超聲乳化聯(lián)合引流釘植入治療白內(nèi)障伴原發(fā)性閉角型青光眼.pdf

1、目的:
　　探討Ex-PRESS青光眼引流釘植入聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)，用于合并白內(nèi)障的原發(fā)性閉角型青光眼的手術(shù)治療的安全性和有效性，以及白內(nèi)障吸除后的原發(fā)性閉角型青光眼的前房結(jié)構(gòu)是否符合Ex-PRESS引流釘植入的要求。
　　方法:
　　本研究是連續(xù)的非隨機的前瞻性臨床病例對照研究，2013年9月至2014年9月，入組了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科中心的收治的青光眼病人，其中試驗組原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者

2、20人25眼，行Ex-PRESS引流釘植入聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除及囊袋內(nèi)人工晶體植入術(shù);對照原發(fā)性開角型青光眼的患者18人21眼，行單純Ex-PRESS引流釘植入術(shù)的前后房結(jié)構(gòu)。術(shù)前及術(shù)后1天、7天，和1、3、6個月收集術(shù)眼數(shù)據(jù)，包括眼壓(IOP)、最佳矯正視力(BCVA)、以及中央前房深度(ACD)、房角開放距離(AOD500)、小梁虹膜角(TIA)、小梁睫狀體距離(TCPD)、引流釘管腔長軸與角膜內(nèi)皮夾角(ACA)等前后房結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)和

3、并發(fā)癥情況等。手術(shù)成功的標準為:6 mmHg≤眼壓≤21mmHg，并且視力下降不超過兩行（Snellen表），如使用抗青光眼藥物輔助則為部分成功，未使用藥物控制則為完全成功。
　　結(jié)果:
　　試驗組6個月時手術(shù)成功率為92％，其中完全成功率分別為88％，平均眼壓在術(shù)后各個時期都顯著低于術(shù)前(P＜0.001)，在6個月時平均眼壓分別為15.7±3.5mmHg。試驗組由于行白內(nèi)障吸除術(shù)，術(shù)后最佳矯正視力(logMAR)較術(shù)前有顯

4、著性提高(P＜0.001)。在術(shù)后第1天試驗組和對照組分別有3眼(12％)眼壓低于6mmHg，術(shù)后7天均自行恢復(fù)正常，并且均未對手術(shù)效果造成長期影響。在接受了聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)的Ex-PRESS引流釘植入術(shù)后中央前房深度、房角開放距離、小梁虹膜角、小梁睫狀體距離均大于術(shù)前(P＜0.001)，并且與POAG行單純Ex-PRESS引流釘植入術(shù)后前房結(jié)構(gòu)沒有顯著性差異(P＞0.05)，且引流釘管腔長軸與角膜內(nèi)皮夾角也無組間差異(P＞0.