螺旋針支撐下粘合法吻合兔股動脈的實驗研究.pdf

1、目的：驗證一種簡易器械輔助下，醫(yī)用膠粘合進行細小血管吻合操作的可行性和優(yōu)勢。
　　方法：實驗用新西蘭大白兔12只，麻醉后切斷雙側股動脈，隨機選取一側股動脈應用傳統(tǒng)顯微線縫合法吻合，作為對照側；應用醫(yī)用膠吻合另一側股動脈，作為實驗側。實驗側吻合時應用螺旋針內(nèi)部支撐輔助下外涂醫(yī)用膠粘合法吻合血管，首先將切斷的股動脈充分游離，修剪兩斷端外膜，將兩斷端對合，分別用血管探針將兩斷端血管腔撐開。在兩斷端距吻合口0.5mm處用平頭血管探針涂薄層

2、醫(yī)用膠于管壁外，使管腔保持舒張狀態(tài)。置入自制螺旋針，將螺旋針兩端穿出血管壁，血管兩斷端拉攏靠緊，平整對合后應用顯微縫線蘸取醫(yī)用膠涂于吻合口處，待膠干燥后將螺旋針由兩側拉直，從血管內(nèi)抽出，出針處再用醫(yī)用膠封閉；另一側股動脈應用傳統(tǒng)顯微線縫合法吻合血管，修剪兩斷端血管壁，沖洗管腔，應用傳統(tǒng)的兩定點法吻合血管斷端。記錄每種方法吻合血管所用時間，以及術前，術后即時，術后3d、2w、4w后吻合的股動脈內(nèi)血流流速變化情況，對照比較兩種吻合方法所用時

3、間長度以及吻合血管血流狀態(tài)的變化。
　　結果：應用螺旋針支撐牽拉輔助醫(yī)用膠法吻合血管是可行的。應用傳統(tǒng)縫合法吻合股動脈組平均耗時13.5min，而應用螺旋針支撐輔以醫(yī)用膠外涂法吻合組吻合股動脈平均用時8.4min，兩者具有顯著性統(tǒng)計學差異。術后即時吻合血管內(nèi)血流流速變化，兩者具有顯著的統(tǒng)計學差異；而術后3d、2w以后至4w之間統(tǒng)計學無顯著差異。
　　結論：該實驗可以證明應用螺旋針內(nèi)部支撐牽引法輔助醫(yī)用膠粘合血管可簡化血管吻合

4、的操作，縮短手術耗時，降低對吻合技術的要求，同時對于血管吻合的通暢率和血流速度均不亞于傳統(tǒng)的顯微縫合吻合法。此外早有文獻指出：應用醫(yī)用膠粘合法吻合血管，術后吻合口的抗拉能力及抗張能力均可以耐受正常的血壓及肢體活動。因此，我們可以認為應用螺旋針內(nèi)部支撐，外涂醫(yī)用膠粘合血管的方法是切實可行的。此實驗方法的優(yōu)點在于避免了縫針和縫線對血管壁的穿透性損傷，消除了縫線等異物對血管壁持續(xù)性刺激，保護血管內(nèi)膜。同時血管內(nèi)無內(nèi)置物,防止異體誘發(fā)的血栓形成