右美托咪定在I-gel喉罩通氣下氣管支架置入術中的臨床應用研究.pdf

1、目的：通過對氣管支架置入術的患者全身麻醉前預注右美托咪定后置入 I-gel喉罩，觀察血流動力學的改變、麻醉用藥量、圍手術期通氣功能的改變以及麻醉蘇醒時間及術后不良反應的發(fā)生情況，探討右美托咪定在I-gel喉罩通氣下氣管支架置入術中應用的有效性和安全性。
　　方法：選擇安徽醫(yī)科大學附屬合肥醫(yī)院擇期行氣管支架置入術的患者40例，年齡38-69歲，男性患者24例，女性患者16例，ASA分級Ⅱ級或Ⅲ級，所有患者手術時間均未超過1個小時，所

2、有患者術前充分禁食。采用隨機數(shù)字表法，將患者隨機分為2組（n=20）：右美托咪定組（D組）和對照組（C組）。D組于麻醉誘導前10分鐘內泵注右美托咪定1?g/kg，全身麻醉誘導后置入I-gel喉罩；C組于麻醉誘導前10分鐘內泵注等容量生理鹽水，全身麻醉誘導后置入I-gel喉罩。連接呼吸機行機械通氣，調整麻醉藥用量維持 BIS值在45-55之間。記錄兩組患者入室時(T0)、麻醉誘導后即刻(T1)、氣管支架置入即刻(T2)、手術結束即刻(T3

3、)、拔管后即刻(T4)的心率（HR）和平均動脈壓（MAP），以及術中丙泊酚及瑞芬太尼用量；測量動脈血氣并記錄兩組患者術前、術后1h、術后6h、術后24h的血氧分壓（PaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）、脈搏血氧飽和度（SpO2）；觀察患者麻醉拔管時間、蘇醒時間、蘇醒期躁動的發(fā)生率；觀察患者術后惡心、嘔吐的發(fā)生率；術后48小時內隨訪患者，行胸片和支氣管鏡檢查，觀察支架有無移位。
　　結果：
　　1.兩組一般臨床資料相比較：

4、兩組患者的一般臨床資料比較無明顯差異（P>0.05）；2.與T0時刻比較，T2~T4時刻C組的HR明顯增快，MAP明顯升高（P<0.05）；T2~T4時刻D組的HR明顯慢于C組，MAP明顯低于C組（P<0.05）；而D組在各時間點的HR與MAP的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　3.D組術中丙泊酚與瑞芬太尼用量及麻醉拔管時間、蘇醒時間均明顯少于 C組（P<0.05）；D組麻醉蘇醒期躁動例數(shù)及躁動發(fā)生率明顯低于C組（P<0.0

5、5）。4.與術前相比，術后1h、6h、24h兩組患者的PaO2、SpO2均升高、PaCO2均降低（P<0.05）；D組與C組患者術前、術后1h、術后6h、術后24h的PaO2、PaCO2、SpO2相比較差異不大，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　5.D組患者術后惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于C組（P<0.05）。
　　6.術后48小時內隨訪患者，行胸片和支氣管鏡檢查，C組有一例患者在術后24小時內發(fā)生氣管支架移位，D組患者在術