共刺激因子B7-H1和B7-H4在膽囊癌中的表達及意義.pdf

1、目的：研究B7-H1和B7-H4在膽囊癌中的表達與膽囊癌的臨床特征以及病理分期的關系，探討B(tài)7-H1和B7-H4在膽囊癌組織發(fā)生、發(fā)展過程中的調控機制，以期為膽囊癌的診斷、預后、免疫及基因治療尋找新的思路。
　　方法：收集河南大學第一附屬醫(yī)院普通外科自2002年6月至2013年6月期間的膽囊癌手術標本45例，所選病例術前均未接受放化療等抗癌治療，所有病例均病理診斷明確。對照組選取癌旁正常組織20例及膽囊腺瘤20例。用免疫組織化學(

2、S-P)法檢測B7-H1和B7-H4的表達，采用陽性細胞所占百分比進行判斷陽性級別。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對于計數(shù)資料采用x2檢驗、連續(xù)校正的x2檢驗、確切概率法，兩因素間的差異性采用配對四格表的McNemar檢驗，關聯(lián)性分析采用兩種屬性獨立性的x2檢驗并計算Pearson列聯(lián)系數(shù)判定關聯(lián)程度。
　　結果：1.B7-H1在癌旁正常粘膜、膽囊腺瘤、膽囊癌中陽性表達率分別為15.0％(3/20)、40.0％(8/20)、73.

3、3％(33/45)。膽囊癌中B7-H1明顯高于癌旁正常粘膜和膽囊腺瘤（P＜0.05)，后二者間的差異無統(tǒng)計學意義。膽囊癌組中， B7-H1在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期組中陽性表達率為90.0％(18/20);腫瘤侵及漿膜外組，陽性表達率為85.2％(23/27);有淋巴結轉移組中陽性表達率為89.5％(17/19)，以上指標明顯高于TNM(Ⅰ+Ⅱ)期組60.0％(15/25)(P＜0.05)、腫瘤未侵及漿膜外組55.6％(10/18)(P＜0.

4、05)、無淋巴結轉移組61.5％(16/26)（P＜0.05），但與患者的性別、年齡、腫瘤直徑，組織學類型、病理分化程度無明顯關系（P＞0.05）。
　　2.B7-H4在癌旁正常粘膜、膽囊腺瘤、膽囊癌中陽性表達率分別為0.0％(0/20)、15.0％(3/20)、54.5％(25/45)。膽囊癌中B7-H4明顯高于癌旁正常組織和膽囊腺瘤（P＜0.05），后二者間的差異無統(tǒng)計學意義。膽囊癌中，B7-H4在TNM(Ⅲ+Ⅳ)期組中陽性表

5、達率為80.0％(16/20);腫瘤侵及漿膜外組中，陽性表達率為70.4％(18/27);有淋巴結轉移組中，陽性表達率為84.2％(16/19);低分化組中陽性表達率為83.3％(10/12);以上指標均明顯高于TNM(Ⅰ+Ⅱ)期組陽性表達率36.0％(9、25)(P＜0.05)、腫瘤未侵及漿膜外組陽性表達率33.3％(6/18)(P＜0.05)、無淋巴結轉移組陽性表達率34.6％(9/26)、高、中分化組中的陽性表達率為45.5％(1

6、5/33)（P＜0.05），差別有統(tǒng)計學意義（x2=5.1136，P=0.0237）.但與患者的性別、年齡、腫瘤直徑、組織學類型均無明顯關系(P＞0.05)。
　　3.3.在膽囊癌組織中，B7-H1陽性組中B7-H4表達陽性和陰性率分別為70.7％(23/33)和29.3％(10/33);B7-H4陽性組中B7-H1表達陽性和陰性率分別為92.0％(23/25)和8.0％(2/25);兩者在膽囊癌中的表達有差異(x2=4.2，0.

7、025＜P＜0.05)，且存在關聯(lián)性(x2=10.0，P＜0.01)。
　　結論：
　　1.B7-H1在膽囊癌中的表達與膽囊癌的病理分級、臨床分期、有無淋巴結轉移密切相關，與患者的年齡、性別、腫瘤直徑、組織學類型、病理分化程度無關。
　　2.B7-H4在膽囊癌中的表達上調與膽囊癌的病理分級、臨床分期、有無淋巴結轉移病理分化程度具有相關性，與患者的年齡、性別、腫瘤直徑、組織學類型無關。
　　3.B7-H1與B7-H