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簡介:1手術(shù)室護士長工作工作綜合考合考評標(biāo)評標(biāo)準(zhǔn)考核考核項目分值檢查檢查方法方法扣分加分加分細(xì)則細(xì)則1、根據(jù)、根據(jù)護理部年、月工作理部年、月工作計劃本病區(qū)劃本病區(qū)實際實際情況制況制訂本病區(qū)年、月本病區(qū)年、月護理工作理工作計劃,并劃,并組織實組織實施;年中、年施;年中、年終分別對別對科室科室護理工作理工作進行總結(jié)總結(jié)一次。一次。7檢查護檢查護士長工作手冊工作手冊缺工作缺工作計劃或工作劃或工作總結(jié)總結(jié)1次各次各3;不根據(jù);不根據(jù)護理部工作理部工作計劃及本劃及本病區(qū)病區(qū)實際實際情況制情況制訂本病區(qū)本病區(qū)護理工作工作計劃2檢查檢查科室科室護士會士會議記錄議記錄內(nèi)容缺一內(nèi)容缺一項2缺一位缺一位護士簽名22、每月月末召開科室、每月月末召開科室護理例會理例會內(nèi)容包括內(nèi)容包括傳達護理部會理部會議精神、科室當(dāng)月精神、科室當(dāng)月護理工作小理工作小結(jié)、科、科室當(dāng)月室當(dāng)月護理工作理工作質(zhì)量講評講評、科室次月、科室次月護理工理工作計劃等。劃等。7現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問3位護理人理人員對員對科室當(dāng)月室當(dāng)月護理例會精神的知理例會精神的知曉情況情況1~2位護理人理人員不知不知曉23位護理人理人員不知不知曉43、科室、科室護理質(zhì)量指量指標(biāo)達標(biāo)。7檢查護檢查護士長工作手冊中科室工作手冊中科室護理質(zhì)量指量指標(biāo)情況情況不按要求不按要求統(tǒng)計護統(tǒng)計護理質(zhì)量指量指標(biāo)一項2;一;一項不達不達標(biāo)24科室季度科室季度護理質(zhì)量檢查評檢查評分達分達總分達分達90以上。以上。7根據(jù)各科室的根據(jù)各科室的護理質(zhì)量檢查檢查評分標(biāo)準(zhǔn)(千分制)準(zhǔn)(千分制)進行檢查檢查評分每下降每下降1個百分點個百分點1核查科室文件保存情況,科室文件保存情況,檢查文件文件傳達記錄記錄無組織組織學(xué)習(xí)2學(xué)習(xí)記錄習(xí)記錄缺一位缺一位護士簽名1丟失受控文件一份失受控文件一份25組織組織學(xué)習(xí)、執(zhí)行上行上級護級護理相關(guān)文件精神,并理相關(guān)文件精神,并完整保存相關(guān)文件。完整保存相關(guān)文件。6現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問3位護理人理人員對員對當(dāng)月應(yīng)傳應(yīng)傳達的文件精神知達的文件精神知曉度1位護理人理人員不領(lǐng)會文件精神會文件精神2丟失受控文件一份失受控文件一份26執(zhí)行院部、行院部、護理部決理部決議及護理部布置的其他理部布置的其他臨時臨時性工作;性工作;積極配合極配合護理部做好人力理部做好人力資源的源的調(diào)配7現(xiàn)場詢問現(xiàn)場詢問、檢查檢查3位護理人理人員對員對院部、院部、護理部決理部決議的知的知曉度及度及執(zhí)行情況行情況統(tǒng)計統(tǒng)計不配合不配合護理部做好人力理部做好人力資源調(diào)配的次數(shù)配的次數(shù)一位一位護理人理人員不知不知曉或不或不執(zhí)行各2不配合不配合護理部做好人力理部做好人力資源調(diào)配一次配一次3現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查3位護士工作情況士工作情況一位一位護理人理人員違員違反相反相應(yīng)規(guī)應(yīng)規(guī)定3;護理人理人員崗員崗位職責(zé)職責(zé)不落不落實1;手;手術(shù)交接不清交接不清導(dǎo)致科致科間糾紛間糾紛2搶救物品登救物品登記本、麻醉本、麻醉藥品登記本;本;檢查搶檢查搶救物品完好情救物品完好情況;況;現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查抽查科室科室藥品、品、一次性物品各一次性物品各510種及登及登記本缺檢查搶檢查搶救物品一次救物品一次2搶救物品缺一件救物品缺一件3搶救物品不完好一件救物品不完好一件3藥品、一次性物品品、一次性物品過期或破期或破損一處10漏檢查記錄檢查記錄一次扣一次扣5分7嚴(yán)抓護理安全管理理安全管理檢查護檢查護理人理人員崗員崗位職責(zé)落實情況,落情況,落實手術(shù)前查對查對、手、手術(shù)物品清點物品清點和核和核對、術(shù)中醫(yī)囑中醫(yī)囑執(zhí)行、行、術(shù)前術(shù)后與病房交接后與病房交接班、手班、手術(shù)標(biāo)術(shù)標(biāo)本運送、無菌技本運送、無菌技術(shù)操作等工作,操作等工作,;每;每周檢查搶檢查搶救物品救物品1次;每周次;每周檢查檢查相應(yīng)班次的班次的護理人理人員對藥員對藥柜的清柜的清潔效果,效果,每月的第四周每月的第四周組織一次一次藥品、一次性物品的例行品、一次性物品的例行檢查檢查,按要求,按要求及時對過時對過期、破期、破損的藥品、一次性物品品、一次性物品進行處理;及理;及時上報護報護理不良事件(一般不良事件理不良事件(一般不良事件7天內(nèi)上天內(nèi)上報,嚴(yán)重不良事件立即上重不良事件立即上報),并分析),并分析發(fā)生不良事件的原因及制生不良事件的原因及制訂整改措施;整改措施;20檢查護檢查護理不良事件理不良事件報告表中告表中不良事件不良事件發(fā)生日期。生日期。詢問護詢問護理人理人員是科室否存在是科室否存在隱瞞隱瞞不報不良事件的不良事件的現(xiàn)象。象。無及無及時報時報告一次告一次2發(fā)現(xiàn)隱瞞發(fā)現(xiàn)隱瞞不報一次一次3科室科室連續(xù)發(fā)連續(xù)發(fā)生2宗以上相同性宗以上相同性質(zhì)的護理不良事件理不良事件3并對不良事件不不良事件不進行分析及制行分析及制訂整改措施整改措施32考核考核項目分值檢查檢查方法方法扣分加分加分細(xì)則細(xì)則8嚴(yán)抓護理環(huán)節(jié)質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)量,每周量,每周對照科室照科室護理工作工作評分標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)進行環(huán)節(jié)質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)控2次,并及次,并及時整改整改護長護長本人、本人、護理質(zhì)控員環(huán)節(jié)質(zhì)員環(huán)節(jié)質(zhì)控中控中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的問題問題及內(nèi)及內(nèi)審質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)的問題問題,存在,存在問題問題15天內(nèi)關(guān)天內(nèi)關(guān)閉(因客(因客觀因素不能關(guān)因素不能關(guān)閉的例外)。例外)。10現(xiàn)場檢查環(huán)節(jié)質(zhì)現(xiàn)場檢查環(huán)節(jié)質(zhì)控原始控原始資料缺一次缺一次環(huán)節(jié)質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄記錄2嚴(yán)重問題問題未立即整改未立即整改3一般一般問題問題15天內(nèi)不關(guān)天內(nèi)不關(guān)閉2(因客(因客觀因素不能關(guān)因素不能關(guān)閉的例的例外)。外)。一位一位護理人理人員不知不知曉29指導(dǎo)護導(dǎo)護理人理人員做好各種手做好各種手術(shù)配合和配合和搶救工作。必要工作。必要時親時親自參加自參加,督促,督促護理人理人員認(rèn)員認(rèn)真填寫手填寫手術(shù)室護理記錄記錄。10檢查檢查2位手位手術(shù)病人的病病人的病歷一份一份護理記錄記錄填寫不完整填寫不完整210、參加大手、參加大手術(shù)或新開展手或新開展手術(shù)的術(shù)前討論討論,以及疑以及疑難病例、死亡病例的病例、死亡病例的討論討論。3檢查檢查3份相關(guān)份相關(guān)記錄記錄三份三份記錄記錄均無參加均無參加簽名111、檢查檢查督促督促護理人理人員配合院感科做好院感配合院感科做好院感管理工作,管理工作,嚴(yán)格預(yù)防醫(yī)院感染每月防醫(yī)院感染每月檢查檢查空氣、手、無菌物品的氣、手、無菌物品的質(zhì)量情況;做好量情況;做好進出手出手術(shù)室人室人員的管理,控制手的管理,控制手術(shù)室流室流動人員,確保,確保室內(nèi)室內(nèi)潔凈潔凈度達到相關(guān)要求。度達到相關(guān)要求。12查無菌物品的保管情況無菌物品的保管情況查院感院感監(jiān)控資料現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查出入手出入手術(shù)室人室人員的情的情況無菌物品保存不當(dāng)一份無菌物品保存不當(dāng)一份2科室整體科室整體臟亂差亂差2人員出入通道、著裝不符合出入通道、著裝不符合規(guī)范要求范要求2人員流動不符合不符合規(guī)范要求范要求212、根據(jù)科教股的三基三、根據(jù)科教股的三基三嚴(yán)培訓(xùn)計訓(xùn)計劃做好科劃做好科內(nèi)護理人理人員的培的培訓(xùn)及考核工作,每月及考核工作,每月組織護組織護理人理人員進員進行業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次;每半年次;每半年對護對護理人理人員進員進行理行理論、技、技術(shù)培訓(xùn)和考核并和考核并綜合考合考評1次。次。認(rèn)真落真落實手術(shù)室護士核心能力的培士核心能力的培訓(xùn)。10檢查檢查相關(guān)相關(guān)記錄記錄漏一次漏一次2相關(guān)相關(guān)記錄記錄漏每位漏每位護士簽名一名一次1未對護對護士進行專業(yè)專業(yè)核心能力核心能力培訓(xùn)213、按要求參加、按要求參加護理總值總值班5檢查護檢查護理總值總值班記錄記錄及醫(yī)院及醫(yī)院錄像監(jiān)控記錄記錄值班職責(zé)職責(zé)落實不到位不到位214、成立科內(nèi)教學(xué)小、成立科內(nèi)教學(xué)小組,指定,指定護師護師或有或有經(jīng)驗、有教學(xué)能力的、有教學(xué)能力的護士擔(dān)任士擔(dān)任實習(xí)實習(xí)、進修人修人員的帶教工作,并教工作,并負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。、督促。2檢查護檢查護生、生、進修生排班情況修生排班情況無教學(xué)小無教學(xué)小組扣1分;指定工分;指定工齡不足五年的不足五年的護理人理人員擔(dān)任擔(dān)任帶教工作一次教工作一次0515、做好科室做好科室護理人理人員的分工和派班工作,的分工和派班工作,根據(jù)手根據(jù)手術(shù)室任室任務(wù)和手和手術(shù)安排做到安排做到彈性排班,性排班,合理安排人力。合理安排人力。10現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查人力安排情況人力安排情況人力安排不合理(人力人力安排不合理(人力過?;蚍强突蚍强陀^原因的人力不足)原因的人力不足)216、各種物、各種物資請領(lǐng)資請領(lǐng)有計劃,并做好物劃,并做好物資的使的使用、用、維護維護、報廢報廢等管理工作。等管理工作。2檢查檢查科室物科室物資使用情況使用情況科室物科室物資堆積或非客或非客觀因素因素造成的物造成的物資不足不足117、積極參與極參與優(yōu)化護理工作流程及改理工作流程及改進護進護理工作方法。工作方法。檢查檢查、統(tǒng)計護統(tǒng)計護士長提交到提交到護理部的相關(guān)部的相關(guān)書面資料每條改每條改進護進護理工作方法或理工作方法或優(yōu)化護理工作流程的理工作流程的書面合理面合理化建化建議518、組織組織開展新開展新業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)、新技、新技術(shù)和護理科研工理科研工作。作。檢查檢查、統(tǒng)計護統(tǒng)計護士長提交到提交到護理部的相關(guān)部的相關(guān)書面資料開展新開展新業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)、新技、新技術(shù)一次一次5
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簡介:推動綠動綠色發(fā)展,建展,建設(shè)生態(tài)文明文明測試題測試題(綜合)合)一、單選1推動綠色發(fā)展和生態(tài)文明建設(shè),是實現(xiàn)()健康發(fā)展與提高人民生活質(zhì)量內(nèi)在統(tǒng)一的客觀要求。A生態(tài)環(huán)境B生態(tài)文明建設(shè)C經(jīng)濟持續(xù)D和諧社會我的答案A√答對2推動綠色發(fā)展與生態(tài)文明建設(shè)是我們對人類文明歷史發(fā)展中正反兩方面經(jīng)驗教訓(xùn)的()與升華。A認(rèn)識B認(rèn)知C反思D吸取我的答案B答錯3在工業(yè)化的發(fā)展理念與發(fā)展方式中,實現(xiàn)人與自然和諧共生是一個()的難題,更是一個必須解決好的問題。A全國性B世界性C比較復(fù)雜D區(qū)域性我的答案B√答對4黨的十九大報告把綠色發(fā)展與()擺在治國理政的重要高度來論述,彰顯出中華民族對子孫、對世界負(fù)責(zé)的精神,是我們黨對自然規(guī)律及人與自然關(guān)系再認(rèn)識的重要成果。A和諧社會發(fā)展B生態(tài)文明建設(shè)C互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用D共享經(jīng)濟我的答案B√答對5在十九大報告關(guān)于生態(tài)文明的新部署中,著力解決突出環(huán)境問題的內(nèi)容不包括()。A解決人民群眾反映強烈的大氣、水、土壤污染等突出問題為重點B開展農(nóng)村人居環(huán)境整治行動C參與全球環(huán)境治理,落實減排承諾D杜絕城市環(huán)境污染問題我的答案D6在貴州省生態(tài)文明建設(shè)中,長江珠江上游綠色屏障建設(shè)示范區(qū)的建設(shè)內(nèi)容不包括()。A健全空間規(guī)劃體系和用途管制制度B建立健全綠色金融制度C健全山林保護制度D健全水資源環(huán)境保護制度我的答案B7在貴州省生態(tài)文明建設(shè)中,生態(tài)文明法制建設(shè)示范區(qū)的建設(shè)內(nèi)容不包括()。A完善促進綠色發(fā)展市場機制B加強地方性立法C完善行政執(zhí)法體制D實現(xiàn)司法機構(gòu)全覆蓋我的答案A√答對C人與科技D人與生態(tài)我的答案B16()認(rèn)為,人是自然界的一部分,自然界“是我們?nèi)祟愘囈陨L的基礎(chǔ)”。A毛澤東思想B馬克思主義C習(xí)近平D恩格斯我的答案B√答對17(決定了環(huán)境問題的特征。A社會演變規(guī)律B時代更替規(guī)律C經(jīng)濟發(fā)展特性D人類發(fā)展特性我的答案C√答對18()通過的中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定布局生態(tài)文明體制改革建立系統(tǒng)完整的生態(tài)文明制度體系,用制度保護生態(tài)環(huán)境。A十七大B十八屆三中全會C十九大D十三屆人大我的答案A19()是指具備一定的符合環(huán)保要求的“軟”“硬”件設(shè)施,建立起較完善的環(huán)境管理體系和公眾參與機制的文明社區(qū)。A綠色社區(qū)B生態(tài)社區(qū)C文明社區(qū)D優(yōu)秀社區(qū)我的答案A√答對20()作為當(dāng)代乃至我們長期追求的目標(biāo),受到全世界不同制度國家的普遍關(guān)注,成為時代潮流。A生態(tài)文明B生態(tài)文化C生態(tài)和諧D生態(tài)精神我的答案A√答對21是指生態(tài)系統(tǒng)的健康和完整情況,是人類在生產(chǎn)、生活和健康等方面不受生態(tài)破壞與環(huán)境污染等影響的保障程度包括飲用水與食物安全、空氣質(zhì)量安全與綠色環(huán)境等基本要素。A生態(tài)文明B生態(tài)安全C文明環(huán)境D和諧社會我的答案B√答對22()“必須樹立和踐行綠水青山就是金山銀山的理念”被寫進黨的十九大報告“增強綠水青山就是金山銀山的意識”被寫進新修訂的中國共產(chǎn)黨章程。A2015年B2018年C2017年D2019年
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簡介:建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計新規(guī)范綜合應(yīng)用手冊建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計新規(guī)范綜合應(yīng)用手冊第2版篇一建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范應(yīng)用圖解手冊新的結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范已頒布施行,本次修訂的各類結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范總結(jié)了近年來國內(nèi)科研成果和工程實踐經(jīng)驗,同時借鑒了國外規(guī)范和經(jīng)驗,相對于老規(guī)范有較多的調(diào)整和補充。此外各類結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范所涉及的部分內(nèi)容,彼此存在搭接和重疊。針對上述情況,為便于結(jié)構(gòu)設(shè)計人員系統(tǒng)地理解和應(yīng)用新規(guī)范,編者對廣泛應(yīng)用的結(jié)構(gòu)計算和結(jié)構(gòu)構(gòu)造需遵守的規(guī)范規(guī)定,給予綜合梳理匯編、補充必要的注解、以及對不便應(yīng)用的計算公式和結(jié)構(gòu)構(gòu)造規(guī)定進行變換和闡明,從而形成一本綜合性的規(guī)范應(yīng)用手冊。本手冊已對“建筑結(jié)構(gòu)設(shè)計新規(guī)范綜合應(yīng)用手冊”(第一版),依據(jù)新規(guī)范對相關(guān)內(nèi)容進行了修訂和增補工作?,F(xiàn)就手冊的適用范圍、編制依據(jù)、編制意圖和方式等方面作如下說明一、適用范圍本手冊的內(nèi)容主要適用于非預(yù)應(yīng)力鋼筋混凝土多層及高層民用建筑結(jié)構(gòu),帶有共性的內(nèi)容也適用于其他類型的建筑結(jié)構(gòu)。二、編制依據(jù)本手冊的內(nèi)容以下列七本結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范、規(guī)程和有關(guān)面配筋計算、變形驗算、地基承載力驗算及基礎(chǔ)計算等各方面的內(nèi)容。通閱本手冊,可使設(shè)計人員全面地了解新規(guī)范,以便在工程設(shè)計的全過程中確切地應(yīng)用,以及處理好設(shè)計過程中各計算部分的相互連接關(guān)系。(二)綜合同類性質(zhì)的有關(guān)規(guī)定以便查閱對上述各規(guī)范橫向關(guān)系中,同類性質(zhì)的計算公式和構(gòu)造規(guī)定給予綜合或合并,同時還并列期間的差異部分,以使應(yīng)用時免去反復(fù)對照有關(guān)條文的麻煩,也因采用了集中匯編而可能使設(shè)計者避免對規(guī)范的錯用及漏用有關(guān)規(guī)定。(三)使手算條理化、電算易于核對技術(shù)條件“新”規(guī)范相對于“老”規(guī)范,結(jié)構(gòu)計算過程中相關(guān)系數(shù)的取值不同,因此有必要在結(jié)構(gòu)的手算過程中盡量實現(xiàn)條理化,愿本手冊在這方面對讀者有所啟迪。在應(yīng)用按新規(guī)范編制的電算時,對照本手冊,將易于逐項核定程序中所定的技術(shù)條件,尤其是程序中還不易均能包絡(luò)在內(nèi)的“內(nèi)力增大和調(diào)整”部分。此外,對輸入的數(shù)據(jù)和輸出的結(jié)果也便于分析應(yīng)用。(四)編寫成較實用的計算公式為使本手冊盡可能實用,在不改變規(guī)范規(guī)定的前提下,對規(guī)范中一些不便應(yīng)用的計算公式進行適當(dāng)?shù)母膶?。如對鋼筋混凝土截面強度驗算公式,改寫成慣用的配筋面積計算公式;將抗震規(guī)范中地震影響系數(shù)的圖形具體化,
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簡介:應(yīng)用概率統(tǒng)計綜合作業(yè)一應(yīng)用概率統(tǒng)計綜合作業(yè)一一、填空題(每小題一、填空題(每小題2分,共分,共20分)分)1已知隨機事件A的概率,事件B的概率,條件概率50)(AP60)(BP,則事件的概率0780)|(ABPBA)(BAP2設(shè)在三次獨立試驗中,隨機事件A在每次試驗中出現(xiàn)的概率為,則A至少出現(xiàn)一次31的概率為19273設(shè)隨機事件A,B及其和事件的概率分別是04,03和06,則積事件的概BABA率03)(BAP4一批產(chǎn)品共有10個正品和兩個次品,任意抽取兩次,每次抽一個,抽出后不再放回,則第二次抽出的是次品的概率為155設(shè)10件產(chǎn)品中有4件不合格品,從中任取2件,已知所取2件產(chǎn)品中有一件是不合格品,則另1件也是不合格品的概率為026設(shè)隨機變量,且,則)3(~2NX3053XP1XP027設(shè)隨機變量絕對值不大于1,且,,則X811XP411XP71611XP8設(shè)隨機變量的密度函數(shù)為以表示對X的三次獨立重復(fù)觀X,其他,010,X2FXX察中事件出現(xiàn)的次數(shù),則96421X2P9設(shè)隨機變量的概率分布為,,X201XP302XP,則隨機變量的分布函數(shù)F(X)02(X1503XPXXF03(X205(X30X不為1、2、3之中的任一個)10設(shè)隨機變量的密度函數(shù)為,求隨機變量的密度X11F2XX31X(C)只對的個別值,才有(D)對任意實數(shù),都有21PP21PP9設(shè)隨機變量服從正態(tài)分布,則(B)X)40(N1XP(A)(B)(C)(D)DXXE810221DXXE410412121EDXXE22122110設(shè)隨機變量的分布函數(shù)為則(X51502510X,0F2XXXX53XPC)(A)(B)(C)(D)25425925161三、三、(10分)分)擺地攤的某賭主拿了8個白的、8個黑的圍棋子放在一個簽袋里,并規(guī)定凡愿摸彩者每人交一元錢作手續(xù)費,然后一次從口袋口摸出5個棋子,中彩情況如下摸棋子5個白4個白3個白其他彩金20元2元紀(jì)念品(價值5角)同樂一次(無任何獎品)試計算①獲得20元彩金的概率;②獲得2元彩金的概率;③獲得紀(jì)念品的概率;④按摸彩1000次統(tǒng)計,賭主可望凈賺多少錢解1234凈賺大喲為1000692308元
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簡介:0綜合實踐活動案例托克遜縣第一中學(xué)鐘興木一、活動主題關(guān)注垃圾分類,創(chuàng)建美好環(huán)境二、活動主題的背景近年來,隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進步,人們生活水平的不斷提高,亂丟生活垃圾的現(xiàn)象無處不在,對環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染。公路、河道兩旁、小區(qū)周圍等地方,隨處可見各種生活垃圾,更為嚴(yán)重的是這些生活垃圾多由一些無法或很難分解的物質(zhì)組成,對土壤、地下水、大氣造成的現(xiàn)實危害和潛在危害更是在不斷增加,會產(chǎn)生多種有害氣體,污染空氣,同時產(chǎn)生大量的殘渣。垃圾處理方法多不理想。生活垃圾數(shù)量大、增長速度快,組成成份越來越復(fù)雜,給人們帶來的危害越來越大,這已是不容爭議的事實。是什么原因使生活垃圾到處泛濫,既影響環(huán)境,又影響人們健康呢1、人們對垃圾危害認(rèn)識不夠。人們多忽視了垃圾的危害。2、生活垃圾處理方法不當(dāng)。多使用焚燒、掩埋、堆肥。這些方法破壞土壤、危害生物、淤塞河床、污染水質(zhì)對空氣、土壤、水質(zhì)等造成不同程度的影響。我們作為二十一世紀(jì)的小主人,首先應(yīng)該行動起來,從自身做起,自覺清除身邊的垃圾,創(chuàng)造一個干凈而美麗的生活環(huán)境。三、活動目標(biāo)1能力目標(biāo)1)、鼓勵學(xué)生從社會、自然科學(xué)不同角度考察并理解環(huán)境問題,并激發(fā)學(xué)生對環(huán)境問題的關(guān)注及好奇心,鼓勵他們積極參與解決環(huán)境問題的活動。2)、通過學(xué)生的親身參與,獲得豐富多彩的學(xué)習(xí)體驗和個性化的創(chuàng)造表現(xiàn),發(fā)揮學(xué)生的自主性培養(yǎng)學(xué)生樂于探究、勤于動手,敢于實踐的精神。3)、培養(yǎng)收集、處理信息的能力,能將自己的研究成果通過不同的形式展示,具有創(chuàng)新能力。4)、培養(yǎng)學(xué)生在生活中發(fā)現(xiàn)問題、處理問題的能力,促進學(xué)生綜合實踐能力的發(fā)展。2情感目標(biāo)1)、通過合作小組的集體研究,對自己的成果有喜悅感、成就感,感受與他人協(xié)作交流的樂趣。2)、通過寫處理垃圾的方案,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和想象能力。3)、通過活動,培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐的能力和參與社會生活的意識,培養(yǎng)學(xué)生正確的價值觀,培養(yǎng)資源意識。3知識目標(biāo)1、經(jīng)歷垃圾回收利用的活動,認(rèn)識可回收利用的物品和材料,認(rèn)識回收2(2)客廳老化家電、家具、金屬垃圾;(3)臥室紙屑、雜物、廢舊電池;(4)衛(wèi)生間洗衣、洗澡所造成的污水。2、說說家里垃圾數(shù)量、危害及處理(三)、了解垃圾的危害。1、討論問題這些垃圾如果都仍向大自然,那么可能會造成什么后果2、發(fā)表見解你認(rèn)為應(yīng)該怎樣處理這些垃圾(四)、給垃圾分類。把你記錄下來的垃圾分類填入下表格中,匯報交流。垃圾分類分類標(biāo)準(zhǔn)垃圾名稱可回收垃圾塑料瓶、玻璃瓶、廢紙、普通金屬餐余垃圾剩飯剩菜、剩余飲料、果皮有害垃圾包裝袋、電池、重金屬其他垃圾樹葉、塵土、動物排泄物3、你認(rèn)為還可以怎樣分類(五)、認(rèn)識垃圾的分類投放的符號。1、課件出示的垃圾分類符號,讓學(xué)生識一識,辨一辨。2、你還觀察到垃圾箱上有哪些分類符號3、說說給垃圾分類有哪些好處
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簡介:WD格式整理版學(xué)習(xí)參考好幫手急性創(chuàng)傷急診救治流程急性創(chuàng)傷急診救治流程生命體征平穩(wěn)●在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內(nèi),完成意識狀態(tài)的判斷,●依據(jù)足背動脈、橈動脈、股動脈、頸內(nèi)動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍●保持氣道通暢,有損傷開放氣道,有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持●靜脈通道的建立●通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后,按如下四個步驟完成救治流程(L~3MIN內(nèi)完成)●A檢查生命體征和意識水平;●B評價解剖創(chuàng)傷;特別是頸椎●C評價有證據(jù)的損傷機制和高能因素(汽車一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者);●D基礎(chǔ)情況(年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠等)?!裣到y(tǒng)查體三步驟進行快速傷情判斷按照(CRASHPLAN方法進行)。3~7MIN內(nèi)完成。簡單的骨折固定、包扎和止血附CRASHPLAN中每一個字母代表一個臟器或解剖部位,C為心臟CARDIC,R為呼吸RESPIRATION,A為腹部ABDOMEN,S為脊柱SPINE,H為頭顱HEAD,P為骨盆PELVIS,L為四肢1IMB,A為血管ARTERY,N為神經(jīng)NERVE?!裣嚓P(guān)檢查●呼吸和循環(huán)支持●術(shù)前準(zhǔn)備,血常規(guī)和血型,凝血功能●請相關(guān)科室會診通知手術(shù)室送手術(shù)室護士完成解剖創(chuàng)傷;生命體征不穩(wěn)定專科病房3MIN10MINWD格式整理版學(xué)習(xí)參考好幫手急性心衰急診救治流程急性心衰急診救治流程急性左心衰若頻死半坐臥位心電圖心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測尿量監(jiān)測(必要時留置尿管)保持氣道通暢,吸氧4L分血常規(guī)電解質(zhì)腎功能血糖腦鈉素心肌標(biāo)志物血氣分析其他評估休克狀態(tài)(皮膚濕冷、脈壓減少、尿量減少、神志模糊、心肌缺血等)若出現(xiàn)呼吸肌疲勞呼吸頻率減少呼吸衰竭神志不清啟動CPCR加大FIO2,維持SAO2大于90平均動脈壓<70MMHG平均動脈壓>70MMHG增加FIO2后仍SAO2<90考慮無創(chuàng)通氣氣管插管,機械通氣液體復(fù)蘇給予生理鹽水或平衡液500ML觀察血壓、心率及尿量變化利尿劑速尿,靜脈注射2040MG(注泵衰竭時考慮與血管活性藥物合用)嗎啡嚴(yán)重焦慮呼吸困難和缺血性胸痛者靜脈注射3MG進一步評估心衰病因和并發(fā)癥明確基礎(chǔ)疾病和合并臨床狀況(完善床邊胸片,B超等)評估上述治療的效果及患者的臨床情況SBP大于110MMHGSBP<85MMHGSBP85110MMHG繼續(xù)上述治療措施血管擴張劑硝酸甘油,靜脈滴注10ΜGMIN起始,每10MIN評估反應(yīng)后加倍劑量硝普鈉,靜脈滴注03ΜGKGMIN起始逐漸加量至5ΜGKGMIN正性肌力藥或和血管活性藥多巴酚丁胺,靜脈滴注2520ΜGKGMIN多巴胺,<3ΜGKGMIN擴張腎動脈作用;35ΜGKGMIN正性肌力作用;>5ΜGKGMIN升壓作用基礎(chǔ)疾病和合并疾病治療抗感染治療、液體平衡、控制血糖病情趨穩(wěn)定后,收入心內(nèi)科或CCU進一步治療若無反應(yīng),考慮有創(chuàng)輔助循環(huán)治療(IABP)建立靜脈通路
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簡介:應(yīng)用概率統(tǒng)計綜合作業(yè)三應(yīng)用概率統(tǒng)計綜合作業(yè)三一、填空題(每小題一、填空題(每小題2分,共分,共20分)分)1在天平上重復(fù)稱量一重為的物品,測量結(jié)果為,,,,各次結(jié)果相互獨A1X2XNX立且服從正態(tài)分布,各次稱量結(jié)果的算術(shù)平均值記為,為使202ANNX,則的值最小應(yīng)取自然數(shù)1695010AXPNN2設(shè),,,是來自正態(tài)總體的容量為10的簡單隨機樣本,為樣1X2XNX42N2S本方差,已知,則1102ASPA3設(shè)隨機變量服從自由度為的分布,則隨機變量服從自由度為(1,N)的YNT2YF分布4設(shè)總體服從正態(tài)分布,抽取容量為25的簡單隨機樣本,測得樣本方差為X122N,則樣本均值小于125的概率為4255752SX5從正態(tài)分布中隨機抽取容量為16的隨機樣本,且未知,則概率2N1041222SP6設(shè)總體的密度函數(shù)為其中,,X他他他他0他10他1他XXXFA11X2X,,是取自總體的隨機樣本,則參數(shù)的極大似然估計值為NXX7設(shè)總體服從正態(tài)分布,其中未知而已知,為使總體均值的置信X他2N2度為的置信區(qū)間的長度等于,則需抽取的樣本容量最少為UX1LNU0SQRTNΣ8設(shè)某種零件的直徑(MM)服從正態(tài)分布,從這批零件中隨機地抽取16個他2N零件,測得樣本均值為,樣本方差,則均值的置信度為09507512X0024402S的置信區(qū)間為(10257521315,10257521315)(1004435,1047065)9在假設(shè)檢驗中,若未知,原假設(shè),備擇假設(shè)時,檢驗的200他H01他H4設(shè)簡單隨機樣本,,,來自于正態(tài)總體,則樣本的二階原1X2XNX2NX點矩的數(shù)學(xué)期望為(D)NIIXNA1221(A)(B)(C)(D)2412212225設(shè)隨機變量服從自由度為(,)的分布,已知滿足條件XNNF050XP,則的值為(C)1XP(A)0025(B)005(C)095(D)09756設(shè)總體服從正態(tài)分布,,,,是從中抽取的簡單隨機樣X他2N1X2XNXX本,其中,未知,則的的置信區(qū)間(A)21100(A)(,)(B)(,)NSZX2NSZX2NSNTX12NSNTX12(C)(,)(D)(,)NZX2NZX2NSNTX2NSNTX27設(shè)總體服從正態(tài)分布,其中未知,未知,,,,是簡X他2N21X2XNX單隨機樣本,記,則當(dāng)?shù)闹眯艆^(qū)間為(,)NIIXNX11NZX050NZX050時,其置信水平為(C)(A)090(B)095(C)0975(D)0058從總體中抽取簡單隨機樣本,,,易證估計量1X2X3X,3211613121XXX3212414121XXX,3213613131XXX3214525251XXX均是總體均值的無偏估計量,則其中最有效的估計量是(B)(A)(B)(C)(D)12349從一批零件中隨機地抽取100件測量其直徑,測得平均直徑為52CM,標(biāo)準(zhǔn)差為16CM,現(xiàn)想知道這批零件的直徑是否符合標(biāo)準(zhǔn)5CM,采用檢驗法,并取統(tǒng)計量為T
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簡介:糖尿病口服降糖藥物治療,四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)分泌科呂慶國,門診病案(一),男,28歲,初診糖尿病,BMI30KG/M2空腹血糖79MMOL/L餐后2H血糖101MMOL/LHBA1C81,如何處理,門診病案(二),男,84歲,糖尿病1年,空腹血糖85MMOL/L餐后2H血糖141MMOL/L,如何處理,門診病案(三),女,46歲,診斷糖尿病2年,服用“二甲雙胍025TID”,就診時查血糖空腹血糖145MMOL/L餐后2H血糖176MMOL/L,如何處理,2型糖尿病的發(fā)病機制,MICHAELSTUMVOLL,ETALLANCET20053651333–46,糖尿病的治療,單純飲食和運動療法僅對少部分的2型糖尿病患者發(fā)病初期有效。大部分約占90以上的2型糖尿病患者是需用藥物治療的。,當(dāng)今四大類口服降糖藥物,針對胰島素分泌異常、胰島素抵抗、內(nèi)源性肝葡萄糖生成增多,現(xiàn)有的口服糖尿病降糖藥物可分為四大類,1、促進胰島素分泌的藥物磺脲類藥物、格列奈類藥物。,2、抑制肝葡萄糖生成的藥物雙胍類藥物。,3、延緩葡萄糖吸收的藥物Α糖苷酶抑制劑。,4、增強胰島素作用的藥物TZD。,各類口服降糖藥的作用部位,胰島素分泌受損,格列奈類磺脲類,?葡萄糖苷酶抑制劑二甲雙胍,↓葡萄糖攝取,二甲雙胍胰島素增敏劑,高血糖,二甲雙胍胰島素增敏劑,當(dāng)今四大類口服降糖藥物,1、促進胰島素分泌的藥物磺脲類藥物、格列奈類藥物,磺脲類藥物(SULFONYLUREAS,SU),磺脲類作用部位,,鉀離子通道,磺脲類藥物作用機理,通過與胰島Β細(xì)胞膜上磺脲類受體SUR結(jié)合,關(guān)閉KATP,細(xì)胞膜去極化,增加鈣離子內(nèi)流,從而促使胰島素分泌。故降糖作用有賴于上存在相當(dāng)數(shù)量有功能的胰島Β細(xì)胞。,第一代磺脲類,甲磺丁脲TOLBUTAMIDE氯磺丙脲CHLORPROPAMIDE,第二代磺脲類,格列苯脲GLIBENCLAMIDE格列奇特GLICLAZIDE格列吡嗪GLIPIZIDE格列喹酮GLIQUIDONE,第三代磺脲類格列美脲GLIMEPIRIDE,磺脲類藥物,傳統(tǒng)磺脲類,建議每一種藥物不可用足量,最大劑量為足量2/3,新型磺脲類藥物,格列美脲胰外作用在肌肉、脂肪等組織增加葡萄糖轉(zhuǎn)運子(GLU4)的表達,增強其活性,使葡萄糖利用增加,減輕胰島素抵抗。,磺脲類藥物效果影響因素,殘存胰島細(xì)胞功能高血糖升糖激素非2型糖尿病年齡肝腎功能其他,使用條件尚存一定胰島功能2型糖尿病患者不適用磺脲類藥物的情況(1)1型糖尿?。?)2型糖尿病患者發(fā)生以下情況各種急性并發(fā)癥發(fā)生某些應(yīng)激狀態(tài),(3)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥,晚期糖尿病腎病、心力衰竭、嚴(yán)重腦卒中、心肌梗塞、糖尿病足,磺脲類藥物的不良反應(yīng)低血糖最常見,老年人尤為常見。腎功能不全,或老年患者使用需慎重。其他的副作用很少見,消化道反應(yīng),皮疹,粒細(xì)胞減少,肝功能損害。,當(dāng)今四大類口服降糖藥物,1、促進胰島素分泌的藥物磺脲類藥物、格列奈類藥物,格列奈類藥物(MEGLITINIDE),磺脲類及非磺脲類藥物受體,那格列奈,瑞格列奈36KD,磺脲類藥物受體,磺脲類藥物受體,去極化,ATP,格列美脲(65KD),格列本脲(140KD),KIR62,格列奈類藥物與受體的結(jié)合位點與SU不同,其結(jié)合和解離速度更快、作用時間更短、親和力更強。,格列奈類作用特點,口服給藥后能迅速經(jīng)胃腸道吸收入血,15分鐘起效,1小時內(nèi)達峰值濃度,半衰期僅1小時左右,約經(jīng)4小時基本代謝清除,兩餐之間不刺激胰島素釋放。,起效快,作用時間短,作用強度強,,,,,,,,,,,時間,0600,1000,1400,1800,2200,0200,0600,800,600,400,200,胰島素分泌PMOL/MIN,正常2型糖尿病,,,,胰島素分泌模式,POLONSKYKSETALNENGLJMED1996334777,0,,,,,,,,,,,,,格列奈類藥物恢復(fù)餐后早期胰島素分泌時相的作用更顯著、更符合生理需求、控制餐后血糖的效果更好、發(fā)生低血糖的機會更低,適應(yīng)癥,適用于以餐后血糖升高為主的T2D患者,也可用于不能使用二甲雙胍或胰島素增敏劑的肥胖或超重患者??捎糜诶夏晏悄虿』颊?禁忌,1、T1D患者;2、T2D患者合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、創(chuàng)傷及大手術(shù)者;3、嚴(yán)重肝腎功能不全者;4、妊娠或哺乳期患者;5、對格列奈類藥物過敏者。,當(dāng)今四大類口服降糖藥物,2、雙胍類藥物BIGUANIDE)二甲雙胍METFORMIN,雙胍類藥物僅降低升高的血糖,不影響正常血糖,單獨使用不會引起低血糖,故也稱為抗高血糖藥物。1、苯乙雙胍(降糖靈)易引起乳酸酸中毒,漸被淘汰和停止使用。2、二甲雙胍(降糖片、迪化糖錠、格華止、美迪康、美福明、立克糖水溶性增加,不易在體內(nèi)蓄積,致乳酸酸中毒的危險顯著降低,是目前國外惟一應(yīng)用的雙胍類藥物。,針對2型糖尿病的病理生理,DEFRONZORABRJDIABETESVASCDIS20033SUPPL1S24S40,降糖機制全面,FéRYF,ETALMETABOLISM1997462227233DEFRONZORA,ETALJCLINENDOCRINOLMETAB199173612941301KIRPICHNIKOVD,ETALANNINTERNMED200213712533KIRPICHNIKOVD,ETALINMOLECULARANDCELLBIOLOGYOFTYPE2DIABETESANDITSCOMPLICATIONS199814161–163,危險因素控制,減輕體重抑制食欲、減少能量攝取,減少內(nèi)臟和體內(nèi)總的脂肪含量,改善胰島素敏感性,且其降糖作用不依賴于體重的下降。改善血脂降低血甘油三脂、游離脂肪酸、LDLC,增加HDLC。與降糖及減輕體重?zé)o關(guān)??鼓?、抗血小板作用增加纖維蛋白溶解、降低纖維蛋白溶酶原激活物抑制物1(PLASMINOGENACTIVATORINHIBITOR1,PAI1)濃度、降低血小板的密度和聚集能力。,二甲雙胍作為基礎(chǔ)用藥,多種藥物聯(lián)合使用,二甲雙胍用法,適應(yīng)癥,1肥胖/超重T2D患者經(jīng)運動及食療,血糖控制不良者為首選藥物;2在非肥胖/超重的T2D患者,磺脲類降糖藥失效者與雙胍類聯(lián)合用藥,可能獲得良效;3T1D患者在應(yīng)用胰島素治療過程中,如胰島素用量較大或伴有胰島素抵抗,加用雙胍類藥物可以穩(wěn)定血糖,改善胰島素的敏感性,減少胰島素用量血糖波動較大,加用雙胍類有利于穩(wěn)定病情;4二甲雙胍延緩糖耐量減低(IGT)向糖尿病發(fā)展,可用于IGT患者。,禁忌癥,1、糖尿病急性并發(fā)癥酮癥酸中毒、高滲性昏迷、乳酸性酸中毒等2、重度感染、手術(shù)、外傷等應(yīng)激狀態(tài)時,應(yīng)暫時停用,改用胰島素治療為宜T1D不宜單獨使用3、在肝腎功能不全、缺氧性疾病心衰、肺氣腫、休克時,可引起該類藥物蓄積,乳酸生成增多,引起乳酸酸中毒4、慢性胃腸病、慢性腹瀉、消瘦、營養(yǎng)不良者,不宜適用本藥;5、孕婦能通過胎盤易起胎兒發(fā)生乳酸性酸中毒;6、嗜酒和酒精中毒者酒精可增強降糖作用,并使血乳酸增高。,不良反應(yīng),消化道反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹部不適、胃腸功能紊亂、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振等。小量漸增,飯中服用可以減輕不良反應(yīng);乳酸性酸中毒在肝腎功能不全、心肺疾病、貧血及老年人中多見;過敏反應(yīng),當(dāng)今四大類口服降糖藥物,3、延緩葡萄糖吸收的藥物Α糖苷酶抑制劑(ΑGLUCOSIDASEINHIBITOR,AGI),包括阿卡波糖(ACARBOSE,拜糖平)、伏格列波糖(VOGLIBOSE,倍欣)和米格列醇(MIGLITOL)。AGI主要降低餐后葡萄糖水平,如果飲食中碳水化合物的熱能占50以上,AGI的降糖效果更為明顯。長期使用則通過減輕葡萄糖毒性作用而輕度降低空腹血糖,不影響或輕度降低血胰島素水平。降糖作用溫和,效果持續(xù)。,,作用機理淀粉←胰淀粉酶Α糖苷酶抑制劑雙糖,蔗糖寡多糖←Α葡萄糖苷酶葡萄糖吸收入血(血糖),,,,,,延緩Α糖苷酶將淀粉、寡糖、雙糖分解為葡萄糖,從而減慢葡萄糖的吸收速度,使餐后血糖高峰低平,降低餐后血糖。,對空腹血糖無直接作用,但可通過降低餐后高血糖、減輕葡萄糖的毒性作用,改善胰島素抵抗而輕度降低空腹血糖。,與磺脲類比較在降血糖時不刺激胰島素分泌,與雙胍類藥物不同的是延緩而不是抑制小腸內(nèi)糖的吸收,AGI除降糖作用外,甘油三酯含量也可下降,可能通過糾正餐后血糖,抑制碳水化合誘導(dǎo)肝臟合成甘油三酯,適應(yīng)癥,Α糖苷酶抑制劑,不適合用Α糖苷酶抑制劑的情況,不能單獨應(yīng)用治療T1D和重型T2D嚴(yán)重的胃腸功能紊亂、慢性腹瀉、慢性胰腺炎、結(jié)腸炎者低體重、營養(yǎng)不良、患有消耗性疾病、消化營養(yǎng)不良、肝腎功能損害,均不宜應(yīng)用本藥由于腸脹氣而可能惡化的情況,如嚴(yán)重疝氣、腸梗阻等。妊娠及哺乳期婦女在使用幫助消化的藥物,注意事項,胃腸道副反應(yīng)腹脹不適、腹瀉、胃腸排氣增多等。小劑量開始,逐漸增量,2~3周后腹脹癥狀即可好轉(zhuǎn)或消失,僅個別人因不能耐受而停藥聯(lián)合用藥時注意低血糖反應(yīng)單獨使用AGI不會引起低血糖。當(dāng)與SU、格列奈類藥物或胰島素合用時出現(xiàn)低血糖,只能用葡萄糖口服或靜脈注射,口服其它糖類或淀粉無效。AGI的最佳服藥時間宜于進餐前即刻或開始吃第一口飯時嚼碎吞服。應(yīng)避免與抗酸藥、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶制品同時服用,因為它們可能會降低阿卡波糖的作用。,當(dāng)今四大類口服降糖藥物,4、增強胰島素作用的藥物噻唑烷二酮類(THIAZOLIDINEDIONES,TZD,或格列酮類,GLITAZONESTZD),噻唑烷二酮類(胰島素增敏劑,TZDS)1羅格列酮(ROSIGLITAZONE,AVANDIA,文迪雅)2吡格列酮(PIOGLITAZONE,ACTOS),,胰島素抵抗INS分泌功能降低約54,胰島素抵抗INS分泌功能正常約29,胰島素敏感INS分泌功能正常約1,胰島素敏感INS分泌功能降低約16,新發(fā)2型糖尿病胰島素抵抗廣泛存在,HAFFNERSM,ETALCIRCULATION2000101975–980,圣安東尼心臟研究N1,734隨訪7年,195人進展為2型糖尿病,83,第一個針對胰島素抵抗而發(fā)明的藥物噻唑烷二酮類早期產(chǎn)品曲格列酮因為嚴(yán)重的肝臟毒性而被淘汰,目前臨床應(yīng)用的包括羅格列酮文迪雅和吡格列酮艾丁。,增強對胰島素的反應(yīng)–增加葡萄糖攝取,減少脂肪酸釋放,文迪雅,TZD作用于肌肉、脂肪組織的核受體過氧化物酶體增殖物激活受體Γ(PEROXISOMEPROLIFERATORACTIVATEDRECEPTORΓ,PPARΓ),并與受體結(jié)合后形成活化復(fù)合物,增加眾多影響糖代謝的相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成,最終增加胰島素的作用。,核受體,DNA,復(fù)制,,,,?HDL,,?血壓,,,,,,,,,,,,,噻唑烷二酮類,?單核細(xì)胞向內(nèi)皮下轉(zhuǎn)移,噻唑烷二酮類對心血管危險因子和動脈粥樣硬化的作用機制,臨床應(yīng)用,胰島素抵抗為突出表現(xiàn)的T2D患者,即肥胖/超重的T2D患者。1單獨使用的療效略遜二甲雙胍和SU2與雙胍類聯(lián)用雖同為促進胰島素作用的藥物,二甲雙胍的主要作用部位是肝臟,而TZD則是骨骼肌,兩者合用顯示良好的效果。3與胰島素聯(lián)用治療肥胖的T2D患者時,TZD在進一步降低血糖的同時,減少外源性胰島素的用量。,4糖耐量減低IGT的治療。IGT的特點為輕度高血糖,常伴有高胰島素血癥和胰島素抵抗,從病理生理角度來說此類藥會有良好的效果5非糖尿病胰島素抵抗。除糖尿病外,曾有妊娠糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征等常伴有胰島素抵抗,使用本類藥也有益。6目前沒有臨床證據(jù)表明能與胰島素一起用于治療1型糖尿病。,臨床應(yīng)用,副作用,水腫、水潴留和體重增加水腫可能與增加某些血管內(nèi)皮生長因子,導(dǎo)致血管壁通透性升高有關(guān)。體重增加,與水潴留、脂肪含量增加有關(guān)。故慎用或禁用于心功能不全的患者,尤其和胰島素合用或使用大劑量時。肝臟毒性雖然羅格列酮和匹格列酮沒有表現(xiàn)出明顯的肝臟毒性,但TZD的早期產(chǎn)品曲格列酮曾引起致死性的肝損害;在TZD使用前后應(yīng)定期檢查肝功能。,服用方法,推薦劑量羅格列酮48MG或匹格列酮1545MG,早餐時1次頓服。通過激活核受體,增加蛋白質(zhì)合成起作用,故TZD顯示降糖作用需較長時間,一般24周開始起效,在612周出現(xiàn)明顯療效。,降糖藥物的選擇,血糖控制目標(biāo)及狀態(tài)分類,中華內(nèi)分泌代謝雜志2008;24(2)2A122,2型糖尿病藥物的選擇1肥胖BMI250非肥胖胰島素抵抗為主胰島素不足為主高胰島素血癥胰島素水平低1雙胍類1磺脲類2胰島素增敏劑2列奈類3Α糖苷酶抑制劑3雙胍類4磺脲類4胰島素增敏劑,,2型糖尿病藥物的選擇2,胰島功能檢查幫助選藥,IGT或早期DM,以空腹血糖升高為主格列苯脲(優(yōu)降糖)格列齊特(達美康)格列美脲(亞莫利)格列吡嗪緩釋片(瑞易寧),以餐后血糖升高為主瑞格列奈(諾和龍)格列吡嗪(美吡噠)格列喹酮(糖適平)二甲雙胍(格華止)阿卡波糖(拜糖蘋),,2型糖尿病藥物的選擇3,根據(jù)空腹血糖,從少量、單次開始,再根據(jù)病情,24周甚至12周調(diào)整劑量一次(TZD除外)調(diào)整藥量及給藥次數(shù),同一種藥物不能聯(lián)用,聯(lián)用藥物最好不超過三種最好有一種是二甲雙胍,都可合用胰島素,使用胰島素治療,消除糖毒性后再改用口服藥物有胰島素適應(yīng)證時一定應(yīng)用胰島素治療,,,UKPDS2型糖尿病單一藥物療效,單用格列苯脲、胰島素、二甲雙胍肥胖HBA1C控制在8以下病例3年半數(shù)6年35389年1621單一藥物治療效差,逐年減退。,2型糖尿病藥物的選擇4,早期聯(lián)合治療2~3種藥物小至中等劑量聯(lián)合治療除磺脲類和格列奈類沒有聯(lián)合應(yīng)用外,其他任意兩種類型均可聯(lián)合應(yīng)用早期使用胰島素聯(lián)合口服藥物治療,2型糖尿病藥物的選擇4,雖然聯(lián)合口服降糖藥可能推遲使用胰島素,但T2D是逐漸進展的疾病,為達到良好的血糖控制,大部分T2D患者最后均需要胰島素。,2型糖尿病藥物的選擇5,65歲老年病人藥物的選擇,多以餐后血糖升高為主,拜糖平最安全盡量選擇作用時間短、降糖溫和的藥物不用優(yōu)降糖,2008ADA/EASD糖尿病管理共識,,一經(jīng)診斷生活方式干預(yù)二甲雙胍,,,,生活方式干預(yù)二甲雙胍基礎(chǔ)胰島素,生活方式干預(yù)二甲雙胍磺脲類A,生活方式干預(yù)二甲雙胍強化胰島素,,第二步,第一步,第三步,,,,,,生活方式干預(yù)二甲雙胍吡格列酮無低血糖水腫/CHF骨質(zhì)流失,生活方式干預(yù)二甲雙胍GLP1激動劑B無低血糖體重下降惡心/嘔吐,,,,,,生活方式干預(yù)二甲雙胍吡格列酮磺脲類A,生活方式干預(yù)二甲雙胍基礎(chǔ)胰島素,,,,首選充分驗證的核心治療,注釋每次就診時強調(diào)生活方式干預(yù),且每3個月檢測1次HBA1C直至HBA1C7,其后至少每6個月檢測1次。HBA1C≥7時應(yīng)該改變干預(yù)方式。A除了格列本脲和氯磺丙脲外的磺脲類藥物。B缺乏足夠的安全性方面的臨床資料,DAVIDMNATHAN,ETALDIABETESCARE2009,321–11,,次選尚未充分驗證的治療,,,新型降糖藥物,GLP1類似物腸促胰島素又稱腸降血糖素類似物,促進胰島素分泌,抑制胰升糖素釋放代表藥物禮來公司BYETTAEXENATIDEDDPⅣ抑制劑通過抑制DPPⅣ負(fù)責(zé)降解GLP1的酶的活性來維持體內(nèi)GLP1水平代表藥物默克公司JANUVIASITAGLIPTINPHOSPHATE和諾華公司VILDAGLIPTIN,門診病案(一),男,28歲,初診糖尿病,BMI30KG/M2空腹血糖79MMOL/L餐后2H血糖101MMOL/LHBA1C81,如何處理,門診病案(二),男,84歲,糖尿病1年,空腹血糖85MMOL/L餐后2H血糖141MMOL/L,如何處理,門診病案(三),女,46歲,診斷糖尿病2年,服用“二甲雙胍025TID”,就診時查血糖空腹血糖145MMOL/L餐后2H血糖176MMOL/L,如何處理,謝謝,,
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簡介:糖尿病腎病宣教早防早治讓腎安心,,您是否出現(xiàn)過以下癥狀,,,腰酸腳腫,泡沫尿,全身水腫,慢性腎臟病真的離我們很遠(yuǎn)嗎,1LUB,ETALJDIABETES13SUPPL1168,2型糖尿病合并慢性腎臟病需要綜合治療,HBA1C70,如何降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險,OHKUBOY,ETALDIABETESRESCLINPRACT1995MAY28210317,糖尿病腎病的綜合治療制定降糖目標(biāo),根據(jù)病情不同確定個體化的控糖目標(biāo),DIABETES,OBESITYANDMETABOLISM10,2008,811–823,請咨詢您的醫(yī)生,制定合適您的個體化治療目標(biāo),肌酐清除率CRC10ML/MIN,糖尿病腎病的綜合治療控制血壓血脂,血壓控制在130/80毫米汞柱以下,及時糾正血脂紊亂,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國2型糖尿病防治指南2010,科普版,糖尿病腎病的綜合治療改變生活方式,適當(dāng)運動,戒煙,糖尿病飲食,合理控制體重,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國2型糖尿病防治指南2010,科普版,糖尿病腎病患者的飲食該注意什么,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國2型糖尿病防治指南2010,科普版,糖尿病腎病患者攝入蛋白食物應(yīng)注意哪些,優(yōu)質(zhì)蛋白第三選擇,優(yōu)質(zhì)蛋白次選,優(yōu)質(zhì)蛋白首選,劣質(zhì)蛋白限制攝入,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國2型糖尿病防治指南2010,科普版,糖尿病腎病患者如何運動,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國糖尿病運動治療指南7071,運動應(yīng)從低強度、低運動量開始,以中、低強度運動為主避免憋氣動作或高強度的運動防止血壓過度升高注意監(jiān)測血壓、血糖,定期尿檢,,什么是糖尿病腎病,糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發(fā)癥之一,會引起尿蛋白排出異常,導(dǎo)致腎功能衰竭,糖尿病腎病早期會出現(xiàn)哪些身體信號,早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿、腰酸腳腫,尿泡沫多的信號,如何預(yù)防糖尿病腎病,定期進行微量白蛋白尿篩查,盡早控制血糖達標(biāo)可降低糖尿病腎病的發(fā)生風(fēng)險,糖尿病腎病的治療需關(guān)注哪些方面,應(yīng)關(guān)注降糖、降壓、生活方式干預(yù)等綜合治療,降糖藥物的選擇兼具有效和安全,知識點小結(jié),糖尿病腎病患者日常自我管理需注意什么,控制總熱量;限鹽限鉀;優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食;適量運動;監(jiān)測血糖和血壓,糖尿病腎病患者如何監(jiān)測,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會中國2型糖尿病防治指南2010,科普版,謝謝參與,
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簡介:2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)14小學(xué)2017年度綜合組教研工作經(jīng)驗介紹材料本學(xué)期,我校綜合組依據(jù)學(xué)校教研工作布置,團結(jié)奮進、銳意進取、扎扎實實地完成學(xué)校布置的各項教育、教學(xué)、教研工作,使課改實驗工作繼續(xù)穩(wěn)步向前發(fā)展。一、加強理論學(xué)習(xí)理論是指導(dǎo)人們行動的綱領(lǐng)。只有不斷地學(xué)習(xí),才能使每一位老師“為有源頭活水來”;也只有不斷地學(xué)習(xí),才能從根本上轉(zhuǎn)變每一位老師的教育教學(xué)觀念,促使每一位老師朝著教育教學(xué)發(fā)展的方向奮進,緊跟上時代的步伐。本學(xué)期我們教研組要求每位教師深刻領(lǐng)會各學(xué)科課程改革的目的、要求及實施建議。利用活動時間,每位老師都能結(jié)合自身的認(rèn)識,充分互相交流,不斷碰撞出智慧的火花。本學(xué)期,教師們對課改有了更深的體會。二、抓好教學(xué)常規(guī)1、制定計劃求“實”。學(xué)期初,綜合組在廣泛討論的基礎(chǔ)上,依據(jù)學(xué)校及教研工作部署,制定了本學(xué)期的科組工作計劃,做到有內(nèi)容、有時間、有專人負(fù)責(zé),有措施要求,確實保證了計劃的可行性和科組活動的有序性。2016全新精品資料全新公文范文全程指導(dǎo)寫作–獨家原創(chuàng)34“群策群力,集思廣意”是我們科組一直堅持的工作作風(fēng),在集體備課活動中,我們做到有課題、有中心發(fā)言人,有評議,大家交流切磋,取長補短,師師互動;緊緊圍繞著課題不斷地提出問題,研究問題、解決問題。通過開展集體備課,老師們明白了什么是真正意義上的自主學(xué)習(xí),合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí),也清晰了課堂中發(fā)展性評價的內(nèi)容。2、上研討課。課堂是推進教學(xué)改革的主戰(zhàn)場。本學(xué)期,我們欣喜地看到老師能夠充分地開發(fā)課內(nèi)外的課程資源,讓學(xué)生處于一種輕松、愉快的氛圍中。老師有計劃、有步驟、有針對性的層層指導(dǎo),開啟了學(xué)生活躍的心智。與此同時,這些上研究課的老師還特別注重評價的激勵性、多樣性、多元性,充分發(fā)揮了“老師是學(xué)生學(xué)習(xí)和發(fā)展促進者”的作用。3、課后評議。課后評議是提高教師理論水平重要的環(huán)節(jié)。我們科組每完成一次研究課都要進行集中評議。評議的內(nèi)容也圍繞著課題進行。與此同時,我們還要求老師課后必須寫教學(xué)反思,提倡一課一得。通過集體備課、上研究課、課后評議一系列的教研活動,我們課組的老師對“自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、探究學(xué)
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簡介:副本內(nèi)丘縣胡里小學(xué)綜合樓改造工程施工招標(biāo)投標(biāo)文件工程編碼HBWX201646HBWX201646投標(biāo)人河北華宇建筑有限責(zé)任公司(單位公章)法定代表人張占辰(簽字或蓋章)投標(biāo)文件內(nèi)容投標(biāo)文件技術(shù)標(biāo)編制單位河北華宇建筑有限責(zé)任公司編制時間2016年4月1日河北華宇建筑有限責(zé)任公司簡介本公司成立于1966年6月,原名稱為隆堯縣建筑總公司,經(jīng)濟性質(zhì)為集體所有制,2000年3月企業(yè)資質(zhì)晉升為工業(yè)與民用建筑貳級。2001年5月公司改制為河北華宇建筑有限責(zé)任公司。下設(shè)市政工程公司、裝飾裝修公司、鋼結(jié)構(gòu)工程公司。駐外企業(yè)山西古交分公司、駐石分公司、臨城分公司。公司現(xiàn)有在職員工1100人,其中具有中專以上學(xué)歷人員99人,各類有職稱工程技術(shù)及經(jīng)濟管理人員620人,中級職稱以上技術(shù)人
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簡介:現(xiàn)代綜合評價方法與案例精選,隨著我國社會經(jīng)濟發(fā)展與科學(xué)技術(shù)進步,人們對各類問題的考察視野已從分析拓廣到了綜合,而綜合評價技術(shù)正是實現(xiàn)這一轉(zhuǎn)變的有效方法。綜合評價方法的科學(xué)化、現(xiàn)代化對促進社會發(fā)展和技術(shù)進步有著積極的意義。綜合評價方法是一個多學(xué)科邊緣交叉、相互滲透、多點支撐的新興研究領(lǐng)域。近年來,國內(nèi)出現(xiàn)了不少用現(xiàn)代方法研究多指標(biāo)綜合評價問題的案例。然而在研究中也還存在一些問題,主要表現(xiàn)在第一,在理論發(fā)展和實踐應(yīng)用之間還存在空白,缺少應(yīng)用理論基礎(chǔ)研究;第二,各方法往往結(jié)合某個現(xiàn)實問題獨立地被運用,缺少系統(tǒng)化綜合研究和集成研究。,綜合評價方法有許多。一些新興的學(xué)科方法如模糊數(shù)學(xué)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、灰色系統(tǒng)理論等等也都引入到綜合評價的研究中來??梢钥吹?,當(dāng)前關(guān)于傳統(tǒng)的綜合評價方法以及統(tǒng)計的綜合評價方法已經(jīng)有學(xué)者進行了比較系統(tǒng)地總結(jié),而針對現(xiàn)代的、系統(tǒng)的綜合評價方法卻缺少系統(tǒng)的總結(jié)和介紹。我們在這里給大家介紹幾種比較流行的現(xiàn)代綜合評價方法的理論和應(yīng)用。主要內(nèi)容包括層次分析法、模糊綜合評判法、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)評價法、灰色綜合評價法及其在經(jīng)濟管理中的典型應(yīng)用案例。,主要內(nèi)容,現(xiàn)代綜合評價方法與案例精選目錄,第一章概論與導(dǎo)入第二章層次分析法第三章模糊綜合評判法第四章數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法第五章人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)評價法第六章灰色綜合評價法第七章綜述與創(chuàng)新第八章結(jié)束語我國綜合評價活動的發(fā)展,第一章概論與導(dǎo)入,第一節(jié)綜合評價概述第二節(jié)指標(biāo)體系的建立第三節(jié)指標(biāo)權(quán)重的確定第四節(jié)評價方法的選擇,第一節(jié)綜合評價概述,評價綜合評價構(gòu)成要素評價目的、被評價對象、評價者、評價指標(biāo)、權(quán)重系數(shù)、綜合評價模型、評價結(jié)果評價程序熟悉評價對象、確立評價指標(biāo)體系、確定指標(biāo)權(quán)重、建立評價模型、分析評價結(jié)果,,一、評價,評價是人類社會中一項經(jīng)常性的、極為重要的認(rèn)識活動?,F(xiàn)實社會生活中,對一個事物的評價常常要涉及到多個因素或多個指標(biāo),評價是在多因素相互作用下的一種綜合判斷。比如要判斷哪個高校的聲望高,就得從若干個高校的在校學(xué)生規(guī)模、教學(xué)質(zhì)量、科研成果、校址的地理位置等方面進行綜合比較;可以這樣說,幾乎任何綜合性活動都可以進行綜合評價。隨著人們的活動領(lǐng)域的不斷擴大,人們所面臨的評價對象日趨復(fù)雜,人們不再能只考慮被評價對象的某一方面,必須全面地從整體的角度考慮問題。,二、綜合評價,所謂綜合評價即對評價對象的全體,根據(jù)所給的條件,采用一定的方法,給每個評價對象賦予一個評價值,再據(jù)此擇優(yōu)或排序。綜合評價的目的,通常是希望能對若干對象,按一定意義進行排序,從中挑出最優(yōu)或最劣對象。對于每一個評價對象,通過綜合評價和比較,可以找到自身的差距,也便于及時采取措施,進行改進。,多指標(biāo)綜合評價方法是對多指標(biāo)進行綜合的一系列有效方法的總稱。它具備以下特點它的評價包含了若干個指標(biāo),這多個評價指標(biāo)分別說明被評價事物的不同方面;評價方法最終要對被評價事物作出一個整體性的評判,用一個總指標(biāo)來說明被評價事物的一般水平。,三、構(gòu)成綜合評價問題的要素,1、評價目的對某一事物開展綜合評價,首先要明確為什么要綜合評價,評價事物的哪一方面,評價的精確度要求如何,等等。2、被評價對象評價對象可能是人,是事,是物,也可能是它們的組合。同一類評價對象的個數(shù)要大于1。這一步的實質(zhì)是明確對象系統(tǒng)。評價對象系統(tǒng)的特點直接決定著評價的內(nèi)容、方式以及方法。3、評價者評價者可以是某個人(專家)或某團體(專家小組)。評價目的的確定、被評價對象的確定、評價指標(biāo)的建立、權(quán)重系數(shù)的確定、評價模型的選擇都與評價者有關(guān)。,4、評價指標(biāo)所謂指標(biāo)是指根據(jù)研究的對象和目的,能夠確定地反映研究對象某一方面情況的特征依據(jù)。每個評價指標(biāo)都是從不同側(cè)面刻畫對象所具有的某種特征。所謂指標(biāo)體系是指由一系列相互聯(lián)系的指標(biāo)所構(gòu)成的整體。它能夠根據(jù)研究的對象和目的,綜合反映出對象各個方面的情況。指標(biāo)體系不僅受評價客體與評價目標(biāo)的制約,而且也受評價主體價值觀念的影響。,5、權(quán)重系數(shù)相對于某種評價目標(biāo)來說,評價指標(biāo)之間的相對重要性是不同的。評價指標(biāo)之間的這種相對重要性的大小,可用權(quán)重系數(shù)來刻畫。當(dāng)被評價對象及評價指標(biāo)都確定時,綜合評價的結(jié)果就依賴于權(quán)重系數(shù)了。即權(quán)重系數(shù)確定的合理與否,關(guān)系到綜合評價結(jié)果的可信程度。因此,對權(quán)重系數(shù)的確定應(yīng)特別謹(jǐn)慎。,6、綜合評價模型所謂多指標(biāo)綜合評價,就是指通過一定的數(shù)學(xué)模型將多個評價指標(biāo)值“合成”為一個整體性的綜合評價值。7、評價結(jié)果輸出評價結(jié)果并解釋其含義,依據(jù)評價結(jié)果進行決策。應(yīng)該注意的是,應(yīng)正確認(rèn)識綜合評價方法,公正看待評價結(jié)果。綜合評價結(jié)果只具有相對意義,即只能用于性質(zhì)相同的對象之間的比較和排序。,綜合評價的具體方法有許多,各不盡相同,但各種方法的總體思路是統(tǒng)一的,大致可分為熟悉評價對象,確立評價的指標(biāo)體系,確定各指標(biāo)的權(quán)重,建立評價的數(shù)學(xué)模型,評價結(jié)果的分析等幾個環(huán)節(jié)。其中確立指標(biāo)體系,確定各指標(biāo)權(quán)重,建立數(shù)學(xué)模型這三個環(huán)節(jié)是綜合評價的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。,四、綜合評價程序,1確立評價對象。評價的對象通常是同類事物(橫向)或同一事物在不同時期的表現(xiàn)(縱向)。2明確評價目標(biāo)。評價目標(biāo)不同,所考慮的因素就有所不同。3組織評價小組。評價小組通常由評價所需要的技術(shù)專家、管理專家和評價專家組成。4確定評價指標(biāo)體系。指標(biāo)體系是從總的或一系列目標(biāo)出發(fā),逐級發(fā)展子目標(biāo),最終確定各專項指標(biāo)。,5選擇或設(shè)計評價方法。要選擇成熟的、公認(rèn)的評價方法,并注意評價評價方法與評價目的的匹配,注意評價方法的內(nèi)在約束,掌握不同方法的評價角度與評價途徑。6選擇和建立評價模型。評價問題的關(guān)鍵是在于從眾多的方法模型中選擇一種恰當(dāng)?shù)姆椒P?。任何一種綜合評價方法,都要依據(jù)一定的權(quán)數(shù)對各單項指標(biāo)評判結(jié)果進行綜合,權(quán)數(shù)比例的改變會變更綜合評價的結(jié)果。7評價結(jié)果分析。綜合評價工作是一件主觀性很強的工作,我們在評價工作中必須以客觀性為基礎(chǔ),提高評價方法的科學(xué)性,保證評價結(jié)果的有效性。當(dāng)然,由于綜合方法的局限性,使得它的結(jié)論只能作為認(rèn)識事物、分析事物的參考,而不能作為決策的唯一依據(jù)。,第二節(jié)指標(biāo)體系的建立,選取原則簡單性、獨立性、代表性、可行性確定方法經(jīng)驗法和數(shù)學(xué)方法注意事項指標(biāo)篩選指標(biāo)無量綱化處理,評價指標(biāo)體系由多個相互聯(lián)系、相互作用的評價指標(biāo),按照一定層次結(jié)構(gòu)組成的有機整體。在建立評價指標(biāo)體系時,應(yīng)遵循以下原則1指標(biāo)宜少不宜多,宜簡不宜繁。應(yīng)涵蓋為達到評價目的所需的基本內(nèi)容;指標(biāo)精煉可減少評價的時間和成本,易于操作。2指標(biāo)應(yīng)具有獨立性。每個指標(biāo)要內(nèi)涵清晰、相對獨立;同一層次的各指標(biāo)間應(yīng)盡量不相互重疊,相互間不存在因果關(guān)系。,3指標(biāo)應(yīng)具有代表性,能很好地反映研究對象某方面的特性。4指標(biāo)應(yīng)可行,符合客觀實際水平,有穩(wěn)定的數(shù)據(jù)來源,易于操作,也就是應(yīng)具有可測性。指標(biāo)體系的確定具有很大的主觀隨意性。在實際應(yīng)用中,專家調(diào)研法是一種常用的方法。該法的關(guān)鍵是物色專家以及確定專家的人數(shù)。,需要注意的是,在對備選方案進行綜合評價之前,要注意評價指標(biāo)類型的一致化處理。有些指標(biāo)是正指標(biāo),有些指標(biāo)是逆指標(biāo),有些指標(biāo)是定量的,有些指標(biāo)是定性的。指標(biāo)處理中要保持同趨勢化,以保證指標(biāo)間的可比性。對于效益型指標(biāo),越大越好;對于成本型指標(biāo),則越小越好;對于區(qū)間型指標(biāo),屬性值在某一固定區(qū)間為最好,這就要求對評價指標(biāo)屬性值進行歸一化處理。對于定性指標(biāo)首先要經(jīng)過各種處理,使其轉(zhuǎn)化成數(shù)量表示的指標(biāo)。對于定量指標(biāo),其性質(zhì)和量剛也有不同,造成了各指標(biāo)間的不可共度性。需要對評價指標(biāo)作無量剛化處理。,第三節(jié)指標(biāo)權(quán)重的確定,明確確定指標(biāo)權(quán)重的意義加權(quán)方法經(jīng)驗加權(quán)(定性加權(quán))、數(shù)學(xué)加權(quán)(定量加權(quán))主觀賦權(quán)、客觀賦權(quán)賦權(quán)方法簡評,為了體現(xiàn)各個評價指標(biāo)在評價指標(biāo)體系中的作用地位以及重要程度,在指標(biāo)體系確定后,必須對各指標(biāo)賦予不同的權(quán)重系數(shù)。權(quán)重是以某種數(shù)量形式對比、權(quán)衡被評價事物總體中諸因素相對重要程度的量值。合理確定權(quán)重對評價或決策有著重要意義。,明確確定指標(biāo)權(quán)重的意義,指標(biāo)的權(quán)重是指標(biāo)評價過程中其相對重要程度的一種主觀客觀度量的反映。確定權(quán)重也稱加權(quán),它表示對某指標(biāo)重要程度的定量分配。加權(quán)的方法大體上可以分為兩種(1)經(jīng)驗加權(quán),也稱定性加權(quán)。它的主要優(yōu)點是由專家直接估計,簡便易行。(2)數(shù)學(xué)加權(quán),也稱定量加權(quán)。它以經(jīng)驗為基礎(chǔ),數(shù)學(xué)原理為背景,間接生成,具有較強的科學(xué)性。,目前,權(quán)數(shù)確定的方法主要采用專家咨詢的經(jīng)驗判斷法,權(quán)數(shù)的確定基本上已由個人經(jīng)驗決策轉(zhuǎn)向?qū)<壹w決策。在數(shù)據(jù)處理時,一般用算術(shù)平均值代表評委們的集中意見。其計算公式為,然后,尚需進行歸一化處理。歸一化的公式如下上述方法依據(jù)評委專家的知識、經(jīng)驗和個人價值觀對指標(biāo)體系進行分析、判斷并主觀賦權(quán)。一般來說,這樣所確定的權(quán)數(shù)能正確反映各指標(biāo)的重要程度,保證評價結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是,為了提高科學(xué)性,也可采用其他確定權(quán)重的方法,比如層次分析法(AHP)。,另外,根據(jù)計算權(quán)數(shù)時原始數(shù)據(jù)的來源不同,大致也可歸為兩類一類是主觀賦權(quán)法,其原始數(shù)據(jù)主要由專家根據(jù)經(jīng)驗判斷得到;另一類為客觀賦權(quán)法,其原始數(shù)據(jù)由各指標(biāo)在評價中的實際數(shù)據(jù)形成。這里需要說明的是,并不是只有客觀賦權(quán)法才是科學(xué)的方法,主觀賦權(quán)法也同樣是科學(xué)的方法?!爸饔^”與“隨意”是兩個不同的概念。,第四節(jié)評價方法的選擇,評價方法的歷史沿革評價方法的種類(1)專家評價法專家打分法(2)運籌學(xué)等數(shù)學(xué)方法AHP、DEA等(3)新型評價法人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)(BP、灰色評價等(4)混合方法AHP模糊綜合評價等評價方法篩選原則熟悉、理論基礎(chǔ)牢固、簡潔、適用專家打分評價法,一評價方法的歷史沿革,20世紀(jì)60年代,模糊數(shù)學(xué)在綜合評價中得到了較為成功的應(yīng)用,產(chǎn)生了特別適合于對主觀或定性指標(biāo)進行評價的模糊綜合評價方法。20世紀(jì)7080年代,產(chǎn)生了多種應(yīng)用廣泛的評價方法,諸如層次分析法、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法等等。20世紀(jì)8090年代,將人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和灰色系統(tǒng)理論應(yīng)用于綜合評價。當(dāng)前,多目標(biāo)、多層次綜合評價已經(jīng)涉及到人類生活領(lǐng)域的各個方面,其應(yīng)用的范圍愈來愈廣,所使用的方法也愈來愈多。,二評價方法的種類,評價方法的分類很多。按照評價與所使用信息特征的關(guān)系,可分為基于數(shù)據(jù)的評價、基于模型的評價、基于專家知識的評價以及基于數(shù)據(jù)、模型、專家知識的評價。我們的定位是現(xiàn)代綜合評價方法,根據(jù)各評價方法所依據(jù)的理論基礎(chǔ),這里把綜合評價方法大體分為三大類(1)專家評價方法。如專家打分綜合法。(2)運籌學(xué)與其他數(shù)學(xué)方法。如層次分析法、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法、模糊綜合評判法。(3)新型評價方法。如人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)評價法、灰色綜合評價法。(4)混合方法。這是幾種方法混合使用的情況。如AHP模糊綜合評判、模糊神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)評價法。,三評價方法篩選原則,在選擇評價方法時應(yīng)適應(yīng)綜合評價對象和綜合評價任務(wù)的要求,根據(jù)現(xiàn)有資料狀況,作出科學(xué)的選擇。也就是說,評價方法的選取主要取決于評價者本身的目的和被評價事物的特點。而且,就同一種評價方法本身而言,在一些具體問題的處理上也并非相同,需要根據(jù)不同的情況做不同的處理。因此從一定程度上講,綜合評價方法既是一門科學(xué),對該方法的應(yīng)用又是一門藝術(shù)。,以下幾條篩選原則可供參考(1)選擇評價者最熟悉的評價方法;(2)所選擇的方法必須有堅實的理論基礎(chǔ),能為人們所信服;(3)所選擇的方法必須簡潔明了,盡量降低算法的復(fù)雜性;(4)所選擇的方法必須能夠正確地反映評價對象和評價目的。,第二章層次分析法AHP,第一節(jié)思想和原理第二節(jié)AHP的基本方法與步驟第三節(jié)多層次分析法基本步驟第四節(jié)應(yīng)用案例,第一節(jié)思想和原理,層次分析法(THEANALYTICALHIERARCHYPROCESS,簡稱AHP,又稱為多層次權(quán)重解析方法,是美國匹茲堡大學(xué)教授運籌學(xué)家薩迪(ALSAATY)于20世紀(jì)70年代提出的一種在處理復(fù)雜的決策問題中,進行方案比較排序的方法,是定量分析與定性分析相結(jié)合的多目標(biāo)分析決策方法。,它的基本思想是把一個復(fù)雜的問題分解為各個組成因素,并將這些因素按支配關(guān)系分組,從而形成一個有序的遞階層次結(jié)構(gòu)。通過兩兩比較的方式確定層次中諸因素的相對重要性,然后綜合人的判斷以確定決策諸因素相對重要性的總排序。層次分析法的出現(xiàn)給決策者解決那些難以定量描述的決策問題帶來了極大的方便,從而使它的應(yīng)用幾乎涉及任何科學(xué)領(lǐng)域。,基本思想把復(fù)雜問題分解成各個組成因素,又將這些因素按支配關(guān)系分組形成遞階層次結(jié)構(gòu)。通過兩兩比較的方式確定層次中諸因素的相對重要性。然后綜合決策者的判斷,確定決策方案相對重要性的總排序。特點將決策者對復(fù)雜系統(tǒng)的評價決策思維過程數(shù)學(xué)化。,選擇最滿意的汽車,價格,油耗,舒適度,動力,奔馳,本田,桑坦納,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,盡管AHP具有模型的特色,在操作過程中使用了線性代數(shù)的方法,數(shù)學(xué)原理嚴(yán)密,但是它自身的柔性色彩仍十分突出。層次分析法十分適用于具有定性的,或定性定量兼有的決策分析,它是一種十分有效的系統(tǒng)分析和科學(xué)決策方法。,第二節(jié)AHP的基本方法與步驟,運用AHP進行決策時,大體可分為4個步驟進行分析系統(tǒng)中各元素之間的關(guān)系,建立系統(tǒng)的遞階層析結(jié)構(gòu);對同一層次的各元素關(guān)于上一層次中某一準(zhǔn)則的重要性進行兩兩比較,構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣;由判斷矩陣計算被比較元素對于該準(zhǔn)則的相對權(quán)重;計算各層元素對系統(tǒng)目標(biāo)的合成權(quán)重,并進行排序。,一、遞階層次結(jié)構(gòu)的建立,最高層問題的預(yù)定目標(biāo)或理想結(jié)果,也稱目標(biāo)層;中間層包括為了實現(xiàn)目標(biāo)所涉及的中間環(huán)節(jié),也可以由若干層次組成,包括所考慮的準(zhǔn)則、子準(zhǔn)則,也稱為準(zhǔn)則層;最底層實現(xiàn)目標(biāo)的各種措施、決策方案等,也稱為方案層。,遞階層次結(jié)構(gòu)示意圖,例過河效益分析,目標(biāo)層,準(zhǔn)則層,方案層,判斷矩陣,二、構(gòu)造兩兩比較判斷矩陣,判斷矩陣,判斷矩陣,AIJ是元素UI與UJ相對于C的重要性的比例標(biāo)度,判斷矩陣具有下述性質(zhì),,例UI與UJ相比重要性比例標(biāo)度為3;而UJ與UK相比重要性比例標(biāo)度為2;如果認(rèn)為UI與UK相比重要性比例標(biāo)度為6,,當(dāng)上式對A的所有元素均成立時,判斷矩陣A成為一致性矩陣。,三、單一準(zhǔn)則下元素相對權(quán)重的計算,求出各元素相對于準(zhǔn)則C的相對權(quán)重,向量形式,第一步將判斷矩陣A的每一行元素相乘后求其1/N次根即第二步對矩陣進行歸一化處理,即,(一)權(quán)重計算方法(方根法),例各型號汽車對于動力指標(biāo)的權(quán)重,,(二)一致性檢驗,判斷矩陣是計算排序權(quán)向量的根據(jù),因此要求判斷矩陣具有一致性。排序向量的計算方法都是一種近似算法。當(dāng)判斷矩陣偏離一致性過大時,這種近似估計的可靠程度也就值得懷疑。,違反常識、經(jīng)不起推敲,一致性檢驗只有當(dāng)矩陣完全一致時,判斷矩陣A才存在,而不一致時,即可用這個差值大小來檢驗一致性的程度,一般用這個一致性指標(biāo),愈小,說明一致性愈大。(CONSISTENCYINDEX),(二)一致性檢驗,考慮到一致性偏差還可能是隨機原因造成的,在檢驗判斷矩陣是否具有滿意的一致性時,還得將與平均隨機一致性指標(biāo)進行比較,得出檢驗數(shù),即RI(RANDOMINDEX)與判斷矩陣的階數(shù)有關(guān),一般階數(shù)愈大,出現(xiàn)一致性隨機偏離的可能性也愈大,一般有如下數(shù)據(jù)(樣本容量為1000的RI均值)。,單層次判斷矩陣A的一致性檢驗進行一致性檢驗的步驟如下(A)計算一致性指標(biāo)CI,式中N為判斷矩陣階數(shù)。(B)計算平均隨機一致性指標(biāo)RI(C)計算一致性比例CRCR=CI/RI當(dāng)CR01時,一般認(rèn)為判斷矩陣的一致性是可以接受的。,四、計算各層元素對目標(biāo)層的合成權(quán)重,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,汽車選擇問題中綜合重要度的計算,※實際應(yīng)用時,整體一致性檢驗常??梢允÷浴Q策者給出單目標(biāo)下準(zhǔn)則判斷矩陣時,是難以對整體進行考慮的,當(dāng)整體一致性不滿足要求時,進行調(diào)整也比較困難,因此目前大多數(shù)實際工作都沒有對整體一致性進行嚴(yán)格檢驗。其必要性有待于進一步討論。,第三節(jié)多層次分析法基本步驟,建立層次分析結(jié)構(gòu),(1)遞階層次結(jié)構(gòu),(2)計算單一準(zhǔn)則下元素的相對重要性這一步是計算各層中元素相對于上層各目標(biāo)元素的相對重要性(層次單排序),參見前面的單層次模型。例如圖相對于目標(biāo)A1而言,C1、C2、C3、C4相對重要性權(quán)值為W11、W12、W13、W14,同理相對目標(biāo)A2,C1、C2、C3、C4相對重要性權(quán)值為W21、W22、W23、W24。,(3)計算各元素的總權(quán)重,(4)評價層次總排序計算結(jié)果的一致性設(shè)CI為層次總排序一致性指標(biāo)RI為層次總排序隨機一致性指標(biāo)。其計算公式為CII為AI相應(yīng)的B層次中判斷矩陣的一致性指標(biāo)。RII為AI相對應(yīng)的B層次中判斷矩陣隨機一致性指標(biāo)并取當(dāng),認(rèn)為層次總排序的結(jié)果具有滿意的一致性。,第四節(jié)應(yīng)用案例,案例一某廠有一筆企業(yè)留成利潤要決定如何使用,根據(jù)各方意見提出的決策方案有發(fā)獎金;擴建集體福利設(shè)施;辦技校;建圖書館;購買新設(shè)備。在決策時要考慮調(diào)動職工勞動積極性、提高職工技術(shù)文化水平、改善職工物質(zhì)文化生活三方面,據(jù)此構(gòu)造各因素之間相互聯(lián)結(jié)的層次結(jié)構(gòu)模型如下圖所示。,(1)層次結(jié)構(gòu)圖,,,,(2)計算單一準(zhǔn)則下元素的相對重要性,I第二層相對于第一層的判斷矩陣通過計算得判斷矩陣的特征向量和特征值分別為W0105,0637,0258ΛMAX3039對判斷矩陣進行一致性檢驗,即計算CI和CRCI0019CR003301說明判斷矩陣的一致性可以接受。,,,,,,,,,,II第三層元素相對于第二層元素判斷矩陣,,W31,W32,W33,W34,W35,(3)計算各元素的總權(quán)重,(4)結(jié)論,發(fā)獎金,福利設(shè)施,辦技校,建圖書館,新設(shè)備W0157,0164,0393,0113,0172CI0028RI0923CR003010計算結(jié)果表明,對于合理使用企業(yè)留成利潤來說,辦技校是首選的方案。,練習(xí)推選班長,目標(biāo)層,選一好班長,健康狀況,業(yè)務(wù)知識,創(chuàng)新能力,寫作能力,工作作風(fēng),,,準(zhǔn)則層,,,,方案層,政策水平,,,,,,,,,,,
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簡介:我們愛運動教案一、活動目標(biāo)1、培養(yǎng)運動健康意識,激發(fā)運動鍛煉的興趣和激情。2、了解有關(guān)2008年奧運會相關(guān)知識。3、在活動中培養(yǎng)合作能力和創(chuàng)新意識。二、課前活動準(zhǔn)備1、制作多媒體教學(xué)課件我們愛運動。2、布置課前小組合作準(zhǔn)備活動(1)各小組設(shè)計一條本組的運動健身口號。(2)練習(xí)一項你最喜歡或擅長的運動項目,下節(jié)課比拼展示(每組2項)。(3)設(shè)計一項新的運動游戲項目,下節(jié)課展示(每組1項)。(4)多渠道(如上網(wǎng)查詢、向體育老師請教、向家長朋友調(diào)查、查閱報刊書籍等)搜集了解2008年北京奧運會的相關(guān)資料,下節(jié)課交流、比賽。(5)收集或設(shè)計一個你所熟悉或喜愛的運動項目的標(biāo)志(每組2個)。(6)收集一個你所熟悉或喜愛的球類明星資料,課堂介紹給同學(xué)們。以上活動由組長負(fù)責(zé)落實,做到小組全員參與,各顯其能。三、活動課時安排12課時四、課堂活動過程(一)播放奧運會精彩瞬間課件(背景音樂為奧運歌曲),營造歡快活力的(北京奧運會的比賽項目是大項28項302個小項,303塊金牌,分別為田徑、賽艇、羽毛球、壘球、籃球、足球、拳擊、皮劃艇、自行車、擊劍、體操、舉重、手球、曲棍球、柔道、摔跤、水上項目、現(xiàn)代五項、棒球、馬術(shù)、跆拳道、網(wǎng)球、乒乓球、射擊、射箭、鐵人三項、帆船帆板和排球。)3、2008年奧運會新增加一項中國傳統(tǒng)運動做為比賽項目,是()。(武術(shù))4、2008年奧運會的主題口號是()。(同一個世界同一個夢想ONEWLDONEDREAM)5、大屏幕出示2008年奧運會會徽你認(rèn)識它嗎說說這個設(shè)計的含義。(2008中國北京第二十九屆奧運會會徽。這個會徽表達了2008年奧運會的主題。2008年奧運會新會徽,將中國具有5000多年歷史的印章和書法等藝術(shù)形式與體育運動特征結(jié)合起來,巧妙地幻化成一個向前奔跑、迎接勝利的運動人形。這一設(shè)計,凝聚了中華民族優(yōu)良的傳統(tǒng)文化的神韻。鮮紅的色彩傳達了中國文化特有的熱情氣氛;寓意豐富的圖形,形如一個“京”字,表達了舉辦地的名稱;也像一個沖向終點的運動員,體現(xiàn)了沖刺極限、創(chuàng)造輝煌的奧林匹克精神;又似一個載歌載舞中的人,表達了13億中國人民對于奧林匹克運動的美好憧憬和歡迎八方賓客的熱情與真誠。)6、2008年奧運會的吉祥物是什么(多媒體演示。)它們的含義是什么(奧運會吉祥物。福娃是北京2008年第29屆奧運會吉祥物,其色彩與靈感來源于奧林匹克五環(huán)、來源于中國遼闊的山川大地、江河湖海和人們喜愛的動物形象。福娃向世界各地的孩子們傳遞友誼、和平、積極進取的精神和人與自然和諧相處的美好愿望。福娃是五個可愛的親密小伙伴,他們的造型融入了魚、
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簡介:坡耕地水土流失綜合治理試點工程實施方案1來鳳縣百福司項目區(qū)來鳳縣百福司項目區(qū)坡耕地水土流失綜合治理試點工程實施方案坡耕地水土流失綜合治理試點工程實施方案1綜合說明綜合說明1111項目背景項目背景111項目來源按照中央領(lǐng)導(dǎo)同志的批示精神和2010年中央1號文件要求,國家啟動了坡耕地水土流失綜合治理項目。根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會、水利部關(guān)于開展坡耕地水土流失綜合治理試點工作的通知(發(fā)改農(nóng)經(jīng)2010655號)文件精神,從2010年開始,全國5大類型區(qū)16個省區(qū)、市開展坡耕地水土流失綜合治理試點工作。根據(jù)水利部水保司關(guān)于抓緊做好2011年度坡耕地水土流失綜合治理試點工程前期工作的通知(水保生便字20115號)文件精神,來鳳縣人民政府鑒于本縣坡耕地面積大、水土流失嚴(yán)重、人地矛盾突出的實情,在2010年試點工程建設(shè)管理經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,繼續(xù)積極向上報告爭取坡耕地水土流失綜合治理工程試點。為使坡耕地水土流失綜合治理有序、規(guī)范開展,特編制2011年度來鳳縣百福司項目區(qū)坡耕地水土流失綜合治理試點工程實施方案。112規(guī)劃依據(jù)來鳳縣百福司項目區(qū)坡耕地水土流失綜合治理試點工程實施方案的編制,主要的規(guī)劃依據(jù)有全國坡耕地水土流失綜合治理工程規(guī)劃、來鳳縣水土保持生態(tài)建設(shè)總體規(guī)劃(2000~2050年)。113工程地理位置百福司項目區(qū)位于來鳳縣南部,屬長江流域沅江水系的支流酉水范圍,地理坐標(biāo)為東經(jīng)10912′58″~10915′40″,北緯2907′05″~2909′26″,東西長433KM,南北寬429KM,項目區(qū)國土總面積1366KM。項目區(qū)涉及百福司鎮(zhèn)1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的坡耕地水土流失綜合治理試點工程實施方案3設(shè),在有效控制水土流失、改善生態(tài)環(huán)境、保障群眾生活的基礎(chǔ)上,有利于發(fā)展生產(chǎn)力,促進社會進步和諧,建設(shè)“生產(chǎn)發(fā)展、生活富裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的社會主義新農(nóng)村。122建設(shè)目標(biāo)工程建成后,工程區(qū)坡耕地治理程度為8806%,水土流失治理程度為4602%,土壤流失控制量保土量106萬T,農(nóng)業(yè)人均占有基本農(nóng)田0158HM,農(nóng)業(yè)人均增加基本農(nóng)田0136HM,農(nóng)業(yè)人均增加糧食129KG,農(nóng)業(yè)人均純收入增加563元。123建設(shè)規(guī)模修建梯田工程33328HM,其中新修梯田26999HM,加固、維修梯田6329HM;坡面配套水系工程截水溝1366KM,排水溝2433KM,蓄水池113口,沉沙池229口,埋設(shè)UPVC管1520M;田間生產(chǎn)道路1633KM;植物護埂46660KM。1313工程區(qū)概況工程區(qū)概況131自然概況工程區(qū)屬鄂西南土石山區(qū),地貌類型以低山丘陵為主,其地勢大致是由西北向東南傾斜,區(qū)內(nèi)地形破碎,溝壑縱橫,坡陡溝深,地形起伏較大,水土流失嚴(yán)重。氣候?qū)僦衼啛釒Ъ撅L(fēng)濕潤型氣候,四季分明,氣候溫和,雨水充沛,雨熱同期。多年平均降雨量15121MM,降雨時空分布不均,主要集中在每年的4~9月份。年均日照時數(shù)1161~1445H,年平均氣溫在158℃。氣候災(zāi)害頻繁,主要有伏秋旱、低溫冷害、連續(xù)陰雨、暴雨、大風(fēng)和冰雹。工程區(qū)土壤類型以黃壤為典型土類。工程區(qū)植被類型以常綠闊葉林、落葉闊葉林及針葉林、灌木林為主。項目區(qū)林草覆蓋率為597。項目區(qū)疏、幼林面積較大、分布廣,水土流失嚴(yán)重。天然林多為以油桐、馬尾松為主的落葉闊葉、針葉林殘、次林。農(nóng)田植被主要有金銀花、水稻、玉米、土豆、甘薯、花生、小麥、油菜、豆類等。132社會經(jīng)濟概況工程區(qū)涉及1個鎮(zhèn)3個行政村,據(jù)2010年底統(tǒng)計,總?cè)丝?781人,全部為農(nóng)業(yè)人
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簡介:大體積混凝土施工中控制裂縫的綜合措施大體積混凝土施工中控制裂縫的綜合措施大體積混凝土結(jié)構(gòu)在土木工程中常見,如工業(yè)建筑中的設(shè)備基礎(chǔ);在高層建筑中地下室底板、結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層;各類結(jié)構(gòu)的厚大樁承臺或基礎(chǔ)底板以及橋梁的墩臺等。其上有巨大的荷載,整體性要求高,往往不允許留施工縫,要求一切連續(xù)澆筑完畢。另外,大體積混凝土結(jié)構(gòu)在澆筑后水泥的水化熱量大,由于體積大,水化熱聚積在內(nèi)部不易散發(fā),澆筑初期混凝土內(nèi)部溫度顯著升高,而表面散熱較快,這樣形成較大的內(nèi)外溫差,混凝土內(nèi)部產(chǎn)生壓應(yīng)力,而表面產(chǎn)生拉應(yīng)力,如溫差過大則易于在混凝土表面產(chǎn)生裂紋。一般混凝土的硬化過程會產(chǎn)生體積收縮,而且在澆筑后期,混凝土內(nèi)部逐漸冷卻也產(chǎn)生收縮,由于受到基底或已澆筑的混凝土的約束,接觸處將產(chǎn)生很大的剪應(yīng)力,在混凝土正截面形成拉應(yīng)力。當(dāng)拉應(yīng)力超過混凝土當(dāng)時齡期的極限抗拉強度時,便會產(chǎn)生裂縫,甚至?xí)灤┱麄€混凝土斷面,由此帶來嚴(yán)重的危害。在大體積混凝土結(jié)構(gòu)的澆筑中,上述兩種裂縫都應(yīng)設(shè)法防止。一、大體積混凝土產(chǎn)生裂縫的種類、形態(tài)1、表面裂縫這種裂縫在混凝土升溫階段和降溫階段都有可能發(fā)生,在混凝土熱量通過表面向周圍環(huán)境散發(fā)過程中,表面溫度低于內(nèi)部溫度,形成內(nèi)外溫差。當(dāng)這種溫差沿著厚度方向呈非線性分布時,引起混凝土的非均勻變形。起初混凝土處于塑性狀態(tài),凝結(jié)硬化過程中,其彈性模量隨強度不斷增長,當(dāng)溫差產(chǎn)生的拉應(yīng)力超過當(dāng)時混凝土的極限抗拉強度時,就會在混凝土表面產(chǎn)生裂縫。2、貫穿裂縫這種裂縫一般發(fā)生在降溫階段,大體積混凝土基礎(chǔ)呈降漸收縮狀態(tài),降溫收縮受到基底及自身約束作用,產(chǎn)生很大的收縮應(yīng)力(拉應(yīng)力),當(dāng)拉應(yīng)力超過當(dāng)時混凝土的極限抗拉強度時,就會在混凝土中產(chǎn)生收縮裂縫。這種收縮裂縫有時會貫穿全斷面,成為結(jié)構(gòu)裂縫?;准白陨順?gòu)造約束作用越強,平均溫度峰值越高,貫穿裂縫出現(xiàn)的可能性越大。降溫階段經(jīng)歷時間較長,大約從3D~5D開始,延續(xù)1個月或更長時間。降溫收縮與混凝土硬化收縮呈疊加趨勢,硬化收縮會大幅度加劇裂縫出現(xiàn)的可能性與程度。3、深層裂縫深層裂縫部分地切斷了結(jié)構(gòu)斷面,也有一定危害性。二、大體積混凝土產(chǎn)生裂縫的原因1、水泥水化熱引起的溫度應(yīng)力和溫度變形2、內(nèi)外約束條件的影響3、外界氣溫變化的影響4、砼的收縮變形(1)砼的塑性收縮變形塑性收縮裂縫發(fā)生在砼硬化之前,砼仍處于塑性狀態(tài),它的產(chǎn)生主要是上部砼的均勻沉降受到了限制,如遇到鋼筋或大的砼骨料,或者平面面積較大的砼,其水平方向的減縮比垂直方向更難時,這樣會形成不規(guī)則的深裂縫。這種裂縫不僅發(fā)生在大體積砼之中,一般平面尺寸較大,厚度較薄的結(jié)構(gòu)構(gòu)件也會出現(xiàn)這種裂縫,防止這種裂縫的最好辦法是,連續(xù)澆筑與修整抹面,并立即養(yǎng)護,保護砼免受風(fēng)吹日曬。(2)砼的體積變形砼終凝以后會發(fā)生體積變化,既可能收縮也可能膨脹,其變化幅度介于40106和100106之間,溫度較高,水泥用量較多,自身體積變形將趨于增大。10MM以上宜分層澆筑,每一澆筑層采用平推澆筑法,厚度超過2M時,可考慮留置水平施工縫。(5)設(shè)置后澆縫,當(dāng)大體積砼平面尺寸過大時,可適當(dāng)設(shè)置后澆縫,以減少外約束力和溫度應(yīng)力,同時利于散熱,降低砼內(nèi)部溫度。4、混凝土養(yǎng)護措施(1)養(yǎng)護是大體積混凝土施工中一項十分關(guān)鍵的工作。為保證新澆砼有適宜的硬化條件,防止早期干縮產(chǎn)生裂縫,大體積砼澆筑完畢后,要加以覆蓋和澆水養(yǎng)護,普通硅酸鹽水泥拌制的砼不得少于14天;其它水泥不少于21天。養(yǎng)護方法分降溫法和保溫法,夏季施工時一般可使用草袋覆蓋、灑水、蓄水養(yǎng)護或噴刷養(yǎng)生液養(yǎng)護;冬季施工時,由于環(huán)境氣溫較低,一般可利用保溫材料提高新澆筑砼表面和四周溫度,減少砼的內(nèi)外溫差。(2)在混凝土養(yǎng)護階段的溫度控制應(yīng)遵循以下幾點1)為了掌握大體積砼的溫升和降溫的變化規(guī)律以及各種材料在各種條件下的溫度影響,需要對砼進行溫度監(jiān)測控制。大體積砼的溫度變化在1~72H變化最大,這段時間要每2H測量一次,4~7D每4H測量一次,其后為8H一次,整個測量過程時間不少于20D,并作詳細(xì)記錄,整理繪制溫度曲線。測溫可采用埋鋼管和采用測溫裝置等方法。2)經(jīng)測溫如觀測到砼內(nèi)部最高溫度與大氣溫度之差超過規(guī)定極限值時,要立即采取降溫措施,降低砼內(nèi)部溫度,控制砼內(nèi)部裂縫的產(chǎn)生,常見的方法有導(dǎo)溫管加冷卻水循環(huán)方法來降低砼內(nèi)部溫度。五、結(jié)語大體積混凝土施工中的裂縫控制是一個系統(tǒng)工程,在工程實踐中要根據(jù)具體的要求進行控制,不可盲目地嚴(yán)格要求從而帶來大量的浪費。同時,要從設(shè)計、施工、材料等各個方面綜合采取措施,來控制裂縫的產(chǎn)生和開展,只有這樣才能取得預(yù)期的效果。參考文獻1、塊體基礎(chǔ)大體積混凝土施工技術(shù)規(guī)程(YBJ22491)2、王鐵夢建筑物的裂縫控制上??茖W(xué)技術(shù)出版社19873、張廷榮等編著建筑工程抗裂堵漏河南科學(xué)技術(shù)出版社20014、姚謹(jǐn)英主編建筑施工技術(shù)(第一版)北京中國建筑工業(yè)出版社5、龔仁杰主編混凝土工程施工新技術(shù)北京中國環(huán)境科學(xué)出版社
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