包頭市三所綜合性醫(yī)院門診病人乙型肝炎流行病學現(xiàn)況研究.pdf

1、研究背景：乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種傳染性疾病。HBV可通過多種途徑傳播，主要是經(jīng)輸血和使用血液制品傳播、醫(yī)源性傳播、母嬰傳播和密切接觸傳播等方式。目前沒有治愈乙肝的特效藥，乙肝病程遷延，愈后差，易轉變?yōu)槁愿窝?、肝硬化及肝癌，它是除吸煙以外導致人類癌癥的第二種嚴重的疾病。全世界約20億人曾感染過乙型肝炎病毒(HBV)，其中5.5億成為慢性HBV感染者。我國人群HBV感染率為57.63％，HBsAg攜

2、帶率為9.75％，后者約25％最終轉化為慢性肝病，包括肝硬化和原發(fā)性肝細胞癌。我國因慢性乙型肝炎及相關疾病(肝硬化，肝癌)每年造成的直接經(jīng)濟損失高達1122.8億元人民幣[8]。因此，乙型肝炎已成為嚴重威脅人類健康的傳染病，是己知各型病毒性肝炎中危害最嚴重的一個型別，是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題，已被WHO列為要加強控制并最終消滅的傳染病。實踐證明，乙肝的控制如同其它疫苗可預防疾病一樣，通過免疫預防接種，提高易感人群對HBV的免疫力是一種最

3、有效的措施，接種乙肝疫苗是預防和控制乙肝最經(jīng)濟、最有效的手段。1991年，WHO在喀麥隆的雅溫德召開了“發(fā)展中國家控制乙肝的國際會議”，并通過了消除乙肝的“雅溫德宣言”。根據(jù)WHO的建議，凡人群HBsAg陽性率超過5％的國家和地區(qū)應實施全體新生兒乙肝疫苗免疫。為加強我國乙肝的預防控制工作，我國政府采取以兒童乙肝疫苗計劃免疫為主的預防策略，于1992年將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫管理，要求所有新生兒均應接種乙肝疫苗，但疫苗及其接種費用需由家

4、長支付；2002年我國又正式將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫，由國家財政支持，為所有新生兒免費接種乙肝疫苗。隨著流行病學研究的深入以及其他一些相關因素的改變，乙肝的預防策略應隨之不斷進行調整，并通過調查與監(jiān)測的方法對乙肝預防策略的實施效果適時進行評價，根據(jù)調查與監(jiān)測的結果有助于預防策略的及時調整。1992年全國病毒性肝炎大規(guī)模調查距今已有17年之久，為了解包頭市現(xiàn)階段不同地區(qū)、不同人群中乙肝的感染現(xiàn)狀和流行特征，評價長期以來采取的乙肝防制措施

5、效果，特別是實施大規(guī)模乙肝疫苗接種后的效果，為進一步調整和完善包頭市乙肝的防制措施提供科學依據(jù)，配合全國開展的乙肝血清流行病學調查，按照2008年全國人群乙肝等有關疾病血清學調查方案在包頭市三所綜合性醫(yī)院開展了本次乙肝病毒感染的血清流行病學門診調查。
　　 研究目的：通過對包頭市三所綜合性醫(yī)院門診乙肝五項檢測病人的調查研究，了解包頭市三所綜合醫(yī)院門診病人乙型肝炎病毒(HBV)的感染現(xiàn)狀及流行特征；了解包頭市三所綜合醫(yī)院門診病人乙

6、型肝炎(乙肝)疫苗免疫接種情況；為制定預防和控制乙型肝炎在人群中的傳播和流行的策略和措施提供信息和依據(jù)。
　　 研究方法：(1)抽樣方法：采用分層整群抽樣法。分別不定期抽取2008年6月31日至2009年7月1日期間包頭市三區(qū)(昆都侖區(qū)、青山區(qū)、東河區(qū))內三所綜合性醫(yī)院門診血液乙肝五項檢測患者1768名作為研究對象。(2)調查方法：對每個調查對象按統(tǒng)一調查表進行詢問調查，同時采集靜脈血，分離血清，低溫保存，檢測相關指標。(3)檢

7、測方法：用酶聯(lián)免疫法(ELISA)檢測乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗體(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗體(抗-HBc)。(4)統(tǒng)計方法：所有資料錄入EpiData3.1數(shù)據(jù)庫后，用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計處理和分析。
　　 主要結果：(1)人口學特征：調查對象涉及到不同地區(qū)、年齡、性別、婚姻等。其中城鄉(xiāng)人口比為2.33∶1；1～歲、14歲～人群年齡構成比為1∶21.33；男女性別比為1∶1.60。(2)乙肝疫苗

8、接種情況：包頭市三所綜合醫(yī)院門診做乙肝五項檢測的病人平均乙肝疫苗接種率為53.9％；不同性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、城鄉(xiāng)人群乙肝疫苗接種率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，有顯著性差異；不同民族、肝炎患病史人群乙肝疫苗接種率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無顯著性差異。(3)HBV感染標志血清流行病學特征：包頭市三所綜合醫(yī)院門診病人HBsAg總陽性率為8.5％，且不同性別、不同民族、不同文化程度、不同肝炎患病史的人群的HBsAg陽性率比較顯著性差異；抗-HBs總陽性

9、率為28.5％，且不同職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、地區(qū)、肝炎患病史人群的抗-HBs陽性率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有顯著性差異；抗-HBc的總陽性率為8.9％，且不同性別、民族、肝炎患病史的人群其抗-HBc陽性率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有顯著性差異。
　　 結論：本次調查的人群為包頭市三所綜合醫(yī)院門診乙肝五項檢測患者，其HBsAg陽性率為8.5％，接近乙型肝炎中流行地區(qū)(8％＞HBsAg陽性率≥2％)，低于我國人群HBsAg攜帶率(9.75％)；其中199