2型糖尿病患者自我管理網(wǎng)絡干預效果研究.pdf

1、目的:通過對兩組2型糖尿病患者自我管理行為干預的比較，探索以網(wǎng)絡技術為媒介對2型糖尿病患者自我管理行為進行干預的可行性，旨在提高患者的自我管理能力，為有效地管理2型糖尿病患者提供政策建議。
　　方法:
　　本研究是以病人為中心和通過病人授權實施自我管理行為的干預，在2015年2月-7月將自愿參加研究的174名2型糖尿病患者隨機分為干預組和對照組，每組87人。對干預組利用QQ群將自我管理與臨床保健相結合，應用以患者為中心、集在

2、線健康教育和個體化指導干預于一體的2型糖尿病病人自我管理網(wǎng)絡干預模式，使以前枯燥乏味的健康教育變得生動，短時間的健康教育變成了長時間的醫(yī)患、病友間的互動。對照組則采用常規(guī)的三級醫(yī)院管理干預措施。研究開始前兩組均進行知識態(tài)度行為(KAB)簡化量表填寫和相關生理指標（空腹血糖、甘油三脂、膽固醇、糖化血紅蛋白、血壓、體重指數(shù)）的測量，結束時兩組再進行KAB簡化量表的填寫和相關生理指標的測量。先對采集的數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采

3、用t檢驗，不符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用秩和檢驗，對干預試驗前后的達標人數(shù)采用卡方檢驗。應用卡方檢驗對試驗后的兩組指標達標情況進行分析，并對干預試驗6個月以來因糖尿病相關問題就診的門診次數(shù)和住院天數(shù)進行t檢驗，比較兩種方法對自我管理干預的效果。采用單因素的ANOVA檢驗和多元線性回歸分析的方法探索影響干預效果的的因素。
　　結果:
　　(1)在疾病的自我管理方面:干預組的KAB評分均分從71.89提高到76.69，其中知識得分均分

4、從38.16提高到40.72，，態(tài)度得分均分從8.22提高到8.77，行為得分從25.46提高到27.20，經(jīng)檢驗在知識、態(tài)度、行為上的提高具有顯著性(P＜0.05)。
　　(2)在生理指標方面:體重指數(shù)從24.50 kg/m2減低到24.36 kg/m2，空腹血糖從7.249mmol/L降低到6.469mmol/L，糖化血紅蛋白從8.2％降低到6.8％，甘油三脂從1.78mmol/L降低到1.75mmol/L，膽固醇從6.31

5、mmol/L降低到6.08mmol/L，經(jīng)檢驗體重指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂、膽固醇指標的的降低具有顯著性(P＜0.05)。
　　(3)在指標達標方面:空腹血糖達標人數(shù)從開始時的42人增多到65人，糖化血紅蛋白達標人數(shù)從22人增多到55人，經(jīng)檢驗空腹血糖和糖化血紅蛋白的達標人數(shù)的增多具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(4)干預組的門診次數(shù)和住院天數(shù)的均值分別為0.57和0.44，對照組的門診次數(shù)和住院天數(shù)分別

6、為1.39和0.87。經(jīng)過干預可以減少2型糖尿病患者的衛(wèi)生服務利用。
　　(5)影響自我管理的影響因素，采用多元線性回歸的方法對干預前后KAB總分差的分析中發(fā)現(xiàn):女性的干預效果好于男性，回歸系數(shù)0.757，文化程度越高干預的效果越好回歸系數(shù)0.936，月收入越高干預的效果越好，回歸系數(shù)0.283，病程越長干預效果越好，回歸系數(shù)0.662，并發(fā)癥越多干預效果越好，回歸系數(shù)0.475。
　　結論:
　　基于網(wǎng)絡的管理模式較