導引導絲-的操作技巧

1、經橈動脈冠狀動脈介入治療導引導絲的操作技巧經橈動脈冠狀動脈介入治療導引導絲的操作技巧文章來源：醫(yī)心網發(fā)布日期：200994阜外心血管病醫(yī)院楊躍進胡奉環(huán)導引導絲的作用是通過冠狀動脈狹窄或閉塞病變至血管遠端，為球囊導管或支架送達狹窄病變處加壓擴張?zhí)峁败壍馈?。導引導絲應具有可視性、可控制性、通過性和支持力等重要特性。原則上介入治療導引導絲的選擇與介入手術入徑沒有太大關系，主要取決于冠脈病變特點。介入治療導絲的使用有兩個要點：一是正確選擇導絲

2、；二是正確操作導絲，做到這兩點是保證冠脈介入治療成功的關鍵。一、熟練掌握導引導絲的結構特點、特性和分類掌握導引導絲的結構特點、特性和分類，才能正確選擇和良好地使用導絲。1.導引導絲結構特點各種導引導絲的結構大致分為：柔軟尖端（Softtip）、連接尖端、核心桿中間段（Solderjoint）及近端推送桿段。核心鋼絲貫穿整個導絲全長，在遠端呈階梯式或錐形過渡段，是導引導絲的核心部分，其粗細和過渡段的長短及過渡方式決定了導絲的支持力、頭部硬

3、度、可控性、推送力和柔順性。導絲均有護套，目前有彈簧圈護套（Coil）和聚合物護套（3）導絲的推送性：導絲的推送力是指導絲在術者操縱體外推送桿作用下通過病變的能力。取決于核心鋼絲的硬度（直徑）以及過渡段的設計方式。核心鋼絲越粗，過渡段呈平緩的錐型，推送力的傳導較為均勻，較階梯型過渡段的設計更容易通過扭曲和成角的血管病變。柔軟、推送力差的導絲，因其尖端柔軟，運動容易受阻，不易發(fā)生血管穿孔，操作比較安全。而推送力強、尖端較硬的導絲容易造成血

4、管夾層或穿孔。（4）導絲的支持力：導絲的支持力指導絲作為經皮腔內冠脈成形術（PTCA）中球囊和支架的輸送導軌，在病變血管，特別是復雜病變血管中的穩(wěn)定程度。亦指導絲體部的硬度，與軸心鋼絲直徑和材質有關。（5）導絲的可視性：導絲遠端要有好的可視性，幫助術者識別導絲的走向及其在冠脈腔內的位置。3.導引導絲的分類PCI導引導絲的分類有多種方法。根據導絲尖端硬度不同分為柔軟（Floppy）、中度硬（Intermediate）和標準硬度（Stard