手部燒傷后瘢痕的規(guī)范化矯治流程構建研究.pdf

1、手部燒傷后瘢痕治療一直是臨床的難題。手術是修復創(chuàng)面及恢復手部功能和形態(tài)的重要方法，術后康復治療則是鞏固療效的重要措施。當前，大多數(shù)國內外綜合醫(yī)院在長期實踐探索的基礎上，針對手部燒傷后瘢痕的手術治療和后續(xù)康復訓練形成了各自的規(guī)范和辦法，但并未建立起統(tǒng)一科學規(guī)范的流程。同時，在我國區(qū)縣及相對偏遠地區(qū)的中小醫(yī)院，限于設備和技術水平等原因，加之臨床醫(yī)師大多也沒有受過規(guī)范的?？朴柧?，對部分手部燒傷瘢痕患者缺乏有效治療，導致耽誤了最佳治療時機。特別

2、是有部分患者缺乏科普教育，沒有配合治療意識，更不知道如何康復訓練等，預后效果更加不佳。而且隨著社會經(jīng)濟的繁榮和科學技術的快速發(fā)展，患者對醫(yī)療質量和生存質量的需求越來越高。因此，無論是對國內大型綜合性醫(yī)院，還是區(qū)縣級中小醫(yī)院，都迫切需要構建一套系統(tǒng)科學規(guī)范的手部燒傷瘢痕矯治流程，不僅對實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療科學管理和提高患者治療效果具有積極的現(xiàn)實意義，也為相關醫(yī)療管理部門實施改革提供決策依據(jù)。
　　本研究采取學理和理論研究、現(xiàn)狀和案例研究、流

3、程構建研究的思路，綜合運用文獻研究、病例分析、專家訪談、專家論證等研究方法，充分借鑒吸取高水平綜合醫(yī)院針對手部燒傷后瘢痕治療和康復訓練的成功經(jīng)驗和有效做法，從中總結提煉具體措施和辦法，提出和構建了一套系統(tǒng)科學的規(guī)范化手部燒傷瘢痕的矯治流程。全文共分為四個部分：
　　第一部分是緒論。主要介紹了研究背景、目的意義、研究內容、研究現(xiàn)狀、基本概念界定和研究技術方法。文獻綜述了當前國內外手部燒傷后治療和康復研究的背景和研究進展情況，提出建立

4、規(guī)范矯治流程的必要性和重要性;界定了瘢痕、流程等基本概念，明確了矯治流程的構建原則;從整體上分析和把握課題研究的關鍵內容，設計研究思路和技術路線。
　　第二部分是流程初稿構建。通過查閱文獻資料、研讀著名整形專著，總結歸納了手部燒傷瘢痕的治療重點;通過查閱某高水平綜合性醫(yī)院整形科6年的病歷資料，回顧分析研究了2011年12月～2016年12月間該院收治的56例手部燒傷后瘢痕患者的病歷，總結提煉其成功經(jīng)驗與做法，提出手部燒傷后瘢痕的規(guī)

5、范化矯治流程初稿方案。
　　第三部分是流程構建研究。以第二部分提出的流程初稿為基礎，遴選7位經(jīng)驗豐富的臨床專家進行深入訪談，對流程初稿進行補充、修改和優(yōu)化。在此基礎上，邀請20位臨床專家集中論證，對所構建的手部燒傷后瘢痕規(guī)范化的矯治流程框架和具體內容進行最終審核定稿，形成本研究最終結果。
　　第四部分是研究結論與討論。概括描述了研究結果，構建出包括術前準備、手術治療、康復訓練等四個流程圖及具體操作內容;總結了該流程所涵蓋的“

6、正確的手術方法，移植皮片的成活率，術后功能鍛煉等抗瘢痕治療”三個方面的重要要素;歸納了所構建矯治流程的5個基本特征，包括：①實現(xiàn)術前、術中、術后一體化的系統(tǒng)觀念②結合臨床實際實施分類構建③突出了以患者為核心的構建理念④總體設計上體現(xiàn)科學合理和操作規(guī)范⑤可普遍適用并對其他部位的治療具有借鑒作用;同時展望了研究結果的臨床應用意義和發(fā)展遠景。
　　最后是全文總結?；仡櫫搜芯窟^程和結果，梳理了研究的創(chuàng)新點，主要體現(xiàn)在“①應用了管理學理論和