簡介：惡性腫瘤的全科醫(yī)學處理復旦大學醫(yī)學院中山醫(yī)院全科周月明概述腫瘤預防早期發(fā)現(xiàn)，有效導入?？浦委煱才啪C合治療康復治療心理治療及社會上的關懷第一節(jié)腫瘤患者需要得到全面的醫(yī)學照顧一﹑惡性腫瘤嚴重危害人類的健康1975年癌癥死亡數(shù)380萬1980年400萬1985年500萬1997年624萬2000年900萬2010年可能1000萬全世界前5位癌癥肺、胃、結直腸、肝、乳腺中國1980年約117萬癌癥患者（胃、食管、宮頸癌為主）1985年上升至150萬，肺、肝癌上升較快1998年世界衛(wèi)生組織提出希望使死于癌癥的患者減少14二、腫瘤患者需要全面的醫(yī)學照顧診斷明確實驗室檢查，影像學檢查等選擇治療方案估計預后，腫瘤分期手術情況，病理檢查等手術、放療、化療、生物治療、中藥治療需?？漆t(yī)生施行惡性腫瘤早期缺乏特異性癥狀診斷不易晚期腫瘤治療缺乏效果不佳病人對腫瘤的恐懼抑郁防止復發(fā)和轉移預防第2原發(fā)癌的發(fā)生患者在家庭角色的轉換血緣遺傳上﹑生活方式﹑環(huán)境條件等全科醫(yī)學涵蓋了病人、家庭、社區(qū)所需要的全面照顧第二節(jié)全科醫(yī)生應積極從事腫瘤預防工作一、腫瘤一級預防（PRIMARYPREVENTION的優(yōu)勢以預防癌癥發(fā)生為目標，避免接觸已知的致癌因素和危險因素通過某些措施，增強保健意識，達到防癌目的WHO癌癥專家稱13癌癥是可以預防的流行病資料顯示，致癌物大量存在于人們的生活環(huán)境中，它的侵入和人們不良生活行為有關飲食因素（腌制品，化學甜味劑﹑缺少纖維素等）不良嗜好（煙酒發(fā)霉食物﹑用藥不當）個人衛(wèi)生不良（早婚﹑多產﹑性生活等）職業(yè)（生產環(huán)境、接觸物）生態(tài)環(huán)境（空氣、土壤、水、紫外線）腫瘤的發(fā)病80以上與不良生活行為有關，故為“生活方式癌”健康教育加強防癌教育，改變不良生活方式加強勞動保護、環(huán)境保護合理用藥講究衛(wèi)生（口腔、性、飲食）消除職業(yè)致癌因素健康教育是有計劃﹑有組織﹑有系統(tǒng)的教育過程，以此來達到預期目的提供改變行為必須的知識、技能和服務幫助人們了解自己健康，并做出選擇，改善自己健康促進個體、群體和社會的行為改變以立足于社區(qū)的全科醫(yī)生最有可能幫助個人、家庭，分析不利于健康的問題，作出需要糾正的措施對社區(qū)普遍性的問題，通過社區(qū)健康教育、健康咨詢、干預督促提出改進的建議癌癥中心提出1、注意飲食營養(yǎng)平衡、不偏食2、不反復吃完全相同的飲食，不長期服用同一種藥物3、飲食適度、不過飽4、不吸煙5、適量攝入富含維生素A、C、E和纖維素6、避免過多飲酒7、少吃過咸過熱的食物8、少吃燒焦油炸的食物9、不吃發(fā)霉的食物10、避免過度日曬11、避免過度營養(yǎng)12、保持個人的清潔衛(wèi)生避免過度緊張、壓力避免過度疲勞、體力透支性情樂觀、開朗參加體育鍛煉，增強體質和免疫力腫瘤二級預防SECONDARYPREVENTION是指致癌因子雖已侵入人體，但腫瘤尚未形成或尚未臨床發(fā)作時阻斷腫瘤發(fā)生、發(fā)展進程的措施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是腫瘤二級預防的策略核心，合理治療以提高生存率降低死亡率，通過二級預防約13癌癥可以得到控制有價值的篩查宮頸脫落細胞涂片法宮頸癌體檢法、鉬靶X線、B超乳房癌甲胎蛋白檢驗、B超肝癌直腸指檢直腸癌纖維結腸鏡大腸癌食管拉網食管癌糞隱血胃鏡胃癌篩查對象高危人群及有腫瘤家族史的人群40歲以上有乙肝﹑丙肝史胃息肉、經久不愈的胃潰瘍、萎縮性胃炎伴腸化生、胃部分切除術后等家族性大腸息肉﹑慢性非特異性結腸炎慢性乳腺病﹑有乳腺癌家族史社區(qū)登記、定期隨訪或督促可疑病例安排進一步檢查，直至排除或確診，一旦確診即導入有效?？浦委熑橄侔└呶D女要教會她們自己檢查乳房的方法三、在日常診療中注意發(fā)現(xiàn)腫瘤注重健康教育，告知群眾防病知識，提高防癌意識，警惕癌癥信號全科醫(yī)生多學習腫瘤知識，細心分析病人癥狀，注意隨訪效果日常工作中注意癌前狀態(tài)與癌前病變隨訪，督促定期檢查腫瘤防治機構提出十大癥狀以提高對常見腫瘤的警惕身體任何部位的腫塊身體任何部位沒有外傷而發(fā)生的潰瘍，特別是經久不愈的不正常的出血或分泌物進食時胸骨后灼痛、脹悶、異物感或進行性加重的吞咽不順久治不愈的干咳、聲音嘶啞或痰中帶血長期消化不良、進行性食欲減退、又未找出原因大便習慣改變或有便血鼻堵、鼻出血、單側頭痛或伴有復視贅生物或黑痣突然增大或破潰、出血或毛發(fā)脫落無痛性血尿第三節(jié)腫瘤診療過程中全科醫(yī)生的持續(xù)性照顧一、將病人導入有效的專科程序中去懷疑腫瘤應向病人和家屬說明目前診斷情況及進一步檢查的必要推薦有經驗﹑服務良好的專科醫(yī)生；為病人聯(lián)系安排向專科醫(yī)生介紹病情及治療經過，提出可疑之處診斷確立應與?？漆t(yī)生討論治療方案，向病人及家屬介紹采取的治療方案對一時不能確診的患者制定隨訪檢查、督促執(zhí)行對排除腫瘤的患者解釋理由，使病人和家屬從疑患中解脫二、?？浦委煹暮蠖苣[瘤的治療是多學科的綜合治療，全科醫(yī)生應根據(jù)?？漆t(yī)生建議作出綜合考慮，起一個主導的作用負責腫瘤病人后續(xù)治療，把在治療過程中出現(xiàn)的問題及時反映，及時取得指導對放、化療的毒副作用了解、對癥處理，并鼓勵病人樹立信心堅持治療第四節(jié)全科醫(yī)師在腫瘤康復醫(yī)療中的作用一、腫瘤康復期病人生活指導飲食消化吸收富含蛋白質、纖維素某些嗜好戒煙酒體育鍛煉不宜過度工作取決于年齡、工作的輕重及腫瘤的程度、部位性生活問題二、腫瘤康復患者的心理支持初診時焦慮確診緊張術后或放﹑化療后放松每次復查或有不適時緊張狀態(tài)又出現(xiàn)。多做解釋，說明實際情況得到病人配合對晚期病人悲觀抑郁，應實事求是分析病情，了解病人心理情況，給予至誠的關心和愛護，多給予心理上的支持三、關心腫瘤患者的定期隨訪注意術后器官功能的影響，放、化療的副反應，骨髓抑制、免疫功能下降及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉移、復發(fā)，再次原位癌的發(fā)生，及時治療定期隨訪、督促執(zhí)行，與專科醫(yī)生聯(lián)系四、努力促成腫瘤康復患者回歸社會治療腫瘤目的是完全康復和回歸社會大力宣傳腫瘤是可治之癥，不是傳染病腫瘤病人需要關愛和尊重動員社會資源，對腫瘤病人回歸社會給予支持五、晚期腫瘤患者的醫(yī)學照顧營養(yǎng)注意水電解質平衡止痛并發(fā)癥的防治（感染、出血、癌熱等）整合家庭與社會的資源予以幫助臨終關懷結言雖然惡性腫瘤的診斷治療?？菩院軓姡欢A防、早發(fā)現(xiàn)、有效導入?？譬p后續(xù)治療、隨訪檢查、康復、心理及全面乃至終生的醫(yī)學照顧則是全科醫(yī)生的責任全科醫(yī)生在一級和二級預防中的作用不可替代全科醫(yī)療是腫瘤專科醫(yī)療的先導和后盾謝謝

簡介：1醫(yī)院腫瘤科中醫(yī)藥與中晚期腫瘤姑息治療2中晚期腫瘤的中醫(yī)治療中醫(yī)藥治療腫瘤，有著悠久的歷史和豐富的古代中醫(yī)藥的經驗。其以傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論為指導，對腫瘤病因、病機、治法作出了理論闡釋?？偨Y出了扶正培本、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結等基本抗腫瘤治法。并指出要辨清標本虛實，輕重緩急，注重“急則治其標，緩則治其本”的治療原則。如明代張景岳說“若所急在心，可速攻；若積聚漸久，元氣日虛，越攻越虛，就不死于虛而死于攻”。此時應該“所重在命，而不在乎病”。這跟現(xiàn)代中晚期腫瘤姑息治療觀點有著一致性。3中晚期腫瘤治療的現(xiàn)代醫(yī)學認識現(xiàn)代科技的發(fā)展使廣大醫(yī)務工作者對于癌癥的認識有了很大的進步，以往的手術、放化療等主要著重于從病理組織、病理細胞學的觀點去考慮殺滅癌細胞，清除癌組織的弊端越來越明顯，而如何調動機體自身地抗癌能力，如何使患者無痛苦地帶瘤生存等提高腫瘤患者生存質量的問題當前越來越多地引起了廣大研究工作者的興趣。4中醫(yī)藥治療中晚期腫瘤的優(yōu)勢中醫(yī)藥在整體調理減輕惡性腫瘤患者的各種癥狀和體征；增強機體免疫功能、減輕化療、放療的副作用；促進姑息性手術治療、放化療后患者的體質恢復；提高放化療的療效；抑制或延緩腫瘤生長，從而提高惡性腫瘤患者的生存質量和延長腫瘤患者的生存期等方面有著現(xiàn)代醫(yī)學所無法替代的優(yōu)勢。5中醫(yī)藥抗腫瘤的作用機理扶正培本為主的中藥及方劑，促進機體自身的抗癌機能中藥能夠誘導腫瘤細胞分化、調亡中藥抗腫瘤細胞轉移的研究中藥有可能逆轉腫瘤細胞的多藥耐藥性中藥的抗突變抗腫瘤中醫(yī)藥的細胞毒性作用6目前使用中醫(yī)藥治療腫瘤的方法和途徑用傳統(tǒng)辨證論治原則處方用藥，湯藥用古代記載治療腫瘤有效或現(xiàn)代實驗證明有一定抗癌作用的復方藥物，成藥根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)學相結合，研制各種中藥口服劑型，如貞芪沖劑各種外用藥，如皮癌凈“三品”栓劑從有效中藥提取的有效成分，如冬凌草素、人參皂甙RG37姑息治療中中醫(yī)藥發(fā)揮的主要作用改善患者的一般癥狀體征緩解中晚期腫瘤患者癌痛對癌性胸腹水的治療減輕化療的消化道反應改善腫瘤發(fā)熱緩解骨髓抑制作用放療增敏及改善放療副反應8改善患者的一般狀況中醫(yī)學對腫瘤的認識不僅是器質性改變而產生的形態(tài)學變化，而且重點反映功能變化對機體的影響。中醫(yī)將腫瘤的病機主要歸納為毒熱蘊結、痰濕阻滯、氣滯血瘀、臟腑陰陽失調等幾個方面。而中晚期腫瘤患者的臟腑陰陽失調表現(xiàn)的尤為重要。給予認真的中醫(yī)藥辨證抗癌治療，通過改善患者的一般癥狀體征，穩(wěn)定瘤體，均可取得一定療效，相當一部分病人不同程度的減輕癥狀，一部分可能延長生命，個別或少數(shù)尚有長期生存者。9緩解癌性疼痛癌性疼痛是中晚期腫瘤病人的常見癥狀。持續(xù)性的晚期疼痛不僅影響患者的正常生活，而且引起患者嚴重的心理問題，使其失去生存期望。WHO的三階梯療法已被廣大臨床工作者所接受，然而三階梯止痛療法雖行之有效，但因麻醉品為毒限之品，有成癮性、耐受性等多種不良反應，故不宜早用、多用。中藥輔助治療癌痛具有副作用小、無成癮性，且有些中藥具有縮瘤抗癌作用等優(yōu)點。10癌痛的病因病機癌痛的病因病機可概括為由于各種原因導致的“不通”、“不榮”兩方面表現(xiàn)為“虛”、“實”兩種癥候群，當然，它們并非絕對相分，就癌痛發(fā)生的本質而言，是多因素作用的結果，而且由于腫瘤不同的階段發(fā)展過程中病機有異，虛實亦有偏重之別，臨床中亦常表現(xiàn)為本虛標實，虛實錯雜。一般而言，腫瘤早期、中期以實痛為主，晚期以虛痛為主，或虛實并見。臨床治法亦因癌痛病機的不同而異。11癌痛的中醫(yī)治療手段內治法以各種形式中藥口服為主。從整體出發(fā)，審證求因，辨證施治，三因制宜，做到扶正祛邪，標本兼治。外治法以傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論為指導配制有效的外敷藥物，通過局部貼敷達到止痛的效果。針灸治療針灸止痛療效好是人所共知的，其止痛效果往往可“立竿見影”。12改善惡性胸腹水惡性胸腹水是腫瘤患者特別是中晚期腫瘤患者常見的并發(fā)癥，多數(shù)病人是由于腫瘤進展或腫瘤的轉移癌引起的并發(fā)癥。常是病情惡化或預后不良的標志。且從一定程度上影響了病人的生活質量，須及時采用相應的措施，予以積極治療。13惡性胸水的中醫(yī)認識惡性胸水屬中醫(yī)“懸飲”、“癖飲”范疇。金匱要略“飲后水流脅下，咳唾飲痛，謂之懸飲”。諸病源候論“此由飲水多，水氣停聚兩脅之間，遇寒氣相搏，則結聚而成，謂之癖飲”。由于飲為陰邪，遇寒則凝，得溫則行，“當以溫藥和之”。故臨床辯證治療施以利水、逐飲、發(fā)汗之法的同時適當配以溫藥，以伸發(fā)陽氣，使飲邪速去。14惡性胸水的中醫(yī)藥內治法內治法主要是通過辨證論治處方用藥控制積液增生，癌癥病人多體虛，所以在服中藥的同時，應辨證論治應用健脾化痰、益氣養(yǎng)血、滋養(yǎng)肺腎之中藥湯劑以扶正治療。經過這樣治療，有都分病人療效得到鞏固，積液明顯減少，避免了頻繁胸穿，減輕病人痛苦和經濟負擔，是一種較為理想的治療方法。15惡性胸水的中醫(yī)藥外治法外治法中藥外敷治療惡性胸水是我們中醫(yī)學獨有的外治法，國外尚未見藥物外敷治療惡性胸水的報道。近年來通過我國學者的不懈努力，證明中藥外敷治療惡性胸水確有一定療效。16惡性胸水的中醫(yī)外治法李佩文等用元胡、乳沒、芫花、薏苡仁濃煎40ML，冰片5G酒精融化兌入外敷治療癌性胸水32例，28例有效。張亞聲用生大黃、白芷、枳實、山豆根、石打穿等芳香開竅、破瘀消癥中藥，研細作基質，再取石菖蒲、甘遂、大戟、芫花、薄荷等隨癥加減濃煎調基質外敷治療惡性胸水50例，有效率達806。17惡性胸水的中藥腔內注射欖香烯胸腔灌注治療惡性胸腔積液的總有效率為78％－91％。對肺癌、惡性淋巴瘤、乳腺癌及卵巢癌引起的胸腔積液療效較好，對其它腫瘤引起的惡性胸水也有一定的療效。有報道用康萊特注射液腔內注射治療惡性胸腔積液21例，總有效率905且副作用少，對限制、延緩胸水增長、改善癥狀都有較好的臨床療效。18惡性腹水的中醫(yī)認識惡性腹水屬中醫(yī)“鼓脹”范疇，諸病源候論認為是“水毒氣結聚于內”，醫(yī)門法律云“凡有癥瘕、積塊、痞塊，即是脹病之根。日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹。”故臨床既要考慮水毒氣之實邪結聚，又要考慮日久之虛，治療上宜辨證論治、攻補兼施。19惡性腹水的中醫(yī)藥治療癌性腹水總由肝脾腎三臟功能障礙，導致氣滯、血瘀、水停積于腹內而形成。治療當以行氣利水、化積消瘀以消脹減水。但癌性腹水多是癌癥晚期并發(fā)癥，不能耐受上述諸法內服。故許多臨床醫(yī)務工作者采用中藥外治法，選用破血化瘀、行氣逐水、清熱解毒等代表藥組成方劑腹部外敷，不良反應少，取得了良好的臨床療效。20惡性腹水的中醫(yī)治療中日友好醫(yī)院腫瘤科李佩文教授攜其研究生進行了外敷治療癌性腹水的臨床及細胞學研究，臨床治療癌性腹水100余例，總有效率達808876?？渍軕弥兴幏竽氈委煾伟?5例卵巢癌5例胰腺癌3例結腸癌2例。總有效率92。欖香烯、康萊特乳劑腹腔內注射治療惡性腹腔積液，也取得較好的療效，總有效率在65％－75％之間。21減輕化療消化道反應惡性腫瘤患者進行化療，消化道反應是最常見、較早出現(xiàn)的化療副作用。也是限制化療方案、用藥劑量及影響化療完成的主要原因之一。祖國醫(yī)學對于化療引起的惡心嘔吐等消化道反應的治療多責之于脾、胃、肝。如惡心嘔吐是由于胃失和降或肝胃不和、氣逆于上等所引起的病癥，腹瀉主要是脾虛濕勝的基礎上夾寒、夾熱、夾虛、夾實所導致的病癥等，臨床辨證論治多有良效。22緩解腫瘤發(fā)熱發(fā)熱是惡性腫瘤患者常見的癥狀，有報道惡性腫瘤患者約23者病程中伴有發(fā)熱，而直接與腫瘤有關的發(fā)熱（即癌性發(fā)熱）約占惡性腫瘤發(fā)熱的40％。因目前國內外尚缺乏針對性較強、副作用小的藥物治療，且患者病情多發(fā)展到中、晚期，大多數(shù)患者不能耐受放化療，故中醫(yī)藥治療癌性發(fā)熱顯得尤為重要。23癌性發(fā)熱的中醫(yī)臨床認識傳統(tǒng)醫(yī)學認為由于癌性發(fā)熱與癌腫病久，患者正氣虛損，陰陽失調，痰瘀濕毒郁而化熱。病因不同所致熱型也不同。瘀血停積，氣血壅滯化熱，因病在血分，屬陰，故發(fā)熱多在夜間或午后出現(xiàn)，多為低熱。濕痰郁久化熱，濕熱交阻，故身熱不揚，汗出熱不退。熱毒熾盛，“陽盛則熱”，故多為高熱。氣虛而虛陽外越，陰火內生，故發(fā)熱多于勞累后發(fā)生或加重，熱勢或高或低。陰液虧虛，水不制火，“陰虛則陽病”，虛熱內熾，故午后或夜間發(fā)熱，且伴盜汗、手足心熱等?？傊咎摌藢崬槠洳C特點。24中醫(yī)藥對腫瘤發(fā)熱的治療中醫(yī)藥對于腫瘤發(fā)熱的治療注重治標與治本相結合，在治熱的同時，針對癌性發(fā)熱產生的原因分別采用滋陰清熱、化痰清熱、甘溫除熱、疏肝利膽、利濕清熱、活血化瘀、清熱解毒等法，這樣標本兼治，對緩解癥情及控制腫瘤的生長、發(fā)展、轉移，延緩病情發(fā)展，起到了積極作用；并可提高生存質量，延長病人生存期，且無明顯的不良反應。25中醫(yī)藥對腫瘤發(fā)熱的治療劉曄等采用當歸六黃湯加味當歸、黃芩、黃連、黃柏、生地黃、熟地黃、黃芪等治療癌性發(fā)熱30例。結果總有效率767。王鋼勝采用中藥“增液湯加減”治療了32例此癥病人取得了良好的效果，服藥10天總有效率75％，且近期無反跳現(xiàn)象。齊元富對67例腫瘤癌性發(fā)熱病人均采用中醫(yī)辨證治療，辨證處方用藥7天為一個療程，總有效率為821。26緩解放化療骨髓抑制中晚期腫瘤患者由于惡性消耗加之骨髓抑制，其臨床常表現(xiàn)為面色晄白或萎黃，頭暈目眩，心悸，疲乏無力，易感冒，失眠等癥狀，舌質淡或淡紅，脈細或沉細。屬于祖國醫(yī)學“虛勞”，“血虛”證。中醫(yī)認為“脾統(tǒng)血”為氣血“生化之源”，“肝藏血”“腎主骨、生髓”，“腎藏精，血為精所化”。故認為本癥與肝、脾、腎的關系最為密切。27作用于血液系統(tǒng)的藥物作用于白細胞的藥物有黃芪、太子參、黃精、冬蟲夏草、枸杞子、女貞子、雞血藤、仙靈脾、人參、白術、丹參、阿膠、鹿角膠、茯苓、山茱萸、補骨脂、靈芝等；作用于紅細胞、血色素的中藥有黨參、太子參、紅人參、白人參、鹿茸、當歸、生地、阿膠、龜甲、紫河車、雞血藤、枸杞子、龍眼肉、鎖陽、巴戟天等；作用于血小板的中藥有紫河車、黃芪、鹿角膠、花生衣、黃精、旱連草、仙鶴草、沙參、麥冬、五味子等。28療效觀察孫鳳春觀察中藥升白沖劑對肺癌患者化療后白細胞升高的效果，結果顯示中藥升白沖劑對肺癌化療后白細胞減少癥有明顯的治療作用。用中藥“升白湯”結合辨證加減用藥，治療放、化療白細胞減少癥１２４例，收到較好療效，治療結果顯效72例，有效39例，無效13例；總有效率在89％以上。邱培倫給荷瘤小鼠服用各類補劑，結果顯示補氣方和補血方具有扶正作用。補陰方具有扶正和一定程度的抑癌及升白作用補陽方具有明顯的升白作用。29中醫(yī)藥的放療增敏作用馬藺子甲素已被肯定為放療增敏劑。漢防己甲素對放療也有增敏作用。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院放射科對188例鼻咽癌放療病人隨機分組進行中藥增敏臨床研究發(fā)現(xiàn)加用活血化瘀地放療病人5年生存率和原發(fā)性控制率均明顯優(yōu)于單純放療組，原發(fā)灶復發(fā)率也低于對照組。另據(jù)報道，活血化瘀藥川芎、紅花具有擴張血管、增加血流、降低血管阻力等作用。兩藥臨床用于鼻咽癌放療病人同樣取得了增敏的療效。30改善放療副反應放射治療的全身反應一般用補益氣血、滋補肝腎的中藥治療。消化道胃腸功能失調，治宜健脾理氣，降逆止嘔。頭頸部腫瘤中放射治療常出現(xiàn)口腔炎、咽炎，中藥治療以養(yǎng)陰生津清熱為主。肺癌、食管癌病人放療過程中出現(xiàn)放射性肺炎治以止咳、祛痰、平喘及養(yǎng)陰潤肺之劑。31總結中醫(yī)藥是腫瘤綜合治療尤其是中晚期腫瘤綜合治療的重要組成部分，應用好中醫(yī)中藥對提高臨床療效有著重要的作用。大量資料證實，中晚期腫瘤患者合理應用中醫(yī)中藥，對提高免疫功能，加速機體康復，減輕放、化療毒副反應以及減輕病人痛苦、提高生存質量乃至延長生存期都有著顯著的作用。32中醫(yī)藥與中晚期腫瘤姑息治療謝謝

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簡介：目的本研究旨在研究腫瘤科護士的心理健康狀況和主要心理問題，找出影響腫瘤科護士心理健康的主要工作壓力源，為腫瘤科護士的心理健康工作提供參考依據(jù)。方法采用便利抽樣的方法，選取青島市五所三級甲等醫(yī)院的130名腫瘤科護士進行調查。采用問卷調查法，問卷共分為三部分，第一部分為收集腫瘤科護士的一般資料的人口統(tǒng)計學問卷。第二部分為腫瘤科護士工作壓力源問卷，由研究者自編，分為社會因素和職業(yè)發(fā)展、工作環(huán)境和工作性質、專業(yè)技能方面、病人及家屬方面、人際關系、腫瘤專科護理問題六個維度。采用四級評分法，即沒有壓力1、壓力一般2、壓力較高3、壓力非常高4。該問卷的內容效度指數(shù)CVI為0886，CRONBACHSΑ系數(shù)為0971，重測信度為0856。第三部分為國內廣泛采用的癥狀自評量表SCL90。統(tǒng)計數(shù)據(jù)應用SPSS170統(tǒng)計學軟件處理，采用描述性分析找出腫瘤科護士常見的心理癥狀和腫瘤科護士前10位壓力源采用方差分析找出腫瘤科護士工作壓力的主要影響因素采用相關性分析分析腫瘤科護士心理健康狀況和工作壓力的相關性。結果1腫瘤科護士處于中等壓力水平2腫瘤科護士常見的心理癥狀忘記性大、容易煩惱和激動、感到自己精力下降活動減慢、肌肉酸痛、神經過敏心中不踏實、腰痛、頭痛、做事必須反復檢查、感到要趕快把事情做完、睡得不穩(wěn)不深3腫瘤科護士前10位壓力源工資和其它福利待遇低、檢查考試多、妊娠期護士擔心胎兒致畸、護士社會地位低、擔心化療藥物對自身身體傷害、擔心工作中出現(xiàn)差錯事故、長時間繁瑣的工作、晉升競爭激烈、醫(yī)療大環(huán)境氛圍緊張、護理人員編制不足。4腫瘤科護士工作壓力的影響因素主要為護齡、職稱、是否熱愛護理事業(yè)、工作滿意度、月收入。5腫瘤科護士心理健康狀況與工作壓力呈正相關，其中相關系數(shù)較大的是腫瘤?？谱o理問題相關系數(shù)R056專業(yè)技能方面壓力相關系數(shù)R052病人及家屬方面壓力相關系數(shù)R0493。結論腫瘤科護士心理健康狀況較差，存在不同程度的心理問題，且工作壓力是影響腫瘤科護士心理健康的重要因素，采取措施減輕腫瘤科護士工作壓力，改善腫瘤科護士心理健康勢在必行。