2010年--醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)外文翻譯--crystalens at-50ao 成功治療白內(nèi)障（譯文）

1、<p>　　中文2200字,1260單詞，6425英文字符</p><p>　　Crystalens AT-50AO成功治療白內(nèi)障</p><p>　　不要忘記多花時(shí)間陪伴“20/滿(mǎn)意的”患者</p><p>　　作者：ROBERT J.WEINSTOCK，MD</p><p>　　自2003年FDA批準(zhǔn)Crystalens AT

2、-45（博士倫，Rochester，紐約）起，我一直采用人工晶狀體以使白內(nèi)障患者獲得滿(mǎn)意的治療效果。隨著人工晶狀體平臺(tái)得到改進(jìn)，我發(fā)現(xiàn)其治療效果更加穩(wěn)定可靠。在最新Crystalens AT-45（博士倫）放行后，得益于其非球面光學(xué)性能的改善，我現(xiàn)在能為我的患者提供更好的景深、調(diào)節(jié)性和高品質(zhì)的視覺(jué)。</p><p>　　采用Crystalens AT-50AO后，10例白內(nèi)障患者獲得了滿(mǎn)意的治療效果。</p

3、><p><b>　　1．患者教育</b></p><p>　　我認(rèn)為在與患者開(kāi)始辦公室面談之前，對(duì)其進(jìn)行教育尤為重要。一種做法是在與新患者會(huì)談前將Crystalens相關(guān)教育材料郵寄給他們。但在我的診所中，我們?cè)谵k公室中放有各種不同文獻(xiàn)和印刷材料，患者在檢查前或瞳孔擴(kuò)大時(shí)可以細(xì)讀這些材料。我們還在候診室中播放描述白內(nèi)障手術(shù)、市售人工晶狀體及散光校正的視頻。診所的網(wǎng)站是教

4、育患者了解人工晶狀體知識(shí)的另一種途徑。</p><p>　　2．醫(yī)生-患者間的溝通</p><p>　　不幸的是，市場(chǎng)上優(yōu)質(zhì)人工晶狀體和眼鏡相關(guān)信息龍蛇混雜。因此，充分討論白內(nèi)障手術(shù)和人工晶狀體在每例患者身上的風(fēng)險(xiǎn)和效益非常重要。當(dāng)我推薦Crystalens時(shí)，我會(huì)讓患者知道在大量閱讀時(shí)可能需要閱讀用眼鏡，從而確保我能恰當(dāng)?shù)卣{(diào)整患者預(yù)期。如果患者無(wú)論如何都不愿佩戴閱讀用眼鏡，那么我將告訴患

5、者即使雙眼植入目標(biāo)距離的Crystalens也無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。我可能會(huì)建議在主視眼植入Crystalens實(shí)施單視覺(jué)矯視法，在非主視眼植入多焦點(diǎn)人工晶狀體。如果患者長(zhǎng)期近視，并且在閱讀時(shí)經(jīng)常摘下眼鏡，我將保證患者能夠了解在這次手術(shù)后情況將完全改變。我還會(huì)告訴患者術(shù)后可能需要屈光調(diào)節(jié)，因此不應(yīng)抱有過(guò)高期待。患者在術(shù)前的理解越深刻，越容易接受術(shù)后的結(jié)果。</p><p>　　3．患者和手術(shù)顧問(wèn)間的溝通</p&

6、gt;<p>　　在和我會(huì)面并且得到有關(guān)人工晶狀體的建議后，患者通常會(huì)和手術(shù)顧問(wèn)見(jiàn)面。該員工必須深刻理解白內(nèi)障手術(shù)的屈光本質(zhì)，以及對(duì)患者適用的屈光度選擇。手術(shù)顧問(wèn)必須遵循處方以避免混淆并保證和我的討論結(jié)果一致。如果出現(xiàn)手術(shù)顧問(wèn)無(wú)法回答的問(wèn)題，他或她將向我咨詢(xún)以作出說(shuō)明。這項(xiàng)流程必須高效連貫，從而確?；颊咴L視全程中所得信息均一致。我將委托診所的顧問(wèn)向我“描述”患者情況，并且在遇到性格固執(zhí)的患者時(shí)提醒我。</p>

7、<p>　　2010年5月 白內(nèi)障與屈光手術(shù)的今天1</p><p><b>　　封面故事</b></p><p><b>　　4．生物測(cè)量?jī)x</b></p><p>　　我強(qiáng)烈推薦使用IOLMaster（Carl Zeiss Meditec公司，都柏林，CA）或者浸入式生物測(cè)量?jī)x來(lái)確定所需人工晶狀體的屈光

8、力。生物學(xué)測(cè)量部門(mén)一個(gè)高凝聚力團(tuán)隊(duì)將協(xié)助確保讀數(shù)一致。既往多次LASIK或者角膜手術(shù)將使得人工晶狀體屈光力的計(jì)算更加復(fù)雜。既往手術(shù)史更加突出了優(yōu)秀的生物學(xué)測(cè)量術(shù)前評(píng)估、Orbscan地形圖（博士倫）、波前掃描、多角膜和軸向長(zhǎng)度測(cè)量的必要性。生物學(xué)測(cè)量團(tuán)隊(duì)的高效溝通和相關(guān)文檔使我更準(zhǔn)確地了解患者每只眼睛的預(yù)期治療目標(biāo)。</p><p><b>　　5．手術(shù)一致性</b></p>

9、<p>　　技術(shù)一致性越優(yōu)秀，治療效果越可靠。我認(rèn)為在每例病例中切口必須準(zhǔn)確處于相同位置，而不論散光發(fā)生部位在何處。每例病例中撕囊術(shù)尺寸必須統(tǒng)一、一致——這個(gè)問(wèn)題比實(shí)際尺寸更為重要。在所有病例中，我都以完全相同方位將Crystalens 植入到囊袋內(nèi)，因此我可以得到一致的列線圖，并且在術(shù)后追蹤治療效果。如果Crystalens在囊袋內(nèi)放置不穩(wěn)，我將使用后拱起轉(zhuǎn)動(dòng)Crystalens以確保它穩(wěn)當(dāng)放置在囊袋內(nèi)。切口必須縫合好，如果

10、縫合線不會(huì)導(dǎo)致顯著散光，則允許使用縫合線縫合。清理人工晶狀體后側(cè)的粘彈劑，徹底清理前囊和后囊下側(cè)皮質(zhì)，也非常重要。</p><p><b>　　6．解決散光</b></p><p>　　使用超過(guò)2.00D柱鏡的人眼可能更加適合使用toric人工晶狀體，而非Crystalens。角膜散光超過(guò)0.5D時(shí)，必須于術(shù)前通過(guò)地形圖和/或角膜曲率計(jì)進(jìn)行測(cè)定，在手術(shù)中通過(guò)角膜緣松解

11、切口解決。手術(shù)后還可以在裂隙燈下通過(guò)角膜緣松解切口減少散光，改善屈光結(jié)果。</p><p>　　7．檢查第一只眼睛治療效果</p><p>　　在對(duì)第二只眼睛實(shí)施手術(shù)前，我會(huì)檢查患者第一只眼睛的屈光治療效果。患者中可能出現(xiàn)非預(yù)期結(jié)果或者視覺(jué)漂移，特別是屈光度術(shù)后患者。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行檢查，我能夠根據(jù)需要對(duì)第二只眼睛的人工晶狀體屈光力作出調(diào)節(jié)。比如，患者第一只眼睛的近距離視力較好，閱讀無(wú)任何困

12、難，但是他和我對(duì)其遠(yuǎn)距離視力都不滿(mǎn)意。我能夠在適度的近距離視力治療效果預(yù)期上提高他第二只眼睛遠(yuǎn)距離視力治療目標(biāo)。另一例患者遠(yuǎn)距離視力十分出色，但是她對(duì)其閱讀視力并不滿(mǎn)意。這例病例中，我可能在第二只眼睛治療中改善一定程度的近視以幫助她提高近距離視力。</p><p><b>　　8．密切隨訪</b></p><p>　　如果沒(méi)有密切觀察患者，我無(wú)法確定我的屈光度治療效果

13、是否達(dá)到目標(biāo)。密切的隨訪有助于我發(fā)現(xiàn)術(shù)后缺陷，如后囊混濁或近視或遠(yuǎn)視效果不佳，并且解決這些缺陷。隨訪還能幫助我對(duì)列線圖進(jìn)行調(diào)整。通過(guò)治療效果軟件程序，比如SurgiVision（Irvine，CA），我能夠客觀地對(duì)比我的治療效果和全國(guó)平均水平，并且對(duì)A-常數(shù)進(jìn)行改進(jìn)。</p><p><b>　　9．術(shù)后護(hù)理</b></p><p>　　安全地、快速地達(dá)到期望屈光度治

14、療效果同等重要。在實(shí)施Nd：YAG囊切開(kāi)術(shù)、額外的角膜緣松解切口或者準(zhǔn)分子激光治療前，我通常會(huì)等待3個(gè)月。我發(fā)現(xiàn)實(shí)施前最好等待屈光度穩(wěn)定，切口完全愈合。如果患者對(duì)他或她的遠(yuǎn)距離視力治療效果不滿(mǎn)意，我將通過(guò)角膜接觸鏡實(shí)施一項(xiàng)單視覺(jué)矯視試驗(yàn)。然后我將對(duì)一只眼睛實(shí)施PRK或LASIK，接受微單視覺(jué)矯視法后，這些患者通常獲得滿(mǎn)意的結(jié)果，無(wú)需再佩戴眼鏡。</p><p>　　10．更多時(shí)間和滿(mǎn)意的患者分享</p>

15、;<p>　　通常，我們?cè)谠\所中大部分時(shí)間都用來(lái)應(yīng)付一例或者兩例不滿(mǎn)意的患者，但和“20/滿(mǎn)意的”患者談話(huà)時(shí)卻總是幾句話(huà)帶過(guò)。更恰當(dāng)?shù)淖龇☉?yīng)該是和這些潛在的宣傳大使建立更密切聯(lián)系。讓他們知道向您致謝的最好方法是和朋友們分享他們的故事。讓這些患者在您的網(wǎng)站上提供證明，或者讓他們和辦公室里正在考慮是否接受白內(nèi)障手術(shù)的其他患者交流。這些患者是您能找到的最棒的廣告宣傳人員。</p><p>　　Robert