肝纖維化指標(biāo)對肝切除術(shù)后肝功能不全的預(yù)測作用.pdf

1、背景:
　　術(shù)后肝功能不全是肝切除術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥，也是圍手術(shù)期患者死亡的主要原因。臨床上運(yùn)用多種方法在術(shù)前對于肝切除術(shù)后發(fā)生肝功能不全的風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測，包括常規(guī)肝功能指標(biāo)和吲哚氰綠清除試驗。肝纖維化相關(guān)指標(biāo)已被證實能夠較好的預(yù)測術(shù)后肝功能不全。
　　方法:
　　本研究最終納入60例在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽胰外科行肝切除手術(shù)的患者。并對其術(shù)后是否發(fā)生肝功能不全及相關(guān)因素進(jìn)行回顧性研究，所有患者均接受吲哚氰綠

2、清除試驗，并有完整的病例資料及實驗室檢查。采用卡方檢驗和獨(dú)立樣本T檢驗分析相關(guān)指標(biāo)在肝切除術(shù)后肝功能不全組和肝功能良好組的差異;采用多因素logistic回歸分析在單因素有差異的相關(guān)因素并構(gòu)建預(yù)測模型;采用ROC曲線分析各因素對于術(shù)后肝功能不全的預(yù)測價值。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入了60例肝切除術(shù)后患者，其中術(shù)后發(fā)生肝功能不全的患者21例，未發(fā)生肝功能不全的患者39例，卡方檢驗和獨(dú)立樣本T檢驗發(fā)現(xiàn)在肝切除術(shù)后肝功能不全和

3、肝功能良好兩組間，吲哚氰綠15分鐘滯留率(P=0.024)，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(P=0.015)，血漿白蛋白(P=0.004)，F(xiàn)IB4(P=0.049)和術(shù)中失血(P=0.014)五項指標(biāo)存在顯著性差異。對單因素分析中存在差異的四項術(shù)前指標(biāo)進(jìn)行多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，血漿白蛋白(OR0.851，95％CI0.752-0.963)，F(xiàn)IB4指數(shù)(OR1.540,95％CI1.030-2.304)是術(shù)后肝功能不全的獨(dú)立風(fēng)險因素。繪