變態(tài)心理學與健康心理學

1、變態(tài)心理學與健康心理學知識,2024/3/9,1,第一節(jié) 變態(tài)心理學概述,相關概念：心理變態(tài)=心理異?！惓Ｐ睦砘顒泳癫⌒耘c精神病ICD—10已經放棄精神病概念，精神病性用于描述一下癥狀與行為：幻覺；妄想顯著的興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動遲滯；緊張癥行為。精神病性心理問題：出現“精神病性”描述的心理異常,2024/3/9,2,第一單元 變態(tài)心理學的研究對象,研究對象：以心理

2、與行為異常表現為研究對象的心理學分支學科。與精神病學的區(qū)別,2024/3/9,3,第二單元 學科簡史,早期關注：公元前400年，希波克拉底（里特？）“體液學說”；中世紀的黑暗；17世紀布洛卡(腦的研究）、帕斯德的細菌理論。對異常心理的說明：大致有6個學派精神分析流派行為主義流派存在－人本主義流派特質流派生物學流派認知流派,2024/3/9,4,第二單元 學科簡史 精神分析,兩個基本命題：潛意識（無意識）性的沖動

3、（生本能）幾個重要概念力比多性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結構：潛意識、前意識、意識人格結構：本我、自我、超我防御機制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認,2024/3/9,5,第二單元 學科簡史 精神分析,對異常心理的解釋：退化與固著本我、自我、超我的沖突：焦慮對本能的壓抑不足或過度壓抑，都可造成心理障礙。,2024/3/9,6,第二單元

4、 學科簡史 行為主義,行為主義的解釋：引起機能性神經障礙的兩個條件，一個是興奮過程和一只過程艱難相遇，即這兩個過程的沖突；另一個是強有力的、異乎尋常的刺激。,2024/3/9,7,第二單元 學科簡史 存在－人本主義,人本主義的解釋：心理異常時由于“潛能”趨于完善的特征收到了阻礙。馬斯洛認為心理異常最基本的表現是“存在焦慮”，是“存在”與“責任”的沖突。,2024/3/9,8,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,正常心理的三大功

5、能：P293心理正常與異常的區(qū)分：標準化區(qū)分心理學的區(qū)分原則,2024/3/9,9,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,標準化區(qū)分醫(yī)學標準統(tǒng)計學標準內省經驗標準社會適應標準,2024/3/9,10,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,心理學區(qū)分原則統(tǒng)一（同一）性原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性協調性原則：心理活動的內在協調性穩(wěn)定性原則：人格的相對穩(wěn)定性,2024/3/9,11,第三節(jié) 常見異常心理的癥狀 ★,認知過

6、程（感覺、知覺、思維、注意、 記憶、智能、自知力） 心理過程 情感過程（情緒情感） 意志過程（目的性、果斷性、堅韌性、自制性）心理

7、現象 個性傾向性（需要、動機、信念、 個性心理 興趣、世界觀） 個性心理特征（能力、氣質、性格）,2024/3/9,12,,,,第一單元：認知障礙,感知覺障礙總匯

8、 感覺過敏 感覺障礙 感覺減退 內感性不適 錯覺 知覺障礙 幻覺：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻 觸、內臟性幻覺 感知綜合障礙: 視物變形癥、非

9、真實感、體感障礙,2024/3/9,13,,,,第一單元：認知障礙,幻覺分類 真性幻覺 按來源分 假性幻覺 功能性幻覺 反射性幻覺按產生條件 思維鳴響 （思維化聲、思維回響）

10、 心因性幻覺,2024/3/9,14,,,第一單元：認知障礙,思維障礙總匯 聯想和速度方面：思維奔逸、思維遲緩、思維貧 乏、 病理性贅述思維形式障礙 連貫性方面：思維松弛、破裂性思維、思維不連

11、 貫、思維中斷、思維插入、思維云集 邏輯性方面：象征性思維、語詞新作邏輯倒錯性思維 妄想：關系妄想、被害妄想、特殊意義妄想物理影響 妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想嫉妒想、思維內容障礙

12、 鐘情妄想、內心被揭露感 強迫觀念 超價觀念 原發(fā)性妄想 繼發(fā)性妄想,2024/3/9,15,,,,,第一單元：認知障礙,注意減弱注意障礙 注意狹窄 記憶增強

13、 記憶減退記憶障礙 遺忘 錯構 虛構,精神發(fā)育遲滯智能障礙 癡呆 自知力不全自知力障礙 自知力喪失 （無自知力）,2024/3/9,16,,,,,第二單元 情感障

14、礙,情感高漲 程度 情感低落 情感遲鈍變化 焦慮 性質變化 情感淡漠 恐怖 情感倒錯 易激惹腦器質性 情感脆弱 損害

15、 強制性苦笑 欣快,2024/3/9,17,,,,第三單元 意志行為障礙,意志增強 意志 意志缺乏 障礙 意志倒錯 意志減退 精神運動 協調性 性興奮 不協調性 木僵、違拗蠟樣屈曲緘默、精神運動性抑制

16、 被動服從、 刻板動作、模仿動作、 作態(tài)、強迫動作,2024/3/9,18,,,,第四節(jié) 常見精神障礙,0 器質性精神障礙Organic mental disorders 1 精神活性物質所致精神障礙或非成癮物質所致精神障礙Mental disorders due to psychoactive substances or non-addictive substa

17、nces 2 精神分裂癥(分裂癥）和其他精神病性障礙Schizophrenia and other psychotic disorders 3 心境障礙(情感性精神障礙) Mood disorders ( Affective disorders) 4 癔癥、應激相關障礙、神經癥Hysteria, Stress-related disorders, Neurosis 5 心理因素相關生理障礙Physiological d

18、isorders related to psychological factors 6 人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙Personality disorders, Habit and impulse disorders, Psychosexual disorders 7 精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙Mental retardation, and disorders of psychological dev

19、elopment with onset usually occurring in child hood and adolescence 8 童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙Hyperkinetic, Conduct, and Emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence 9 其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況Other

20、 or unspecified mental disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence,2024/3/9,19,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,精神分裂癥聯想障礙：思維松弛、破裂性思維、邏輯倒錯性思維、思維中斷、思維云集、思維內容貧乏、病理性象征性思維情感障礙：淡漠、遲鈍、不協調、倒錯、自笑意志活動減退：少動、孤僻、被動、退縮、

21、社會適應能力與社會功能下降、行為離奇、其它常見癥狀:幻覺（言語性幻聽多見評論性、命令性）、妄想（多不系統(tǒng)、泛化、荒謬）分型：青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、未定型,2024/3/9,20,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,妄想性障礙（偏執(zhí)性精神障礙） 偏執(zhí)性精神障礙指一組以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，無明顯的其他心理方面異常。30歲以后起病者較多。【癥

22、狀標準】以系統(tǒng)妄想為主要癥狀，內容較固定，并有一定的現實性，不經了解，難辨真?zhèn)?。主要表現為被害、嫉妒、夸大、疑病，或鐘情等內容?！緡乐貥藴省可鐣δ車乐厥軗p和自知力障礙?！静〕虡藴省糠习Y狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)3個月?！九懦龢藴省颗懦髻|性精神障礙、精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙、分裂癥，或情感性精神障礙?！菊f明】CCMD-3中偏執(zhí)狂（妄想狂）與偏執(zhí)狀態(tài)（類偏狂）已合并為一個診斷，使用同一編碼，這與ICD-10和DSM

23、-4一致。,2024/3/9,21,第一單元 精神分裂癥和其它妄想性障礙,急性短暫性精神障礙共同特點：2周內急性起病以精神病性癥狀為主起病前有相應的心因2~3個月內痊愈包括：分裂樣精神病、旅途性精神病、妄想陣發(fā),2024/3/9,22,第二單元 心境障礙,心境障礙(情感性精神障礙)：以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變?？捎芯癫⌒园Y狀，如幻覺妄想。大多數病人有反復發(fā)作的傾向，每次發(fā)作

24、多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。可分為：躁狂發(fā)作 Manic episode 抑郁發(fā)作 Depressive episode 雙相障礙 Bipolar disorder持續(xù)性心境障礙 Persistent mood disorder,2024/3/9,23,第三單元 神經癥,神經癥是一種精神障礙，主要表現為持久的心理沖突，病人覺察到這種心理沖突并因之深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。

25、 特點：P314分類：恐懼癥（恐怖癥）：場所恐懼癥 Agoraphobia、社交恐懼癥(社交焦慮癥) Social phobia、特定的恐懼癥 Specific phobias 焦慮癥 Anxiety disorder：驚恐障礙 Panic disorder、廣泛性焦慮 Generalized anxiety disorder 強迫癥 Obsession軀體形式障礙 Somatoform disorders ：軀體化障礙

26、Somatization disorder 、未分化軀體形式障礙 Undifferentiated somatoform disorders、疑病癥 Hypochondriasis 、軀體形式植物神經紊亂 Somatoform autonomic dysfunction神經衰弱 Neurasthenia其他或待分類的神經癥 Other or unspecified neurosis,2024/3/9,24,第三單元 神經癥,神經癥

27、的特點：5個許又新教授的對神經癥的臨床評定方法,2024/3/9,25,神經癥與正常的分界線：許又新,2024/3/9,26,評分標準：＜3分：非神經癥3-5分：可疑神經癥＞6分：確診神經癥,第四單元 應激相關障礙,急性應激障礙：急性起?。ㄍǔ＃毙r內）帶有強烈的恐懼體驗精神運動性興奮或抑制。預后良好,2024/3/9,27,第四單元 應激相關障礙,創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD):反復出現“閃回”：回想受打擊的經歷、有

28、創(chuàng)傷性內容的惡夢、錯覺、幻覺、觸景生情的痛苦（如目睹遺物、舊地重游、周年日等情況時出現異常痛苦，伴生理反應）選擇性遺忘回避：極力不想有關情況及人與事、回避有關場景、不愿與人交往植物神經過度興奮，警覺性增高：睡眠障礙，易激惹、注意力集中困難、過份擔驚受怕焦慮和抑郁相伴隨，對未來喪失信心，自殺觀念。,2024/3/9,28,第四單元 應激相關障礙,適應障礙有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境和社會地位的改變有理由推斷上述改變

29、對精神障礙的發(fā)生起重要作用病程：一般遭遇生活事件1個月后起病，不超過6個月。,2024/3/9,29,第五單元 人格障礙,人格障礙 :指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式。這種模式顯著偏離特定的文化背景和一般認知方式（尤其在待人接物方面），明顯影響其社會功能與職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應不良，病人為此感到痛苦，并已具有臨床意義。病人雖然無智能障礙，但適應不良的行為模式難以矯正，僅少數病

30、人在成年后程度上可有改善。通常開始于童年期或青少年期，并長期持續(xù)發(fā)展至成年或終生。年齡≥18歲如果人格偏離正常系由軀體疾?。ㄈ缒X病、腦外傷、慢性酒中毒等）所致，或繼發(fā)于各種精神障礙應稱為人格改變。分型：偏執(zhí)性、分裂樣、反社會性、沖動性、表演性、強迫性、焦慮性、依賴型,2024/3/9,30,第六單元 心理生理障礙,進食障礙：神經性厭食、神經性貪食、神經性嘔吐睡眠障礙：失眠癥、嗜睡癥、睡行癥、夜驚、夢魘、發(fā)作性睡病,2024/3

31、/9,31,第七單元 癔癥,１、分離性障礙：部分或完全喪失對自我身份識別和對過去的記憶癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性精神病、癔癥性附體障礙、情感暴發(fā)、假性癡呆２、轉換性癥狀：遭遇無法解決的問題或沖突時，以軀體癥狀的方式表達運動障礙：肢體癱瘓、痙攣發(fā)作感覺障礙：癔癥性失明、癔癥性失聰、感覺缺失3、流行性癔癥：05/6/16，安徽泗縣甲肝疫苗事件，216人住院，700人要求住院，多為頭暈、頭疼、四肢抽搐,2024/3/9,32,

32、第五節(jié) 心理健康與心理不健康,第一單元 心理健康的定義第二單元 評估心理健康的標準第三單元 相關概念的區(qū)分及內涵,2024/3/9,33,第一單元 心理健康的定義,心理健康：1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義為：心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。課本定義：心理健康是指心理形式協調、內容與現實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài),2024/3/9,34,許又新:評估心理健康的三個

33、標準,體驗標準：以個人的主觀體驗和內心世界作為衡量心理健康的標準。主要有良好的心情和恰當的自我評價兩條。良好心情：心情愉快；適度的自我控制與調節(jié)；適度的緊張；積極主動自我評價：恰當的自我評價；有自知之明操作標準：也叫效率標準，指用觀察、實驗和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應。包括：心理學標準（心理的效率）社會標準（社會功能）：工作、學習效率和人際關系 發(fā)展標準：縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現實的切實

34、可行的行動措施，是心理健康的標志。,2024/3/9,35,郭念鋒：關于心理健康的十條標準,心理活動強度：對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力：對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律：節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平：注意水平↓，心理健康↓暗示性：暗示性↑，心理健康↓,心理康復能力：康復能力↓健康↓心理自控能力：自控能力↓健康↓自信心：自信心↓健康↓社會交往：接觸不良→ 健康↓環(huán)境適應能力：適應性↓健康↓,2024/

35、3/9,36,2024/3/9,37,心理狀態(tài),心 理 正 常 心理不正常心理健康 心理不健康 變態(tài)人格、神經癥、其它 心理問題、嚴重心理 精神障礙 問題、部分可疑神經癥 健康心理

36、 不健康心理 異常心理,,,,概念的區(qū)分,“正常”和“異?！?，是標明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”，是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥龋脕碛懻摗罢！?的水平高低和程度如何?？梢姡敖】怠焙汀安唤】怠边@兩個概念，統(tǒng)統(tǒng)包含在“正?！边@一概念之中。這種區(qū)分，是符合實際的，因為，不健康不是有病，不健康和病是兩類性質的問題。另外，在臨床

37、上，鑒別心理正常和異常的標準與區(qū)分心理健康水平高低的標準也是截然不同的。從臨床心理學角度出發(fā)，把人的全部心理活動，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表達。,2024/3/9,38,第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類,教材（基礎知識） 一、用途1、咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)分2、進行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的

38、制定 5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓8、心理健康狀況調查9、自我心理保健的需要  二、效度 ：1、癥狀學效度 2、預測效度 3、結構效度,2024/3/9,39,心理不健康的分類,心理不健康的第一類型——心理問題 是由現實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。診斷為心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現實生活、工作壓

39、力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯系的其他事件，也不引起此類不良情緒；案例：300頁,2024/3/9,40,心理

40、不健康的分類,心理不健康的第二類型---嚴重心理問題“嚴重心理問題”是由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。“嚴重心理問題”，有時伴有某一方面的人格缺陷。在心理咨詢臨床上，對“嚴重心理問題”的診斷關鍵問題是與神經癥進行鑒別。鑒別的要點是前者“內心沖突的性質”為現實性的或道德性的；“病程”限在1年之內。診斷為“嚴重心理問題”，必須滿足如下條件：1、引起“嚴重心理問題”的原因，是較為

41、強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。不同原因引起的心理障礙，求助者分別體驗著不同的痛苦情緒（如悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀等等）；2、從產生痛苦情緒開始，痛苦情緒持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下；3、遭受的刺激強度越大，反應越強烈。多數情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起

42、，而且與最初刺激相類似、相關聯的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。,2024/3/9,41,心理不健康的分類,心理不健康的第三類型 ---神經癥性的心理問題，即可疑神經癥。評分：3-5分可疑神經癥：不能確診是否神經癥,2024/3/9,42,第七節(jié) 關于健康心理學,第一單元 概述健康心理學的工作領域（四個方面）p332第二單元 常見的軀體疾病患者的心理問題軀體疾病患者的一般心理特點：1、對客觀世界和自身價值態(tài)度發(fā)

43、生改變2、把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上3、情緒低落4、時間感覺發(fā)生變化5、精神偏離日常狀態(tài)。心理學對軀體疾病治療有重要的輔助意義。,2024/3/9,43,第八節(jié) 壓力與健康,壓力的定義：一種說法認為，壓力就是客觀事件對個體的刺激，另一種說法認為，壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對主體提出的要求和個體對它的反應.壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接

44、阻礙和破壞個體 社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會性的（2）由自身狀況造成的人際適應問題。壓力源多是綜合性的，錯誤的認知結構是深層的心理性壓力源,2024/3/9,44,第八節(jié) 壓力與健康,壓力源的評測：社會再適應量表日常生活中小困擾的測量知覺壓力的測評壓力的內省經驗雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,2024/3/9,45,第八節(jié) 壓力與健康,按壓力的強度可分為以下三大類：（1）一

45、般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力壓力的適應：在適應壓力的三個階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點。警覺階段 搏斗階段 衰竭階段,2024/3/9,46,第八節(jié) 壓力與健康,壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀。對壓力引發(fā)疾病的機制，曾經有兩種解釋：體質、壓力論 器官敏感論 （二）從壓力源到臨床相的邏輯過程 1、對壓力的響應階段 2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程 3、臨床相階段,2024/