié)狀影,胸腔或心包積液等。增強掃描惡性者不規(guī)則強化。,,,14617291,,,,,,,“胸腔占位切除標本”示B2型胸腺瘤。,,,8057373,,,,,,,“胸腺腫物切除標本”示AB型胸腺瘤。,,,,,,,“右上縱隔腫瘤切除標本”示胸腺囊腫。,,,ID14511257,,,,,,,,,,,,,,,,,病理,“左肺上葉縱隔腫物切除標本”示B3型胸腺瘤，侵襲性生長。,2、畸胎瘤,畸胎類腫瘤是縱隔生殖細胞瘤中最常見的一類,前縱隔中部,偶可發(fā)生于后縱隔。,,通常分為囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）和實質性畸胎瘤（畸胎瘤），前者來自外胚層和中胚層組織，后者來自內、中、外三個胚層組織，腫瘤內可含脂肪、骨骼、牙齒、毛發(fā)等。腫瘤破裂與支氣管相通時，病人痰中可發(fā)現(xiàn)毛發(fā)或豆渣狀皮脂物質。CT表現(xiàn)A部位前縱隔中下部。B形態(tài)圓形、橢圓形或分葉狀。,,C邊緣良性邊緣清楚、光滑，繼發(fā)感染和炎性粘連時邊緣可毛糙不規(guī)則，呈鋸齒狀；惡性者邊緣常不清楚，并可侵犯周圍組織。D密度不均勻，半數(shù)可見鈣化，囊性和含脂肪成分是皮樣囊腫的CT特征，典型的畸胎是含有各種組織的混合物，內有脂肪、軟組織和鈣化。F增強掃描皮樣囊腫可出現(xiàn)邊緣增強環(huán)。實體性畸胎瘤強化不均勻。,,,14599172,,,,,,,,,,,,,“縱隔腫物切除標本”成熟性囊性畸胎瘤。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病理,縱隔腫物成熟畸胎瘤。,3、胸內甲狀腺,胸內甲狀腺常位于前縱隔上部,胸內甲狀腺包括胸骨后甲狀腺和先天性迷走甲狀腺，前者系由頸部甲狀腺腫大向胸內延伸所致，后者少見。,,大多位于氣管前方和側方，其密度較一般胸壁軟組織為高,CT值為100HU,因甲狀腺組織含碘高。部分病灶可見囊變及鈣化,增強后可見不同程度的強化。,,,4、淋巴瘤,淋巴瘤是全身性惡性腫瘤，起源于淋巴結或結外淋巴組織。多位于中縱隔氣管與肺門附近,較大時病灶由中縱隔累及前縱隔。CT掃描可見縱隔各區(qū)淋巴結,淋巴瘤可侵犯胸膜、心包及肺組織，可表現(xiàn)為胸腔積液、胸膜結節(jié)、心包積液、肺內侵潤病灶。,,,,,,,,,病理,“縱隔穿刺標本”免疫組化支持霍奇金淋巴瘤（結節(jié)硬化型）。,5、支氣管囊腫,支氣管囊腫是胚胎時支氣管胚芽迷走至縱隔伴發(fā)育異常所致，多發(fā)生于中縱隔的中上部。CT表現(xiàn)病變一般緊鄰氣道，壁薄而光滑整齊，密度均勻而低。其密度與其內容物的性質密切相關；,,漿液性囊腫CT值020HU；粘液性囊腫CT值3040HU；合并感染或出血CT值常在30HU以上，新鮮出血可達80HU；囊腫與支氣管相通時則可見含氣影或氣液平面；增強檢查無強化。,,,1352829,,,,,,,病理,,病理,“左肺大皰切除標本”示支氣管囊腫，囊腫周圍肺泡萎陷，肺泡腔內有較多巨噬細胞，肺泡間充血。輕度纖維化，少量慢性炎癥細胞浸潤，符合先天性支氣管型肺囊腫。,6、心包囊腫,間皮囊腫即胸膜心包囊腫，發(fā)生在心包的稱為心包囊腫。X線多呈圓形或橢圓形，輪廓光滑、清楚，多位于右側心膈角處，側位胸片呈滴水狀，上尖下圓，變換體位后囊腫形態(tài)亦會發(fā)生變化。,,CT平掃病變與心包不可分割，壁光整，多無鈣化，腔內為液性密度，增強囊內無強化，囊壁強化亦不明顯。,,,病理,“雙側心包旁組織標本”示1、“右側”心包囊腫；2、“左側”為疏松結締組織，血管充血、出血，較多中性粒細胞浸潤。,,,ID1206766,,,病理,囊樣組織一塊，大小4X3X2CM，內含清亮液體，囊壁菲薄。“心包囊腫切除標本”示心包囊腫。,5、神經(jīng)源性腫瘤,神經(jīng)源性腫瘤是后縱隔腫塊最常見的病因。神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)節(jié)細胞瘤、神經(jīng)節(jié)母細胞瘤、副神經(jīng)節(jié)瘤嗜鉻細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤等。具有椎管和肋骨的改變,如受壓變形、移位、具有骨質硬化者為良性腫瘤如呈侵蝕破壞者為惡性腫瘤。,,CT表現(xiàn)大多位于脊柱旁溝，呈類圓形，內部密度大致均勻。良性者邊緣光滑銳利，可壓迫鄰近骨質造成骨質吸收，致使骨質呈光滑的壓跡。惡性者呈浸潤性生長，邊界不清楚，內部密度不均勻，病變侵及椎管內外時，CT可清楚顯示病變呈啞鈴狀形態(tài)。,,,8061794,,,,,,,,,,,病理,“右后縱隔”富于細胞性神經(jīng)鞘瘤。,,,14709837,,,病理,“右后縱隔腫物切除標本”右后縱隔神經(jīng)節(jié)細胞瘤。,原發(fā)性縱隔腫瘤的診斷步驟,1發(fā)現(xiàn)病灶；2定位診斷確定腫瘤位于縱隔內或縱隔外，以及位于縱隔的具體位置。3分類診斷主要根據(jù)腫瘤位于縱隔內的具體位置而定。4定性診斷即良、惡性腫瘤的鑒別診斷。,縱隔腫瘤的定位診斷,縱隔內腫塊自縱隔向肺野膨凸,腫塊與縱隔有較寬基底相連兩者之間密度一致,其腫塊與縱隔的夾角大于90°鈍角,陰影位置的中心點在縱隔。若在透視下轉動病人可見任何角度里腫塊與縱隔均不能分開。,,近縱隔的肺內腫塊可見腫塊將縱隔胸膜推擠向縱隔內移位,其腫塊與縱隔的夾角小于90°銳角,陰影位置的中心點在肺內。,,在透視下可見腫塊有肺野與縱隔的間隙透亮帶,在深吸氣與呼氣時腫塊陰影能隨呼吸上下移動。同時見有肺內腫塊的征象,如分葉征、毛刺征等。,,,THANGKYOU,