簡介：目的明確國人經(jīng)骶前間隙縱向腰骶間融合手術(shù)入路的解剖層次以及重要組織結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系測量相鄰重要結(jié)構(gòu)之間的距離評估AXIALIF手術(shù)操作的安全性評價經(jīng)骶前間隙縱向腰骶間融合AXIALL5S1INTERVERTEBRALFUSIONAXIALIF技術(shù)在國人患者中的可行性和安全性。進(jìn)一步分析AXIALIF技術(shù)在國人腰椎疾病患者臨床治療中的應(yīng)用價值。對象和方法1選取30例成年志愿者年齡23歲～25歲15例男性身高168CM～175CM體重60KG～70KG15例女性身高160CM～165CM體重45KG～55KG檢查儀器為15TGEGERMANYMRI由同一技師掃描。分別測量俯臥位下腹部騰空與仰臥位時骶前間隙的大小并比較測量S12水平左右髂內(nèi)靜脈、髂內(nèi)動脈至骶骨中線的距離于各橫斷面評估骶中動脈、骶前靜脈叢主要為骶橫靜脈、骶中靜脈、骶旁靜脈在骶骨前方的位置、直徑測量其距骶骨中線的距離。2選取6具新鮮尸體標(biāo)本年齡60歲～70歲3具男尸3具女尸取AXIALIF手術(shù)體位沿AXIALIF手術(shù)入路擴(kuò)大逐層解剖觀察該手術(shù)入路的解剖層次及周圍血管、神經(jīng)及其他重要結(jié)構(gòu)之間的毗鄰關(guān)系并測量相鄰重要組織結(jié)構(gòu)之間的距離。結(jié)果一影像學(xué)研究結(jié)果1俯臥位與仰臥位時骶前間隙的大小無統(tǒng)計學(xué)差異骶前間隙最狹窄的位置為S34水平男性約11CM女性約10CM。2左右兩側(cè)髂血管中最靠近骶骨中線的均為髂內(nèi)靜脈平均值大于25CM。3骶前靜脈橫干緊貼各骶骨中線前緣或略偏上橫向走行相當(dāng)于節(jié)段血管直徑最小01CM最大05CM。4骶前靜脈叢的位置、數(shù)量、直徑變異均較大其中骶中靜脈16例位于骶骨中線偏左12例偏右2例位于正中距離骶骨中線距離均＜06CM直徑0105CM。二解剖學(xué)研究結(jié)果1AXIALIF所涉及的主要解剖層次依次為皮膚皮下、脂肪層、臀大肌、疏松結(jié)締組織層、尾骨。2骶前間隙與直腸之間為較厚的疏松結(jié)締組織和脂肪無重要解剖結(jié)構(gòu)鈍性向前方推移時活動度良好不會損傷直腸。3在AXIALIF手術(shù)操作區(qū)域內(nèi)鈍性分離未發(fā)現(xiàn)有髂血管、骶神經(jīng)根等重要結(jié)構(gòu)在手術(shù)操作區(qū)域走行。4骶尾骨表面與骶前筋膜之間存在骶前靜脈叢主要由骶前靜脈、骶中靜脈、骶旁靜脈組成直徑變異較大最大為5MM。5L5、S1前方可見由髂血管發(fā)出的骶中血管其中骶中靜脈與骶前靜脈叢相交通位置與直徑變異較大其中兩具直徑達(dá)5MM骶中動脈直徑均＜2MM其中1例骶中動脈缺如。6左右髂內(nèi)靜脈在S12水平與骶骨中線的距離均＞25CM。7骶孔內(nèi)緣與骶骨中線的距離均＞2CM結(jié)論1AXIALIF技術(shù)具有不錯的風(fēng)險與收益比有著很好的臨床應(yīng)用前景值得進(jìn)一步深入研究。2國人該手術(shù)入路理論上不會損傷直腸、骶神經(jīng)根、髂血管但骶前靜脈叢及骶中血管個體差異較大存在損傷風(fēng)險。3國人采用該手術(shù)入路可術(shù)前行MRI檢查測量骶前靜脈叢與骶中動靜脈位置、直徑評估術(shù)中損傷風(fēng)險指導(dǎo)手術(shù)。4如果能制作出更好的直視器械如內(nèi)窺鏡可以于術(shù)中直視骶前血管必要時可以采取有效的止血措施從而大大降低手術(shù)風(fēng)險。5AXIALIF作為新的腰椎椎體間融合手術(shù)方式尚需通過長期的隨訪資料來觀察其中遠(yuǎn)期的臨床療效。

簡介：目的隨著社會的進(jìn)步，我國人口老齡化的到來，老年人髖部骨折發(fā)生逐漸增多，其中，股骨轉(zhuǎn)子間骨折較為常見。另外，隨著人類交通等生活方式的改變，高能量損傷等因素導(dǎo)致的股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例越來越多且復(fù)雜化。因手術(shù)治療可以讓骨折部位得到良好復(fù)位、牢固固定，有利于患者早期下地活動，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，縮短了臥床時間及其并發(fā)癥，降低了那些合并有糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管意外后遺癥等疾病老年人35％1的死亡率，從而成為治療的首選。隨著新型內(nèi)固定器材的不斷發(fā)展，如何選擇合理的內(nèi)固定方式來提高股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折特別是老年人有明顯骨質(zhì)疏松患者的治療效果仍是現(xiàn)今研究的課題之一。通過本臨床對照研究，通過比較分別應(yīng)用解剖鎖定型鋼板LCP和動力髖DHS內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折的臨床療效，為臨床治療此類骨折提供參考。方法選取我科自2010年1月2012年1月收治的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查，嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥，納入標(biāo)準(zhǔn)6585歲，影像學(xué)檢查存在EVANSJENSENⅢ、Ⅳ型股骨轉(zhuǎn)子間骨折，均為新鮮骨折，傷前患肢功能基本正常，血沉、C反應(yīng)蛋白、骨代謝及相關(guān)內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查正常的股骨轉(zhuǎn)子間骨折病例；排除標(biāo)準(zhǔn)60歲以下，陳舊性股骨轉(zhuǎn)子間骨折，病理性骨折。根據(jù)內(nèi)固定選擇方式不同，分為LCP組和DHS組，每組隨機(jī)分別收集30例，一共60例患者，其中男性33例，女性27例，年齡6585歲，平均年齡7538±086歲。致傷原因交通事故傷12例，步行摔傷42例，扭傷6例。骨折類型均為新鮮骨折。傷前下肢功能基本正常。對上述病例進(jìn)行隨訪觀察，對于骨折愈合患者通過調(diào)查問卷得到HARRIS評分，總結(jié)評分并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，得出解剖型鎖定鋼板LCP及動力髖DHS內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折的功能恢復(fù)情況，評價解剖型鎖定鋼板LCP對老年股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折治療效果。結(jié)果160例患者均獲隨訪，隨訪時間623個月，平均1267±049個月。2LCP組28例骨折愈合，2例因過早負(fù)重出現(xiàn)鋼板斷裂重新行LCP固定手術(shù)后骨折愈合；DHS組26例骨折愈合，1例斷裂，3例切出股骨頭。3兩組僅對一期骨折愈合的患者進(jìn)行HARRIS評分，其中LCP組28例平均分值為8591±126，DHC組26例平均分值為8629±143，兩組評分進(jìn)行統(tǒng)計分析P＞005，說明兩者在治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折恢復(fù)其功能的效果上無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。4LCP組無螺釘切出股骨頭的病例，DHS組有3例切出。5LCP組同DHS組斷板率結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析P＞005，兩者無顯著性差異。結(jié)論閉合復(fù)位解剖型鎖定鋼板LCP內(nèi)固定治療股骨轉(zhuǎn)子間復(fù)雜骨折，同動力髖固定組治療效果無明顯差異，且療效滿意，因此可以作為一種有效的內(nèi)固定方式，應(yīng)用于治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折。因其多枚螺釘進(jìn)入股骨頸，并同鋼板鎖定，避免了髖內(nèi)翻、以及DHS單枚螺釘對于股骨頭應(yīng)力作用而造成的股骨頭切出等問題，同時增強了內(nèi)固定物的抗旋轉(zhuǎn)作用。但由于其仍為偏心固定方式，側(cè)方應(yīng)力大，鋼板及螺釘斷裂現(xiàn)象仍然存在，因此術(shù)后應(yīng)告知并強化患者復(fù)查意識，根據(jù)復(fù)查結(jié)果指導(dǎo)患者適當(dāng)行功能鍛煉，避免過早負(fù)重，降低內(nèi)固定物斷裂率，并提高骨折愈合率，改善患肢功能。

簡介：點擊查看更多成人側(cè)顱底臨床解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的和意義隨著肝臟外科手術(shù)和LDLT術(shù)式的不斷改良和發(fā)展對肝臟解剖的要求也越來越高。在傳統(tǒng)觀念中普遍認(rèn)為肝門靜脈變異較少通常將其作為GLISSON系統(tǒng)中的標(biāo)志性結(jié)構(gòu)并據(jù)此對肝臟進(jìn)行分段分葉。然近年來陸續(xù)有文獻(xiàn)報道肝門靜脈變異并不少見特別是當(dāng)肝門靜脈的主干及其主要分支發(fā)生變異時致使COUINAUD肝段不能真實反映肝臟內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致影像學(xué)定位錯誤和影響肝臟手術(shù)方案的制定與精確實施。因此掌握肝門靜脈的形態(tài)學(xué)資料是非常必要的特別是肝門靜脈分支分布的變異情況對于肝臟外科手術(shù)具有重大的指導(dǎo)意義。本研究從肝臟外科應(yīng)用角度出發(fā)采用大體解剖與MSCT影像對照的方法觀測肝門靜脈的主干及其主要分支的形態(tài)特征和變化規(guī)律并對其進(jìn)行定量分析以期為臨床肝臟外科的診斷和治療提供相關(guān)的形態(tài)學(xué)資料。同時在此基礎(chǔ)上運用計算機(jī)三維重建軟件重建了1例LDLT供體的肝臟及肝血管三維模型旨在為LDLT虛擬手術(shù)奠定基礎(chǔ)。材料與方法1利用50例成人無病變尸肝標(biāo)本對肝門靜脈進(jìn)行解剖剝離對肝門靜脈主干及其主要分支進(jìn)行觀測采集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。2采用100例無肝病成人64MSCT增強掃描肝門靜脈期數(shù)據(jù)利用CT自帶的GEADW42工作站對肝門靜脈進(jìn)行三維重建觀測肝門靜脈及其主要分支采集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析并結(jié)合大體解剖標(biāo)本所測結(jié)果進(jìn)行對比分析。3選用1例LDLT供體肝臟64MSCT增強掃描數(shù)據(jù)利用MIMICS醫(yī)學(xué)三維重建軟件重建肝臟及肝血管的三維模型。結(jié)果第一部分肝門靜脈的大體形態(tài)學(xué)及CT研究大體標(biāo)本中近第一肝門處肝門靜脈內(nèi)徑為1086±201MMCT標(biāo)本內(nèi)徑為1120±148MM兩者對照分析P＞005。肝門靜脈主干540％在肝實質(zhì)外分叉其分叉點距肝實質(zhì)的垂直距離為894±317MM340緊貼肝實質(zhì)分叉。大體標(biāo)本和CT標(biāo)本中左支和右支分叉所成的夾角分別為10559±1382°和9358±2403°兩者對照分析P＜005。大體標(biāo)本和CT標(biāo)本中左支橫部長分別為2390±529MM和2950±651MM兩者對照分析P＜005中點內(nèi)徑分別為743±109MM和770±155MM兩者對照分析P＞005矢部長分別為2402±497MM和1874±422MM兩者對照分析P＜005中點內(nèi)徑分別為707136MM和698±141MM兩者對照分析P＞005角部角度分別為11418±2259°和11816±1373°兩者對照分析P＞005。大體標(biāo)本和CT標(biāo)本中右支主干長分別為2063±659MM和2177±1035MM兩者對照分析P＞005中點內(nèi)徑分別為926±177MM和910±166MM兩者對照分析P＞005。大體標(biāo)本中在外葉上段支長為4857±1751MM其根部12處末端的內(nèi)徑分別為372±116MM308±091MM253±077MMCT標(biāo)本中左外葉上段支長分別為3631±1687MM其根部12處末端的內(nèi)徑分別為332±088MM293±087MM252±089MM兩者對照分析除左外葉上段支長及其根部P＜005有顯著差異外其他均P＞005。大體標(biāo)本中左外葉下段支長3942±1457MM其根部12處末端的內(nèi)徑分別為398±105MM340±098MM287±111MMCT標(biāo)本中左外葉下段支長2846±1356MM其根部12處末端的內(nèi)徑分別為370±091MM321±087MM274±087MM兩者對照分析除左外葉下段支長P＜05其余均P＞005。大體標(biāo)本可見200的左支矢狀部被肝實質(zhì)覆蓋平均范圍為250±1189MM厚度為193±596MM。大體標(biāo)本和CT標(biāo)本中右前葉支長分別為2764±764MM和2418±639MM兩者對照分析P＜005中點內(nèi)徑分別為652±137MM和637±131MM兩者對照分析P＞05。右后葉支長分別為2441±1089MM和3035±1426MM兩者對照分析P＜05中點內(nèi)徑分別為591±120MM和597±118MM兩者對照分析P＞05。本研究將肝門靜脈主干分支情況分為8型Ⅰ型兩支型即左、右兩支Ⅱ型三支型即肝門靜脈主干同時分為左支右前葉支和右后葉支Ⅲ型即肝門靜脈主干先發(fā)出右后葉支然后繼續(xù)上行分為右前葉支和左支Ⅳ型即肝門靜脈右后葉支從肝門靜脈分出后肝門靜脈主干左行延續(xù)為左支主干右前葉支從肝門靜脈左支分出。Ⅴ型即肝門靜脈左支水平段缺如。在大體解剖和CT標(biāo)本中以上類型的出現(xiàn)率分別為80040例和87087例603例和404例402侈0和303例201例和101例Ⅴ型在CT標(biāo)本上未見解剖標(biāo)本占201例。Ⅵ型雙分叉型解剖標(biāo)本占402例大體標(biāo)本占505例Ⅶ型肝門靜脈主干先后發(fā)出右后葉支和左支然后延續(xù)為右前葉支解剖標(biāo)本占201例大體標(biāo)本占101例Ⅷ型四分叉均未發(fā)現(xiàn)。右后葉支主干的分支情況亦可分為6型主要供應(yīng)COUINAUDⅥ、Ⅶ段然在50例解剖標(biāo)本中60的Ⅵ段部分血供可來自右前葉支20全部來自右前葉支的分支。右前葉支主干主要供應(yīng)Ⅴ、Ⅷ段但有360的Ⅴ段血供來自于右后葉支而60右前葉支發(fā)出血管走行至Ⅳ段。在100例活體標(biāo)本中60的Ⅵ段部分血供可來自右前葉支40全部來自右前葉支的分支。160的Ⅴ段血供來自于右后葉支而70右前葉支發(fā)出血管走行至Ⅳ段。第二部分肝臟及肝血管的三維重建及可視化研究采用肝臟及肝血管CT增強掃描數(shù)據(jù)導(dǎo)入MIMICS軟件所建立的肝動脈、門靜脈、肝靜脈和肝臟的三維模型幾何外型逼真、解剖標(biāo)志明顯可以不同顏色、任意組合顯示通過調(diào)節(jié)肝臟的透明度可以同時顯示肝臟和肝內(nèi)血管?？蓪δＰ瓦M(jìn)行放大、縮小和旋轉(zhuǎn)等全方位觀察。利用MIMICS的仿真模塊能對模型進(jìn)行任意切割模擬出肝部分切除術(shù)平面且能自動顯示切除或未切除部分的肝體積?？蓪⑷S模型圖像保存為BMP或JPEG格式或錄制成AVI格式的電影輸出的動態(tài)顯示其播放畫面清晰流暢。主要結(jié)論1通過解剖大體標(biāo)本和64MSCTA三維重建對肝門靜脈進(jìn)行研究兩種方法各有利弊互為補充CT研究結(jié)果與大體標(biāo)本觀測結(jié)果基本一致是一種可靠的臨床檢測方法可為肝臟外科手術(shù)前提供肝門靜脈的具體走行和相關(guān)數(shù)據(jù)指導(dǎo)制定合理的手術(shù)方案和對不同類型肝門靜脈的處理。2肝門靜脈變異情況并不少見在解剖標(biāo)本中總體約占20在CT標(biāo)本中總體約占13依據(jù)肝門靜脈主干分支情況可將其分為8個類型。3肝門靜脈左支主干的徑直和角度變動范圍較大除分支供應(yīng)左半肝外尚可發(fā)出右前葉支至右前葉固有尾狀葉的血供主要來自肝門靜脈左支主干。肝門靜脈左支主干在左半肝的分支分布直接關(guān)系到左半肝分葉分段的定界。4肝門靜脈右支主干及主要分支的類型變化較大可分為6型其分支分布直接影響到右半肝各肝段的界定。5采用肝臟CT增強掃描數(shù)據(jù)利用MIMICS軟件可以快速提取肝血管重建肝內(nèi)血管三維模型該三維模型有助于解剖教學(xué)和制定合理的肝臟手術(shù)方案并為進(jìn)一步行肝臟虛擬手術(shù)提供了條件。

簡介：目的和意義海馬結(jié)構(gòu)是人腦的重要組成部分，擔(dān)負(fù)記憶存儲、信息處理、內(nèi)臟和情緒等諸多生理功能活動，海馬結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變可能與阿爾茨海默病、顳葉癲癇、精神分裂癥、抑郁癥等多種疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，對海馬結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)研究有助于解釋以上多種神經(jīng)精神疾病的病理過程，對指導(dǎo)相關(guān)疾病的臨床診斷與治療具有重要的意義。近年來隨著斷層解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，許多學(xué)者對海馬結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變與上述疾病的相關(guān)性進(jìn)行了深入探討，但受制于海馬結(jié)構(gòu)自身解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和研究方法的多樣性等缺陷，得出的結(jié)果并不一致，無法形成統(tǒng)一而令人信服的標(biāo)準(zhǔn)，一定程度上限制了研究結(jié)果在臨床診療實踐的應(yīng)用。基于此，本文在成人頭部橫斷面形態(tài)觀測的基礎(chǔ)上，通過采集正常成人活體海馬結(jié)構(gòu)磁共振圖片，研究其正常解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)，并測量海馬結(jié)構(gòu)體積、面積、線性指標(biāo)等多項數(shù)據(jù)，以期為正常成年人海馬結(jié)構(gòu)形態(tài)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提供有價值的信息。方法和材料制作外觀正常成人頭部橫斷面標(biāo)本31例女性14例，男性17例，選用海馬結(jié)構(gòu)顯示較好的鞍上池斷面對海馬面積、端腦面積、海馬最大橫徑、海馬最大矢徑、顳葉鉤回間距、側(cè)隱窩寬度、端腦矢徑、端腦左右徑等數(shù)據(jù)進(jìn)行測量。隨機(jī)抽取51例男性21例，女性30例無明顯神經(jīng)精神疾患的健康漢族成年人，用GE30T核磁共振儀對其行垂直于海馬長軸的斜冠狀位MR掃描；采集序列為3DBRAVO序列，序列參數(shù)為TR84，TE32，TI450，F(xiàn)OV240，矩陣224224，NEX1，層厚1MM；無間隔連續(xù)掃描，頭部線圈為接收線圈，掃描層數(shù)137245層，平均158層，掃描范圍覆蓋全腦；將所得到的圖像在工作站上進(jìn)行橫斷面與矢狀面重建，并調(diào)節(jié)至最佳對比度；掃描后所得數(shù)據(jù)傳入ADW42圖像處理工作站，于冠狀位、水平位、矢狀位三個方位同時進(jìn)行觀察，測量海馬體積、海馬高度、海馬寬度、海馬縱軸長度等數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理后利用SPSS130統(tǒng)計學(xué)軟件分析各項數(shù)據(jù)性差、側(cè)差分布，以及各線性指標(biāo)與海馬體積的相關(guān)程度等。結(jié)果HPF的斷面形態(tài)觀測標(biāo)準(zhǔn)化前除右側(cè)海馬矢徑女性大于男性外，余各數(shù)據(jù)值均呈現(xiàn)男性大于女性，其中大腦半球面積PPEARSON相關(guān)分析結(jié)果顯示，標(biāo)準(zhǔn)化前除側(cè)隱窩寬度外，海馬矢徑、橫徑、鉤回間距均與海馬面積顯著相關(guān)，其中尤以海馬矢徑最密切；標(biāo)準(zhǔn)化處理后，可見惟海馬矢徑與海馬面積相關(guān)密切，余各數(shù)據(jù)均無顯著相關(guān)。HPF的MRI形態(tài)觀測單因素方差分析顯示標(biāo)準(zhǔn)化海馬體積頭、標(biāo)準(zhǔn)化海馬體積體、標(biāo)準(zhǔn)化海馬體積尾、標(biāo)準(zhǔn)化海馬體積、標(biāo)準(zhǔn)化海馬長度頭、標(biāo)準(zhǔn)化海馬長度體、標(biāo)準(zhǔn)化海馬長度尾、標(biāo)準(zhǔn)化海馬縱軸長度、標(biāo)準(zhǔn)化海馬寬度、標(biāo)準(zhǔn)化顳角寬度性別間差異顯著女性男性，P女性，P左側(cè)，P右側(cè)，PPEARSON相關(guān)性分析顯示與標(biāo)準(zhǔn)化海馬體積相關(guān)程度最為密切的線性指標(biāo)依次是標(biāo)準(zhǔn)化海馬寬度、標(biāo)準(zhǔn)化海馬縱軸、標(biāo)準(zhǔn)化顳角寬度、標(biāo)準(zhǔn)化海馬體積尾等。主要結(jié)論1海馬結(jié)構(gòu)形態(tài)復(fù)雜且不規(guī)則，不同的分段方法可能導(dǎo)致測量數(shù)據(jù)不一致，因此對海馬結(jié)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)確識別和劃界具有重要意義。2各項數(shù)據(jù)存在性別及側(cè)別上的差異，在標(biāo)準(zhǔn)化處理前后各項差異分布有所不同，實際工作中應(yīng)考慮到性別、顱形等個體差異對測量結(jié)果的干擾。

簡介：目的評價解剖鎖定鋼板治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效。方法我院2010年5月2012年8月，收治36例跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者，其中男31例，女5例，年齡15歲59歲，平均394歲。骨折按SERS分類Ⅱ型4例，Ⅲ型24例，Ⅳ型8例。采用切開復(fù)位解剖鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合植骨術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前及術(shù)后測量BOHLER角、GISSANE角及跟骨高度進(jìn)行影像學(xué)評估，足部功能按MARYL評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價。結(jié)果36例患者均獲隨訪，隨訪時間1220個月。術(shù)后1例患者出現(xiàn)外側(cè)切口淺表感染，經(jīng)傷口護(hù)理、聚維酮碘換藥、抗感染治療后愈合1例皮瓣邊緣少許壞死，經(jīng)清創(chuàng)、換藥處理后愈合1例切口裂開、延遲愈合，經(jīng)換藥后二期閉合切口1例術(shù)后6月出現(xiàn)鋼板斷裂，無骨折復(fù)位丟失1例術(shù)后1年取內(nèi)固定時發(fā)現(xiàn)1枚螺釘斷裂，無螺釘松動、退出1例術(shù)后雙側(cè)距下關(guān)節(jié)自發(fā)融合，無行走疼痛。隨訪期間無距下關(guān)節(jié)炎、腓腸神經(jīng)損傷、腓骨肌腱激惹等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前測量BOHLER角580±1080°，GISSANE角10710±1081°，跟骨高度為4187±427MM術(shù)后1周測量BOHLER角2161±830°，GISSANE角12026±1288°，跟骨高度為4777±430MM術(shù)后1年測量BOHLER角2157±835°，GISSANE角12024±1293°，跟骨高度4770±434MM，術(shù)前與術(shù)后1周各項差異均有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005，術(shù)后1周與術(shù)后1年各項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005。MARYL足部功能評價優(yōu)29例，良6例，可1例，差0例，優(yōu)良率為972％，平均MARYL評分為888分。結(jié)論解剖鎖定鋼板結(jié)合植骨術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可獲得較好的臨床療效。

簡介：目的通過從解剖學(xué)及影像學(xué)角度分析腹腔干各分支的起源、行徑、變異及側(cè)枝血管吻合情況等，從形態(tài)學(xué)上分析腹腔干切除后肝動脈的側(cè)枝血供，為遠(yuǎn)端胰腺聯(lián)合腹腔干切除術(shù)（APPLEBY術(shù)）提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。方法隨機(jī)選取72具尸體，充分解剖暴露腹腔干各分支，并收集我科88例肝臟或胰腺疾病患者的腹部動脈血管成像檢查（CTA檢查）的影像學(xué)資料，對腹腔干各分支的起源、行徑、變異及側(cè)枝血管吻合等進(jìn)行仔細(xì)觀察、分析和記錄。結(jié)果在72具尸體的解剖及88例CTA檢查資料中，均能看到胰十二指腸動脈吻合弓的存在。在72具尸體的解剖中，肝動脈發(fā)生變異18例，變異率2500％，88例CTA檢查資料中，肝動脈發(fā)生變異23例，變異率2614％。結(jié)論胰十二指腸動脈弓是人體內(nèi)固有解剖結(jié)構(gòu)，切除腹腔干后，可通過腸系膜上動脈，經(jīng)該動脈弓提供肝臟動脈血供，這為臨床上施行APPLEBY手術(shù)提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。但在本研究中的Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型中，由于發(fā)出替代性肝左動脈的胃左動脈、肝總動脈或腹腔干均被手術(shù)切除，這可能將對術(shù)后左肝的血供造成影響。

簡介：山東大學(xué)碩士學(xué)位論文腹腔鏡視頻資料在解剖學(xué)教學(xué)中對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的影響研究姓名丁祥就申請學(xué)位級別碩士專業(yè)普通外科指導(dǎo)教師胡三元20080520原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的科研成果。對本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。論文作者簽名要整藍(lán)EL期蘭壘盥』仝關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山東大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定論文作者簽名遼堂盞墨導(dǎo)師簽名幽圣ET期|坐盤墨絲、A一

簡介：研究背景近年來交通事業(yè)和建筑業(yè)事業(yè)日漸發(fā)達(dá)高能量骨盆損傷發(fā)病率呈逐年上升的趨勢在治療方面切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)已成為共識以往多重視后環(huán)的內(nèi)固定而隨著研究的不斷深入多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)同時對前環(huán)進(jìn)行固定。MATTA認(rèn)為對于旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定和垂直不穩(wěn)定骨盆骨折中前環(huán)恥骨移位大于2CM則需手術(shù)治療。手術(shù)方式常采取恥骨上支鋼板內(nèi)固定但該方法切口大出血多且顯露困難并發(fā)癥多。近年來已經(jīng)有許多學(xué)者提出用經(jīng)皮拉力螺釘固定的方法已取得滿意療效。ROUTTMLJR1995年首次報道運用逆行恥骨上支髓內(nèi)螺釘治療恥骨上支骨折。應(yīng)用恥骨上支髓內(nèi)螺釘技術(shù)治療恥骨上支骨折具有創(chuàng)傷小出血量小固定牢靠的優(yōu)點但由于看不到關(guān)節(jié)面可能會發(fā)生螺釘穿入關(guān)節(jié)內(nèi)的嚴(yán)重并發(fā)癥因此在臨床上未得到廣泛推廣。王慶賢裘邯軍等應(yīng)用手工解剖測量的方法對恥骨上支進(jìn)行定量解剖測量取得一定成果鄭琦等曾進(jìn)行過髖臼前柱螺釘?shù)淖顑?yōu)化計算機(jī)輔助測量但對于偏內(nèi)側(cè)的恥骨上支骨折未能提供數(shù)字解剖學(xué)參考。本研究在吸取眾多研究成果與研究方法基礎(chǔ)上適應(yīng)現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要將現(xiàn)代影像學(xué)、人體解剖學(xué)計算機(jī)三維重建技術(shù)與逆向工程技術(shù)結(jié)合針對恥骨上支髓內(nèi)螺釘固定如何定位定向定深的問題展開研究在三維數(shù)字平臺上對恥骨上支髓內(nèi)螺釘?shù)倪M(jìn)釘通道特征規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)的研究。目的1建立恥骨上支三維模型數(shù)據(jù)庫2建立恥骨上支進(jìn)釘通道數(shù)字化分析方法3研究進(jìn)釘通道、進(jìn)釘點與恥骨上支邊界之間的三維關(guān)系旨在明確進(jìn)釘點位置、進(jìn)釘通道大小與進(jìn)釘角度之間的變化規(guī)律確定最佳進(jìn)釘點方向和長度。材料與方法1CT原始數(shù)據(jù)與恥骨上支三維模型數(shù)據(jù)庫建立隨機(jī)取2010年9月～2011年5月因其他系統(tǒng)疾病在邢臺市人民醫(yī)院CT科行完整骨盆計算機(jī)斷層掃描AQUILION64排多層螺旋CT的成年患者17例男9例女8例年齡34～78歲共獲得34個半骨盆均無骨質(zhì)病變和解剖學(xué)異常。掃描條件電壓120KV電流100～130MAS層厚05MM512512矩陣。將CT連續(xù)斷層圖像數(shù)據(jù)以DICOM文件格式保存至DVDROM導(dǎo)入個人計算機(jī)系統(tǒng)。2恥骨上支三維模型的重建將DICOM數(shù)據(jù)在個人計算機(jī)系統(tǒng)上導(dǎo)入MIMICS140首先灰度分割提取骨盆邊界輪廓信息區(qū)然后應(yīng)用區(qū)域分割再次提取恥骨上支信息區(qū)采用系統(tǒng)默認(rèn)的最佳重建模式三維重建恥骨上支模型并用同樣參數(shù)重建出所有恥骨上支模型建立備用數(shù)據(jù)庫。3恥骨上支重建模型的觀察在恥骨上支模型中觀察恥骨上支的內(nèi)外邊界及髖臼邊界依據(jù)恥骨上支的三維形態(tài)定位三維參考平面提取恥骨上支至髖臼處的表面輪廓。4恥骨上支進(jìn)釘通道的三維分析方法依據(jù)恥骨上支骨折的常見部位偏內(nèi)或偏外置入虛擬圓柱體結(jié)合觀察軸位、冠狀位、矢狀位二維圖像對其進(jìn)行分析保持圓柱體在不同層面均保持在骨皮質(zhì)內(nèi)采用三維測量工具M(jìn)EASURE3DDISTANCE測量最大進(jìn)釘通道直徑最大長度探尋進(jìn)釘點位置進(jìn)釘通道大小與角度之間的特征規(guī)律確定安全范圍繼而建立數(shù)字化恥骨上支進(jìn)釘通道數(shù)據(jù)庫。5對虛擬三維圓柱體的最大長度最大直徑置入點所對應(yīng)的與恥骨上支上緣與恥骨聯(lián)合面的距離在此最大直徑內(nèi)的螺釘進(jìn)行性變化時與矢狀面及軀體橫斷面夾角的變化情況進(jìn)行統(tǒng)計平均數(shù)據(jù)采用X±S表示對性別差異性進(jìn)行獨立樣本T檢驗左右兩側(cè)采用配對T檢驗P＜005有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗數(shù)據(jù)采用SPSS130統(tǒng)計分析。結(jié)果重建完整恥骨上支模型34個男性18個女性16個。對于內(nèi)側(cè)12骨折虛擬三維圓柱體的最大直徑平均為964±079MM長度為6788±607MM螺釘與矢狀面的夾角變化范圍為4403°±229°～5041°±333°螺釘與軀體橫斷面夾角的變化范圍為4768°±213～5171°±224°與恥骨上支上緣距離為800±097MM與恥骨聯(lián)合面距離為800±055MM對于外側(cè)12骨折虛擬三維圓柱體的最大直徑平均為1125±145MM長度為9682±676MM螺釘與矢狀面的夾角變化范圍為3612°±276°～4338°±330°螺釘與軀體橫斷面夾角的變化范圍為4450°±952°～4623°±952°與恥骨上支上緣距離為1707±149MM與恥骨聯(lián)合面距離為恥骨聯(lián)合面距離為1488±085MM。在男性和女性之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義P值均＜005內(nèi)外側(cè)兩組數(shù)據(jù)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義其中虛擬三維圓柱體的最大直徑和最大長度在左右側(cè)之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在MIMICS軟件中得到了完整的恥骨上支模型通過對于3D模型進(jìn)行旋轉(zhuǎn)平移等操作結(jié)合觀察軸位、冠狀位、矢狀位二維圖像可以方便的從任意角度和方向觀察恥骨上支情況測量有關(guān)的數(shù)據(jù)包括恥骨上支的直徑和中心位置最佳入釘點最佳角度等并可在此基礎(chǔ)上對恥骨上支畸形加載破壞模擬各種手術(shù)如上內(nèi)固定等操作等。1恥骨上支的進(jìn)釘通道是恥骨上支內(nèi)部三維投影的內(nèi)邊界它是一個動態(tài)變化的空間一定范圍內(nèi)任意的一個三維空間對應(yīng)著一個進(jìn)釘通道該通道對應(yīng)著一個最大螺釘通道該最大螺釘?shù)耐ǖ缹?yīng)著最佳的軸線和進(jìn)釘點也對應(yīng)著一定大小的螺釘在該通道的進(jìn)釘安全區(qū)。2隨著數(shù)字技術(shù)在骨科臨床應(yīng)用日益廣泛將之應(yīng)用于恥骨上支骨折的診斷和治療成為可能本研究證明了這一技術(shù)應(yīng)用于臨床的可行性和可靠性對于恥骨上支骨折患者醫(yī)生應(yīng)用MIMICS軟件對采集的DICOM數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字化重建利用快速成型技術(shù)生成實體模型可以直觀地觀察恥骨上支骨折的具體情況為臨床制定術(shù)前方案提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)體現(xiàn)出了個體化原則降低髓內(nèi)螺釘誤入髖臼的手術(shù)風(fēng)險減少術(shù)中透視減少醫(yī)患雙方的X線損傷促進(jìn)了手術(shù)治療效果的提高。

簡介：目的比較應(yīng)用帶線錨釘結(jié)合改良BROSTOM術(shù)與部分腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)的臨床療效。方法回顧性分析2013年4月至2015年9月在西安醫(yī)學(xué)院附屬紅會醫(yī)院足踝外科診療中心進(jìn)行手術(shù)治療的39例慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)患者資料其中應(yīng)用帶線錨釘結(jié)合改良BROSTOM術(shù)解剖修復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶修復(fù)組25例應(yīng)用部分腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位非解剖重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶重建組14例術(shù)后定期隨訪，記錄兩組患者的手術(shù)時間、傷口愈合時間以及并發(fā)癥。患者術(shù)前與術(shù)后隨訪時均按照美國足踝外科協(xié)會AOFAS踝與后足評分標(biāo)準(zhǔn)、完全負(fù)重行走時的踝關(guān)節(jié)疼痛視覺模擬評分（VAS）以及KARLSSON踝關(guān)節(jié)功能評分評估手術(shù)療效。結(jié)果平均手術(shù)時間重建組785±91MIN長于修復(fù)組631±122MIN，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005。修復(fù)組23例獲得隨訪2例失訪，隨訪時間12～41個月平均318±53個月。重建組14例全部獲得隨訪隨訪時間12～38個月平均293±62個月。平均AOFAS踝與后足評分修復(fù)組術(shù)前6878±910分末次隨訪8835±974分；重建組術(shù)前6850±916分術(shù)后8510±881分。完全負(fù)重行走時踝關(guān)節(jié)平均VAS評分修復(fù)組術(shù)前555±097分末次隨訪236±208分；重建組術(shù)前535±128分末次隨訪266±194分。平均KARLSSON踝關(guān)節(jié)功能評分修復(fù)組術(shù)前5909±1467分末次隨訪8517±1400分；重建組術(shù)前6236±1441分末次隨訪8307±1644分。各評價數(shù)據(jù)兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005同組內(nèi)末次隨訪時與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜005。結(jié)論應(yīng)用帶線錨釘結(jié)合改良BROSTM術(shù)解剖修復(fù)踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶與部分腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位非解剖重建踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶對治療慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)均能取得良好的臨床療效，二者無顯著差異。

簡介：目的通過收集大樣本觀察左肺上葉的支氣管分支形式，獲得具有代表性的數(shù)據(jù)，總結(jié)并分析左肺上葉支氣管分支形式的常見類型，統(tǒng)計支氣管分支規(guī)律，并比較普通斷層、MPR、三維支氣管樹及CT仿真內(nèi)鏡四種不同成像方法對于觀察支氣管分支形態(tài)的優(yōu)勢與不足。方法1病例資料收集近期以來我院272例進(jìn)行常規(guī)胸部CT掃描，并且支氣管顯示良好的圖像資料。2圖像處理（1）嘗試不同層厚、重建間隔及算法重建薄層圖像，選擇出既可以清晰顯示各段支氣管的走行、分支，又能節(jié)省時間的后處理條件。采用所選擇的后處理條件處理所有圖像數(shù)據(jù)。（2）通過選定的重建間隔、層厚以及算法重建圖像，通過薄層斷層、MPR、三維支氣管樹及CT仿真內(nèi)鏡四種成像方式全面顯示支氣管樹，避免單一觀察方法存在假象或顯示不清導(dǎo)致判斷不準(zhǔn)確，同時對同一病例用不同方法觀察并比較不同方法的優(yōu)勢與不足。（3）判斷方法通過觀察支氣管樹的分支形態(tài)、管徑粗細(xì)以及走行方向綜合判斷，以仿真內(nèi)鏡觀察支氣管分叉處“隆嵴”的高低作為判斷分支先后的最終標(biāo)準(zhǔn)。3數(shù)據(jù)處理觀察不同形式的分支類型并統(tǒng)計常見形式的構(gòu)成比。結(jié)果1125MM甚至更薄層厚的圖像重建三維支氣管樹可以顯示全部的段級支氣管，以及部分的亞段支氣管，層厚越薄，顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力越強。2本組研究發(fā)現(xiàn)兩種左肺上葉支氣管的分支形式，分別為二分支型和三分支型，其中9780％為二分支型，220為三分支型。3本組研究發(fā)現(xiàn)兩種左肺上葉上干支氣管的分支形式，分別為二分支型和三分支型，其中約8722為二分支型。二分支型中，比重最大的為尖后段（B12）與前段（B3）。約1278的左肺上葉上干為與右肺上葉類似的三開口型。4左肺上葉舌干雖然均為二分支，但不全是一支在上方，一支在下方，少數(shù)情況下2個分支可在同一個水平，分別沿左肺上葉舌段的內(nèi)側(cè)與外側(cè)走行，與右肺中葉兩支段支氣管的走行類似。結(jié)論1本組受試者8126的左肺上葉分支情況與國際命名中的分支類型一致，同時，發(fā)現(xiàn)1847的左肺上葉支氣管分支類型具有多樣性。2多排螺旋CT以薄層圖像、MPR、三維支氣管樹及CT仿真內(nèi)鏡四種方式，從任意角度對支氣管進(jìn)行顯像和觀察是研究支氣管解剖形態(tài)的有力工具。

簡介：目的上頜第三磨牙萌出時間較晚，而且位于上頜牙弓最末端，往往由于萌出空間不足而埋伏或阻生，常引起一系列的并發(fā)癥。在臨床上處理其根管時多面臨視野不佳、操作難度大、根管形態(tài)結(jié)構(gòu)變化大及牙根存在彎曲等因素而影響治療效果，故一般建議拔除。上頜第三磨牙拔除術(shù)雖相對簡單，但由于其解剖結(jié)構(gòu)變異性大，仍有可能發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時隨著口腔技術(shù)的提高與器械材料的發(fā)展，將上頜第三磨牙作為自體牙移植供牙、作為基牙修復(fù)鄰近牙缺失，甚至納入正畸范疇的技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，對上頜第三磨牙進(jìn)行根管治療也成為常規(guī)操作。無論是上頜第三磨牙拔除術(shù)或是對其進(jìn)行根管治療都需要醫(yī)師對上頜第三磨牙的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)熟悉掌握。錐形束CT（CONEBEAMCOMPUTEDTOMAGRAPHY，CBCT）可構(gòu)建高精度的三維影像，且屬于非侵襲性操作，近年來在阻生牙拔除術(shù)術(shù)前檢查及根管系統(tǒng)研究中應(yīng)用較多。本研究通過CBCT對上頜第三磨牙解剖學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀測及分析，以期為各種臨床操作尤其是以上頜第三磨牙為供體的自體牙移植術(shù)提供參考依據(jù)，以達(dá)到提高診療效果的目的。方法回顧性分析本院口腔種植門診2016年2月～2017年2月收治的620例患者的第三磨牙（708顆）CBCT的影像學(xué)資料。數(shù)據(jù)經(jīng)由計算機(jī)軟件導(dǎo)入，觀察第三磨牙兩側(cè)牙根數(shù)目、根管形態(tài)分類、根管類型分布等數(shù)據(jù)，并分析上頜第三磨牙根管數(shù)目與性別的關(guān)系、牙根與上頜竇竇底的關(guān)系（A類牙根根尖和上頜竇竇底處于同一水平B類牙根根尖水平比上頜竇竇底高C類牙根根尖水平比上頜竇竇底低）。采取SPSS210統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。通過本次研究結(jié)果作為解剖學(xué)的依據(jù)，來指導(dǎo)臨床進(jìn)行以上頜第三磨牙為供牙的自體牙移植手術(shù)。結(jié)果708顆上頜第三磨牙牙根數(shù)目方面，三根牙占4040％，其次依次是融合根牙占3926％，雙根牙占1836％，四根牙占198％按照左右位置的不同可分為三根牙左側(cè)占4011％，右側(cè)占4069％最多，融合根牙左側(cè)占3844％，右側(cè)占4011％次之，后面依次是雙根牙（左側(cè)占1894％，右側(cè)占1777％）與四根牙（左側(cè)占251％，右側(cè)占143％），左右兩側(cè)牙根數(shù)目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005708顆上頜第三磨牙根管形態(tài)分布方面，三根管占4873％，其次依次為單根管占2712％，雙根管占1709％，四根管占706％單根管的男性占2694％，女性占2730％雙根管的男性占1722％，女性占1695％三根管的男性占4833％，女性占4914％四根管的男性占750％，女性占661％，男、女上頜第三磨牙根管形態(tài)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞005低位阻生的上頜第三磨牙，A類、B類、C類關(guān)系分別占1529％、455％、8016％，中位阻生的上頜第三磨牙，A類、B類、C類關(guān)系分別占3319％、1021％、5660％，高位阻生的上頜第三磨牙，A類、B類、C類關(guān)系分別占5584％、1472％、2944％。上頜第三磨牙萌出方向為垂直位關(guān)系的數(shù)量最多，占7204％，其中腭向傾斜位較為少見，僅為241％萌出方向為遠(yuǎn)中位關(guān)系的牙齒數(shù)量其次，占2288％萌出方向為近中位關(guān)系的數(shù)量最少，占508％。上頜第三磨牙各側(cè)骨壁中腭側(cè)的厚型骨壁的數(shù)量最多，占5580％遠(yuǎn)中骨壁的厚型骨壁數(shù)量最少，占1512％。在以CBCT提供的上頜第三磨牙的解剖學(xué)資料的指導(dǎo)下，將其作為供牙的自體牙移植術(shù)成功率較高。結(jié)論上頜第三磨牙的解剖形態(tài)與位置復(fù)雜多樣且變異較大，運用CBCT可明確了解其牙體形態(tài)和與相鄰解剖結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，能為阻生牙拔除術(shù)提供重要的指導(dǎo)并減少并發(fā)癥的發(fā)生同時通過CBCT對上頜第三磨牙根管形態(tài)的研究，能指導(dǎo)臨床醫(yī)師了解上頜第三磨牙根管形態(tài)的類型，明顯提高對其根管治療的成功率。因此能提高以上頜第三磨牙為供牙的自體牙移植術(shù)及其他臨床治療的成功率。

簡介：點擊查看更多椎動脈溝環(huán)CT解剖測量與影像學(xué)對比研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多胸椎旁間隙超聲解剖特征與超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯技術(shù)的臨床研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：點擊查看更多胸腰段脊髓動脈的解剖學(xué)觀察.pdf精彩內(nèi)容。