腦血栓康復護理

1、腦血栓康復護理,中央黨校院區(qū)康復科 劉松芝,定義,腦血栓：是顱內外供應腦部的動脈血管壁發(fā)生病理改變，使血管腔變狹窄或在此基礎上形成血栓，最終完全閉塞，引起某一血管供血范圍的腦梗死。,病因及臨床表現(xiàn),病因 主要是動脈粥樣硬化 ，其次是高血壓高脂血癥和糖尿病功能障礙臨床表現(xiàn) 運動，感覺，語言等,急性期的治療,早期溶栓控制血壓抗腦水腫，降低顱內壓改善微循環(huán)抗凝治療血管擴張劑,恢復期治療,良姿位的擺放肢體功能的鍛煉 語

2、言功能的訓練,良姿位的擺放,對于腦卒中后偏癱患者而言，早期床上良好的肢體擺放位置對預防、緩解痙攣、肩關節(jié)半脫位、肩痛、肩手綜合征、骨盆后傾、髖關節(jié)外展、外旋以及早期誘發(fā)分離運動等均具有一定作用，是康復治療中很重要的一個環(huán)節(jié),仰臥位床鋪盡量平整；頭固定于枕頭上，避免過伸、過屈和側屈，面部朝向患側；患側上肢：患肩下墊一小枕，使與健肩同高；患側上肢向外固定在枕頭上，和軀干呈90°角或大于90°；肘、腕盡量伸直；手心向

3、上，手指伸展、分開；患側下肢：患臀至大腿外下側放置楔形枕頭，防止下肢外旋；膝關節(jié)墊起微屈并向內；踝處中立位，即足尖向上；,正確的姿勢,患肩下墊一小薄枕,大腿的外下側墊楔形枕頭,常見錯誤,頭向健側，患肩過高， 手握毛巾卷，放在肚子上,下肢墊枕未成楔形足尖轉向外側,。,要點：床鋪盡量平整；頭固定于枕頭上，避免向后扭轉；背后放一枕頭，使身體放松；軀干略前傾；患側上肢：向前平伸，放在胸前的枕頭上，和軀干呈

4、90～130°角，肘伸直，腕、指關節(jié)伸展放枕頭上，避免腕及手懸空；患側下肢：髖、膝關節(jié)自然彎曲，放在身前似踏出一步遠的枕頭上，踝關節(jié)盡量保持在中立位，避免足懸空；健側上肢：自然放置；健側下肢：髖關節(jié)伸直，膝關節(jié)自然微屈；,,患側臥位（偏癱側在下）要點：床鋪盡量平整；頭部固定于枕頭上；軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松；患側上肢：患肩向前平伸（可由家屬以手法向前輕柔牽伸），患側上肢和軀干呈80～90

5、6;角，在床鋪邊放一小臺子，使肘關節(jié)盡量伸直，手指張開，手心向上；患側下肢：髖部伸展，膝微屈；健側上肢：自然置于身上或枕頭上健側下肢：保持踏步姿勢，放在身前一枕頭上；膝和踝關節(jié)自然微屈,常見錯誤：,患肩沒有牽出，軀干沒有后仰 健腿下墊枕靠前 患肩受壓 髖沒有后伸,,坐位要點：床鋪盡量平，病人下背部墊放枕頭；軀干：伸直；髖部：屈

6、曲90°，使上身正直，重量均勻分布于臀部兩側；雙膝下可墊一軟墊，使膝微屈；上肢：放在一張可調節(jié)桌上，桌上放一枕頭,常見錯誤,把床頭搖起而成半臥位，對患者恢復不利除非飲水、進食，其他時間盡量不要采用這種臥位,后遺癥期的治療,繼續(xù)進行維持性功能訓練，以防止功能退化真確實用輔助器以補償喪失的功能。如利用下肢矯形器矯正足下垂和足內翻對患側功能恢復無望或恢復差的患者，應充分發(fā)揮健側的代償功能對家庭和社會環(huán)境進行必要的改造如去

7、掉門檻或將臺階改成坡行,病發(fā)癥,肩關節(jié)的脫位 是最常見的并發(fā)癥肩手肩痛綜合癥,功能鍛煉和語言訓練,病情穩(wěn)定后，即可開始床上肢體活動。鼓勵患者加強肢體的功能鍛煉、按摩、針灸或被動運動。從發(fā)音器官開始到發(fā)單音節(jié)、單詞，認人、物、字，數(shù)數(shù)等。說一些簡單的日常用語，讓患者跟著說，或讓患者反復聽日常用語的磁帶，以強化語言刺激，逐漸恢復語言功能。,預防和保健,飲食要清淡，保持大便通暢出院時讓患者注意休息，合理用藥，定期復查日常保持適

8、量的活動，促進血液循環(huán)和新陳代謝，避免情緒激動和過度勞累，教會家屬配合患者進行功能鍛煉的方法提高患者生活自理能力，促進疾病早日康復。出現(xiàn)手麻無力短暫性失明，失語眩暈等及時就診,心理護理,腦血管患者常因肢體癱瘓、語言障礙、大小便失禁等而產(chǎn)生痛苦、絕望、焦慮、自卑等心理，對治療缺乏信心，應尊重患者的人格，態(tài)度和藹、語言親切，耐心地做好患者及家屬的解釋工作，幫助患者調整心理情緒，鼓勵患者面對現(xiàn)實，樹立康復意識，配合治療，主動訓練，爭取最