簡介：,細(xì)菌學(xué)各論,病原性球菌化膿性球菌,根據(jù)染色性不同葡萄球菌腦膜炎球菌G鏈球菌G淋球菌肺炎球菌,,,,為鼓舞士氣，過好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜將面和好。第二天早晨，做成糖糕，上籠蒸了30MIN。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場上訓(xùn)練。,海南島，某部官兵準(zhǔn)備在端午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。,病例分析,,二個小時過去了。突然，一個士兵開始出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他吃過糖糕的人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣癥狀，訓(xùn)練不得不終止。,病例分析,,臨床表現(xiàn)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如眼肌及咽肌癱瘓為主要特征。,1、神經(jīng)型食物中毒（肉毒中毒）,病例分析,,潛伏期短，以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)。,常見病菌有沙門菌、副溶血弧菌、大腸埃希菌、蠟樣芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌等。,2、胃腸型食物中毒,病例分析,,問題（1）最有可能由什么細(xì)菌引起的食物中毒為什么（2）如何證實(shí)你的推測（3）從此次事件中應(yīng)吸取哪些教訓(xùn),病例分析,,葡萄球菌,球菌，呈葡萄串狀排列。革蘭染色陽性。,1、形態(tài)與染色,一、生物學(xué)特性,,一、生物學(xué)特性,營養(yǎng)要求不高，在普通瓊脂平板上可產(chǎn)生脂溶性色素（金黃色、白色、檸檬色）。,2、培養(yǎng)特性,,3、生化反應(yīng)致病菌株能分解甘露醇。4、抗原構(gòu)造金葡菌菌體表面A蛋白,一、生物學(xué)特性,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,SPA,未知細(xì)菌AG,協(xié)同凝集,PROTEINAINHIBITSPHAGOCYTOSIS,,PROTEINA,IMMUNOGLOBULIN,,,,,FCRECEPTOR,BACTERIUM,PHAGOCYTE,,,5、分類根據(jù)色素和生化反應(yīng)等不同，可將葡萄球菌分為三類。,,三種葡萄球菌鑒別的主要性狀,一、生物學(xué)特性,菌落色素金黃色白色白色或檸檬色分解甘露醇＋－－血漿凝固酶＋－－耐熱核酸酶＋－－致病性強(qiáng)弱或無無,性狀金葡菌表葡菌腐生葡萄球菌,,6、抵抗力,為無芽胞菌中抵抗力最強(qiáng)者,1）耐熱加熱60℃1H或80℃30MIN才被殺死,一、生物學(xué)特性,2）耐干燥,對堿性染料敏感,,二、致病性與免疫性,,1）凝固酶COAGULASE使血漿發(fā)生凝固。,●抗吞噬，保護(hù)細(xì)菌?！褚鸬幕撔愿腥疽子诰窒藁托纬裳ǎ撝吵?。,1金葡菌主要致病物質(zhì)及所致疾病,,二、致病性與免疫性,葡萄球菌主要引起皮膚粘膜、多種組織器官的化膿性炎癥（膿腫），是最常見的化膿性球菌。,,毛囊炎,皮膚軟組織感染,二、致病性與免疫性,,癤,癰,二、致病性與免疫性,,內(nèi)臟器官感染,氣管炎、肺炎、膿胸、中耳炎、腦膜炎等。,二、致病性與免疫性,蜂窩組織炎、傷口化膿,敗血癥,,二、致病性與免疫性,2）表皮剝脫毒素EXFOLIATIVETOXIN,引起燙傷樣皮膚綜合征，多見于新生兒、幼兒和免疫力低下的成人。,,3）腸毒素ENTEROTOXIN,●耐熱100℃30MIN不被破壞●抵抗胃和腸道內(nèi)蛋白酶的水解●刺激嘔吐中樞，引起以嘔吐為主的食物中毒,二、致病性與免疫性,,●含淀粉及水份較多的食品●溫度在20℃以上●生長繁殖8～10H后,葡萄球菌腸毒素的產(chǎn)生條件,二、致病性與免疫性,,二、致病性與免疫性,海南島，某部官兵準(zhǔn)備在端午節(jié)作一次實(shí)彈演習(xí)。為鼓舞士氣，過好節(jié)日，炊事員在端午節(jié)前夜就忙碌開了，先和面，然后做成糖糕，蓋上籠布，第二天早晨將糖糕上籠蒸了30MIN。官兵們吃完蒸熟的糖糕，就列隊(duì)出發(fā)，到靶場上訓(xùn)練。二個小時過去了，突然，一個士兵開始出現(xiàn)嘔吐，繼之腹痛、腹瀉，其他人也陸續(xù)出現(xiàn)同樣癥狀，訓(xùn)練不得不終止。,,問題（1）最有可能由什么細(xì)菌引起的食物中毒為什么（2）怎樣用實(shí)驗(yàn)證實(shí)你的推測（3）從此次事件中應(yīng)吸取哪些教訓(xùn),病例分析,,三、微生物學(xué)檢查法,1標(biāo)本不同病型采取不同標(biāo)本,2直接涂片鏡檢,3分離培養(yǎng)和鑒定凝固酶和耐熱核酸酶陽性、金黃色色素、有溶血性、發(fā)酵甘露醇。,4葡萄球菌腸毒素檢查,,四、防治原則,皮膚有化膿性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜從事食品制作或飲食服務(wù)行業(yè)。,醫(yī)務(wù)人員鼻咽部帶菌率高達(dá)70以上，防止醫(yī)院感染。,,四、防治原則,MRSA已成為醫(yī)院感染最常見的致病菌，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇用藥。,反復(fù)發(fā)作癤病的患者，可試用自身疫苗療法。,凝固酶陰性葡萄球菌,泌尿系統(tǒng)感染女性膀胱炎（表葡）青年原發(fā)性泌尿道感染敗血癥新生兒術(shù)后感染骨關(guān)節(jié)修補(bǔ)術(shù)、器官移植、心瓣膜手術(shù)多重耐藥率高,,鏈球菌,1形態(tài)與染色球菌，呈鏈狀排列。革蘭染色陽性。,一、生物學(xué)特性,,2培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求較高，需補(bǔ)充血液等。,一、生物學(xué)特性,,根據(jù)溶血作用分類,一、生物學(xué)特性,分類溶血環(huán)致病性,甲型溶血性鏈球菌12MM草綠色溶血環(huán)條件致病菌乙型溶血性鏈球菌24MM無色溶血環(huán)致病菌丙型溶血性鏈球菌無溶血環(huán)非致病菌,根據(jù)抗原分類多糖C抗原20群M蛋白80多型,,二、致病性與免疫性,1致病物質(zhì),,1細(xì)胞壁成分脂磷壁酸粘附宿細(xì)胞壁受體主細(xì)胞M蛋白抗吞噬、與心肌或腎小球基底膜有共同抗原，刺激抗體，引起變態(tài)反應(yīng),,,,二、致病性與免疫性,,化膿性感染病灶有明顯的擴(kuò)散傾向，周圍界限不清、膿汁稀薄、帶血色。,2侵襲性酶透明質(zhì)酸酶擴(kuò)散因子、鏈激酶（纖維蛋白溶解酶）、鏈道酶（DNA酶）。,,二、致病性與免疫性,,3外毒素,?鏈球菌溶素,鏈球菌溶素O破壞白細(xì)胞,損傷心肌細(xì)胞鏈球菌溶素S溶血環(huán)鏈球菌感染后抗“O”抗體升高，大于1∶400有意義，尤其風(fēng)濕熱病人。,?致熱外毒素有致熱作用和細(xì)胞毒作用，引起猩紅熱,,二、致病性與免疫性,化膿性炎癥癰、丹毒,2所致疾病,,二、致病性與免疫性,化膿性炎癥膿皰瘡,,化膿性炎癥咽喉炎、扁桃體炎、產(chǎn)褥熱等,二、致病性與免疫性,,二、致病性與免疫性,致熱外毒素有致熱作用和細(xì)胞毒作用,猩紅熱是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、全身彌漫性鮮紅色皮疹為特征。,,二、致病性與免疫性,M蛋白具有抗吞噬作用。與心肌、腎小球基底膜有共同的抗原，可刺激機(jī)體特異性抗體，引發(fā)超敏反應(yīng)性疾病。,,二、致病性與免疫性,急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)為蛋白尿、浮腫、高血壓等，多見于兒童和青少年。常是咽炎或膿皮病的并發(fā)征。,風(fēng)濕熱以關(guān)節(jié)炎、心肌炎為主，常是鏈球菌性咽炎的并發(fā)征。,,M蛋白可引起Ⅱ型超敏反應(yīng),二、致病性與免疫性,,M蛋白可引起Ⅲ型超敏反應(yīng),二、致病性與免疫性,,Ａ族溶血性鏈球菌感染在本世紀(jì)初十分常見，但愈后有長期免疫力，M蛋白、猩紅熱抗毒素免疫力牢固，能防止同抗原型鏈球菌的再感染，所以發(fā)病越來越少，病情緩和。,二、致病性與免疫性,,自20世紀(jì)80年代后期起，由于人類對鏈球菌的免疫水平下降和耐藥菌株出現(xiàn)，Ａ族鏈球菌大有卷土重來之勢，且病情嚴(yán)重，不可掉以輕心但也不必驚慌失措，青霉素對Ａ族鏈球菌有很好的療效。,二、致病性與免疫性,,應(yīng)對病人和帶菌者及時治療，以減少傳染源。對急性咽喉炎、扁桃體炎患者，尤其是兒童，須治療徹底，以防止急性腎小球腎炎、風(fēng)濕熱或心內(nèi)膜炎的發(fā)生。,二、致病性與免疫性,,男，３歲，幼兒園小朋友。春末一天突然高熱，體溫405℃。咳嗽，呼吸困難，嗜睡，煩燥不安，兩眼凝視，劇烈頭痛、噴射狀嘔吐。在頭面、胸腹及四肢等部位出現(xiàn)紅疹，逐漸融合成一片片淤斑。,病例分析,,1該男孩最有可能患有什么疾病2如何確診3應(yīng)采取哪些防治措施,病例分析,,,流腦是由腦膜炎球菌引起的化膿性腦膜炎。臨床主要表現(xiàn)為突起高熱、皮膚粘膜淤點(diǎn)及腦膜刺激征（劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏睡和顱內(nèi)壓增高）。嚴(yán)重時可引起呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。,流行性腦脊髓膜炎（流腦）,,患者和帶菌者。人群中帶菌率超過20％時，提示有發(fā)生流行的可能性，流行期間，人群帶菌率可高達(dá)50％以上。,１、傳染源,,主要通過呼吸道飛沫或接觸到被污染的物品傳播。,２、傳播途徑,,３、致病物質(zhì),菌毛、莢膜、內(nèi)毒素。內(nèi)毒素作用于小血管和毛細(xì)血管，引起壞死、出血，故出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑和微循環(huán)障礙。嚴(yán)重者可致內(nèi)毒素休克、DIC等。,,發(fā)病的輕重與機(jī)體的免疫狀態(tài)有密切關(guān)系。,4、所致疾病,,1免疫力強(qiáng)無癥狀或有輕微的上呼吸道炎癥，如咽喉疼痛（60～70）。,,2免疫力低下細(xì)菌在局部大量繁殖后入血，引起菌血癥和敗血癥，患者出現(xiàn)畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐和皮膚粘膜出血點(diǎn)（瘀斑）（25）。,,細(xì)菌可隨血流通過血腦脊液屏障到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯蛛網(wǎng)膜，引起化膿性炎癥，出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀（2～3）。,,重癥流腦患者常在起病后短時間內(nèi)出現(xiàn)微循環(huán)衰竭、內(nèi)毒素休克、播散性血管內(nèi)凝血。如不及時搶救，可于24小時內(nèi)危及生命。,,未經(jīng)治療病例中死亡率高達(dá)85，但是，如果使用抗生素治療及時，死亡率可降至1以下。,,患者腦脊液、血液、出血瘀斑等。帶菌者鼻咽拭子,5、微生物學(xué)檢查法,1標(biāo)本,,直接涂片鏡檢革蘭陰性雙球菌，腎形或豆形。在腦脊液中，多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。,2診斷方法,,分離培養(yǎng)營養(yǎng)要求較高，需加血液、血清等（巧克力色培養(yǎng)基），初次培養(yǎng)時需加5～10CO2。,迅速保溫保濕送檢，床邊接種。,,,快速診斷方法對流免疫電泳、SPA協(xié)同凝集,,,6、防治原則,早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。,特異性預(yù)防可接種流腦疫苗。治療可用青霉素等。,肺炎雙球菌,,形態(tài)G瓜子仁形，成雙排列，有莢膜,,,培養(yǎng)含血培養(yǎng)基上生長草綠色溶血環(huán)抗原莢膜多糖80多個血清型，3型毒力強(qiáng)C多糖與C反應(yīng)蛋白（CRP）結(jié)合M蛋白型特異抗原，與毒力無關(guān)。,肺炎雙球菌,,,致病物質(zhì),莢膜主要侵襲力溶素“O”溶解紅細(xì)胞，抑制中性粒細(xì)胞的吞噬作用脂磷壁酸粘附肺上皮或血管內(nèi)皮細(xì)胞神經(jīng)氨酸酶與細(xì)菌在粘膜上定植，繁殖和擴(kuò)散有關(guān)。,肺炎雙球菌,,,肺炎雙球菌,所致疾病大葉性肺炎微生物學(xué)檢查與甲鏈區(qū)別膽汁溶菌試驗(yàn)菊糖發(fā)酵試驗(yàn)OPTOCHIN敏感試驗(yàn)預(yù)防莢膜多糖疫苗,,形態(tài)G腎形，成雙排列培養(yǎng)巧克力培養(yǎng)基抗原外膜蛋白，脂多糖，菌毛抗原致病物質(zhì)菌毛，外膜蛋白，IGA酶所致疾病淋病新生兒膿漏眼,淋球菌,謝謝,,,,,,,,,,,,,,,

簡介：醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（第6版）主編呂昌龍李殿俊李一高等教育出版社,第一章緒論,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)授課順序,1第一章緒論2第二章抗原3第八章抗體4第九章補(bǔ)體5第四章固有免疫細(xì)胞6第三章免疫器官與組織7第五章適應(yīng)性免疫細(xì)胞T細(xì)胞8第六章適應(yīng)性免疫細(xì)胞B細(xì)胞7第十章細(xì)胞因子8第十一章主要組織相容性復(fù)合體9第十二章細(xì)胞黏附分子10第十三章固有免疫應(yīng)答11第十四章適應(yīng)性免疫應(yīng)答T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答10第十五章適應(yīng)性免疫應(yīng)答抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答11第十六章免疫調(diào)節(jié)12第十七章免疫耐受13第十九章超敏反應(yīng),本章教學(xué)大綱【目的要求】1掌握免疫、免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的概念；人體免疫系統(tǒng)的三大功能。2熟悉免疫學(xué)的形成和發(fā)展過程，以及當(dāng)代免疫學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)學(xué)科組成及其在醫(yī)學(xué)中的地位。3了解獲得諾貝爾崇高榮譽(yù)的免疫學(xué)家及其貢獻(xiàn)。,【教學(xué)內(nèi)容】1免疫、免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的概念。2免疫學(xué)的形成和發(fā)展過程。3免疫系統(tǒng)具有免疫防御、免疫穩(wěn)定和免疫監(jiān)視功能。4獲得諾貝爾獎崇高榮譽(yù)的免疫學(xué)家及其貢獻(xiàn)。5醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與其它學(xué)科的聯(lián)系及其獨(dú)特性。,第一節(jié)免疫學(xué)的內(nèi)涵及其主要功能一、基本概念1免疫（1）免疫的原始概念I(lǐng)MMUNITY（免疫）,源于拉丁語，意指免除瘟疫。（2）免疫的現(xiàn)代概念是機(jī)體識別和排除抗原異物，維持機(jī)體生理平衡和穩(wěn)定的功能。2免疫應(yīng)答免疫應(yīng)答（IMMUNERESPONSE是指機(jī)體識別和排除抗原的過程。,3免疫學(xué)免疫學(xué)（IMMUNOLOGY是研究機(jī)體（植物和動物）免疫系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)，并在免疫應(yīng)答時所發(fā)生的過程、效應(yīng)機(jī)制和生物學(xué)功能，及其診斷、治療和預(yù)防的一門科學(xué)。4醫(yī)學(xué)免疫學(xué)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)（MEDICALIMMUNOLOGY）是專門研究人體免疫系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)，并在免疫應(yīng)答時所發(fā)生的過程、效應(yīng)機(jī)制和生物學(xué)功能，及其診斷、治療和預(yù)防的一門科學(xué)。,二、免疫物質(zhì)基礎(chǔ)免疫系統(tǒng)的組成1免疫器官（1）中樞免疫器官胸腺和骨髓（禽類在腔上囊）。（2）外周免疫器官淋巴結(jié)、脾臟和黏膜相關(guān)淋巴組織。2免疫細(xì)胞淋巴系細(xì)胞、髓系細(xì)胞。3免疫分子抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子和溶菌酶等。,,免疫系統(tǒng)的組成,三、免疫系統(tǒng)的三大功能免疫系統(tǒng)具有三大功能，詳見下表。免疫系統(tǒng)的三大功能功能正常表現(xiàn)免疫防御抗感染IMMUNOLOGICDEFENSE免疫穩(wěn)定消除炎癥或衰老細(xì)胞IMMUNOLOGICHOMEOSTASIS免疫監(jiān)視防止正常細(xì)胞突變IMMUNOLOGICSURVEILLANCE,,,,第二節(jié)免疫學(xué)科的產(chǎn)生,一、免疫學(xué)的開創(chuàng)期16～17世紀(jì)，中國人種“人痘”預(yù)防天花。18世紀(jì)，英國人愛德華琴納（EDWARDJENNER）發(fā)明牛痘苗，預(yù)防天花，人類最終戰(zhàn)勝了天花病毒。,天花發(fā)病過程,7天,3天,5天,中國人發(fā)明減毒天花疫苗,EDWARDJENNER17491822，ENGLISH愛德華琴納,,琴納發(fā)明牛痘苗（一種與天花病毒有交叉抗原的疫苗）1796年5月17日接種獲得成功,法國人路易斯巴斯德（LOUISPASTEUR）首先通過提高培養(yǎng)溫度成功制備了炭疽桿菌減毒疫苗；通過綿羊腦多次傳代制備成功人工減毒狂犬病疫苗，開創(chuàng)傳染性疾病人工自動免疫時代。德國人馮貝林（EMILVONBEHRING）發(fā)現(xiàn)抗白喉毒素血清，并研制白喉及破傷風(fēng)類毒素，利用類毒素制備抗白喉及破傷風(fēng)毒素血清，發(fā)明了人工被動免疫，也同時開創(chuàng)了人工被動免疫時代。,EMILVONBEHRING18541917,GERMANYNOBELPRIZEIN1901馮貝林,LOUISPASTEUR18221895,FRANCE路易斯巴斯德,,二、抗感染免疫興隆期18～20世紀(jì)初，抗感染免疫得到充分發(fā)展。1確定了免疫（應(yīng)答）的分類提出非特異性免疫和特異性免疫（應(yīng)答）。2提出了體液和細(xì)胞免疫學(xué)說。3觀察到免疫應(yīng)答的兩面性免疫防御作用和病理損傷作用。4建立了血清學(xué)技術(shù)抗原抗體反應(yīng)的檢測方法。,三、免疫學(xué)科逐漸發(fā)展20世紀(jì)中葉至今（一）免疫系統(tǒng)的確立和分類1固有免疫系統(tǒng)固有免疫系統(tǒng)INNATEIMMUNESYSTEM又稱天然免疫系統(tǒng)NATURALIMMUNESYSTEM或非特異性免疫系統(tǒng)NONSPECIFICIMMUNESYSTEM。2適應(yīng)性免疫系統(tǒng)適應(yīng)性免疫系統(tǒng)ADAPTIVEIMMUNESYSTEM又稱獲得性免疫系統(tǒng)ACQUIREDIMMUNITY或特異性免疫系統(tǒng)（SPECIFICIMMUNESYSTEM）。,（二）免疫應(yīng)答的認(rèn)識逐漸完善1概念免疫應(yīng)答是免疫細(xì)胞識別抗原后活化、增殖、分化，產(chǎn)生的免疫應(yīng)答產(chǎn)物（如抗體和致敏淋巴細(xì)胞）參與生理性和病理性效應(yīng)的過程。2免疫應(yīng)答的分類包括適應(yīng)性免疫應(yīng)答和固有免疫應(yīng)答。3免疫耐受提出免疫耐受（IMMUNOLOGICALTOLERANCE）的概念。,免疫細(xì)胞分化過程,,適應(yīng)性（特異性）體液免疫應(yīng)答產(chǎn)物抗體模式圖,兩種免疫應(yīng)答類型的區(qū)別,,固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答之間的相互關(guān)系,表1120世紀(jì)獲得諾貝爾獎的免疫學(xué)家,第三節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與相關(guān)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系及其獨(dú)特性一、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與相關(guān)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系免疫生理學(xué)、免疫藥理學(xué)、免疫病理學(xué)、免疫遺傳學(xué)、分子免疫學(xué)、免疫生物學(xué)技術(shù)、分子免疫學(xué)、行為免疫學(xué)、環(huán)境免疫學(xué)、預(yù)防免疫學(xué)等。二、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的獨(dú)特性1免疫學(xué)特性①組成簡單；②功能明確；③效應(yīng)明顯；④應(yīng)答連續(xù)；⑤利弊共存。2免疫學(xué)貢獻(xiàn)①免疫預(yù)防；②輸血配型；③器官組織移植；④免疫治療；⑤免疫診斷；⑥解釋生理功能紊亂和/或病理性損傷的機(jī)制；⑦免疫生物學(xué)技術(shù)等。,思考題1免疫、免疫應(yīng)答、免疫系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的概念。2免疫系統(tǒng)的組成。3免疫系統(tǒng)的三大功能。4免疫應(yīng)答的分類。,

簡介：,,,,,,薛霽,,,,,,,,第七章防治原則與治法,,,人民衛(wèi)生電子音像出版社,吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部高鵬翔,目錄,第一節(jié)防治原則第二節(jié)治法,治則，即治療疾病的總原則。它是在整體觀念和辨證論治精神指導(dǎo)下，對臨床治療立法、處方、用藥，具有普遍指導(dǎo)意義。,中醫(yī)治療學(xué),中醫(yī)治療學(xué)，分為治則和治法兩大部分。,治法，是治療疾病的基本方法，即是治則的具體化。,汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消,,返回目錄,第一節(jié)防治原則,,,,預(yù)防為主,治病求本,調(diào)整陰陽,扶正祛邪,病治異同,三因制宜,,,,,,返回目錄,一、養(yǎng)生與預(yù)防,,,,,“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”,,,素問上古天真論,中醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生與預(yù)防，養(yǎng)生又稱為“攝生”。,“治未病”的預(yù)防思想，對疾病的預(yù)防和治療頗有現(xiàn)實(shí)意義，包括未病先防和既病防變兩方面內(nèi)容。,返回目錄,返回本節(jié),一未病先防,未病先防是指在疾病發(fā)生之前，充分調(diào)動人體的主觀能動性，增強(qiáng)體質(zhì)，養(yǎng)護(hù)正氣，提高機(jī)體的抗病能力，同時能動地適應(yīng)客觀環(huán)境，避免病邪侵襲，做好各種預(yù)防工作，以防止疾病的發(fā)生。,養(yǎng)生保健,未病先防,,注重調(diào)養(yǎng)正氣,防止邪氣侵害,正氣存內(nèi)邪不可干,邪之所湊其氣必虛,,,,返回目錄,返回本節(jié),一、養(yǎng)生與預(yù)防,二既病防變,既病防變是指疾病已經(jīng)發(fā)生，應(yīng)早期診斷、早期治療，以防止疾病的發(fā)展和傳變。,既病防變,,早期診治,先安未受邪之地,注重疾病傳變規(guī)律,,,,,,,,,上工治未病，中工治已病見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無會得受肝之邪。,,,難經(jīng)七十七難,返回目錄,返回本節(jié),一、養(yǎng)生與預(yù)防,既病防變,衛(wèi),,,,,“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”,氣,血,營,,,,例肝木乘脾土,（表里、輕重）,,,返回目錄,返回本節(jié),一、養(yǎng)生與預(yù)防,二、治病求本,治病求本，就是要尋找出疾病的根本原因，并針對其根本原因進(jìn)行治療。它是辨證論治的一個基本原則。,本與標(biāo)，具有多種含義，具有相對的特性。如以正邪而言，則正氣是本，邪氣是標(biāo)；以病因和癥狀論，則病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo)；其它如舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)等。,返回目錄,返回本節(jié),一正治與反治,1正治,“逆”，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。,是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”。,,“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”,返回目錄,返回本節(jié),二、治病求本,1反治,“從”，是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病的假象而施治。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反的病證。,是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”。,,“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”,返回目錄,返回本節(jié),一正治與反治,二、治病求本,1熱因熱用是以熱治熱，即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證。,適用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)為真寒，治本之法當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?適用于里熱盛極、陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。,2寒因寒用是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假寒癥狀的病證。,返回目錄,返回本節(jié),一正治與反治,二、治病求本,3塞因塞用是以補(bǔ)開塞，即用補(bǔ)益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。,適用于因虛而致閉阻的真虛假實(shí)證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補(bǔ)開塞，不要妄用通泄更傷正氣。,4通因通用是以通治通，即用通利藥治療具有實(shí)性通泄癥狀的病證。,適用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛的病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。,返回目錄,返回本節(jié),一正治與反治,二、治病求本,征象本質(zhì)治法,高熱大汗口干脈數(shù)舌紅苔黃（熱象）,,實(shí)熱壅盛,正治（逆治）,,四肢厥冷，脈沉，但壯熱心煩，渴喜冷飲，小便赤（假寒象）,里熱盛極陽盛格陰,,反治（從治）,,寒涼藥,寒涼藥,熱則寒之,寒因寒用,返回目錄,返回本節(jié),一正治與反治,二、治病求本,反治法，主要是順從疾病反映于外的證候而治，表面上是與正治法相反，但在治病求本的原則指導(dǎo)下，選擇了針對疾病的內(nèi)在本質(zhì)而治療的方法，符合辨證施治的原則，可以說仍然是正治法。,小結(jié),返回目錄,返回本節(jié),一正治與反治,二、治病求本,二標(biāo)本緩急,標(biāo)本緩急,急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本兼治,,返回目錄,返回本節(jié),二、治病求本,三、調(diào)整陰陽,損其偏盛,實(shí)證,補(bǔ)其偏衰,虛證,陰陽相對平衡破壞,,疾病發(fā)生,,,,,陰陽偏盛,陰陽偏衰,,,,返回目錄,返回本節(jié),,,（一）損其偏盛,損其偏盛，主要是對陰陽偏盛，即陰或陽的一方過盛有余的病證，采用“損其有余”的治法。,（二）補(bǔ)其偏衰,補(bǔ)其偏衰，主要針對陰或陽的一方甚至雙方虛損不足的病證，采用“補(bǔ)其不足”的治法。,由于陰陽雙方具有互根互用的關(guān)系，故陰陽偏衰亦可互損。為此，在治療此證時，還應(yīng)注意“陽中求陰”或“陰中求陽”，即在補(bǔ)陰時適當(dāng)配用補(bǔ)陽藥；補(bǔ)陽時適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。,返回目錄,返回本節(jié),三、調(diào)整陰陽,四、扶正祛邪,疾病發(fā)生,,,,,正氣虛,邪氣實(shí),扶正,,,祛邪,,,陰陽偏衰,陰陽偏盛,扶正，即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。,祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)方法，由于邪氣不同，部位有異，其治法亦不一樣。,返回目錄,返回本節(jié),扶正使正氣加強(qiáng)，有助于機(jī)體抗御和祛除病邪；祛邪能排除病邪的侵害和干擾，使邪去正安，有利于正氣的保存和恢復(fù)。,單純扶正法，適用于以正氣虛為主要矛盾，且邪氣又不盛的虛性病證。單純祛邪法，適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。,扶正與祛邪兼用，適應(yīng)于正虛邪實(shí)病證，扶正而不留邪，祛邪又不傷正。先祛邪后扶正，適用于邪盛正虛，正氣尚能耐攻者；先扶正后祛邪，適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人；,扶正與祛邪，兩者相互為用，相輔相成。,返回目錄,返回本節(jié),四、扶正祛邪,五、同病異治、異病同治,同病異治，指同一種疾病，由于病情的發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，治療上應(yīng)根據(jù)其具體情況，運(yùn)用不同的治法加以治療。,異病同治，指不同的疾病，在其病情發(fā)展過程中，會出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的證候，可以采用相同的治法治療。,返回目錄,返回本節(jié),感冒,發(fā)散風(fēng)寒疏散風(fēng)熱清熱解暑補(bǔ)氣解表,久泄脫肛崩漏出血子宮脫垂胃下垂,補(bǔ)中益氣,疾病,病因病機(jī),治療,風(fēng)寒束肺風(fēng)熱襲肺暑熱郁表氣虛邪侵,中氣下陷,,,,,,,,,,,,,,返回目錄,返回本節(jié),五、同病異治、異病同治,六、因時、因地、因人制宜,因時根據(jù)氣候季節(jié)特點(diǎn)考慮治療方法和用藥原則因地根據(jù)地理環(huán)境特點(diǎn)，選擇治療方法和用藥原則因人根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等的不同特點(diǎn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,治法，包括治療大法和具體治法。治療大法也叫基本治法，它概括了許多具體治法共性，在臨床上具有普遍意義，基本的治法包括汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等“八法”。具體治法是針對具體病證而擬定的治法，屬于個性的，各具自已特定應(yīng)用范圍的治療方法。,返回目錄,一、汗法,1概念汗法，也叫解表法，是運(yùn)用發(fā)汗解表的方藥，開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一種治療大法。,2適應(yīng)證一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼、苔薄、脈浮等。,3臨床應(yīng)用根據(jù)外感表證的表寒、表熱的性質(zhì)不同，可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。,4應(yīng)用汗法的注意事項(xiàng)汗法的應(yīng)用，宜汗出邪去為度。2對于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用。3上述諸證必須用汗法時，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥物。4凡用發(fā)汗劑時，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食厚味及辛辣食物。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,二、吐法,1概念吐法，也叫催吐法，是利用藥物涌吐的性能，引導(dǎo)病邪或有毒物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法。,2適應(yīng)證適用于食積停滯胃脘、頑痰留滯胸膈、痰涎阻塞于氣道而病邪有上涌之勢者，或誤食毒物尚在胃中等病證,3臨床應(yīng)用寒藥吐法，適用于熱邪郁滯于上的病證；熱藥吐法，適用于寒邪郁滯于上的病證；峻藥吐法，適用于邪實(shí)于上，病勢急迫的病證；緩藥吐法，適用于邪實(shí)正虛，病在上焦,4應(yīng)用吐法的注意事項(xiàng)吐法是一種急救的方法，最易傷正氣，故必須慎用。2臨床中凡見病勢危篤，老弱氣衰，幼兒、孕婦或產(chǎn)后氣血虛弱者，均不得用吐法。3吐法，一般以一吐為快，不宜反復(fù)使用。4凡給予催吐劑時，吐后宜進(jìn)稀粥以自養(yǎng)，并加強(qiáng)護(hù)理。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,三、下法,1概念下法，也叫瀉下法，是運(yùn)用具有瀉下作用的藥物通瀉大便，攻逐體內(nèi)實(shí)熱結(jié)滯和積水，以解除實(shí)熱蘊(yùn)結(jié)的一種治療大法。,2適應(yīng)證適用于寒、熱、燥、濕等邪內(nèi)結(jié)在腸道，以及水結(jié)、宿食、蓄血、痰滯、蟲積等里實(shí)證。,3臨床應(yīng)用寒下，適用于里實(shí)熱證之大便不通、熱結(jié)旁流以及腸垢結(jié)滯之痢疾等病證；溫下，適用于寒痰結(jié)滯、胃腸冷積、寒實(shí)結(jié)胸及大便不通之病證；逐水，適用于陽水實(shí)證；潤下，適用于腸道津液不足、陰虧血少的大便不通證；還有通瘀、攻痰、驅(qū)蟲等。,4應(yīng)用下法的注意事項(xiàng)1峻下逐水劑，極易損傷人體正氣，故應(yīng)用時務(wù)須注意。2根據(jù)病情和病人的體質(zhì)，以邪去為度，應(yīng)中病即止。3高齡津枯便秘或素體虛弱、脾胃虛弱者以及新產(chǎn)后營血不足而便秘者，皆不宜用下法；婦人經(jīng)期、妊娠期，均應(yīng)慎用下法。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,四、和法,1概念和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的方藥，來達(dá)到祛除病邪，調(diào)整機(jī)體，扶助正氣的一種治療大法。,2適應(yīng)證外感病中的往來寒熱之少陽證，以及內(nèi)傷病中的肝胃不和、肝脾不和、腸胃不和及肝氣郁結(jié)的月經(jīng)不調(diào)及肝木乘脾土之痛瀉等臟腑不和病證。,4應(yīng)用和法的注意事項(xiàng)凡病邪在表，尚未入少陽者，慎用和法。2邪氣入里、陽明熱盛之實(shí)證者，不宜用和法。3癥見三陰寒證者，均不宜使用和法。,3臨床應(yīng)用和而兼汗，適用于病偏表而又需和解者；和而兼下，適用于病偏里實(shí)而又需和解者；和而兼溫，適用于病偏寒而又需和解者；和而兼清，適用于病偏熱而又需和解者；和而兼消，適用于內(nèi)有積滯而又需和解者；和而兼補(bǔ)，適用于正氣偏虛而又需和解者。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,五、溫法,1概念溫法，也稱祛寒法，是運(yùn)用溫?zé)岬姆剿?，來祛除寒邪和補(bǔ)益陽氣的一種治療大法。,2適應(yīng)證適用于里寒證。用以治療寒邪侵及臟腑，陰寒內(nèi)盛的寒實(shí)證；亦用于陽氣虛弱，寒從內(nèi)生的虛寒證。,3臨床應(yīng)用溫中散寒，適用于寒邪直中中焦，或陽虛中寒證；溫經(jīng)散寒，適用于寒邪凝滯經(jīng)絡(luò)、血脈不暢的寒痹證；回陽救逆，適用于亡陽虛脫，陰寒內(nèi)盛的危候。另外，中醫(yī)臨床上常用的溫肺化飲、溫化寒痰、溫腎利水、溫經(jīng)暖肝、溫胃理氣等治法，亦都屬于溫法的范圍。,4應(yīng)用溫法的注意事項(xiàng)1凡素體陰虛、血虛以及血熱妄行的出血證，禁用溫法。2內(nèi)熱火熾、挾熱下痢、神昏液欲絕脫者，禁用溫法。3孕、產(chǎn)婦，均應(yīng)慎用或禁用。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,六、清法,1概念清法，也叫清熱法，是運(yùn)用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法。,2適應(yīng)證凡外感熱病，無論其熱在氣分、營分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。,4應(yīng)用清法的注意事項(xiàng)1清熱法，易損傷脾胃陽氣，故一般不宜久用2凡體質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)熱者因氣虛或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。,3臨床應(yīng)用清熱瀉火，適用于熱在氣分，屬于實(shí)熱的證候；清熱解毒，適用于時疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適用于熱入營血的證候。清瀉臟腑，適用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不同治法。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,七、補(bǔ)法,1概念補(bǔ)法，也叫補(bǔ)益法。是運(yùn)用具有補(bǔ)養(yǎng)作用的方藥，以益氣強(qiáng)筋、補(bǔ)精益血，消除虛弱證候的一種治療大法。,2適應(yīng)證適用于各種原因造成的臟腑氣血、陰陽虛弱，或某一臟腑虛損之證。,3臨床應(yīng)用補(bǔ)氣法，適用于脾肺氣虛，倦怠乏力，少氣不足以息，自汗，脈虛大等癥；補(bǔ)血法，適用于血虛與失血的患者，視其血熱（宜補(bǔ)血行血以清之）、血寒（宜溫經(jīng)養(yǎng)血以和之）之不同，分別用藥；補(bǔ)陰法，適用于陰精或津液不足而引起的病證；補(bǔ)陽法，適用于脾腎陽虛證。,4應(yīng)用補(bǔ)法的注意事項(xiàng)1運(yùn)用補(bǔ)法時應(yīng)注意，對“真實(shí)假虛”，應(yīng)絕對禁補(bǔ)。2對邪實(shí)正虛而以邪氣盛為主者，亦當(dāng)慎用。3為防止因虛不受補(bǔ)而發(fā)生氣滯癥，故宜在補(bǔ)劑中稍佐加理氣藥。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,八、消法,1概念消法，也叫消導(dǎo)法或消散法，包括消散和破消兩方面。是運(yùn)用消食導(dǎo)滯、行氣、化痰、利水等方藥，使積滯的實(shí)邪逐步消導(dǎo)或消散的一種治療大法。,2適應(yīng)證適用于氣、血、食、痰、濕（水）所形成的積聚、癥瘕、痞塊等病證。,3臨床應(yīng)用消食導(dǎo)滯，適用于飲食不當(dāng)，脾胃不適，以致飲食停滯的病證；行氣消瘀，適用于氣結(jié)血瘀證；消堅(jiān)化積，適用于體內(nèi)痰積痰濕，氣血相結(jié)，形成痞塊積聚癥瘕等病證；消痰化飲，適用于痰飲蓄積的病證；消水散腫，適用于氣不化水，水氣外溢的病證。,4應(yīng)用消法的注意事項(xiàng)1消法雖不比下法峻猛，但用之不當(dāng)，亦能損傷人體正氣。2氣滯中滿之鼓脹；陰虛熱病或脾虛瀉泄，血枯經(jīng)閉者慎用3凡正氣虛而邪實(shí)者，在祛邪的同時需兼以扶正。,返回目錄,返回本節(jié),第二節(jié)治法,上述治療八法，是針對八綱辨證及方藥的主要作用而歸納起來的基本治療大法。但是，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療實(shí)踐的需要，“八法”除吐法少用外，實(shí)際上臨床已超出“八法”的范圍，如熄風(fēng)法、鎮(zhèn)潛法、活血化瘀法等，使中醫(yī)治法的內(nèi)容更為豐富。,小結(jié),返回目錄,返回本節(jié),

簡介：賓夕法尼亞大學(xué)理查德醫(yī)學(xué)研究中心賓夕法尼亞大學(xué)理查德醫(yī)學(xué)研究中心默認(rèn)分類20090822202203閱讀299評論0字號大中小賓大到處都是我比較喜歡研究的醫(yī)療系統(tǒng)的研究樓和實(shí)驗(yàn)室。因此自己第一天去看建筑的時候，幾乎把賓大所有馬路上看得見的醫(yī)療建筑都拍了個遍，唯缺路易康的建筑沒有找到。傍晚的時候再去，在一片折衷主義建筑背后，康的建筑安安靜靜地立在那兒。當(dāng)時感覺到特別的樸實(shí)，磚就是磚的性格，梁就是梁的功能。第二天早上又專程在去看了一次，一個人在拐了好幾拐以后才再次看到那高聳的塔樓。如果去耶魯OLDCAMPUS轉(zhuǎn)過，再去賓大基地四面環(huán)境轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，就能理解康定塔樓和環(huán)境融合有了特別寓意。0THISHEIGHTIMAGEHEIGHT700IMAGEWIDTH“BDER0康說過，“你所能設(shè)計出來的任何空間都無法滿足這里的要求，我想他們想要的只是一個工人思考的角落，用一句話來說就是用一個小格子來代替一大堆大空間。”因此，在這個建筑在賓大圖底關(guān)系中顯得異常特別。

簡介：1醫(yī)學(xué)高專院校紙質(zhì)資源和數(shù)字資源協(xié)調(diào)發(fā)醫(yī)學(xué)高專院校紙質(zhì)資源和數(shù)字資源協(xié)調(diào)發(fā)展探究展探究摘要醫(yī)學(xué)高專院校是一種既具有學(xué)科單一又是我國高等教育最低端的教育機(jī)構(gòu)。對于數(shù)字時代日新月異的今天，醫(yī)學(xué)高專院校圖書館怎樣做到紙質(zhì)資源與數(shù)字資源的協(xié)調(diào)發(fā)展。筆者通過調(diào)查研究，以實(shí)際情況為基礎(chǔ)，以發(fā)展為目標(biāo)，對此問題作了初步探討和研究。關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)高專院校紙質(zhì)資源電子資源協(xié)調(diào)發(fā)展中圖分類號G4文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號16723791（2013）03（B）025301信息時代的來臨，數(shù)字時代的高速發(fā)展使得各行各業(yè)都在面臨順應(yīng)時代的轉(zhuǎn)型。醫(yī)學(xué)高專院校圖書館館藏只局限于紙質(zhì)資源已不能滿足讀者的需求，怎樣轉(zhuǎn)變觀念，合理的調(diào)配數(shù)字資源，使得紙質(zhì)資源與數(shù)字資源的協(xié)調(diào)發(fā)展成為了迫在眉睫的工作。1紙質(zhì)資源和數(shù)字資源的比較11紙質(zhì)資源紙質(zhì)文獻(xiàn)是以紙張為載體，利用書寫或印刷的方式來記錄的文獻(xiàn)形式。至今紙質(zhì)文獻(xiàn)已有1900多年的歷史，紙質(zhì)文獻(xiàn)最早出現(xiàn)在中國東漢時期，四世紀(jì)以后，紙質(zhì)文獻(xiàn)形式已遍及世界各地。3容，無需奔波。再者，易復(fù)制。讀者檢索到相關(guān)內(nèi)容時只需把所需信息復(fù)制到相應(yīng)的存儲介質(zhì)中（例如優(yōu)盤等）即可，而無需像紙質(zhì)資源必須借助復(fù)印機(jī)、掃描儀等設(shè)施設(shè)備。缺點(diǎn)首先，造價相對要高。若使讀者獲得數(shù)字資源首先必須具備相應(yīng)的計算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等硬件條件，而這些都需要一定的經(jīng)費(fèi)來支撐。再者，閱讀不便數(shù)字資源的使用和閱讀必須借助于相應(yīng)的信息技術(shù)設(shè)備，而電源等一些客觀條件也影響到閱讀的環(huán)境限制。再者，數(shù)字資源出現(xiàn)就不斷有知識產(chǎn)權(quán)問題的發(fā)生，且這方面的知識產(chǎn)權(quán)糾紛越來越多。2現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)高專院校紙質(zhì)資源與數(shù)字資源配比的基本情況為切實(shí)了解現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)高專院校圖書館在紙質(zhì)資源與數(shù)字資源方面的倉儲情況。筆者選選取了12所不同地區(qū)的醫(yī)學(xué)高專院校圖書館作為研究對象。其中，華北地區(qū)3所，東北地區(qū)4所，華東地區(qū)2所，西北地區(qū)3所。調(diào)查內(nèi)容為各高校2012年在其圖書館紙質(zhì)資源和電子資源經(jīng)費(fèi)投入的比例情況。調(diào)查結(jié)果如表1所示。由表1數(shù)據(jù)可以看出，紙質(zhì)資源占文獻(xiàn)資料購置經(jīng)費(fèi)比例大多數(shù)集中在70～80和80～90之間，換句話說，紙質(zhì)資源占文獻(xiàn)資料購置費(fèi)70～90的圖書館要占所有圖

簡介：口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文口腔臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文精品論文精品論文蒙漢族下頜升支區(qū)下頜蒙漢族下頜升支區(qū)下頜管走行螺旋管走行螺旋CTCT測量的對照研究測量的對照研究關(guān)鍵詞下頜支關(guān)鍵詞下頜支下頜孔下頜孔下頜管下頜管螺旋螺旋CTCT摘要目的本研究應(yīng)用多層螺旋CT掃描機(jī)，對呼和浩特地區(qū)大中院校蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)進(jìn)行CT掃描，通過三維重建及精確測量技術(shù)，獲得下頜孔的位置及下頜管在下頜升支的三維走行的一些數(shù)據(jù)，再通過統(tǒng)計分析獲得一系列有用的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，為臨床上下頜升支區(qū)的疾病診斷和手術(shù)治療設(shè)計及正頜外科手術(shù)提供有利參考依據(jù)。方法選擇呼和浩特地區(qū)符合正常標(biāo)準(zhǔn)的蒙漢族成年人各30名其中蒙古族男15名，女15名；漢族男15名，女15名，采用16排螺旋CT進(jìn)行下頜骨升支區(qū)1MM層厚的掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸入重建工作站，利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建，在選取的截面上以下頜孔最大橫徑和最大縱徑交點(diǎn)為下頜孔中心測量其至下頜支前、后緣最近點(diǎn)的水平距離及下頜切跡最凹處的垂直距離從而確定下頜孔的位置。取下頜孔下5MM、10MM、15MM水平斷面測量下頜管距下頜骨前、后緣及頰舌側(cè)骨面距離的有關(guān)數(shù)據(jù)，以確定下頜管的走行。對所測量的數(shù)據(jù)利用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1各項(xiàng)測量值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，獲得蒙漢族正常成年人相關(guān)測量值。2蒙漢族左右兩側(cè)各項(xiàng)對應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異P＞005。3下頜孔的位置及下頜管的走行蒙古族男女、漢族男女、蒙漢族女性有差異P＜005，蒙漢族男性無差異P＞005。結(jié)論1利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建和測量，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。2總結(jié)了呼和浩特地區(qū)蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)下頜管的走行及下頜孔位置的解剖特點(diǎn)，為臨床該區(qū)相關(guān)疾病的診療提供了可靠的數(shù)據(jù)。3下頜升支區(qū)下頜管形成后，在頰舌方向的走行是下頜管漸漸遠(yuǎn)離舌側(cè)而向頰側(cè)靠近，然后又漸遠(yuǎn)離，但其總體走行還是靠近舌側(cè)；在前后緣方向的走行是下頜管逐漸遠(yuǎn)離后緣而向前緣靠近，距下頜前緣較下頜后緣為近。下頜孔不在下頜升支前后水平線的中點(diǎn)，而是水平線中點(diǎn)的后方。升支區(qū)下頜管形成后，在頰舌方向的走行是下頜管漸漸遠(yuǎn)離舌側(cè)而向頰側(cè)靠近，然后又漸遠(yuǎn)離，但其總體走行還是靠近舌側(cè)；在前后緣方向的走行是下頜管逐漸遠(yuǎn)離后緣而向前緣靠近，距下頜前緣較下頜后緣為近。下頜孔不在下頜升支前后水平線的中點(diǎn)，而是水平線中點(diǎn)的后方。目的本研究應(yīng)用多層螺旋CT掃描機(jī)，對呼和浩特地區(qū)大中院校蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)進(jìn)行CT掃描，通過三維重建及精確測量技術(shù)，獲得下頜孔的位置及下頜管在下頜升支的三維走行的一些數(shù)據(jù)，再通過統(tǒng)計分析獲得一系列有用的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，為臨床上下頜升支區(qū)的疾病診斷和手術(shù)治療設(shè)計及正頜外科手術(shù)提供有利參考依據(jù)。方法選擇呼和浩特地區(qū)符合正常標(biāo)準(zhǔn)的蒙漢族成年人各30名其中蒙古族男15名，女15名；漢族男15名，女15名，采用16排螺旋CT進(jìn)行下頜骨升支區(qū)1MM層厚的掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸入重建工作站，利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建，在選取的截面上以下頜孔最大橫徑和最大縱徑交點(diǎn)為下頜孔中心測量其至下頜支前、后緣最近點(diǎn)的水平距離及下頜切跡最凹處的垂直距離從而確定下頜孔的位置。取下頜孔下5MM、10MM、15MM水平斷面測量下頜管距下頜骨前、后緣及頰舌側(cè)骨面距離的有關(guān)數(shù)據(jù)，以確定下頜管的走行。對所測量的數(shù)據(jù)利用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1各項(xiàng)測量值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，獲得蒙漢族正常成年人相關(guān)測量值。2蒙漢族左右兩側(cè)各項(xiàng)對應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異P＞005。3下頜孔的位置及下頜管的走行蒙古族男女、漢族男女、蒙漢族女性有差異P＜005，蒙漢族男性無差異P＞005。結(jié)論1利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建和測量，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。2總結(jié)了呼和浩特地區(qū)蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)下頜管的走行及下頜孔位置的解剖特點(diǎn)，為臨床該區(qū)相關(guān)疾病的診療提供了可靠的數(shù)據(jù)。3下頜升支區(qū)下頜管形成后，在頰舌方向的走行是下頜管漸漸遠(yuǎn)離舌側(cè)而向頰側(cè)靠近，然后又漸遠(yuǎn)離，但其總體走行還是靠近舌側(cè)；在前后緣方向的走行是下頜管逐漸遠(yuǎn)離后緣而向前緣靠近，距下頜前緣較下頜后緣為近。下頜孔不在下頜升支前后水平線的中點(diǎn)，而是水平線中點(diǎn)的后方。目的本研究應(yīng)用多層螺旋CT掃描機(jī)，對呼和浩特地區(qū)大中院校蒙漢族正常成人下頜升支區(qū)進(jìn)行CT掃描，通過三維重建及精確測量技術(shù)，獲得下頜孔的位置及下頜管在下頜升支的三維走行的一些數(shù)據(jù)，再通過統(tǒng)計分析獲得一系列有用的數(shù)據(jù)和分析結(jié)果，為臨床上下頜升支區(qū)的疾病診斷和手術(shù)治療設(shè)計及正頜外科手術(shù)提供有利參考依據(jù)。方法選擇呼和浩特地區(qū)符合正常標(biāo)準(zhǔn)的蒙漢族成年人各30名其中蒙古族男15名，女15名；漢族男15名，女15名，采用16排螺旋CT進(jìn)行下頜骨升支區(qū)1MM層厚的掃描，將掃描數(shù)據(jù)輸入重建工作站，利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建，在選取的截面上以下頜孔最大橫徑和最大縱徑交點(diǎn)為下頜孔中心測量其至下頜支前、后緣最近點(diǎn)的水平距離及下頜切跡最凹處的垂直距離從而確定下頜孔的位置。取下頜孔下5MM、10MM、15MM水平斷面測量下頜管距下頜骨前、后緣及頰舌側(cè)骨面距離的有關(guān)數(shù)據(jù)，以確定下頜管的走行。對所測量的數(shù)據(jù)利用SPSS130進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1各項(xiàng)測量值經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，獲得蒙漢族正常成年人相關(guān)測量值。2蒙漢族左右兩側(cè)各項(xiàng)對應(yīng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析，無顯著性差異P＞005。3下頜孔的位置及下頜管的走行蒙古族男女、漢族男女、蒙漢族女性有差異P＜005，蒙漢族男性無差異P＞005。結(jié)論1利用應(yīng)用軟件MPRCT多層面圖像重建進(jìn)行三維重建和測量，圖像清晰，數(shù)據(jù)準(zhǔn)

簡介：什么是中醫(yī)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)畢寶良原創(chuàng)|200805051156|投票投票標(biāo)簽標(biāo)簽中醫(yī)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)微創(chuàng)集合了生物力學(xué)、功能解剖學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、疼痛麻醉學(xué)、中醫(yī)針灸學(xué)、中醫(yī)骨傷學(xué)、中醫(yī)推拿學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)等八大理論；兼具經(jīng)絡(luò)疏通、神經(jīng)應(yīng)激、軟組織松解、生物整體調(diào)節(jié)四大機(jī)制；綜合中醫(yī)針灸、針妯、鈹針、刃針等針刺、松解療法以及整骨推拿為代表的手法；以最小的生理干擾獲取最高、最好的的療效。在一個成熟而飽滿的秋天里，收獲辛勤播種和培育的豐碩果實(shí)一樣，一個新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科中醫(yī)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，已然瓜熟蒂落，在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域悄然崛起。不久前在大慶召開的由中華中醫(yī)藥學(xué)會主辦的首屆中醫(yī)微創(chuàng)學(xué)術(shù)大會上，來自國內(nèi)外的數(shù)百名中醫(yī)界專家學(xué)者，就中醫(yī)微創(chuàng)理念的確立和形成，以及如何進(jìn)一步發(fā)展和提高，進(jìn)行了廣泛的交流和研討，并達(dá)成一致共識中醫(yī)微創(chuàng)學(xué)發(fā)展的前提首先必須打破門戶之見，確立中醫(yī)微創(chuàng)。醫(yī)學(xué)由生物力學(xué)功能解剖學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、疼痛麻醉學(xué)、中醫(yī)針灸學(xué)、中醫(yī)骨傷學(xué)、中醫(yī)推拿學(xué)、針刀醫(yī)學(xué)等八大理論組、成。這些理論的優(yōu)化組合，既體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，又融合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念是一種原創(chuàng)性的醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)具有四大臨床機(jī)制，即經(jīng)絡(luò)疏通機(jī)制、神經(jīng)應(yīng)激機(jī)制、軟組織松解機(jī)制、整體調(diào)節(jié)的生物機(jī)制。微創(chuàng)，從醫(yī)學(xué)上講，即以最小的生理干擾獲取最高最好的療效。西醫(yī)微創(chuàng)開始于上世紀(jì)80年代，由英國醫(yī)生PAYNE和WIEKHAM首次提出而逐步被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可。中醫(yī)微創(chuàng)，古已有之。從4000多年前的砭石和“九針”，后經(jīng)數(shù)千年的沿革與發(fā)展，形成當(dāng)今中醫(yī)微創(chuàng)體系中醫(yī)針灸、針刀、鈹針、刃針等針刺、松解療法以及整骨推拿為代表的手法共同組成。這樣，通過相關(guān)學(xué)科的優(yōu)化組合、提高升華，使學(xué)術(shù)理論和臨床療效達(dá)到一個新的高度。國家中醫(yī)藥管理局副局長李大寧所說中醫(yī)微創(chuàng)技術(shù)如一個籠子，相關(guān)學(xué)科的整合起到11大于2的效果，對中醫(yī)的發(fā)展有很好的推動作用，為與世界醫(yī)學(xué)接軌也提供了條件。醫(yī)學(xué)從有創(chuàng)到微創(chuàng)的轉(zhuǎn)變過程，取得良好的療效被譽(yù)為20世紀(jì)外科手術(shù)皇冠上的一顆明珠。醫(yī)學(xué)家和廣大病人也對此一致認(rèn)同，可以說微創(chuàng)外科是醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。從1989年黃榮發(fā)的小寬針針刺綜合療法問世，到1994年朱漢章小針刀療法的出版，標(biāo)志著以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代解剖學(xué)理論為指導(dǎo)，取中醫(yī)針灸和西醫(yī)外科手術(shù)兩種理念整合而形成的針刀療法已形成。其特點(diǎn)趣對某些適應(yīng)癥的治療由開放手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)，變難洽為速愈，變復(fù)雜治療為較為簡單治療，將有創(chuàng)的痛苦變?yōu)闊o創(chuàng)或微創(chuàng)近于無痛苦治療，使大部分原來需要切開手術(shù)的病例變?yōu)檎嬲饬x上的“微創(chuàng)”手術(shù)。當(dāng)然，中醫(yī)閉合接骨和推拿，也屬真正意義上的微刨范疇。從理論上講，針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分。沒有它，中醫(yī)微創(chuàng)醫(yī)學(xué)就不能成立。因?yàn)榉彩且灾嗅t(yī)學(xué)的理念并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，用最小的解剖損傷和生理干擾，能獲取最高最好療效；亦或用最小的社會擔(dān)，換取最佳健康生活的療行為，皆可納入中醫(yī)微醫(yī)學(xué)的范疇。如針灸、按摩與導(dǎo)引、正骨等，它是目中醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種最高境界。在尚有爭議議或歸屬不清的學(xué)科定義上，世界針聯(lián)終身名譽(yù)主席王雪苔教授一針見血地指出，一個學(xué)科的歸屬問題，不能單從技術(shù)層面去認(rèn)定，而要從其根本上從其基礎(chǔ)理論層面上加以剖析，比如近30年發(fā)展和成長起來的針刀醫(yī)學(xué)，其應(yīng)用機(jī)制和基礎(chǔ)理論仍無法跨越“平衡”

簡介：點(diǎn)擊查看更多醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“質(zhì)量控制”的淺析精彩內(nèi)容。

簡介：1心理護(hù)理與整體康復(fù)康復(fù)心理護(hù)理是一門新興的學(xué)科，主要研究傷、病、殘者的心理現(xiàn)象及心理因素在殘障的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中的作用?？祻?fù)心理學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的交叉學(xué)科，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分和分支，其主要是解決患者的心理功能障礙、社會功能的恢復(fù)或適應(yīng)。通過各種心理行為技術(shù)手段解決傷病殘患者的心理功能障礙，慢性病患者的身心恢復(fù)及兒童、老年人的某些心身問題，解決心理障礙可以幫助他們接受殘疾的現(xiàn)象并逐漸適應(yīng)，使其充分挖掘其潛能，重新回歸家庭和社會?；颊呲w某男性，63歲，因左側(cè)大腦中動脈瘤、腦出血術(shù)后28天病情平穩(wěn)，于2017年4月14日至我科行康復(fù)治療。入科時神志清楚，平車推入，氣管切開留置套管，留置胃管。留置尿管。護(hù)理查體右側(cè)肢體運(yùn)動功能障礙，偏癱、日常生活評分10分，壓瘡評分13分，跌倒評分7分，日常生活重度依賴，壓瘡、跌倒高危患者。晨會后主任，護(hù)士長帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)查房時，患者不理不睬，拒絕檢查，詢問病史，患者家屬講述患者當(dāng)了30多年的村書記，一直受到村民及家人的尊敬及愛戴，性格好強(qiáng)，能干，現(xiàn)在半邊偏癱了，生活不能自理，靠別人擦屎接尿，沒有自尊地躺著，一時很難接受自己的病情，對治療沒有信心。了解原因后，主任、護(hù)士長和責(zé)護(hù)多次與患者聊天，做思3的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)。心理護(hù)理，是康復(fù)護(hù)理的重要組成部分，患者配合了，才能取得滿意的療效。

簡介：20192019年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試大綱年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試大綱單元細(xì)目要點(diǎn)1倫理學(xué)（1）倫理學(xué)的含義和類型（2）倫理學(xué)的研究對象（3）倫理學(xué)的基本概念一、倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（1）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的含義（2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展（3）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象和內(nèi)容（4）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)（5）學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義和方法1醫(yī)學(xué)倫理的指導(dǎo)原則（1）防病治病，救死扶傷（2）實(shí)行社會主義人道主義（3）全心全意為人民身心健康服務(wù)2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則（1）尊重原則（2）不傷害原則（3）有利原則（4）公正原則二、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原則與規(guī)范3醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本規(guī)范（1）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的含義和本質(zhì)（2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本規(guī)范的形式和內(nèi)容（3）醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范三、醫(yī)療人際關(guān)系倫理1醫(yī)患關(guān)系倫理（1）醫(yī)患關(guān)系的倫理含義和特點(diǎn)（2）醫(yī)患關(guān)系的倫理屬性（3）醫(yī)患關(guān)系的倫理模式（4）醫(yī)患雙方的道德權(quán)利與義務(wù)（5）構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的倫理要求2公共衛(wèi)生倫理原則（1）全社會參與原則（2）社會公益原則（3）社會公正原則（4）互助協(xié)同原則（5）信息公開原則理3公共衛(wèi)生工作倫理要求（1）疾病防控的倫理要求（2）職業(yè)性損害防治的倫理學(xué)要求（3）健康教育和健康促進(jìn)的倫理學(xué)要求（4）應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的倫理要求4健康倫理（1）健康倫理的含義（2）健康權(quán)利（3）健康責(zé)任1醫(yī)學(xué)科研倫理的含義和要求（1）醫(yī)學(xué)科研倫理的含義（2）醫(yī)學(xué)科研倫理的要求2涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理（1）涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的含義和類型（2）涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則七、醫(yī)學(xué)科研倫理3動物實(shí)驗(yàn)倫理（1）動物實(shí)驗(yàn)倫理的含義（2）動物實(shí)驗(yàn)倫理要求4醫(yī)學(xué)倫理委員會及醫(yī)學(xué)倫理審查（1）醫(yī)學(xué)倫理委員會的含義（2）醫(yī)學(xué)倫理委員會的職能（3）涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理審查八、醫(yī)學(xué)新技術(shù)研究與應(yīng)用的倫理1人類生殖技術(shù)倫理（1）人類輔助生殖技術(shù)的含義和分類（2）人類輔助生殖技術(shù)的倫理爭論（3）人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫的倫理原則（4）人的生殖性克隆技術(shù)的倫理爭論

簡介：XXXX醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)治療申請單康復(fù)治療申請單姓名性別年齡科室住院號床號康復(fù)治療目的康復(fù)治療目的□頸肩腰腿痛康復(fù)□腦卒中康復(fù)□骨折術(shù)后康復(fù)□腦外傷康復(fù)□骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)□周圍神經(jīng)損傷康復(fù)□脊髓損傷康復(fù)□面癱康復(fù)□產(chǎn)后康復(fù)□呼吸康復(fù)□運(yùn)動損傷康復(fù)□脊柱側(cè)彎康復(fù)□軟組織損傷康復(fù)□手外傷康復(fù)□兒童康復(fù)□疼痛康復(fù)□瘢痕粘連康復(fù)□其它預(yù)約電話預(yù)約電話XXXXXXXX（康復(fù)科治療區(qū)）（康復(fù)科治療區(qū)）醫(yī)生執(zhí)行康復(fù)治療師申請日期年月日XXXX醫(yī)院醫(yī)院康復(fù)治療申請單康復(fù)治療申請單姓名性別年齡科室住院號床號康復(fù)治療目的康復(fù)治療目的□頸肩腰腿痛康復(fù)□腦卒中康復(fù)□骨折術(shù)后康復(fù)□腦外傷康復(fù)□骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)□周圍神經(jīng)損傷康復(fù)□脊髓損傷康復(fù)□面癱康復(fù)□產(chǎn)后康復(fù)□呼吸康復(fù)□運(yùn)動損傷康復(fù)□脊柱側(cè)彎康復(fù)□軟組織損傷康復(fù)□手外傷康復(fù)□兒童康復(fù)□疼痛康復(fù)□瘢痕粘連康復(fù)□其它預(yù)約電話預(yù)約電話XXXXXXXX（康復(fù)科治療區(qū)）（康復(fù)科治療區(qū)）醫(yī)生執(zhí)行康復(fù)治療師申請日期年月日

簡介：醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心主任“醫(yī)風(fēng)醫(yī)德先進(jìn)個人”事跡材料XX，XX大學(xué)第二附屬醫(yī)院磁共振室主任兼醫(yī)學(xué)影像中心主任，XX省教育廳中青年骨干教師，XX省衛(wèi)生廳中青年學(xué)科帶頭人，XX省衛(wèi)生廳第二屆有突出貢獻(xiàn)中青年專家，XX省放射學(xué)會副主任委員，XX省醫(yī)學(xué)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家?guī)斐蓡T，XX省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會乳腺專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會放射學(xué)第三屆委員會委員。中華放射學(xué)雜志通訊編委，臨床放射學(xué)雜志審稿專家，實(shí)用放射學(xué)雜志編委，功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志編委。博觀約取博觀約取厚積薄發(fā)厚積薄發(fā)84年XX醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后XX以優(yōu)異成績留校，剛到二附院放射科，她就面臨著一場挑戰(zhàn)，自己學(xué)的是臨床，雖然理論基礎(chǔ)扎實(shí)，但從沒接觸過影像學(xué)。怎么辦她白天跟著老師、同事學(xué)，透視、照片、洗片、寫報告、造影樣樣干，晚上看書摘筆記。每天還抽出時間下臨床隨訪，甚至觀摩手術(shù)以檢驗(yàn)自己的診斷，這種良好的工作習(xí)慣一直延續(xù)至今，讀書筆記和隨訪記錄本摞起來已有一人多高。憑著一股鍥而不舍的干勁和虛心請教的態(tài)度，她感動了知識老人，也感動了老師、專家，很快工作起來就得心應(yīng)手，贏得了大家的充分信任和肯定。程序并問清他們返程車次時間，為了讓病人節(jié)省兩趟車票、一晚住宿費(fèi)、一天開銷，她常常推遲下班，為病人寫出診斷報告好讓他們當(dāng)天返回。為了解決疑難雜癥，她常約患者晚上前來潛心檢查，仔細(xì)分析，常常一干就是11點(diǎn)，為此同事們稱她為白加黑，兒童醫(yī)院沒有磁共振，小孩掃描常常多次不能成功，家長急，她更急，為了明確診斷，她和技術(shù)組利用夜間十點(diǎn)以后，小孩困乏吃藥后易睡熟的特點(diǎn)，深夜檢查，雖是些小事，但常令家屬感動。肖主任常告誡大家“到我們醫(yī)院看病的常常是經(jīng)過多家醫(yī)院就診的疑難雜癥，病程長，錢快花沒了，務(wù)必請大家工作要熱情、認(rèn)真、負(fù)責(zé)”。作為科主任、領(lǐng)頭人，共產(chǎn)黨員，她處處以身作則，有人總結(jié)了她的“三三制”，上午、下午主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、讀片、審批報告、會診等忙得不亦樂乎，晚上研究學(xué)問、處理圖像、整理資料和修改論文，“三三制”又成了“三合一”。由于她長期以來工作嚴(yán)謹(jǐn)、耐心細(xì)致、邏輯思維縝密，善于綜合運(yùn)用影像、臨床、基礎(chǔ)知識進(jìn)行分析推理的方法，破譯了一道道病案迷團(tuán)，解決了許許多多疑難雜癥，診斷水平在全省影像界脫穎而出，甚至在全國同行中頗有名氣。每天找她會診人絡(luò)繹不絕，從周一至周五都可掛她的專家號，一年要為省內(nèi)外患者會診疑難病例一千余例，省內(nèi)數(shù)十家市縣級醫(yī)院聘請她為會診專家。桃李不言桃李不言下自成蹊下自成蹊

簡介：腸造口手術(shù)康復(fù)后的日常生活著裝衣褲以柔軟、舒適為原則不需要特別的改變。但要避免穿緊身衣褲推薦男性宜穿背帶的西褲女性則以連衣裙為適宜。工作只要精力允許在您完全康復(fù)后在醫(yī)生的確認(rèn)下便可以恢復(fù)以前的工作但要避免增加腹壓的工作比如提取重物因?yàn)檫@樣可能引起造口疝和造口脫垂。運(yùn)動和淋浴普通運(yùn)動對造口不會有影響如淋浴、跑步、乒乓球、自行車等應(yīng)避免一些碰撞激烈和增加腹壓的運(yùn)動如籃球、足球、舉重等。當(dāng)手術(shù)切口的縫線拆除傷口完全愈合后即可沐浴。造口人士即可貼著造口袋沐浴也可將袋除去水是不會流入造口的淋浴時請選用中性溫和皂清造口周圍皮膚。旅游旅游是有益于身心的事無論乘坐船、飛機(jī)、火車對造口均不會有影響。但應(yīng)將造口用品放在隨身行李內(nèi)以便隨時更換同時應(yīng)帶比平常較多數(shù)量的造口袋以備緊急之需。性生活當(dāng)身體康復(fù)后基本上可以恢復(fù)以往的性生活建議同房前將造口袋排空或佩戴迷你袋和造口栓但若發(fā)覺有任何問題請及時告訴你的醫(yī)生或造口護(hù)理護(hù)士。飲食飲食不需要做特別改變均衡飲食平時注意多喝水多吃新鮮水果和蔬菜進(jìn)食時請注意避免進(jìn)食太快而進(jìn)入空氣；避免進(jìn)食太快而進(jìn)入空氣；避免一面進(jìn)食、一面說話；避免一次進(jìn)食太多食；定時進(jìn)食。

簡介：各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第四節(jié)第四節(jié)免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞概述泛指所有參加免疫應(yīng)答和與免疫應(yīng)答有關(guān)的細(xì)胞及其前體細(xì)胞一、T淋巴細(xì)胞二、B淋巴細(xì)胞三、自然殺傷（NK）細(xì)胞四、抗原提呈細(xì)胞五、其他免疫細(xì)胞偵察兵本章節(jié)特點(diǎn)內(nèi)容多，題量多考察重點(diǎn)各種免疫細(xì)胞的細(xì)胞表面標(biāo)記物免疫細(xì)胞的作用首先明確幾個小概念分化群將不同來源單克隆抗體所識別的同一分化抗原稱為CDMHC主要組織相容性復(fù)合體（特異性身份證）其編碼的分子表達(dá)于不同細(xì)胞表面，參與抗原遞呈，制約細(xì)胞間相互識別及誘導(dǎo)免疫應(yīng)答。不同種類哺乳動物MHC及其編碼產(chǎn)物的名稱各異。小鼠的MHC稱為H2復(fù)合體。人類的MHC通常稱為HLA基因或各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注受體（TCELLRECEPT，TCR）識別特異性抗原，并通過CD3分子向細(xì)胞內(nèi)傳遞該信號其它少考（略）【例題】只有T細(xì)胞才具有的表面標(biāo)記為A識別抗原受體BC3受體C細(xì)胞因子受體DCD3分子E有絲分裂原受體『正確答案』D（三）T淋巴細(xì)胞亞群及其功能附T淋巴細(xì)胞亞群及其功能★CD4CD4＋T（輔助（輔助T）CD8CD8＋T（抑制（抑制細(xì)胞毒細(xì)胞毒T）識別識別MHCMHCⅡ提呈的外源性抗原肽Ⅱ提呈的外源性抗原肽識別識別MHCMHCⅠ提呈的內(nèi)源性抗原肽Ⅰ提呈的內(nèi)源性抗原肽TH1TH1分泌分泌IL2IL2、IFNGIFNG介導(dǎo)細(xì)胞免疫介導(dǎo)細(xì)胞免疫促進(jìn)促進(jìn)TCTC和Φ增殖、分化和Φ增殖、分化TH2TH2分泌分泌IL4IL4、5、6、1010介導(dǎo)體液免疫介導(dǎo)體液免疫促進(jìn)促進(jìn)B細(xì)胞增殖、分化細(xì)胞增殖、分化TH17TH17通過分泌通過分泌IL17IL17參與固有免疫和某些炎癥。參與固有免疫和某些炎癥。細(xì)胞毒性細(xì)胞毒性T細(xì)胞（細(xì)胞（CTLCTL）①分泌穿孔素、顆粒酶①分泌穿孔素、顆粒酶②通過②通過FASFASLFASFASL途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡途徑誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡

簡介：河南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考試畢業(yè)論文高等教育自學(xué)考試畢業(yè)論文題目題目三種肺炎支原體檢測法三種肺炎支原體檢測法的臨床應(yīng)用分析的臨床應(yīng)用分析地市學(xué)校準(zhǔn)考證號準(zhǔn)考證號考生姓名考生姓名指導(dǎo)老師指導(dǎo)老師年月日河南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考試辦公室3河南科技大學(xué)高等教育自學(xué)考試本科畢業(yè)論文目錄前言5第一章第一章文獻(xiàn)綜述文獻(xiàn)綜述611肺炎支原體的定義612肺炎支原體的發(fā)病機(jī)制613肺炎支原體的分類614肺炎支原體的臨床表現(xiàn)615肺炎支原體的臨床診斷716肺炎支原體的實(shí)驗(yàn)室檢查7第二章第二章材料和方法材料和方法821樣本822方法概述823臨床診斷MP感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)824實(shí)驗(yàn)方法925統(tǒng)計學(xué)方法9第三章第三章結(jié)果結(jié)果10第四章第四章討論討論11