簡(jiǎn)介：課程名稱(chēng)外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理專(zhuān)科教師總學(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目緒論水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂(lè)之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書(shū)裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握外科護(hù)理學(xué)定義?！?、熟悉外科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)方法。3、了解外科護(hù)士應(yīng)具備的素養(yǎng)。4、熟悉體液的含量分布和水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)。5、掌握等滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水的護(hù)理評(píng)估臨床表現(xiàn)處理原則。★教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求及課程介紹5′第一章緒論一、外科護(hù)理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史8′二、外科護(hù)理學(xué)的范疇8′三、學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)的指導(dǎo)思想10′四、外科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)4′第二章水電解質(zhì)酸堿代謝失衡病人的護(hù)理第一節(jié)概述一、體液組成及分布4′二、體液平衡及調(diào)節(jié)8′第二節(jié)水和鈉的代謝紊亂一、等滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則15′二、低滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則13′三、高滲性缺水概念病因病生臨床表現(xiàn)處理原則12′程名稱(chēng)外科護(hù)理學(xué)年級(jí)10級(jí)專(zhuān)業(yè)層次護(hù)理專(zhuān)科教師總學(xué)時(shí)本章節(jié)學(xué)時(shí)2授課題目第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理課型理論√實(shí)驗(yàn)見(jiàn)習(xí)其它教學(xué)安排教學(xué)方式講授√討論√指導(dǎo)演示案例法√其它教學(xué)資源多媒體√模型標(biāo)本實(shí)物音像其它教材曹偉新李樂(lè)之外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版主要參考書(shū)裘法祖外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第4版吳在德外科學(xué)人民衛(wèi)生出版社第6版陸以佳外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社第2版曹偉新外科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)人民衛(wèi)生出版社教學(xué)目的與要求1、掌握水鈉代謝紊亂的護(hù)理診斷和護(hù)理措施?！?、了解酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制。3、掌握低鉀血癥、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施?！?、熟悉高鉀血癥、代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理診斷護(hù)理措施。5、了解呼吸性酸、堿中毒病人的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排教學(xué)目的要求介紹2′第二章水、電解質(zhì)、酸堿代謝失衡病人的護(hù)理復(fù)習(xí)水鈉代謝紊亂的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施。并對(duì)三種類(lèi)型缺水的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比分析。8′第三節(jié)鉀代謝紊亂一、低鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理20′二、高鉀血癥概念病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理15′第五節(jié)酸堿平衡失調(diào)一、代謝性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理18′二、代謝性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′三、呼吸性酸中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理5′四、呼吸性堿中毒病因臨床表現(xiàn)處理原則護(hù)理3′

簡(jiǎn)介：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作總結(jié)職業(yè)中專(zhuān)于盼這學(xué)年來(lái)，我在教育教學(xué)工作中，始終堅(jiān)持黨的教育方針，面向全體學(xué)生，教書(shū)育人，為人師表，確立以學(xué)生為主體，以培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)展為中心的教學(xué)思想，重視學(xué)生的個(gè)性發(fā)展，重視激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造能力，培養(yǎng)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展，工作責(zé)任心強(qiáng)，服從領(lǐng)導(dǎo)的分工，積極做好本職工作，認(rèn)真?zhèn)湔n、上課、聽(tīng)課、評(píng)課，廣泛獲取各種知識(shí)，形成比較完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格要求學(xué)生，尊重學(xué)生，使學(xué)生學(xué)有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學(xué)水平，并順利完成教育教學(xué)任務(wù)。一、政治思想方面認(rèn)真學(xué)習(xí)新的教育理論，及時(shí)更新教育理念。積極參加校本培訓(xùn)，并做了大量的政治筆記與理論筆記。新的教育形式不允許我們?cè)谡n堂上重復(fù)講書(shū)，我們必須具有先進(jìn)的教育觀念，才能適應(yīng)教育的發(fā)展。所以我不但注重集體的政治理論學(xué)習(xí)，還注意從書(shū)本中汲取營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)仔細(xì)體會(huì)新形勢(shì)下怎樣做一名好教師。二、教學(xué)工作護(hù)護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，由于我校學(xué)生入學(xué)時(shí)總體成績(jī)較低，基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，所以在課堂教學(xué)中，我也不斷根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)、理解能力改進(jìn)自己的教學(xué)方法。１、備課方面３、加強(qiáng)道德方面的教育。４、利用各種方法，訓(xùn)練學(xué)生提高、集中注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。教育教學(xué)工作，是一項(xiàng)常做常新、永無(wú)止境的工作。社會(huì)在發(fā)展，時(shí)代在前進(jìn)，學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)和學(xué)習(xí)問(wèn)題也在發(fā)生著不斷的變化。作為有責(zé)任感的教育工作者，必須以高度的敏感性和自覺(jué)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、研究和解決學(xué)生教育和管理工作中的新情況、新問(wèn)題，掌握其特點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)其規(guī)律，盡職盡責(zé)地做好工作，以完成我們肩負(fù)的神圣歷史使命。

簡(jiǎn)介：1第八章第八章外科感染患者的護(hù)理外科感染患者的護(hù)理一、選擇題一、選擇題A1型題型題1不符合外科感染特點(diǎn)的是（1A）A多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染B病變以局部炎癥為主C常與創(chuàng)傷有關(guān)D常需手術(shù)治療E可分為特異性和非特異性感染。2急性感染一般指病程在多長(zhǎng)時(shí)間以?xún)?nèi)（2C）A1周B2周C3周D1個(gè)月E2個(gè)月3不會(huì)引起膿毒癥或菌血癥的細(xì)菌是（3B）A金黃色葡萄球菌B破傷風(fēng)桿菌C化膿性鏈球菌D大腸埃希菌E銅綠假單胞菌4選擇抗生素最理想的依據(jù)是4CA膿液的性質(zhì)B細(xì)菌的種類(lèi)C細(xì)菌藥敏試驗(yàn)D感染的嚴(yán)重程度E藥物的抗菌譜5需要盡早切開(kāi)引流的急性軟組織感染是（5C）A癰B癤C膿性指頭炎D急性淋巴管炎E急性淋巴結(jié)炎6危險(xiǎn)三角區(qū)的癤，首要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是（6D）A潛在并發(fā)癥膿毒癥B潛在并發(fā)癥菌血癥C潛在并發(fā)癥毒血癥D潛在并發(fā)癥休克E潛在并發(fā)癥顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎7皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是（7A）A癰B癤C丹毒D急性淋巴管炎E急性蜂窩織炎8口底、頜下及頸部蜂窩織炎的最嚴(yán)重后果是（8C）A全身性感染B發(fā)熱C呼吸困難、窒息D吞咽困難E化膿性海綿狀靜脈竇炎9膿性指頭炎如未及時(shí)切開(kāi)引流易導(dǎo)致9DA掌中間隙感染B魚(yú)際間隙感染C化膿性腱鞘炎D指骨缺血壞死E毒血癥10傷口或病灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”并有壓痛的是（10E）A靜脈炎B動(dòng)脈炎C丹毒D淋巴結(jié)炎E管狀淋巴管炎11破傷風(fēng)的潛伏期一般是（11C）A28日B46日C612日D1530日E12月12破傷風(fēng)病人最早發(fā)生強(qiáng)直性收縮的肌是（12A）A咀嚼肌B背腹肌C頸項(xiàng)肌D四肢肌群E膈肌13破傷風(fēng)病人最早的臨床表現(xiàn)常是（13A）A張口不便B牙關(guān)緊閉C角弓反張D苦笑面容E手足抽搐14控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是（14C）A保持病室安靜B限制親友探視C使用鎮(zhèn)靜及解痙劑D護(hù)理措施要集中E靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素15以下對(duì)氣性壞疽的護(hù)理措施中不正確的是（15E）A在創(chuàng)面上進(jìn)行多切口引流B3％過(guò)氧化氫沖衫C沖洗后持續(xù)過(guò)氧化氫溶液濕敷D用過(guò)的敷料焚燒E無(wú)須嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離原則16二重感染是指（16E）A多種細(xì)菌引起的感染B多種致病微生物引起的感染C多種特殊厭氧菌引起的感染D機(jī)體抵抗力下降引起反復(fù)的細(xì)菌感染E杭生素應(yīng)用過(guò)程中耐藥菌株引起的感染17非特異性感染致病菌哪一種不是17BA葡萄球菌B結(jié)核桿菌C大腸桿菌D變形桿菌E綠膿桿菌18哪種不是外科感染的常見(jiàn)細(xì)菌18DA溶血性鏈球菌B金黃色葡萄球菌C大腸桿菌D傷寒桿菌E綠膿桿菌19特異性感染指19DA結(jié)核病B破傷風(fēng)C氣性壞疽D以上都是E以上都不是20下列哪種感染發(fā)生于面部時(shí)會(huì)引起喉頭水腫、窒息（20CA癤B癰C急性蜂窩組織炎D丹毒E急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎31男性，48歲，“急性出血壞死性胰腺炎”術(shù)后23天，已經(jīng)深靜脈導(dǎo)管行TPN治療20天。今日突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，T398℃、頭痛、頭暈、面色潮紅。病人極度煩躁、P132次分鐘，R36次／分鐘。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)25109／L、中性核左移。（1）此時(shí)應(yīng)首先考慮病人出現(xiàn)了（1）AA靜脈導(dǎo)管感染引起膿毒癥B腸源性感染引起膿毒癥C切口感染引起膿毒癥D壞死組織毒素吸收引起毒血癥E腹腔內(nèi)感染引起膿毒癥（2）若疑為導(dǎo)管感染，以下處理措施哪項(xiàng)不妥（2）EA拔除TPN導(dǎo)管、更換TPN液體B剪下導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)C寒戰(zhàn)、高熱時(shí)采血送細(xì)菌培養(yǎng)D保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)E原位置更換TPN導(dǎo)管（3）對(duì)靜脈導(dǎo)管感染的首要處理措施是（3）DA大劑量應(yīng)用抗生素B停止輸注營(yíng)養(yǎng)液C采血送細(xì)菌培養(yǎng)D拔除導(dǎo)管并剪下尖端送細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗(yàn)E保留TPN液體送細(xì)菌培養(yǎng)（4）關(guān)于抗生素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（4）DA嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)盡量靜脈給藥B盡量聯(lián)合用藥以減少副作用C根據(jù)感染特點(diǎn)盡早足量應(yīng)用D近早應(yīng)用大劑量廣譜抗生素E根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用（5）若治療過(guò)程中病人出現(xiàn)真菌感染，下列哪項(xiàng)不符合其應(yīng)用原則（5）CA全身應(yīng)用抗真菌藥物B盡量應(yīng)用窄譜抗生素C局部應(yīng)用抗真菌藥物D盡量停用廣譜抗生素E根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用（6）治療過(guò)程中，若病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、體溫不升、面色蒼白、四肢冰涼、血壓降低、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，常提示為（6）BA革蘭陽(yáng)性菌感染B革蘭陰性菌感染C厭氧菌感染D真菌感染E嚴(yán)重病毒感染（7）此時(shí)，對(duì)病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確（7）AA采取頭低足高位B快速大量補(bǔ)液C室內(nèi)升溫保暖D按醫(yī)囑應(yīng)用廣譜抗生素E按醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥2男性，22歲，因“高處墜落傷、右下肢開(kāi)放性骨折”2小時(shí)急診人院治療。3天后病人自述全身乏力，有傷肢包扎過(guò)緊、疼痛感。次日出現(xiàn)傷口“脹裂樣”劇痛，難以忍受體檢神志清醒、表情淡漠T395℃，P122次分鐘，R30次分鐘，BP9665MMHG口唇蒼白，大汗淋漓；傷口周?chē)[脹明顯，有明顯壓痛，皮膚呈紫紅色，壓之有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液性或血液性液體流出。實(shí)驗(yàn)室檢查傷口滲出物涂片檢出革蘭染色陽(yáng)性粗大桿菌；血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)19109L。X線檢查提示傷口周?chē)浗M織間有積氣。（1）考慮該病人發(fā)生了（1）BA破傷風(fēng)B氣性壞疽C膿毒癥D菌血癥E急性蜂窩織炎（2）對(duì)該病最有效的預(yù)防措施是（2）AA污染傷口做徹底清創(chuàng)B注入人體免疫球蛋白C高壓氧治療D輸注新鮮血液E大量應(yīng)用青霉素（3）以下對(duì)該病人下肢傷口的處理哪項(xiàng)不正確（3）EA緊急手術(shù)清創(chuàng)B廣泛多處切開(kāi)引流C3過(guò)氧化氫溶液沖洗、濕敷D切口敞開(kāi)、不予縫合E切口縫合、加壓包扎（3）對(duì)病人的藥物治療首選（4）AA青霉素B麥地霉素C頭孢霉素

簡(jiǎn)介：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)心力衰竭心力衰竭，簡(jiǎn)稱(chēng)心衰，是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一組臨床綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是呼吸困難、疲乏和液體潴留。一慢性心力衰竭1病因A基本病因原發(fā)性心肌損害，包括缺血性心肌損害和心肌代謝障礙性疾?。恍呐K負(fù)荷增加，包括壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）和容量負(fù)荷（前負(fù)荷）增加。B誘因感染，呼吸道感染是最常見(jiàn)最重要的誘因；心律失常，心房顫動(dòng)是誘發(fā)心力衰竭的重要因素；生理或心理壓力過(guò)大；妊娠和分娩；血容量增加；治療不當(dāng)?shù)取?臨床表現(xiàn)左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。癥狀A(yù)呼吸困難左心衰竭最主要的癥狀。B咳嗽、咳痰和咯血與長(zhǎng)期慢性肺淤血有關(guān)。C疲乏、乏力、頭暈、心悸主要是由于心排量降低。D尿量變化及腎功能損害少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。體征A一般情況脈搏加快，出現(xiàn)交替脈，為左心衰的特征表現(xiàn)；血壓下降；呼吸淺促；皮膚蒼白或發(fā)紺；病人被迫采取半坐臥位或端坐位。B肺部濕啰音是左心衰竭的主要體征，以雙肺底部多見(jiàn)。濕啰音的多少及分布范圍的大小，常與肺淤血及呼吸困難的嚴(yán)重程度有關(guān)，甚者可伴有哮鳴音。C心臟體征基礎(chǔ)心臟病體征；心率加快、舒張期奔馬律；肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)。右心衰竭以體靜脈淤血表現(xiàn)為主。癥狀CΒ受體阻滯劑主要用于拮抗交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，抑制心室重塑。適用于所有病情穩(wěn)定的心力衰竭病人，用藥原則為小劑量開(kāi)始，適量長(zhǎng)期維持。常用藥物有美托洛爾、比索洛爾等，癥狀改善常在用藥后23個(gè)月才出現(xiàn)。D正性肌力藥物目前應(yīng)用最為廣泛的治療心衰藥物，主要為洋地黃類(lèi)藥物。洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用是洋地黃的一個(gè)獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)。常用藥物有地高辛、毛花苷丙（西地蘭）等，地高辛適用于中度心衰的維持治療，70歲以上或腎功能不良者宜減量，必要時(shí)還需檢測(cè)血藥濃度；毛花苷丙適用于急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。C運(yùn)動(dòng)鍛煉等5護(hù)理診斷及措施氣體交換受損A參見(jiàn)前面B用藥護(hù)理ACEI類(lèi)，其主要不良反應(yīng)包括干咳、低血壓和頭暈、腎損害、高血鉀等，用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓，避免體位的突然改變，監(jiān)測(cè)血鉀水平和腎功能，若病人出現(xiàn)不能耐受的咳嗽或血管神經(jīng)性水腫應(yīng)停止用藥；Β受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有液體潴留和心衰惡化、心動(dòng)過(guò)緩和低血壓等，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，當(dāng)病人心率低于50次分或低血壓時(shí)應(yīng)停止用藥。體液過(guò)多A體位明顯呼吸困難者，給予高枕臥位或半臥位；端坐呼吸者可使用小床桌，必要時(shí)雙腿下垂；伴胸水或腹水者宜采取半臥位；下肢水腫者如無(wú)明顯呼吸困難，可抬高下肢以利于靜脈回流。B飲食護(hù)理低熱量、低鹽、高維生素、清淡的食物，少量多餐。C控制液體入量心衰病人補(bǔ)液量以“量入為出”為原則，控制輸液速度和總量。D使用利尿劑的護(hù)理袢利尿劑和噻嗪類(lèi)利尿劑最主要的不良反應(yīng)是低血鉀；噻嗪類(lèi)的其他不良反應(yīng)有胃部不適、嘔吐、腹瀉、高血糖等；氨苯蝶啶的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、嗜睡、乏力，長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生高血鉀癥；螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)有嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、面部多毛等。利尿劑的用藥原則應(yīng)用時(shí)間宜選擇早晨或日間，避免夜間排尿過(guò)頻影響病人休息；保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用；小劑量開(kāi)始；間斷用藥。E病情監(jiān)測(cè)定期測(cè)體重；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)液體出入量，若病人尿量＜30MLH，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生；有腹水者應(yīng)每天測(cè)腹圍。

簡(jiǎn)介：一、兒科免疫的特點(diǎn)1IGG可通過(guò)胎盤(pán)給新生兒，IGG3～5個(gè)月后逐漸在體內(nèi)減少。2IGAIGM不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3分泌型IGA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。一、生長(zhǎng)發(fā)育1胎兒期胚胎期妊娠8周，胎兒期9周胎兒娩出2新生兒期胎兒娩出臍帶結(jié)扎28天3早期新生兒期臍帶結(jié)扎7天4圍生產(chǎn)期胎兒晚期妊娠階段生后7天，即胎齡滿(mǎn)28周生后7天5嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育最迅速，出生后到1周歲6幼兒期最易受傷害階段，1周歲3周歲77學(xué)齡前期3周歲后到入小學(xué)前（67歲）88學(xué)齡期從小學(xué)起（67歲）到進(jìn)入青春期（1214周歲）為止。生殖系統(tǒng)發(fā)育接近成人。智能發(fā)育較前更成熟。9青春期女孩11、1217、18，男孩13、1418、20，生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。7小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律⑴生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性出生后頭3個(gè)月出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，至青春期又出現(xiàn)第二個(gè)高峰；⑵各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早，生殖系統(tǒng)最晚，淋巴系統(tǒng)則先快后回縮；⑶生長(zhǎng)發(fā)育的順序性由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由高級(jí)到低級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜；⑷生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。（5）同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性8影響生長(zhǎng)發(fā)育兩個(gè)最基本的因素遺傳因素、環(huán)境因素，9體重新生兒生后3個(gè)月時(shí)的體重是出生時(shí)體重的2倍，11個(gè)月達(dá)到出生體重3倍，是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，2歲時(shí)約為出生體重的4倍，新生兒出生時(shí)平均體重3KG，半年之內(nèi)平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，1歲以?xún)?nèi)16月的體重出生體重月齡07712月體重6月齡025212歲體重年齡28（或7）平均每年增加2KG12歲以后為青春期發(fā)育，為第二個(gè)生長(zhǎng)高峰10身高新生兒出生約50CM，6個(gè)月約65CM，1周歲約75CM，2周歲月85CM2歲以后平均每年增加575CM，212歲身高年齡770CM，12歲以后第二生長(zhǎng)高峰3歲以下小兒用量板臥位測(cè)，上部量與下部量分界線恥骨聯(lián)合上緣12歲時(shí)上下部量相等11、頭圍的正常值出生32～34CM，6個(gè)月40CM，1歲46CM，2歲48CM12、胸圍＝頭圍＋歲數(shù)1歲時(shí)頭圍＝胸圍11前囟出生約152CM，115歲閉合，前囟檢查的臨床意義早閉或過(guò)小小頭畸形，晚閉或過(guò)大佝僂病、先天甲減，上肢下肢、藥物治療氟哌啶醇、哌迷清，小劑量開(kāi)始。心里行為治療心理治療，行為療法、支持性心理咨詢(xún)，家庭治療。25兒童孤獨(dú)癥自閉癥，較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，癥狀社會(huì)交流障礙，語(yǔ)言交流障礙，重復(fù)刻板行為，智力異常，感覺(jué)異常，其他多動(dòng)，注意力分散、等早期治療1、不要把孩子過(guò)分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈子，應(yīng)鼓勵(lì)多跟其他小朋友交流。2、注重情商培育，提高社會(huì)適應(yīng)能力3、讓孩子多參加集體活動(dòng)，4、為孩子交友創(chuàng)造條件，5培養(yǎng)孩子的自理能力。26丹佛發(fā)預(yù)篩選測(cè)試（DDST）是小兒心理發(fā)育最常用的方法二、兒童保健27小兒對(duì)能量的需要1、基礎(chǔ)代謝，2、食物的熱力作用，3、生長(zhǎng)所需（組織生長(zhǎng)消耗能量為兒童特有），4、活動(dòng)所需，5、排泄需要嬰兒能量每日需110KCAKG，以后每增加3歲，減少10KPAKG到15歲約60KCALKG1、熱量需要一歲以?xún)?nèi)110卡KG日2蛋白質(zhì)占總熱量的15％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有3碳水化合物占總熱量的50％4脂肪占總熱量的35％5水的需要量1歲以?xún)?nèi)150MLKG天，〈60MLKG天可出現(xiàn)脫水6維生素分脂溶性包括ADEK和水溶性（包括BC）7礦物質(zhì)最易缺乏鈣鐵鋅銅28營(yíng)養(yǎng)素碳水化合物（主要）碳水化合物（主要）、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)（三者為供能營(yíng)養(yǎng)素）、維生素、礦物質(zhì)、水、膳食纖維，29母乳可為足月兒提供正常生長(zhǎng)至6個(gè)月所需要的全部營(yíng)養(yǎng)。30母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收A、乳蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，易消化（牛乳以酪蛋白為主）B、不飽和脂肪酸豐富C、乳糖含量高，以乙型乳糖為主D、鈣磷比例合適（21）E、母乳中電解質(zhì)濃度低，減輕嬰兒腎臟負(fù)荷。2、增強(qiáng)嬰兒抗病能力3、有利于嬰兒腦的發(fā)育4、清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、5、培養(yǎng)感情6、有利于母親健康31母乳喂養(yǎng)的方法時(shí)間正常足月兒，出生半小時(shí)內(nèi)可讓母親喂奶，最晚不超過(guò)2H防止新生兒低血糖又可促進(jìn)母乳分泌。每次哺乳約為1520MIN，方法母乳前先為小兒換尿布，清洗雙手，拭凈乳頭，采用坐位，一腳略高，抱嬰兒斜坐位，另一手食指、中指輕夾乳暈兩旁，手托乳房，將乳頭和大部分乳暈放置嬰兒口中，，每次哺乳，應(yīng)先吸空一側(cè)乳房，在吸另一側(cè)乳房，下次從為吸空的一側(cè)開(kāi)始，哺乳后將嬰兒抱起，頭靠母親肩部，輕拍其背，避免溢奶、嘔吐、窒息。32母乳注意事項(xiàng)1、產(chǎn)前準(zhǔn)備孕婦應(yīng)有良好的健康狀態(tài)、合理營(yíng)養(yǎng)、充

簡(jiǎn)介：兒科護(hù)理學(xué)第01章在線測(cè)試剩余時(shí)間5812答題須知1、本卷滿(mǎn)分20分。2、答完題后，請(qǐng)一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無(wú)法記錄本試卷的成績(jī)。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁(yè)，否則你的答題結(jié)果將會(huì)被清空。第一題、單項(xiàng)選擇題（每題1分，5道題共5分）1、關(guān)于兒童的特點(diǎn)，正確的是A、主要是體積小B、各器官功能不成熟C、體液免疫發(fā)育尚好D、年齡越小代謝越慢2、關(guān)于兒童患病的特點(diǎn)，正確的是A、起病較慢B、預(yù)后較差C、表現(xiàn)較典型D、感染性疾病較多3、關(guān)于兒科護(hù)理的特點(diǎn)，正確的是A、護(hù)理操作容易B、護(hù)理項(xiàng)目繁多C、心理護(hù)理簡(jiǎn)單D、采集標(biāo)本容易4、小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是A、嬰兒期B、幼兒期C、學(xué)齡前期D、學(xué)齡期5、新生兒可從母體獲得，但3個(gè)月～5個(gè)月后逐漸消失的抗體是A、IGAB、IGEC、IGGD、IGM5、小兒年齡階段的劃分中，嬰兒期是指A、出生～28天B、出生～、出生～1212個(gè)月個(gè)月C、生后1歲～3歲D、生后3歲～5歲1、關(guān)于新生兒期的特點(diǎn)，正確的是A、死亡率高B、發(fā)病率高、發(fā)病率高C、適應(yīng)能力較差、適應(yīng)能力較差D、生活能力較差、生活能力較差E、各器官功能發(fā)育完善E、常出現(xiàn)心理、行為問(wèn)題5、幼兒期的特點(diǎn)包括A、體格發(fā)育速度較前減慢B、智力發(fā)育也減慢C、對(duì)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)能力不足D、感染性疾病減少E、免疫性疾病增加第三題、判斷題（每題1分，5道題共5分）2、嬰幼兒期IGM缺乏，導(dǎo)致呼吸道和消化道感染性疾病多發(fā)正確錯(cuò)誤錯(cuò)誤1、新生兒期指的是自出生后臍帶結(jié)扎起至生后30天止正確錯(cuò)誤2、小兒對(duì)能量、蛋白質(zhì)、水的需求比成人相對(duì)要大正確錯(cuò)誤3、小兒住院時(shí)應(yīng)由護(hù)士提供整體護(hù)理，不需要家長(zhǎng)陪護(hù)正確錯(cuò)誤4、小兒年齡小，不需要保護(hù)隱私正確錯(cuò)誤5、小兒不會(huì)表達(dá)或表達(dá)不清自己意愿時(shí)，護(hù)士有責(zé)任代其解釋并維護(hù)其權(quán)益不受侵犯。正確錯(cuò)誤兒科護(hù)理學(xué)第02章在線測(cè)試剩余時(shí)間3947答題須知1、本卷滿(mǎn)分20分。2、答完題后，請(qǐng)一定要單擊下面的“交卷”按鈕交卷，否則無(wú)法記錄本試卷的成績(jī)。3、在交卷之前，不要刷新本網(wǎng)頁(yè)，否則你的答題結(jié)果將會(huì)被清空。第一題、單項(xiàng)選擇題（每題1分，5道題共5分）2、某小兒，會(huì)翻身，能伸臂向前撐身軀稍坐，能聽(tīng)懂自己名字，發(fā)MA、BA等音，脊柱出現(xiàn)兩個(gè)生理彎曲，乳牙正在萌出。該小兒的年齡最可能是

簡(jiǎn)介：1320182018年4月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)二試卷試卷課程代碼課程代碼0320203202本試卷共本試卷共6頁(yè)，滿(mǎn)分頁(yè)，滿(mǎn)分L00L00分，考試時(shí)間分，考試時(shí)間L50L50分鐘。分鐘?？忌痤}注意事項(xiàng)考生答題注意事項(xiàng)1本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無(wú)效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無(wú)效，試卷空白處和背面均可作草稿紙。2第一部分為選擇題。必須對(duì)應(yīng)試卷上的題號(hào)使用第一部分為選擇題。必須對(duì)應(yīng)試卷上的題號(hào)使用2828鉛筆將鉛筆將“答題卡答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。的相應(yīng)代碼涂黑。3第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號(hào)，使用第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號(hào)，使用05毫米黑色字跡簽字筆作答。毫米黑色字跡簽字筆作答。4合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無(wú)效。合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無(wú)效。第一部分第一部分選擇題選擇題一、單項(xiàng)選擇題本大題共一、單項(xiàng)選擇題本大題共L5L5小題，每小題小題，每小題L分，共分，共L5L5分。在每小題列出的備選項(xiàng)中分。在每小題列出的備選項(xiàng)中只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。只有一項(xiàng)是最符合題目要求的，請(qǐng)將其選出。1患者，男性，22歲，3天前受涼后出現(xiàn)高熱，體溫最高達(dá)39℃，伴咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，初步診斷為“肺炎”。為進(jìn)一步明確致病菌，醫(yī)囑留取痰標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。護(hù)士在進(jìn)行痰標(biāo)本留取時(shí)，正確的做法是（）A隨機(jī)留取一口痰液B囑患者用力咳出深部痰液C痰標(biāo)本置于無(wú)蓋容器方便檢測(cè)D痰標(biāo)本靜置3小時(shí)后送檢2患者，女性，33歲，因“支氣管哮喘“入院。責(zé)任護(hù)士對(duì)糖皮質(zhì)激素的用藥指導(dǎo)，正確的是（）A抑制氣道炎癥應(yīng)長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素B吸入24小時(shí)后即可生效C吸入后不可漱口以免降低藥效D可預(yù)防變應(yīng)原引起的速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)3患者，男性，45歲，因“間斷咯血3天”入院。入院后即出現(xiàn)咯血一次，量約400INL。該患者的咯血量為（）A微量B小量C中量D大量4患者，女性，72歲，因慢性心力衰竭長(zhǎng)期服用洋地黃類(lèi)藥物治療，近日出現(xiàn)疲乏、食欲減退、頭痛、頭暈、黃視等癥狀，應(yīng)首先考慮其發(fā)生了（）A左心衰竭加重B洋地黃類(lèi)藥物中毒C電解質(zhì)紊亂D繼發(fā)感染5患者，男性，41歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5年，間斷口服降壓藥物治療。近一周連續(xù)熬夜工作后，突發(fā)劇烈頭痛伴視物模糊，急診以“高血壓急癥”收入院，該患者快速降壓治療首選（）A硝普鈉B氯氯噻嗪C甘露醇D烏拉地爾6目前已知最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑是（）A抗酸藥BH2受體拮抗劑C質(zhì)子泵抑制劑D膠體次桷櫞酸鉍7對(duì)于診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）A血液檢查B糞便檢查C結(jié)腸鏡檢查DX線鋇劑灌腸檢查8患者，男性，60歲，因“慢性腎衰竭”入院。入院后腎功能檢查結(jié)果為內(nèi)生肌酐清除率8ML／MIN，血肌酐820TTM01L，尿素氮20MMOL／L。根據(jù)我國(guó)慢性腎衰竭分期方法，該患者屬于（）A腎功能代償期B氮質(zhì)血癥期C腎衰竭期D尿毒癥期9患者，女性，29歲，因“月經(jīng)量過(guò)多伴乏力半年”門(mén)診就診。查體可見(jiàn)四肢皮膚黏膜散在出血點(diǎn)，血小板計(jì)數(shù)45X109／L，初步診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”，該患者首選的治療應(yīng)是（）A輸注濃縮血小板B血漿置換C脾切除D糖皮質(zhì)激素治療10患者，女性，45歲，既往體健，近半年來(lái)乏力伴心動(dòng)過(guò)緩，門(mén)診診斷為“甲狀腺功能減退癥”，該患者發(fā)病的原因可能是（）A遺傳因素B病毒感染C自身免疫損傷D藥物因素11患者，女性，36歲，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”L0余年，半月前因狼瘡活動(dòng)激素用量明顯加大，因藥物引起的不良反應(yīng)是（）A血糖升高B血壓下降C食欲減退D骨髓抑制12。患者，男性，51歲，因在高溫環(huán)境下持續(xù)工作導(dǎo)致“熱射病”急診入院?；颊唧w溫41℃，為迅速降溫采取的措掩中，不妥的是（）A冰水、酒精擦浴B氯丙嗪靜脈點(diǎn)滴C大血管處放置冰袋D口服阿司匹林13患者，男性，27歲，半年前被犬咬傷后未及時(shí)注射疫苗。3天前突感已愈合傷口附近有麻木及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X(jué)，診斷為“狂犬病”。此時(shí)患者處于疾病的（）A潛伏期B前驅(qū)期C興奮期D麻痹期14患者，男性，58歲，因“劇烈腹瀉、嘔吐L天’’急診入院。患者自述L周前曾飲用不潔水，擬診為“霍亂“，該患者治療的關(guān)鍵是（）A抗菌治療B補(bǔ)液治療C強(qiáng)心治療D抗病毒治療15腦卒中患者預(yù)防腦血管病發(fā)生，最重要的環(huán)節(jié)是控制（）A高血壓B心臟病C糖尿病D血脂異常二、多項(xiàng)選擇題本大題共二、多項(xiàng)選擇題本大題共L0L0小題，每小題小題，每小題L分，共分，共1010分。在每小題列出的備選項(xiàng)中分。在每小題列出的備選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無(wú)分。至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出，錯(cuò)選、多選或少選均無(wú)分。16護(hù)士對(duì)哮喘患者進(jìn)行定量霧化吸入器的使用指導(dǎo)中，正確的是（）3351簡(jiǎn)述縮唇腹式呼吸的訓(xùn)練方法。52簡(jiǎn)述腎病綜合征患者水腫部位的皮膚護(hù)理要點(diǎn)。53簡(jiǎn)述糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素。54簡(jiǎn)述對(duì)服用鎮(zhèn)靜催眠藥物患者給予的用藥指導(dǎo)內(nèi)容。六、論述題本大題共六、論述題本大題共2小題，每小題小題，每小題L0L0分，共分，共2020分。分。55患者，男性，25歲，半年前予感冒后出現(xiàn)逐漸加重的胸悶、心悸、氣急，近一個(gè)月常有夜間陣發(fā)性呼吸困難，昨晚大便后出現(xiàn)呼吸困難并加重，不能平臥，伴咳嗽?？扰菽瓨犹导胺奂t色血色痰而就診入院。查體T374“C，R28剎分，PL26；JC／分，BPL24／72MMH9，口唇發(fā)紺，大汗，端坐呼吸，頸靜脈怒張，雙肺布滿(mǎn)中小水泡音及哮鳴音，叩診心界擴(kuò)大，HRL26次／分，律齊，心尖部R聞及舒張期奔馬律，觸診肝臟腫大，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢輕度可凹性水腫。輔助檢查X線胸片呈普大型心臟，心臟多普勒檢查示心腔均擴(kuò)大LVEF左室射向分?jǐn)?shù)在29％。初步診斷為“急性左心衰竭，奎心衰竭，擴(kuò)張型肌病”。請(qǐng)寫(xiě)出1該患者發(fā)生全心衰竭的主要病因；2該患者診斷為“急性左心衰竭”的主要依據(jù)；3該患者的主要護(hù)理措施。56患者，男性，45歲，主因“乏力、納差5年，加重伴腹脹3個(gè)月”門(mén)診入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、納差。3年前因骨折于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)治療術(shù)前體檢發(fā)現(xiàn)HBSAG，肝功能異常，未做進(jìn)一步診斷和治療。近3個(gè)月來(lái)，自覺(jué)疲乏無(wú)力明顯，食欲減退，伴腹脹。為進(jìn)一步治療收入院。既往吸煙20余年，飲酒20余年，父親死于“肝病”。查體T37℃，RL8次／分，P78次／分，BPL26／68MMH9，肝病面容，鞏膜稍黃染，前胸部可見(jiàn)數(shù)顆蜘蛛痣。心肺一。腹部膨隆，臍周可見(jiàn)迂曲擴(kuò)張靜脈。腹軟、全腹無(wú)壓痛反跳痛，肝臟肋下未觸及，脾臟肋下約3CM，邊界清晰無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音，雙下肢不腫。輔助檢查HBSAG，HBEAGHBCAB“血氨不高；胃鏡提示食道靜脈輕度曲張。初步診斷為“肝硬化失代償期”，給予休息、保肝、利尿等治療。請(qǐng)寫(xiě)出1該患者發(fā)生肝硬化的主要病因2該患者診斷為“肝硬化失代償期”的主要依據(jù)；3該患者的飲食護(hù)理措施。

簡(jiǎn)介：1第一章第一章緒論緒論【教學(xué)目的】1、知會(huì)兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、兒科護(hù)理學(xué)的概念、任務(wù)和范圍。2、小兒護(hù)理的特征。3、小兒年齡的分期。4、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與趨勢(shì)。5、兒科護(hù)士的角色及素質(zhì)要求?！窘虒W(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】1、兒科護(hù)理特點(diǎn)2、小兒年齡分期、各年齡期特點(diǎn)及各期護(hù)理重點(diǎn)?！窘虒W(xué)方法與手段】講授、討論、提問(wèn)、多媒體互動(dòng)式型教學(xué)【教學(xué)過(guò)程】導(dǎo)入新課問(wèn)題一我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)呢問(wèn)題一我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)兒科護(hù)理學(xué)呢兒童是祖國(guó)的花朵未來(lái)的希望兒童保健的好與壞直接關(guān)系到每個(gè)家庭的幸福，關(guān)系到國(guó)家的繁榮和中華民族的興旺發(fā)達(dá)。每個(gè)家庭都希望自己的孩子五官端正、身材勻稱(chēng)，特別是在實(shí)行計(jì)劃生育、只生一個(gè)孩子的今天，更盼望有一個(gè)健康的兒童。如果一個(gè)家庭生了一個(gè)畸形兒，家里人背包袱，也影響我們中華民族的身體素質(zhì)。作為醫(yī)務(wù)人員，我們的責(zé)任就是生一個(gè)，活一個(gè)，活一個(gè)，壯一個(gè)，這樣才能使千百萬(wàn)兒童健康成長(zhǎng)這就要求我們學(xué)習(xí)好兒科護(hù)理學(xué)。另一方面，兒科護(hù)理學(xué)是臨床專(zhuān)業(yè)課，是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生必修課程之一，與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)具有同等重要的地位，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。從小的方面來(lái)說(shuō)，學(xué)好兒科護(hù)理學(xué)對(duì)你們自身也是非常有好處的，你們也會(huì)為人父母，那么當(dāng)你們有了自己的孩子，你們就知道怎樣科學(xué)撫育孩子，孩子出現(xiàn)了情況，怎樣處理。什么是兒科護(hù)理學(xué)呢什么是兒科護(hù)理學(xué)呢從這門(mén)課程我們可以學(xué)到哪些知識(shí)呢從這門(mén)課程我們可以學(xué)到哪些知識(shí)呢這就是我們今天要講的內(nèi)容。在本次課中我們主要學(xué)習(xí)什么是兒科護(hù)理學(xué)其任務(wù)范疇兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。展示目的要求1、了解兒科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍、兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望。2、掌握兒科護(hù)理特點(diǎn)、小兒年齡分期及各期的概念和特點(diǎn)。3、熟悉兒科護(hù)理的一般原則、兒科護(hù)士的角色和素質(zhì)要求。學(xué)習(xí)新課（提問(wèn)在你們的印象中兒科護(hù)理是不是就是護(hù)理生病的孩子）一定義定義兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、保健、疾病防治及護(hù)理，以促進(jìn)小兒身心健康的學(xué)科。（解釋生長(zhǎng)發(fā)育（體重、身高）、保健合理喂養(yǎng)、衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)安全、運(yùn)動(dòng)、愛(ài)護(hù)眼睛等）、疾病防治（預(yù)發(fā)感冒、傳染病等）及護(hù)理），服務(wù)對(duì)象是從胎兒時(shí)期直至青春期。3（4）我們只有熟悉這些生理變化特點(diǎn)才能正確的對(duì)待臨床出現(xiàn)的問(wèn)題并做出正確的判斷給予正確的診療護(hù)理33病理及臨床表現(xiàn)方面病理及臨床表現(xiàn)方面小兒病理變化、疾病種類(lèi)及臨床表現(xiàn)與年齡有關(guān)同一致病因素小兒與成人不同甚至不同年齡小兒的病理反應(yīng)和疾病過(guò)程會(huì)有相當(dāng)大的差異如幼兒稍受疾病的刺激即可出現(xiàn)異常血象甚至肝、脾腫大嬰幼兒患肺炎多是支氣管肺炎而青少年和成人多見(jiàn)于大葉性肺炎維生素D缺乏時(shí)嬰兒易患佝僂病而成人則表現(xiàn)為骨軟化癥（臨床表現(xiàn)方面舉例新生兒肺炎與年長(zhǎng)兒肺炎臨床表現(xiàn)不同點(diǎn)）44預(yù)后方面預(yù)后方面小兒患病時(shí)起病急變化快病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向從正面而言如診療及時(shí)、有效、護(hù)理恰當(dāng)疾病恢復(fù)快由于小兒修復(fù)和再生功能旺盛后遺癥一般較少?gòu)姆疵娑孕翰∏槲Ｖ乜赡茉谖匆?jiàn)明顯臨床癥狀時(shí)既發(fā)生猝死因此小兒患病時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的微小變化做好隨時(shí)積極搶救的準(zhǔn)備（舉例8歲小女孩）55免疫與預(yù)防方面免疫與預(yù)防方面（1）小兒出生后6個(gè)月內(nèi)因從母體獲得特異性抗體IGG暫時(shí)形成被動(dòng)免疫很少感染麻疹等傳染病但35個(gè)月后逐漸下降，而自行合成IGG的能力一般要到67歲時(shí)才達(dá)到成人水平。（2）IGM不能通過(guò)胎盤(pán)故小兒易患革蘭陰性細(xì)菌感染SIGA缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。（3）小兒皮膚粘膜嬌嫰淋巴系統(tǒng)發(fā)育不成熟體液免疫和細(xì)胞免疫不如成人健全因此護(hù)理中應(yīng)注意消毒隔離以預(yù)防感染（4）開(kāi)展計(jì)劃免疫和加強(qiáng)傳染病管理降低小兒發(fā)病率和死亡率。66心理行為發(fā)育方面心理行為發(fā)育方面身心未成熟，依賴(lài)性強(qiáng)（1）身心發(fā)育和生理功能一樣也要經(jīng)歷從不成熟到成熟的過(guò)程。（2）小兒是可塑性最大的時(shí)期，也是受教育最佳的時(shí)期；但小兒往往缺乏適應(yīng)及滿(mǎn)足需要的能力，依賴(lài)性強(qiáng)，多不能合作，尤其在患病時(shí)更需要特別的保護(hù)和照顧。（3）小兒心理發(fā)展過(guò)程要受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響。因此護(hù)理中應(yīng)以小兒及其家庭為中心與小兒父母、幼教工作者、教師等共同配合全社會(huì)共同參與促進(jìn)小兒身心健康成長(zhǎng)提高人口素質(zhì)五兒科護(hù)理的一般原則兒科護(hù)理的一般原則護(hù)理方面三分醫(yī)療，七分護(hù)理如果護(hù)理不當(dāng)會(huì)給患兒造成不必要的痛苦，作為一個(gè)兒科護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心，良好的心理素質(zhì)，全心全意為病兒服務(wù)。在護(hù)理中應(yīng)該以1、以?xún)和捌浼彝橹行摹?、實(shí)施身心整體護(hù)理。3、減少創(chuàng)傷和疼痛。4、遵守法律和倫理道德規(guī)范。六小兒護(hù)理特點(diǎn)小兒護(hù)理特點(diǎn)1評(píng)估難度大①健康史資料收集較困難。②體檢不配合。③標(biāo)本采集及其他輔助檢查多數(shù)不會(huì)配合。2觀察任務(wù)重小兒不能及時(shí)、準(zhǔn)確地表達(dá)自己的痛苦，病情變化快，處理不及時(shí)易惡化甚至危及生命。故護(hù)士要有高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力。

簡(jiǎn)介：營(yíng)養(yǎng)性維生素營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病護(hù)理診斷1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要于日光照射不足和維生素D攝入不足有關(guān)。2、有感染的危險(xiǎn)于免疫功能低下有關(guān)3、潛在并發(fā)癥骨骼畸形、藥物副作用4、知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏對(duì)佝僂病的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施1、戶(hù)外活動(dòng)2、補(bǔ)充VD3、加強(qiáng)生活護(hù)理，預(yù)防感染4、預(yù)防骨骼畸形和骨折5、加強(qiáng)體格鍛煉6、健康教育新生兒腹瀉新生兒腹瀉治療原則調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水；合理用藥，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理診斷1、腹瀉感染、喂養(yǎng)不當(dāng)、腸道功能紊亂2、體液不足嘔吐體液丟失過(guò)多和攝入不足3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多攝入不足4、體溫過(guò)高腸道感染5、皮膚完整性受損答辯刺激臀部皮膚6、知識(shí)缺乏家長(zhǎng)缺乏喂養(yǎng)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)護(hù)理措施1、調(diào)整飲食2、維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡3、控制感染4、保持皮膚的完整性5、密切觀察病情6、健康教育急性上呼吸道感染護(hù)理措施1、一般護(hù)理注意休息，減少活動(dòng)；做好隔離；保持空氣新鮮2、促進(jìn)舒適室溫1822濕度5060口腔鼻腔通暢3、發(fā)熱的護(hù)理4、保證充足的營(yíng)養(yǎng)和水分5、病情觀察6、用藥護(hù)理7、健康教育肺炎肺炎護(hù)理診斷1、氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)2、清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠，患兒體弱、無(wú)力排痰3、體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體的需要量攝入不足消耗增加5、潛在并發(fā)癥心衰中毒性腦病中毒性腸麻痹護(hù)理措施1、改善呼吸（1）休息（2）氧療（3）遵醫(yī)囑使用抗生素治療，促進(jìn)氣體交換2、保持呼吸道通暢3、降低體溫4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分5、密切觀察病情6、健康教育先天性心臟病患兒的護(hù)理先天性心臟病患兒的護(hù)理護(hù)理診斷1、活動(dòng)無(wú)耐力體循環(huán)血量減少活血氧飽和度下降2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量喂養(yǎng)困難體循環(huán)血量減少、組織缺氧3、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩體循環(huán)血量減少活血氧飽和度下降影響生長(zhǎng)發(fā)育有關(guān)4、有感染的危險(xiǎn)肺血增多及心內(nèi)缺損易致心內(nèi)膜損傷5、潛在并發(fā)癥心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎腦血栓6、焦慮疾病的威脅和對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)護(hù)理措施1、建立合理的生活制度2、供給充足營(yíng)養(yǎng)3、預(yù)防感染4、注意觀察病情，防止并發(fā)癥5、心理護(hù)理6、健康教育貧血貧血1、中胚葉造血期從胚胎第3周起至胚胎第6周后造血開(kāi)始減退。2、肝脾造血期胚胎第68周時(shí)肝出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織并成為胎兒中期的主要造血部位主要造有核紅細(xì)胞也可造粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞胚胎45個(gè)月時(shí)達(dá)高峰6個(gè)月以后逐漸減退至生后4天完全停止造血。脾臟在胚胎第8周開(kāi)始造血5個(gè)月后逐漸停止造紅細(xì)胞和粒細(xì)胞僅保留造淋巴細(xì)胞功能。3、骨髓造血期胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓但至第45個(gè)月才開(kāi)始造血活動(dòng)直至生后25周成為唯一的造血場(chǎng)所。二、小兒血液特點(diǎn)1紅細(xì)胞和血紅蛋白量由于胎兒時(shí)期處于相對(duì)缺氧狀態(tài)紅細(xì)胞生成素合成增加故紅細(xì)胞和血紅蛋白量較高。新生兒出生時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)約571012L血紅蛋白量約150220GL生后由于自主呼吸的建立血氧含量增高紅細(xì)胞生成素減少骨髓造血功能暫時(shí)性降低胎兒紅細(xì)胞壽命較短且破壞較多加上嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速、循環(huán)血量迅速增加等因素紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低至生后23個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至31012L血紅蛋白量降至110GL左右而出現(xiàn)輕度貧血稱(chēng)為“生理性貧血生理性貧血”以后又逐漸增加約于12歲達(dá)成人水平。2白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)新生兒出生時(shí)白細(xì)胞總數(shù)達(dá)1520109L生后612小時(shí)可達(dá)2128109兒然后逐漸下降嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在1012109L8歲后接近成人水平。白細(xì)胞分類(lèi)主要是粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例變化出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65淋巴細(xì)胞約占30隨著白細(xì)胞總數(shù)的減少中性粒細(xì)胞比例也逐漸下降生后46天時(shí)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例相等第一次交叉以后整個(gè)嬰幼兒期均以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)至46歲時(shí)兩者再次相等第二次交叉6歲后逐漸與成人相似。3血小板與成人相似約為150250109L。4血容量相對(duì)較成人多新生兒血容量約占體重的LO兒童約8成人約占體重的68。小兒貧血的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒貧血的國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)新生兒期血紅蛋白＜145GL14個(gè)月＜90GL46個(gè)月時(shí)＜100GL6個(gè)月6歲者＜110GL，614歲者＜120GL臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)1貧血共有的表現(xiàn)1一般表現(xiàn)皮膚黏膜蒼白以口唇、結(jié)膜、甲床最明顯。年長(zhǎng)兒可訴全身無(wú)力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑等。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)易疲乏、不愛(ài)活動(dòng)毛發(fā)干枯、營(yíng)養(yǎng)低下及發(fā)育遲緩等。常見(jiàn)護(hù)理診斷常見(jiàn)護(hù)理診斷1、體溫過(guò)高與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。2、皮膚完整性受損與麻疹病毒感染有關(guān)。3、營(yíng)養(yǎng)不足與消化吸收功能下降、高熱消耗增多有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)與免疫功能下降有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥肺炎、喉炎、腦炎。護(hù)理措施護(hù)理措施1高熱的護(hù)理2、皮膚黏膜的護(hù)理保持床單整潔干澡和皮膚清潔勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染。3、飲食護(hù)理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食4、觀察病情變化驚厥驚厥CONVULSIONS是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮常伴意識(shí)障礙。一感染性疾病1顱內(nèi)感染細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)、真菌等引起的腦膜炎和腦炎或隨之而引起的腦水腫等。2顱外感染高熱驚厥敗血癥、肺炎、細(xì)菌性痢疾或其他傳染病引起的中毒性腦病和破傷風(fēng)等其中高熱是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因。二非感染性疾病1顱內(nèi)疾?、俑餍桶d癇②顱內(nèi)占位病變?nèi)缒[瘤、囊腫、血腫等③顱腦損傷如產(chǎn)傷、外傷等④先天發(fā)育異常如頭小畸形、腦積水、腦血管畸形、神經(jīng)皮膚綜合征等⑤腦退行性?、奁渌缃臃N后腦炎等。2顱外疾病1中毒見(jiàn)急性中毒。2水電解質(zhì)紊亂脫水熱、水中毒、低血鈉3腎源性尿毒癥、多種腎性高血壓、低血鈣和低血鎂等。4其他缺氧缺血性腦病、窒息、溺水、心肺嚴(yán)重疾病等。5代謝性疾病低血糖癥、苯丙酮尿癥和糖尿病等。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一驚厥發(fā)作前可有先兆但多數(shù)突然發(fā)生全身性或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽動(dòng)雙眼凝視、斜視或上翻常伴有不同程度的意識(shí)改變。發(fā)作大多在數(shù)秒鐘或幾分鐘內(nèi)自行停止嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作抽搐停止后多入睡。根據(jù)抽搐表現(xiàn)分為3種類(lèi)型1、全身性強(qiáng)直陣攣性抽搐軀干及四肢對(duì)稱(chēng)性抽動(dòng)眼球上斜固定呼吸暫停面色蒼白或發(fā)紺意識(shí)喪失。2、強(qiáng)直性抽搐全身及四肢張力增高上下肢伸直前臂旋前足跖曲有時(shí)呈角弓反張狀。見(jiàn)于破傷風(fēng)、腦炎或腦病后遺癥。3、限局性抽搐一側(cè)眼輪匝肌、面肌或口輪匝肌抽動(dòng)或一側(cè)肢體抽動(dòng)或手指腳趾抽動(dòng)或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、眼球震顫或凝視或呼吸肌痙攣抽搐以致呼吸運(yùn)動(dòng)減慢、呼吸節(jié)律不勻或呼吸停止表現(xiàn)陣發(fā)性蒼白或發(fā)紺。以上抽搐多見(jiàn)于新生兒或幼小嬰兒。限局性抽搐如恒定不變有定位意義。二驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能恢復(fù)者稱(chēng)驚厥持續(xù)狀態(tài)。其原因有嚴(yán)重感染引起的腦炎、腦膜炎或中毒性腦病、破傷風(fēng)等還見(jiàn)于腦血管病、顱內(nèi)出血、顱腦外傷、代謝紊亂、腦發(fā)育缺陷、腦炎后遺癥、腦瘤和脫髓鞘病等。三高熱驚厥是嬰幼兒最常見(jiàn)的驚厥多由急性病毒性上呼吸道感染引起。其特點(diǎn)為①主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒偶可見(jiàn)于45歲5歲以后較少見(jiàn)②驚厥大多發(fā)生于急驟高熱開(kāi)始后12小時(shí)之內(nèi)③驚厥發(fā)作時(shí)間短暫在一次發(fā)熱性疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)快沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征④已排除了上述各種小兒驚厥的病因尤其顱內(nèi)病變⑤熱退后一周作腦電圖正常。⑥如果一次發(fā)熱過(guò)程中驚厥發(fā)作頻繁發(fā)作后昏睡、有錐體束征38℃以下即可引起驚厥腦電圖持續(xù)異常有癲癇家庭史者則日后可能轉(zhuǎn)為癲癇。一控制驚厥1、止驚藥物1地西泮首選藥物0305MGKG最大劑量10MG靜注每分鐘L2MG5分鐘內(nèi)生效但作用短暫必要時(shí)15分鐘后重復(fù)。也可保留灌腸同樣有效。但肌注吸收不佳。氯羥安定的效果也較好為驚厥持續(xù)狀態(tài)首選藥。2苯巴比妥新生兒驚厥時(shí)首選1530MGKG靜注新生兒破傷風(fēng)仍應(yīng)首選地西泮。其他年齡組小兒可用苯巴比妥10MGKG靜注每分鐘不50MG。310水合氯醛每次05MLKG1次最大劑量不超過(guò)10ML加等量生理鹽水保留灌腸。以上措施無(wú)效時(shí)可選用苯妥英鈉或硫噴妥鈉。2、針刺法針刺人中、百會(huì)、涌泉、十宣、合谷、內(nèi)關(guān)等在23分鐘內(nèi)不能止驚時(shí)

簡(jiǎn)介：1第17章甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥護(hù)理甲狀腺功能亢進(jìn)并發(fā)癥護(hù)理（1）呼吸困難，窒息最危急；血腫水腫氣管塌陷，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷①剪開(kāi)縫線敞開(kāi)傷口②必要時(shí)行氣管切開(kāi)；③情況好轉(zhuǎn)后送手術(shù)（2）喉返神經(jīng)損傷手術(shù)誤傷多血腫壓迫①單側(cè)聲音嘶啞②雙側(cè)失聲或呼吸困難③暫時(shí)性損傷36個(gè)月恢復(fù)。（3）喉上神經(jīng)損傷手術(shù)損傷①內(nèi)支感覺(jué)誤吸嗆咳；②外支運(yùn)動(dòng)音調(diào)降低；③理療后恢復(fù)（4）甲狀旁腺損傷手術(shù)損傷；①血鈣↓手足抽搐；②面部針刺樣麻木；③限肉蛋奶類(lèi)食品（磷高）；④發(fā)作者，靜推10葡萄糖酸鈣或氯化鈣1020ML；⑤必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑（5）甲狀腺危象術(shù)前準(zhǔn)備不足、手術(shù)應(yīng)激等；①碘劑氫化可的松；②腎上腺素能阻滯劑；③鎮(zhèn)靜吸氧強(qiáng)心劑；④降溫予大量葡萄糖第四十四章骨科病人的一般護(hù)理第四十四章骨科病人的一般護(hù)理第2節(jié)牽引術(shù)牽引術(shù)1、牽引術(shù)牽引術(shù)是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗?fàn)恳_(dá)到復(fù)位和維持復(fù)位的治療方法。2、分類(lèi)分類(lèi)皮牽引、骨牽引、兜帶牽引3、適應(yīng)證、適應(yīng)證1骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定2攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防3炎癥肢體的制動(dòng)和抬高4骨和關(guān)節(jié)疾病治療前準(zhǔn)備5防止骨骼病變4、禁忌證局部皮膚受損和對(duì)膠布或泡沫塑料過(guò)敏者禁用皮牽引。5、【護(hù)理措施護(hù)理措施】（1）保持有效的牽引）保持有效的牽引1保持反牽引力2保持軸線正確3牽引重錘保持懸空，不可隨意放松牽引繩，重量不可隨意增減4出現(xiàn)松脫、移位情況及時(shí)調(diào)整5避免過(guò)度牽引，定期測(cè)量患肢長(zhǎng)度并與健肢對(duì)比。（2）并發(fā)癥的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理1）牽引針眼感染1預(yù)防骨牽引針兩端套上軟木塞或膠蓋小瓶；針眼處每日滴75％酒精2次；及時(shí)擦去針眼處分泌物或痂皮；牽引針若向一側(cè)偏移，消毒后調(diào)整。2處理發(fā)生感染者充分引流，嚴(yán)重時(shí)須拔去鋼針，改變牽引位置。2）關(guān)節(jié)僵硬1原因主要與腓總神經(jīng)受壓及患肢長(zhǎng)期固定體位、缺乏功能鍛煉有關(guān)。最常見(jiàn)為足下垂畸形。2護(hù)理下肢水平牽引時(shí)，在膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；用垂足板將踝關(guān)節(jié)置于功能位（中立位）定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防足下垂。第3節(jié)石膏繃帶固定術(shù)石膏繃帶固定術(shù)1、適用于適用于骨關(guān)節(jié)損傷和術(shù)后的固定。2、適應(yīng)證適應(yīng)證①骨折復(fù)位后的固定；②關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定；③周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，皮膚缺損，手術(shù)修復(fù)后的制動(dòng)④急慢性骨、關(guān)節(jié)炎癥的局部制動(dòng)；⑤畸形矯正術(shù)后矯形位置的維持和固定。3、護(hù)理措施、護(hù)理措施【操作中配合操作中配合】1體位功能位或特殊體位2覆蓋襯墊用棉織套、棉紙、棉墊作襯墊包裹，在骨隆突處適當(dāng)墊厚，以免局部受壓產(chǎn)生壓瘡。3石膏包扎石膏托、石膏管型33、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)1疼痛、腫脹、功能障礙；2畸形、反常活動(dòng)、骨擦音骨擦感；肘后三角關(guān)系正常肘后三角關(guān)系正常3若合并神經(jīng)損傷手臂感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙；若肱動(dòng)脈受損可有前臂缺血表現(xiàn)。4、護(hù)理措施護(hù)理措施1）病情觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨筋膜室高壓存在2）局部制動(dòng)抬高患肢，或用吊帶或三角巾將患肢托起3）功能鍛煉盡早開(kāi)始手指及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并進(jìn)行上臂肌肉的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)；4～6周后外固定解除，開(kāi)始肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)；手術(shù)切開(kāi)復(fù)位且內(nèi)固定穩(wěn)定者，術(shù)后2周即可開(kāi)始肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。三、前壁雙骨折三、前壁雙骨折【尺橈骨干雙骨折多見(jiàn)，復(fù)雜移位】臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)①疼痛、腫脹、功能障礙；②畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音骨擦感；③孟氏骨折、蓋氏骨折?！久鲜瞎钦鄢吖巧?3骨干骨折合并橈骨小頭脫位；蓋氏骨折橈骨下13骨干骨折合并尺骨小頭脫位】四、橈骨遠(yuǎn)端骨折四、橈骨遠(yuǎn)端骨折1、病因、病因多因間接暴力多見(jiàn)骨質(zhì)疏松的中老年女性。2、分類(lèi)、分類(lèi)①伸直型骨折（COLLES骨折）多見(jiàn)；②屈曲型骨折（SMITH骨折）少見(jiàn)。3、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)①疼痛、腫脹、功能障礙②COLLES骨折銀叉畸形（側(cè)）、槍刺刀畸形（正）；③SMITH骨折垂腕畸形。第四十六章關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理第四十六章關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理關(guān)節(jié)脫位關(guān)節(jié)脫位是指由于直接或間接暴力作用于關(guān)節(jié)，或關(guān)節(jié)有病理性改變，使骨與骨之間相對(duì)關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。失去部分正常對(duì)合關(guān)系的稱(chēng)半脫位。1、關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于青壯年和兒童；四肢大關(guān)節(jié)中以肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)。2、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）癥狀癥狀疼痛、活動(dòng)受限、健手扶患肢。（2）體征畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）體征畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛（區(qū)別于骨折）3、處理原則、處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉第2節(jié)肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位1、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）癥狀疼痛、活動(dòng)受限、健手扶患肢。（2）體征①關(guān)節(jié)盂空虛，肩峰明顯突出，呈“方肩”畸形；②在腋窩、喙突下或鎖骨下可觸及肱骨頭；③DUGAS征陽(yáng)性2、處理原則處理原則復(fù)位、固定、功能鍛煉。固定固定①單純肩關(guān)節(jié)復(fù)位后腋窩墊棉墊；②用三角巾懸吊上肢；③保持肘關(guān)節(jié)屈曲90；④固定34周。第四十八章椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理第四十八章椎間盤(pán)突出癥病人的護(hù)理1、腰椎間盤(pán)突出癥腰椎間盤(pán)突出癥是指由于椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出刺激和壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根引起的一種綜合征。2、病因①內(nèi)因基本病因椎間盤(pán)退行性變；②外因長(zhǎng)期震動(dòng)、過(guò)度負(fù)荷、外傷、妊娠。3、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（1）腰痛最早，疼痛范圍下腰和腰骶部，呈持續(xù)性鈍痛。（2）下肢放射痛①典型表現(xiàn)為下腰部→臀部→大腿后方→小腿外側(cè)→足部，刺痛伴麻木感；②多為一側(cè)疼痛；③中央型腰椎間盤(pán)突出可有雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。④咳嗽、打噴嚏時(shí)因負(fù)壓增高，疼痛加劇。（3）間歇性跛行行走→疼痛、麻木→蹲位或坐位→行走（4）馬尾綜合征鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍，大小便功能障礙。（5）直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

簡(jiǎn)介：1中醫(yī)護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題在下列每小題的四個(gè)備選答案中選出一個(gè)正確答案，并將其字母標(biāo)號(hào)填入題干的括號(hào)內(nèi)。每小題1分，共30分1由冬至春到夏氣候由寒逐漸變熱是陰陽(yáng)的A陰消陽(yáng)長(zhǎng)過(guò)程B陽(yáng)消陰長(zhǎng)過(guò)程C寒極生熱過(guò)程D相互對(duì)立斗爭(zhēng)2腎精以養(yǎng)肝屬五行的A相侮關(guān)系B相乘關(guān)系C相生關(guān)系D相克關(guān)系3以下不屬肺生理功能的是A肺主氣、司呼吸B肺主升清C通調(diào)水道D主宣發(fā)，肅降4與爪甲榮枯變化有關(guān)的是A心血的盛衰B脾氣的運(yùn)化C肝血盛衰D腎精的盛衰5老人骨脆易折，小兒囟門(mén)遲閉，骨軟無(wú)力多因A腎陰不足B腎陽(yáng)不足C髓?？仗揇腎精不足6兩目干澀多因A肝血不足B肝火上炎C肝陰不足D肝經(jīng)風(fēng)熱7血液的組成包括A原氣B營(yíng)氣C宗氣D衛(wèi)氣8元?dú)飧从谀I，通達(dá)全身須通過(guò)A經(jīng)絡(luò)B血脈C肺D三焦9寒邪的性質(zhì)和特點(diǎn)之一是A其性開(kāi)泄B其性重濁C其性收引D易傷肺10崩漏小腹疼痛拒按者，可給予腹部熱敷的是A血熱妄行證B氣不攝血證C瘀血阻滯證D腎虛證11久病衰竭，突然精神興奮，欲飲欲食是的表現(xiàn)。A有神B失神C假神D少神12望診患者形體消瘦、手足心發(fā)熱者一般多325痰濁頭痛的代表方是A川芎茶調(diào)散B桑菊飲C天麻鉤藤湯D半夏白術(shù)天麻湯26陰虛陽(yáng)亢之體須禁忌食物。A辛辣類(lèi)B生冷類(lèi)C油脂類(lèi)D海腥類(lèi)27有收澀作用的中藥，一般為味。A甘B辛C酸D苦28陳皮、木香屬A補(bǔ)氣藥B理氣藥C和解藥D清熱藥29提捏進(jìn)針?lè)ㄟm用于A肌肉豐厚的部位B肌肉淺薄的部位C皮膚松弛的部位D皮膚有皺紋的部位30在方劑組成中，針對(duì)病因或主證而起主要治療作用的藥物稱(chēng)A君藥B臣藥C佐藥D使藥二、多項(xiàng)選擇題在下列每小題的五個(gè)備選答案中選出二至五個(gè)正確答案，并將其字母標(biāo)號(hào)均填入題干的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、少選均不給分。每小題2分，共10分1七情致病的共同病機(jī)是A津液的運(yùn)行失常B臟腑的功能紊亂C經(jīng)絡(luò)功能紊亂D氣血不和E陰陽(yáng)失調(diào)2脾的生理功能是A主運(yùn)化B主藏血C通調(diào)水道D主統(tǒng)血E調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行3面色萎黃主證。A氣虛B血虛C脾胃虛弱D肝火上炎E瘀血4患者出現(xiàn)鏡面舌提示A氣陰兩傷B胃陰枯竭C氣血不足D胃氣將竭E陰陽(yáng)兩虧5哮喘一般護(hù)理中，飲食護(hù)理的要點(diǎn)是A飲食宜清淡B忌生冷C忌海腥發(fā)物D晚餐不宜食之過(guò)多E忌辛辣三、填空題每空1分，共10分

簡(jiǎn)介：1中醫(yī)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)1中醫(yī)護(hù)理學(xué)中醫(yī)護(hù)理學(xué)以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)和養(yǎng)生等措施，并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù)，對(duì)患者及老、弱、幼、殘者施以護(hù)理，以保護(hù)人民健康的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。2辯證施護(hù)辯證施護(hù)從整體觀出發(fā)，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診，收集患者有關(guān)疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進(jìn)行整理、分析、綜合，辨明病因、病機(jī)和病位，判斷為何種性質(zhì)的證，從而制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施的過(guò)程。3飲食調(diào)護(hù)飲食調(diào)護(hù)在日常生活和治療疾病的過(guò)程中，根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的護(hù)理和指導(dǎo)。4病情觀察病情觀察醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中運(yùn)用四診的方法，收集患者的病情資料，通過(guò)辯證的方法分析歸納，了解疾病的病因、病機(jī)、病性和病位，對(duì)疾病做出判斷的過(guò)程。5灸法灸法指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到防治疾病的一種方法。6拔罐法拔罐法以罐為工具，利用罐內(nèi)燃燒或熱蒸、抽吸等方法，排出罐內(nèi)空氣，使之形成負(fù)壓，將罐吸附于施術(shù)部位，使施術(shù)部位產(chǎn)生淤血和藥物透入，致使淤滯凝結(jié)之氣血，負(fù)而吸達(dá)，動(dòng)而通暢，改善局部及全身臟腑經(jīng)絡(luò)之營(yíng)養(yǎng)，調(diào)整陰陽(yáng)，疏通氣血，從而達(dá)到療病愈瘡之功效。7耳穴埋豆法耳穴埋豆法在耳針治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種中醫(yī)操作技術(shù)，是用膠布將藥豆或磁珠黏貼于耳穴處，給與適當(dāng)?shù)娜?、按、捏、壓，使其產(chǎn)生熱、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。8耳穴耳穴人體發(fā)生疾病時(shí)，常會(huì)在耳部相應(yīng)部位出現(xiàn)“陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)”，如壓痛、變形、變色、水皰、結(jié)節(jié)、丘疹、凹陷、脫屑、電阻降低等，這些點(diǎn)就是耳針?lè)乐渭膊〉拇碳c(diǎn)。9刮痧法刮痧法是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑和痧痕的一種治療方法。10藥?kù)俜ㄋ庫(kù)俜▽⒅兴幱冒拙苹蚴炒讛嚢韬蟪礋?，裝入布袋中，在患處或特定穴位適時(shí)來(lái)回退運(yùn)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)峒八幬锏墓餐饔?，以達(dá)到行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫、溫通經(jīng)絡(luò)等作用的一種治療方法。11熏洗法熏洗法將藥物煎湯開(kāi)沸后，利用藥液所蒸發(fā)的藥氣熏洗患處，待藥液稍溫后，再洗滌患部的一種外治治療。12全身藥浴法全身藥浴法將藥物煎湯濾去藥渣，趁熱進(jìn)行全身先熏蒸、后浸漬的一種方法。利用水的溫?zé)?、按摩等物理作用，借助藥液輕清之氣，直透腠理，促使氣血流暢，溫通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到治療及保健的作用。13正治與正護(hù)法正治與正護(hù)法又稱(chēng)逆治與逆護(hù)法，是指在疾病本質(zhì)和現(xiàn)象相一致情況下，逆其證侯性質(zhì)而治療護(hù)理的一種常用法則。14反治與反護(hù)法反治與反護(hù)法是指疾病的征象與本質(zhì)不相一致甚至相反情況下的治護(hù)方法，即順從疾病的現(xiàn)象而治護(hù)的方法。15同病異護(hù)同病異護(hù)就是同一種疾病，由于病情發(fā)展和病機(jī)的變化，以及邪正消長(zhǎng)的差異，機(jī)體的反應(yīng)性不同，所表現(xiàn)出來(lái)的癥候不同，治療護(hù)理上應(yīng)根據(jù)具體情況，運(yùn)用不同的方法進(jìn)行治療和護(hù)理。16異病同護(hù)異病同護(hù)指不同的疾病，在其病情發(fā)展過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)變化或同一性質(zhì)的癥候，可以采用相同的治療護(hù)理方法。第一章第一章緒論緒論1戰(zhàn)國(guó)到西漢黃帝內(nèi)經(jīng)是現(xiàn)存最早的一部醫(yī)經(jīng)典著，包括素問(wèn)和靈樞兩部分，為中醫(yī)理論體系的確立奠定了基礎(chǔ)。2神農(nóng)百草經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存的最早的藥物學(xué)專(zhuān)著，將藥物分成上中下三品。3東漢張仲景傷寒雜病論分為傷寒論和金匱要略是我國(guó)最有影響的一部臨床醫(yī)學(xué)巨著。簡(jiǎn)歷了辨證論治理論體系，為臨床辯證施護(hù)開(kāi)了先河，為后續(xù)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。4華佗是我國(guó)后漢時(shí)期外科和醫(yī)療體育的奠基人。5晉王叔和脈經(jīng)，為護(hù)士通過(guò)脈診觀察病情提供了理論依據(jù)。6東晉葛洪肘后備急方，為中醫(yī)臨床護(hù)理實(shí)踐提供了方法和技術(shù)。7隋巢元方諸病源候論發(fā)展和補(bǔ)充了各種疾病的中醫(yī)護(hù)理方法。3相因相宜，因證，因時(shí)，因地，因人施食；⑤保持良好的進(jìn)食習(xí)慣，進(jìn)食益緩；⑥加強(qiáng)食后護(hù)理（食后漱口、摩腹、散步等）5食物的性味食物的性味1四氣食物的寒、熱、溫、涼四種屬性，習(xí)稱(chēng)“四氣”。①寒性食物滋陰、清熱、瀉火、涼血或解毒，可用于熱癥。如，綠豆、苦瓜、冬瓜、茄子、西瓜、香蕉、白菜、海帶、葫蘆、萵筍、荸薺、檸檬、黑魚(yú)、蘆薈等。②熱性食物具有溫中驅(qū)寒、益火通陽(yáng)的功效，可用于寒癥。如，辣椒、胡椒、桂皮、高良姜、白酒等。③溫性食物溫中、散寒、通陽(yáng)、補(bǔ)氣，用于陽(yáng)氣虛弱的虛寒癥或?qū)嵑Y較輕者。如，羊肉、雞肉、牛肉、狗肉、鰱魚(yú)、鳙魚(yú)、蠶蛹、扁豆、蔥白、生姜、大蒜、韭菜、桂圓肉、荔枝、橘子、南瓜、紅糖、咖啡等。④涼性食物清熱、養(yǎng)陰，用于熱癥初期、瘡瘍、痢疾等。如，小麥、大麥、鴨蛋、豆腐、蓮子、黃瓜、梨、菠菜、薏苡仁、綠茶等。⑤平性食物性味較平和，為日常生活基本飲食。如，玉米、紅薯、胡蘿卜、牛奶、豬肉、鴿肉、蠶豆、赤小豆、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、山藥、蓮肉、香菇、黑木耳等。2五味食物具有辛、甘（淡）、酸、苦、咸五種味道。①辛味能散能行，如蘿卜、洋蔥行氣，黑木耳行血，生姜散風(fēng)寒；②甘味能補(bǔ)能緩，如糯米、紅棗可治脾胃氣虛或脾陽(yáng)不足；③苦味能泄能燥，如苦瓜具有清熱、明目、解毒的功效；④酸味能收能澀，如烏梅澀腸止瀉；⑤咸味能下能軟，如海帶軟堅(jiān)；⑥淡味滲利水濕，如，薏苡仁、冬瓜利水滲濕；⑦澀味與酸味藥物相似，如芡實(shí)、罌粟殼。6食物的功效食物的功效滋養(yǎng)、預(yù)防、延緩衰老、治療補(bǔ)益臟腑、瀉實(shí)祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)。7外感病癥飲食禁忌外感病癥飲食禁忌與外感風(fēng)邪有關(guān)，以發(fā)熱為主，如感冒、中暑、痢疾等。宜清淡飲食，如面條、米粥、新鮮蔬菜、水果等，忌食腥膩、酸澀之品，如肥肉、魚(yú)蝦、食醋等，以防外邪內(nèi)陷入里，變生他證。8情志護(hù)理的原則情志護(hù)理的原則①誠(chéng)摯體貼，全面照顧；②因人施護(hù)，有的放矢；③樂(lè)觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性；④避免刺激，穩(wěn)定情緒。9情志護(hù)理的方法情志護(hù)理的方法①關(guān)心體貼；②言語(yǔ)開(kāi)導(dǎo)；③釋疑解惑；④移情易性；⑤發(fā)泄解郁；⑥以情勝情；⑦暗示法；⑧順情從郁10預(yù)防七情治病的方法預(yù)防七情治病的方法①清靜養(yǎng)神；②養(yǎng)性修身；③怡情快志；④平和七情。11病情觀察的目的病情觀察的目的①為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)；②判斷疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后；③及早發(fā)現(xiàn)危重證候和并發(fā)癥；④了解治療效果和用藥反應(yīng)。12病情觀察的要求病情觀察的要求①觀察內(nèi)容重點(diǎn)明確；②觀察方法科學(xué)有效；③結(jié)果記錄客觀真實(shí)；④以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)進(jìn)行病情觀察；⑤具有“大醫(yī)精誠(chéng)”的高尚醫(yī)德。13病情觀察的原則病情觀察的原則①運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)病情觀察；②掌握證候傳變規(guī)律了解臟腑的虛實(shí)變化；觀察經(jīng)絡(luò)傳變反應(yīng)。14病情觀察的方法病情觀察的方法①運(yùn)用四診方法觀察病情；②運(yùn)用辨證方法分析病情。15病情觀察內(nèi)容病情觀察內(nèi)容①一般情況包括神、面色、形體姿態(tài)、聲音、氣味、頭面、頸項(xiàng)、五官、四肢、齒、咽喉、皮膚、體溫、脈搏、呼吸、血壓、睡眠、飲食、體重等。②主要癥狀和體征入院時(shí)要詳細(xì)了解主要癥狀和體征發(fā)生的時(shí)間、部位、性質(zhì)、誘發(fā)因素及伴隨癥狀等，住院期間及時(shí)觀察其變化。③舌象和脈象舌象是病情觀察的重要內(nèi)容，主要是望舌質(zhì)和舌苔兩方面；脈象能反映全身臟腑功能、氣血、陰陽(yáng)的生理病理信息，是窺視體內(nèi)功能變化的窗口，可以判斷疾病的病位與推斷疾病的預(yù)后，從而為診斷提供重要依據(jù)。④各種排泄物；⑤藥物效果與反應(yīng)；⑥情志變化。第十章第十章方藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理方藥基本知識(shí)及用藥護(hù)理1方劑的劑型方劑的劑型①湯劑把藥物配齊后用水或黃酒等浸透后，煎煮一定時(shí)間，去渣取汁，稱(chēng)為湯劑。用法內(nèi)服、訊息、含漱、灌腸。湯劑內(nèi)服特點(diǎn)吸收快、療效迅速、便于加減變化、能全面靈活地照顧各種病癥的特殊性。目前臨床應(yīng)用最廣泛。②散劑將藥物研碎均勻混合成干燥粉末狀制劑。用法內(nèi)服外用。特點(diǎn)制作簡(jiǎn)便、便于攜帶、吸收較快、節(jié)省材料、不易變質(zhì)。③丸劑把藥物研成細(xì)末，用蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等作為賦行劑制成圓形的固體劑型。大多用于

簡(jiǎn)介：護(hù)理理論護(hù)理理論作業(yè)作業(yè)學(xué)號(hào)13091112004姓名張霞（一）名詞解釋1護(hù)理程序是護(hù)理人員為服務(wù)對(duì)象提供護(hù)理照顧時(shí)所應(yīng)用的工作程序，是一種系統(tǒng)地解決問(wèn)題的方法2護(hù)患關(guān)系狹義的護(hù)患關(guān)系是護(hù)士與服務(wù)對(duì)象之間在特定環(huán)境及時(shí)間段內(nèi)互動(dòng)所形成的一種特殊的人際關(guān)系。3健康教育通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。4發(fā)展指事物由小到大，由簡(jiǎn)到繁，由低級(jí)到高級(jí)，由舊物質(zhì)到新物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。5文化照護(hù)是指人類(lèi)在實(shí)踐中創(chuàng)造的精神財(cái)富即在一定物質(zhì)生產(chǎn)方式基礎(chǔ)上發(fā)生、發(fā)展的精神文化包括人們的傳統(tǒng)習(xí)慣、倫理道德、規(guī)章制度、行為準(zhǔn)則、思維方式、價(jià)值觀念和理想信念（二）簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述護(hù)理學(xué)概念的演變過(guò)程。答護(hù)理概念的演變過(guò)程現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展以來(lái)，由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理理論的成熟，護(hù)理概念也在不斷變化和發(fā)展。這種變化可概括為三個(gè)階段（1）以疾病為中心的階段（2）以病人為中心的階段（3）以人的健康為中心的階段2簡(jiǎn)述馬斯洛人類(lèi)基本需要層次論的內(nèi)容。能力的復(fù)雜生命系統(tǒng)，人不斷與周?chē)h(huán)境相互作用，為了維持自身的完整性，機(jī)體持續(xù)地適應(yīng)環(huán)境變化。她將引起反應(yīng)的環(huán)境刺激作為系統(tǒng)的輸入部分，把人的適應(yīng)機(jī)制作為控制部分，把適應(yīng)反應(yīng)和無(wú)效反應(yīng)作為輸出部分，輸出部分作為反饋信號(hào)再次輸入這個(gè)系統(tǒng)。即三種內(nèi)外環(huán)境刺激作用機(jī)體，機(jī)體通過(guò)生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)兩個(gè)亞系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整和適應(yīng)，表現(xiàn)出四個(gè)方面的效應(yīng)變化，這些變化可能是適應(yīng)性反應(yīng)，也可能是無(wú)效反應(yīng)，這取決于個(gè)體的適應(yīng)能力和刺激的強(qiáng)弱。2健康羅伊認(rèn)為健康與疾病是人生中無(wú)法回避的一種狀態(tài)，反映了人與環(huán)境的適應(yīng)過(guò)程。如果人能夠適應(yīng)環(huán)境變化，在生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴(lài)四個(gè)方面表現(xiàn)出適應(yīng)性的行為反應(yīng)，就能有效維持系統(tǒng)的整體性，保持健康。反之，如果人面對(duì)的是超過(guò)個(gè)體適應(yīng)能力的內(nèi)外環(huán)境刺激，在四個(gè)適應(yīng)方式上表現(xiàn)出無(wú)效反應(yīng)，機(jī)體的完整性受到破壞，即不能保持健康，也就處于疾病狀態(tài)。3環(huán)境指人生存的環(huán)境及環(huán)境中所有影響人成長(zhǎng)和發(fā)展的因素。這些因素就是前面介紹的主要刺激、相關(guān)刺激和固有刺激。三種刺激作為信號(hào)輸入機(jī)體，誘發(fā)人的反應(yīng)?？荚嚧缶W(wǎng)站整理4護(hù)理羅伊認(rèn)為護(hù)理的目標(biāo)是增強(qiáng)人與環(huán)境之間的相互作用，促進(jìn)人生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴(lài)四個(gè)方面的適應(yīng)性反應(yīng)。護(hù)士可通過(guò)控制各種刺激，減小刺激強(qiáng)度；或通過(guò)擴(kuò)展人的適應(yīng)范圍，提高人的適應(yīng)水平，最終使所有刺激都落在病人的適應(yīng)區(qū)域內(nèi)，達(dá)到促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)。因此要求護(hù)士有能力分辨各種刺激，以便有意識(shí)地操縱它們，在三種刺激中，首先需要操縱的是主要刺激，然后是相關(guān)刺激和固有刺激。同時(shí)要求護(hù)士能夠預(yù)計(jì)到病人無(wú)效反應(yīng)的發(fā)生，盡早強(qiáng)化其生理調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)機(jī)制，幫助和支持病人創(chuàng)造性地運(yùn)用自身的適應(yīng)機(jī)制，保持健康。5根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，簡(jiǎn)述其機(jī)體防御功能。答機(jī)體的防御功能每個(gè)人都具有的正常的防衛(wèi)能力及結(jié)構(gòu)。（1）基本結(jié)構(gòu)指人類(lèi)生存的基本結(jié)構(gòu)及能量源，它包括正常體溫、遺傳特征及結(jié)構(gòu)、反應(yīng)型態(tài)、器官功能結(jié)構(gòu)、優(yōu)勢(shì)及劣勢(shì)及知識(shí)常識(shí)。如果人的基本結(jié)構(gòu)遭到破壞，會(huì)影響人的生命及生存。（2）抵抗防御線是保護(hù)人的基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障，包括免疫功能、生理功能及應(yīng)對(duì)行為等方面。它根據(jù)個(gè)人的特征、生長(zhǎng)發(fā)育階段的特征及遺傳特征的不同而有不同的反應(yīng)。（3）正常防御線正常防御線的完整與否代表了機(jī)體是否處于一種動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，是判斷執(zhí)體是處于健康還是疾病的標(biāo)志之一。如果正常防御線被破壞，則人的動(dòng)態(tài)平衡會(huì)被破壞，人不能代償性的應(yīng)對(duì)壓力源，就會(huì)出現(xiàn)癥狀或壓力反應(yīng)。（4）應(yīng)變防御線應(yīng)變防御線是一種活動(dòng)性的、保護(hù)性的緩沖力量，它處于正常防御線之外，它首先接觸壓力源，對(duì)維持機(jī)體的正常狀態(tài)及功能起著重要的緩沖作用。6簡(jiǎn)述萊寧格的護(hù)理照顧決策與行為的內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：內(nèi)科護(hù)理學(xué)三基試題一、單項(xiàng)選擇題（50150）1引起急性上呼吸道感染的細(xì)菌最常見(jiàn)的為A流感嗜血桿菌B肺炎球菌C溶血性鏈球菌D葡萄球菌2治療支原體肺炎的首選藥物是A紅霉素B四環(huán)素C氧氟沙星D利福平3肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀是A咳嗽咳痰B咯血C胸痛D呼吸困難4診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是A病史B陽(yáng)性體征C胸部X線檢查D心電圖改變5男性，19歲，氣喘半日，每年春秋季發(fā)病，體溫365℃，端坐呼吸，兩肺有普遍哮鳴音，白細(xì)胞76109L，中性粒細(xì)胞76，診斷可能為A喘息型慢性支氣管炎B支氣管哮喘C過(guò)敏性肺炎D急性支氣管炎6慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見(jiàn)的是A環(huán)境、氣候的急劇變化B妊娠與分娩C過(guò)勞與情緒激動(dòng)D感染7下列哪種常見(jiàn)的嚴(yán)重心律失常可引起猝死A心房顫動(dòng)B心房撲動(dòng)C心室顫動(dòng)D室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速8高血壓病人，突起心悸氣促，咯粉紅色泡沫痰。查體血壓200124MMHG，心率136次MIN，治療該病人應(yīng)首選下列哪種藥物A腎上腺皮質(zhì)激素B硝苯地平A甲型肝炎病毒感染B乙型肝炎病毒感染C葡萄球菌感染DΒ溶血性鏈球菌A組12型感染18腎病綜合征的臨床特點(diǎn)是A貧血B血尿C白細(xì)胞管型尿D大量蛋白尿19對(duì)腎盂腎炎的診斷具有重要意義是A周身感染癥狀B尿頻、尿急、尿痛C尿中白細(xì)胞增多D尿中有白細(xì)胞管型20下列慢性腎功能不全的分期正確的是A腎儲(chǔ)備能力下降期，腎功能不全失代償期，尿毒癥期B腎儲(chǔ)備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，腎衰竭期，尿毒癥期C腎儲(chǔ)備能力下降期，尿毒癥早期，尿毒癥期D腎儲(chǔ)備能力下降期，氮質(zhì)血癥期，尿毒癥期21鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是A血紅蛋白上升B紅細(xì)胞數(shù)上升C網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D紅細(xì)胞直徑增大22急性白血病病人出血的主要原因是ADICB血小板減少C纖維蛋白溶解DATⅢ減少23慢粒病人有哪條染色體改變AT1517BT922Q34Q11CT814DT118Q34Q1124AUER小體最常見(jiàn)于A慢粒白血病B急粒白血病C類(lèi)白血病反應(yīng)D急淋白血病25甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征是A心率加快，第一心音亢進(jìn)B彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音C突眼D脈壓差大

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)共12頁(yè)護(hù)導(dǎo)重點(diǎn)總結(jié)護(hù)導(dǎo)重點(diǎn)總結(jié)第一章護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念掌握1護(hù)理學(xué)護(hù)理學(xué)是一門(mén)以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。2南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)1）為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)。2）著書(shū)立說(shuō)，闡述其基本護(hù)理思想?！搬t(yī)院札記”及“護(hù)理札記”3）致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校。1860年南丁格爾在英國(guó)倫敦的圣多馬醫(yī)院開(kāi)辦了第一所護(hù)士學(xué)校。4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度。5）其他方面強(qiáng)調(diào)了護(hù)理倫理及人道主義護(hù)理觀念，注重了護(hù)理人員的訓(xùn)練及資歷要求等。3護(hù)理的概念經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的歷史演變過(guò)程1）以疾病為中心階段此期的護(hù)理特點(diǎn)認(rèn)為護(hù)理是一門(mén)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)，從事護(hù)理的人要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)。沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的護(hù)理理論及科學(xué)體系，但從實(shí)踐中形成了一套較為規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)常規(guī)。2）以病人為中心階段此期的主要護(hù)理特點(diǎn)是吸收了其他學(xué)科的相關(guān)理論，逐步形成了護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系以作為專(zhuān)業(yè)的理論基礎(chǔ)，應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法即護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理。3）以人的健康為中心階段此期的主要特點(diǎn)是護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門(mén)為人類(lèi)健康服務(wù)的獨(dú)立的應(yīng)用學(xué)科。美國(guó)護(hù)士會(huì)將護(hù)理學(xué)定義為護(hù)理學(xué)是判斷和處理人類(lèi)對(duì)已經(jīng)存在和潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的科學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作范疇1）根根據(jù)護(hù)理功能來(lái)劃分獨(dú)立性的護(hù)理功能；合作性護(hù)理功能；依賴(lài)性護(hù)理功能2）根據(jù)工作的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)來(lái)劃分專(zhuān)業(yè)性工作；類(lèi)專(zhuān)業(yè)性；非專(zhuān)業(yè)性3）根據(jù)工作場(chǎng)所不同來(lái)劃分醫(yī)院護(hù)理；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理教育、科研及管理。護(hù)士角色護(hù)理者、決策者、計(jì)劃者、共同者、管理者及協(xié)調(diào)者、促進(jìn)康復(fù)者、教育者及咨詢(xún)者、代言人及保護(hù)者、研究者及著作者、權(quán)威者。護(hù)士的心理素質(zhì)要求（一）思想道德素質(zhì)1）良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)，有一定職業(yè)榮譽(yù)感，有穩(wěn)定的職業(yè)心態(tài)。2）具有高尚的道德品質(zhì)，有高度責(zé)任心，富有愛(ài)心、耐心、同情心。（二）科學(xué)文化素質(zhì)1）具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。2有獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力。3）有科研能力。4）良好的溝通交流能力。（三）專(zhuān)業(yè)素質(zhì)1）具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論和較強(qiáng)的實(shí)踐技能。2）第3頁(yè)共12頁(yè)3）病人角色行為缺如；4）病人角色行為異常；5）病人角色行為消退。9預(yù)防疾病的措施“三級(jí)預(yù)防”一級(jí)預(yù)防病因預(yù)防；二級(jí)預(yù)防臨床前期預(yù)防，關(guān)鍵早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期處理健康問(wèn)題；三級(jí)預(yù)防臨床期預(yù)防，即積極治療、預(yù)防并發(fā)癥并采取各種促進(jìn)身心健康的措施，以防止疾病進(jìn)一步惡化或出現(xiàn)傷殘，最大程度的恢復(fù)健康，即把健康問(wèn)題的影響程度壓縮到最低限度。101977年，世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”11初級(jí)衛(wèi)生保?。≒RIMARYHEALTHCAREPHC）是人們所能得到的最基本的保健照顧，包括疾病預(yù)防、健康維護(hù)、健康促進(jìn)和健康服務(wù)。12初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn)普及性、綜合性、整體性、參與性、持續(xù)性。13中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生保健的目標(biāo)到2000年，初步建立起具有中國(guó)特色的包括衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督的衛(wèi)生體系，基本實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，國(guó)民健康水平進(jìn)一步提高。到2020年，在全國(guó)建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和人民健康需求的、比較完善的衛(wèi)生體系，國(guó)民健康在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到或接近世界中等發(fā)到國(guó)家的平均水平，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的先進(jìn)水平。14中國(guó)中長(zhǎng)期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要中提出了人口與健康要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變1）從注重城市醫(yī)療衛(wèi)生研究到全面重視城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保健研究；2）從注重疾病診理到對(duì)生命全過(guò)程的健康監(jiān)測(cè)，重預(yù)防、治未?。?從注重機(jī)體本身研究到環(huán)境、社會(huì)、心理與機(jī)體交互作用綜合研究。15新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生保健總方針1）以以農(nóng)村為重點(diǎn)；2）預(yù)防為主；3）中西醫(yī)并重；4）依靠科技與教育。第三章人的基本需要1需要需要是有機(jī)體、個(gè)體或群體對(duì)其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來(lái)的依賴(lài)狀態(tài)，是個(gè)體與社會(huì)的客觀需求在人腦中的反應(yīng)，是個(gè)體的心理活動(dòng)與行為的基本動(dòng)力。2馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次論生理的需要；安全的需要；愛(ài)與歸屬感的需要；尊重的需要；自我實(shí)現(xiàn)的需要3各層次需要之間的關(guān)系1）必須首先滿(mǎn)足較低層的需要，再考慮較高層次的需要。2）各種需要得到滿(mǎn)足的時(shí)間不同，維持生存所必需的需要必須立即供給，并持續(xù)滿(mǎn)足，有些需要可暫緩或長(zhǎng)久地延后滿(mǎn)足。3）較低層次需要的滿(mǎn)足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)。4）各層次需要重疊出現(xiàn)。5）各需要之間的層次順序