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    • 簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑R4;G711文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A“職業(yè)道德簡(jiǎn)而言之就是人們?cè)诼殬I(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的基本道德”1。而醫(yī)學(xué)職業(yè)道德則是從醫(yī)療衛(wèi)生這一行業(yè)特點(diǎn)中引申出來(lái)的基本道德規(guī)范要求,是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。學(xué)界對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德內(nèi)涵的界定亦是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智。在本文中,筆者主要從兩個(gè)層面來(lái)探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的內(nèi)涵,一是顯性層面,包括職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能兩個(gè)維度;二是隱性層面,包括職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)兩個(gè)維度。1國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的路徑概述關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育研究,西方國(guó)家從20世紀(jì)80年代開始,主要通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程來(lái)加強(qiáng)職業(yè)道德教育,采取如“倫理評(píng)議、倫理討論、教學(xué)輔導(dǎo)、扮演角色和直接閱讀”2等多種教學(xué)方式和手段,提高醫(yī)學(xué)生的道德辨析能力;西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的課外活動(dòng)豐富多彩,利用包括討論會(huì)、社會(huì)活動(dòng)、角色扮演等課外活動(dòng),開展職業(yè)道德教育;通過(guò)早期接觸病人,臨床醫(yī)德實(shí)踐等加強(qiáng)醫(yī)德教育;同時(shí)還強(qiáng)化專業(yè)課職業(yè)道德教育功能的道德教育途徑。目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育主要是加強(qiáng)以醫(yī)德為核心的思想政治教育,加強(qiáng)人文素質(zhì)教育和醫(yī)學(xué)倫理教育,發(fā)揮全方位的校園德育功能,在社會(huì)實(shí)踐、臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)德教育等以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程、思想政治理論課程、日常第二課堂思想政治教育及臨床實(shí)習(xí)的道德教育等主要方式的醫(yī)德教育。象包括臨床醫(yī)學(xué)四五年級(jí)高年級(jí)學(xué)生、三年級(jí)中年級(jí)學(xué)生、一二年級(jí)低年級(jí)學(xué)生;包括農(nóng)村家庭學(xué)生、城鎮(zhèn)家庭學(xué)生;學(xué)生干部、非學(xué)生干部;獨(dú)生子女、非獨(dú)生子女等。問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生基本資料、選擇醫(yī)學(xué)院校的志愿影響因素、身邊同學(xué)職業(yè)素養(yǎng)水平評(píng)價(jià)、成長(zhǎng)項(xiàng)目的最大影響因素、高校輔導(dǎo)員在學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成中的影響作用、自身職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的影響因素、學(xué)校學(xué)生管理的評(píng)價(jià)、用人單位看中的畢業(yè)生的素質(zhì)等11個(gè)方面展開。22方法和結(jié)果數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)整理后,使用EPIDATA31軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入,使用SPSS190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn),以P在表1中可以看出調(diào)查人群呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)男、女生分別占比3528和6472;年級(jí)中低年級(jí)占了一半以上,其中學(xué)生干部有4773;城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)生占5142;從獨(dú)生子女的情況來(lái)看,獨(dú)生子女占了4753。在表2學(xué)生成長(zhǎng)項(xiàng)目的影響因素中,學(xué)校專業(yè)課老師、醫(yī)院或社會(huì)環(huán)境、見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教老師對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣有重要的影響。按Α005的檢驗(yàn)水準(zhǔn),本次調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),不同性別學(xué)生對(duì)身邊同學(xué)職業(yè)道德水平的評(píng)價(jià),在職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能、總體職業(yè)素養(yǎng)五個(gè)方面是有差異的;城鎮(zhèn)和農(nóng)村的同學(xué)對(duì)于職業(yè)道德和職業(yè)技能的評(píng)價(jià)并沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但從職業(yè)意識(shí)和職業(yè)行為習(xí)慣、總體職業(yè)素養(yǎng)來(lái)看,城鎮(zhèn)和農(nóng)
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    • 簡(jiǎn)介:基于基于HADOOP平臺(tái)的氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的分析平臺(tái)的氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的分析與實(shí)現(xiàn)與實(shí)現(xiàn)常強(qiáng)趙偉張磊摘要?dú)浞肿由镝t(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展方興未艾,大數(shù)據(jù)相關(guān)技術(shù)成為氫分子生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最新驅(qū)動(dòng)力。依據(jù)氫分子生物醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊(duì)需求,構(gòu)建氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)模型,在數(shù)據(jù)中心環(huán)境下,使用HADOOP(分布式存儲(chǔ)技術(shù)基礎(chǔ)框架)建立氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),充分利用虛擬化和集群的威力,提高數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的高速運(yùn)算和存儲(chǔ)分析能力。圍繞HADOOP生態(tài)圈及其技術(shù),實(shí)現(xiàn)了不同數(shù)據(jù)來(lái)源的氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)提取、轉(zhuǎn)換和加載,變?yōu)橥瑯?gòu)的多維數(shù)據(jù),開展數(shù)據(jù)挖掘與分析。通過(guò)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合,為氫分子生物醫(yī)學(xué)臨床及科研提取更多有價(jià)值的信息?!娟P(guān)鍵詞】氫分子醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)HADOOP近年來(lái),我國(guó)氫分子生物醫(yī)學(xué)研究不斷發(fā)展,臨床科學(xué)研究和基礎(chǔ)研究水平逐步提高,同時(shí)國(guó)內(nèi)氫健康產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展,相關(guān)廠家己達(dá)到600余家,相應(yīng)的氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)和產(chǎn)業(yè)數(shù)據(jù)迅速積累,這些數(shù)據(jù)中必定蘊(yùn)含著大量未被發(fā)掘有價(jià)值的信息。氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)類型為文本、數(shù)字、圖像或者基因等,具有多維和異構(gòu)等特征。當(dāng)前,氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的相關(guān)分析研究還很少見(jiàn)。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)具體的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,當(dāng)對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的氫分子生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)環(huán)境包括操作型系統(tǒng)和數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)兩大部分,系統(tǒng)總體架構(gòu)圖如圖1所示。操作型系統(tǒng)數(shù)據(jù)由業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)組成,我校氫生物醫(yī)學(xué)研究團(tuán)隊(duì)的科研臨床業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)源多樣非單一,既有儀器設(shè)備直接產(chǎn)生的數(shù)據(jù),又有科研管理軟件等業(yè)務(wù)軟件錄入整理后的數(shù)據(jù),還有直接從社區(qū),病患等處采集的臨床數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)建立的最為重要的處理過(guò)程是ETL過(guò)程,由數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換和裝載過(guò)程三個(gè)過(guò)程緊密相連。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)抽取過(guò)程,將操作型數(shù)據(jù)儲(chǔ)存到數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中,形成原始數(shù)據(jù)存儲(chǔ)(RDS);在經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換和轉(zhuǎn)載過(guò)程,變?yōu)檗D(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)(TDS)。自動(dòng)化調(diào)度組件的功能是定期自動(dòng)執(zhí)行ETL過(guò)程。數(shù)據(jù)目錄記錄數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中數(shù)據(jù)的清單。查詢引擎負(fù)責(zé)運(yùn)行數(shù)據(jù)挖掘算法,執(zhí)行用戶查詢;最終用戶通過(guò)可視化的界面得到數(shù)據(jù)分析結(jié)果。2數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建21建立氫生物醫(yī)學(xué)科研數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù),首先要設(shè)計(jì)好數(shù)據(jù)模型211需求分析本項(xiàng)目需求分為業(yè)務(wù)需求和技術(shù)需求。業(yè)務(wù)需求是與項(xiàng)目組科研人員充分溝通,了解氫生物科研業(yè)務(wù)術(shù)語(yǔ)和數(shù)據(jù)來(lái)源和類型等;數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)從多個(gè)數(shù)據(jù)源抽取數(shù)據(jù),技術(shù)需求的作用就是確定數(shù)據(jù)源有哪些,數(shù)據(jù)需要做哪些轉(zhuǎn)換和數(shù)據(jù)更新的頻率是多少。212邏輯設(shè)計(jì)
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    • 簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)院校研究生與導(dǎo)師關(guān)系的現(xiàn)狀及解決路徑醫(yī)學(xué)院校研究生與導(dǎo)師關(guān)系的現(xiàn)狀及解決路徑G643;G645文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A在深化研究生教育改革的背景下,導(dǎo)師作為研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人,負(fù)有對(duì)研究生進(jìn)行學(xué)科前沿引導(dǎo)、科研方法指導(dǎo)和學(xué)術(shù)規(guī)范教導(dǎo)等責(zé)任,因此,如何強(qiáng)化導(dǎo)師職責(zé),促進(jìn)師生關(guān)系健康發(fā)展,是高校導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的一項(xiàng)重要工作。本研究從研究生導(dǎo)師制度、研究生與導(dǎo)師的關(guān)系模式、交流模式、師生雙方的滿意度等四個(gè)方面,對(duì)當(dāng)前廣西具有研究生招生資格的醫(yī)學(xué)院校中研究生和導(dǎo)師關(guān)系的整體狀況進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,以期探討如何建立有效的研究生與導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制,并提出針對(duì)性的對(duì)策或建議。1醫(yī)學(xué)研究生與導(dǎo)師關(guān)系的問(wèn)卷調(diào)查通過(guò)文獻(xiàn)回顧,結(jié)合研究生培養(yǎng)特點(diǎn),針對(duì)影響師生關(guān)系的主要因素設(shè)計(jì)合理的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷分導(dǎo)師卷和學(xué)生卷(博士碩士),采用單項(xiàng)選擇題、不定項(xiàng)選擇題和開放式問(wèn)題。以廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院4所廣西區(qū)內(nèi)具有研究生招生資格的醫(yī)學(xué)院校研究生及導(dǎo)師為對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷。共收回有效問(wèn)卷2111份,其中導(dǎo)師卷421份,學(xué)生卷1690份。調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進(jìn)行分析。主要運(yùn)用描述分析、卡方檢驗(yàn)等分析手段。11對(duì)導(dǎo)師指導(dǎo)制度的認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)院校導(dǎo)師指導(dǎo)制度目前仍以單一導(dǎo)師等,目前采用單一導(dǎo)師指導(dǎo)制度的仍較多,但是醫(yī)學(xué)院校導(dǎo)師對(duì)各種導(dǎo)師指導(dǎo)制度的內(nèi)涵、特征及優(yōu)缺點(diǎn)等,已經(jīng)有了比較清晰的認(rèn)識(shí),與此同時(shí),醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)導(dǎo)師組制的認(rèn)可度與導(dǎo)師之間存在一定的差距。這可能與學(xué)生對(duì)導(dǎo)師組制的認(rèn)知存在欠缺,沒(méi)有清晰了解導(dǎo)師組制的內(nèi)涵有關(guān)。另外,也有可能是學(xué)校和導(dǎo)師接受并采用了導(dǎo)師組制的培養(yǎng)模式,但是在實(shí)踐過(guò)程中,制度執(zhí)行不到位,人員崗位責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),導(dǎo)致學(xué)生培養(yǎng)全過(guò)程依然只有一位導(dǎo)師貫穿始終發(fā)揮作用,導(dǎo)師組制流于形式。今后,根據(jù)醫(yī)學(xué)研究生不同類型及不同專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)特點(diǎn),實(shí)行不同的導(dǎo)師指導(dǎo)制度,讓學(xué)生吸取不同導(dǎo)師的智慧,提高自身醫(yī)學(xué)理論水平及臨床實(shí)踐能力,應(yīng)該成為教育實(shí)施的主體(導(dǎo)師)及對(duì)象(學(xué)生)之間都關(guān)注并認(rèn)可的一個(gè)共同問(wèn)題。2對(duì)師生關(guān)系模式的認(rèn)知21師生關(guān)系的基本認(rèn)知問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)學(xué)院校研究生師生關(guān)系呈現(xiàn)多元化趨勢(shì)(見(jiàn)圖3、4)。認(rèn)為師生之間是師徒關(guān)系、科研伙伴關(guān)系和雇傭關(guān)系的導(dǎo)師分別占5131、3349和048;與此相對(duì)應(yīng)的是,研究生認(rèn)知這一點(diǎn)的數(shù)據(jù)分別為6331、2645和178。以傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師制度建立起來(lái)的師生關(guān)系,是導(dǎo)師作為師傅“教”,學(xué)生作為徒弟“學(xué)”的師徒關(guān)系。近年來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)研究生教育的影響,逐步延伸出師生之間的科研伙伴關(guān)系及雇傭關(guān)系等多種異化關(guān)系。調(diào)查結(jié)果表明師生關(guān)系呈現(xiàn)多元化趨勢(shì),師
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    • 簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)夏令營(yíng)演講稿醫(yī)學(xué)夏令營(yíng)演講稿大家好我是來(lái)自天津一中的高蕓潔。此刻能站在這里和同樣喜歡醫(yī)學(xué)的朋友們一起交流、學(xué)習(xí)我感到非常的榮幸。我的演講題目是醫(yī)德。精術(shù)顯德,醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟(jì)人,良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。首先,我認(rèn)為,醫(yī)生是所具備的第一個(gè)條件是要有醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德,即尊重病人,對(duì)病人負(fù)責(zé),醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)病人極端地?zé)岢溃瑢?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任,對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與人道主義和仁愛(ài)緊密相連,古今中外都有良好的傳統(tǒng)。中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發(fā)端之初,我們的祖先在開展醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)即“催生”了中醫(yī)的原始醫(yī)德。從傳說(shuō)中伏羲、神農(nóng)的“嘗百草、制九針”到張仲景的“勤求古訓(xùn)、博采眾方”和孫思邈的“精勤不倦,大醫(yī)精誠(chéng)”,乃至近現(xiàn)代施今墨的一絲不茍和郭春園的無(wú)私奉獻(xiàn),中醫(yī)醫(yī)德從久遠(yuǎn)的古代孕生,經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的“言傳身行”而不斷傳承演進(jìn),經(jīng)久不衰,成為推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)和中醫(yī)事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。作為一名醫(yī)生,我認(rèn)為要心系患者、具有博愛(ài)仁和的情懷,并且一定要對(duì)人、對(duì)生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關(guān)天和責(zé)任重大,決不可草率從事和等閑視之,要以病人的利益為重,無(wú)私奉獻(xiàn),忠誠(chéng)服務(wù),以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)為無(wú)數(shù)患者解除病痛,精益求精把心交給病人、用心為患者治病,有一絲希望就要盡到百分之百的努力;千方百計(jì)解除病人的痛苦,挽救病人的生命,并且很重要的一點(diǎn),就是具有重義賤利、廉潔行醫(yī)一心救民病苦的高尚品德。以上是我對(duì)于醫(yī)學(xué)的淺薄的認(rèn)識(shí),如果想要成為成功的醫(yī)生,希望大家從此次夏令營(yíng)開始嘗試培養(yǎng)自己的醫(yī)德,就算只作為一名醫(yī)學(xué)生,也盡力達(dá)到作為醫(yī)生的高尚品德。謝謝大家。醫(yī)學(xué)夏令營(yíng)演講稿醫(yī)學(xué)夏令營(yíng)演講稿大家好我是來(lái)自天津一中的高蕓潔。此刻能站在這里和同樣喜歡醫(yī)學(xué)的朋友們一起交流、學(xué)習(xí)我感到非常的榮幸。我的演講題目是醫(yī)德。精術(shù)顯德,醫(yī)學(xué)的根本任務(wù)在于以術(shù)濟(jì)人,良好的醫(yī)德必須以精湛的醫(yī)術(shù)為載體。首先,我認(rèn)為,醫(yī)生是所具備的第一個(gè)條件是要有醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求提供醫(yī)療服務(wù)的人具有良好的道德和工作作風(fēng)。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德,即尊重病人,對(duì)病人負(fù)責(zé),醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)病人極端地?zé)岢?,?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任,對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)與人道主義和仁愛(ài)緊密相連,古今中外都有良好的傳統(tǒng)。中華文明是世界最古老的文明之一。在中華文明發(fā)端之初,我們的祖先在開展醫(yī)療活動(dòng)的同時(shí)即“催生”了中醫(yī)的原始醫(yī)德。從傳說(shuō)中伏羲、神農(nóng)的“嘗百草、制九針”到張仲景的“勤求古訓(xùn)、博采眾方”和孫思邈的“精勤不倦,大醫(yī)精誠(chéng)”,乃至近現(xiàn)代施今墨的一絲不茍和郭春園的無(wú)私奉獻(xiàn),中醫(yī)醫(yī)德從久遠(yuǎn)的古代孕生,經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的“言傳身行”而不斷傳承演進(jìn),經(jīng)久不衰,成為推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)和中醫(yī)事業(yè)持續(xù)向前發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。作為一名醫(yī)生,我認(rèn)為要心系患者、具有博愛(ài)仁和的情懷,并且一定要對(duì)人、對(duì)生命高度尊重和倍加珍惜,須知人命關(guān)天和責(zé)任重大,決不可草率從事和等閑視之,要以病人的利益為重,無(wú)私奉獻(xiàn),忠誠(chéng)服務(wù),以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術(shù)為無(wú)數(shù)患者解除病痛,精益求精把心交給病人、用心為患者治病,有一絲希望就要盡到百分之百的努力;千方百計(jì)解除病人的痛苦,挽救病人的生命,并且很重要的一點(diǎn),就是具有重義賤利、廉潔行醫(yī)一心救民病苦的高尚品德。以上是我對(duì)于醫(yī)學(xué)的淺薄的認(rèn)識(shí),如果想要成為成功的醫(yī)生,希望大家從此次夏令營(yíng)開始嘗試培養(yǎng)自己的醫(yī)德,就算只作為一名醫(yī)學(xué)生,也盡力達(dá)到作為醫(yī)生的高尚品德。謝謝大家。
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    • 簡(jiǎn)介:臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制探析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制探析11加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)前基本信息的管控為了有效提升檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,首先就要對(duì)受檢標(biāo)本以及相關(guān)的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行管控,從而保證受檢標(biāo)本資料的準(zhǔn)確性。對(duì)此可以從下面幾個(gè)方面著手。第一,對(duì)于要求空腹抽血進(jìn)行檢測(cè)的項(xiàng)目,必須要嚴(yán)格相關(guān)制度,堅(jiān)持空腹抽血。另外在做血糖、血脂以及肌酐清除率等相關(guān)檢驗(yàn)時(shí),同樣需要對(duì)患者的飲食建議控制,在受檢標(biāo)本采集時(shí),一定要事前進(jìn)行詢問(wèn),確保受檢標(biāo)本符合相關(guān)檢測(cè)需求1。第二,在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí),如果患者體位出現(xiàn)變化那么檢測(cè)結(jié)果也會(huì)出現(xiàn)改變,所以要堅(jiān)持正確的體位進(jìn)行采集。第三,輸液前后進(jìn)行標(biāo)本采集,其檢測(cè)結(jié)果同樣會(huì)出現(xiàn)明顯變化,因此需要根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇標(biāo)本采集時(shí)間。第四,采集標(biāo)本時(shí),患者應(yīng)該處于靜止運(yùn)動(dòng)的狀態(tài),而不是剛剛運(yùn)動(dòng)完成之后進(jìn)行標(biāo)本采集,這樣標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)明顯的區(qū)別。第五,標(biāo)本送測(cè)時(shí)間要及時(shí),因?yàn)闃?biāo)本在采集之后,如果檢測(cè)不及時(shí),就會(huì)影響到標(biāo)本的屬性,導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果存在著差異,所以加強(qiáng)標(biāo)本送測(cè)時(shí)間的管理同樣非常重要。12注重對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量控制當(dāng)前用于臨床醫(yī)療檢測(cè)的設(shè)備種類眾多,如果這些設(shè)備沒(méi)有得到有效的管理,那么就會(huì)影響試驗(yàn)設(shè)備的檢測(cè)精確度,因此加強(qiáng)性,這樣就能夠有效保障工作過(guò)程能夠得到全面監(jiān)管,同時(shí)制定激勵(lì)措施,做到獎(jiǎng)罰分明,才能夠有效調(diào)動(dòng)科室人員的工作積極性和主動(dòng)性。第二,要嚴(yán)格認(rèn)真地做好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制,確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。要緊密結(jié)合實(shí)驗(yàn)不同的過(guò)程制定相應(yīng)的監(jiān)管制度,對(duì)于可能出現(xiàn)的隱患和重點(diǎn)環(huán)節(jié)要進(jìn)行全面監(jiān)管,并且對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行整改,并且形成整改制度,從而全面提升醫(yī)療的試驗(yàn)檢測(cè)精確度3。第三,對(duì)于檢測(cè)技術(shù)人員要加強(qiáng)理論和操作技巧培訓(xùn),并且制定相應(yīng)的操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)加強(qiáng)理論創(chuàng)新,測(cè)試方法創(chuàng)新等不同層次的培訓(xùn),構(gòu)建檢測(cè)技術(shù)人員的交流平臺(tái),甚至和兄弟醫(yī)院的相關(guān)檢測(cè)人員進(jìn)行技術(shù)研討,總結(jié)檢測(cè)經(jīng)驗(yàn),從而不斷提升檢測(cè)技術(shù)的水平。14加強(qiáng)對(duì)試驗(yàn)報(bào)告的管理由于臨床檢驗(yàn)報(bào)告的種類相對(duì)較多,而且復(fù)雜,并且檢測(cè)時(shí)間也相差很大,如果這些檢測(cè)報(bào)告不能夠有效管理,對(duì)于患者的影響將會(huì)非常巨大。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,采用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行試驗(yàn)報(bào)告的管理就顯得極為重要。通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行管理,能夠讓這些報(bào)告形成電子版并存儲(chǔ)在服務(wù)器中,這樣檢測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)就能夠被不同科室的醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行調(diào)用,這不僅能夠有效提升試驗(yàn)報(bào)告的安全性,同時(shí)還能夠讓試驗(yàn)報(bào)告具有更好的參考性,提升數(shù)據(jù)報(bào)告的利用率4。當(dāng)然采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行試驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行管理,
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    • 簡(jiǎn)介:中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)申報(bào)書中華醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)申報(bào)書1附件5華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)申報(bào)推薦書華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)申報(bào)推薦書((22001188年年度度國(guó)國(guó)際際科科學(xué)學(xué)技技術(shù)術(shù)合合作作))一一、、基基本本情情況況編號(hào)母語(yǔ)中文姓名(或名稱)英文一寸彩色照片出生年月國(guó)籍性別從事工作及專業(yè)學(xué)位中文工作單位英文通信地址聯(lián)系電話傳真被推薦專家或組織與國(guó)內(nèi)合及郵政編碼聯(lián)系電話中國(guó)醫(yī)促會(huì)華夏醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)辦公室制22二二、、專專家家簡(jiǎn)簡(jiǎn)歷歷或或組組織織簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介((中中、、英英文文))(中文)33(英文)44三三、、對(duì)對(duì)中中國(guó)國(guó)發(fā)發(fā)展展醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)科科技技的的主主要要貢貢獻(xiàn)獻(xiàn)((中中、、英英文文))(中文)55(英文)66四四、、申申報(bào)報(bào)推推薦薦單單位位意意見(jiàn)見(jiàn)(專家推薦不填此欄)負(fù)責(zé)人簽名申報(bào)推薦單位公章年月日77五五、、推推薦薦專專家家意意見(jiàn)見(jiàn)(單位推薦不填此欄)推薦專家姓名推薦專家
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    • 簡(jiǎn)介:中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題集題目中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題集題目中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題第一章中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論習(xí)題一、選擇題一A1型題1中醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想是A陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)B五行學(xué)說(shuō)C精氣學(xué)說(shuō)D整體觀念E辨證論治2中醫(yī)學(xué)的理論核心是A陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)B五行學(xué)說(shuō)C精氣學(xué)說(shuō)D臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理E辨證論治3中醫(yī)學(xué)的診療特點(diǎn)是A治病求本B辨證論治C辨證求因D四診八綱E以上都不是4下列哪一論著的作者是秦越人A傷寒論B金匱要略8下列哪部著作補(bǔ)充了黃帝內(nèi)經(jīng)的不足A傷寒論B金匱要略C諸病源候論D難經(jīng)E脾胃論9確立六經(jīng)辨證論治綱領(lǐng)的醫(yī)家是A張介賓B華佗C錢乙D陳無(wú)擇E張機(jī)10中醫(yī)學(xué)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專書是A傷寒雜病論B黃帝內(nèi)經(jīng)C諸病源候論D神農(nóng)本草經(jīng)E中藏經(jīng)11在病因?qū)W方面,提出著名“三因致病說(shuō)”的醫(yī)家是A王清任B華佗C張介賓D陳無(wú)擇E巢元方12將診脈方法加以推廣的醫(yī)家是
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    • 簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)基本功積累化驗(yàn)單知識(shí)總結(jié)醫(yī)學(xué)基本功積累化驗(yàn)單知識(shí)總結(jié)一痰液檢驗(yàn)1一般性狀檢查正常人痰液呈無(wú)色或灰白色?;撔愿腥緯r(shí)呈黃色綠膿桿菌感染時(shí)呈黃綠色大葉性肺炎時(shí)呈鐵銹色急性左心衰時(shí)呈粉紅色泡沫樣痰阿米巴肺膿瘍時(shí)呈咖啡色。呼吸系統(tǒng)有病變時(shí)痰可呈粘液性、漿液性、膿性、血性。2顯微鏡檢查(1)不染色涂片①紅細(xì)胞正常痰液無(wú)紅細(xì)胞,膿性痰可見(jiàn)少量紅細(xì)胞②白細(xì)胞正常痰液可有少量白細(xì)胞,呼吸道感染時(shí)可見(jiàn)大量白(膿)細(xì)胞③肺泡巨噬細(xì)胞,見(jiàn)于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者④寄生蟲及卵如肺吸蟲卵和溶組織阿米巴滋養(yǎng)體⑤夏科萊登結(jié)晶見(jiàn)于支氣管哮喘和肺吸蟲患者痰液⑥柯什曼螺旋體見(jiàn)于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎患者。(2)染色涂片①脫落細(xì)胞檢查巴氏染色查肺癌細(xì)胞②細(xì)菌檢查革蘭染色可見(jiàn)許多致病菌③分枝桿菌檢查抗酸染色及金胺O熒光染色。3病原體培養(yǎng)根據(jù)可能的疾病進(jìn)行不同病原體培養(yǎng),如一般細(xì)菌、結(jié)核桿菌、肺炎支原體、真菌及厭氧菌等培養(yǎng)。需要注意的是,厭氧菌培養(yǎng)需環(huán)甲膜穿刺取痰,由于存在口咽污染的可能性,痰液培養(yǎng)結(jié)果不一定反應(yīng)下呼吸道感染情況。二、血清鉀【參考值】35~53MMOLL。需要注意的是如血清標(biāo)本溶血可造成血鉀假性升高。【臨床意義】1低鉀血癥(血清鉀53MMOLL)①攝入過(guò)血清無(wú)機(jī)磷的含量與血清鈣含量的乘積為一常數(shù)(40,當(dāng)兩者單位均為MGDL時(shí))?!九R床意義】1低磷血癥(血清磷161MMOLL或5MGDL)①甲旁減②腎衰酸中毒③維生素D過(guò)多④多發(fā)性骨髓瘤和骨折愈合期。七、血清鐵及總鐵結(jié)合力(一)血清鐵測(cè)定【參考值】亞鐵嗪顯色法男性11~30ΜMOLL,女性9~27ΜMOLL?!九R床意義】1血清鐵增高①肝細(xì)胞損害②溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸③血液病,包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。2血清鐵降低主要為缺鐵性貧血。(二)血清總鐵結(jié)合力【參考值】亞鐵嗪顯色法男性50~77ΜMOLL,女性54~77ΜMOLL?!九R床意義】1生理性變化新生兒降低,女青年和孕婦增高。2病理性變化①降低轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少,如肝硬化、轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失,如腎病綜合征、腫瘤及非缺鐵性貧血等②增高轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加,如缺鐵性貧血和妊娠后期轉(zhuǎn)鐵蛋白釋放增加,如急性肝炎和肝細(xì)胞壞死。八、血清鐵及總鐵結(jié)合力(一)血清鐵測(cè)定【參考值】亞鐵嗪顯色法男性11~30ΜMOLL,女性9~27ΜMOLL?!九R床意義】1血清鐵增高①肝細(xì)胞損害②溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸③血液病,包括非缺鐵性貧血、再障及白血病。
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    • 簡(jiǎn)介:個(gè)人簡(jiǎn)歷個(gè)人簡(jiǎn)歷鄒承偉,男,醫(yī)學(xué)博士,生于1962年12月,現(xiàn)為山東省立醫(yī)院主任醫(yī)師兼山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授,碩士研究生導(dǎo)師,山東省立醫(yī)院心血管外科主任,山東省立醫(yī)院中青年重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)象,山東省衛(wèi)生系統(tǒng)1020工程中青年重點(diǎn)科技人才,山東省胸心血管外科學(xué)會(huì)副主任會(huì)委員,成人心臟外科學(xué)組副組長(zhǎng),山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)副主任委員,山東省器官移植學(xué)會(huì)委員。教育背景教育背景19801985山東醫(yī)學(xué)院本科19881993山東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩博連讀20022003澳大利亞查爾斯王子醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)1985至今山東省立醫(yī)院心外科工作臨床工作臨床工作在我省率先開展了溫血心肌保護(hù)技術(shù),使心功能差的病人術(shù)后死亡率明顯降低。1997年積極倡導(dǎo)并在我院開展了冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。1999年成功完成了首例主動(dòng)脈弓置換術(shù)。2000年主持完成了我省首例經(jīng)皮降主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤支架成型術(shù)。2002年3月到澳大利亞國(guó)際著名的胸心外科??漆t(yī)院查爾斯王子醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),并為促進(jìn)我院同國(guó)外的醫(yī)學(xué)交流做出重要貢獻(xiàn)。歸國(guó)后,開展了不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋加瓣膜置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈搭橋加室間隔穿孔修補(bǔ)術(shù)、全動(dòng)脈化冠脈搭橋術(shù)等高難手術(shù)幾百例,無(wú)死亡病例,居省內(nèi)領(lǐng)先;成功開展了主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的主動(dòng)脈弓置換術(shù)、DAVID手術(shù)、以及復(fù)雜先心病的外科治療如大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)(SWITCH手術(shù))等,據(jù)省內(nèi)領(lǐng)先,達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平;2005年6月成功完成了一例大齡復(fù)雜先天性心臟病的心臟移植手術(shù),填補(bǔ)我院空白,經(jīng)文獻(xiàn)檢索為國(guó)內(nèi)首例。隨后又進(jìn)行了兩例心臟移植手術(shù)均獲成功??蒲屑俺晒蒲屑俺晒瓿烧n題五項(xiàng)“體外循環(huán)下腔靜脈成形術(shù)治療布加氏綜合癥”,獲得山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng);“溫血停搏液在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用”,獲得山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng);“體外循環(huán)與心肌細(xì)胞熱休克蛋白70基因表達(dá)”獲得山東省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng);衛(wèi)生廳課題“風(fēng)心病心肌線粒體DNA突變的研究”獲山東醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)?!皟?nèi)皮素誘導(dǎo)的膠原合成增加在先心病肺動(dòng)脈高壓形成中的作用”獲山東省科技廳山東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)2005年獲國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目RNA干擾使心室肌細(xì)胞自主起搏(生物起搏器)的實(shí)驗(yàn)研究,目前研究順利進(jìn)行。發(fā)表論文著作發(fā)表論文著作在中華醫(yī)學(xué)雜志、中華胸心外科雜志、中國(guó)體外循環(huán)雜志等雜志發(fā)表論文10篇,其中SCI收錄2篇。先后主編參編實(shí)用胸部外科手術(shù)學(xué)、胸心外科手術(shù)規(guī)范、同種組織心臟重建術(shù)、房顫治療新進(jìn)展、外科及藥物治療學(xué)等著作。主要研究方向主要研究方向1、后天性心臟病的外科治療2、生物起搏器的研究
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    • 簡(jiǎn)介:醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)大綱醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)大綱DOC醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)大綱DOC醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)教學(xué)大綱適用醫(yī)學(xué)影像專業(yè)一、課程簡(jiǎn)介醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)影像的主要學(xué)科,是研究人體各部位各平面成像的基礎(chǔ)課程,通過(guò)理論學(xué)習(xí),要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)教材內(nèi)容和在教師的啟發(fā)下,掌握和熟悉醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本操作技能。并訓(xùn)練學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)分析解決成像過(guò)程中的問(wèn)題,并提出解決方法,以提高臨床放射診斷和放射技術(shù)的工作能力,使之成為具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),德、智、體全面發(fā)展,敬業(yè)、堅(jiān)強(qiáng)、科學(xué)技術(shù)優(yōu)良,全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)授課理論課54學(xué)時(shí),為了不使課程重復(fù)講授,超聲檢查技術(shù)由超聲教研室承擔(dān),影像技術(shù)教研室承擔(dān)X線、CT、MRI三部分的理論實(shí)驗(yàn)教學(xué),分別介紹相關(guān)的檢查技術(shù)以及各系統(tǒng)部位的檢查方法,同時(shí)也包括近年來(lái)出現(xiàn)的CR、DR、DSA等檢查技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展趨勢(shì),教學(xué)采用課堂講授理論與實(shí)驗(yàn)操作以及討論等方式,運(yùn)用多媒體,現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教師指導(dǎo)等手段,充分發(fā)揮教師與學(xué)生的作用,以其保證教學(xué)質(zhì)量,為影像診斷及步入臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本課程總學(xué)時(shí)88學(xué)時(shí),理論課48學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課40學(xué)時(shí),理論與實(shí)驗(yàn)比例為121。二、一般介紹特殊檢查一體層攝影體層攝影TOMOGRAPHY有縱斷體層和橫斷體層之分。了解縱斷體層的概念及特點(diǎn);二高千伏攝影用120KV以上管電壓產(chǎn)生的穿透力較大X線,獲得在較小的密度值范圍內(nèi)能顯示層次豐富的光密度影像照片的一種檢查方法。三軟X線攝影40KV以下管電壓所產(chǎn)生的X線,能量低穿透力較弱,稱“軟X線”四放大攝影利用X線幾何投影原理使X線影像放大的一種方法。三、一般介紹造影檢查造影檢查CONTRASTEXAMINATION將對(duì)比劑引入器官內(nèi)或其周圍,人為地使之產(chǎn)生密度差別而形成影像。明顯地?cái)U(kuò)大了X線檢查的范圍。一般介紹對(duì)比劑引入人體的方法及種類;第二節(jié)數(shù)字X線成像檢查技術(shù)的應(yīng)用一般介紹數(shù)字X線成像包括計(jì)算機(jī)X線攝影COMPUTEDRADIOGRAPHY;CR、數(shù)字X線攝影DIGITALRADIOGRAPHY;DR;詳細(xì)講解數(shù)字減影血管造影DIGITALSUBTRACTIONANGIOGRAPHY;DSA等,各種檢查技術(shù)的概念及特點(diǎn)。第三節(jié)CT檢查技術(shù)的應(yīng)用一、檢查前的準(zhǔn)備詳細(xì)講解CT檢查前的準(zhǔn)備工作;二、檢查方法一般介紹CT常用的掃描技術(shù)三、臨床應(yīng)用及限度重點(diǎn)闡述顱腦CT、頭面頸部CT、胸部CT、腹部和盆腔CT、脊柱和骨關(guān)節(jié)CT檢查范圍及限度。四、注意事項(xiàng)一般介紹包括防護(hù)、對(duì)比劑應(yīng)用、危重病人的掃描等;第四節(jié)MRI檢查技術(shù)的應(yīng)用一般介紹MRI檢查的概
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    • 簡(jiǎn)介:1高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課課程整合研究與實(shí)踐高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課課程整合研究與實(shí)踐TG王偉杰王偉杰李達(dá)生李達(dá)生李葛洪李葛洪馮亞琴馮亞琴吳世蓮吳世蓮摘要摘要目前,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育與就業(yè)市場(chǎng)之間存在諸多矛盾,課程整合是深化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程教育的需要。以現(xiàn)代職業(yè)教育理論為指導(dǎo),通過(guò)組織開展行業(yè)與典型工作任務(wù)研究,建立“教學(xué)做”一體化的專業(yè)課程體系,建造牙科義齒加工技術(shù)崗位的培養(yǎng)環(huán)境,達(dá)到了理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)在課程與課堂教學(xué)層面整合的目的。關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞能力本位;口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè);課程整合RESEARCHPRACTICEONCURRICULUMINTEGRATIONOFDENTALMEDICALTECHNOLOGYINHIGHERVOCATIONALEDUCATIONWEIJIEWANGDASHENGLIGEHONGLIYAQINGFENGSHILIANWUABSTRACTATPRESENTTHEREAREMANYCONTRADICTIONSBETWEENJOBMARKETHIGHERVOCATIONALEDUCATIONOFDENTALMEDICALTECHNOLOGYCURRICULUMINTEGRATIONISTHENEEDOFDEEPENINGDENTALMEDICALTECHNOLOGYPROFESSIONALCOURSEEDUCATIONUNDERTHEGUIDANCEOFTHETHEYOFMODERNVOCATIONALEDUCATIONTHROUGHGANIZINGCONDUCTINGTHESTUDIESOFTRADETYPICALTASK,ESTABLISHINGANINTEGRATEDSYSTEMATICPROFESSIONALCOURSEOF“TEACHINGLEARNINGOPERATION“CONSTRUCTINGTHETRAININGENVIRONMENTOFTHEARTIFICIALTEETHPROCESSINGTECHNOLOGYPOSTWHICHACHIEVETHEPURPOSEOFINTEGRATIONINCURRICULUMTEACHINGLEVELOFTHETHEETICALKNOWLEDGEPRACTICALKNOWLEDGEKEYWDSABILITYIENTEDDENTALMEDICALTECHNOLOGYCURRICULUMINTEGRATION基金項(xiàng)目2009年浙江省教育科學(xué)規(guī)劃研究課題項(xiàng)目編號(hào)SCG337課題名稱基于工作崗位的口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程改革研究作者簡(jiǎn)介王偉杰工作單位麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院職務(wù)副院長(zhǎng)職稱副研究員通信地址浙江省麗水市學(xué)院路1號(hào)郵編323000聯(lián)系電話13757098686電子郵箱ZJLSWWJ②李達(dá)生男19753麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師③李葛洪男19574麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授④馮亞琴女19638麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院副教授⑤吳世蓮女19752麗水學(xué)院醫(yī)學(xué)院講師3工技術(shù)崗位的需求。②實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生通過(guò)對(duì)技術(shù)工作的任務(wù)、過(guò)程和環(huán)境所進(jìn)行的整體化感悟和反思,實(shí)現(xiàn)知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀學(xué)習(xí)的統(tǒng)一2③強(qiáng)化學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)。職業(yè)教育的最根本的就是職業(yè)能力的培養(yǎng)3這種能力既包含從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮的個(gè)性發(fā)展所需的一般素質(zhì)和能力,也包含有指向近期的職業(yè)流動(dòng)的職業(yè)能力4通過(guò)職業(yè)能力培養(yǎng)提高學(xué)生就業(yè)上崗和職業(yè)變化的適應(yīng)能力。④追求學(xué)生當(dāng)前就業(yè)與持久職業(yè)生涯發(fā)展相結(jié)合。關(guān)注學(xué)生終身發(fā)展的內(nèi)在需要、著眼于學(xué)生個(gè)性的全面發(fā)展,是課程整合的根本價(jià)值追求5課程整合保證了學(xué)生知識(shí)面廣,增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)未來(lái)工作的適應(yīng)性,讓學(xué)生獲得了持續(xù)學(xué)習(xí)和多方位就業(yè)轉(zhuǎn)換能力,同時(shí)也為學(xué)生未來(lái)個(gè)性發(fā)展增強(qiáng)了后勁,從而確保學(xué)生“根深葉茂”“本固枝榮”。6⑤促進(jìn)教學(xué)資源優(yōu)化重組。課程整合的設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施過(guò)程必然需要人、才、物、技術(shù)、信息等要素的重新組合,課程整合應(yīng)是優(yōu)化資源配置的過(guò)程。⑥改變學(xué)習(xí)方式。不同類型的知識(shí)和課程要求有多樣化的學(xué)習(xí)活動(dòng)方式,整合的課程需要新的學(xué)習(xí)方式。3課程整合的基本內(nèi)容與方法課程整合的基本內(nèi)容與方法31明確課程定位“以就業(yè)為導(dǎo)向,以服務(wù)為宗旨”是高等職業(yè)教育的辦學(xué)方針。每一個(gè)專業(yè)都要找準(zhǔn)自己的職業(yè)定位,然后才有該專業(yè)的課程定位??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的就業(yè)方向主要是牙科義齒加工行業(yè)。因此,口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課課程必須定位是根據(jù)牙科義齒加工技術(shù)領(lǐng)域與職業(yè)崗位(群)工作過(guò)程的任職要求,參照國(guó)家高級(jí)口腔修復(fù)工職業(yè)資格及口腔技師定級(jí)標(biāo)準(zhǔn),構(gòu)建具有大專程度的課程。32確立課程目標(biāo)所謂“課程目標(biāo)”就是預(yù)期的課程結(jié)果,即期望學(xué)生學(xué)習(xí)某門課程后在知識(shí)、技能、態(tài)度等方面所要達(dá)到的狀態(tài)7口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程目標(biāo)確立應(yīng)以專業(yè)課程定位及學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展需要掌握的知識(shí)、技能、態(tài)度為依據(jù)。321知識(shí)目標(biāo)通過(guò)專業(yè)課程學(xué)習(xí)使學(xué)生能夠概述牙體基本形態(tài)和各部分的生理功能和意義,熟悉正常的牙列、牙合與頜位的關(guān)系;能夠概述各類口腔常見(jiàn)疾?。òㄑ荔w牙髓病、牙周病、牙列缺損與缺失、牙頜面畸形、腫瘤、外傷、感染和顱
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    • 簡(jiǎn)介:轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究及發(fā)展一、概述1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又稱轉(zhuǎn)化研究,是進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)國(guó)際生物醫(yī)學(xué)及健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念,從概念的提出到現(xiàn)在10多年間迅速發(fā)展,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)研究的一次偉大革命,轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念一經(jīng)提出,就引起基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和生物制藥界,以及醫(yī)學(xué)科技規(guī)劃與管理等領(lǐng)域的極大關(guān)注,已經(jīng)成為全球醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)新的起點(diǎn)和著力點(diǎn)。1992年SCIENCE雜志首次提出“從實(shí)驗(yàn)室到病床”BENCHTOBEDSIDE,BTOB的概念,1994年開始出現(xiàn)轉(zhuǎn)化型研究,1996年LANCET雜志首現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一新名詞。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又稱轉(zhuǎn)換或轉(zhuǎn)譯醫(yī)學(xué),其有關(guān)研究通常稱為轉(zhuǎn)化研究或轉(zhuǎn)化科學(xué),是近年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)健康領(lǐng)域出現(xiàn)的新概念。已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)分支。是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展快速的轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中,為病人服務(wù),為人類健康造福,這就是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。2美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究所對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的定義(1)實(shí)驗(yàn)室體外發(fā)現(xiàn)和動(dòng)物體內(nèi)試驗(yàn);(2)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步在人體內(nèi)試驗(yàn),證實(shí)其臨床效果、安全性,并在實(shí)踐中推廣。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床,再?gòu)牟〈驳綄?shí)驗(yàn)臺(tái)(“BENCHTOBEDSIDE”“BEDSIDETOBENCH”,“B2B”)的連續(xù)過(guò)程。二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生背景在近代,尤其是近20世紀(jì)50年,隨著物理學(xué),計(jì)算機(jī)科學(xué)和生物學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)取得了根本性的進(jìn)步,為現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)奠定了幾乎所有的基礎(chǔ)。以分子生物學(xué)為代表的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,出現(xiàn)了一系列突飛猛進(jìn)的發(fā)展,逐漸形成各自的體系,基礎(chǔ)與臨床在各自的研究體系里并肩前進(jìn),都取得了自認(rèn)是令人矚目的成就,造成了基礎(chǔ)研究與臨床研究脫節(jié),臨床醫(yī)師和基礎(chǔ)科研工作者之間缺乏真正的交流與合作。隨著社會(huì)發(fā)展及生活方式的改變,疾病譜和死因順位發(fā)生了根本性的變化,疾病譜和死因順位的轉(zhuǎn)變促使醫(yī)學(xué)研究模式轉(zhuǎn)變,隨著人類壽命的延長(zhǎng),慢性疾病發(fā)病率增高,醫(yī)療費(fèi)用不斷增加,醫(yī)療負(fù)擔(dān)越來(lái)越重,以腫瘤、心血管疾病、遺傳和代謝性疾病為代表的多因素致病的危險(xiǎn)性急劇增加,用對(duì)單因素致病的傳統(tǒng)研究方法已經(jīng)無(wú)法滿足疾病的診斷、治療、預(yù)后判斷、危險(xiǎn)因素評(píng)估和預(yù)防措施的需要。因此,疾病的預(yù)防和早期干預(yù)將是一個(gè)重要的課題。傳統(tǒng)的單因素研究方法已無(wú)法滿足這些慢性病的防治需要。慢性病的防治需要包括基礎(chǔ)和臨床等多學(xué)科的合作研究,采用多因素研究模型的思路?;A(chǔ)研究積累的大量數(shù)據(jù)及其意義需要進(jìn)一步解析?;A(chǔ)研究和藥物開發(fā)及醫(yī)學(xué)實(shí)踐三者需要整合。三、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的特征8轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的分層轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分為3個(gè)層次一是將實(shí)驗(yàn)室、臨床研究成果用于提高疾病防治效果,二是將研究成果用于制定預(yù)防、保健決策,三是將實(shí)驗(yàn)與臨床研究作為制定衛(wèi)生法規(guī)的依據(jù)。四、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的模式衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺指出“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)研究模式倡導(dǎo)以患者為中心,構(gòu)建臨床治療和基礎(chǔ)研究之間的雙向通道,有利于基礎(chǔ)研究成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用,以提高醫(yī)療總體水平,最終使患者受益。”目前國(guó)內(nèi)外盛行的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式主要分為Ⅰ型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(T1,應(yīng)用型研究)和Ⅱ型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(T2,醫(yī)療健康研究),即轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)必須克服的兩個(gè)“轉(zhuǎn)化障礙”T1和T2。其中T1是常說(shuō)的“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床”,是將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究取得的成就應(yīng)用于臨床疾病的診斷、治療和預(yù)防中;主要解決如何進(jìn)行轉(zhuǎn)化研究;T2是循證基礎(chǔ)上的應(yīng)用推廣,主要解決如何進(jìn)行應(yīng)用推廣。即針對(duì)來(lái)自臨床醫(yī)師的觀點(diǎn)和假設(shè),設(shè)計(jì)基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)并加以檢測(cè)和驗(yàn)證。轉(zhuǎn)化研究與傳統(tǒng)臨床研究模式的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。(1)團(tuán)隊(duì)科學(xué)。(2)以患者為中心。(3)醫(yī)生科學(xué)家。五、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是生物醫(yī)學(xué)發(fā)展特別是基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)以及生物信息學(xué)發(fā)展的時(shí)代產(chǎn)物,其研究?jī)?nèi)容主要包括(1)基因診斷治療分子標(biāo)志物的鑒定和應(yīng)用基于各種組學(xué)方法篩選出早期診斷疾病,預(yù)測(cè)疾病,判斷藥物療效和評(píng)估患者預(yù)后的生物標(biāo)志物。這些標(biāo)志物的開發(fā)應(yīng)用,將對(duì)疾病預(yù)防和診斷及治療發(fā)揮有效的指導(dǎo)作用。與此相關(guān)鏈的產(chǎn)品開發(fā)將會(huì)是一個(gè)很大的產(chǎn)業(yè)。(2)基于分子分型的個(gè)體化治療惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等大多數(shù)慢性病都是多病因疾病,發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、疾病異質(zhì)性大。對(duì)這些疾病,不能采用單一方法,如同一藥物、相同的劑量來(lái)進(jìn)行疾病診治。即一種尺度適合所有人的醫(yī)療時(shí)代已經(jīng)過(guò)去?;诨颊叩倪z傳、分子生物學(xué)特征和疾病基本特征進(jìn)行分子分型,以此為基礎(chǔ)實(shí)施個(gè)體化的治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的目標(biāo)。個(gè)體化的醫(yī)療可以合理選擇治療方法和藥物(包括劑量),達(dá)到有效、經(jīng)濟(jì)和最小的毒副反應(yīng)的目的。實(shí)施個(gè)體化的治療,可以合理的選擇治療方法、藥物、劑量,達(dá)到有效、經(jīng)濟(jì)和最小的毒副作用。(3)疾病治療反應(yīng)和預(yù)后的評(píng)估與預(yù)測(cè)臨床實(shí)際中常??梢砸?jiàn)到有些患者或其一類疾病由于遺傳、營(yíng)養(yǎng)、免疫等因素的差別,同一種疾病的患者,對(duì)同一種治療方法或同一種藥物的效果和預(yù)后可表現(xiàn)出較大的不一樣。而在分子生物學(xué)研究的基礎(chǔ)上,人們可以利用經(jīng)過(guò)評(píng)估有效的生物標(biāo)志物,如患者的基因分型、生化各種表型指標(biāo)進(jìn)行藥物敏感性和
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    • 簡(jiǎn)介:WD格式完美整理關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)左側(cè)右側(cè)末期中期初期部位檢查項(xiàng)目正常值(度)初期中期末期主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)肩屈曲~180伸展~50內(nèi)收~45外展~180內(nèi)旋~70外旋~90肘屈曲~150伸展~0前臂旋前~90旋后~90腕掌曲~90背伸~70橈偏~25尺偏~55頸前屈~45后伸~45旋轉(zhuǎn)~60側(cè)屈~45軀干屈曲~80伸展~25旋轉(zhuǎn)~45側(cè)屈~35髖屈曲~125伸展~15內(nèi)收~30外展~45內(nèi)旋~45外旋~45膝屈曲~150伸展~0踝背屈~20跖屈~45內(nèi)翻~35外翻~20WD格式完美整理肌張力PROM評(píng)定量表RL肌張力PROM肌張力PROM前中后前中后檢查部位檢查項(xiàng)目正常ROM前中后前中后前屈045后伸045左右旋轉(zhuǎn)060頸左右側(cè)屈045前屈080后伸025左右旋轉(zhuǎn)045軀干左右側(cè)屈035前屈0180后伸050外展0180內(nèi)收045內(nèi)旋070肩外旋090屈曲0150肘伸展0背屈070掌屈090橈偏025腕尺偏055MP屈曲060MP伸展010DIP屈曲080DIP伸展010外展070拇指內(nèi)收對(duì)掌MP屈曲090DIP屈曲090四指PIP屈曲0120前屈0125后伸015外展045內(nèi)收030內(nèi)旋045髖外旋045屈曲0150膝伸展0背屈020跖屈045內(nèi)翻045踝外翻045
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    • 簡(jiǎn)介:糖皮質(zhì)激素防治支氣管肺發(fā)育不良的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)糖皮質(zhì)激素防治支氣管肺發(fā)育不良的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)EFFECTSOFGLUCOCTICOIDSINTHETREATMENTPREVENTIONOFBRONCHOPULMONARYDYSPLASIASUPPTEDBYEVIDENCEBASEDMEDICINE裘剛1龔小慧支氣管肺發(fā)育不良BPD又稱慢性肺疾病CLD是早產(chǎn)兒最常見(jiàn)的長(zhǎng)期并發(fā)癥之一。隨著新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)迅速發(fā)展越來(lái)越多的早產(chǎn)兒和極低出生體質(zhì)量?jī)旱靡源婊頑PD成為引起早產(chǎn)兒疾病和死亡的重要原因。在存活者中BPD延長(zhǎng)了住院時(shí)期、增加了再入院和神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險(xiǎn)。在BPD的防治上肺表面活性物質(zhì)替代治療、新的機(jī)械通氣策略、限制液體輸入和利尿劑的使用、最優(yōu)化的營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的積極處理均已取得共識(shí)唯有糖皮質(zhì)激素(GCS)的使用仍是目前最具爭(zhēng)議的領(lǐng)域。1糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素治療BPDBPD發(fā)展發(fā)展1956年GCS首次用于治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征RDS但未見(jiàn)效果。上世紀(jì)80年代早期地塞米松DEX首次用于治療BPD取得了增進(jìn)肺功能、有利于較早拔管和撤離呼吸機(jī)的療效。1990年生后GCS治療使用率為8~16。500~749G早產(chǎn)兒中DEX使用率從19901992年的43上升至19931995年的84。常規(guī)使用DEX持續(xù)至1998年。YEH等多中心隨訪研究證實(shí)出生后早期DEX治療2歲時(shí)神經(jīng)發(fā)育障礙明顯增多。1999年GCS的使用開始減少2002年美國(guó)和加拿大兒科學(xué)會(huì)發(fā)表聯(lián)合聲明呼吁限制GCS在臨床上的使用盡管GCS的使用在各階段有所不同值得注意的是早產(chǎn)兒病死率和重大疾病發(fā)生率并無(wú)明顯變化。2出生后全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素出生后全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素21支持使用GCS治療BPD的證據(jù)早期應(yīng)用也即預(yù)防性應(yīng)用,指在生后L周內(nèi)給予GCS。最新的META分析1包括28項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究,3740例嬰兒。分析表明,GCS利于早期拔出氣管插管,可顯著降低生后28D或糾正胎齡36周時(shí)BPD的發(fā)生率、死亡及BPD的聯(lián)合發(fā)生率,降低PDA和早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病RETINOPATHYOFPREMATURITY,ROP包括嚴(yán)重ROP的發(fā)生率,但并未降低新生兒死亡率、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、顱內(nèi)出血和腦室旁白質(zhì)軟化的發(fā)生率。作者單位上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科應(yīng)用生后3周。主要使用藥物是DEX劑量為05MGKGD每3D減半量療程2~42D。結(jié)果表明各期應(yīng)用均可改善其肺功能、降低對(duì)氧的依賴性、促進(jìn)拔管和縮短機(jī)械通氣時(shí)間、降低BPD的發(fā)生率。但全身糖皮質(zhì)激素治療有著較為嚴(yán)重的近期并發(fā)癥包括感染、高血壓、高血糖、胃腸道出血和穿孔、NEC和頭圍生長(zhǎng)遲緩、肥厚性心肌病等。早期應(yīng)用不良反應(yīng)更為嚴(yán)重其中9個(gè)研究7報(bào)道了預(yù)后腦性癱瘓CP的風(fēng)險(xiǎn)是對(duì)照組的2倍。早期應(yīng)用激素每治療100例可預(yù)防10例BPD但出現(xiàn)6例胃腸道出血、12例CP和14例神經(jīng)發(fā)育損傷?;谶@些循證醫(yī)學(xué)研究,北美及歐洲的兒科學(xué)會(huì)發(fā)表指南,不推薦糖皮質(zhì)激素作為防治BPD的常規(guī)治療。最近的META分析表明,早期應(yīng)用GCS的近期主要不良反應(yīng)是消化道出血和穿孔,但NEC發(fā)生的危險(xiǎn)性并未增加,其他如高血糖、高血壓、心肌肥厚發(fā)生的危險(xiǎn)性顯著增加;遠(yuǎn)期不良反應(yīng)包括高血壓、心肌肥厚、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、神經(jīng)發(fā)育異常、視力發(fā)育障礙等。遠(yuǎn)期預(yù)后研究主要關(guān)注對(duì)神經(jīng)和生長(zhǎng)發(fā)育的影響,包括發(fā)育遲緩、腦癱及神經(jīng)感覺(jué)異常。薈萃分析并未發(fā)現(xiàn)腦癱、神經(jīng)感覺(jué)異常的危險(xiǎn)性顯著增加,死亡和腦癱的聯(lián)合發(fā)生率、死亡和神經(jīng)感覺(jué)異常的聯(lián)合發(fā)生率也未顯著增加;其他遠(yuǎn)期不良預(yù)后如高血壓、生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題、呼吸系統(tǒng)疾病、失明和聽(tīng)力障礙的發(fā)生率等差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生后晚期應(yīng)用GCS的近期不良反應(yīng)同早期應(yīng)用,但嚴(yán)重ROP的發(fā)生率顯著增加,致盲的危險(xiǎn)性未顯著增加;遠(yuǎn)期不良反應(yīng)重點(diǎn)評(píng)價(jià)神經(jīng)預(yù)后不良的發(fā)生率,腦癱和神經(jīng)感覺(jué)異常發(fā)生率無(wú)顯著增加。同樣死亡和腦癱的聯(lián)合發(fā)生率,或死亡和神經(jīng)感覺(jué)異常的聯(lián)合發(fā)生率也未顯著增加,但多數(shù)研究?jī)H隨訪到學(xué)齡前期。其他遠(yuǎn)期不良預(yù)后如高血壓、生長(zhǎng)發(fā)育問(wèn)題、呼吸系統(tǒng)疾病、失明和聽(tīng)力障礙的發(fā)生率等差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦癱及神經(jīng)感覺(jué)發(fā)育異常等遠(yuǎn)期預(yù)后是新生兒醫(yī)生應(yīng)用GCS關(guān)注的重點(diǎn)。2009年以后COCHRANE數(shù)據(jù)庫(kù)發(fā)表的薈萃分析與近十年以前發(fā)表的多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)資料相比,遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后似有好轉(zhuǎn)。但限于目前的臨床試驗(yàn)并不是以神經(jīng)系統(tǒng)不良預(yù)后作為主要研究目的、隨訪時(shí)間的局限性、及隨訪率的差異,仍需要大量臨床資料以評(píng)價(jià)GCS治療的遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。因此現(xiàn)有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)尚不足以改變目前臨床采用的指南。
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