直腸及左半結腸癌中樞方向D3術式臨床研究.pdf

1、目的：分站別的清掃結腸脾曲遠端結直腸癌中樞方向淋巴結，研究常規(guī)病理淋巴結轉移及免疫組化染色淋巴結微轉移狀況，并探討于根部結扎切斷腸系膜下動脈的可行性。 方法：收集2007年至2008年上海瑞金醫(yī)院盧灣分院普通外科有完整資料的結腸脾曲遠端結直腸癌病人39例，于根部結扎切斷IMA，并區(qū)分：腸旁淋巴結（N1）；直腸上動脈、乙狀結腸動脈、左結腸動脈周圍淋巴結（N2）；IMA周圍及根部淋巴結（N3）。統(tǒng)計該組患者常規(guī)病理淋巴結轉移、淋巴結

2、微轉移狀況及相關因素。選取30例僅結扎切斷次級動脈的該區(qū)域結直腸癌病人資料為對照，比較二者手術安全性和排便狀況。 應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計數資料分析運用卡方（χ2）檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義；計量資料分析運用非參數秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義；采用Kaplan－Meier檢驗進行生存分析。 結果： 一、關于淋巴結微轉移 淋巴結微轉移總體陽性率與下列因素顯著相關：

3、①合并腫瘤旁脈管癌栓；②合并原發(fā)灶外癌結節(jié)；③合并常規(guī)病理高站別淋巴結轉移；④Dukes分期。⑤原發(fā)灶pS2表達狀況。 高站別淋巴結微轉移率與下列因素顯著相關：①局部浸潤表觀狀況；②合并原發(fā)灶外癌結節(jié)；③合并常規(guī)病理高站別淋巴結轉移；④Dukes分期；⑤預后。 淋巴結微轉移檢測與常規(guī)病理淋巴結轉移檢出率差異具有顯著統(tǒng)計學意義。 以高站別淋巴結微轉移與否分組，利用預后比較，差別有顯著統(tǒng)計學意義；以常規(guī)病理高站別淋巴

4、結轉移與否分組，利用預后比較，差別無統(tǒng)計學意義。 二、關于殘余腸管血運安全性及術后排便狀況 實驗組及對照組均未見術后結直腸吻合口瘺及缺血性腸壞死。 兩組間術后1月排便次數對比差異有顯著統(tǒng)計學意義，兩組間術后6月排便次數對比差異無顯著統(tǒng)計學意義。 兩組間術后1月排便滿意度對比差異有顯著統(tǒng)計學意義，兩組間術后6月排便滿意度對比差異無顯著統(tǒng)計學意義。 結論：對于結腸脾曲遠端的結直腸癌患者來說：CK20免