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簡(jiǎn)介：2024/4/1,1,強(qiáng)降雨、洪澇災(zāi)害防病應(yīng)急培訓(xùn),疾病防制科董維波,2024/4/1,2,背景,6月初以來(lái)，我省出現(xiàn)了自1999年以來(lái)最典型的梅雨降水集中期，錢(qián)塘江流域遭遇20年來(lái)最大洪水，造成部分地區(qū)出現(xiàn)洪澇災(zāi)害和山體滑坡等次生災(zāi)害，特別是金華、紹興、衢州、杭州部分地區(qū)受災(zāi)非常嚴(yán)重；近日我市持續(xù)出現(xiàn)強(qiáng)降雨天氣，每年夏秋季又是臺(tái)風(fēng)侵襲頻繁期，為切實(shí)做好各項(xiàng)抗災(zāi)防病等應(yīng)急工作，落實(shí)災(zāi)后衛(wèi)生處置各項(xiàng)措施，力爭(zhēng)大災(zāi)之后無(wú)大疫，特組織開(kāi)展此次應(yīng)急培訓(xùn)會(huì)議。,2024/4/1,3,災(zāi)害特點(diǎn),飲用水源破壞、水體污染居住條件破壞、災(zāi)民轉(zhuǎn)移食物和能源短缺病媒生物改變鼠類(lèi)集中，導(dǎo)致密度增加；由于臨時(shí)集中居住區(qū)人畜多，雜物多，糞便、垃圾不能及時(shí)處理，生活環(huán)境惡化，蚊蠅密度大幅度上升；極易造成食源性疾病和有關(guān)傳染病如腸道傳染病、蚊媒疾病和鼠傳疾病等暴發(fā)和流行。,2024/4/1,4,災(zāi)后衛(wèi)生處置工作要點(diǎn),㈠加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。㈡重點(diǎn)抓好水源保護(hù)和飲用水消毒，是預(yù)防腸道傳染病的關(guān)鍵措施。㈢大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)受淹的住房和公共場(chǎng)所及時(shí)作好消毒和衛(wèi)生處理。㈣消滅蚊蠅、蟑螂和鼠害。㈤做好災(zāi)區(qū)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作，防止食物中毒發(fā)生。㈥廣泛開(kāi)展衛(wèi)生防病宣教工作，提高群眾的自我防病和自我保護(hù)能力。㈦做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備，制訂預(yù)案。,2024/4/1,5,常見(jiàn)傳染病的防治霍亂,霍亂是由O1群和O139群霍亂弧菌引起的急性腸道傳染?。话l(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴(yán)重；潛伏期1～3日（數(shù)小時(shí)～7日）。典型病例起病急，劇烈腹瀉（多為無(wú)痛性），水樣便、米泔樣便甚至洗肉水樣便，每日幾次至數(shù)十次（常無(wú)腹痛和里急后重），脫水，循環(huán)衰竭，肌肉痙攣（腓腸?。ＥR床上可分為輕、中、重和中毒型（干性霍亂），確診需大便細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。詳見(jiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療的重點(diǎn)是快速靜脈輸液和適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物。疫點(diǎn)處理原則是“早、小、嚴(yán)、實(shí)”，疫點(diǎn)要做到“嚴(yán)格封鎖、病人抽空、驗(yàn)便服藥、徹底消毒”。當(dāng)密切接觸者連續(xù)2次大便培養(yǎng)陰性，并經(jīng)終末消毒后可解除疫點(diǎn)。,2024/4/1,6,常見(jiàn)傳染病的防治傷寒副傷寒,傷寒副傷寒是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲乙引起的急性腸道傳染病。潛伏期傷寒12～18日（7～23日），副傷寒8～10日（2～15日）。典型病例的臨床特征為持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、特殊中毒面容、皮膚玫瑰疹和肝脾腫大，白細(xì)胞總數(shù)下降，嗜酸性白細(xì)胞下降或消失，雙份血肥達(dá)試驗(yàn)陽(yáng)性。常見(jiàn)的并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。詳見(jiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療要點(diǎn)為使用敏感的抗菌藥物，如氟喹諾酮類(lèi)（兒童忌用）、頭孢類(lèi)、氯霉素和氨基糖甙類(lèi)，要特別注意飲食，必要時(shí)使用激素。除一般腸道傳染病的預(yù)防方法外，對(duì)病人的密切接觸者可考慮預(yù)防服藥。,2024/4/1,7,常見(jiàn)傳染病的防治菌痢,細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染??；潛伏期2～4日（數(shù)小時(shí)～7日），急性菌痢的臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、里急后重，可伴發(fā)熱、膿血便或粘液便、左下腹壓痛。中毒型菌痢多見(jiàn)于嬰幼兒，可因休克、腦病而死亡。實(shí)驗(yàn)室檢查大便可有紅白血球和膿球，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。治療和預(yù)防基本上同傷寒。,2024/4/1,8,常見(jiàn)傳染病的防治感染性腹瀉,感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾、傷寒副傷寒以外的感染性腹瀉，主要包括細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等病原體引起的腸道感染。共同表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。詳見(jiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療主要為對(duì)癥處理，適當(dāng)使用抗菌素。,2024/4/1,9,常見(jiàn)傳染病的防治甲肝,甲型肝炎是由甲肝病毒引起的急性腸道傳染病，洪澇災(zāi)害后極易引起本病的傳播。潛伏期3～4周（15～40日）。急性甲肝分無(wú)黃疸型和黃疸型二種。無(wú)黃疸型臨床表現(xiàn)為近期內(nèi)出現(xiàn)連續(xù)幾天以上、無(wú)其他原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油、惡心、腹脹、稀便、肝區(qū)疼痛等。ALT升高，HAVIGM陽(yáng)性。黃疸型者還有小便赤黃、鞏膜黃染、膽紅素（TBIL、BB）≥17UMOL/L，尿膽紅素陽(yáng)性。急性甲肝預(yù)后良好，病死率極低，也很少變?yōu)槁?。本病屬自愈性疾病，無(wú)特殊治療，可給予維生素、中藥，注意休息和飲食。對(duì)疫點(diǎn)附近的易感人群（主要是兒童和青少年）可應(yīng)急接種甲肝疫苗。,2024/4/1,10,常見(jiàn)傳染病的防治鉤體病,鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患病。多發(fā)生于夏秋汛期的抗洪救災(zāi)和田間作業(yè)人員，好發(fā)于中青年。洪澇災(zāi)害時(shí)，很多地區(qū)的鼠洞和牲畜飼養(yǎng)場(chǎng)被洪水淹沒(méi)，帶菌動(dòng)物的尿糞隨洪水到處漂流，同時(shí)鼠類(lèi)及牲畜被遷移到未被淹沒(méi)地區(qū)，擴(kuò)大了傳播范圍。人因直接或間接與帶菌動(dòng)物的尿污染的水體接觸，鉤體可經(jīng)皮膚粘膜侵入人體而感染。潛伏期7～14日（3～28日）。主要臨床表現(xiàn)為寒熱、酸痛、全身乏力，眼紅、腿痛、淋結(jié)大。臨床上分流感傷寒型、黃疸出血型、肺大出血型、腎功能衰竭型和腦膜腦炎型。其中肺大出血型病程進(jìn)展快，病情重，可在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)死亡。白血球及中性增高，早期血培養(yǎng)陽(yáng)性，雙份血抗體陽(yáng)性或4倍以上增長(zhǎng)。強(qiáng)調(diào)早期就地治療，避免長(zhǎng)距離運(yùn)送。首選青霉素，為預(yù)防“赫氏反應(yīng)”，第一針青霉素以10萬(wàn)U為宜，1～2小時(shí)后再給常規(guī)治療量，重者可應(yīng)用激素，注意心理安慰和對(duì)癥治療。,2024/4/1,11,常見(jiàn)傳染病的防治紅眼病,急性出血性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，是由腸道病毒70型或/和科薩奇病毒A24型變種引起的傳染性很強(qiáng)的急性眼病，接觸傳播，屬丙類(lèi)傳染病。本病起病急，自病毒進(jìn)入眼部到癥狀出現(xiàn)一般不超過(guò)24小時(shí)。當(dāng)患者感到眼部不適后1～2小時(shí)內(nèi)眼眶紅腫，2～3日內(nèi)達(dá)高峰，眼刺癢、刺痛、異物感明顯、伴燒灼感、怕光、流淚、眼眶沉重、眼部分泌物增多，多為沾液性，重者呈血性。檢查見(jiàn)眼眶、球結(jié)膜高度充血、結(jié)膜下出血、全身癥狀不明顯，少數(shù)有低熱、頭痛、鼻塞、咽痛等類(lèi)似感冒癥狀，有的有耳前淋巴結(jié)腫大。如無(wú)細(xì)菌感染，病程一般為10～14日，可自愈。目前尚沒(méi)有針對(duì)病毒的特效藥物。凡在洪澇災(zāi)區(qū)，只要有急性雙眼顯著紅腫病人，無(wú)其他原因可查者均應(yīng)作為疑似病人。預(yù)防的重點(diǎn)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，注意手的清洗和眼的保護(hù)。,2024/4/1,12,常見(jiàn)食物中毒的防治細(xì)菌性食物中毒,細(xì)菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，如腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、頭痛、脫水等，潛伏期多在幾小時(shí)到24小時(shí)內(nèi)。我市常見(jiàn)的有副溶血性弧菌、臘樣芽孢桿菌、葡萄球菌和沙門(mén)氏菌食物中毒。治療主要為使用抗菌素、輸液及對(duì)癥處理。,2024/4/1,13,常見(jiàn)食物中毒的防治霉菌毒素食物中毒,霉菌毒素食物中毒常由食用霉變的大米引起，在食后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)發(fā)病。癥狀有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適、乏力、發(fā)熱等。多為水樣便，無(wú)粘液、無(wú)膿血便和里急后重感。在停止食用霉變糧食后病情自動(dòng)減輕，給予對(duì)癥治療。,2024/4/1,14,常見(jiàn)食物中毒的防治化學(xué)性食物中毒,化學(xué)性食物中毒一般為誤食有毒物質(zhì)引起。常見(jiàn)的有亞硝酸鹽和農(nóng)藥，潛伏期短，病死率高。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停供可疑食物，催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、對(duì)癥和支持療法，有特殊解毒劑的應(yīng)盡快使用,2024/4/1,15,常見(jiàn)食物中毒的防治有毒動(dòng)植物食物中毒,如食用河豚魚(yú)、織紋螺食物中毒，青鲇魚(yú)的組織胺中毒，未充分加熱煮熟的生豆?jié){、扁豆中毒，發(fā)芽馬鈴薯、毒蘑菇中毒等，處理原則同上。,2024/4/1,16,注意事項(xiàng),災(zāi)區(qū)不是疫區(qū),主要開(kāi)展預(yù)防性消毒與病媒生物防制。在災(zāi)后消毒殺蟲(chóng)工作時(shí)，要注意講明消毒和殺蟲(chóng)是不同的，二者不能混淆。對(duì)飲用水消毒是必須的，對(duì)受糞水污物嚴(yán)重污染的居室環(huán)境和日常生活用品可作相應(yīng)的預(yù)防性消毒外，一般環(huán)境主要是清掃，不必使用消毒劑消毒。如出現(xiàn)傳染病，也應(yīng)將消毒限制在疫區(qū)、疫源地范圍內(nèi)。殺蟲(chóng)只有在清掃環(huán)境后才能達(dá)到效果。做好環(huán)境衛(wèi)生清理和消毒、污水的消毒與監(jiān)測(cè)。做好傳染病疫監(jiān)測(cè)和處理工作，醫(yī)療點(diǎn)垃圾處理。特別要提防腸道傳染病，把好“病從口入”，認(rèn)真做好“三管一滅”（管飲食、飲水、糞便衛(wèi)生,滅蠅）。發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展以治理環(huán)境臟亂差為主愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)。廣泛開(kāi)展多種形式健康教育,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。,2024/4/1,17,預(yù)防性消毒是指對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行消毒。疫源地消毒是指對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。（疫區(qū)、疫點(diǎn)或醫(yī)院）,消毒通?？梢苑譃?2024/4/1,18,疫源地根據(jù)消毒時(shí)間可以分為（1）隨時(shí)消毒是指有傳染源存在的時(shí)候?qū)ζ渑懦龅牟≡w可能污染的環(huán)境或物品及時(shí)進(jìn)行的消毒；（2）終末消毒是指?jìng)魅驹措x開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。,2024/4/1,19,傳染病流行三個(gè)環(huán)節(jié),消毒的任務(wù)切斷傳染病傳播途徑,2024/4/1,20,應(yīng)首先選用物理方法，效果可靠，方法簡(jiǎn)單，如洗手、高壓消毒等。物理法不能應(yīng)用時(shí)則用化學(xué)消毒法，要求該消毒法效果良好，簡(jiǎn)單實(shí)用，費(fèi)用低廉。注意應(yīng)用物理、化學(xué)相結(jié)合的消毒技術(shù)以達(dá)到理想的效果。,各種消毒方法選用原則,2024/4/1,21,焚燒、壓力蒸汽、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強(qiáng)光、過(guò)濾除菌、機(jī)械去除等。,物理消毒法,2024/4/1,22,化學(xué)消毒法,定義利用化學(xué)因子殺滅媒介物上污染的微生物。,浸泡法擦拭法噴霧法熏蒸法,2024/4/1,23,飲用水消毒,自來(lái)水廠要加大沉淀過(guò)濾力度，盡量降低水的濁度，保證加氯量，使出廠水余氯大于03MG/L。,2024/4/1,24,井水消毒,水井的衛(wèi)生要求水井應(yīng)有井臺(tái)、井蓋與公用取水桶。水井周?chē)?0M不得有滲水廁所、糞坑、垃圾堆、滲水井等污染源。井水要加氯消毒，先計(jì)算出井水量。圓井水量水面直徑（M）208水深（M）方井水量邊長(zhǎng)（M）邊寬（M）水深（M）1M31000L。1M3水重1T。然后按每M3加有效氯1～2G計(jì)算，加入后接觸30分鐘后使用。,2024/4/1,25,,高效消毒片可直接投放，漂白粉則先用少量水調(diào)成糊狀，再加適量水?dāng)嚢琛⒊吻?、將上清液倒入。每?～2次。如某一圓井，水深8M，井直徑平均15M，則井水量M3815208144M3，需加氯量為1441（2）144（29）克；加高效消毒片（每片500MG）144（29）229（58）片；加漂白粉（含有效氯20）144（29）÷0272（114）G；,2024/4/1,26,對(duì)以河湖水為飲用水源的，一般采用缸（桶）水消毒。先加明礬沉淀，每桶水（25KG）加花生米大明礬一粒，攪拌沉淀使水澄清后加氯消毒，加氯量為1～2MG/L，如一擔(dān)水（50KG）需加有效氯100MG，即加高效消毒片1/4片。消毒后，測(cè)量余氯，在03MG/L～05MG/L者，即可飲用。,2024/4/1,27,外環(huán)境及受淹物品的消毒,在確保安全的基礎(chǔ)上，清掃受洪水浸泡的物品，盡可能在日光下暴曬。對(duì)墻壁、地面、室內(nèi)外環(huán)境可用1000MG/L含氯消毒劑噴灑；餐飲具煮沸15分鐘以上或用含有效氯250500MG/L消毒液浸泡1530分鐘；衣物、被墊、床墊、家具用500MG/L含氯消毒劑浸泡或擦抹。（注意對(duì)衣物的損傷，視價(jià)值及污染程度適當(dāng)降低或提高一些濃度）。,2024/4/1,28,禽畜尸體的處理,洪水造成的禽畜死亡，其尸體應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)集中深埋處理。選擇合適的掩埋點(diǎn)遠(yuǎn)離水源點(diǎn)至少50米；挖2米以上的深坑，如已有腐敗的尸體，可用10漂白粉溶液，按200ML/M2用量噴灑，作用1～2小時(shí)后再深埋，或在坑底和尸體上撒一層漂白粉干粉（1～2KG/M2）或生石灰。掩土、壓實(shí)。,2024/4/1,29,殺滅蚊蠅、滅鼠,搞好環(huán)境衛(wèi)生，清理垃圾，消除蚊蠅孳生地藥物噴灑滅蚊蠅，對(duì)外環(huán)境可用敵敵畏等有機(jī)磷農(nóng)藥噴灑，室內(nèi)用擬除蟲(chóng)菊酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑超低容量噴灑。保護(hù)人群，減少與蚊蠅接觸（點(diǎn)蚊香、安紗窗）清理鼠跡，藥物滅鼠,2024/4/1,30,疫源地消毒,消毒時(shí)間疫源地消毒接到甲類(lèi)傳染病疫情報(bào)告，和乙類(lèi)傳染病中的肺炭等疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6H，農(nóng)村應(yīng)在12H內(nèi)，其它傳染病按病種不同應(yīng)在2448H內(nèi)采取消毒措施。消毒范圍通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，確定消毒的對(duì)象和范圍，有針對(duì)性地進(jìn)行疫源地消毒工作。,2024/4/1,31,消毒工作應(yīng)在疫情發(fā)生后及時(shí)有效地進(jìn)行。對(duì)必須消毒的對(duì)象采取嚴(yán)格的消毒措施。消毒工作應(yīng)避免盲目，如采取其他有效措施可以使污染物品無(wú)害化時(shí)，可以不進(jìn)行消毒處理。防止過(guò)度消毒?；虿话严靖綦x當(dāng)回事。,注意事項(xiàng),2024/4/1,32,常見(jiàn)腸道傳染病的消毒與管理,加強(qiáng)傳染病源的管理作好集體養(yǎng)豬場(chǎng)、雞舍及其屠宰場(chǎng)的衛(wèi)生工作，排泄物應(yīng)先貯存發(fā)酵，待無(wú)害化后再作肥料，防止大量污染水源和環(huán)境。對(duì)豬、雞要圈養(yǎng)，不要讓豬和雞四處活動(dòng)，以免污染環(huán)境。乳牛應(yīng)定期糞檢，發(fā)現(xiàn)帶菌及時(shí)治療，防止污染牛乳，發(fā)現(xiàn)乳腺炎，應(yīng)暫停擠乳出售。控制住院病人的醫(yī)源性傳播，帶菌者應(yīng)服用抗菌藥物，消除帶菌。,2024/4/1,33,常見(jiàn)腸道傳染病的消毒與管理,加強(qiáng)肉制品的衛(wèi)生管理要加強(qiáng)對(duì)肉類(lèi)，尤其是雞與豬屠宰加工、運(yùn)送、貯存過(guò)程的衛(wèi)生監(jiān)督，以防止污染。宣傳合理烹調(diào)和貯存動(dòng)物來(lái)源的食品，特別是家禽應(yīng)充分煮熟，防止熟食品再次受到污染。加強(qiáng)乳品的衛(wèi)生管理加強(qiáng)乳類(lèi)收購(gòu)、貯存、分袋環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理工作，防止受糞便污染，出售的牛乳或制品必須經(jīng)巴氏消毒或高溫處理，提倡吃煮開(kāi)過(guò)的牛乳。,2024/4/1,34,常見(jiàn)腸道傳染病的消毒與管理,加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理公共飲用水應(yīng)經(jīng)加氯消毒；貯水塔必須加蓋，防止鳥(niǎo)糞便污染。預(yù)防和控制家養(yǎng)動(dòng)物和玩賞動(dòng)物中的空腸彎曲菌感染，接觸動(dòng)物或動(dòng)物制品后必須洗手，盡量避免年幼兒童接觸患病動(dòng)物。加強(qiáng)餐飲業(yè)的管理。,2024/4/1,35,洪澇災(zāi)區(qū)消毒中應(yīng)關(guān)注的幾個(gè)方面,2024/4/1,36,個(gè)人防護(hù)中應(yīng)關(guān)注的環(huán)節(jié),防護(hù)用品工作服、口罩、帽子、防護(hù)眼鏡、橡皮手套、毛巾、聯(lián)身服、隔離服、長(zhǎng)筒膠靴、裝工作衣的布袋、肥皂、皮膚消毒劑等。,2024/4/1,37,穿戴防護(hù)用品順序戴口罩戴帽子穿防護(hù)服戴防護(hù)鏡穿上鞋套或膠鞋戴上手套,脫掉防護(hù)用品順序摘下防護(hù)眼鏡脫掉防護(hù)服摘掉手套摘掉帽子脫下鞋套或膠鞋摘口罩,2024/4/1,38,脫手套1將一手放在另一手套邊緣，在拇指幫助下，外翻；2外翻脫下手套，并握在手心；,3脫去手套的手插戴有手套的手內(nèi)側(cè)，外翻脫下手套，并包裹另只手套，一起丟入污物桶；4立即洗手。,2024/4/1,39,戴手套不能代替洗手,2024/4/1,40,洗手過(guò)程和順序（1）,勤洗手防感染,2024/4/1,41,洗手過(guò)程和順序（2）,2024/4/1,42,洗手過(guò)程和順序（3）,2024/4/1,43,謝謝,

簡(jiǎn)介：,危險(xiǎn)化學(xué)品安全知識(shí)事故應(yīng)急處置培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容,?；返陌l(fā)展、事故、現(xiàn)狀、要求危險(xiǎn)化學(xué)品事故類(lèi)型危險(xiǎn)化學(xué)品管理培訓(xùn)的目的什么是危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)化學(xué)品的分類(lèi)簡(jiǎn)介公司?；返那鍐喂疚ｋU(xiǎn)化學(xué)品的存儲(chǔ)現(xiàn)狀?；费b卸/運(yùn)輸/存儲(chǔ)要求公司現(xiàn)有相關(guān)化學(xué)品管理及應(yīng)急處置程序介紹,化學(xué)品的發(fā)展,產(chǎn)量50年前全世界的化學(xué)品年產(chǎn)量?jī)H有100萬(wàn)噸，而今天化學(xué)品的年產(chǎn)量已超過(guò)4億噸規(guī)模目前已為人所知的化學(xué)品就有500～700萬(wàn)種之多，在市場(chǎng)上出售流通的已超過(guò)10萬(wàn)種，而且每年還有1000多種新的化學(xué)品問(wèn)世。但在目前市場(chǎng)上流通的化學(xué)品中有相當(dāng)一部分為危險(xiǎn)化學(xué)品，且其中有150～200種被認(rèn)為是致癌物。,化學(xué)品事故,※富山事件痛風(fēng)病）19531956日本，鎘※異氰酸甲酯泄漏1984年12月3日，印度邦首府博帕爾聯(lián)碳公司農(nóng)藥廠故，使2500名居民中毒死亡，20萬(wàn)人深受其害。異氰酸甲酯※松花江水體的污染2005年11月13日，中石油吉林石化分公司雙苯廠發(fā)生爆炸事故，共造成8人死亡，1人重傷，59人輕傷，1萬(wàn)多居民疏散。硝基苯※“826”爆炸事故2008年8月26日廣西維尼綸集團(tuán)有限公司發(fā)生的，造成20人死亡，60人受傷，115萬(wàn)人緊急轉(zhuǎn)移。氨氣和甲醛※吉林化纖千人中毒事件今年5月初，吉林化纖1000人中毒住院。疑是苯中毒,事例,2006年我國(guó)發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故158起、死亡277人；2008年發(fā)生危險(xiǎn)化學(xué)品事故92起、死亡157人。2008年與2006年相比，事故起數(shù)減少66起，死亡人數(shù)減少120人分別下降418和433。,國(guó)家安全總局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),722京珠高速路大客車(chē)燃燒事故,,榆社化工公司“1120”爆炸事故,,武漢一廢品站氨氣罐泄露兩拆卸工人中毒,一輛載有17噸液氨的槽罐車(chē)在陽(yáng)邏發(fā)生交通事故，槽罐車(chē)四腳朝天，導(dǎo)致罐破裂發(fā)生嚴(yán)重泄漏,危險(xiǎn)化學(xué)品事故的類(lèi)型,①危險(xiǎn)化學(xué)品火災(zāi)事故②危險(xiǎn)化學(xué)品爆炸事故③危險(xiǎn)化學(xué)品中毒和窒息事故④危險(xiǎn)化學(xué)品灼傷事故⑤危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏事故⑥其它危險(xiǎn)化學(xué)品事故。,國(guó)家對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品行業(yè)的要求,要求（1）增強(qiáng)法律意識(shí)，整頓規(guī)范市場(chǎng)秩序。（2）提高企業(yè)安全管理水平。（3）加強(qiáng)基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的安全防范。加強(qiáng)培訓(xùn)、持證上崗、提高素質(zhì)。（4）強(qiáng)化監(jiān)督管理，保障經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。（5）分區(qū)、分類(lèi)、分庫(kù)儲(chǔ)存（6）嚴(yán)格安全監(jiān)管。依據(jù)安全生產(chǎn)法安全生產(chǎn)許可條例（國(guó)務(wù)院397號(hào)令）危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例港口危險(xiǎn)貨物管理規(guī)定碼頭裝卸危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度危險(xiǎn)化學(xué)品名錄,目的,了解危險(xiǎn)化學(xué)品相關(guān)法律法規(guī)了解周邊企業(yè)危險(xiǎn)化學(xué)品的使用情況熟悉公司化學(xué)品的管理程序掌握公司內(nèi)一些重要危化品特性及應(yīng)急處置方法熟悉公司化學(xué)品MSDS及其他化學(xué)品存儲(chǔ)、搬運(yùn)要求掌握應(yīng)急處理程序，預(yù)防事故發(fā)生,什么是危險(xiǎn)化學(xué)品,定義指有爆炸、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì)，在運(yùn)輸、裝卸和儲(chǔ)存保管過(guò)程中，易造成人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀而需要特別防護(hù)的物品。危險(xiǎn)化學(xué)品行業(yè)是高危行業(yè)，具有事故多發(fā)、損失巨大、社會(huì)影響嚴(yán)重的特點(diǎn)。,特征（1）具有爆炸性、易燃、毒害、腐蝕、放射性等性質(zhì)；（2）在生產(chǎn)、運(yùn)輸、使用、儲(chǔ)存和回收過(guò)程中易造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損毀；（3）需要特別防護(hù)的。一般認(rèn)為，只要同時(shí)滿足了以上三個(gè)特征，即為危險(xiǎn)品。,分類(lèi)危險(xiǎn)化學(xué)品分為九類(lèi)國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局于1986年、1990年先后發(fā)布了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)貨物分類(lèi)和品名編號(hào)GB69441986及危險(xiǎn)貨物品名表GBL22681990，根據(jù)運(yùn)輸?shù)奈ｋU(xiǎn)性將危險(xiǎn)貨物分為九類(lèi)，并規(guī)定了危險(xiǎn)貨物的品名和編號(hào)。第1類(lèi)爆炸品第2類(lèi)壓縮氣體和液化氣體第3類(lèi)易燃液體第4類(lèi)易燃固體、自然物品和遇濕易燃物品第5類(lèi)氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物第6類(lèi)毒害品和感染性物品第7類(lèi)放射性物品第8類(lèi)腐蝕品第9類(lèi)雜類(lèi),第1類(lèi)爆炸品,定義爆炸品指在外界作用下（如受熱、摩擦、撞擊等）能發(fā)生劇烈的化學(xué)反應(yīng)，瞬間產(chǎn)生大量的氣體和熱量，使周?chē)膲毫眲∩仙l(fā)生爆炸，對(duì)周?chē)h(huán)境、設(shè)備、人員造成破壞和傷害的物品。爆炸品在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中分5項(xiàng)，其中有3項(xiàng)包含危險(xiǎn)化學(xué)品，另外2項(xiàng)專指彈藥等。具有整體爆炸危險(xiǎn)的物質(zhì)和物品，如高氯酸。具有燃燒危險(xiǎn)和較小爆炸危險(xiǎn)的物質(zhì)和物品，如二亞硝基苯。無(wú)重大危險(xiǎn)的爆炸物質(zhì)和物品。,化學(xué)爆炸品的主要特點(diǎn)是反應(yīng)速度極快，放出大量的熱，產(chǎn)生大量的氣體，只有上述三者都同時(shí)具備的化學(xué)反應(yīng)才能發(fā)生爆炸。對(duì)這類(lèi)危險(xiǎn)品，只有做好事故的預(yù)防工作；一旦發(fā)生爆炸，是無(wú)法撲救的。對(duì)于撲救爆炸品火災(zāi)，禁用酸堿滅火器，切忌用沙土覆蓋，以免增強(qiáng)爆炸物品爆炸時(shí)的威力?？捎盟蚱渌麥缁鹌鳒缁?，施救人員應(yīng)配備防毒面具。,第2類(lèi)壓縮氣體和液化氣體,定義指壓縮的、液化的或加壓溶解的氣體。這類(lèi)物品當(dāng)受熱、撞擊或強(qiáng)烈震動(dòng)時(shí)，容器內(nèi)壓力急劇增大，致使容器破裂，物質(zhì)泄漏、爆炸等。易燃?xì)怏w，如氨氣、一氧化碳、氫氣等。不燃?xì)怏w如（包括助燃?xì)怏w），如氮?dú)庋鯕獾?。有毒氣體，如氯（液化的）、氨（液化的）等。有毒易燃如氯乙烯等,危害性1、易燃易爆。2、流動(dòng)擴(kuò)散。3、受熱膨脹、氣壓升高。4、易產(chǎn)生或聚集靜電。5、腐蝕毒害。6、窒息。7、氧化。,第3類(lèi)易燃液體,定義常溫下以液態(tài)存在，其閃點(diǎn)在60℃以下的物品算易燃液體。它分3項(xiàng)。1、低閃點(diǎn)液體，即閃點(diǎn)低于18℃的液體，如乙醛、丙酮等。2、中閃點(diǎn)液體，即閃點(diǎn)在18℃＜23℃的液體，如苯、甲醇等。3高閃點(diǎn)液體，即閃點(diǎn)在23℃61℃的液體，如環(huán)辛烷、氯苯、苯甲醚等。特點(diǎn)一般都比重小、沸點(diǎn)低、易燃、易揮發(fā)和易流動(dòng)擴(kuò)散。易燃液體揮發(fā)的蒸氣與空氣中氧混合達(dá)一定比例遇明火就會(huì)產(chǎn)生爆炸。易燃液體的火災(zāi)發(fā)展迅猛，常伴隨爆炸，難以撲救撲救撲救易燃液體火災(zāi)有如下規(guī)律對(duì)比水輕又不溶于水的烴基化合物如燃油、十一烯酸、苯和苯系物的火災(zāi)可用干粉，火勢(shì)初起可用二氧化碳撲救，但不可用水，否則會(huì)擴(kuò)大火災(zāi)。對(duì)不溶于水比重又大于水的，如二硫化碳等可用水撲救，因水能覆蓋在這類(lèi)物質(zhì)之上將火熄滅。能溶于水的易燃物如甲醇、液氨等發(fā)生火災(zāi)時(shí)可用霧狀水、化學(xué)泡沫、干粉，也可用1301、1211等鹵代烷系列滅火劑撲救。,注燃點(diǎn)閃點(diǎn),第4類(lèi)易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品,1易燃固體在常溫下以固態(tài)形式存在，燃點(diǎn)較低，遇火受熱、撞擊、摩擦或接觸氧化劑能引起燃燒的物質(zhì)，稱易燃固體。如赤磷、硫磺、松香、樟腦、鎂粉、煤粉、氨基酸等。其中燃點(diǎn)越低分散程度越大的易燃固體危險(xiǎn)性越大，尤其是粉狀的易燃物與空氣中的氧混合達(dá)到一定比例遇明火會(huì)產(chǎn)生爆炸。特點(diǎn)易燃固體燃燒迅猛，撲救困難。存放適量存放，不易過(guò)多，與鄰庫(kù)有一定安全距離，不得與忌配物質(zhì)混存。撲救發(fā)生火災(zāi)時(shí)可用霧狀水、砂土、二氧化碳或干粉滅火劑滅火,第4類(lèi)易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品,2自然物體凡本身由于物理、化學(xué)、生物學(xué)變化而放熱達(dá)到自身燃點(diǎn)引起自行燃燒而不須外界明火引燃的稱為自燃品。。特點(diǎn)化學(xué)性質(zhì)活潑，燃點(diǎn)低，易氧化，氧化分解時(shí)能放出大量的熱，當(dāng)熱達(dá)到自身燃點(diǎn)時(shí)即自行燃燒。如白磷的燃點(diǎn)為34℃，在空氣中極易自燃；硝化纖維素的燃點(diǎn)為120℃～160℃，在存放較久、通風(fēng)不善、大量堆放的條件下也可能發(fā)生自燃。乒乓球自燃撲救自燃物品起火時(shí)除三乙基鋁不能用水撲救外，其余均可用大量水來(lái)?yè)渚龋部捎蒙巴?、二氧化碳及干粉滅火劑?第4類(lèi)易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品,3遇濕易燃物凡是吸收空氣中水蒸氣或接觸到水分時(shí)能迅速分解產(chǎn)生高溫、并放出易燃?xì)怏w而引發(fā)燃燒的物品稱遇水燃燒物。特點(diǎn)1活潑金屬如鋰、鈉、鉀等與水接觸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生易燃的氫氣。2金屬氫化物如氫化鋰、氫化鈉、氧化鈣等與水接觸也發(fā)生氫氣。3金屬碳化物如電石與水接觸產(chǎn)生易燃的乙炔氣。4連二亞硫酸納保險(xiǎn)粉遇水后產(chǎn)生易燃的氫氣、硫化氫和SO2。存放絕對(duì)禁止露天存放撲救發(fā)生火災(zāi)時(shí)絕對(duì)禁止用水及含水泡沫滅火，可用砂土、二氧化碳或干粉滅火劑滅火,第5類(lèi)氧化劑和有機(jī)過(guò)氧化物,這類(lèi)物品具有強(qiáng)氧化性，易引起燃燒、爆炸，按其組成分為2項(xiàng)。1氧化劑，指具有強(qiáng)氧化性，易分解放出氧和熱量的物質(zhì)，對(duì)熱、震動(dòng)和摩擦比較敏感。如氯酸銨、高錳酸鉀等。2有機(jī)過(guò)氧化物，指分子結(jié)構(gòu)中含有過(guò)氧鍵的有機(jī)物，其本身是易燃易爆、極易分解，對(duì)熱、震動(dòng)和摩擦極為敏感。如BPO等。,危害1、氧化性物質(zhì)具有火災(zāi)、爆炸（接觸有機(jī)物、易燃物）、中毒和腐蝕等。2、有機(jī)過(guò)氧化物具有爆炸、火災(zāi)、中毒和腐蝕等。,特點(diǎn)■易發(fā)生爆炸性分解■迅速燃燒■對(duì)碰撞或摩擦敏感■與其他物質(zhì)起危險(xiǎn)性反應(yīng)■損害眼睛,事故處理要點(diǎn),1、撒漏時(shí)，應(yīng)掃除干凈；在用水沖洗。收集的撒漏物品，不得倒入原貨件內(nèi)。2、過(guò)氧化物著火時(shí)，不能用水撲救；氧化劑用水滅火時(shí)，要防止水溶液流至易燃、易爆物品處。撲救有機(jī)過(guò)氧化物火災(zāi)時(shí)應(yīng)特別注意爆炸的危險(xiǎn)。,氧化物或過(guò)氧化物儲(chǔ)運(yùn)要求,遠(yuǎn)離熱源，嚴(yán)禁受熱不能和易燃物質(zhì)混裝（如銨鹽、氯酸鹽、硝酸鹽）裝卸中避免摩擦、振動(dòng)、沖擊等存放在干燥且不易水濕的地方（如氧化鉀、過(guò)氧化鈉）遠(yuǎn)離酸類(lèi)物質(zhì)（不能用CO2或酸堿滅火器滅火）避免陽(yáng)光直曬注意防毒發(fā)生火災(zāi)，用大量水滅火有些過(guò)氧化物溫度要求高，必須冷藏運(yùn)輸,第6類(lèi)毒害品,定義毒害品指進(jìn)入人（動(dòng)物）肌體后，累積達(dá)到一定的量能與體液和組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理作用，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起暫時(shí)或持久性的病理改變，甚至危及生命的物品。如各種氰化物、砷化物、化學(xué)農(nóng)藥等等。,危害有毒品可使人中毒身亡，有的毒品與其他物質(zhì)反應(yīng)可釋放出有毒的氣體或煙霧或發(fā)生爆炸，有許多有毒品同時(shí)還具有較強(qiáng)的腐蝕性。,第7類(lèi)放射性物品,它屬于危險(xiǎn)化學(xué)品，但不屬于危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例的管理范圍，國(guó)家還另外有專門(mén)的“條例”來(lái)管理。,,放射源類(lèi)別,第8類(lèi)腐蝕品,腐蝕品指能灼傷人體組織并對(duì)金屬等物品造成損傷的固體或液體。這類(lèi)物質(zhì)按化學(xué)性質(zhì)分為3項(xiàng)。1酸性腐蝕品，如硫酸、溴素、硝酸、鹽酸等。2堿性腐蝕品，如氫氧化鈉、硫氫化鈣等。3其它腐蝕品，如二氯乙醛、苯酚鈉等。,危害具有腐蝕性、有毒性、有些具有自燃和易燃性及爆炸性。,事故處理要點(diǎn),1、發(fā)現(xiàn)液體酸性腐蝕品撒漏應(yīng)及時(shí)撒上干沙土，清理干凈后，再用水沖洗污染處；大量酸液溢漏時(shí)，可用石灰水中和。2、腐蝕品著火時(shí)，不可用柱狀高壓水，應(yīng)盡量使用低壓水流或霧狀水，以防腐蝕液體飛濺傷人；對(duì)遇水發(fā)生劇烈反應(yīng)有可能引起燃燒、爆炸或放出有毒氣體的腐蝕品，禁止用水滅火，可用干沙土、泡沫滅火劑、干粉滅火劑等撲救?；馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)的強(qiáng)酸，應(yīng)盡力搶救，以防高溫爆炸，酸液飛濺；無(wú)法搶救搬離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，可用大量水澆灑降溫。3、滅火時(shí)人站在上風(fēng)口，撲救人員要注意防腐蝕、防毒氣，必須穿戴防毒用品。遇有酸類(lèi)或堿類(lèi)腐蝕品，最好調(diào)制相應(yīng)的中和劑稀釋中和。4、皮膚沾染強(qiáng)酸用大量水沖洗，或用小蘇打、肥皂水洗滌，必要時(shí)敷軟膏；濺入眼睛用溫水沖洗后，再用5小蘇打溶液或硼酸水洗；進(jìn)入口內(nèi)立即用大量水漱口，服大量冷開(kāi)水催吐，或用氧化鎂懸濁液洗胃；呼吸中毒立即移至空氣新鮮處保持體溫，必要時(shí)吸氧。,第9類(lèi)雜項(xiàng)危險(xiǎn)物質(zhì)和物品,具有其它類(lèi)別未包括的危險(xiǎn)的物質(zhì)和物品，如危害環(huán)境物質(zhì)、高溫物質(zhì)，經(jīng)過(guò)基因修改的微生物或組織等。,處置,活動(dòng),火災(zāi),?；?爆炸,中毒,窒息,腐蝕,灼傷,射線,泄漏,易燃,易爆,有毒,有害,射線,特性,危害,,,,,,,存儲(chǔ),保管,搬運(yùn),生產(chǎn),,防護(hù),應(yīng)急,,消防,危化品關(guān)系圖,,公司內(nèi)常見(jiàn)化學(xué)品種類(lèi),一、易燃液體甲苯、十一烯酸、甲醇二、易燃固體煤粉、氨基酸三、引發(fā)劑BPO四、有毒氣體溴化氫、一氧化碳五、易燃?xì)怏w氨氣、液化氣、乙炔、氫氣、一氧化碳六、不燃?xì)怏w氮?dú)?、壓縮空氣、氧氣、二氧化碳七、油品柴油、汽油、導(dǎo)熱油、潤(rùn)滑油八、腐蝕品溴素、硫酸、氫氧化鈉,公司危險(xiǎn)化學(xué)品的存儲(chǔ)現(xiàn)狀,分散溴代車(chē)間甲苯、十一烯酸、甲醇、BPO、溴素、硫酸、溴化氫壓縮空氣、氫氣氨解車(chē)間氨氣、氫氧化鈉、氨基酸、壓縮空氣制氫車(chē)間甲醇、氫氣、一氧化碳、二氧化碳、導(dǎo)熱油機(jī)動(dòng)煤粉、乙炔、氧氣后勤甲醇、液化氣、柴油、汽油理化室藥品、氮?dú)?、氫氣量小品種多,?；费b卸/運(yùn)輸要求,機(jī)動(dòng)車(chē)輛必須裝阻火器（不應(yīng)用電瓶鏟車(chē)裝卸裝卸搬運(yùn)危險(xiǎn)品的機(jī)械和工具，應(yīng)按其額定負(fù)荷降低20％使用搬運(yùn)時(shí)，要輕拿輕放，不準(zhǔn)拖、拉、拋、滾及拖拉、摩擦、撞擊，避免摩擦、日曬、雨淋。在機(jī)械吊裝作業(yè)時(shí)，應(yīng)防止高空散落在高溫季節(jié)不宜在每日的8001800作業(yè)，以避免烈日暴曬作業(yè)人員不得攜帶火種或穿戴戴鐵釘?shù)男M(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)如遇有閃電雷擊、風(fēng)雪天氣，應(yīng)立即關(guān)閉車(chē)廂、艙門(mén)，停止作業(yè)。夜間作業(yè)不準(zhǔn)使用明火燈具，應(yīng)用防爆燈具,危化品存儲(chǔ)要求,建筑物要求通風(fēng)、防濕、防潮，與周邊距離50米避雷存放要求隔離、隔開(kāi)、分離存放遇水、濕分解燃燒或產(chǎn)生有毒氣體，不得露天堆放化學(xué)性質(zhì)和防火滅火方法想抵觸的不得同庫(kù)存放入庫(kù)前登記入庫(kù)后定期檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理嚴(yán)禁違章嚴(yán)禁煙火、明火人員嚴(yán)禁穿化纖服入庫(kù)車(chē)輛防火罩（嚴(yán)禁電瓶車(chē)進(jìn)入）配備必要的滅火器及報(bào)警裝置必須完整、密封，稍有破損，要馬上采取補(bǔ)救措施標(biāo)識(shí)鮮明,化驗(yàn)室化學(xué)試劑存放要求,化學(xué)試劑的管理應(yīng)根據(jù)試劑的毒性、易燃性、腐蝕性和潮解性等不同的特點(diǎn),以不同的方式妥善管理?；?yàn)室內(nèi)只宜存放少量短期內(nèi)需用的藥品,易燃易爆試劑應(yīng)放在鐵柜中,柜的頂部要有通風(fēng)口嚴(yán)禁在化驗(yàn)室內(nèi)存放總量20L的瓶裝易燃液體。大量試劑應(yīng)放在試劑庫(kù)內(nèi)。對(duì)于一般試劑,如元機(jī)鹽,應(yīng)存放有序地放在試劑柜內(nèi),可按元素周期系類(lèi)族,或按酸、堿、鹽、氧化物等分類(lèi)存放。存放試劑時(shí),要注意化學(xué)試劑的存放期限,某些試劑在存放過(guò)程中會(huì)逐漸變質(zhì),甚至形成危害物。如醚類(lèi)、四氫呋喃、二氧六環(huán)、烯、液體石蠟等,在見(jiàn)光條件下,若接觸空氣可形成過(guò)氧化物,放置時(shí)間越久越危險(xiǎn)。某些具有還原性的試劑,如苯三酚、TICL3、四氫硼鈉、FES04、維生素C、維生素E以及金屬鐵絲、鋁、鎂、鋅粉等易被空氣中氧所氧化變質(zhì)。,常用危險(xiǎn)化學(xué)品的標(biāo)志（見(jiàn)附圖）設(shè)主標(biāo)志16種和副標(biāo)志11種。見(jiàn)標(biāo)準(zhǔn)GBL36901992主標(biāo)志由表示危險(xiǎn)化學(xué)品危險(xiǎn)特性的圖案、文字說(shuō)明、底色和危險(xiǎn)類(lèi)別號(hào)四個(gè)部分組成的菱形標(biāo)志。副標(biāo)志圖形沒(méi)有危險(xiǎn)品類(lèi)別號(hào)。標(biāo)志的使用原則是當(dāng)一種危險(xiǎn)化學(xué)品具有一種以上的危險(xiǎn)性時(shí)，應(yīng)該用主標(biāo)志表示主要危險(xiǎn)性類(lèi)別，并用副標(biāo)志表示重要的其他的危險(xiǎn)性類(lèi)別。這些圖示標(biāo)志適用于危險(xiǎn)貨物的運(yùn)輸包裝。,危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)識(shí),危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)識(shí),危險(xiǎn)化學(xué)品標(biāo)識(shí),安全標(biāo)簽主要內(nèi)容,1化學(xué)品和其主要有害組分標(biāo)識(shí)2警示詞3危險(xiǎn)性概述4安全措施5滅火6批號(hào)7提示向生產(chǎn)銷(xiāo)售企業(yè)索取安全技術(shù)說(shuō)明書(shū)8生產(chǎn)企業(yè)名稱、地址、郵編、電話9應(yīng)急咨詢電話,安全標(biāo)簽主要樣本,,,提示索要說(shuō)明,警示詞,,,,,,,危險(xiǎn)性概述,,,應(yīng)急電話,,批號(hào),企業(yè)名稱、地址,化學(xué)品成分,,,,,,,安全措施,公司現(xiàn)有相關(guān)化學(xué)品管理及應(yīng)急處置程序介紹,危險(xiǎn)品管理制度應(yīng)急救援預(yù)案,

簡(jiǎn)介：20192019年某水庫(kù)防汛搶險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案年某水庫(kù)防汛搶險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案一、基本情況鼓樓溝水庫(kù)，位于金山鄉(xiāng)鼓樓溝村，屬于?。ǘ┬退畮?kù)，建于六十年代初期。水庫(kù)堤壩因年久失修及自然災(zāi)害的影響，造成壩體內(nèi)坡垮塌，加之溢洪道寬度不夠、涵管堵塞等，存在重大安全隱患。經(jīng)鄉(xiāng)政府多次申請(qǐng)，現(xiàn)縣水務(wù)局已列項(xiàng)并整治。二、防汛搶險(xiǎn)措施及方案（一）工程措施1、加強(qiáng)對(duì)鼓樓溝村?、蛐退畮?kù)大壩、溢洪道和放水設(shè)施的觀測(cè)和監(jiān)控。對(duì)問(wèn)題嚴(yán)重的山平塘全面限制蓄水或空庫(kù)度汛。2、對(duì)可能垮塌的渠道進(jìn)行整治、維修，確保暢通。3、保障進(jìn)庫(kù)公路、順渠公路和通訊的暢通。4、鼓樓溝村應(yīng)對(duì)山體及新開(kāi)的斷頭山巖壁的安全隱患，進(jìn)行排查；對(duì)臨近山角陡巖的水系進(jìn)行疏通；對(duì)突發(fā)性暴雨誘發(fā)的山體滑坡和泥石流災(zāi)害，制定切實(shí)可行的應(yīng)急方案。5、落實(shí)行政首長(zhǎng)防汛工作職責(zé)，監(jiān)督、檢查水利工程防汛安全。三、應(yīng)急機(jī)構(gòu)及職責(zé)政府成立防汛搶險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，鄉(xiāng)長(zhǎng)賈萍任指揮長(zhǎng)，副張?jiān)?3990758111副指揮長(zhǎng)武裝部長(zhǎng)張曉東13808277727指揮長(zhǎng)負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)應(yīng)急搶險(xiǎn)的指揮、協(xié)調(diào)、人員物質(zhì)調(diào)動(dòng)副指揮長(zhǎng)配合指揮長(zhǎng)工作，分片負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)救災(zāi)的具體工作，負(fù)責(zé)人員、物質(zhì)應(yīng)急的具體落實(shí)。（三）指揮部辦公室主任黨政辦主任周廷晏13990717911副主任水管站站長(zhǎng)張?zhí)靷?3990744802指揮部辦公室負(fù)責(zé)搜集雨情、水情變化情況，并向指揮部報(bào)告；負(fù)責(zé)通訊聯(lián)絡(luò)并將有關(guān)情況通知指揮部、以

簡(jiǎn)介：砼施工意外事故應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)預(yù)案砼施工意外事故應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)預(yù)案工程名稱期限責(zé)任人編制人審核人審批人日期工縫的最近的部位再留施工縫；③派專人負(fù)責(zé)做好混凝土的臨時(shí)收頭工作。C、商品混凝土供應(yīng)不上條件下的處理措施①及時(shí)與商品混凝土供應(yīng)單位聯(lián)系（必要時(shí)派人到商品混凝土供應(yīng)單位現(xiàn)場(chǎng)蹲點(diǎn)），要求加強(qiáng)供應(yīng)；②調(diào)整混凝土的澆搗路線，降低澆搗強(qiáng)度；③利用現(xiàn)場(chǎng)攪拌機(jī)，臨時(shí)拌制混凝土，防止出現(xiàn)冷接頭。（二）、有防水要求時(shí)的處理措施A、在雨、雪、臺(tái)風(fēng)天氣條件下的處理措施①澆混凝土前，應(yīng)注意收集天氣情況信息，盡量避開(kāi)在下雨、下雪或臺(tái)風(fēng)天氣澆混凝土；②在澆混凝土過(guò)程中突然遇到上述惡劣天氣時(shí)，首先應(yīng)將剛澆好的混凝土塑料布覆蓋（下雪時(shí)還應(yīng)做好防凍工作），防止雨水沖刷剛澆好的混凝土；③及時(shí)派人將蓋塑料布時(shí)在混凝土表面留下的腳印抹平；④將臨時(shí)施工縫留成凸凹形狀；⑤重新澆搗混凝土?xí)r，將施工縫清理干凈，在建設(shè)、設(shè)計(jì)單位同意的條件下，增加一條遇水膨脹止水條。B、突然停電條件下的處理措施①首先應(yīng)用人工將剛澆好的混凝土振搗密實(shí)，將混凝土表面抹平，保證已澆好的混凝土的質(zhì)量；②臨時(shí)施工縫留成凸凹形狀；③重新澆搗混凝土?xí)r，將施工縫清理干凈，在建設(shè)、設(shè)計(jì)單位同意的條件下，增加一條遇水膨脹止水條。C、商品混凝土供應(yīng)不上條件下的處理措施①及時(shí)與商品混凝土供應(yīng)單位聯(lián)系（必要時(shí)派人到商品混凝土供應(yīng)單位現(xiàn)場(chǎng)蹲點(diǎn)），要求加強(qiáng)供應(yīng)；②調(diào)整混凝土的澆搗路線，降低澆搗強(qiáng)度；③利用現(xiàn)場(chǎng)攪拌機(jī)，臨時(shí)拌制混凝土，防止出現(xiàn)冷接頭。（三）、施工縫重新施工時(shí)的處理措施重新澆搗混凝土前，應(yīng)將施工縫處松動(dòng)的石子、浮漿等清理干凈，用水將垃圾沖掉并套漿，施工縫接頭處應(yīng)仔細(xì)振搗。

簡(jiǎn)介：立交橋泵站深基坑施工應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)急預(yù)案的方針與原則堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主”、“保護(hù)人員安全優(yōu)先，保護(hù)環(huán)境優(yōu)先”的方針，貫徹“常備不懈、統(tǒng)一指揮、高效協(xié)調(diào)、持續(xù)改進(jìn)”的原則。更好地適應(yīng)法律和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的要求；給企業(yè)員工的工作和施工場(chǎng)區(qū)周?chē)用裉峁└酶踩沫h(huán)境；保證各種應(yīng)急資源處于良好的備戰(zhàn)狀態(tài)；指導(dǎo)應(yīng)急行動(dòng)按計(jì)劃有序地進(jìn)行；防止因應(yīng)急行動(dòng)組織不力或現(xiàn)場(chǎng)救援工作的無(wú)序和混亂而延誤事故的應(yīng)急救援；有效地避免或降低人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失；幫助實(shí)現(xiàn)應(yīng)急行動(dòng)的快速、有序、高效；充分體現(xiàn)應(yīng)急救援的“應(yīng)急精神”。二、應(yīng)急策劃一工程概況及地質(zhì)條件工程概況及地質(zhì)條件11工程概況工程概況濟(jì)南市城區(qū)工程建設(shè)指揮部擬在經(jīng)十路南側(cè)、鐵西路東側(cè)修建一座泵房站，建筑物長(zhǎng)2200米，寬度28－115米，基坑開(kāi)挖深度1200米，根據(jù)場(chǎng)地工程地質(zhì)及水文地質(zhì)條件，在基坑開(kāi)挖和使用過(guò)程中需要進(jìn)行臨時(shí)性基坑支護(hù)。22工程地質(zhì)工程地質(zhì)1、巖土工程條件、巖土工程條件擬建場(chǎng)地地形平坦，地貌單元為山前沖洪積平原下部，場(chǎng)區(qū)內(nèi)與基坑支護(hù)工程有關(guān)的底層主要為上部的填土及下部的沖洪積粉土和粘性土。層號(hào)巖土名稱平均厚度（M）重度（KNM3）內(nèi)聚力（KPA）內(nèi)摩擦角（0）1雜填土及素填土7101910190013002粉土2001950140015703粘土1401950300014004粉質(zhì)粘土1801900350019005粉土、粉質(zhì)粘土6001950320018002、水文地質(zhì)條件、水文地質(zhì)條件場(chǎng)區(qū)地下水類(lèi)型為第四系孔隙潛水，勘察期間正值豐水季節(jié)，水位埋深500米，對(duì)砼無(wú)腐蝕性。（米）鉆孔灌注樁－45800120013500縱筋11Φ25，箍筋Φ8◎200，加強(qiáng)筋Φ14◎2000錨桿自由長(zhǎng)度（米）序號(hào)標(biāo)高（米）直徑（MM）自由段錨固段拉筋（鋼絞線）設(shè)計(jì)拉力（KN）鎖定拉力（KN）備注錨桿1－65015050017004－7Φ530018032、樁加內(nèi)支撐支護(hù)AB及CD段因場(chǎng)地狹小，難以施工錨桿，故采用樁加內(nèi)支撐方法支護(hù)，坡頂200M以外同樣考慮500M寬，15KPA局部荷載。支護(hù)樁名稱樁頂標(biāo)高（米）直徑（MM）間距（MM）長(zhǎng)度（MM）配筋鉆孔灌注樁－45800120013500縱筋11Φ25，箍筋Φ8◎200，加強(qiáng)筋Φ14◎2000三、應(yīng)急預(yù)案工作流程圖、應(yīng)急預(yù)案工作流程圖根據(jù)本工程的特點(diǎn)及施工工藝的實(shí)際情況，認(rèn)真的組織了對(duì)危險(xiǎn)源和環(huán)境因素的識(shí)別和評(píng)價(jià)，特制定本項(xiàng)目發(fā)生緊急情況或事故的應(yīng)急措施，開(kāi)展應(yīng)急知識(shí)教育和應(yīng)急演練，提高現(xiàn)場(chǎng)操作人員應(yīng)急能力，減少突發(fā)事件造成的損害和不良環(huán)境影響。其應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)工作程序見(jiàn)下圖

簡(jiǎn)介：環(huán)境污染事故緊急預(yù)案為了確保重大環(huán)境污染發(fā)生以后，我項(xiàng)目部能迅速、高效、有序地開(kāi)展重大環(huán)境污染的治理及善后工作，采取切實(shí)有效的措施及時(shí)控制污染，及時(shí)制止重大環(huán)境污染的繼續(xù)發(fā)生，最大限度地降低對(duì)環(huán)境的污染，特制定本項(xiàng)目部環(huán)境污染應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)項(xiàng)目部組成環(huán)境污染應(yīng)急響應(yīng)指揮部，負(fù)責(zé)應(yīng)急搶救指揮。指揮組長(zhǎng)副指揮長(zhǎng)成員1、、任務(wù)是了解掌握險(xiǎn)情，組織現(xiàn)場(chǎng)搶救指揮及對(duì)外聯(lián)絡(luò)。2、、、、、、任務(wù)是根據(jù)指揮組指令，及時(shí)調(diào)動(dòng)搶險(xiǎn)員、器材、機(jī)械上一線搶險(xiǎn)。3、、任務(wù)是保持我項(xiàng)目部及行業(yè)主管部門(mén)（環(huán)保部門(mén)）等外界的聯(lián)絡(luò)，做到上傳下達(dá)，下情上傳，并負(fù)責(zé)生活保障。二、事件處理程序1施工現(xiàn)場(chǎng)和基地發(fā)生一般的環(huán)境（如噪聲超標(biāo)）污染，項(xiàng)目部環(huán)境污染應(yīng)急響應(yīng)指揮部組織相關(guān)人員及時(shí)處理、中止施工，并制報(bào)公司審批后實(shí)施

簡(jiǎn)介：施工現(xiàn)場(chǎng)消防應(yīng)急預(yù)案攪拌站工地，位于鐵路工程攪拌站工地，位于鐵路工程DK197200處，距杭處，距杭州繞城高速約州繞城高速約90米，區(qū)村約米，區(qū)村約100米。攪拌站工地是為米。攪拌站工地是為鐵路工程標(biāo)段特大橋及其它中小橋及路基土石方鐵路工程標(biāo)段特大橋及其它中小橋及路基土石方和站場(chǎng)提供鋼筋、木材、沙石料、混凝土等物資和機(jī)械設(shè)和站場(chǎng)提供鋼筋、木材、沙石料、混凝土等物資和機(jī)械設(shè)備、油罐存放而設(shè)立的，其面積共占地備、油罐存放而設(shè)立的，其面積共占地15畝，場(chǎng)地建有活動(dòng)房畝，場(chǎng)地建有活動(dòng)房屋二層十六間，工地設(shè)一配電柜及村民用電線路經(jīng)過(guò)工地。因屋二層十六間，工地設(shè)一配電柜及村民用電線路經(jīng)過(guò)工地。因此攪拌站工地有一定火災(zāi)隱患，且事故發(fā)生后果較為嚴(yán)重。為此攪拌站工地有一定火災(zāi)隱患，且事故發(fā)生后果較為嚴(yán)重。為了切實(shí)提高工地消防應(yīng)急能力和火災(zāi)控制能力，預(yù)防和處置突了切實(shí)提高工地消防應(yīng)急能力和火災(zāi)控制能力，預(yù)防和處置突發(fā)事件，根據(jù)中華人民共和國(guó)消防條例和處置突發(fā)事件的發(fā)事件，根據(jù)中華人民共和國(guó)消防條例和處置突發(fā)事件的精神，結(jié)合工地實(shí)際，特制定如下預(yù)案。精神，結(jié)合工地實(shí)際，特制定如下預(yù)案。一、一、組織領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)理部成立消防應(yīng)急指揮部，楊兵任組織領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)理部成立消防應(yīng)急指揮部，楊兵任總指總指揮，張華東任副指揮長(zhǎng)，橋梁隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李明，副隊(duì)長(zhǎng)陳師標(biāo)，安揮，張華東任副指揮長(zhǎng)，橋梁隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)李明，副隊(duì)長(zhǎng)陳師標(biāo)，安全環(huán)保部部長(zhǎng)劉亮、安全員周組龍，綜合辦公室主任夏無(wú)缺、全環(huán)保部部長(zhǎng)劉亮、安全員周組龍，綜合辦公室主任夏無(wú)缺、公安派出所所長(zhǎng)鐘林峰任指揮成員。指揮部下設(shè)義務(wù)消防隊(duì)成公安派出所所長(zhǎng)鐘林峰任指揮成員。指揮部下設(shè)義務(wù)消防隊(duì)成員，由路基隊(duì)和橋梁隊(duì)職工群眾中選出。指揮部設(shè)在經(jīng)理部辦員，由路基隊(duì)和橋梁隊(duì)職工群眾中選出。指揮部設(shè)在經(jīng)理部辦災(zāi)大小、勢(shì)態(tài)、危害及現(xiàn)場(chǎng)撲救情況和人員物資等基本情況，災(zāi)大小、勢(shì)態(tài)、危害及現(xiàn)場(chǎng)撲救情況和人員物資等基本情況，根據(jù)火災(zāi)情況，及時(shí)撥打火警根據(jù)火災(zāi)情況，及時(shí)撥打火警119電話及與電力部門(mén)、醫(yī)院取電話及與電力部門(mén)、醫(yī)院取得聯(lián)系，做好情報(bào)信息傳遞工作。初始階段要發(fā)揮工地現(xiàn)場(chǎng)人得聯(lián)系，做好情報(bào)信息傳遞工作。初始階段要發(fā)揮工地現(xiàn)場(chǎng)人員力量，及時(shí)進(jìn)行火災(zāi)撲救，力爭(zhēng)將火災(zāi)事故消滅在初始階員力量，及時(shí)進(jìn)行火災(zāi)撲救，力爭(zhēng)將火災(zāi)事故消滅在初始階段。段。2中期處置?；馂?zāi)中期隨著事態(tài)發(fā)展，現(xiàn)場(chǎng)人員增多，要中期處置?；馂?zāi)中期隨著事態(tài)發(fā)展，現(xiàn)場(chǎng)人員增多，要充分發(fā)揮消防應(yīng)急指揮部作用。第一接到火災(zāi)報(bào)警后，指揮部充分發(fā)揮消防應(yīng)急指揮部作用。第一接到火災(zāi)報(bào)警后，指揮部人員應(yīng)迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織人員進(jìn)行火災(zāi)撲救。第二要做好現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織人員進(jìn)行火災(zāi)撲救。第二要做好現(xiàn)場(chǎng)人員疏散和機(jī)械設(shè)備等轉(zhuǎn)移工作，做好道路交通疏通工作，確人員疏散和機(jī)械設(shè)備等轉(zhuǎn)移工作，做好道路交通疏通工作，確保消防車(chē)和消防人員撲救順利進(jìn)行及人、財(cái)、物的安全轉(zhuǎn)移。保消防車(chē)和消防人員撲救順利進(jìn)行及人、財(cái)、物的安全轉(zhuǎn)移。第三組織消防隊(duì)員、職工群眾進(jìn)行火災(zāi)撲救工作。要在指揮人第三組織消防隊(duì)員、職工群眾進(jìn)行火災(zāi)撲救工作。要在指揮人員統(tǒng)一指揮下，有序進(jìn)行火災(zāi)撲救，必要情況下可向當(dāng)?shù)卣T統(tǒng)一指揮下，有序進(jìn)行火災(zāi)撲救，必要情況下可向當(dāng)?shù)卣⑴沙鏊蚋浇逦瘯?huì)求援。對(duì)需拆除房屋、物資進(jìn)行拆除府、派出所或附近村委會(huì)求援。對(duì)需拆除房屋、物資進(jìn)行拆除隔離，以防火災(zāi)進(jìn)一步蔓延。第四提供后勤保障，對(duì)需要人隔離，以防火災(zāi)進(jìn)一步蔓延。第四提供后勤保障，對(duì)需要人員、物資、車(chē)輛等進(jìn)行調(diào)配，確保火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)所需。員、物資、車(chē)輛等進(jìn)行調(diào)配，確?；馂?zāi)現(xiàn)場(chǎng)所需。3后期處置。火災(zāi)撲滅后，指揮部組織人員進(jìn)行善后處后期處置?；馂?zāi)撲滅后，指揮部組織人員進(jìn)行善后處理，首先配合消防隊(duì)、公安機(jī)關(guān)進(jìn)行事故調(diào)查，對(duì)事故原因、理，首先配合消防隊(duì)、公安機(jī)關(guān)進(jìn)行事故調(diào)查，對(duì)事故原因、損失進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，其次與電力部門(mén)、當(dāng)?shù)卮迕竦认嚓P(guān)方面取損失進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，其次與電力部門(mén)、當(dāng)?shù)卮迕竦认嚓P(guān)方面取得溝通，協(xié)商解決因火災(zāi)造成的損失影響。得溝通，協(xié)商解決因火災(zāi)造成的損失影響。

簡(jiǎn)介：1輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案一、目的一、目的積極處理輸血反應(yīng)，將輸血反應(yīng)造成的傷害控制在最小范圍。二、使用范圍二、使用范圍過(guò)敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染及大劑量輸血后的并發(fā)癥。三、處置原則三、處置原則立即停止輸血，維護(hù)輸液通道，積極救治，保留血袋。四、處置程序四、處置程序1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，并保留未輸完的血袋，以備檢查。2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)。3、準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化，安慰患者，減少患者的焦慮。5、醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的患者應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回執(zhí)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。6、懷疑溶血反應(yīng)或細(xì)菌污染時(shí)，將保留血袋及抽取患者血標(biāo)本一同送輸血科。7、嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄。五、常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理五、常見(jiàn)輸血反應(yīng)與護(hù)理輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血過(guò)程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。（一）過(guò)敏反應(yīng)1、癥狀癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。2、治療（1）應(yīng)立即停止輸血，換輸09生理鹽水。（2）吸氧鼻管、面罩、必要時(shí)請(qǐng)麻醉師配合氣管插管正壓給氧。（3）抗過(guò)敏地塞米松10MG或氫化考地松100MG5GS靜點(diǎn)，嚴(yán)重者使用01腎上腺素0103ML靜注。（4）異丙嗪25MG肌注。（5）10葡萄糖酸鈣10ML肌注。（6）對(duì)多次輸血有過(guò)敏反應(yīng)者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。（二）發(fā)熱反應(yīng)1、癥狀多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)12小時(shí)后逐漸緩解。2、據(jù)癥狀輕重處理。（1）輕癥口服阿司匹林或物理降溫。32、出血傾向多見(jiàn)于大量輸入庫(kù)存血，預(yù)防措施可每輸6001000ML庫(kù)存血，應(yīng)給予200ML新鮮血或及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。五、流程圖五、流程圖六、后期處理六、后期處理1安慰病人及家屬，由醫(yī)師或檢驗(yàn)師向病人及家屬解釋。2患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)規(guī)定對(duì)輸血袋、輸血器具進(jìn)行封存。3積極配合相關(guān)部門(mén)做好處理工作。4科室護(hù)士長(zhǎng)組織分析討論輸血反應(yīng)原因、處理過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，并書(shū)面上報(bào)護(hù)理部。輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的流程輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案的流程報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)必要時(shí)給予氧氣吸入準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)采集患者血樣送檢驗(yàn)科填寫(xiě)輸血反應(yīng)回執(zhí)單加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好記錄發(fā)熱①輕癥口服阿司匹林或物理降溫②重癥吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏治療過(guò)敏①吸氧②一般過(guò)敏反應(yīng)密切觀察病情變化并做好記錄③遵醫(yī)囑給予01腎上腺素0103ML靜注或抗過(guò)敏藥物和激素④呼吸困難嚴(yán)重者行氣管插管，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療。溶血反應(yīng)①停止輸血②維持輸液通道③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液④雙側(cè)腰部封閉⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量并做好記錄⑥血管外溶血反應(yīng)盡量避免再次輸血。細(xì)菌污染①一般治療輸液、維持營(yíng)養(yǎng)、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡等對(duì)癥處理②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用合適的抗生素治療。與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)①循環(huán)負(fù)荷過(guò)重按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理②大量輸入庫(kù)存血后應(yīng)遵醫(yī)囑輸入新鮮血或血小板懸液③枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)遵醫(yī)囑靜注葡萄糖酸鈣或氯化鈣，以補(bǔ)充鈣離子?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)立即停止換輸生理鹽水

簡(jiǎn)介：藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案一目的通過(guò)學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，讓護(hù)士正確掌握藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急目的通過(guò)學(xué)習(xí)、指導(dǎo)，讓護(hù)士正確掌握藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急處理，以達(dá)到防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。處理，以達(dá)到防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目的。（二）適用范圍臨床護(hù)理工作（二）適用范圍臨床護(hù)理工作（三）適用人員護(hù)士（三）適用人員護(hù)士1預(yù)防預(yù)防（1）嚴(yán)格檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及無(wú)菌有效期等，防止致熱源進(jìn)入體內(nèi)。（2）嚴(yán)格無(wú)菌操作，遵守操作規(guī)程。（3）護(hù)士應(yīng)掌握藥物的作用及不良反應(yīng)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。（4）在用藥過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化及心電監(jiān)護(hù)，傾聽(tīng)患者主訴，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2處理處理（1）患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)，立即停止用藥，保留靜脈通道，更換輸液管和輸液液體。（2）立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，測(cè)量生命體征，如出現(xiàn)氣促、寒顫、皮疹、心悸、高熱者，遵醫(yī)囑用藥，吸氧等對(duì)癥處理，情況嚴(yán)重時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（3）密切觀察病情變化，注意患者的全身情況，監(jiān)測(cè)生命體征。（4）及時(shí)準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄，包括發(fā)生藥物不良反應(yīng)的時(shí)間，癥狀、體征，采取的處理措施，患者的轉(zhuǎn)歸，詳細(xì)記錄所使用藥物的藥名、批號(hào)、廠家。（5）上報(bào)醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和藥理室，登記藥物不良反應(yīng)與輸液反應(yīng)報(bào)卡，如實(shí)填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容。交藥理室等有關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)。（6）妥善保存剩余藥物液體及輸液管、注射器，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)情況下封存實(shí)物。

簡(jiǎn)介：2014年12月運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄月運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間演練時(shí)間201412171730演練地點(diǎn)演練地點(diǎn)病房演練內(nèi)容演練內(nèi)容患者發(fā)生輸血反應(yīng)的處理流程演練參加人員參加人員護(hù)士A、護(hù)士B、護(hù)士C、護(hù)士D、醫(yī)生一名、陪客一名演練場(chǎng)景及記錄演練場(chǎng)景及記錄場(chǎng)景場(chǎng)景患者，女，84歲，因摔傷致右髖部疼痛伴活動(dòng)受限一天，于12月5號(hào)擬“右股骨頸骨折”入院，12月10日血常規(guī)提示HB60GL，醫(yī)囑輸去白紅15U，地塞米松5毫克靜推輸血前。護(hù)士A和護(hù)士B三查八對(duì)簽字，責(zé)任護(hù)士A先去病房評(píng)估患者。1告知患者及陪客輸血的目的及注意事項(xiàng)，評(píng)估靜脈穿刺條件，測(cè)量生命體征。2準(zhǔn)備用物，護(hù)士A和護(hù)士B床邊核對(duì)完畢，護(hù)士A按靜脈輸液原則建立靜脈通道。3通道建立后，再次核對(duì)患者信息護(hù)士A予地塞米松5毫克靜推后開(kāi)始輸血，調(diào)節(jié)滴速，床邊觀察，做好患者及陪客的解釋。4輸血五分鐘后，患者主訴胸悶腰背疼，四肢麻木，護(hù)士A立即撤離血液，妥善保管血袋，更換輸液器接生理鹽水，保持通道，護(hù)士B通知醫(yī)生，護(hù)士A床邊觀察病情變化，做好患者心理護(hù)理。5同時(shí)當(dāng)班護(hù)士C給予心電監(jiān)護(hù)吸氧，重新建立一條靜脈通道，護(hù)士D將搶救車(chē)推至病房，醫(yī)生到達(dá)后，護(hù)士A遵醫(yī)囑予予地塞米松5MG靜推呋塞米20MG靜推護(hù)士C遵醫(yī)囑予5碳酸氫鈉125ML靜脈滴注，護(hù)士D遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿，觀察尿色，記錄尿量。6血壓下降，護(hù)士A遵醫(yī)囑予遵醫(yī)囑給予01﹪腎上腺素1ML靜推，5葡萄糖溶液250ML加多巴胺20MG靜滴。觀察患者生命體征，傾聽(tīng)主訴，觀察藥物療效。再次做好患者及陪客的心理安慰及解釋工作。7五分鐘后患者病情平穩(wěn)，護(hù)士A做好護(hù)理記錄及搶救記錄。護(hù)士B妥善保管血袋，并按輸血不良反應(yīng)上報(bào)輸血科并配合輸血科做好相關(guān)檢查工作。人員到位情況□迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位□重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況□職責(zé)明確，操作熟練□職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況□物資充分，全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重匱乏個(gè)人防護(hù)□全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織□準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工□合理、高效□基本合理能完成任務(wù)□效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門(mén)配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)□報(bào)告及時(shí)□報(bào)告不及時(shí)□聯(lián)系不上部門(mén)配合□配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)□配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果□處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位演練效果評(píng)價(jià)急救意識(shí)□急救意識(shí)強(qiáng)□急救意識(shí)薄弱□急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施組織者簽字組織者簽字評(píng)價(jià)人簽字評(píng)價(jià)人簽字組織部門(mén)組織部門(mén)配合部門(mén)配合部門(mén)2014年12月運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄月運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷與關(guān)節(jié)鏡輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間演練時(shí)間201412171730演練地點(diǎn)演練地點(diǎn)病房演練內(nèi)容演練內(nèi)容患者發(fā)生輸血反應(yīng)的處理流程演練參加人員參加人員護(hù)士A、護(hù)士B、護(hù)士C、護(hù)士D、醫(yī)生一名、陪客一名演練場(chǎng)景及記錄演練場(chǎng)景及記錄場(chǎng)景場(chǎng)景患者，女，84歲，因摔傷致右髖部疼痛伴活動(dòng)受限一天，于12月5號(hào)擬“右股骨頸骨折”入院，12月10日血常規(guī)提示HB60GL，醫(yī)囑輸去白紅15U，地塞米松5毫克靜推輸血前。護(hù)士A和護(hù)士B三查八對(duì)簽字，責(zé)任護(hù)士A先去病房評(píng)估患者。1告知患者及陪客輸血的目的及注意事項(xiàng)，評(píng)估靜脈穿刺條件，測(cè)量生命體征。2準(zhǔn)備用物，護(hù)士A和護(hù)士B床邊核對(duì)完畢，護(hù)士A按靜脈輸液原則建立靜脈通道。3通道建立后，再次核對(duì)患者信息護(hù)士A予地塞米松5毫克靜推后開(kāi)始輸血，調(diào)節(jié)滴速，床邊觀察，做好患者及陪客的解釋。4輸血五分鐘后，患者主訴胸悶腰背疼，四肢麻木，護(hù)士A立即撤離血液，妥善保管血袋，更換輸液器接生理鹽水，保持通道，護(hù)士B通知醫(yī)生，護(hù)士A床邊觀察病情變化，做好患者心理護(hù)理。5同時(shí)當(dāng)班護(hù)士C給予心電監(jiān)護(hù)吸氧，重新建立一條靜脈通道，護(hù)士D將搶救車(chē)推至病房，醫(yī)生到達(dá)后，護(hù)士A遵醫(yī)囑予予地塞米松5MG靜推呋塞米20MG靜推護(hù)士C遵醫(yī)囑予5碳酸氫鈉125ML靜脈滴注，護(hù)士D遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿，觀察尿色，記錄尿量。6血壓下降，護(hù)士A遵醫(yī)囑予遵醫(yī)囑給予01﹪腎上腺素1ML靜推，5葡萄糖溶液250ML加多巴胺20MG靜滴。觀察患者生命體征，傾聽(tīng)主訴，觀察藥物療效。再次做好患者及陪客的心理安慰及解釋工作。7五分鐘后患者病情平穩(wěn)，護(hù)士A做好護(hù)理記錄及搶救記錄。護(hù)士B妥善保管血袋，并按輸血不良反應(yīng)上報(bào)輸血科并配合輸血科做好相關(guān)檢查工作。人員到位情況□迅速準(zhǔn)確□基本按時(shí)到位□個(gè)別人員不到位□重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況□職責(zé)明確，操作熟練□職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練物資到位情況□物資充分，全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分□現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重匱乏個(gè)人防護(hù)□全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織□準(zhǔn)確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求□效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工□合理、高效□基本合理能完成任務(wù)□效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門(mén)配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)□報(bào)告及時(shí)□報(bào)告不及時(shí)□聯(lián)系不上部門(mén)配合□配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)□配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果□處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位演練效果評(píng)價(jià)急救意識(shí)□急救意識(shí)強(qiáng)□急救意識(shí)薄弱□急救意識(shí)差存在問(wèn)題及改進(jìn)措施總結(jié)存在問(wèn)題改進(jìn)措施組織者簽字組織者簽字評(píng)價(jià)人簽字評(píng)價(jià)人簽字組織部門(mén)組織部門(mén)配合部門(mén)配合部門(mén)

簡(jiǎn)介：1預(yù)防接種反應(yīng)和事故的應(yīng)急預(yù)案預(yù)防接種反應(yīng)和事故的應(yīng)急預(yù)案一、目的一、目的為更好的開(kāi)展預(yù)防接種工作，減少預(yù)防接種反應(yīng)和事故造成的影響，維護(hù)接種對(duì)象的合法權(quán)益，保證人民的身體健康。二、定義二、定義預(yù)防接種反應(yīng)定義預(yù)防接種反應(yīng)定義是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受體者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方面無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。預(yù)防接種反應(yīng)事故定義預(yù)防接種反應(yīng)事故定義指由于疫苗質(zhì)量不合格，或者由于在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案等造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。其發(fā)生的原因包括疫苗質(zhì)量不合格和預(yù)防接種實(shí)施差錯(cuò)2個(gè)方面，既可能直接造成受種者的健康損害，又可能增加發(fā)生預(yù)防接種一般反應(yīng)和異常反應(yīng)的危險(xiǎn)性。三、發(fā)生的原因三、發(fā)生的原因11疫苗自身因素疫苗自身因素（疫苗的毒株、疫苗的純度與均勻度、疫苗的生產(chǎn)工藝、疫苗中的附加物、疫苗污染外源性因子、疫苗制造中的差錯(cuò)）22疫苗使用方面的因素（疫苗使用方面的因素（接種對(duì)象不當(dāng)、禁忌證掌握不嚴(yán)、接種部位、途徑不正確、接種劑量和接種次數(shù)過(guò)多、誤用與劑型不符3處理方法處理方法患者平臥、頭部放低，注意保暖，口服糖水，亦可針刺人中等穴位。如仍未見(jiàn)好轉(zhuǎn)者應(yīng)送醫(yī)院搶救治療。33過(guò)敏性休克過(guò)敏性休克在接種時(shí)或接種后數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也有少數(shù)延至30分鐘或1～2小時(shí)發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細(xì)或無(wú)。如不及時(shí)搶救，死亡常發(fā)生于抗原進(jìn)入機(jī)體后15～20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法處理方法讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即皮下注射11000腎上腺素05～10ML，同時(shí)肌肉內(nèi)注射苯海拉明25～50MG呼吸衰竭者可肌肉注射尼可剎米250MG，并吸入氧氣。44過(guò)敏性皮疹過(guò)敏性皮疹各種疫苗接種后均可使一些過(guò)敏體質(zhì)的人發(fā)生過(guò)敏性皮疹，常在接種后數(shù)小時(shí)或數(shù)天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周?chē)噬n白色。處理方法處理方法給抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明，每次25～50MG，每日2～3次。55急性精神反應(yīng)急性精神反應(yīng)為精神或心理因素所致，輕少見(jiàn)，最常見(jiàn)表現(xiàn)為急性休克性反應(yīng)和癔病性發(fā)作，這類(lèi)病人最大特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)與主觀癥狀和客觀體征不符，而且意識(shí)不喪失。各種癥狀常在患者注意力轉(zhuǎn)移或進(jìn)入睡眠后明顯減輕，預(yù)后一般良好。處理方法處理方法一般不需特殊治療，大多數(shù)用針灸、暗示療法即可恢復(fù)，嚴(yán)重者可給些鎮(zhèn)靜劑。

簡(jiǎn)介：鎮(zhèn)寧自治縣人民醫(yī)院鎮(zhèn)寧自治縣人民醫(yī)院輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴(yán)密觀察病情變化做好記錄必要時(shí)填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡，上報(bào)血庫(kù)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反映時(shí)，保留血袋抽取患者血樣送往血庫(kù)按有關(guān)流程對(duì)輸血器進(jìn)行封存【應(yīng)急流程】報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴(yán)密觀察并記錄填寫(xiě)輸血反映報(bào)告卡上報(bào)血庫(kù)懷疑嚴(yán)重反映時(shí)保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗(yàn)

簡(jiǎn)介：XX科應(yīng)急預(yù)案演練記錄科應(yīng)急預(yù)案演練記錄時(shí)間201X年X月X日地點(diǎn)地點(diǎn)XX科護(hù)士站培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式實(shí)境演練培訓(xùn)人培訓(xùn)人記錄人記錄人參加人員參加人員培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容藥物引起不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)目標(biāo)培訓(xùn)目標(biāo)全科人員能熟練掌握藥物引起不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案演練場(chǎng)景及記錄【內(nèi)容】【內(nèi)容】演練場(chǎng)景及記錄演練場(chǎng)景及記錄模擬場(chǎng)景一患者在靜脈滴注前列地爾注射液時(shí)發(fā)生惡心、胸悶、全身瘙癢，責(zé)任護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)。記錄記錄1、責(zé)任護(hù)士甲在巡視過(guò)程中發(fā)現(xiàn)18床患者面容痛苦，詢問(wèn)后主訴惡心、胸悶、全身瘙癢。觀察全身皮膚局部有皮疹，觀察輸注液為前列地爾，輸入大約10分鐘，立即停止輸液，通知辦公班護(hù)士乙，乙立即通知醫(yī)生及另一護(hù)士丙和護(hù)士長(zhǎng)，甲立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體，保持輸液通暢。護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。2、醫(yī)生查看患者反應(yīng)，考慮輸液反應(yīng)的可能，甲在床旁看護(hù)，觀察病情。3、丙立即推搶救車(chē)，備吸氧裝置至患者床旁，為其吸氧。4、醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑地塞米松10㎎靜脈推注，鹽酸異丙嗪25㎎肌注。乙通知甲立即執(zhí)行。5、甲配合醫(yī)生給予急救處理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。6、15分鐘后患者不適癥狀減輕，繼續(xù)觀察病情變化。甲向患者健康宣教，講解相關(guān)知識(shí)，解除其焦慮心理。7、護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告護(hù)理部，填寫(xiě)藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表和護(hù)理安全不良事件報(bào)告表。實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)√□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)□沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門(mén)配合協(xié)部門(mén)配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)報(bào)告上級(jí)√□報(bào)告及時(shí)□報(bào)告不及時(shí)□聯(lián)系不上配合部門(mén)配合部門(mén)√□配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)□配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果處理結(jié)果√□處理到位□部分處理不到位□大部分處理不到位急救意識(shí)急救意識(shí)√□急救意識(shí)強(qiáng)□急救意識(shí)薄弱□急救意識(shí)差存在問(wèn)題存在問(wèn)題上報(bào)意識(shí)薄弱持續(xù)改進(jìn)持續(xù)改進(jìn)建議建議加強(qiáng)學(xué)習(xí)上報(bào)制度。效果評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)全科人員能熟練掌握藥物引起不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案組織者簽字組織者簽字評(píng)價(jià)人簽字評(píng)價(jià)人簽字組織部門(mén)組織部門(mén)科室培訓(xùn)小組