中藥處方點評小結

1、中藥處方點評,主講人：商東清 2013.5,江蘇省淮安市中醫(yī)院,為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據《國家中醫(yī)藥局中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《淮安市中醫(yī)院中藥處方點評制度》我院藥材科臨床藥學室 對每個月的中藥處方隨機抽取某一天的100份門診處方，按照相關制度進行實施點評。旨在規(guī)范處方管理，促進合理用藥，提高我院臨床藥物治療水平。,前言,江蘇省淮安市中醫(yī)院,中藥處方應當包含以下內容: （

2、一）一般項目，包括醫(yī)療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號等。可添列特殊要求的項目。（我院使用的處方增加了一項，病人聯(lián)系電話） （二）中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （三）藥品名稱、數量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規(guī)格。 （四）醫(yī)師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。 （五）藥品金額，審核、調配、核對、發(fā)藥藥師簽名和/

3、或加蓋專用簽章。,中藥處方書寫格式,江蘇省淮安市中醫(yī)院,中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求： （一）應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求 （二）名稱應當按《中華人民共和國藥典》規(guī)定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規(guī)定的，應當按照本省（區(qū)、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定書寫 （三）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后 （四）調劑、煎煮的特殊

4、要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等； （五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；,中藥飲片處方書寫要求,江蘇省淮安市中醫(yī)院,（五）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明； （六）根據整張?zhí)幏街兴幬抖嗌龠x擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊； （七）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名

5、； （八）中藥飲片劑數應當以“劑”為單位； （九）處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”； （十）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定,中藥飲片處方書寫要求,江蘇省淮安市中醫(yī)院,,江蘇省

6、淮安市中醫(yī)院,我院自實施處方點評制度以來，處方質量不斷上升，從近幾個月處方點評的結果來看，每月處方合格率為93%，以上，不合格處方主要有以下三個方面的問題：第一、處方不完整（手寫處方）第二、格式不規(guī)范（電子處方）第三、證型不符,江蘇省淮安市中醫(yī)院,處方點評中常見的問題,不規(guī)范處方點評,點評：項目不全（年齡、科別）、無診斷,？,,江蘇省淮安市中醫(yī)院,,點評：項目不全（年齡、科別）、無診斷、格式不對,不規(guī)范處方點評,？,,江蘇省淮

7、安市中醫(yī)院,,不規(guī)范處方點評,,江蘇省淮安市中醫(yī)院,點評：超劑量醫(yī)師需在藥品上方注明原因并簽名,,不規(guī)范處方點評,,江蘇省淮安市中醫(yī)院,用法不正確,,不規(guī)范處方點評,,江蘇省淮安市中醫(yī)院,點評：證型不符腎氣虧損型，所用藥物無補腎藥,,不規(guī)范處方點評,,江蘇省淮安市中醫(yī)院,點評：證型不符脾系病而菊花歸肝、肺經,,,不規(guī)范處方點評,,江蘇省淮安市中醫(yī)院,點評：證型不符風寒外證，所用藥物多為寒性藥,,不規(guī)范處方點評,

8、,江蘇省淮安市中醫(yī)院,點評：證型不符濕熱癥應用涼藥，而此方中多是辛、熱藥,,,中醫(yī)治病，必須辯證明確，用藥要準確，如果，虛癥用瀉藥，實證反而用補藥，寒癥反而用清法，熱癥反而用溫法，虛虛實實損不足以奉有余。,小結,江蘇省淮安市中醫(yī)院,處方點評制度 ——是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質量改進和藥品臨床應用管理的重要組成部分； ——是提高臨床藥物治療學水平的重要手段；將進一步促進醫(yī)院藥學管理水平和藥物治療水平的提高,展望,江蘇省淮安市中醫(yī)