肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合持續(xù)動(dòng)脈灌注化療治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效分析.pdf

1、目的：
　　肝臟是CRC常見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的器官，外科手術(shù)切除可做到根治性治療，但是80％-90%的患者因各種原因無(wú)法接受手術(shù)，介入治療因自身優(yōu)勢(shì)受到普遍關(guān)注。本研究通過(guò)觀察、分析應(yīng)用RA行肝動(dòng)脈灌注化療術(shù)TAI+化療栓塞術(shù)TACE治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移CRCLM的近期療效及安全性，并為進(jìn)一步研究奠定基礎(chǔ)，以此推動(dòng)這種聯(lián)合方案在CRCLM治療中的研究應(yīng)用。
　　方法：
　　收集2013年1月至2016年8月期間，山西醫(yī)科大學(xué)附屬

2、第一醫(yī)院介入病房收治的CRCLM患者23例，所選CRCLM患者至少接受2個(gè)周期靜脈化療，但仍為進(jìn)展期。超選擇肝轉(zhuǎn)移灶的供血?jiǎng)用}，先將OXA與適量Lipiod混合后緩慢注入填充，后將MICRO留置于責(zé)任血管近端，由體外經(jīng)MICRO持續(xù)先后灌注化療藥物（OXA100mg和RA3mg），記錄患者術(shù)后的不良反應(yīng)情況及術(shù)后4-6周復(fù)查的近期療效。
　　結(jié)果：
　　1.依據(jù)近期療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解CR0例，部分緩解PR8例（34.78%）

3、，疾病穩(wěn)定SD11例（47.83%），疾病進(jìn)展PD4例（17.39%），有效率RR8例（34.78%），疾病控制率DCR19例（82.61%）。
　　2.依據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)進(jìn)行分組，其中＜3個(gè)轉(zhuǎn)移灶CR0例，PR1例（20.0%），SD3例（60.0%），PD1例（20.0%），RR1例（20.0%），DCR4例（80.0%）；≥3個(gè)轉(zhuǎn)移灶CR0例，PR7例（38.39%），SD8例（44.44%），PD3例（16.67%），RR7例（

4、38.89%），DCR15例（83.33%）。兩組的RR、DCR的 P>0.05，無(wú)顯著性差異。
　　3.介入治療后根據(jù)藥物毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后3天之內(nèi)大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)不同程度的栓塞后綜合征，肝區(qū)不適（37次，59.68%）、疼痛（36次，58.06%）、惡心嘔吐（29次，46.77%）、納差（41次，66.13%）、乏力（30次，48.39%）和發(fā)熱（36次，58.06%）等，經(jīng)對(duì)癥處理后1-2周后均能很快緩解?；颊吖灿?jì)62次治療