不同矢狀骨面型患者顳下頜關節(jié)的錐形束CT研究.pdf

1、目的:通過錐形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)和InvivoDental5.1軟件觀察不同矢狀骨面型高角患者髁突位置和關節(jié)窩形態(tài)的差異。
　　方法:選擇2013年1月至2014年12月在大連醫(yī)科大學附屬大連市口腔醫(yī)院正畸科就診、臨床資料完整、CBCT影像資料采集方法一致的60例高角患者(SN-MP角＞38°)為研究對象，其中男30例，女30例，平均年齡18.883±1.427歲。病例納

2、入標準:①年齡17-21歲，男女比例1∶1;②高角:SN-MP角＞38°;③無正畸或正頜治療史;④無明顯下頜骨和面部不對稱;⑤臨床檢查無明顯關節(jié)癥狀;⑥CBCT顯示無明顯顳下頜關節(jié)的器質性病變。根據中國人正常(牙合)Steiner分析法的測量均值，以ANB角均值加減1倍標準差為界限分為骨性Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類（每組均為男10例，女10例）。采用美國KaVo公司的KaVo3DeXam計算機錐形束體層攝影系統，患者取端坐位，眶耳平面與地面平行，

3、頭部正中線與CBCT掃描設備的投照正中線相一致，固定自然頭位，拍攝患者正中(牙合)位的CBCT影像，并在相同條件下對所有研究對象的CBCT影像進行掃描，通過三維分析軟件InvivoDental5.1對獲得的頭顱三維影像進行顳下頜關節(jié)的分析，在軟件中TMJ分析項目下觀察患者頭顱側位像，篩選出無明顯髁突位置不對稱的60例患者，采用多平面定點法對關節(jié)進行線性測量。測量項目分別為關節(jié)上間隙、關節(jié)前間隙、關節(jié)后間隙、關節(jié)窩寬度、關節(jié)窩深度、關節(jié)結

4、節(jié)后斜面斜度，分析矢狀方向上髁突的位置和關節(jié)窩形態(tài)。為避免測量誤差，由同一個人對所有研究對象的參數均進行三次測量，并取其平均值。共測量60例患者，獲得120組數據，將每組所得均數據輸入spss19.0軟件，建立數據庫并進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示。對左右側髁突測量值進行Kolmogorov-Smirnov檢驗后，測量數據符合正態(tài)分布，采用配對t檢驗分析;方差齊性時，不同組別之間采用LSD-t檢驗法進行兩兩對比，設P＜0.

5、05為差異有統計學意義。
　　結果:骨性Ⅱ類患者左側關節(jié)前間隙小于右側關節(jié)前間隙、左側關節(jié)結節(jié)后斜面角度和關節(jié)窩深度均大于右側，差異有統計學意義(P＜0.05);骨性Ⅲ類患者左側關節(jié)窩深度均大于右側，差異有統計學意義(P＜0.05)。骨性Ⅰ類患者和骨性Ⅲ類患者關節(jié)前間隙均小于骨性Ⅱ類患者，差異有統計學意義(P＜0.05);骨性Ⅰ類患者和骨性Ⅱ類患者關節(jié)后間隙均小于骨性Ⅲ類患者、關節(jié)窩寬度和關節(jié)窩深度均小于骨性Ⅲ類患者、關節(jié)結節(jié)后斜

6、面角度均大于骨性Ⅲ類患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。本實驗中骨性Ⅰ類患者80％髁突在關節(jié)窩的位置居中，骨性Ⅱ類患者77.5％髁突發(fā)生后移，骨性Ⅲ類患者75％髁突發(fā)生前移。
　　結論:1.各類錯(牙合)患者左右關節(jié)位置基本對稱;2.骨性Ⅲ類患者的關節(jié)窩比骨性Ⅰ類、Ⅱ類患者更寬、更淺;3.關節(jié)窩的形態(tài)與關節(jié)結節(jié)后斜面斜度和關節(jié)窩高度相關;4.骨性Ⅰ類患者髁突位置居中比例大，骨性Ⅱ類患者髁突位置后移的比例大，骨性Ⅲ類患者髁突位置