護士道德困境現(xiàn)狀及其對工作滿意度、職業(yè)倦怠、離職意愿的影響.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的:調(diào)查國內(nèi)護士道德困境現(xiàn)狀,分析其影響因素,并探討護士道德困境對護士工作滿意度、職業(yè)倦怠及離職意愿的影響,為加強臨床護理人員的管理,提高護理質(zhì)量、減少護士流失提供理論依據(jù)。
  方法:采用立意取樣法,于2013年6月~2013年9月,在濟南市三所三級甲等醫(yī)院的內(nèi)、外、婦、兒、ICU、急診科的臨床護士中,隨機選取260例護士進行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括五部分:一般資料問卷、中文版護士道德困境量表(MDS-R)、明尼蘇達工作滿意度問

2、卷(MSQ)短題本、Maslach職業(yè)倦怠量表(MBI)、離職傾向量表。采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。包括:描述性分析、t檢驗、單因素方差分析、相關(guān)分析及多元線性逐步回歸分析。
  結(jié)果:本調(diào)查共發(fā)放問卷260份,回收有效問卷252分,有效率為96.9%,具體結(jié)果如下:
  1.護士MDF平均得分為(1.06±0.46)分,MDI平均得分為(1.05±0.63)分。護士道德困境總分的平均得分為(38.86±

3、26.26)分,各維度的平均得分為:個體責任(12.71±12.33)分,未維護患者最大利益(8.49±6.20)分,價值沖突(13.30±8.72)分,損害患者利益(4.35±4.36)分。
  2.不同人口學特征的護士的道德困境得分存在差異:高齡、本科學歷、工作年限高、高職稱、月收入5000~7000元護士道德困境得分高于低齡、中專和大專、工作年限<5年、低職稱、低收入的護士。ICU護士道德困境得分高于其他所有科室,急診護士道

4、德困境得分高于內(nèi)科、外科、婦科、兒科護士。
  3.護士道德困境的多元逐步線性回歸分析結(jié)果顯示:第一學歷、工作年限、科室、職稱進入回歸方程,共解釋變量的70.2%。
  4.護士工作滿意度總分均分為(52.46±10.33)分,各維度得分:內(nèi)在滿意度(30.95±6.68)分,外在滿意度(16.65±3.11)分,一般滿意度(4.86±1.71)分。護士職業(yè)倦怠總分均分為(51.54±18.07)分,各維度得分為:情感衰竭(

5、27.62±7.69)分,去個性化(6.97±6.40)分,個人成就感降低(16.59±8.95)分。離職意愿總得分(14.10±3.85)分,指標值為58.75%。各維度得分:維度一(4.67±1.35)分,維度二(4.52±1.26)分,維度三(5.62±0.90)分。
  5.護士工作滿意度總分與道德困境總分之間呈負相關(guān),r值為-0.434(P<0.01)。護士職業(yè)倦怠總分與護士道德困境總分之間呈正相關(guān),r值為0.444(P

6、<0.01)。護士離職意愿得分與護士道德困境總分之間呈正相關(guān),r值為0.715(P<0.01)。
  6.護士工作滿意度的多元線性回歸分析結(jié)果顯示:職務、未維護患者最大利益、個體責任和損壞患者利益4個變量進入回歸方程,解釋了變量的23.3%。護士職業(yè)倦怠的多元線性回歸分析結(jié)果顯示,個體責任、編制情況、損壞患者利益、職務、工作年限和科室(外科)6個變量進入回歸方程,解釋了變量的44.0%。護士離職意愿的多元線性回歸分析結(jié)果顯示,價值

7、沖突、個體責任、科室(外科、婦科、兒科)、工作年限、職務和第一學歷8個變量進入回歸方程,解釋了變量的64.4%。
  結(jié)論:
  1.本研究預實驗檢測中文版MDS-R量表的Cronbach'α系數(shù)為0.939,表明MDS-R量表具有良好的信度,適合應用于國內(nèi)護理人員。
  2.護士道德困境處于輕度水平,無效護理是引起護士道德困境高頻率和高強度的主要來源。因此,護士的道德困境應受到醫(yī)院管理者及社會各界的重視。
  

8、3.護士道德困境與護士年齡、工作年限、學歷、職稱、職務、編制、月收入、科室顯著相關(guān),其中以年齡越大、工作年限越長、高學歷、高職稱、高職務、正式在編、高收入、ICU護士經(jīng)歷的道德困境水平較高。
  4.道德困境水平越高,護士工作滿意度越低;道德困境的三個因子(未維護患者最大利益、個體責任和損壞患者利益)對護士工作滿意度的解釋量較大。護士道德困境水平越高,職業(yè)倦怠程度越嚴重;道德困境的兩個維度(個體責任和損壞患者利益)能夠解釋職業(yè)倦怠

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