臨床緩解早期雙相情感障礙的靜息態(tài)功能連接研究.pdf

1、背景：
　　雙相情感障礙（Bipolar Disorder,BP)是指躁狂/輕躁狂和抑郁反復發(fā)作的一類心境障礙。由于與抑郁癥、精神分裂癥（Schizophrenia，SP）、注意缺陷與多動障礙等疾病的臨床癥狀有部分重疊，所以容易造成誤診。而BP還有發(fā)病高峰年齡早、確診時間長、疾病治療負擔重、社會功能損害、自殺風險較高等特點，所以造成重大的社會負擔。為了尋找可以輔助BP診斷的生物學指標，目前已有較多關(guān)于認知、生化、遺傳、結(jié)構(gòu)影像方面

2、的研究，但結(jié)果仍不盡一致。BP患者的功能改變可能先于結(jié)構(gòu)改變出現(xiàn)，靜息態(tài)功能磁共振對疾病早期微小的功能改變更為敏感，也可以更為直接地檢測功能異常，同時無需設(shè)計復雜的實驗任務(wù)，實驗可重復性高。而其中最常用的方法是運用功能連接進行分析。既往BP功能連接的研究多集中在躁狂期、抑郁期或穩(wěn)定期，研究報道躁狂期BP患者左杏仁核與左前額葉內(nèi)側(cè)回皮質(zhì)的功能連接顯著降低，而抑郁期杏仁核與前額葉為負相關(guān)，在穩(wěn)定期的研究發(fā)現(xiàn)患者的前額葉內(nèi)側(cè)和背外側(cè)前額葉呈負

3、相關(guān)，但對于住院治療后臨床癥狀緩解早期的腦功能連接研究未見報道。
　　假設(shè)：
　　BP患者在臨床癥狀緩解早期即存在前額葉-邊緣環(huán)路內(nèi)腦區(qū)之間的功能連接異常。
　　目的：
　　探索BP患者臨床癥狀緩解早期的腦功能連接異常改變，為尋找可能作為BP識別、診斷的階段性或特質(zhì)性生物學指標。
　　方法：
　　本研究納入40例符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版（Diagnostic and Statistical

4、Manual of Mental Disorders4th edition，DSM-IV）》中雙相情感障礙（Bipolar Disorder，BP）診斷的患者(患者組)，以及39例性別年齡與其大致匹配的正常對照者（對照組）。影像數(shù)據(jù)使用SPM8和DPARSFA軟件進行預處理，使用WFU_PickAtlas軟件在AAL腦區(qū)模版中選取杏仁核、前扣帶回、額下回眶部、額中回、額上回內(nèi)側(cè)左右各一共十個腦區(qū)作為感興趣的種子點。功能連接分析使用RES

5、T軟件在進行功能連接計算以及進行z變換，并生成結(jié)果圖像。所有結(jié)果的t檢驗圖像對多重比較作蒙特卡羅模擬（AlphaSim校正），即未校正P值少于0.001且邊連接體素至少80個（k≥80）的集合才顯示為陽性區(qū)域。
　　結(jié)果：
　　本研究發(fā)現(xiàn)的患者組的腦區(qū)間的功能連接異常都顯示為減少，包括右杏仁核和雙側(cè)小腦、左額中回，右前扣帶回和左顳下回，右額下回眶部和左額中回，右額中回和右額上回內(nèi)側(cè)，以及默認網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的右額上回內(nèi)側(cè)與左楔前葉、右