醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質量控制

1、醫(yī)療安全管理與醫(yī)療質量控制一、醫(yī)療安全界定和醫(yī)療安全管理意義（一）、醫(yī)療安全和醫(yī)療不安全的界定1、醫(yī)療安全的界定醫(yī)療安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中不發(fā)生允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡。2、醫(yī)療不安全的界定醫(yī)療不安全是指：病人在醫(yī)院醫(yī)療過程中，凡是由于醫(yī)療系統(tǒng)的低能狀態(tài)、醫(yī)療管理過失或醫(yī)務人員醫(yī)療不當?shù)仍?，而給病人造成允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫(yī)療不安全的范疇。醫(yī)療機構在評價醫(yī)療

2、安全與不安全時，應不能超越當時所允許的范圍和限度；在制定醫(yī)療安全管理標準時，應考慮當時的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。（二）、醫(yī)療安全管理意義:醫(yī)療安全是醫(yī)院管理工作者、廣大醫(yī)務人員和病人以及家屬共同地心愿，也是標志醫(yī)療質量高的體現(xiàn)；醫(yī)療不安全則是醫(yī)療管理工作水平低下的一個重要特征。由于管理者對醫(yī)療安全管理工作不力或不善以及對策不力，致使不安全因素不能有效地控制，不能有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生或減輕醫(yī)療事故的損害，不能有效地避免不良

3、后果，而給病人造成不應有的痛苦、人身損害，殘廢或死亡的情況，這些現(xiàn)象并非是偶有發(fā)生的，所以，加強醫(yī)療安全管理工作，是全面提升醫(yī)療質量的關健，其意義重大。主要在以下三個方面體現(xiàn)：醫(yī)療不安全就不會產生高質量的醫(yī)療效果。醫(yī)療活動過程無非是朝著二個結果轉化，一個是朝著好的方面轉化，另一個是朝著不好的方面轉化。但不管是哪種結果，都是多種因素作用于醫(yī)療活動所引起的，其中醫(yī)療活動不安全因素的影響往往表現(xiàn)得十分明顯，有的可能是構成不好結果的直接原因，引

4、出輕病變重病，一病變多病，完整的機體變殘廢或死亡的嚴重后果。所以，可以認定，醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是并存于醫(yī)療活動中的因果關系，沒有完善的醫(yī)療安全管理，要想獲得良好的醫(yī)療效果，是不可能的。醫(yī)療安全是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的有效途徑。因為醫(yī)療不安全，會帶來延長病人治療時間和治療手段復雜化，從而增加物資消耗量，提高醫(yī)療成本，增加病人經(jīng)濟負擔，有時還要付出額外的經(jīng)費開支。只有完善的醫(yī)療安全管理才能保證醫(yī)院功能的有效發(fā)揮。醫(yī)院是以治療病人、保障人民群眾健

5、康為其根本任務。如果不能有效地發(fā)揮醫(yī)院功能，以至連病人的人身安全都得不到保障，甚至增加整個社會的負擔，就與設立醫(yī)院的目的和宗旨相違背。醫(yī)院這種低能狀態(tài)許多是醫(yī)療不安全的反映。因此，醫(yī)療安全管理應當貫穿于醫(yī)療管理全過程，并作為醫(yī)院目標和責任制管理的重要內容。二、醫(yī)院質量管理與醫(yī)療質量管理醫(yī)院質量管理：是指醫(yī)院各項工作的綜合性系統(tǒng)化質量管理，是醫(yī)院各部門和各科室質量管理工作的綜合反映，是醫(yī)院六要素（人、財、物、設備、任務、信息）發(fā)揮作用的開

6、展醫(yī)療質量實時控制醫(yī)療質量實時控制就是運用控制論和信息論的基本理論，采用決策技術、預測技術和模擬技術，把醫(yī)院醫(yī)療質量管理與計算機技術結合起來，建立醫(yī)療質量實時控制的管理模式，即醫(yī)療過程的前饋控制、反饋控制和現(xiàn)場控制的醫(yī)療質量實時控制系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院決策層、管理層和執(zhí)行層對醫(yī)療質量實時信息的有效監(jiān)測和控制。糾正了目前質量管理只注重“治”的缺點，而建立一個可“治”又可“防”的質控系統(tǒng)，通過加強過程管理、發(fā)揮“預防”作用，以期達到更有效地提高醫(yī)

7、療質量水平的目的。進行持續(xù)質量改進持續(xù)質量改進，是在全面質量管理基礎上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質量控制的一種新的質量管理理論。持續(xù)質量改進應抓住重點，首先是加強質量改進的組織管理。質量管理活動需要組織內所有人員參加，人員間的分工是否合理、協(xié)作是否有利、職權是否到位，這些問題都將直接的影響管理績效。組織管理是合理組織人力資源，充分發(fā)揮成員才能，有效他們的主觀能動性和積極性。因此，組織管理是質量管理首先應解決的問題，其次是針對醫(yī)院的醫(yī)

8、療服務質量問題作具體的持續(xù)質量改進。通過iso900質量體系認證iso900族標準是國際標準化組織所制定和頒布的質量管理體系通用的要求和指南。這個iso900族標準缺少對醫(yī)院的針對性，實際應用中難度較大，醫(yī)院在開展iso900質量體系認證的經(jīng)驗還不成熟，仍需要不斷總結?，F(xiàn)在，不少醫(yī)院引用“零缺陷”管理模式，圍繞“零缺陷”的目標要求，從人員素質、道德準則、基本技能、技術規(guī)范、規(guī)章制度、支撐條件等多方面制訂具體措施，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，確

9、保醫(yī)療安全、有效，進一步防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生的管理工作真正落到實處，收到了較好的效果。循證醫(yī)學的應用循證醫(yī)學是近年來國際臨床醫(yī)學領域迅速興起的新趨勢。其中心思想是負責、明確、明智的利用已有最好證據(jù)來決定每個病人的診療；其目的是要把最新研究成果與臨床實踐相結合。循證思想的應用也將促進循證管理的產生，加快醫(yī)院管理的科學化進程。目前，我國醫(yī)院管理的總體水平不高，經(jīng)驗化、個體化是兩個重要的影響因素。發(fā)展臨床途徑臨床途徑管理是一種新興的臨床診療規(guī)

10、范化管理方式。醫(yī)院質量管理的目標醫(yī)院質量的超嚴要求，這將是新時期醫(yī)院質量管理的目標。這種超嚴要求，具體地說如診斷治療質量的提高、病人滿意度的增加、醫(yī)療效率的提升、醫(yī)療缺陷的減少等方面。醫(yī)院質量數(shù)字化管理隨著信息化網(wǎng)絡和人工智能等技術的發(fā)展，信息化、數(shù)字化在醫(yī)院管理中的作用顯示得非常重要。對決策者來說，各種支持系統(tǒng)可讓你隨時了解醫(yī)院整體工作情況，作出決策；對管理者來說，各種信息系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)能幫助你隨時跟蹤質量情況、發(fā)現(xiàn)質量問題、實施質量