3D-TOF-MRA聯合神經電生理監(jiān)測在微血管減壓術治療面肌痙攣中的價值.pdf

1、目的：探討三維時間飛躍法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)和神經電生理監(jiān)測在微血管減壓術治療面肌痙攣中的價值。
　　方法：回顧性分析2013年3月至2016年3月貴州省人民醫(yī)院神經外科手術治療的143例原發(fā)性面肌痙攣病人的臨床資料，所有手術為同一亞專業(yè)組醫(yī)生進行。2013年3月至2014年5月期間的33例和2014年6月至2016年3月期間的28例術前未行3D-TOF-MRA檢查、術中未行神經電生理監(jiān)測做為對照組（共61例）；

2、2014年6月至2016年3月我院引入3D-TOF-MRA檢查和神經電生理檢查技術，期間收治的82例患者術前行3D-TOF-MRA檢查和神經電生理檢查，并在術中結合神經電生理監(jiān)測為試驗組。術中驗證3D-TOF-MRA判斷血管神經關系的準確性，比較兩組手術效果和術后神經損傷的發(fā)生率。
　　結果：1.所有患者均在術中證實有明確的血管神經壓迫（neurovascular compression， NVC）：143例病例中有53例為椎動脈

3、復合體壓迫（約37.1％），90例為小血管壓迫(約62.9%)。在試驗組中，73例（約89.0%）術前3D-TOF-MRA檢查發(fā)現面神經根部有血管壓迫或神經血管關系緊密，責任血管與面神經之間的位置關系與術中所見一致；術前神經電生理檢查均監(jiān)測到異常肌反應(abnormal muscler esponse，AMR)的典型異常波；術中神經電生理監(jiān)測，64例在血管減壓后AMR消失，其余18例手術結束時仍有持續(xù)的AMR。
　　2.手術效果評

4、估：參照2014年中國顯微血管減壓術治療面肌痙攣專家共識:對照組中，有效50例（約82.0%），無效11例（約18.0%）；試驗組中，有效77例（約93.9%），無效5例（約6.1%）。試驗組與對照組的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組的手術效果優(yōu)于對照組。
　　3.神經損傷發(fā)生率：試驗組神經損傷發(fā)生率7.3%（6/82），其中面神經損傷4例，聽神經損傷2例；對照組神經損傷發(fā)生率19.7%（12/61），其中面神經損傷8例

5、，聽神經損傷4例。試驗組與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），對照組神經損傷并發(fā)癥發(fā)生率高于試驗組。
　　隨訪：治愈且無并發(fā)癥的患者出院后采用電話隨訪；出現手術并發(fā)癥和/或無效、部分緩解的患者采用門診隨訪；對照組成功隨訪1年以上有55例，失訪6例，隨訪時間為6~48月，平均28.1±10.7月。試驗組成功隨訪隨訪1年以上有75例，失訪7例，隨訪時間為6~33月，平均19.4±7.9月。所有失訪患者在失訪前已治愈，且無手術相關并