社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在廣州市推廣實證研究.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)藥適宜技術(shù)是作為開展社區(qū)衛(wèi)生服務重要的組成部分。自2009年以來，從政府層面加快對基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為提升基層中醫(yī)藥服務能力重要指標。主要通過社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)自身建設、人才隊伍建設與培訓、文化宣傳等政策舉措推動中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)推廣，促進社區(qū)居民接受中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
　　本研究基于基層中醫(yī)藥服務能力提升工程政策及文獻綜述的背景下，從供方（政府、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)）和需方（接受中醫(yī)適宜技

2、術(shù)服務的患者）兩方面出發(fā)，通過調(diào)查了解2012-2015年廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展情況及利用“互聯(lián)網(wǎng)+”模式網(wǎng)絡視頻平臺建設與推廣情況，比較政策實施前后變化，探討進一步推廣社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的方法、思路，完善長效機制建設，為廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務進一步發(fā)展提供借鑒。
　　方法:
　　本研究通過文獻研究法，回顧國內(nèi)外社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展現(xiàn)狀，查閱廣州市衛(wèi)計委衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒以及上報省局提升工程數(shù)據(jù)，了解廣州市社區(qū)衛(wèi)生服

3、務中心在政策前后中醫(yī)藥基礎(chǔ)設施和人才建設情況;選取廣州市中心城區(qū)13家具有中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務中心為研究現(xiàn)場，現(xiàn)場隨機抽取中醫(yī)師42名以及接受中醫(yī)藥服務200名居民，進行實地問卷調(diào)查、現(xiàn)場訪談等，利用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，從參與度、安全性、有效性、經(jīng)濟性、便捷性、滿足需求性等6個維度運用PEST-SWOT模型策略分析法總結(jié)目前示范性服務中心開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)存在問題及借鑒經(jīng)驗，通過整合視角剖析廣州市在內(nèi)外環(huán)境下社區(qū)中醫(yī)

4、藥適宜技術(shù)推廣策略并提出發(fā)展建議。
　　結(jié)果:
　　本研究結(jié)果包括:1、從科室設置、藥房建立以及中醫(yī)診療設備配備分析，2015年廣州市100％社區(qū)衛(wèi)生服務中心完成中醫(yī)藥基本設施配置，均能提供6種以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)，開展中醫(yī)預防保健等，達到省市政策文件要求。2、從人才隊伍建設分析，中醫(yī)類別醫(yī)師增長速度不大，其占社區(qū)總醫(yī)師數(shù)的比例仍是21.2％，越來越多中醫(yī)師參與全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，僅有41.5％社區(qū)衛(wèi)生服務中心在中醫(yī)師占比達到2

5、0％以上。3、從中醫(yī)藥特色服務開展情況分析，93.4％社區(qū)衛(wèi)生服務中心能夠設置相對獨立的中醫(yī)綜合服務區(qū)，且在參與中醫(yī)診療人次比2012年增長17.2％。4、從技術(shù)推廣方式看，互聯(lián)網(wǎng)平臺搭建教育模式比傳統(tǒng)教育模式更有優(yōu)勢，從技術(shù)安全性和有效性分析，大多數(shù)醫(yī)生認為風險程度有一點，所開展技術(shù)療效較好。5、從技術(shù)便捷性、經(jīng)濟性、滿意度分析，參與調(diào)查患者均表示就診較為方便，在治療費用方面滿意度有待提高，經(jīng)logistics回歸分析，參與服務居民認

6、為對中醫(yī)藥適宜技術(shù)滿意度有待提高，其中影響總體滿意度主要在于療效、療程、費用差異。
　　結(jié)論:
　　社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣效果是作為檢驗社區(qū)中醫(yī)藥服務能力提升重要指標之一。本研究基于供需雙視角調(diào)查，結(jié)合PEST-SWOT模型以及整合分析，在經(jīng)過3年提升工程政策推動下，廣州社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣得到更好地發(fā)展，但是在中醫(yī)藥服務發(fā)展較好的社區(qū)中抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)仍有不盡人意之處。因此，著重對供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革提出如下對策:1