投彈骨折的早期診斷和治療.pdf

1、第一部分投彈訓練期間上臂疼痛在投彈骨折預測中應用價值的研究
　　目的：通過對訓練階段出現(xiàn)的上臂疼痛與投彈骨折之間的相關性進行回顧性研究，分析投彈訓練后上臂疼痛的程度、持續(xù)時間及是否需要藥物緩解對投彈骨折的預測作用，為篩選新兵訓練期間投彈骨折發(fā)生風險較高的戰(zhàn)士提供理論依據(jù)。
　　方法：應用病例對照研究的方法，選擇2015年1月-2016年3月在中國人民解放軍第150醫(yī)院就診，并經X線確診為肱骨投彈骨折的新訓戰(zhàn)士共30人為病例組

2、，隨機選取同期在某部參加投彈訓練的，經X線確診無投彈骨折的新兵共60人作為對照組。采用調查問卷的方式對研究對象的年齡、學歷、籍貫、疼痛程度、疼痛時間、疼痛緩解方法和投擲側臂腫脹等可能影響投彈骨折的因素予以收集。采用卡方檢驗和兩獨立樣本t檢驗的統(tǒng)計學方法對本研究中收集的數(shù)據(jù)進行分析。
　　結果：病例組和對照組在投擲側臂疼痛程度、疼痛持續(xù)時間、是否需要藥物緩解及投擲側臂腫脹等因素的比較中存在顯著差異。在投擲側臂疼痛程度上，病例組比對照

3、組明顯嚴重(P＜0.05)；在疼痛持續(xù)時間上，病例組明顯高于對照組(P＜0.05)；在需要藥物緩解疼痛的人數(shù)比例上，病例組明顯多于對照組(P＜0.05)；在投擲側臂腫脹人數(shù)比例方面，病例組同樣明顯多于對照組(P＜0.05)。
　　結論：新兵入伍訓練期間，發(fā)生投擲側臂中度及以上程度疼痛，疼痛持續(xù)時間大于1周，需要藥物緩解疼痛和發(fā)生投擲側臂腫脹的戰(zhàn)士是投彈骨折發(fā)生的高危人群，需要及時安排休息、調整訓練計劃，避免發(fā)生投彈骨折。
　

4、　第二部分兩種手術方法治療投彈骨折的臨床療效比較
　　目的：評價有限接觸動力加壓鋼板內固定與微創(chuàng)拉力螺釘固定治療肱骨投彈骨折的臨床療效。
　　方法：回顧性分析2013年12月至2016年2月中國人民解放軍第150醫(yī)院收治的37例肱骨投彈骨折的臨床資料。其中29例行切開復位鋼板內固定治療，8例行有限切開復位拉力螺釘固定。將兩組研究對象的性別、年齡、入伍前受教育程度、受傷至手術時間等基線資料進行比較，無顯著性統(tǒng)計學差異(p＞0.

5、05)，術后定期行臨床檢查及X線檢查，根據(jù)MEPS肘關節(jié)功能評分標準評價肘關節(jié)功能。
　　結果：切開復位LC-DCP內固定組手術時間顯著多于有限切開拉力螺釘固定組( P＜0.05)；切開復位LC-DCP內固定組術中出血量顯著多于有限切開拉力螺釘固定組(P＜0.05)；兩組住院時間無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。兩組患者均獲得隨訪，隨訪時間9-36月，平均12個月。術后6個月，兩組研究對象的骨折愈合率均為100％。切開復位LC-DCP

6、內固定組骨折愈合時間9.93±3.05周，有限切開拉力螺釘固定組骨折愈合時間11.00±2.33周，比較無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。術后橈神經挫傷(鋼板內固定組1例，螺釘內固定組1例)和肘關節(jié)功能比較，兩組無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。兩組研究對象術后均未出現(xiàn)內固定失效、感染、骨不連等并發(fā)癥。
　　結論：采用切開復位LC-DCP內固定和有限切開拉力螺釘固定治療投彈骨折均可取得較好臨床療效，使用鋼板內固定時注意避免過多破壞骨折斷端