可滑動椎弓根釘棒內固定系統在治療胸腰椎結核的療效分析.pdf

1、目的:
　　探討一種新型可滑動椎弓根釘棒內固定系統在胸腰椎椎體結核中手術治療的臨床效果和安全性。
　　方法:
　　分析2014年11月～2016年6月我院采用椎弓螺根釘滑動棒內固定系統治療的胸腰椎結核患者21例，其中男14例，女7例，年齡為37歲～71歲，平均55.4歲。手術術式均采用后入路病灶清除減壓，椎間植骨融合椎弓根螺釘內固定術，評價指標包括術前與術后的美國脊髓損傷神經學分類國際標準ASIA損傷分級，評價患者術前

2、、術后脊髓損傷和恢復情況。應用日本骨科協會評估治療分數（Japanese Orthopaedic Association，JOA）胸腰椎評分法，評價患者術前、術后胸腰椎功能改善情況。應用疼痛視覺模擬10分評分法(A10-point visual analogue scale，VAS)，評價患者治療前后腰背部疼痛及雙下肢疼痛麻木的改善情況，通過影像學（主要是術前、術后X線）分析椎間植骨融合情況、椎間高度變化及手術前后Cobb角的糾正及遠期

3、丟失角度。
　　結果:
　　21例患者均順利完成手術，均得到隨訪，隨訪時間3-12個月，17例隨訪時間超過12個月，平均10.7個月。術后患者的神經功能ASIA分級較術前明顯改善，只有一例ASIA分級與術前無明顯變化，考慮可能由于病椎周圍結核冷膿腫及術前脊柱后凸壓迫脊髓神經時間較長，造成脊髓神經不可逆性損傷術后患者造成。所有患者的VAS、JOA評分較術前均下降，其中VAS評分由術前的（8.48±1.21）分下降到術后3個月的

4、（1.81±0.60）分，至術后6個月時，進一步下降到（0.90±0.62）分，JOA評分由術前的（8.14±2.056）分，上升到術后3個月的的（24.57±1.63）分，至術后6個月時，進一步上升到（25.52±1.88）分差異均有統計學意義（p<0.001）。術后影像學顯示術后1周，1月，3月，6月融合椎體之間高度有變化，由術后1周的（12.17±1.67）mm降至術后12個月的（9.86±1.35）mm，差異有統計學意義（p<0

5、.001），術后6個月趨于穩(wěn)定，無一例出現神經損害表現。所有患者術后不同隨訪時間節(jié)點滑動棒固定螺釘和球頭釘之間的距離也有不同程度的變化，6個月后基本穩(wěn)定。Cobb角度術后較術前明顯改善，術后1周及術后6個月較術前明顯改善，術后17例超過12個月的患者影像學均達到融合指證，3例隨訪6個月的患者，X線顯示基本植骨基本達到融合指證，剩下1例隨訪3個月的患者X線不能明確是否完全融合，但植骨間隙的透亮區(qū)面積明顯減少。所有手術患者經正規(guī)抗結核、換藥