住院時(shí)間超過(guò)30天原因分析及改進(jìn)措施

1、住院時(shí)間超過(guò)住院時(shí)間超過(guò)3030天原因分析及改進(jìn)措施天原因分析及改進(jìn)措施（20142014年第一季度）年第一季度）為加強(qiáng)住院患者管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控過(guò)度診療行為完善服務(wù)流程，我院制定了《住院時(shí)間超過(guò)30天的患者管理規(guī)定》，并正式實(shí)施?？剖乙獓?yán)格監(jiān)控，及時(shí)對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天患者分析、評(píng)價(jià)，查找原因，持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)科承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任，負(fù)責(zé)對(duì)超長(zhǎng)住院日病例進(jìn)行重點(diǎn)跟蹤，對(duì)住院日超長(zhǎng)原因進(jìn)行深度分析，

2、查找存在的問(wèn)題及缺陷，反饋并力促科室持續(xù)改進(jìn)?，F(xiàn)將我院自規(guī)定實(shí)施以來(lái)，住院時(shí)間超過(guò)30天的患者過(guò)行評(píng)價(jià)分析，總結(jié)如下：一、檢查概況我院第一季度各臨床科室共報(bào)送醫(yī)務(wù)科住院時(shí)間超過(guò)30天的患者共計(jì)72例。從科室分布來(lái)看，最多為ICU，為23例，占23%；從內(nèi)外科來(lái)看，病人多為內(nèi)科疾病患者。見(jiàn)圖表1、2：圖表12014年第1季度住院超30天科室分布23%14%14%12%10%7%6%6%6%2%ICU內(nèi)七科外五科內(nèi)五科內(nèi)二科外二科內(nèi)一科內(nèi)三

3、科康復(fù)科內(nèi)八科三、延長(zhǎng)住院日真因分析（見(jiàn)圖表4）圖表4根據(jù)圖表所示，80%住院日期延長(zhǎng)集中在老年患者，基礎(chǔ)病多、化療未結(jié)束、病情重，需繼續(xù)治療、患者拒絕出院等方面。這些疾病住院時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)，病情遷延不愈合，多需要長(zhǎng)期主要治療，這些都是住院時(shí)間延長(zhǎng)主要因素。從各科室匯報(bào)情況來(lái)看：1.外五科：（1）患者住院時(shí)間長(zhǎng)，多集中在乳腺癌化療患者；（2）患者為減少住院次數(shù)，可以多報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用，自身要求多長(zhǎng)時(shí)間掛牌住院；（3）主管醫(yī)師為患者方便，提供條

4、件。2.內(nèi)五科：（1）患者多為糖尿病、腎病綜合癥患者，需長(zhǎng)期藥物調(diào)節(jié)；（2）患者老年病人較多，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；（3）合并院內(nèi)感染。3.內(nèi)三科：（1）住院超時(shí)的多為慢性阻塞性肺疾病患者，這部分病人病程長(zhǎng)，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢；（2）老年患者病情重，全身狀況差，院內(nèi)感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；（3）醫(yī)療糾紛，患者拒絕出院，醫(yī)患溝通不良；（4）公費(fèi)醫(yī)療，說(shuō)服其出院失?。唬?）院前急救無(wú)力，延誤病情，恢復(fù)較慢；（6）合并