中醫(yī)婦科學副本副本

1、第六章 月經病,,于XX，女，28歲，已婚。主訴：月經2~5個月一行2年。現(xiàn)病史：患者平素月經規(guī)律，G3P1，2年因“異位妊娠”破裂大出血行手術治療,而后月經3~5個月一行，經期3~4天，色淡,質稀,無塊，經期伴下腹空墜隱痛，曾間斷服中西藥治療療效欠佳，現(xiàn)頭暈眼花,疲乏無力，心悸氣短,舌淡，脈細。,目的要求,掌握：月經后期、月經過少的定義和辨證論治；熟悉：月經后期、月經過少的病因病機、診斷;了解：月經后期、月經過少的鑒別診斷。

2、,,白某，女，32歲，月經后錯10余日。余某，女，21歲，月經三月未行。,月經后期（定義）,月經周期延后7天以上，甚至3～5月一行者。連續(xù)出現(xiàn)3個周期以上?！敖浶泻笃凇薄ⅰ斑^期經行”、“月經延后”、“經遲”,月經后期（沿革）,《金匱要略》溫經湯：治療月經至期不來。《丹溪心法》：“婦人經水過期，血少也……過期色紫暗有塊，血熱也；過期色淡來者，痰多也。”首創(chuàng)痰邪為患理論?！秹凼辣Ｔ罚骸斑^期而行徑者，血寒也?！薄度f病回春》：“經水

3、過期而來，紫黑成塊者，氣郁血滯也?！薄毒霸廊珪罚骸瓣幓痖W爍，血本熱而亦每過期者，此水虧血少，燥澀而然?！?月經稀發(fā),子宮發(fā)育不良功血多囊卵巢綜合征卵巢早衰全身疾病：肺結核、營養(yǎng)不良、甲減其他：減肥、精神緊張,,月經后期（病因病機）（腎虛、血虛、虛寒）精血不足，沖任不充（虛） （血寒、氣滯、痰濕）血行不暢，沖任受阻（實） 血海不能按時滿

4、盈,,月經后期（診斷）,病史：稟賦不足，或感寒飲冷、情志不遂史；臨床表現(xiàn)：周期延長7天以上；連續(xù)3個周期以上。生理性：并月、季經；青春期及圍絕經期的月經延后。,月經后期（診斷）,病史：稟賦不足，或感寒飲冷、情志不遂史；臨床表現(xiàn)：檢查： 婦檢: 無異?；蜃訉m稍小。 輔助檢查：妊娠：尿、血HCG： 子宮：B超 卵巢功能：BBT 激素測定：PRL

5、↑,T↑,FSH/LH 抗苗勒管激素（AMH）：2~6.8ng/ml,月經后期（鑒別診斷）,早孕：胎漏：異位妊娠：,月經后期（辨證要點）,月經后期（辨證論治）,大溫經湯---調經種子第一方,《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十三》：“……亦主婦人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水來過多，及至期不來。” 溫經湯用桂萸芎，歸芍丹皮姜夏冬， 參草益脾膠養(yǎng)血，調經重在暖胞宮。,小溫經湯,

6、《婦人大全良方》：“若經道不通，繞臍寒疝痛徹，其脈沉緊。此由寒氣客于血室，血凝不行，結積血為氣所沖，新血與故血相博，所以發(fā)痛。譬如天寒地凍，水凝成冰，宜溫經湯?！?婦人良方溫經湯，芎歸人參桂通陽， 芍藥甘草痛急緩，莪術牛膝引血良,溫經湯研究,溫經湯能夠調節(jié)大鼠卵巢血管舒-縮因子的變化 ,改善子宮卵巢的組織結構, 升高生殖激素水平 溫經湯對寒凝血瘀模型大鼠卵巢舒-縮因子的影響[J].中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2009，

7、15（10）：861.,溫經湯研究,溫經湯能改善月經病實寒證患者卵巢、子宮血流動力學異常，增加其血液灌注，治療月經病實寒證療效顯著 溫經湯對月經病實寒證患者卵巢及子宮血流動力學的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017，32（2）：762.溫經湯綜述 遼寧中醫(yī)藥大學學報[J].2012，14（7）：272-274.,月經過少（定義）,月經周期正常，月經量明顯減少，（﹤20ml）或行經時間不足2天，甚或點滴即凈者。

8、卵巢早衰、子宮內膜損傷、子宮內膜結核、宮腔粘連、甲狀腺功能亢進,月經過少（病因病機）,虛——精虧血少 沖任血海虧虛，經血乏源。實——瘀血內停、痰濕阻滯 沖任壅塞，血行不暢。,月經過少（診斷）,病史：可有失血、結核病、反復流產等病史及刮宮術史。臨床表現(xiàn)：檢查：婦檢: 無異?；蜃訉m稍小。 輔助檢查： 卵巢功能檢查：激素測定 子宮檢查：B超、宮