預(yù)包裝飲食與自備低渣食物對(duì)結(jié)腸鏡檢查腸道影響效果對(duì)比研究.pdf

1、目的：結(jié)腸鏡檢查目前已成為公認(rèn)的診斷和治療結(jié)腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，是篩查結(jié)腸癌的重要手段，結(jié)腸鏡檢查的成敗很大程度上取決于腸道準(zhǔn)備的質(zhì)量。理想的腸道準(zhǔn)備應(yīng)是能有效排空腸腔內(nèi)容物，保證醫(yī)生對(duì)鏡下腸道粘膜的細(xì)致觀察，且方便舒適，不引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。目前國(guó)內(nèi)關(guān)于腸道準(zhǔn)備的研究主要集中在腸道清洗劑種類、劑量、用藥時(shí)機(jī)以及輔助用藥等，關(guān)于飲食對(duì)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量影響的研究特別少，為此，本研究通過(guò)對(duì)比預(yù)包裝飲食與自備低渣食物對(duì)腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的影響，探討兩組在腸道

2、清潔度、排便變化、副反應(yīng)、息肉檢出率、患者滿意度及醫(yī)務(wù)人員滿意度、糖尿病人空腹血糖變化等方面的不同，評(píng)估此方案的有效性、安全性、耐受性，為臨床腸道準(zhǔn)備提供理論依據(jù)。
　　方法：本研究納入155例于2016年1月-2016年6月在武警總醫(yī)院院行結(jié)腸鏡檢查的門(mén)診患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為預(yù)包裝飲食組和自備低渣飲食組，采用單中心、單盲、前瞻性、對(duì)照研究。預(yù)包裝飲食組（預(yù)包裝組）檢查前一天三餐攝入預(yù)包裝食物，自備低渣飲食組（自備組）檢查前

3、一天按照常規(guī)攝入自備低渣飲食，兩組清腸液均采用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散3L,于檢查當(dāng)日晨4點(diǎn)口服。通過(guò)渥太華評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（Ottawa bowel preparation scale,OBPS）評(píng)價(jià)兩組患者腸道清潔程度；通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷收集患者進(jìn)食及服藥期間副反應(yīng)、飲食依從性、對(duì)預(yù)包裝飲食滿意度及對(duì)復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（Sulfate-free Polyethylene Glycol Electrolyte Powder,SF-PEG）滿意度，通過(guò)

4、采集靜脈血監(jiān)測(cè)糖尿病患者空腹血糖變化以檢測(cè)預(yù)包裝飲食配方對(duì)糖尿病人適用性。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±S）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本u或t’檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：5例患者因未完成大腸鏡檢查而被剔除出實(shí)驗(yàn)，最終150例患者（預(yù)包裝組75例，自備組75例）進(jìn)入最后分析，腸鏡均到達(dá)回盲部，兩組患者的基本資料（性別、年齡、體重

5、指數(shù)、便秘史、腸鏡史、糖尿病史）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　1主要評(píng)估指標(biāo)
　　1)腸道清潔度:預(yù)包裝組渥太華評(píng)分總分（3.13±1.41）分，低于自備低渣飲食組（5.11±0.91）分，預(yù)包裝組腸道清潔度高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中，預(yù)包裝組左側(cè)結(jié)腸（0.75±0.55）分，自備組左側(cè)結(jié)腸（1.24±0.45）（P<0.05）,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；預(yù)包裝組右側(cè)結(jié)腸（0.45±0.31），清潔度優(yōu)于自備組（

6、1.85±0.59）（P<0.05），兩組比較有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；預(yù)包裝組橫結(jié)腸（1.11±0.52），自備組橫結(jié)腸（0.78±0.44）（P>0.05）兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；液體量預(yù)包裝組（0.82±0.69），自備組（1.24±0.67），兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。預(yù)包裝組腸道準(zhǔn)備合格率88.0％，自備組腸道準(zhǔn)備合格率69.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2)排便情況:包括首次排便時(shí)間，排便次數(shù)，預(yù)包

7、裝組第一次排便時(shí)間（46.25±28.23）分，明顯少于自備組（65.34±34.54）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），預(yù)包裝組排便次數(shù)（5.67±1.63）次，少于自備組（8.24±2.26），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,預(yù)包裝組進(jìn)鏡時(shí)間（5.35±1.63）分，少于自備組（8.24±2.26）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3）息肉發(fā)現(xiàn)率：預(yù)包裝組息肉發(fā)現(xiàn)率37.3%，自備組息肉發(fā)現(xiàn)率32.

8、0%,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2次要評(píng)估指標(biāo)
　　1）飲食依從性及副反應(yīng):預(yù)包裝組患者飲食依從性94.7%，自備組只有69.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），預(yù)包裝組患者86.7%愿意重復(fù)此次飲食方案，自備組60.0%愿意重復(fù)此次飲食方案，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；副作用方面，預(yù)包裝組惡心15例，嘔吐9例，腹痛6例，腹脹3例，頭暈4例，乏力5例，自備組惡心18例，嘔吐10例，腹痛8例

9、，腹脹2例，頭暈6例，乏力8例，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　2）醫(yī)務(wù)人員滿意度:調(diào)查所有內(nèi)鏡醫(yī)師、門(mén)診醫(yī)師和護(hù)士對(duì)預(yù)包裝組飲食滿意度均為100%，對(duì)自備組飲食滿意度分別為45.5%（P<0.05）、56.0%（P<0.05）、33.6%（P<0.05）。
　　3）觀察糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查前血糖值變化，與平時(shí)空腹血糖對(duì)比，未出現(xiàn)明顯波動(dòng)，無(wú)低血糖反應(yīng)。
　　結(jié)論：
　　1預(yù)包裝飲食用于結(jié)腸鏡檢查飲食