125I放射性粒子聯(lián)合化療治療中晚期胰腺癌療效觀察.pdf

1、目的:
　　探討125I放射性粒子植入聯(lián)合吉西他濱與順鉑化療在中晚期胰腺癌治療中的臨床價值。
　　方法:
　　本研究分析了2010年12月至2013年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院治療的51例無法外科手術(shù)切除的中晚期胰腺癌患者臨床資料，所有患者均經(jīng) CT引導(dǎo)穿刺活檢，病理證實為胰腺癌。其中男性35例，女性16例，年齡38～74歲。腫瘤位于胰頭部31例，胰體部12例，胰尾部8例；TNMⅡ期12例，Ⅲ期29例，Ⅳ期10例。所有

2、病例按照隨機對照原則分為觀察組27例行CT引導(dǎo)下125I放射性粒子植入，粒子植入一周后行吉西他濱聯(lián)合順鉑方案化療，共進行6個周期化療；對照組24例行吉西他濱聯(lián)合順鉑化療6個周期。兩組患者隨訪1～36個月，對比兩組患者腫瘤治療效果、毒性反應(yīng)、臨床受益反應(yīng)及生存分析。
　　結(jié)果:
　　觀察組有效率（CR+PR）為70.4％；對照組有效率（CR+PR）為37.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組Ⅲ～Ⅳ級白細(xì)胞降低、血紅

3、蛋白降低、血小板降低發(fā)生率分別為37.0%、22.2%和25.9%，對照組Ⅲ～Ⅳ級白細(xì)胞降低、血紅蛋白降低、血小板降低發(fā)生率分別為29.2%、20.8%和25.0%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組Ⅲ～Ⅳ級惡心、嘔吐發(fā)生率為22.2%，對照組Ⅲ～Ⅳ級惡心、嘔吐發(fā)生率為20.8%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組臨床受益反應(yīng)有效率為55.6%，對照組臨床受益反應(yīng)有效率為25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療2月

4、時觀察組CEA、CA19-9水平比對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中位生存期為14.51個月，12個月累計生存率為55.2%，24個月累計生存率為6.9%，對照組中位生存期為10.94個月，12個月累計生存率為22.2%，24個月累計生存率為0，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。TNM分期、腫瘤大小、KPS評分及CA19-9為影響中晚期胰腺癌患者生存期的主要獨立危險因素。
　　結(jié)論:125I放射性粒子植入聯(lián)

5、合吉西他濱與順鉑化療治療中晚胰腺癌臨床療效明確，與單純行吉西他濱聯(lián)合順鉑的全身化療對比，得出如下結(jié)論:
　　1．有效率顯著提高，臨床受益反應(yīng)確切，有效緩解疼痛癥狀，有效改善患者生存質(zhì)量。
　　2．治療后CEA、CA19-9水平顯著降低。
　　3．可有效延長中晚期胰腺癌患者生存期。
　　4．TNM分期、腫瘤大小、CA19-9、KPS評分及治療方法為影響中晚期胰腺癌患者生存期的獨立因素，其中TNM分期、腫瘤大小、KP