間歇性外斜視遠(yuǎn)立體視及其相關(guān)因素的臨床研究.pdf

1、目的：
　　研究間歇性外斜視[Intermittent Exotropia，X（T）]遠(yuǎn)立體視的破壞與眼位控制力、斜視度數(shù)、年齡的相關(guān)性，及不同遠(yuǎn)距離控制力/斜視度數(shù)/年齡條件下間歇性外斜視患者術(shù)后早期遠(yuǎn)立體視功能的變化，并探討各因素對(duì)手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的參考作用。
　　方法：
　　收集2016年5月至2016年11月入住我院的基本型X（T）患者79例(年齡：4-24歲)。按照手術(shù)年齡/遠(yuǎn)距離控制力/視遠(yuǎn)斜視度數(shù)依次將全部患

2、者分為3組：年齡：組1，≤7歲；組2，7-13歲；組3，≥13歲；斜視度數(shù)：組Ⅰ，＜40△；組Ⅱ，40△-60△；組Ⅲ，＞60△；遠(yuǎn)距離控制力：組A：≤2分；組B，3分和4分；組C，5分。所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后2周及10周行常規(guī)檢查及遠(yuǎn)立體視功能檢查。運(yùn)用隨機(jī)點(diǎn)同視機(jī)畫(huà)片評(píng)估遠(yuǎn)立體視，術(shù)前至少三次評(píng)價(jià)遠(yuǎn)距離控制力。運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　一、年齡、斜視度數(shù)、控制力與遠(yuǎn)立體視的

3、相關(guān)性分析
　　1.年齡與遠(yuǎn)立體視的偏相關(guān)系數(shù)R=0.294，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即二者相關(guān)，屬于低度相關(guān)。
　　2.視遠(yuǎn)斜視度數(shù)與遠(yuǎn)立體視的偏相關(guān)系數(shù)R=0.433，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為二者相關(guān)，屬于中度相關(guān)。
　　3.遠(yuǎn)距離控制力與遠(yuǎn)立體視的偏相關(guān)系數(shù)R=0.641，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為二者之間相關(guān)，且屬于強(qiáng)相關(guān)。
　　二、建立多元線性回歸模型<

4、br>　　回歸方程顯著：Y＾=-149.182+2.921X1+4.643X2+179.761X3，sig=0.000＜0.005，F(xiàn)=39.009＞0.001。
　　三、X（T）患者術(shù)前、術(shù)后遠(yuǎn)立體視的變化
　　79例X（T）患者中，術(shù)前僅9例（11.4％）患者遠(yuǎn)立體視正常（≤100″），術(shù)后2周有26例（32.9%）患者遠(yuǎn)立體視正常，術(shù)后10周有57例（72.2%）患者遠(yuǎn)立體視正常。術(shù)后2周、10周較術(shù)前差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、（P＜0.05），術(shù)后10周較術(shù)后2周差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　四、按年齡分組的遠(yuǎn)立體視變化結(jié)果
　　三組患者的遠(yuǎn)立體視術(shù)后2周、術(shù)后10周較術(shù)前明顯改善（P＜0.05），術(shù)后10周較術(shù)后2周明顯改善（P＜0.05）。大于13歲組術(shù)前僅3名（12.5％）患者有遠(yuǎn)立體視，術(shù)后2周時(shí)有9名（37.5％）患者有遠(yuǎn)立體視，術(shù)后10周時(shí)有21名（87.5％）患者恢復(fù)遠(yuǎn)立體視，較2周時(shí)有明顯差異（P＜0.05）。
　

6、　五、按斜視度分組的遠(yuǎn)立體視變化結(jié)果
　　三組患者的遠(yuǎn)立體視術(shù)后2周、術(shù)后10周較術(shù)前明顯改善（P＜0.05），術(shù)后10周較術(shù)后2周明顯改善（P＜0.05）。＞60PD組術(shù)前及術(shù)后2周分別有13人（61.9％）和5人（23.8％）無(wú)遠(yuǎn)立體視，術(shù)后10周時(shí)仍有3人（14.3％）無(wú)遠(yuǎn)立體視，較術(shù)后2周無(wú)明顯差異（P＞0.05）。
　　六、按控制力分組的遠(yuǎn)立體視變化結(jié)果
　　三組患者的遠(yuǎn)立體視術(shù)后2周、術(shù)后10周較術(shù)前明顯改

7、善（P＜0.05），術(shù)后10周較術(shù)后2周明顯改善（P＜0.05）。5分組術(shù)前及術(shù)后2周分別有3人（13.6％）和19人（86.4％）有遠(yuǎn)立體視，術(shù)后10周時(shí)有20人（95.2％）有遠(yuǎn)立體視，較術(shù)后2周無(wú)明顯變化（P＞0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.間歇性外斜視矯正手術(shù)能幫助維持較好的遠(yuǎn)立體視和改善已破壞的遠(yuǎn)立體視功能；
　　2.在評(píng)價(jià)遠(yuǎn)立體視受損的嚴(yán)重程度時(shí)，較斜視度數(shù)和年齡而言，應(yīng)該更多地考慮眼位的控制能力;