不同醫(yī)學營養(yǎng)治療對老年2型糖尿病患者血糖波動性及胰島素抵抗的影響.pdf

1、隨著我國人口的老齡化，老年2型糖尿病患者數(shù)量逐年上升。目前對于老年糖尿病患者的管理越來越趨于多元化管理。因為單一的藥物治療，老年2型糖尿病患者血糖較難控制平穩(wěn)，血糖的波動較大，療效不滿意;而藥物聯(lián)合糖尿病膳食譜治療，又常常因為老年人飲食依從性、自律性較差，難以長期嚴格按糖尿病食譜執(zhí)行，仍然存在血糖的較大波動性。此外，老年2型糖尿病患者中存在胰島素抵抗，大部分人胰島素敏感性下降，而胰島素抵抗易導致糖脂代謝紊亂。因此，對老年糖尿病患者的管理

2、，除了血糖達標的管理外，更重要的是血糖的波動性及胰島素抵抗的管理。對于老年糖尿病患者，需要一種有效控制血糖水平，同時又改善血糖波動性及改善胰島素抵抗的方法，并且要求安全性、簡潔性、依從性兼顧。本課題力求探尋此種方法，采用不同醫(yī)學營養(yǎng)治療方法聯(lián)合糖尿病膳食指導及口服降糖藥，對老年2型糖尿病患者血糖水平、血糖波動性、胰島素抵抗等方面的作用展開研究。
　　目的:
　　尋找一種有效控制老年2型糖尿病患者血糖水平，同時又改善血糖波動性

3、及改善胰島素抵抗的較為安全、易施行的方法，為臨床提供新的實驗依據(jù)。
　　方法:
　　選擇昆明市延安醫(yī)院老年病科及內分泌科住院的90例60-80歲老年2型糖尿病患者為研究對象，醫(yī)學營養(yǎng)治療方法包括低血糖生成指數(shù)(Glycemic index，GI)膳食和水溶性膳食纖維（Dietary fiber，DF）。所有患者按完全隨機分組法分為三組。對照組30例、低GI膳食組30例、水溶性膳食纖維組30例，三組均參照中國糖尿病醫(yī)學營養(yǎng)治療

4、指南給予糖尿病膳食指導，在此基礎上給予口服降糖藥。低GI膳食組早餐及晚餐完全用低GI膳食替代，水溶性膳食纖維組在早、晚餐時各添加水溶性膳食纖維10g。干預期為一個月，干預結束前三組分別有1人、3人和1人退出研究。干預前后觀察各組患者血糖、血脂、腎功能、血糖波動及胰島素抵抗情況。三組患者干預前均進行24小時回顧性膳食調查，了解患者膳食情況。
　　結果:
　　1.與干預前比較，各組干預后血糖均有不同程度下降(P＜0.05)。

5、r>　　2.與對照組比較，低GI膳食組干預后空腹血糖平均值、餐后血糖平均值、血糖平均值明顯下降(P＜0.05)，低GI膳食組及水溶性膳食纖維組血糖標準差、MAGE明顯低于對照組(P＜0.05)。
　　3.干預后，低GI膳食組和水溶性膳食纖維組FINS、HOMA-IR較對照組明顯降低(P＜0.05)。
　　4.與干預前比較，干預后對照組、GI膳食組和水溶性膳食纖維組TG明顯下降(P＜0.05);組間比較，干預后低GI膳食組TC