綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響.pdf

1、目的：
　　探討有選擇、有側(cè)重、分階段的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響，為臨床妊娠期糖尿病防治尋找有效的護(hù)理方法。
　　方法：
　　將2012年11月至2013年10月在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科門診行糖篩查，確診為妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)并自愿接受綜合護(hù)理干預(yù)的孕婦共64例作為實(shí)驗(yàn)組。同時(shí)期確診、且在鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院住院分娩，孕期沒有接受綜合護(hù)理

2、干預(yù)或不愿進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的妊娠期糖尿病患者69例作為對(duì)照組。對(duì)納入實(shí)驗(yàn)組的64例妊娠期糖尿病孕婦，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，并將干預(yù)措施實(shí)施有所側(cè)重地區(qū)分為三個(gè)階段進(jìn)行:第一個(gè)階段為孕周＜28周，重點(diǎn)進(jìn)行健康教育，同時(shí)輔以飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù);第二階段為28孕周至36孕周，重點(diǎn)進(jìn)行飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、孕期護(hù)理和自我監(jiān)護(hù)，并做好孕婦的健康教育和心理輔導(dǎo);第三個(gè)階段為36孕周至產(chǎn)后，在重點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)、感染預(yù)防、圍產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)

3、的同時(shí)，繼續(xù)開展健康教育、飲食控制及孕產(chǎn)婦的血糖監(jiān)測(cè)。研究中，重點(diǎn)結(jié)合孕婦孕期生理及心理需求的階段性變化，使三個(gè)階段的護(hù)理干預(yù)措施有所側(cè)重、互有交叉、相互滲透、持續(xù)作用，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。對(duì)照組均采取傳統(tǒng)的護(hù)理方法。
　　結(jié)果：
　　實(shí)驗(yàn)組64例患者經(jīng)過實(shí)施有選擇、有側(cè)重、分階段的綜合護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病孕婦在羊水指數(shù)、BMI、孕期增長(zhǎng)體重、分娩體重、空腹血糖及餐后2h血糖等孕期指標(biāo)上均小于/低于

4、對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、尿系統(tǒng)感染等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率明顯的低于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒低血糖、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步分析顯示，雖然對(duì)照組前置胎盤、巨大兒、胎膜早破、新生兒肺炎和新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率均高于實(shí)驗(yàn)