丙肝聚集性疫情預警試點方案-試行

1、1丙肝聚集性疫情預警機制建立試點工作方案一、背景一、背景丙型病毒性肝炎（簡稱“丙肝”）是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅静?，表現(xiàn)為急性和慢性病毒性肝炎，大部分患者無明顯癥狀，表現(xiàn)為隱匿性感染。如未得到及時發(fā)現(xiàn)和治療，約80%的HCV感染者發(fā)展為慢性肝炎，約2030%慢性丙肝患者在2030年后可發(fā)展為肝硬化。有研究表明，27%肝硬化和25%肝細胞癌由HCV引起，HCV是未來慢性肝炎高發(fā)病率和高死亡率的潛在影響因素，對患者

2、的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。根據1992年和2006年兩次全國規(guī)模的病毒性肝炎流行病學調查結果，結合各類特定人群的哨點監(jiān)測數據，有專家估計我國目前HCV感染者在數百萬人以上。隨著近年來傳染病監(jiān)測系統(tǒng)的不斷完善和臨床篩查力度的不斷加大，我國每年的丙肝病例報告數呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。同時，我國近年來發(fā)生了數起較嚴重的丙肝聚集性疫情，引發(fā)上萬名群眾主動進行抗HCV檢測，集中檢出抗HCV陽性者千余人，造成較大社會影響。由

3、于處理不當或不及時，丙肝聚集性疫情在一些地方成為公共衛(wèi)生事件。在當前形勢下，我國丙肝聚集性疫情仍然有繼續(xù)發(fā)生的風險，主要有以下幾方面原因：①大部分HCV感染者尚未被發(fā)現(xiàn)。我國估計目前有數百萬HCV感染者，但全國傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)每年僅報告約20萬例丙肝病例，如果因某種原因促使這些感染者短時間內集中檢測，則可能導致丙肝病例的集中發(fā)現(xiàn)；②特殊人群的高HCV感染率。如靜脈注射安鈉加、海洛因人群的抗HCV陽性率均處于較高水平，由于

4、這些高危人群都有聚集性的特點，極易在局部區(qū)域內集中發(fā)現(xiàn)丙肝病例；③院內感染控制工作仍面臨挑戰(zhàn)。個別基礎條件較差的農村基層醫(yī)療機構，仍存在醫(yī)療器械消毒不嚴格的情況，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理也存在薄弱環(huán)節(jié)，仍有集中發(fā)生醫(yī)源性丙肝感染的可能；④不規(guī)范非醫(yī)療的有創(chuàng)操作廣泛存在。遍布城鄉(xiāng)的美容院、理發(fā)店、修腳店等，特別是一些規(guī)模小、收費低廉的地方，經常重復使用紋眉紋身器具、穿耳空針、刮臉刀、修腳刀、刮痧板等器具，如果這些器具未經消毒或消毒不3

5、（一）（一）病例報告監(jiān)測病例報告監(jiān)測各級疾病控制機構定期（每周）對轄區(qū)內醫(yī)療機構報告的丙肝病例進行審核和分析，對病例報告數出現(xiàn)明顯增長原因進行調查。病例報告監(jiān)測流程見圖二。圖二病例報告監(jiān)測流程圖國家疾控中心省級周分析：與最近三年平均水平及上周報告數比較發(fā)現(xiàn)報告數異常增長縣區(qū)下載分析報告卡：現(xiàn)住址、報告單位等與相關報告單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心等聯(lián)系，核實增長原因，必要時進行現(xiàn)場核查（但盡量避免個案流調）省級疾控中心市級疾控中心縣(區(qū)