嬰兒疼痛行為指征量表的信效度檢測(cè)及其適用性研究.pdf

1、目的：引進(jìn)和翻譯嬰兒疼痛行為指征量表（BIIP），形成中文版BIIP（C-BIIP）并檢驗(yàn)其信效度，為建立適合我國(guó)新生兒的疼痛評(píng)估方法提供研究基礎(chǔ)。同時(shí)，將其應(yīng)用于臨床一個(gè)月后調(diào)查護(hù)士對(duì)C-BIIP的使用反饋，以探索其在國(guó)內(nèi)的適用性，為我國(guó)新生兒疼痛評(píng)估提供良好的評(píng)估工具。
　　方法：取得源量表作者同意后。首先，對(duì)BIIP進(jìn)行翻譯、回譯及語(yǔ)義分析,確定中文版BIIP。其次，于2016年7月—2016年10月，對(duì)浙江省3家三級(jí)醫(yī)院N

2、ICU中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的197例早產(chǎn)兒和199例足月兒采血過(guò)程進(jìn)行錄像，分別記錄采血操作前30秒，操作中2分鐘及操作后1分鐘3段視頻。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核的2名NICU護(hù)士分別使用C-BIIP和FLACC行為評(píng)分量表對(duì)3段視頻獨(dú)立評(píng)分。最后，于2016年11月，在臨床開(kāi)展為期一個(gè)月的、以C-BIIP為基礎(chǔ)的疼痛評(píng)估質(zhì)量改進(jìn)。一個(gè)月后調(diào)查護(hù)士的使用反饋。將所得資料錄入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)算量表的信效度并對(duì)其臨床實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

3、>　　結(jié)果：（1）C-BIIP的信度測(cè)定結(jié)果：內(nèi)部一致性Cronbach a系數(shù)為0.904（早產(chǎn)兒）、0.895（足月兒）；重測(cè)信度Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.947（早產(chǎn)兒）、0.938（足月兒）；評(píng)分者信度前、中、后3個(gè)階段為0.921—0.959（早產(chǎn)兒）、0.921—0.959（足月兒）。（2）C-BIIP的效度測(cè)定結(jié)果：條目水平內(nèi)容效度和平均量表水平內(nèi)容效度均為1；語(yǔ)義清晰度得分為4.3—4.7；與FLACC量表的Sp

4、earman相關(guān)系數(shù)為0.948（早產(chǎn)兒）、0.896（足月兒）；結(jié)構(gòu)效度通過(guò)探索性因子分析進(jìn)行檢測(cè),提取2個(gè)公因子,能解釋總方差的77.740%（早產(chǎn)兒）和80.876%（足月兒）,且各項(xiàng)目在相應(yīng)因子上有較滿(mǎn)意的因子載荷量(>0.4)；3個(gè)采血階段患兒C-BIIP數(shù)值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（早產(chǎn)兒：F=635.76，足月兒：F=675.54,P<0.001）,表明其反應(yīng)度好。（3）59.1%的護(hù)士認(rèn)為C-BIIP的應(yīng)用不太費(fèi)時(shí)，50%的護(hù)士

5、在1分鐘內(nèi)就能對(duì)患兒完成疼痛評(píng)估。超過(guò)90%的護(hù)士認(rèn)為C-BIIP容易掌握且可操作性強(qiáng)，81.8%的護(hù)士認(rèn)為C-BIIP使用簡(jiǎn)便。77.3%的護(hù)士認(rèn)為C-BIIP能有效反應(yīng)患兒的疼痛且敏感性較好。86.4%的護(hù)士愿意在臨床工作中使用C-BIIP評(píng)估患兒的疼痛。此外，護(hù)士認(rèn)為C-BIIP在臨床推廣的最大影響因素是“醫(yī)院和科室缺乏規(guī)定”（72.7%）；其次為“缺乏培訓(xùn)，不會(huì)使用”（63.6%）。
　　結(jié)論：（1）C-BIIP具有良好的