轉(zhuǎn)科交接學習

1、住院患者轉(zhuǎn)科交接管理,外一科 皮 英 2015年10月 20 日,如何做好轉(zhuǎn)科交接?保證病員安全？,,目,錄,1,2,3,4,5,6,轉(zhuǎn)科交接的重要性,轉(zhuǎn)科交接制度,,住院患者轉(zhuǎn)科交接流程圖,如何填寫轉(zhuǎn)科交接記錄本,轉(zhuǎn)科交接中存在的問題,特殊科室轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)科交接的重要性,轉(zhuǎn)科交接是為了是保證患者的安全，保障連貫性搶救避免各科之間由于交接不清而導致的隱患和糾紛有效落實患者身份識別制度，是醫(yī)院處理病人的關鍵環(huán)節(jié)有效落實住

2、院患者轉(zhuǎn)科交接及登記制度,轉(zhuǎn)科交接制度,患者轉(zhuǎn)科交接時應執(zhí)行《住院患者身份識別和手腕帶使用制度》所規(guī)定的“患者轉(zhuǎn)運中的識別內(nèi)容”和“身份識別方法”對需要轉(zhuǎn)科治療的患者，醫(yī)生須評估患者病情，根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，護士電話通知轉(zhuǎn)入科室，并將風險及注意事項告知患者轉(zhuǎn)科患者由護士和（或）醫(yī)生護送，攜帶患者病歷、未輸液轉(zhuǎn)科的患者做好床頭交接班保證轉(zhuǎn)運工具功能良好，確保患者在轉(zhuǎn)運過程中安全，酌情備帶相應急救物品及藥品,轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)入科室在接到患者

3、轉(zhuǎn)科通知后，護士立即備好備用床及必須物品患者入科時，護士應主動迎接并妥善安置患者轉(zhuǎn)入科室設立患者轉(zhuǎn)科交接登記本，認真評估患者，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入雙方必須做到六交清：即患者治療交清、患者病情資料交清、患者生命體征交清、患者各種管道交清、患者使用各種儀器交清、患者皮膚情況交清。交清后交接雙方護士雙簽名,轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)出科室：做好患者/或家屬的溝通與告知，做好轉(zhuǎn)科前患者、物品等準備。尤其確保轉(zhuǎn)運途中各種管道固定穩(wěn)妥和儀器設備的有效性確保身份

4、識別的準確性醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，完善患者病歷資料（急診患者為及時完善應口頭、書面交接并及時補記），通知中央運輸攜帶正確的轉(zhuǎn)運工具到病房，通知轉(zhuǎn)入科室辦公護士做好病床準備；病情危重患者需醫(yī)生和/或護士同時轉(zhuǎn)運，以保證轉(zhuǎn)運途中的安全；轉(zhuǎn)運途中嚴密觀察病情變化，做好安全防護措施，確?；颊甙踩?；轉(zhuǎn)科護送護士負責填寫轉(zhuǎn)科交接記錄單和轉(zhuǎn)出交接登記。,轉(zhuǎn)科交接制度,轉(zhuǎn)入科室：接到轉(zhuǎn)科通知后辦公班護士立即通知當班醫(yī)生，通知責任護士根據(jù)病情準備好

5、床單元和相關儀器設備；科室責任護士主動迎接患者，在患者上病床前按照交接單內(nèi)容完成查對和交接并兩處（交接單和登記本）雙簽名，交接時間具體到分鐘責任護士根據(jù)科室具體要求做好患者的入院宣教和護理工作；接收科室護士做好轉(zhuǎn)入交接登記；書寫記錄時時間要保持“三處”一致，即體溫單轉(zhuǎn)入科室時間、轉(zhuǎn)科交接記錄單時間、入院評估單/護理記錄單（二）中的入科時間必須保持一致。,危重患者轉(zhuǎn)科交接制度,危重病人轉(zhuǎn)科時，責任護士遵醫(yī)囑通知患者轉(zhuǎn)科，協(xié)助整理用

6、物，做好宣教按照醫(yī)囑準備相關物品、急救物品、儀器以備轉(zhuǎn)運途中應用做好相關記錄，整理完善病歷，辦公班進行微機結(jié)算、轉(zhuǎn)病區(qū)，電話通知轉(zhuǎn)入科室做好準備。轉(zhuǎn)出前責任護士評估患者，在危重病人轉(zhuǎn)運交接單上記錄生命體征、皮膚、管道、使用藥物等信息，由醫(yī)生、護士專人護送協(xié)助轉(zhuǎn)入科室安置患者，取合適臥位，與新病區(qū)護士雙人核查病人姓名和腕帶，交接生命體征、皮膚、管道、用藥、病區(qū)變化等，清點病歷及護理記錄單，由轉(zhuǎn)入科室填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單中的轉(zhuǎn)

7、入時生命體征和轉(zhuǎn)入時間，并進行雙簽名如轉(zhuǎn)運途中發(fā)生病情變化，應及時采取就地、就近原則，積極搶救。并將情況記錄在“轉(zhuǎn)科交接記錄單”中，重點交接并雙簽名手術室接送危重病人均按照術前術后交接單中項目，與科室實行雙人雙核。危重患者轉(zhuǎn)科交接記錄單存入病歷，并檢查填寫情況。,各類科室交接制度,病房與病房交接制度：▲轉(zhuǎn)出科室護士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準備轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準備轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出

8、科室護士應了解患者基本情況，做好心理護理，緩解患者緊張情緒轉(zhuǎn)出科室護士做好轉(zhuǎn)科準備，完善各項護理記錄，攜帶患者物品護送病人到轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)出科室護士與轉(zhuǎn)入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄及雙簽名,各類科室交接制度,ICU與病房的交接制度：▲ICU醫(yī)生和普通病房醫(yī)生綜合評估患者可以轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬ICU辦公護士聯(lián)系普通病房并且準備床位及相關醫(yī)療設備ICU護士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物ICU辦公護士完善

9、收費工作、辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。ICU醫(yī)生和護士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中注意嚴密觀察患者病情變化，做好治療護理工作ICU護士和普通病房護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等ICU護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，同普通病房護士雙簽名轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存入病歷，以備核查,各類科室交接制度,病房與手術室交接制度：▲手術科室事先通知手術室，準備迎接手術病人，以便手術室做好搶救和手術

10、準備術前一日手術室護士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒病房護士充分做好術前準備，完善護理記錄，以確保手術順利進行手術科室前手術室護士和護工一起親自到病房接患者入手術室根據(jù)手術通知單與病房護士、患者三方核查患者姓名、性別、床號、、住院號、診斷、手術部位、準確無誤后方可接入手術室，同時攜帶病歷及所需物品、藥品做好手術交接并記錄手術結(jié)束后由麻醉師、手術醫(yī)生共同將患者送回病房，巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、X線

11、片、皮膚情況等，核對后在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者：如神志不清、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的患者應有一名醫(yī)師陪同送至手術室，以確?；颊甙踩?各類轉(zhuǎn)科交接制度,急診科與病房的交接制度：需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)急診護士先電話通知病房辦公護士，準備病床及相關醫(yī)療設備急診護士整理好患者的病歷資料、藥品、護送患者到相應病

12、房急診護士與病房護士交接患者：包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在病歷，以備核查,各類轉(zhuǎn)科交接制度,急診科與手術室交接制度：需要急診手術的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術室，手術室護士準備好手術間及器械等，急診護士為患者戴好識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷、血型、手術名稱、整理好患者病歷資料及藥物急診護士或醫(yī)生病情危重者

13、必須有醫(yī)生陪同、護送患者到手術室急診護士與手術室護士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術名稱、術前準備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。急診護士與手術室護士填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單并雙簽名轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在手術室隨病歷保存以備核查,各類科室交接制度,急診科與ICU交接制度：急危重患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開 具住院證急診護士聯(lián)系ICU辦公護士，以備床位及儀器設備患者家屬辦好住院手續(xù)后，急診護士

14、為患者戴上識別 腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料和藥物急診護士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)運到ICU急診護士何ICU護士交接患者包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者腕帶、病歷資料和藥物等急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單同ICU接診護士雙簽名轉(zhuǎn)運患者交接記錄單保存在ICU病歷里以備核查,各類科室交接制度,手術室與ICU交接制度：手術室對手術后需要直接送ICU的手術病人，應先電話通知ICU

15、，簡單介紹患者病情及注意事項，以便ICU做好迎接患者準備ICU護士接到電話通知后，應立即做好迎接新患者的準備，備好必須的搶救儀器設備，確保病人安全轉(zhuǎn)出前手術室護士評估患者的一般情況、生命體征等并按要求完善護理記錄手術室護士和麻醉師、手術醫(yī)生一起共同護送患者至ICU，協(xié)助ICU護士安置好病人手術室護士與ICU 護士交接患者并做好記錄,各類科室交接制度,病房與產(chǎn)房交接制度：嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和無自主能力的病人使

16、用“腕帶”識別急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責護送至產(chǎn)房與產(chǎn)房護士進行交班產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房，接班人員應及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括產(chǎn)婦生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量、產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房和病房護士進行床旁交接出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦生命

17、體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)、早吸允、皮膚早接觸情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)后宣教情況入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽名,各類科室交接制度,產(chǎn)房與新生兒室交接制度：辦公班護士接到接診患兒通知，做好相關物品及搶救治療準備患兒轉(zhuǎn)至我室立即與轉(zhuǎn)診護士進行患兒病情交接并報告值班醫(yī)生根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施認真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護士患兒出生搶救治療情況詢問患兒兩苗

18、接種及新生兒疾病篩查情況嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對嬰兒姓名牌（包括產(chǎn)婦姓名、性別、出生日期體重）、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致做好接診交接登記，確認無誤與轉(zhuǎn)診護士雙簽名于記錄中為患兒做好各項入院處置，配合醫(yī)生及時、準確的進行搶救與治療,住院患者轉(zhuǎn)科交接記錄本,住院患者轉(zhuǎn)科交接流程圖,,,,,各類交接記錄單,轉(zhuǎn)科交接中存在的問題,因為溝通無效而存在的問題 轉(zhuǎn)錯科室 病人不知道轉(zhuǎn)科而生氣